Психосоматика желчный пузырь полипы: Психосоматика болезней желчного пузыря

Психосоматика болезней желчного пузыря

Болезнь – проводник к внутреннему миру. Физические страдания всегда сопряжены с работой духовной. О чем заставляют задуматься болезни, связанные с желчным пузырем? Холецистит, дискинезии, желчнокаменная болезнь?

Психологические проблемы при заболеваниях желчного пузыря

Мы — единое целое, научно доказана связь психики и физиологических реакций. Если на протяжении длительного времени нарушения в эмоциональной, психологической сфере угнетают,изводят, то жди продолжения мучений в теле физическом. Можно спорить, что первично, что является пусковым крючком заболеваний. Но ясно одно: связь между психикой и телом есть, её просто не может не быть!

Желчный пузырь: психосоматика

Желчный пузырь относится в органам переваривания пищи.

Да, у него есть другие важные функции: запускать ферменты поджелудочной железы, участвовать в выработке жидкости для связочносуставного аппарата. Но, всё- таки, главное его предназначение — помощь, умение сдержать свой секрет (желчь), чтобы затем расщепить пищевой комок в 12-перстной кишке.

Именно концентрированная желчь (из пузыря) способна адекватно работать с разнообразной едой. Если органа нет, либо имеются заболевания билиарной системы, мы вынуждены регулировать состав наших блюд (СОБЛЮДАТЬ ДИЕТУ №5). А повлиять на саму желчь уже не силах.

Поэтому, пока орган ещё имеется, стоит хотя бы подумать (мы не просим вас верить, просто взять на заметку), что не так в ваших отношениях с «перевариванием», то есть обработкой информации, окружающей действительности.

Психологические особенности людей с нарушениями в работе желчного пузыря

Желчный пузырь — помощник

Люди, имеющие нарушения в органе, имеют потребность помогать окружающим. Не обязательно делом, возможно, советом, подбадриванием, улыбкой. Им кажется, что именно от них зависит настроение, обстановка в доме, на работе. Не стоит идти на конфликт, лучше всех успокоить (хотя гнев в своей душе готов вылиться наружу). Нужно перебороть себя, забыть свои потребности, главное, чтобы всё было «тихо-мирно».

Желчный пузырь- регулятор

Ещё одна особенность подобного типа людей, стараться разобраться, дойти до сути вещей, найти правду. Тонкая грань межу помощью и потребностью всё контролировать может стираться. Расставить всё по местам. Начать работу там, где валяются лишние вещи — это не про них. Дать оценку человеку, поставить его на место, пусть только в своей голове, не вслух — это обязательно.

Отрегулировать-проконтролировать-оценить

Желчный пузырь — накопитель

В стремлении создать ту обстановку, которую человек себе вообразил, сделал целью, приходится во многом ущемлять себя. Не других, нет, только себя. Откладываются в долгий ящик желания, даже насущные потребности, упускаются возможности, копится обида, горечь, опускаются руки.

Вы — огонь, способны зажечь себя и окружающих,

но без поддержки задыхаетесь в дыму собственных переживаний

Желчный пузырь называют генералом пищеварения. Маленький орган запускает процесс переваривания. Так чувствует себя и человек, имеющий заболевания в этом органе: от меня всё зависит, я должен всё сам контролировать, без меня они не справятся. Генератор идей, отличных нововведений, разработчик — это про него.

Но синдром отличника, перфекциониста способен свести на нет любые начиная. А самоедство, не желание мириться с обстоятельствами может и вовсе загубить дело, а иногда, и жизнь. Но чаще всего, все эти черты характера переходят в физическую сферу — развивается букет заболеваний пищеварения, в частности, проблемы в желчевыводящей системе.

Холецистит, дискинезия, полип желчного пузыря: психосоматика

Человек постоянно напряжен, он ощущает, что всё в мире зыбко, то, что он имеет, у него обязательно отберут. Желчный пузырь – как орган накопления, концентрации – олицетворяет ещё и способность человека сохранять тепло, распределять радость. Болезни этого органа сопряжены с невозможностью принимать окружающую действительность в той степени, какая она есть сейчас. Человек пытается управлять, улучшать, у него это, естественно, не получается, появляется горечь, обида на себя и мир в целом.

Затрудненный отток желчи – символ того, что вы не хотите делиться переживаниями, сохраняете позитивные и негативные переживания, мысли в себе. Никто не достоин услышать ваши жалобы, увидеть слабости (гордыня). Показывать радость, восторженно кричать — вы не можете вспомнить, когда такое было в последний раз. Отдать, отпустить, сказать, то что давно хотели, расслабиться, в конце концов, — вот что вам необходимо.

Холецистит. Любое воспаление реагирует на начало вашего недовольства, раздражительности. Мелкие детали, колкие, как вам кажется, замечания, общая настороженность и напряженность присуща в период образования воспалительной реакции. Почему именно желчный пузырь?

Потому как сфера ваших претензий — невозможность переработки информации извне. Вам приходит новость — вы сразу паникуете, видится только плохое. Вы встречаете знакомого — ждёте подвоха, что же ему нужно, сейчас, наверное денег в долг попросит, или снова придётся слушать «бред его жизни». Это всё чрезвычайно утомляет, напрягает и вызывает ответную реакцию — холецистит.

Дискинезия желчного пузыря, желчных путей (нарушение моторики) – вам трудно найти равновесие, затруднено движение мыслей. Как повышается давления желчных протоков при разбалансировке работы сфинктера Одди, так ваша злость, гнев накапливаются, но не выходят наружу, не угасают, а давят на ум и сердце.

Дискинезия желчных путей по гипомоторному типу, когда ток желчи слабый, не адекватный потребностям организма, говорит о трудности в мотивации, не умении взять ответственность за свою жизнь. Есть мысли, есть желания, но нет активных действий.

Полип желчного пузыря, доброкачественные или злокачественные образования в органе. Признак обилия интересных идей, желаний, личных «хотелок», которым не суждено реализоваться. Есть более важные дела, за них стоит браться с упорством и рвением, а мечты — потом… Они ждут, разрастаясь в пузыре в форме новообразований различной этиологии.

Психосоматика желчнокаменной болезни

Желчные камни. Им присуще определение твердости, силы, иногда времени. Лишь кажется, что вдруг, как гром среди ясного неба, у молодой мамы формируются камни в желчном пузыре. Всё произошло быстро, молниеносно. Но, на самом деле, решающую роль в психологическом смысле сыграла тяжесть и сила эмоциональной нагрузки.

Не все женщины справляются с новым статусом, череда материнских забот опутывает оковами обязательств: быть ласковой, быть заботливой, быть ответственной. А отдачи, как таковой, нет — ребенок кричит, муж недоволен. Вот и запускаются механизмы подавления обид, угрызения совести, самоедства высокой силы, но близким людям часто незаметной.

Камни в желчном: причины

Есть несколько трактовок психологических причин образования камней в желчном пузыря:

1. Горечь, гнев, ощущения безвыходности в ситуациях. Нет силы и возможности сделать так, как хочется. Приходится мириться, но с тоской, ожесточенными мыслями, осуждением. Злость и жалость к себе накапливаются день за днем, оседая в виде тупой, ноющей боли и окостенелых умозаключений. «Всё будет, как всегда. Нельзя ничего изменить. Как же это противно!»

ВЫХОД: отпускаем зачатки гнева, не стремимся всё сделать лучше и на самом высоком уровне. Мир устроен гармонично, и то, что нам кажется несправедливым, обретет скоро в нашем понимании правильность и ясность.

Мы все имеем право на ошибку.

Учимся разговаривать с близкими, озвучивать свои страхи, разбирать конфликтные ситуации, не уходить от них.

2. Гордыня. Ставя себя выше других, с пренебрежением человек смотрит на окружающих, не признает их чувства. Не любит себя и не позволяет другим проявлять любовь.

Часто люди с такими эмоциями рвутся к высокой цели, считая мелочными, не требующими их внимания занятия обычной жизни – еда, сон, прогулки, разговоры с домашними. «Какой борщ? Я ведь не для этого жизнь проживаю, чтоб постоянно думать о супах и котлетах!» — не узнаете мыли некоторых женщин? «Я не обязан вникать, что за поделку надо сделать ребенку в детском саду. Я — доктор наук!».

Гордыня проявляется даже в отношениях с едой. Некогда наслаждаться пищей, напрягать организм перевариванием. Огонь пищеварения угасает, влечет проблемы во всех отделах желудочно-кишечного тракта – гастриты, камни в желчном, запоры.

ВЫХОД: Жизнь сама по себе и есть для многих самоцель, с ее невзгодами, трудностями, мелкими радостями и минутами истинного счастья. Смотрим на себя со стороны маленького ребенка, которому всё интересно. Учимся радоваться за успехи свои и близких.

3. Тяжелые мысли. Сердце и душа человека переполнены переживаниями, с которыми он уже не хочет бороться, его поглощают собственные страхи, возникают мысли о несправедливости в мире, тяжкой ноше. Нет даже злобы и агрессии, настроение на нуле. Человек не допускает радости в своей жизни, поглощен своими переживаниями, но без эмоций. Пусто, скучно, тяжело…

ВЫХОД: Домашние хлопоты, обязанности учимся делать не на автомате, с сокрушением о неизбежности их исполнять. А пробовать делать их по-новому, ставить мелкие задачи. Радоваться достижению результатов.

Находим новые увлечения: спорт, музыка, хобби, учеба!

Хвалить самого себя! Понимать, что тяжелые мысли создаются не сами по себе, они —  производная от нас. Не ситуация такая, а мы делаем ситуацию безвыходной!

Зачем нам даются заболевания желчного пузыря?

Наследственность – прямое доказательство гармоничного устройства мира. Заболевания желчного пузыря и желчных путей во многих случаях передаются по женской линии. Надо воспринимать это не как наказание, а как путь избавления всего женского рода от гнева, гордыни, стремления управлять всем.

Цель женщины —  нести и создавать любовь, а также передать это умение следующему поколению.

Почему же, например, желчнокаменная болезнь распространяется в последнее время и на другие социальные статусы — дети, молодежь, мужчины?

Как раз потому, что в современном мире происходит трансформация ролей: мужчины пытаются заниматься женскими делами, дети, вынуждены взваливать на себя груз ответственности за инфантильных родителей, либо замыкаться в ответ на высокие требования папы и мамы, затаивая обиду, гнев, злость. Ситуаций много.

Решение — расставить всё на свои природные места. Получая болезнь определенного органа, стоит вникнуть в его психологическую основу.

Научится управлять своими эмоциями, не гасить, не убегать от них, а именно регулировать. Вместе с этим пытаться разумно устроить другие сферы жизни: быт, работу, окружение, питание, физическую активность.

У вас всё получится! Мы в это верим, даже не задумываясь!

Полип в желчном пузыре – что это такое и как лечить. Симптомы и последствия.

  Автор статьи:
  Мноян Артур Хачатурович                         Об авторе
  Хирург|Стаж 8 лет
  Место работы: ГКБ №52, г. Москва

Из-за разрастания слизистой ткани, выстилающей стенки органа, часто появляются полипы в желчном пузыре. Наросты относятся к виду доброкачественных новообразований. Прикрепляются к стенкам органа с помощью длинной ножки или широкого ложа. Полипы возникают не только в полости желчного пузыря, но и в желудке, матке, кишечнике или в носу. Следует изучить нюансы терапии, и какие осложнения могут вызвать эти наросты.

Что такое полипы, в чем заключается их опасность

Эти новообразования (полипы), состоящие из тканей слизистой оболочки, плотно прорастающие в полость стенки желчного пузыря. Наиболее часто полипы обнаруживаются у женщин после 35–40 лет. Если при диагностике обнаружены множественные доброкачественные новообразования, не следует паниковать, но и забрасывать диагностику нежелательно.

Существует опасность перерождения полипов в онкологию, поэтому требуется периодически наблюдаться у врача. У пациентов с полипами желчного пузыря повышен риск появления желчнокаменной болезни. В желчном пузыре тяжелее обнаружить образование полипов, так как они маскируются под симптомы других сопутствующих заболеваний органа.

Полипы не заразны, не передаются от человека к человеку.

Диагностика полипов

Наиболее информативный метод диагностирования – проведение УЗИ. Аппарат хорошо «просматривает» стенки желчного пузыря, что без проблем позволяет выявить полипы. Наблюдаются характерные эхопризнаки, указывающие на наличие образований. Легче всего увидеть полипы желчного пузыря, располагающиеся в области переднебоковой стенки. Если же они появились на задней стенке, то просмотреть их будет труднее.

Возможные сопутствующие признаки в диагностике, указывающие на полипоз желчного пузыря:

• неравномерное утолщение слоя слизистой оболочки;
• отдельные новообразования на стенках;
• возникновение воспаления;
• функциональные нарушения.

Второй вариант для диагностики – назначение холецистографии. Менее информативный способ, нежели проведение УЗИ, так как позволяет обнаружить только полипы с явными признаками изменения структуры стенок желчного пузыря. Сложность диагностики желчного пузыря заключается в том, что специалисты часто путают конкременты с полипами. Причины – не всегда позволяет оборудование с точностью рассмотреть полипы.

Косвенно по лабораторным анализам можно найти полип по биохимическому исследованию крови. На нее указывают – повышенное содержание печеночных трансаминаз, билирубина и щелочной фосфатазы. Эти показатели указывают на ряд других нарушений гепатобилиарной системы.

Важно не перепутать полипы в желчном пузыре с мелкими камнями, от которых нужно избавляться в ходе лечения. Невылеченные конкременты грозят закупоркой желчевыводящих протоков или перфорацией стенки желчного пузыря.

Причины возникновения

Полипоз наиболее часто развивается на фоне хронического течения холецистита. Длительный вялотекущий воспалительный процесс – результат невылеченного обострения. Острый холецистит в 90% случаев развивается стремительно из-за закупорки желчевыводящих протоков крупным конкрементом. Данное явление называется холелитиазом и требует срочного врачебного вмешательства.

Общие причины

Способствуют появлению полипов в желчном пузыре такие факторы:

• застой желчи, ведущий к воспалению и утолщению стенок желчного пузыря, из-за чего образовываются полипы;
• нарушение обменных процессов – если холестерин долгое время находится в завышенных показателях, то со временем на стенках желчного пузыря формируются холестериновые отложения, что ведет к полипу;
• гормональный дисбаланс, наиболее присущий женщинам в период беременности, способствует появлению желчного застоя из-за повышенного показателя эстрадиола, поэтому мужчины менее подвержены полипу;
• при беременности по мере роста матки происходит сдавливание желчного пузыря, что чревато временными осложнениями, которые без терапии перерастают в осложнения;
• наследственная предрасположенность – если у кого-то из близких родственников ранее диагностировали полипы в желчном пузыре, то высока вероятность, что они появятся у молодого поколения;
• при билиарных патологиях происходит неполное выведение желудочного секрета по протокам, что провоцирует осложнения;
• неправильное питание, с избыточным употреблением жареной или жирной пищи;
• частое распитие спиртных напитков.

Сопутствующие заболевания

Нередко полипы желчного пузыря возникают на фоне патологий печени или поджелудочной железы. На фоне новообразований часто обнаруживается желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и панкреатит.

Описание наблюдающихся болезней:

1. Спазмы желчевыводящих протоков или их дискинезия. Болезнь имеет 2 типа – гипертонический и гипотонический. В первом случае тонус пузыря повышен и он спазмирует. Чаще всего осложнение возникает у женщин, и обостряется, в зависимости от фазы менструального цикла. Гипотонический тип – это недостаточные сокращения у органа. Он встречается чаще у лиц пожилого возраста. При дискинезии наблюдается затрудненный желчный отток, что провоцирует холестаз, ЖКТ или холецистит. В результате это способствует образованию полипов в желчном пузыре.
2. Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием холестериновых конкрементов, откладывающихся в печени, желчных протоках и желчном пузыре. Камни возникают из-за нарушений в составе желчного секрета – при нехватке фосфолипидов с преобладанием холестерина и насыщенных жирных кислот. Способствуют образованию ЖКБ неправильное питание, желчный застой, инфекции желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Вместе с этим часто появляются полипы желчного пузыря и прочие новообразования.
3. Хроническое или острое течение воспаления поджелудочной железы – наблюдается на фоне дискинезии, спазмов желчного пузыря или при нарушении функций сфинктера Одди. Это те же болезни, вызывающие полипоз.
4. Холецистит наблюдается при ЖКБ или длительном желчном застое. Эти причины способствуют образованию полипов желчного пузыря.

Психосоматика при полипах желчного пузыря

Недоказанная отрасль психологии – психосоматика, является учением о связи сознания с болезнями внутренних органов. Специалисты, изучающие это направление, считают, что многие патологии желчного пузыря таят в себе психогенный фактор.

Возможные психосоматические причины полипов в желчном пузыре:

1. Ощущение сильной злости. Если нет возможности вылить эмоции и таить злобу в себе, то это отражается на состоянии желчного пузыря и его протоков.
2. Если кто-то насильственно посягает на чьи-то права, но жертва посягательств не может ничего с этим сделать.
3. Раздражение и нервозность.

Важно помнить, что при обнаружении признаков болезней гепатобилиарной системы нужно в первую очередь обращаться за лечением к медикам, а не приверженцам психосоматики, ведь связь сознания и болезней внутренних органов не доказана.

Симптомы

Болезнь не имеет конкретных признаков. При образовании полипов в желчном пузыре появляются симптомы, присущие любым расстройствам гепатобилиарной системы:

• тяжесть в животе;
• неприятные периодические ощущения в правом боку;
• тошнота, реже – рвота;
• ухудшение аппетита;
• нарастание неприятных ощущений в животе после приема пищи, в особенности жирной.

При обнаружении таких признаков важно обратиться за диагностикой к гастроэнтерологу.

Болевой синдром

Болезненность при полипах желчного пузыря носит приступообразный, тупой или ноющий характер. Усиливаются неприятные ощущения обычно после еды и локализуются в правом подреберье. На голодный желудок дискомфорт обычно не возникает. Причина болезненности – чрезмерное растяжение стенок органа, вызванное раздражающим фактором.

Вызывает боль желчный застой или конкремент. Полипы не влияют на ощущение дискомфорта. Нытье в правом подреберье усиливается при употреблении острой, жареной, жирной пищи, от принятия больших доз алкоголя.

Диспепсия

Расстройство является одним из ключевых признаков полипа желчного пузыря. Характерные признаки диспепсии включают:

• горький привкус во рту;
• тошнота по утрам;
• рвота, если много съесть.

Эти симптомы – результат неполного выведения желчи, так как полипы мешают нормальному высвобождению секрета.

Колики в печени

Если у новообразования длинная ножка, то при ее перекруте или пережиме развивается печеночная колика. Наиболее часто болезненность возникает при спастическом сокращении пузыря. Колика проявляется резкой и схваткообразной болью. На фоне приступа часто повышается артериальное давление и развивается тахикардия. Пациент не может найти для себя удобное положение, в котором утихнут неприятные ощущения.

Желтуха

При желтухе кожа и слизистые оболочки окрашиваются в яркий желтый цвет. Если у пациента полипы, то это состояние указывает на пережатие желчевыводящих протоков. В результате желчь не может покинуть орган и накапливается внутри. Затем секрет просачивается в кровь. В результате возникает зуд кожи, темнеет моча, ощущается сухость и натянутость кожных покровов. При ухудшении начинается рвота желчью и повышается температура тела.

Разновидности полипов

Полипы имеют небольшие размеры, до 4 мм, реже встречаются большие новообразования до 1 см в диаметре. Рекомендуется удалить полипы желчного пузыря хирургическим путем, в особенности, если их становится больше или они постепенно увеличиваются. Существует несколько разновидностей наростов, в зависимости от причины их образования.

Аденоматозные

Этот вид возникает из-за интенсивного разрастания железистых клеток эпителиальной ткани. При обнаружении аденоматозной формы полипов рекомендуется проводить регулярное исследование желудочного пузыря. Эпителиальный полип склонен к злокачественному преобразованию.

Холестериновые

Это самый безобидный тип, так как относится к ложным полипам. Образования возникают из-за нарушения обменных процессов в организме. Холестериновые полипы могут самостоятельно рассосаться, если нормализовать метаболизм пациента. Это самый распространенный тип доброкачественных новообразований. Чтобы вылечить заболевание, достаточно провести медикаментозное лечение.

Воспалительные

Если в эпителиальную оболочку пузыря попадает инфекция, то слизистый слой воспаляется. При невылеченной болезни возможно появление полипов на фоне воспалительного процесса. Обычно используется антибиотикотерапия, чтобы убрать первопричину таких наростов.

Папилломы

Этот вид полипоза является самым опасным. Папилломы состоят из клеток слизистой оболочки и нарастают в желчном пузыре во множественном количестве. Требуется срочная терапия, так как папилломы наиболее часто перерастают в онкологическое осложнение.

Как лечить полипы в желчном пузыре

Существует 3 основных метода терапии – прием медикаментов, назначение операции или использование народных средств. Первый способ приемлем, если полипоз неоперабельный или не имеет показаний к удалению. Второй вариант – радикальный и самый действенный. При рецидивах могут назначать полное удаление органа, пораженного полипами.

Методы народного лечения не являются вариантом первого выбора, но с разрешения врача их можно применять. Если способ не приносит облегчения, пациенту следует обратиться за полноценной терапией.

Лечение полипов в желчном пузыре без операции

При подозрении на полипоз пациент обязан обратиться к гастроэнтерологу. Затем проводятся диагностические процедуры, в ходе которых выявляют тип нароста и его размеры.

Обычно холестериновые полипы выглядят небольшими, до 2 мм и располагаются по внутренней стенке желчного пузыря. Если нарост превышает размеры в 4 мм, он уже имеет ножку. Если разрастание не превышает 1 см, то подойдет консервативный метод лечения.

Удаление желчного пузыря при полипах – крайняя мера, влекущая за собой многие осложнения в жизни пациента. К ней прибегают только в том случае, если рецидивы полипов слишком частые.

Народные методы лечения

При небольших наростах холестеринового происхождения можно использовать такой вариант лечения:

1. Цветки чистотела и ромашки по 20 г заливают стаканом кипятка. Смесь настаивается в течение нескольких часов, затем ее процеживают и принимают 3 раза в день перед едой по 1–2 столовые ложки. Длительность терапии должна занимать не менее 3–4 недель. Затем делается перерыв в течение месяца и проводится заново повторный курс.
2. Следует смешать в равных пропорциях следующие ингредиенты – корень девясила, полынь, пижму, репейник, бархатцы и цветки календулы. Смесь тщательно перемешивают. Затем нужно переложить ингредиенты в сухую банку и залить их 500 мл кипятка. Смесь процеживают и принимают трижды в день по 5 мл перед едой.
3. Гриб чага в соотношении – 100 г на 400 мл спирта, закупоривается в банке и настаивается в течение нескольких недель. Затем смесь процеживается. Настойку нужно пить трижды в день по 3 столовые ложки.
4. Чтобы убрать воспаление на фоне полипа, нужно использовать полынь. Растение обладает антисептическими и кровоостанавливающими свойствами. Если имеются в желчном пузыре полипы, склонны к перерастанию в раковую опухоль, то растение нужно использовать ежедневно. Самый простой вариант – закатать свежие сорванные листья в кусок хлеба и съедать, 1 раз в день.

Если в течение нескольких месяцев нет улучшений или наблюдаются ухудшения, больной должен незамедлительно обратиться к врачу.

Как использовать медвежью желчь

Этот природный компонент, добываемый из желчного пузыря гималайских медведей, содержит в составе большое количество урсодезоксихолевой кислоты, которая убирает конкременты и полипы, когда у них холестериновое происхождение. В ходе приема лекарства образования постепенно рассасываются. Самый простой вариант использования – приготовить спиртовую настойку. Для этого берут 5 г медвежьей желчи и заливают 500 мл водки или спирта 70%.

Смесь плотно закупоривается крышкой и ставится в темное и прохладное место на несколько недель. Когда она настоится, можно принимать по столовой ложке 2 раза в день перед приемами пищи в течение 1–2 месяцев. Этот вариант – хорошая альтернатива препаратам на основе урсодезоксихолевой кислоты, которые стоят дорого. Профилактические курсы проводятся 2–3 раза в год.

Лекарства: принцип действия и использования

Назначают лекарственные средства для борьбы с холестериновым типом наростов. Для этого нужны желчегонные средства, гепатопротекторы, реже – статины. Для симптоматического лечения при боли используются спазмолитики и анальгетики (Но-Шпа, Анальгин). Для устранения изжоги и боли в животе могут назначаться антациды или ингибиторы протонной помпы (Алмагель, Ранитидин).

Чаще всего назначают:

• Урсофальк и Хенофальк – желчегонные препараты, постепенно удаляют холестериновые отложения в желчном пузыре.
• Аторвастатин, Розувастатин – статины, блокирующие синтез холестерина печенью.
• Гепабене, Карсил – гепатопротекторы, улучшают функции печени.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство – это радикальный метод, направленный на устранение полиповидных образований. Показания зависят от сложности ситуации, частоты рецидивов и от типа наростов.

Виды операций:

1. Видеолапароскопическая холецистэктомия.
2. Эндоскопическая полипэктомия.
3. Холецистэктомия хирургическая.
4. Лапароскопия желчного пузыря.

Все эти методы отличаются по эффективности, скорости восстановления пациента и стоимости проведения операции.

Лазерное удаление в желчном пузыре не проводится.

Надо ли удалять полипы желчного пузыря: основные показания

Операция назначается в таких случаях:

1. Размер более 10 мм в диаметре.
2. Полип с каждым годом становится больше.
3. Наличие ЖКБ и полипов желчного пузыря одновременно.
4. У основания нароста широкая ножка.
5. Наличие хронического воспаления желчного пузыря.
6. Склонность к рецидивам.
7. Плохие анализы – высокий билирубин, постоянные боли в животе.
8. Риск перерождения в рак.

В таких случаях полипы удаляются обязательно. Выбор метода удаления обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.

Профилактика

В ходе профилактики рецидива врачи рекомендуют придерживаться правил здорового питания, делать физические упражнения, посещать физиотерапевтов, принимать витаминные добавки. Нужны регулярные обследования, чтобы вовремя заподозрить рецидив.

Витамины и гомеопатия

Витаминные добавки дополняют полноценный рацион, улучшают самочувствие и иммунитет. Положительно на состояние гепатобилиарной системы влияют витамины группы В – пиридоксин, рибофлавин, тиамин, цианокобаламин, пантотеновая и фолиевая кислота.

Гомеопатия обладает недоказанной эффективностью, поэтому используется только с разрешения врача.

Физиотерапия

Считается, что грамотно подобранный физиотерапевтический профилактический комплекс повышает иммунитет, что благотворно сказывается на организме, из-за чего многие хронические болезни не рецидивируют. Это же касается и полипоза.

Упражнения при полипах желчного пузыря

Перечень упражнений, улучшающий желчный отток:

1. Наклоны.
2. Велосипед.
3. Растяжка ног.
4. Дятел.

Желательно выполнять ежедневно. Можно делать сидя или стоя. При нормализации желчного оттока риск появления полипов желчного пузыря снижается.

Питание и диета

Требуется дробное питание с исключением жареного, копченого, соленого и острого. Сладкое можно есть, но в умеренных количествах. Блюда готовятся на основе каш, нежирных сортов рыбы и мяса, протертых овощей. Рекомендуемый способ приготовления – варка и запекание. Можно есть фрукты.

Отзывы пациентов о терапии

Большинство пациентов, переживших полипы желчного пузыря, указывают, что полное излечение от заболевания произошло только после проведения операции. Такой вывод связан с тем, что за диагностикой обращались уже в запущенных случаях. Консервативная терапия помогала только в борьбе с холестериновыми отложениями.

Прогноз

При своевременном выявлении полипоза прогноз в лечении благоприятный. Требуется периодический мониторинг, чтобы предупредить рецидив или ухудшения. Плохой прогноз бывает только в случае перерождения новообразований с доброкачественного типа в онкологию.

Выводы

Полипы желчного пузыря в большинстве случаев не приносят сильного дискомфорта пациенту. Важно отслеживать при периодической диагностике развитие полипов. Если они не лечатся медикаментами, и разрастаются, их лучше удалить.

УЗИ полипов желчного пузыря: что нужно знать врачу-сонографу

1. Персли К.М. Полипы желчного пузыря. Curr Treat Options Gastro. 2005; 8: 105–108. doi: 10.1007/s11938-005-0002-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Wiles R, Thoeni RF, Barbu ST, et al. Лечение и последующее наблюдение полипов желчного пузыря. Евро Радиол. 2017;27:3856–3866. doi: 10.1007/s00330-017-4742-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Элмасри М., Линдоп Д., Данн Д.Ф., Малик Х., Постон Г.Дж., Фенвик С.В. Риск малигнизации полипов желчного пузыря при ультразвуковом исследовании: систематический обзор. Int J Surg. 2016;33:28–35. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.07.061. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

4. Van Breda Vriesman AC, Engelbrecht MR, Smithuis RH, et al. Диффузное утолщение стенки желчного пузыря: дифференциальный диагноз. AJR Am J Рентгенол. 2007; 188: 495–501. doi: 10.2214/AJR.05.1712. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Watanabe Y, Nagayama M, Okumura A, et al. МРТ при острых билиарных расстройствах. Рентгенография. 2007; 27: 477–495. doi: 10.1148/rg.272055148. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Zevallos Maldonado C, et al. Результаты УЗИ, связанные с раком желчного пузыря. Cir Esp. 2014;92(5):348–355. doi: 10.1016/j.ciresp.2012.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Тана М., Тана С., Кокко Г., Яннетти Г., Романо М., Скьявоне К. Острый бескаменный холецистит и сердечно-сосудистые заболевания: земля путаницы. Дж УЗИ. 2015;18(4):317–320. doi: 10.1007/s40477-015-0176-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. (2008 г.) Практическое руководство AIUM по проведению ультразвукового исследования брюшной полости и/или забрюшинного пространства. J Ультразвуковая медицина 27: 319–26 [PubMed]

9. Kim JH, Lee JY, Baek JH, Eun HW, Kim YJ, Han JK, Choi BI. УЗИ с высоким разрешением для различения неопластических полипов желчного пузыря и определения стадии рака желчного пузыря. AJR Am J Рентгенол. 2015; 204(2):W150–W159. doi: 10.2214/AJR.13.11992. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Joo I, Lee JY, Kim JH и др. Дифференциация аденомиоматоза желчного пузыря от ранней стадии рака желчного пузыря с утолщением стенки с помощью УЗИ высокого разрешения. Евро Радиол. 2013; 23:730–738. doi: 10.1007/s00330-012-2641-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Стенберг Б., Эллиотт С. Диагностика проблем с желчным пузырем с помощью трехмерного УЗИ. Евро Радиол. 2010;20:908–914. doi: 10.1007/s00330-009-1614-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Numata K, Oka H, ​​Morimoto M, Sugimori K, Kunisaki R, Nihonmatsu H, Matsuo K, Nagano Y, Nozawa A, Tanaka K. Дифференциальный диагноз заболеваний желчного пузыря с ультрасонография с гармонической серой шкалой с контрастным усилением. J УЗИ Мед. 2007;26(6):763–774. doi: 10.7863/июнь 2007.26.6.763. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

13. Zheng SG, Xu HX, Liu LN, Lu MD, Xie XY, Wang WP, et al. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в сравнении с обычным ультразвуковым исследованием в диагностике полиповидного поражения желчного пузыря: многоцентровое исследование динамической микроваскуляризации. Clin Hemorheol Microcirc. 2013;55:359–374. doi: 10.3233/CH-121651. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Martin E, Gill R, Debru E. Диагностическая точность трансабдоминального УЗИ полипов желчного пузыря: систематический обзор. Может J Surg. 2018;61(3):200–207. doi: 10.1503/cjs.011617. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Фельдман М.К., Катял С., Блэквуд М.С. Артефакты США. Рентгенография. 2009; 29:1179–1189. doi: 10.1148/rg.294085199. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Kim HC, Yang DM, Jin W, Ryu JK, Shin HC. Мерцающие артефакты цветового допплера при различных состояниях при УЗИ органов брюшной полости и малого таза. J УЗИ Мед. 2010;29:621–632. doi: 10.7863/jum.2010.29.4.621. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Леви А.Д., Мураката Л.А., Abbott RM, et al. Из архива АФИП: доброкачественные опухоли и опухолевидные поражения желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: рентгено-патологическая корреляция. Рентгенография. 2002; 22: 387–413. doi: 10.1148/radiographics.22.2.g02mr08387. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

18. Serra C, Felicani C, Mazzotta E, et al. CEUS в дифференциальной диагностике между билиарным сладжем, доброкачественными образованиями и злокачественными образованиями. Дж УЗИ. 2018;21(2):119–126. doi: 10.1007/s40477-018-0286-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Bonatti M, Vezzali N, Lombardo F, et al. Аденомиоматоз желчного пузыря: результаты визуализации, хитрости и подводные камни. Инсайты. 2017; 8: 243–253. doi: 10.1007/s13244-017-0544-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Cariati A, Cetta F. Синусы Рокитанского-Ашоффа желчного пузыря связаны с образованием черного пигментного желчного камня: исследование с помощью сканирующей электронной микроскопии. Ультраструктура Патол. 2003; 27: 265–270. doi: 10.1080/01913120309913. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Hammad AY, Miura JT, Turaga KK, Johnston FM, Hohenwalter MD, Gamblin TC. Обзор литературы радиологических данных для диагностики аденомиоматоза желчного пузыря. HPB (Оксфорд) 2016;18(2):129–135. doi: 10.1016/j.hpb.2015.09.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Pellino G, Sciaudone G, Getal C. Поэтапный подход и операция при аденомиоматозе желчного пузыря: мини-обзор. Гепатобилиарная система поджелудочной железы Dis Int. 2013;12:136–142. doi: 10.1016/S1499-3872(13)60022-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Кай К. Органоспецифическая концепция и противоречия в отношении предраковых поражений и канцерогенеза рака желчного пузыря. Гепатобилиарный Surg Nutr. 2016;5:85–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Joo I, Lee JY, Kim JH и др. Дифференциация аденомиоматоза желчного пузыря от ранней стадии рака желчного пузыря с утолщением стенки с помощью ультразвука высокого разрешения. Евро Радиол. 2013; 23:730–738. doi: 10.1007/s00330-012-2641-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Oh SH, Han HY, Kim HJ. Артефакт хвоста кометы на УЗИ: надежный ли он признак доброкачественных заболеваний желчного пузыря? Ультразвуковая эхография. 2019;38(3):221–230. doi: 10.14366/usg.18029. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Park JY, Hong SP, Kim YJ, Kim HJ, Kim HM, Cho JH и др. Длительное наблюдение полипов желчного пузыря. J Гастроэнтерол Гепатол. 2009;24(2):219–222. doi: 10.1111/j.1440-1746.2008.05689.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Tang S, Huang L, Wang Y, Wang Y. Контрастная ультразвуковая диагностика фундального локализованного типа аденомиоматоза желчного пузыря. БМК Гастроэнтерол. 2015;5(15):99. doi: 10.1186/s12876-015-0326-y.PMID:26239485;PMCID:PMC4524444. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Corwin MT, Siewert B, Sheiman RG, Kane RA (2011) Случайно обнаруженные полипы желчного пузыря: необходимо ли наблюдение? Долгосрочный клинический и ультразвуковой анализ 346 пациентов Radiology, 258(1): 277–282 [PubMed]

29. Yang G, Qin H, Raza A, et al. Аденома пилорической железы желчного пузыря — отчеты о двух случаях и краткий обзор литературы. J Онкология желудочно-кишечного тракта. 2016;7(S1):S81–S87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Андрен-Сандберг А. Диагностика и лечение полипов желчного пузыря. N Am J Med Sci. 2012;4:203–211. дои: 10.4103/1947-2714.95897. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Ito H, Hann LE, D’Angelica M, et al. Полиповидные поражения желчного пузыря: диагностика и диспансерное наблюдение. J Am Coll Surg. 2009; 208: 570–575. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2009.01.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Нанашима А., Тобинага С., Або Т., Морисаки Т., Уэхара Р., Такешита Х. и соавт. Оценка хирургической резекции рака желчного пузыря в японском онкологическом институте. Гепатогастроэнтерология. 2012;59: 1717–1721. doi: 10.5754/hge10299. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Wu CH, Luo Y, Fe IX, et al. Алгоритмический подход к диагностике внутрипросветных поражений желчного пузыря на УЗИ. J Chin Med Assoc. 2018;81(4):297–304. doi: 10.1016/j.jcma.2018.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Yoon JH, Cha SS, Han SS, Lee SJ, Kang MS. Аденомиоматоз желчного пузыря: данные визуализации. Визуализация брюшной полости. 2006; 31: 555–563. doi: 10.1007/s00261-005-0230-y. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

35. Jang JY, Kim SW, Lee SE, et al. Дифференциальная диагностика и стадирование точности УЗИ высокого разрешения, эндоскопической ультрасонографии и мультидетекторной компьютерной томографии при полиповидных поражениях желчного пузыря и раке желчного пузыря. Энн Сург. 2009; 250:943–949. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b5d5fc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Zhang HP, Bai M, Gu JY, He YQ, Qiao XH, Du LF. Значение УЗИ с контрастированием в дифференциальной диагностике поражений желчного пузыря. Мир J Гастроэнтерол. 2018;24(6):744–751. doi: 10.3748/wjg. v24.i6.744. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Yoon WJ, Yoon YB, Kim YJ, Ryu JK, Kim YT (2009) Метастазы в желчный пузырь: одноцентровый опыт 20 случаев в Южной Корее. Мир J Гастроэнтерол. 15 (38): 4806–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

38. Барретта М.Л., Каталано О., Сетола С.В., Граната В., Мароне У., Д’Эррико Г.А. Метастазы в желчном пузыре: спектр результатов визуализации. Визуализация брюшной полости. 2011;36(6):729–734. doi: 10.1007/s00261-011-9696-y. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

39. Kim M, Kang TW, Jang KM, Kim YK, Kim SH, Ha SY, Sinn DH, Gu S. Tumefactive sludge желчного пузыря при УЗИ: распространенность и клиническое значение. Радиология. 2017;283(2):570–579. doi: 10.1148/radiol.2016161042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Обзорное исследование состояния соматических симптомов у пациентов молодого и среднего возраста с психическими заболеваниями во время длительной госпитализации

На этой странице

0003

Психические расстройства включают тяжелые психические расстройства и расстройства в целом с некоторыми психическими расстройствами, имеющими четкую этиологию или при наличии значительного психиатрического предрасполагающего фактора. Принимая во внимание, что психические расстройства относятся именно к расстройствам, характеризующимся легкой депрессией и легкой тревогой, и, по-видимому, затрагивают большое количество людей в любом сообществе. Сообщалось, что это заболевание широко распространено и оказывает огромное влияние на индивидуальный, семейный и общественный уровни, что ложится тяжелым бременем на систему здравоохранения страны. Для изучения состояния соматической симптоматики у психиатрических больных молодого и среднего возраста при длительной госпитализации было включено 114 психических больных молодого и среднего возраста с длительной госпитализацией (более 5 лет). Были записаны данные о госпитализированных пациентах, включая соматические симптомы до госпитализации, электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиограмму, УЗИ брюшной полости и анализы крови. Кроме того, был введен самодельный вопросник, а также была собрана общая информация о пациентах, включая пол, возраст, текущий прием лекарств и продолжительность приема лекарств. Корреляции между кардиометаболическими заболеваниями, остеопорозом и длительным приемом пероральных антипсихотических препаратов были проанализированы у этих пациентов молодого и среднего возраста. Распространенность коморбидных соматических симптомов составила 77,2%, а сопутствующие расстройства включали преимущественно кардиометаболические нарушения, остеопороз, легочные инфекции, цереброваскулярные расстройства, расстройства пищеварения, переломы и кожные заболевания. Частота соматических симптомов, обусловленных длительным приемом антипсихотических препаратов, составила около 88,6%, а частота сопутствующих соматических симптомов была выше у психически больных молодого и среднего возраста, длительно находящихся на стационарном лечении. В настоящем исследовании отмечена высокая распространенность соматических симптомов у пациентов молодого и среднего возраста с длительно находящимся на стационарном лечении психическим заболеванием. Эндокринные и метаболические расстройства, особенно дислипидемия, могут вызвать ряд вредных эффектов. Кроме того, высока заболеваемость остеопорозом. Особое внимание следует уделять побочным эффектам антипсихотических препаратов, и необходимы соответствующие меры для ранней диагностики и раннего лечения для снижения частоты кардиометаболических заболеваний и остеопороза.

1. Введение

Психические заболевания, то есть расстройства, характеризующиеся сочетанием легкой депрессии, легкой тревоги и необъяснимых с медицинской точки зрения соматических симптомов, по-видимому, затрагивают значительное число людей в любом сообществе. Сообщается, что такие расстройства широко распространены и оказывают огромное влияние на индивидуальном, семейном и общественном уровнях [1, 2], вызывая значительную нагрузку на систему здравоохранения страны [3, 4].

Соматические симптомы, связанные с эмоциональными трудностями, часто проявляются в общей практике и, по оценкам, составляют более половины всех амбулаторных обращений [5, 6], не объясняются с медицинской точки зрения и возникают исключительно из-за психологического стресса или обращения за медицинской помощью который может присутствовать по крайней мере у 10-15% всех пациентов первичного звена [7, 8]. Соматические симптомы могут быть выражены у пациентов первичной медико-санитарной помощи по разным причинам, например, у пациентов с паническим расстройством, которые обращаются с соматическими жалобами, депрессией или другими расстройствами [9]., 10].

В Китае растет заболеваемость аффективными расстройствами, что становится серьезной проблемой для здоровья. Исследование показало, что уровень тревоги составил 71,2%, уровень депрессии — 64,7%, уровень соматических жалоб — 64,9% [11]. Однако распространенность соматических симптомов в Китае, особенно у пациентов, находившихся в клиниках или больницах общего профиля, изучена недостаточно, и мало внимания уделялось корреляции соматических симптомов с длительно госпитализированными в молодом и среднем возрасте. больные с психическими заболеваниями [12].

Поэтому мы провели двухлетнее обследование соматических симптомов у пациентов с хроническими психическими заболеваниями, находившихся в стационаре в течение пяти и более лет, для изучения состояния соматических симптомов у психически больных молодого и среднего возраста в длительном стационаре. -срочная госпитализация.

2. Методы

2.1. Исследуемая популяция

В исследование были включены пациенты с психическими заболеваниями, находившиеся в больнице более пяти лет.

Критерии включения были следующими: (1) пациенты, которые соответствовали диагностическим критериям шизофрении и умственной отсталости (согласно Китайской классификации и диагностике психических расстройств, четвертое издание, CCMD-10). Диагностические критерии шизофрении — симптомы менее 2 из следующих критериев: повторяющиеся вербальные галлюцинации; выраженная вялость, нарушение мышления, бессвязная речь, плохое мышление или отсутствие содержания мыслей; мышление вставлено, изъято, рассеяно, нарушено или обязательно; пассивный, контролируемый или получивший понимание опыта; первичные бредовые идеи (включая бредовые восприятия и бредовое настроение) или другие параноидальные бредовые идеи; логическое мышление не оправдало себя, патологически символическое мышление или новая словесная работа; апатия или выраженная апатия; синдром напряжения, странное поведение или шероховатое поведение; и заметное снижение или отсутствие воли; (2) пациенты, находившиеся в стационаре пять и более лет; и (3) пациенты, у которых до поступления не было соматических симптомов; (4) пациенты и их родственники, которые были готовы сотрудничать со схемой лечения и подписали форму информированного согласия. Критерии исключения были следующими: (1) больные с тяжелыми соматическими и органическими заболеваниями, в том числе в личном и семейном анамнезе по артериальной гипертензии, сердечно-сосудистым заболеваниям, заболеваниям надпочечников и щитовидной железы, а также в личном анамнезе по сифилису; (2) пациенты с лекарственной аллергией; (3) больные алкогольной и наркотической зависимостью; (4) беременные и кормящие женщины; (5) пациенты без лечения нейролептиками; 6 — пациенты с отклонениями, обнаруженными при анализе крови и ЭКГ до поступления; и (7) пациенты с неясным диагнозом. Перед началом исследования проект получил одобрение институционального совета по этике исследований от Совета по этике исследований, № 2022-000-J025.

2.2. Сбор клинических данных

Были проанализированы медицинские записи стационарных пациентов. Были рассмотрены соматические симптомы, ЭКГ, эхокардиография, УЗИ брюшной полости и анализы крови перед поступлением. Пациенты были опрошены с помощью самодельной анкеты. Была собрана общая информация о пациентах, включая пол, возраст, текущие лекарства и продолжительность лечения. Текущие лекарства в основном состояли из следующих препаратов: рисперидон, оланзапин, кветиапина фумарат, зипразидон, арипипразол, клозапин, перфеназин, сульпирид, антидепрессанты SSRI и SNRI, карбонат лития, бензодиазепины и противоэпилептические препараты.

2.3. Обследование

Стандартная ЭКГ в 12 отведениях была выполнена при скорости бумаги 25 мм/с и стандартном напряжении, установленном на 0 мм = 1 мВ. ЭКГ проводилась не менее одного или двух раз при поступлении и каждые 4 нед после начала лечения. Отслеживались аномальные изменения ЭКГ, такие как изменения интервала QTc и ST-T. Тест на плотность костной ткани проводили один раз каждые 4–8 нед после поступления. УЗИ органов брюшной полости, эхокардиографию и УЗИ щитовидной железы проводили каждые 4–12 нед после поступления.

Анализы крови, включая рутинный анализ крови, биохимический анализ и иммунологический анализ, проводились один или два раза каждые 4–8 недель после поступления. Оценивали липидный профиль крови, уровень глюкозы в крови, функции печени, уровень гомоцистеина, пролактина и гормонов щитовидной железы в крови. Артериальное давление измеряли и регистрировали в разные моменты времени, в вертикальном и лежачем положениях.

2.4. Статистический анализ

Все анализы данных проводились с использованием IBM SPSS Statistics for Windows, версия 27.0 (IBM Corporation, Армонк, штат Нью-Йорк, США). Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Графики были созданы с использованием программного обеспечения Prism 7.0 (GraphPad Software, Inc., Сан-Диего, Калифорния, США).

3. Результаты

3.1. Основные характеристики

Обследовано 247 пациентов с психическими заболеваниями, находившихся в стационаре более пяти лет. Среди них 145 больных молодого и среднего возраста до госпитализации отсутствовали соматические симптомы. У остальных 102 пациентов пожилого возраста сочетались соматические симптомы или соматико-симптом-индуцированные психические расстройства. Всего в окончательный анализ было включено 114 пациентов, которые соответствовали критериям включения и исключения. Диагностическим критериям соответствовало 83 мужчины и 31 женщина. В группе молодых взрослых было 6 пациентов и 108 пациентов в группе среднего возраста. Эти пациенты были в возрасте 49 лет.0,07 ± 7,30 лет, течение заболевания ≥5 лет. Принимали нейролептики перорально (1–5 видов нейролептиков).

По типу психического заболевания было 96 больных шизофренией и 15 больных умственной отсталостью. Пять пациентов принимали обычные нейролептики, 6 пациентов принимали обычные нейролептики плюс атипичные нейролептики, 59 пациентов принимали один тип атипичных нейролептиков и 44 пациента принимали два или более типа атипичных нейролептиков.

3.2. Общие сопутствующие соматические симптомы

Обследовано 88 пациентов, сочетавшихся с соматическими симптомами, что составило 77,2%. На рис. 1 показан процент пациентов с кардиометаболическими заболеваниями. На рис. 2 показан процент больных с заболеваниями органов пищеварения. Как показано на рисунке 1, дислипидемия присутствовала в 85% из 88 случаев у пациентов с кардиометаболическими заболеваниями, гипергомоцистеинемия в 40%, 15% с высоким уровнем глюкозы в крови, артериальная гипертензия в 8% и аритмии в 3%. Как показано на Рисунке 2, на заболевания желчного пузыря приходилось 9% пациентов с заболеваниями органов пищеварения, дисфункцией желудочно-кишечного тракта у 7%, ожирением печени у 14% и поражением печени у 7%.

Острые сопутствующие соматические симптомы включали инфекцию дыхательных путей и кишечную инфекцию у 21 больного, аритмию у 3 больных, травму, вызванную неправильным лечением, у 5 больных, кишечную непроходимость у 3 больных, желудочно-кишечное кровотечение у 2 больных, гиперосмолярное гипергликемическое состояние у 1 больного и ветряная оспа у 1 больного. В то время как для хронических соматических симптомов было обнаружено, что дислипидемия присутствовала в 9 случаях.3 пациента, гипергомоцистеинемия у 46 пациентов, остеопороз у 34 пациентов, артериальная гипертензия у 18 пациентов, гиперпролактинемия у 18 пациентов, гипотиреоз у 18 пациентов, камни в почках у 16 ​​пациентов, жировая дистрофия печени у 16 ​​пациентов, заболевания желчного пузыря (включая камни в желчном пузыре и полипы желчного пузыря) у 11 пациентов, сахарный диабет 2 типа у 10 пациентов, нарушение толерантности к глюкозе у 8 пациентов, дисфункция желудочно-кишечного тракта у 8 пациентов, поражение печени у 7 пациентов, анемия у 4 пациентов, аритмии у 3 пациентов (желудочковая экстрасистолия у 1 пациента, предсердная экстрасистолия у 1 пациент и мерцательная аритмия у 1 пациента), кожные заболевания у 3 пациентов, гиперурикемия у 2 пациентов, цирроз печени с осложнениями или без осложнений у 1 пациента, электролитные нарушения у 2 пациентов и аномальное количество лейкоцитов у 5 пациентов. В таблице 1 представлены исходные данные о соматических симптомах у включенных пациентов.

Кардиометаболические заболевания включают дислипидемию, гипергликемию, гипертензию, аритмии и гипергомоцистеинемию. Заболевания пищеварительного тракта включают дисфункцию желудочно-кишечного тракта, кишечную непроходимость, заболевания желчного пузыря и ожирение печени. Заболевания мочевыделительной системы включают камни в почках и гидронефроз.

4. Обсуждение

В данном исследовании отмечена высокая распространенность соматических симптомов у длительно госпитализированных пациентов молодого и среднего возраста с психическими заболеваниями. Эндокринные и метаболические нарушения, особенно дислипидемия, могут вызвать каскад вредных эффектов. Кроме того, высока заболеваемость остеопорозом.

Каскад неблагоприятных метаболических эффектов начинается с повышенного аппетита и увеличения веса и постепенно переходит в ожирение, резистентность к инсулину и повышенный уровень холестерина и триглицеридов. У больных, страдающих дислипидемией и гиперинсулинемией, в конечном итоге развивается поражение островковых β -клеток и предиабет [13]. Затем диабет еще больше увеличивает риск сердечно-сосудистых событий и преждевременной смерти [14]. Высокий уровень триглицеридов в сочетании с резистентностью к инсулину, вызванной антипсихотиками, также может увеличить кардиометаболический риск [15].

Необходимо наблюдать за пациентами, принимающими нейролептики, и контролировать кардиометаболический риск. Если наблюдается значительное увеличение ИМТ или триглицеридов натощак, можно рассмотреть вопрос о переходе на тот вид нейролептиков, который не вызовет вышеуказанных проблем. Сообщалось, что атипичные нейролептики связаны с увеличением веса и кардиометаболическими заболеваниями [16]. Таким образом, нейролептики следует выбирать надлежащим образом на основе различных показателей мониторинга, чтобы снизить кардиометаболический риск и преждевременную смерть. Если у пациентов уже сочетается диабет, гиперлипидемия, преддиабет или диабет, во время антипсихотического лечения важны мониторинг артериального давления, экспресс-тестирование уровня глюкозы в крови и измерение окружности талии.

Все участники этого исследования были пациентами молодого и среднего возраста в возрасте 60 лет и старше. Возникновение остеопороза связано со многими факторами, и гормоны являются важными факторами. Среди различных гормонов незаменимую роль играет высокий уровень пролактина. Повышение уровня пролактина в сыворотке в сочетании с гипогонадизмом может ингибировать секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Низкий уровень ГнРГ вызывает снижение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), секретируемых гипофизом. В результате эстрадиол, прогестерон и тестостерон секретируются в меньших количествах. Снижение уровня этих гормонов, в конечном счете, повысит активность остеокластов. Более того, активность остеокластов превышает активность остеобластов, что приводит к аномальному костному метаболизму, сходному с остеопорозом I типа [17, 18]. Было показано, что на молекулярном уровне рецепторы пролактина могут быть обнаружены в остеобластах человека. Пролактин может напрямую снижать пролиферацию остеобластов, вызывая уменьшение количества остеобластов. Активность остеобластов соответственно снижается, а активность остеокластов повышается, что снижает плотность костной ткани [19]., 20].

Психические расстройства, вызванные эпилепсией, составляют значительную часть психических расстройств, и пациенты имеют длительную продолжительность заболевания и высокую частоту рецидивов, а исследования показали, что на прогноз пациента влияет поддерживающая терапия и восстановление социальной функции. Теперь, когда большинство пациентов лечатся в больнице и их состояние достаточно стабильно, чтобы их можно было выписать домой, продолжение лечения после выписки, наряду с уходом, также имеет решающее значение. Таким образом, в дополнение к требованию, чтобы пациенты могли регулярно принимать свои лекарства, необходимо предоставлять услуги медсестры, которые позволяют пациентам снизить вероятность рецидива и облегчить выздоровление [17]. Заболевание относится к группе единожды переболевших, пожизненных заболеваний, рецидивирующих; ресурсы нашего психического здоровья недостаточны, а рациональное использование препаратов в клинике может позволить значительно улучшить состояние больного; кроме того, большое значение во всем процессе оказания помощи имеет комбинированная терапия, когда необходимо оказание психологической помощи, диетической помощи, реабилитационной помощи и других сестринских мероприятий, способных улучшить терапевтический эффект, особенно психологической помощи. Приверженность пациентов к лечению значительно улучшилась и является очень важным фактором в клиническом лечении больных.

Комбинированное использование противоэпилептических средств в качестве стабилизаторов настроения является распространенным методом лечения психических заболеваний. Длительное применение противоэпилептических средств оказывает различное влияние на плотность костной ткани и костный метаболизм. Среди исследований влияния противоэпилептических средств на плотность костной ткани и костный метаболизм важным фактором считается индуктор печеночных ферментов [21–23]. Некоторые противоэпилептические средства действуют как индукторы ферментов печени, которые индуцируют печеночный цитохром Р450, ускоряя метаболизм витамина D и снижая уровень витамина D. Следовательно, происходят нарушения костного метаболизма, снижается плотность костной ткани. VPA является ингибитором печеночных ферментов, хотя во многих исследованиях считается, что он снижает плотность костной ткани [24]. Поэтому возникают нарушения костеобразования, что сопровождается уменьшением костной массы [25]. СИОЗС, ингибиторы обратного захвата 5-НТ и антагонисты рецепторов 5-НТ2 могут вызывать гипонатриемию. Na + будет выделяться из костей при постоянно низком уровне натрия [26, 27]. Холм и др. [28] сообщили, что при постоянном низком уровне натрия активность остеокластов увеличивалась, при этом больше Na ⁺ освобожден от костей. Высвобождение Na ⁺ из костного матрикса достигается остеокластами, способствующими резорбции кости, что дополнительно способствует балансу Na ⁺ в крови. Это действие очень похоже на высвобождение Ca ⁺ из костей при гипокальциемии [29]. Следовательно, резорбция кости, опосредованная остеокластами, может вызывать прогрессирующее снижение плотности кости, снижая риск остеопороза и переломов костей.

5. Заключение

Распространенность соматических симптомов у психиатрических больных молодого и среднего возраста, находящихся на длительном стационарном лечении, очень высока. Психиатры должны своевременно обращать внимание на изменения в состоянии больных путем физического осмотра и проводить регулярные вспомогательные обследования. Следует проводить раннюю диагностику и лечение для предупреждения возникновения кардиометаболических заболеваний и остеопороза.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Работа не финансировалась.

Ссылки

1. S.V. Rocha, M.M. Almeida, T.M. Araújo и J.S. Virtuoso Junior, «Prevalência de transtornos mentais comuns entre residentes em áreas urbanas de Feira de Santana, Bahia», Revista Brasileira de Epidemiologia , vol. 13, нет. 4, стр. 630–640, 2010.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. C. Zhu, L. Ou, Q. Geng et al., «Ассоциация соматических симптомов с депрессией и тревогой у клинических пациентов больниц общего профиля в Гуанчжоу, Китай», General Hospital Psychiatry , vol. 34, нет. 2, стр. 113–120, 2012 март-апрель.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

3. B. Eslami, O. Sundin, G. Macassa, HR Khankeh и JJ Soares, «Тревожные, депрессивные и соматические симптомы у взрослых с врожденным пороком сердца», Journal of Psychosomatic Research , vol. 74, нет. 1, стр. 49–56, 2013 г., январь

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. Д. Голдберг, «Биосоциальная модель распространенных психических расстройств», Acta Psychiatrica Scandinavica — Приложение , том. 90, стр. 66–70, 2010.

   Просмотр:

   Google Scholar

5. А. Дж. Барски и Дж. Ф. Борус, «Соматизация и медикализация в эпоху управляемого ухода», JAMA, Журнал Американской медицинской ассоциации , том. 274, нет. 24, стр. 1931–1934, 1995.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. Дж. И. Эскобар, Х. Вайцкин, Р. К. Сильвер, М. Гара и А. Холман, «Сокращенная соматизация», Psychosomatic Medicine , vol. 60, нет. 4, стр. 466–472, 1998.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. О. Гурейе, Г. Э. Саймон, Т. Б. Устун и Д. П. Голдберг, «Соматизация в межкультурной перспективе: исследование Всемирной организации здравоохранения в области первичной медико-санитарной помощи», Американский журнал психиатрии , том. 154, стр. 989–995, 1997.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. K. Kroenke, R.L. Spitzer, and J.B. Williams, «PHQ-15: достоверность новой меры для оценки тяжести соматических симптомов», Психосоматическая медицина , том. 64, нет. 2, стр. 258–266, 2002.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. В. Катон, Э. Х. Лин и К. Кроенке, «Связь депрессии и тревоги с бременем медицинских симптомов у пациентов с хроническими заболеваниями», General Hospital Psychiatry , vol. 29, нет. 2, стр. 147–155, 2007 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

10. M. Mussell, K. Kroenke, R. L. Spitzer, J. B. Williams, W. Herzog и B. Löwe, «Желудочно-кишечные симптомы в первичной медико-санитарной помощи: распространенность и связь с депрессией и тревогой», стр. 9.0141 Журнал психосоматических исследований , том. 64, нет. 6, стр. 605–612, 2008 г. , июнь

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. Дж. Вей и В. Л. Юн, «Соматические симптомы у 48 пациентов с паническим расстройством», Китайский журнал врачей общей практики , том. 6, pp. 348–350, 2005.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

12. Х. Ян, К. Дэн, К. Генг и др., «Связь самооценки здоровья с хроническими заболеваниями, психическими симптом здоровья и социальные отношения у пожилых людей» Научные отчеты , том. 11, нет. 1, ID статьи 14653, 19 июля 2021 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

13. А. Аль-Мрабех, « β — Клеточная дисфункция, метаболизм липидов в печени и здоровье сердечно-сосудистой системы при диабете 2 типа: новые направления исследований и новые терапевтические стратегии», Biomedicines , vol. 9, 2021.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

14. Дж. Р. Вагнер, Дж. К. Фитцпатрик, Дж. Янг и др., «Глобальная оценка улучшает стратификацию риска серьезных неблагоприятных сердечных событий в широком диапазоне уровней триглицеридов: результаты исследования KP REACH», Американский журнал профилактической кардиологии , том. 9, ID статьи 100319, 2022.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

15. V. D. Heuvel and L. Leigh, «Основная психофармакология Шталя: нейронаучная основа и практическое применение (4-е издание)», Journal of Child and Adolescent Mental Health , vol. 26, pp. 157-158, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

16. В. О’Кин, «Антипсихотические гиперпролактинемия, гипогонадизм и остеопороз при лечении шизофрении», Журнал психофармакологии , том. 22, нет. 2_suppl, стр. 70–75, 2008 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

17. A. M. Meaney and V. O’Keane, «Изменения минеральной плотности костей в течение года у молодых женщин с шизофренией: связь с лекарствами и эндокринными переменными», Schizophrenia Research , vol. 93, нет. 1–3, стр. 136–143, 2007 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

18. N. Bataille-Simoneau, K. Gerland, D. Chappard, MF Basle и L. Mercier, «Экспрессия рецепторов пролактина в клетках остеосаркомы человека», Biochemical and Biophysical Research Communications , vol. 229, нет. 1, стр. 323–328, 1996.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

19. D. Seriwatanachai, K. Thongchote, N. Charoenphandhu et al., «Пролактин непосредственно усиливает обновление костной ткани, повышая уровень экспрессируемого остеобластами рецепторного активатора ядерного фактора 9.0141 κ Соотношение лиганд/остеопротегерин B», Bone , vol. 42, нет. 3, стр. 535–546, 2008 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

20. S. Kumandas, E. Koklu, H. Gümüs et al., «Влияние карбамезапина и вальпроевой кислоты на минеральную плотность костей, IGF-I и IGFBP-3», Journal of Pediatric Endocrinology & Metabolism: Журнал детской эндокринологии и метаболизма , том. 19, стр. 529–534, 2006.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

21. S. Mintzer, P. Boppana, J. Toguri и A. DeSantis, «Уровни витамина D и обмен костей у пациентов с эпилепсией, принимающих карбамазепин или окскарбазепин», Epilepsia , vol. 47, нет. 3, стр. 510–515, 2006 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

22. E. A. Samaniego and R. D. Sheth, «Костные последствия эпилепсии и противоэпилептических препаратов», Seminars in Pediatric Neurology , vol. 14, нет. 4, стр. 196–200, 2007.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

23. Дж. О. Эллиотт, М. П. Джейкобсон и З. Ханиф, «Гомоцистеин и потеря костной массы при эпилепсии», , приступ , том. 16, нет. 1, стр. 22–34, 2007 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

24. Y. Sato, I. Kondo, S. Ishida et al., «Уменьшение костной массы и увеличение костного метаболизма при терапии вальпроатами у взрослых с эпилепсией [УДАЛЕНО]», Neurology , том. 57, нет. 3, стр. 445–449, 2001.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

25. E. J. Hoorn, G. Liamis, R. Zietse и M. C. Zillikens, «Гипонатриемия и кость: новые отношения», Nature Reviews Endocrinology , vol. 8, нет. 1, стр. 33–39, 2011 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

26. Ф. Афшинния, Б. Сундарам, Р. Дж. Акерманн и К. К. Вонг, «Гипонатриемия и остеопороз: переоценка новой ассоциации», Osteoporosis International , vol. 26, нет. 9, стр. 2291–2298, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

27. Дж. Барсони, Ю. Сугимура и Дж. Г. Вербалис, «Реакция остеокластов на низкий уровень внеклеточного натрия и механизм потери костной массы, вызванной гипонатриемией», Journal of Biological Chemistry , vol.