alexxlab Десять простейших паразитов человека
Наталья Резник
Самый большой. Балантидий Balantidium coli
Крупнейшее простейшее — паразит человека, и единственная инфузория в этой компании. Ее размеры варьируют от 30 до 150 мкм в длину и от 25 до 120 мкм в ширину. Для сравнения: длина малярийного плазмодия в самой крупной стадии — около 15 мкм, и в разы меньше балантидия клетки кишечника, среди которых живет инфузория. Слон в посудной лавке.
Распространен везде, где есть свиньи — его основные носители. Обычно живет в подслизистом слое толстой кишки, хотя у людей встречается и в легочном эпителии. Питается B. coli бактериями, частичками пищи, фрагментами хозяйского эпителия. У животных инфекция протекает бессимптомно. У людей может развиться тяжелейшая диарея с кровавыми, слизистыми выделениями (балантидиаз), иногда в стенках толстой кишки образуются язвы. Умирают от балантидиаза редко, однако он вызывает хроническое истощение.
Люди заражаются через грязную воду или продукты, содержащие цисты. Частота инфицирования у людей не превышает 1%, в то время как свиньи могут быть заражены поголовно.
Лечится тетрациклином или метронидазолом, сообщений о лекарственной устойчивости этой инфузории пока не поступало.
Открыт шведским ученым Мальстемом в 1857 году. Сегодня балантидиаз связывают с тропическими и субтропическими районами, бедностью и плохой гигиеной.
Самая первая. Ротовая амеба Entamoeba gingivalis
Первая паразитическая амеба, найденная у человека. Этот человек был москвичом, и описание его амеб опубликовал московский исследователь Г. Гросс в 1849 году в Bulletin de la Société Impériale des Naturalistes de Moscou — старейшем русском научном журнале (выходит с 1829 года и посейчас индексируется ВАК под именем «Бюллетень Московского общества испытателей природы»). Гросс обнаружил амебу в зубном налете, отсюда и название от латинского gingivae — десны.
Живет во рту почти у всех людей с больными зубами или воспаленными деснами, населяет десневые карманы и зубной налет. Питается клетками эпителия, лейкоцитами, микробами, при случае эритроцитами. У людей со здоровой ротовой полостью встречается редко.
Это небольшое простейшее размером 10–35 мкм во внешнюю среду не выходит и цист не образует, к другому хозяину передается при поцелуях, через грязную посуду или зараженную пищу. E. gingivalis считают исключительно человеческим паразитом, но иногда ее находят у кошек, собак, лошадей и обезьян, живущих в неволе.
В начале ХХ века E. gingivalis описали как возбудителя пародонта, поскольку она всегда присутствует в воспаленных зубных ячейках. Однако ее патогенность не доказана.
Лекарства, действующие на эту амебу, неизвестны.
Самый всепроникающий. Дизентерийная амеба Entamoeba histolytica
Этот кишечный паразит с кровью проникает в ткани печени, легких, почек, мозга, сердца, селезенки, половых органов.
Ест, что добудет: частички пищи, бактерии, эритроциты, лейкоциты и клетки эпителия.
Распространена повсеместно, особенно в тропиках. Обычно люди заражаются, проглотив цисту.
В странах умеренного климата амеба, как правило, остается в просвете кишечника, и инфекция протекает бессимптомно. В тропиках и субтропиках чаще начинается патологический процесс: E. histolytica атакуют стенки. Причины перехода в патогенную форму пока неясны, но описано уже несколько молекулярных механизмов происходящего. Так, понятно, что амебы выделяют лизирующие вещества, пробиваются через слизь и убивают клетки. По-видимому, амеба может уничтожить хозяйскую клетку двумя способами: запустив у нее апоптоз или просто отгрызая куски. Первый способ долгое время считался единственным. Кстати, механизм клеточного самоубийства с рекордной скоростью — за минуты — так и не выявлен. Второй способ описан совсем недавно, авторы назвали его трогоцитозом от греческого «трого» — грызть.
Примечательно, что амебы, кусающие клетки, бросают добычу, как только она погибает. А другие могут фагоцитировать мертвые клетки целиком. Предполагают, что кусающие и пожирающие клетки различаются картиной экспрессии генов.
Сейчас способность амебы проникать в кровяное русло, печень и другие органы связывают именно с трогоцитозом.
Амебиаз — смертельно опасное заболевание, ежегодно от инфекции E. histolytica умирает около 100 тыс. человек.
У дизентерийной амебы есть непатогенный близнец, E. dispar, поэтому для диагностики заболевания микроскопии недостаточно.
Для излечения необходимо уничтожить как подвижных E. histolytica (метронидазол, тинидазол), так и цисты (иодокинол или паромомицин).
Описал E. histolytica в 1875 году петербургский врач Федор Александрович Лёш у больного диареей, он же определил ее патогенную природу. Но латинское название амебе дал в 1903 году немецкий зоолог Фриц Шаудин.
Histolytica означает «разрушающая ткани». В 1906 году ученый умер именно от амебного абсцесса кишечника.
Самый распространенный. Кишечная лямблия Giardia lamblia (G.intestinalis)
Лямблия, самый распространенный паразит кишечника, встречается повсеместно. Заражены 3–7% людей в развитых странах и 20–30% в развивающихся. То есть примерно 300 млн. человек.
Обитают паразиты в двенадцатиперстной кишке и желчных протоках хозяина, где то плавают, работая жгутиками, то прикрепляются к эпителию с помощью клейкого диска, расположенного на нижней стороне клетки. На 1 см2 эпителия налипает до миллиона лямблий. Они повреждают ворсинки, что нарушает всасывание питательных веществ, вызывает воспаление слизистой оболочки и диарею. Если болезнь затрагивает желчные протоки, она сопровождается желтухой.
Лямблиоз — болезнь грязных рук, воды и продуктов. Жизненный цикл простейшего прост: в кишечнике — активная форма, а на выходе с фекальными массами — устойчивые цисты.
Чтобы заразиться, достаточно проглотить десяток цист, которые в кишечнике опять перейдут в активную форму.
Главный секрет
повсеместности лямблий в изменчивости поверхностных белков. Организм человека борется с лямблиями антителами и, в принципе, способен выработать иммунитет. Но люди, живущие в одной и той же местности и пьющие одну и ту же воду, заражаются снова и снова потомками своих же паразитов. Почему? Потому что при переходе от активной фазы к цисте и обратно лямблия изменяет белки, к которым вырабатываются антитела, — вариант-специфичные поверхностные белки (variant-specific surface protein). В геноме есть около 190 вариантов этих белков, но на поверхности отдельного паразита всегда присутствует лишь один, трансляция остальных прерывается по механизму РНК-интерференции. А смена случается примерно раз на десять поколений.
Лечится метронидазолом. Болезнь проходит за неделю, но при инфицировании желчных протоков рецидивы возможны в течение многих лет.
С цистами борются, иодируя воду.
Открыл Giardia lamblia в 1859 году чешский ученый Вилем Ламбль. С тех пор простейшее сменило несколько названий и нынешнее получило в честь первооткрывателя и французского паразитолога Альфреда Жиара, который лямблию не описывал.
А первую зарисовку лямблии сделал Антони ван Левенгук, обнаружив ее в собственном расстроенном стуле. Было это в 1681 году.
Кстати, лямблия еще и очень эволюционно древняя, происходит чуть ли не прямо от предка всех эукариот.
Самый интимный. Влагалищная трихомонада Trichomonas vaginalis.
Простейшее, которое передается половым путем. Обитает во влагалище, а у мужчин — в мочеиспускательном канале, эпидидимисе и предстательной железе, передается половым путем или через влажные мочалки. Младенцы могут заразиться, проходя через родовые пути. У T. vaginalis 4 жгутика на переднем конце и относительно короткая ундулирующая мембрана, при необходимости он выпускает ложноножки.
Максимальные размеры трихомонады — 32 на 12 мкм.
Трихомонада более распространена, чем возбудители хламидиоза, гонореи и сифилиса вместе взятые. Ей поражено около 10% женщин, а возможно и больше, и 1% мужчин. Последняя цифра недостоверна, потому что у мужчин сложнее обнаружить паразита.
T. vaginalis питается микроорганизмами, в том числе молочнокислыми бактериями вагинальной микрофлоры, которые поддерживают кислую среду, и таким образом создает оптимальный для себя рН выше 4.9.
Трихомонада разрушает клетки слизистой оболочки, вызывая воспаление. На симптомы жалуются около 15% инфицированных женщин.
Лечится метронидазолом, но беременным он противопоказан. В качестве профилактики рекомендуют регулярные спринцевания разбавленным уксусом.
Описан в 1836 году французским бактериологом Альфредом Донне. Ученый не понял, что перед ним патогенный паразит, но определил размеры, внешность и тип движения простейшего.
Самый убийственный. Возбудитель сонной болезни
Trypanosoma brucei
Возбудитель африканской сонной болезни — самое убийственное простейшее. Зараженный им человек без лечения умирает. Трипаносома — вытянутый жгутиконосец длиной 15—40 мкм. Известны два подвида, внешне неотличимые. Заболевание, вызванное T. brucei gambiense, длится 2—4 года. T. brucei rhodesiense — более вирулентный, возбудитель скоротечной формы, от которой умирают через несколько месяцев или недель.
Распространен в Африке, между 15-ми параллелями Южного и Северного полушарий, в естественном ареале переносчика — кровососущих насекомых рода Glossina (муха цеце). Из 31 вида мух для человека опасны 11. От сонной болезни страдает население 37 стран к югу от Сахары на 9 млн. км2. Ежегодно заболевает до 20 тыс. человек. Сейчас больных около 500 тыс., 60 млн. живут в зоне риска.
Из кишечника мухи T.
brucei попадает в кровь человека, оттуда проникает в спинномозговую жидкость и поражает нервную систему. Болезнь начинается с лихорадки и воспаления лимфатических желез, затем следуют апатия, сонливость, мышечный паралич, истощение и необратимая кома.
Смертельность паразита связывают с его способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер. Молекулярные механизмы до конца не изучены, но известно, что при проникновении в мозг паразит выделяет цистеиновые протеазы, а также использует некоторые белки хозяина. В центральной нервной системе, с другой стороны, трипаносома укрывается от иммунных факторов.
Первое описание сонной болезни в верховьях Нигера оставил арабский ученый ибн Хальдун (1332—1406). В начале XIX века европейцам был уже хорошо знаком начальный признак заболевания — вздутие лимфатических узлов на задней стороне шеи (симптом Уинтерботтома), и работорговцы обращали на него особое внимание.
Открыл T. brucei шотландский микробиолог Дэвид Брюс, в честь которого она и названа, а в 1903 году он впервые установил связь между трипаносомой, мухой цеце и сонной болезнью.
Лечение зависит от стадии заболевания, лекарства вызывают тяжелые побочные эффекты. Паразит обладает высокой антигенной изменчивостью, поэтому вакцину создать невозможно.
Самый экстравагантный. Лейшмания Leishmania donovani
Лейшмании заслужили звание самых экстравагантных паразитов, потому что живут и размножаются в макрофагах — клетках, призванных паразитов уничтожать. L. donovani — самая опасная из них. Она вызывает висцеральный лейшманиоз, в просторечье лихорадку думдум, или кала-азар, от которой без лечения умирают почти все заболевшие. Зато выжившие приобретают длительный иммунитет.
Существует три подвида паразита. L. donovani infantum (Средиземноморье и Средняя Азия) поражает в основном детей, его резервуаром часто служат собаки. L. donovani donovani (Индия и Бангладеш) опасен для взрослых и пожилых людей, природных резервуаров не имеет.
Американский L. donovani chagasi (Центральная и Южная Америка) может жить в крови собак.
L. donovani — жгутиконосец не более 6 мкм в длину. Люди заражаются после укуса москитов рода Phlebotomus, иногда при половом контакте, младенцы — проходя через родовые пути. Попав в кровь, L. donovani проникают внутрь макрофагов, которые разносят паразита по внутренним органам. Размножаясь в макрофагах, паразит их разрушает. Молекулярный механизм выживания в макрофагах довольно сложен.
Симптомы заболевания — лихорадка, увеличение печени и селезенки, анемия и лейкопения, которые способствуют вторичной бактериальной инфекции. Ежегодно висцеральным лейшманиозом заболевает 500 тыс. человек и около 40 тыс. умирает.
Лечение тяжелое — внутривенное введение препаратов сурьмы и переливание крови.
Таксономическую принадлежность L. donovani определил в 1903 году знаменитый исследователь малярии и нобелевский лауреат Рональд Росс.
Родовым названием она обязана Уильяму Лейшману, а видовым — Чарльзу Доновану, которые в том же 1903 году независимо обнаружили клетки простейших в селезенке больных, умерших от кала-азара, один — в Лондоне, другой — в Мадрасе.
Самый сложный жизненный цикл. Babesia spp.
Бабезии, помимо многоступенчатого бесполого размножения в эритроцитах млекопитающего и полового в кишечнике клещей рода Ixodes, осложнили свое развитие трансовариальной передачей. Из кишечника самки клеща спорозоиты простейшего проникают в яичники и заражают эмбрионы. Когда личинки клещей вылупляются, бабезии переходят в их слюнные железы и с первым укусом входят в кровь позвоночного.
Распространены бабезии в Америке, Европе и Азии. Их природный резервуар — грызуны, собаки и крупный рогатый скот. Человека заражают несколько видов: B. microti, B. divergens, B. duncani и B. venatorum.
Симптомы бабезиоза напоминают малярию — периодическая лихорадка, гемолитическая анемия, увеличенные селезенка и печень.
Большинство людей выздоравливает спонтанно, для больных с ослабленной иммунной системой бабезиозы фатальны.
Методы лечения еще разрабатывают, пока что прописывают курс клиндамицина с хинином, а в тяжелых случаях — переливание крови.
Описал бабезию румынский микробиолог Виктор Бабеш (1888), обнаруживший ее у больных коров и овец. Он решил, что имеет дело с патогенной бактерией, которую назвал Haematococcus bovis. Бабезию долго считали патогеном животных, пока не обнаружили ее в 1957 году у югославского пастуха, умершего от заражения B. divergens.
Самый влиятельный. Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii
T. gondii — самый влиятельный паразит, поскольку управляет поведением промежуточных хозяев.
Распространен повсеместно, распределен неравномерно. Во Франции, например, заражено 84% жителей, в Соединенном Королевстве —22%.
Жизненный цикл токсоплазмы состоит из двух стадий: бесполая протекает в организме любых теплокровных, половое размножение возможно только в эпителиальных клетках кошачьего кишечника. Чтобы T. gondii могла завершить развитие, кошка должна съесть зараженного грызуна. Повышая вероятность этого события, T. gondii блокирует естественный страх грызунов перед запахом кошачьей мочи и делает его привлекательным, воздействуя на группу нейронов в миндалине. Как она это делает — неизвестно. Один из предполагаемых механизмов воздействия — локальный иммунный ответ на инфекцию. Он изменяет содержание цитокинов, что, в свою очередь, повышает уровень нейромодуляторов, таких как дофамин. Влияет токсоплазма и на поведение людей, что проявляется даже на популяционном уровне. Так, в странах с высоким уровнем токсоплазмоза чаще встречается невротизм и желание избегать неопределенных, новых ситуаций. Возможно, инфицированность T. gondii может привести к культурным изменениям.
Инфекция у человека чаще протекает бессимптомно, но при ослабленном иммунитете разрушает клетки печени, легких, мозга, сетчатки, вызывая острый или хронический токсоплазмоз. Течение инфекции зависит от вирулентности штамма, состояния иммунной системы хозяина и его возраста — пожилые люди менее восприимчивы к T. gondii.
Лечат токсоплазмоз пириметамином и сульфадиазином.
Описан в 1908 году у пустынных грызунов. Эта честь принадлежит сотрудникам Института Пастера в Тунисе Шарлю Николю и Луису Мансо.
Самый патогенный. Малярийный плазмодий Plasmodium spр.
Малярийный плазмодий — самый патогенный паразит человека. Число больных малярией может достигать 300–500 млн., а смертность во время эпидемий — 2 млн. Болезнь до сих пор уносит в три раза больше жизней, чем вооруженные конфликты.
Малярию у человека вызывают пять видов плазмодия: Plasmodium vivax, P.
falciparum, P. malariae, P. ovale и P. knowlesi, который поражает также макак.
Распространен в ареале переносчиков — комаров Anopheles, которым нужна температура 16–34°С и относительная влажность более 60%.
Сравнение генома самого вирулентного из плазмодиев, P. falciparum, с плазмодиями горилл, позволяет предполагать, что его предком люди заразились именно от этих обезьян. Возникновение этой формы плазмодия связывают с появлением сельского хозяйства в Африке, повлекшего за собой увеличение плотности населения и развитие оросительных систем.
Половое размножение плазмодиев происходит в кишечнике комаров, а в организме человека это внутриклеточный паразит, который живет и размножается в гепатоцитах и эритроцитах до тех пор, пока клетки не лопаются. В 1 мл крови больного содержится 1 — 50 тыс. паразитов.
Болезнь проявляется как воспаление, периодическая лихорадка и анемия, в случае беременности опасна для матери и плода.
Эритроциты, зараженные P. falciparum, закупоривают капилляры, и в тяжелых случаях развивается ишемия внутренних органов и тканей.
Лечение требует комбинации нескольких препаратов и зависит от конкретного возбудителя. Плазмодии приобретают устойчивость к лекарствам.
# Et cetera
# Рейтинги
От А до Я. Слова-паразиты
Лиля Пальвелева: Лингвистические термины, как правило, эмоционально нейтральны, однако есть один с явной негативной окраской — это «слова-паразиты».
Радиожурналистам приходится сталкиваться с ними постоянно. Если передача выходит не в прямом эфире (тут уж ничего не поделаешь!), то сырую, необработанную речь собеседников нередко приходится доводить — спасибо компьютерным программам! — если и не до совершенства, то хотя бы до нормы. На профессиональном жаргоне это называется «чистить звук». Вот, как будто бы, фраза как фраза
Голос неизвестного: Кроме того, сейчас правоохранительные органы вяло смотрят за ходом выборной кампании.
Лиля Пальвелева: Но изначально высказывание было таким
Голос неизвестного: Вот, кроме того, ну что хочется сказать, то есть
э–э-э полностью, значит, сейчас правоохранительные органы, ну,
э-э-э как-то вяло смотрят э-э-э за ходом э-э-э выборной кампании.
Лиля Пальвелева: Здесь богатый набор не к месту произнесенных слов, засоряющих речь и затемняющих смысл сообщения: классические «вот», «то есть», «значит», «ну». Все знают, лучше бы обходиться без них. Но почему же трудно найти человека, который хотя бы время от времени не употреблял слова-паразиты? Вот как отвечает на этот вопрос писатель Петр Вайль.
Петр Вайль: Потому что чисто говорить трудно. Выстраивать свою речь точно также трудно, как писать талантливо. Я знаю многих замечательных людей, к ним относился, например, мой покойный приятель, выдающийся писатель-стилист Сергей Довлатов, который вообще определял людей по способу словоизъявления.
Для него даже какой-нибудь негодяй имел позитивное значение, если он выражался элегантно и изысканно, и напротив, он не считал за человека — человека порядочного, если он неряшливо говорил.
Я думаю, что в этом есть какой-то смысл, особенно для русского человека, потому что в России язык и — шире — литература всегда имел больше значение, чем у других народов.
Слова-паразиты упрощают речь, это слова-связки. В разное время они бывают разными. Лет 20 назад появилось универсальное «как бы».
Лиля Пальвелева: То есть словосочетание всегда было. Оно стало употребляться как слово-паразит последние 20 лет.
Петр Вайль: Совершенно верно. И в этом есть, конечно, глубокий смысл. «Как бы» имело философский некий оттенок, то есть человек говорящий отстранялся от предмета своего обсуждения. Вот он говорит, что книжка хорошая или человек хороший, но, прибавляя к этому «как бы», он вносит оттенок неопределенности и некоторого отстранения иронического, таким образом, поднимаясь над предметом.
В конечном счете, словечко «как бы», вполне невинное, служит инструментом самовозвышения. Когда-то «как бы» было знаком рефлектирующей интеллигенции. Потом оно сделалось всеобщим достоянием и превратилось в слово той же категории, в которой находятся «вот», «значит» и «ну».
Лиля Пальвелева: Как правило, слова-паразиты общеупотребимы. А встречались ли на вашей памяти такие слова-паразиты, которые несли индивидуальную окраску, то есть их придумал и употребляет только один человек?
Петр Вайль: Как правило, так не бывает. На то и слова-паразиты, чтобы быть всеобщими. Надо только отметить еще одну роль этих самых слов-паразитов — это роль тактическая. Например, тебе задают неудобный вопрос, а отвечать на него по каким-то условиям разговора надо, и немедленно. Слова-паразиты помогают выиграть время. Пока ты тянешь свои «понимаешь», «ну как тебе сказать», ты в это время лихорадочно думаешь, что ответить. А индивидуальные слова-паразиты это, как правило, мат, тот или иной фигурный мат.
Как известно, русский мат состоит всего-навсего из четырех корней, но производных от этих корней великое множество. Вот здесь индивидуальность проявляется довольно красиво, но боюсь, что это не для радиостанции семейного назначения.
Лиля Пальвелева: Вы сказали, что они индивидуальны. Между тем, мы знаем, что очень часто в такой простонародной речи часть матерной брани употребляется неосмысленно, не как брань, а именно бесконечно повторяясь, как слова-паразиты, не варьируясь в какие-то неожиданные конструкции, а просто одно слово, которое бесконечно повторяется.
Петр Вайль: В 90 процентах случаях именно так. Но вы спросили, где проявляются индивидуальные слова-паразиты. По моим наблюдениям, как правило, это именно ненормативная лексика, потому что человек употребляет какое-то этакое затейливое, диковинное матерное словосочетание, что прямо вздрагиваешь и вспоминаешь, и друзья его опознают по этому сигналу.
Лиля Пальвелева: К сказанному Петром Вайлем добавим: еще чаще, чем слова-паразиты в устной речи встречается то, что условно можно назвать «звуками-паразитами».
Только вот загадка: обычно, подбирая нужное слово, тянут Э-Э-Э, А-А-А и иногда М-М-М. Но никогда Ю-Ю-Ю, Я-Я-Я, И-И-И и так далее. Отчего это происходит? За разъяснениями обратимся к Юлии Сафоновой, члену редакционного совета портала «Грамота.ру».
Юлия Сафонова: Люди произносят эти звуки, потому что они гласные. При их произнесении в речевом аппарате нет никаких преград. А звук М мы тянем, потому что он сонорный, то есть это звук, в котором есть и голос, и помехи при прохождении воздуха через речевой аппарат. Поэтому его тоже можно тянуть, это звонкий звук М-М-М.
Лиля Пальвелева: Но разве звуки Я или Е не являются такими же гласными, как Э или А? Не совсем, утверждает Юлия Сафонова.
Юлия Сафонова: Я и Е это не один звук, а два. В них два звука: Й — это согласный звук, а второй звук гласный — А. Поэтому если вы и будете тянуть, то только конец этого созвучия: й-а-а. Но Й тянуть нельзя.
Есть понятие йотированных букв. Это буквы, которые обозначают два звука: Й (его в транскрипциях обозначают как [j] ) и еще какой-нибудь гласный. Например, Й и А — это Я, Й и У — обозначается буквой Ю, Й и О — обозначается буквой Ё. Это два звука, которые обозначаются одной буквой.
Лиля Пальвелева: А почему же тогда звук И не употребляют? Он же гласный.
Юлия Сафонова: Потому что для И нужна специальная артикуляция. Скажем, для Э нужна естественная артикуляция. Когда мы плачем, когда мы вскрикиваем, мы почти произносим этот звук Э. Это самая легкая и естественная артикуляция. Для И вам уже нужна специальная артикуляция — вы должны вытянуть губы немножко, язык к губам придвинуть. Просто легче.
Лиля Пальвелева: Вообще язык очень ленив, особенно в фонетическом отношении, подчеркивает Юлия Сафонова.
CDC – Паразиты – Алфавитный указатель паразитарных болезней
A
Acanthamoeba Инфекция
Acanthamoeba Кератит Инфекция
Африканская сонная болезнь эхинококкоз (эхинококкоз, эхинококкоз)
амебиаз ( Entamoeba histolytica Инфекция)
Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса)
Анкилостомоз (анкилостомоз)
Ангиостронгилез ( Angiostrongylus Инфекция)
Анисакиоз ( Анисакис Инфекция, Pseudoterranova Инфекция)
Аскаридоз ( Ascaris
al Инфекция, Инфекционная 4 Наверх
B
Бабезиоз ( Бабезиоз Инфекция)
Балантидиаз ( Balantidium Инфекция)
Balamuthia
Бейлисаскаридоз ( Baylisascaris Инфекция, енотовая аскарида)
Постельные клопы
Бильгарциоз (шистосомоз)
Blastocystis hominis Инфекция
Платяные вши (педикулез)
Вернуться к началу
004 Капилляриоз ( Capillaria Инфекция)
Церкариозный дерматит (зуд купальщика) )
Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)
Chilomastix mesnili Инфекция (непатогенные [безвредные] кишечные простейшие)
Клонорхоз ( 9
«Крабы» (лобковые вши)
стомоз, анкилостомоз)
Циклоспороз ( Cyclospora Инфекция)
Цистицеркоз (нейроцистицеркоз)
Cystoisospora Инфекция (Cystoisosporiasis) ранее Isospora Инфекция
Back To Top
D
Dientamoeba fragilis Инфекция
Дифиллоботриоз ( Diphyllobothrium Инфекция) цепневая инфекция)
Дирофиляриоз ( Dirofilaria Инфекция)
DPDx
Дракункулез (дракункулез)
Питьевая вода
Собачий цепень ( Dipylidium caninum Инфекция)
Вернуться к началу
E
Эхинококкоз (кистозная, альвеолярная эхинококковая болезнь)
Элефантиаз (филяриатоз, лимфатический филяриатоз)
Инфекционный Proarmon nana tozoa)
Entamoeba coli Инфекция (Непатогенные [безвредные] кишечные простейшие)
Entamoeba dispar Инфекции (непатогенные [безвредные] кишечные простейшие)
Entamoeba hartmanni Инфекция (непатогенные [безвредные] кишечные простейшие)
Entamoeba histolytica Инфекция (амебиаз)
Entamoeba polecki
Энтеробиоз (острицы)
7 0040
F
Фасциолез ( Фасциола Инфекция )
Фасциолопсиоз ( Fasciolopsis Инфекция)
Филяриатоз (лимфатический филяриатоз, слоновость)
Болезни пищевого происхождения
Back To Top
G
Лямблиоз ( Giardia Инфекция)
Гнатостомоз ( Гнатостома Инфекция)
Верх
Болезнь ришты (дракункулез) 007
H
Заражение головными вшами (педикулез
Гетерофиоз ( Heterophyes Инфекция)
Анкилостомоз человека
Анкилостомоз зоонозный (анкилостомоз, кожная мигрирующая личинка [CLM])
Эхинококкоз (кистозный, альвеолярный эхинококкоз)
Гименолепидоз ( Hymenolepis Инфекция)
Вернуться к началу
I
Аскариды 00005 6 Инфекция)
Iodamoeba buetschlii Инфекция (непатогенная [ Безвредный] Кишечные простейшие)
Isospora Инфекция (см.
Cystoisospora Инфекция)
Вернуться к началу
K
Кала-азар (лейшманиоз, Leishmania Инфекция)
Кератит ( Acanthamoeba Инфекция)
Вернуться к началу
L
Лейшманиоз
Инфекция)
Заражение вшами (тело, Головные или лобковые вши, педикулез, птириаз)
Печеночные сосальщики (клонорхоз, описторхоз, фасциолез)
Лоаоз ( Loa loa Инфекция)
Лимфатический филяриатоз (филяриоз, слоновость)
Back To Top
M
Малярия ( Plasmodium Инфекция)
Микроспоридиоз ( Microsporidia Инфекция) 0007
Вернуться к началу
N
Неглерия Инфекция
Нейроцистицеркоз (цистицеркоз)
Забытые тропические болезни
Непатогенные (безвредные) кишечные простейшие
Вернуться к началу 9
Онхоцеркоз (речная слепота)
Вернуться к началу
P
Парагонимоз ( Paragonimus Инфекция)
Паразитарные инфекции в США
Педикулез (заражение головными или платяными вшами)
Птириаз (заражение лобковыми вшами)
Инфекция остриц (энтеробиоз)
Plasmodium Инфекция (малярия)
Pneumocystis jirovecii Пневмония
Инфекция)
Заражение лобковыми вшами («крабы», птириаз)
Back To Top
R
Инфекция енотовидной аскариды (Baylisascariasis, Baylisascaris Infection)
Рекреационная вода
Речная слепота (онхоцеркоз)
Вернуться к началу
S
Саппиния
Саркоцистоз ( Саркоцистоз Инфекция)
0
Чесотка s (Bilharzia)
Сонная болезнь (трипаносомоз, африканский; африканская сонная болезнь)
Передающиеся через почву гельминты
Стронгилоидоз ( Strongyloides Инфекция)
Зуд купальщика (церкариальный дерматит)
Плавательные бассейны
Back To Top
T
Тениоз ( Taenia Инфекция, Инфекция ленточного червя)
Инфекция ленточного червя (Taeniasis, Taenia Инфекция) Toocaria
x
Инфекция, глазная мигрирующая личинка, висцеральная мигрирующая личинка)
Токсоплазмоз ( Токсоплазма Инфекция)
Трихинеллез (трихинеллез)
Трихинеллез (трихинеллез)
Трихомониаз ( Трихомонады
6 Инфекция)
Трихоцефалез (инфекция власоглава, Trichuris инфекция)
Трипаносомоз африканский (африканская сонная болезнь, сонная болезнь)
Трипаносомоз американский (болезнь Шагаса)
2 В
Висцеральная личинка Migrans (токсокароз, Toxocara Инфекция, глазная мигрирующая личинка)
Вернуться к началу
W
Болезни, передающиеся через воду
Инфекция власоглава (трихуроз , Инфекция Trichuris )
Вернуться к началу
Z
Зоонозные болезни (Болезни, передающиеся от животных к человеку)
Зоонозная анкилостомоз (анкилостомоз, кожная личинка мигрирующая)
4
4
Дидн не нашли то, что искали? Попробуйте индекс A – Z для ВСЕХ тем CDC, чтобы просмотреть все темы в алфавитном порядке.
Смертельный паразит, проникающий в тело через босые ноги, может размножаться в этом американском сообществе | Техас
Когда пришло письмо с логотипом известного университета в углу, Вероника Рейес Ибарра ожидала хороших новостей. Она позвонила своему парню, маме и сестрам: «Ребята, посмотрите, что у меня есть, кажется, это стипендия».
Но когда она просматривала страницу, она вдруг не была уверена, что у нее хватит смелости прочитать это им.
«Используя исследовательский диагностический анализ крови, — говорилось в письме, — мы определили, что вы, возможно, заражены паразитом». В письме Рейесу Ибарре рекомендовалось обратиться за медицинской помощью.
Пятнадцать других жителей крошечной общины Техаса, где живет Рейес Ибарра, получили такой же результат теста после того, как десятки сдали образцы крови и стула для академического исследования. Они варьировались от беременной женщины до двухлетнего ребенка.
Кишечный паразит известен под своим научным названием Strongyloides (произносится как stron-ji-LOY-dees).
Он обитает в кишечнике человека и других животных, а его личинки выделяются при дефекации. Если личинки могут загрязнить почву — например, из-за утечки сточных вод — они могут выжить до трех недель. При одном распространенном пути заражения они могут проникать через кожу человека, идущего босиком, попадать в кровоток, затем в легкие и подниматься по дыхательному горлу, где они отхаркиваются, а затем проглатываются.
Водосточные трубы в поселке Ранчо Виста. Сестры Рейес Ибарра говорят, что этот район подвержен наводнениям и застою воды во время сильных дождей. Фотография: Мигель Гутьеррес-младший/The Guardian.
Strongyloides могут оставаться незамеченными в организме человека в течение десятилетий, производя поколение за поколением. Но в определенные моменты — например, когда хозяин принимает стероиды — они могут стать смертельными.
После того, как письма были разосланы, в рамках того же исследовательского проекта была опубликована научная статья о районе Рейеса Ибарры.
Но паразитарные инфекции в ее районе остались незамеченными, отчасти потому, что исследователи сохранили анонимность города, обозначив его как «Сообщество А».
Теперь Рейес Ибарра и ее сестра Моника делятся своей историей, как и другие их соседи. Они говорят, что никто, кто может помочь, не обращает внимания на их бедственное положение, и систематических попыток уничтожить стронгилоидов не предпринималось.
Исследователи утверждают, что этот кластер связан с одним важным, но часто упускаемым из виду аспектом сильной бедности в США: несмотря на все усилия, жители подвержены ужасным сбоям санитарной системы.
Такое ощущение, что мы кричим в пустоту, и никто не слышит
Моника Рейес Ибарра
«Я чувствую, что все переложили ответственность на этот район, потому что он малообеспеченный, это в основном латиноамериканцы, иммигранты», — сказал Моника. Если бы паразиты были обнаружены «в любом другом районе, даже через границу округа, где живут люди других рас, возник бы шум: «Как вы смеете держать нас в таких условиях, как дети потенциально подвергаются вредному воздействию?» паразиты, которые встречаются только в других развивающихся странах.
» Это было бы неслыханно. А тут нормально. Никому нет дела, в принципе.
Карта местонахождения Ранчо Виста
Их поселок называется Ранчо Виста и расположен менее чем в часе езды от столицы Техаса в Остине. Он включает около 400 домов на небольшом количестве улиц, и многие из его жителей — американцы мексиканского происхождения или иммигранты из Мексики. Часто они работают в менее оплачиваемых областях, таких как строительство или уход за садом, совмещая несколько работ, и построили свою жизнь с нуля на Ранчо-Виста, иногда буквально.
Тем не менее, жители говорят, что, несмотря на налоги, которые они платят, они борются со стаями бродячих собак, которые сами могут играть роль в жизненном цикле паразитов, и переносимыми ветром вихрями мусора. Иногда ветер доносит запах канализации.
Ветхий дом в районе Ранчо Виста недалеко от Сан-Маркоса, штат Техас. Фотография: Мигель Гутьеррес-младший/The Guardian
«Такое ощущение, что мы кричим в пустоту, и никто не слушает», — сказала Моника.
Оазис, которого не было
Сестры родились в Агуаскальентесе, Мексика, но переехали с родителями на Ранчо Виста, когда были маленькими. Они ходили в школу в соседнем городе, и над ними издевались из-за того, что они жили в таком забитом месте. Вероника вспоминает, что, идя к школьному автобусу по темным дорогам без уличных фонарей, она и ее друзья брали с собой палки или камни на случай, если бродячая собака станет агрессивной.
Сегодня 25-летняя Вероника учится в магистратуре по государственному управлению. 28-летняя Моника недавно сдала экзамен на адвоката. Но условия в Ранчо-Виста такие же, какие сестры видели всю свою жизнь. Вероника добавила: «Это буквально реальность, в которой мы живем… это безумие».
Моника Рейес Ибарра указывает на участок во дворе своего отца, который во время сильных дождей подвержен затоплению. Фотография: Мигель Гутьеррес-младший/The Guardian
Rancho Vista возникло в середине 1980-х, когда застройщик разделил землю. Несколько жителей описали покупку половины акра чуть более чем за 10 000 долларов, и они жили в мобильных или модульных домах или строили строения своими руками.
По словам Моники, это был «маленький оазис для семей иммигрантов». Раньше по ночам можно было услышать вой койотов, и здесь все еще царит зеленая, умиротворяющая атмосфера.
Но для некоторых это ловушка сельской бедноты. С одной стороны, из-за того, что он находится за пределами какого-то конкретного города, то есть, официально говоря, «некорпоративным», здесь меньше регламентов, а жителям свободнее, например, делать ремонт без проверок. С другой стороны, им также не хватает услуг, которые большинство американцев считают само собой разумеющимся.
Официального вывоза мусора нет, тротуаров нет. И канализационных сетей нет. Вместо этого в домах есть устаревшие индивидуальные канализационные системы, в которых стоки из туалетов, раковин, душевых и бытовых приборов перекачиваются в подземный резервуар рядом с домом. После некоторого биоразложения в резервуаре жидкость просачивается в землю в качестве своего рода элементарной очистки сточных вод.
На графике под названием «Как паразиты потенциально распространяются через неисправные септические системы» показано, как паразиты могут попасть из дома в окружающую почву.
Более 20% американцев имеют такие известные септические системы, включая самых живут в районе Хэмптонс на Лонг-Айленде. В районах с низким доходом они могут представлять собой проблему: время от времени их нужно откачивать и обслуживать иным образом, перекладывая бремя основных услуг на финансово ограниченного жителя. Почва в Ранчо-Виста в первую очередь считается несовместимой с септическими системами, потому что она недостаточно проницаема и может вызвать засорение систем.
Спросите жителей Ранчо Виста об их проблемах, и многие расскажут вам о канализации.
«Я смущаюсь, когда люди приходят, потому что там пахнет и воняет», — сказала одна жительница, попросившая назвать только ее фамилию, Перес. Она старается не использовать слишком много воды, чтобы предотвратить перелив сточных вод.
Другая жительница, 59-летняя Эйде Баррера, сказала, что ее туалет иногда не смывается, и чтобы облегчиться, ей приходится идти в дом друга или в ресторан. Чтобы предотвратить перегрузку капризной септической системы, вода из ее душа, кухонной раковины и стиральной машины просто направляется прямо на лужайку за ее домом.
Несколько труб направляют воду из кухонной раковины и стиральной машины Эйде Барреры на ее задний двор, чтобы обойти ее неисправный септик. Фотография: Miguel Gutierrez Jr./The Guardian
Отсутствие функционирующего туалета было особенно трудно, когда Баррера воспитывала детей. «Слава богу, они поняли, что им нужно учиться, чтобы покинуть это место». Она могла бы починить систему, но ей сказали, что это будет стоить 17 000 долларов. И «17 000 долларов — это то, что я зарабатываю в год».
‘С кем мы говорим?’
Ученый, которого некоторые жители называют «женщиной-паразитом» и который руководил исследованием Strongyloides, прибыл в 2017 году. Никарагуа. Она узнала о Ранчо Виста и его проблемах с канализацией от коллег и решила провести расследование. Вместе с командой она обыскала дом за домом, завоевав доверие жителей и получив десятки образцов крови и кала.
«Зная, что Америка имеет историю [паразитарных] инфекций», — сказал Сингер, — кажется вполне правдоподобным, что паразиты будут обнаружены в «регионе с плохой санитарной инфраструктурой».
Доктор Рэйчел Сингер в своем доме в Остине, штат Техас. Фотография: Miguel Gutierrez Jr./The GuardianA опубликовал листовку с вопросами о септических проблемах в сообществе Rancho Vista недалеко от Сан-Маркоса, штат Техас. Фотография: Miguel Gutierrez Jr./The Guardian
Когда-то предполагалось, что кишечные паразиты распространены на юге США. В начале 20 века уровень анкилостомы, которая передается через почву, как Strongyloides, превышал 75% в Алабаме и почти две трети в Джорджии. Считалось, что широко распространенные программы наблюдения и искоренения, а также распространение надлежащих систем санитарии уничтожили их. Наблюдение в основном прекратилось, несмотря на то, что недавний документ показал, что почти полмиллиона домохозяйств в США не имеют внутренней сантехники.
Тем не менее, в последние годы более трети жителей Алабамы с антисанитарными условиями дали положительный результат на анкилостомоз. В продолжающемся исследовании Рохелио Мехиа, известный паразитолог, соавтор статьи Rancho Vista, обнаружил высокие показатели токсокары, которая распространяется в фекалиях собак и кошек, в образцах почвы и сточных вод из бедных сообществ в пяти южных штатах.
Strongyloides считается одним из самых малоизученных паразитов, передающихся через почву. Врачи, не обученные тропической медицине, могут не распознать его и не обязаны сообщать о его открытии властям штата. Тем не менее, по оценкам, более полумиллиарда человек во всем мире инфицированы, а в США он был обнаружен в таких разных местах, как Аппалачи и округ Лос-Анджелес, а также у кандидатов на трансплантацию органов, пациентов с психическими расстройствами и ветеранов Вьетнама десятилетия спустя. они служили.
Хотя Strongyloides может протекать бессимптомно, это самый смертоносный из паразитов, передающихся через почву. Если инфицированный человек принимает препараты, подавляющие иммунитет, такие как стероиды или химиотерапевтические препараты, или у него ослаблена иммунная система из-за такого заболевания, как лейкемия, червь может быстро размножаться по всему телу и вызывать смерть.
В Rancho Vista 16 положительных анализов крови от группы из 97 жителей — это самый высокий процент положительных образцов крови, обнаруженных среди населения США, не являющегося беженцем, по словам Сингера, хотя образец относительно небольшой.
(Положительный анализ крови может также быть у тех, кто ранее был инфицирован, но больше не инфицирован.)
Сингер считает, что Strongyloides передается локально в Ранчо Виста, через почву, на которой построено сообщество. В подтверждение этого она приводит тот факт, что диагноз был поставлен младенцу, который никогда никуда не ездил. Сингер также предполагает, что бездомные собаки могут быть частью петли передачи, если их собственные зараженные отходы загрязняют окружающую среду.
Собаки лежат на солнце на подъездной дорожке в Ранчо Виста. Фотография: Miguel Gutierrez Jr./The Guardian
. Остается возможность того, что жители с положительным результатом теста заразились паразитом за пределами Rancho Vista только для того, чтобы пройти тестирование, живя в том же месте. Сторонние эксперты говорят, что выводы Сингер правдоподобны, но не все так уверены, как она.
Результаты показывают, что некоторые жители «вероятно, заразились в своем сообществе», сказал Томас Натман, руководитель лаборатории паразитарных заболеваний Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, который не участвовал в первоначальном исследовании.
«И я думаю, что важным моментом является то, что это может произойти только из-за фекального загрязнения окружающей среды».
Другой эксперт по Strongyloides выразил осторожность, поскольку исследователи Rancho Vista не имеют истории путешествий на всю жизнь для всех жителей, которые были протестированы, и поэтому не знают, посещали ли они ранее место, где преобладает Strongyloides. «В целом можно предположить, что в Техасе может быть местная инфекция, но не такая сильная, как мне хотелось бы видеть, чтобы сделать такой вывод», — сказал Кертис Крокер, эпидемиолог из программы борьбы с острыми инфекционными заболеваниями в Лос-Анджелесе. уездный отдел здравоохранения.
Сингер посоветовал жителям отнести письма с результатами анализов к врачам. Но она слышала от нескольких жителей, что им никогда не назначали лечение: разовую дозу препарата ивермектин.
Вероника получила лекарство. Они с Моникой считают, что лучшее решение для их общины — подключиться к муниципальной канализационной системе, возможно, в городе Сан-Маркос, ближайшие линии которого проходят за милю.
Это предотвратит попадание личинок Strongyloides, если они присутствуют, в почву. По их словам, ремонт существующих септических резервуаров будет лишь временным средством, потому что утечка сточных вод все еще может произойти.
Сестры Моника и Вероника Рейес Ибарра говорят о проблемах, от которых страдает сообщество Rancho Vista. Фотография: Мигель Гутьеррес-младший/The Guardian
Тем не менее, по словам мэра Сан-Маркоса Джейн Хьюсон, «нет никакой юридической ответственности, потому что [Rancho Vista] — это просто юридическое лицо за пределами города». По ее словам, Rancho Vista не может даже подать заявку на вхождение в состав San Marcos, потому что их границы не совпадают. «Они вроде как в ничейной зоне снаружи. Это нехорошо и грустно, но город ничего не может исправить».
Чиновник округа Гуадалупе, представляющий Ранчо Виста, не ответил на список вопросов Guardian о ситуации или о том, как ее разрешить.
Они вроде как в ничейной зоне. Это нехорошо и грустно — но город ничего не может исправить.
Мэр Джейн Хьюсон
Сестры Рейес Ибарра чувствуют, что многие из их усилий обречены на провал, и иногда они чувствуют себя безнадежными.
«С кем мы говорим?» — спросила Моника вслух, когда недавно сидела с Вероникой на их кухне в Ранчо Виста.
«Это немного расстраивает и немного смущает, потому что я думаю, что мы должны знать, с кем поговорить», — сказала она. «Тогда я думаю: в отличие от некоторых наших соседей, мы можем говорить по-английски, у нас есть контакты, у нас больше школьного образования, чем у многих людей в нашем районе, и если мы не сможем понять это, ничего никогда не будет. сделано, если мы остановимся».
Их отец, Антонио Рейес, 53 года, говорит, что одной из его самых больших радостей в Ранчо Виста было наблюдать за тем, как растут его девочки — теперь они живут в красивом доме, который он сам помог построить в обществе. Он говорит, что, хотя ему было известно о загрязнении сточных вод, он стремился уберечь их от него.