Как снять психиатрический диагноз в пнд: Психиатрический диагноз – последствия, постановка и снятие

Психиатрический диагноз – последствия, постановка и снятие

Перейти к содержимому

ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ
ЭКСПЕРТИЗА

125124 г. Москва, 3-я улица Ямского Поля, д.2, стр.13

8(495)-414-20-63

[email protected]

Все посты

Экспертиза

Психиатрический диагноз

Нередки случаи, когда после осмотра психиатра человеку выставляется психиатрический диагноз и производится госпитализация. Бывает даже так, что производится принудительная госпитализация.

Вместе с тем психиатры тоже люди и могут ошибаться, а сведения о госпитализации и психиатрическом диагнозе остаются с человеком на всю жизнь. И ошибка психиатра может вылиться в отказ в принятии на работу, невозможность законного приобретения оружия, лишение водительских прав и даже лишение дееспособности.

А еще бывает так, что наличие психиатрического диагноза может способствовать смягчению уголовной ответственности или даже освобождению от нее.

Для постановки точного психиатрического диагноза недостаточно одного освидетельствования. Обычно необходимо проведение однородной психиатрической или комплексной психолого-психиатрической экспертизы.

Как же можно отменить или снять психиатрический диагноз?

Способ №1 – Признание диагноза ошибочным по месту постановки диагноза.

Одним из способов снятия ранее поставленного психиатрического диагноза – это прохождение дополнительного освидетельствования комиссией психиатров того учреждения здравоохранения, в котором был выставлен диагноз. Решением комиссии психиатров ранее выставленный диагноз должен быть признан ошибочным и внесены соответствующие изменения в базы данных и карточку пациента.

Способ №2 – Признание диагноза недействительным вследствие нарушения процедурных норм

Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» прописаны процедурные нормы, связанные с постановкой психиатрического диагноза, порядком добровольной и принудительной госпитализации психически больных. Необходимо разобраться имелись ли при применении медицинских мер, постановке диагноза или госпитализации нарушения процедурных норм, предусмотренных законодательством. И если да – подать заявление в суд о признании незаконными постановку психиатрического диагноза или госпитализации, чтобы они не влекли юридических последствий.

Способ №3 — Прохождение психиатрического освидетельствования и комплексной психолого-психиатрической экспертизы

Гражданин, у которого имеется психиатрический диагноз, или его представитель обращаются в суд с заявлением о «отмене психиатрического диагноза» или «снять диагноз» в судебном порядке в связи с тем, что человек здоров или его заболевание не соответствует критериям выставленного диагноза.

Данное заявление должно быть подтверждено медицинскими документами, содержащими сведения о фактическом актуальном состоянии заявителя.

При рассмотрении иска о снятии психиатрического диагноза особое значение имеет содержание Заключения комплексной психолого-психиатрической экспертизы, которая может быть проведена в судебном или досудебном порядке.

Для подтверждения или снятия диагноза в судебном порядке перед комиссией экспертов могут быть поставлены следующие вопросы:

1. Выявляется ли у (ФИО, год рождения) какое-либо психическое заболевание, препятствующее ему понимать значение своих действий и осознавать их последствия? Если выявляется, то какое?
2. Выявляется ли у (ФИО, год рождения) какое-либо психическое заболевание или расстройство, требующее помещение подэкспертного в специализированное учреждение для принудительного лечения?
3. Способен ли (ФИО, год рождения) осознавать фактический характер и содержание своих действий, а также руководить ими?
4. Способен ли (ФИО, год рождения) осознавать фактический характер и содержание чужих действий, свидетелем или очевидцем которых является?
5. Выявляются ли у (ФИО, год рождения) какие-либо психологические особенности, черты характера или личности препятствующие ему самостоятельно формировать волю и осуществлять волеизъявление? Если выявляются, то какие?
6. Выявляются ли у (ФИО, год рождения) какие-либо психиатрические или психологические признаки несделкоспособности? Если выявляются, то какие?
7. Выявляются ли у (ФИО, год рождения) какие-либо психологические особенности, черты характера или личности, препятствующие ему самостоятельно осуществлять профессиональную деятельность в (указать в какой области или в какой должности)? Если выявляются, то какие?

Данный список вопросов не является исчерпывающим и может быть изменен или дополнен в зависимости от содержания иска или экспертной задачи, поставленной судом.

Недавние посты

Подробные сведения о проводимых нами экспертизах и исследованиях,
можно изучить по ссылкам:

• Комплексная амбулаторная судебно — психиатрическая экспертиза;
• Экспертиза ребенка и детско-родительских отношений;
• Посмертная судебно — психиатрическая экспертиза;
• Психиатрическое освидетельствование;
• Рецензирование Заключения эксперта по гражданским и уголовным делам.

Как снять психиатрический диагноз. Инструкция к действию

В Гражданскую комиссию по правам человека часто обращаются с запросом, как снять психиатрический диагноз. Вопрос логичный и совершенно правильный. Если вы болеете гриппом, вас лечат, и диагноз автоматически снимается. Даже хронические заболевания могут полностью уйти, не доставляя проблем. Но с психиатрией дела обстоят иначе. Даже однократное случайное обращение к психиатру может оставить клеймо на всю жизнь.

Ряд психиатрических диагнозов сильно ограничивает человека в его правах и возможностях. Вы не получите разрешение на работу, управление транспортом или выезд за границу, если того не пожелает психиатр. И как показывает наша практика, рискуете стать постоянной мишенью для принудительных госпитализаций в чьих-то корыстных целях. Вплоть до незаконного лишения дееспособности.

Ниже читайте инструкцию, как необходимо действовать, чтобы навсегда устранить влияние психиатрии из своей жизни и восстановить свои права без какой-либо стигматизации.

Вы можете снять с себя психиатрический диагноз, если в течение ПЯТИ лет и более:

• не обращались к психиатрам за амбулаторным лечением,
• вас не помещали в психиатрический стационар,
• вам не вызывали скорую психиатрическую помощь,
• вы не обращались к психиатру с какими-то жалобами на здоровье,

Для того, чтобы снять психиатрический диагноз, нужно сделать ряд простых действий.

1. В психоневрологический диспансер, где вы наблюдаетесь, необходимо написать заявление на имя главного врача. В нём вы просите снять с вас диагноз, поскольку чувствуете себя хорошо, в течение 5-6 лет не обращались к психиатру, не было жалоб, проблем, конфликтов и всё у вас нормально. Обязательно нужно указать, что вы просите дать письменный ответ не более чем через 30 дней, в соответствие с законом об обращении граждан.
2. Если вам в течение этого времени не дали никакого ответа, вы пишите повторное заявление, и снова просите дать вам письменный ответ, согласно закону.
3. Если вам не дали ответ и во второй раз, вы можете подать исковое заявление в суд о том, что ваши права были нарушены и вам не отвечают. Вы пишите исковое заявление в суд с требованием обязать психиатров, диспансер в лице главврача рассмотреть ваше заявление и выполнить необходимое действие. В этом случае ваши права уже нарушены, и вы можете взыскивать компенсацию за моральный вред.
4. Также вы указываете в отдельном исковом заявлении, что был нарушен закон об обращении граждан, за что предусмотрена ответственность.
5. Если вам дадут ответ, что для снятия диагноза необходимо пройти судебно-психиатрическую экспертизу, вы вправе от этого отказаться. И это вы потом также можете оспорить в суде. Лучше всего избежать такой комиссии, потому как ждать от психиатра объективности едва ли имеет смысл.
6. Если вы вынуждены согласиться на такую комиссию или суд вас обяжут к её прохождению, вы можете сделать её амбулаторно. Если придётся проходить судебно-психиатрическую экспертизу в стационаре, необходимо настаивать на том, чтобы она была проведена в другой больнице, в другом городе. Это даст некоторый шанс на независимую экспертную оценку.
7. Крайне важно, сделайте всё возможное для того, чтобы не проходить такую экспертизу один на один с психиатрами. Возьмите с собой любого человека, которому доверяете, чтобы он присутствовал при всей процедуре.

Вероятность того, что психиатр аннулирует диагноз невысокая, но в ряде случаев во львовской психиатрической больнице диагнозы с пациентов были сняты. Не соглашайтесь на экспертизу в том же заведении, где вам диагноз поставили и психиатрическую помощь предоставляли.

Важно. Вы имеете полное право привлекать к такой экспертизе третьих лиц: независимого врача, правозащитные организации, юриста и прочих. Вы можете написать нотариальную доверенность на человека, который будет представлять ваши интересы, и можете настаивать, чтобы такая экспертиза проводилась в присутствии вашего представителя.

Гражданская комиссия по правам человека не предоставляет юридических услуг, но мы можем содействовать гражданам, которые готовы отстаивать свои права, консультировать юристов и правозащитников, а также предавать огласке материалы, которые способствуют защите прав людей в сфере душевного здоровья и пресекают любые нарушения и злоупотребления в этой области.

Если вы или ваши близкие пострадали от действий психиатров, столкнулись с принуждением, насилием, жестокостью, мошенничеством или нарушением ваших прав, сообщите об этом в Гражданскую комиссию по правам человека.

• +38 (066) 803 5583
• +38 (067) 465 3305
• [email protected]

Поделиться информацией в 1 клик

Введение. Мероприятия по предотвращению перинатальной депрессии: систематический обзор данных для Целевой группы профилактических служб США модификатора «с перипартальным началом» для депрессивных расстройств в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM)-5 (начало во время беременности или в течение 4 недель после родов),

¹ , но с увеличением периода послеродового периода до одного года. Депрессивные расстройства включают большое депрессивное расстройство и стойкое депрессивное расстройство (ранее называвшееся дистимией), среди прочего, а симптомы включают потерю интереса и энергии, депрессивное настроение, колебания режима сна или питания, снижение способности думать или концентрироваться, чувство никчемности и бесполезности. повторяющиеся суицидальные мысли. Для постановки диагноза большого депрессивного расстройства необходимы симптомы подавленного настроения или потери интереса, которые должны присутствовать в течение как минимум 2 недель. ^{2 — 4} ПНД не следует путать с менее тяжелой «послеродовой хандрой», которая представляет собой часто встречающееся преходящее расстройство настроения, состоящее из плача, раздражительности, усталости и беспокойства, обычно исчезающее в течение 10 дней после родов. . ³

Распространенность перинатальной депрессии

Депрессия в целом является распространенным расстройством психического здоровья в Соединенных Штатах. В 2016 году 6,7% взрослых в США в возрасте 18 лет и старше пережили по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод в предыдущем году. ^{5 , 6} Предполагаемая распространенность депрессии среди беременных и родильниц составила 9,1 и 10,2 процента, соответственно, согласно Национальному эпидемиологическому исследованию алкоголя и связанных с ним состояний за 2004–2005 годы. ⁷ Обзор литературы 2015 года выявил три относительно недавних исследования, в которых сообщается о распространенности большого депрессивного расстройства у женщин в послеродовом периоде в Соединенных Штатах; оценки варьировались от 8,9 процента в первый месяц после родов до 14,9 процента в любой момент в течение первого года после родов. ⁸ Кроме того, недавний анализ исследования Системы мониторинга оценки риска беременности (PRAMS) 2012 года показал, что 11,5% молодых матерей сообщали о симптомах послеродовой депрессии («всегда» или «часто» чувство подавленности, депрессии или безнадежности или мало интересуются делами). Подгруппы с самыми высокими показателями по ряду категорий: женщины в возрасте 19 лет и младше (18,3% по сравнению с 6,8% до 11,5% в возрасте 20 лет и старше), американские индейцы/коренные жители Аляски (17,5% по сравнению с от 8,6% до 14,0% для других рас/этнических групп), лица с образованием менее 12 лет (13,4% против 8,0% с образованием более 12 лет), незамужние женщины (12,7% против 11,5% среди замужних женщины) и те, у кого было от 6 до 13 стрессовых жизненных событий за предыдущие 12 месяцев (24,2% против 8,0–14,4% с 0–5 событиями). ⁹ Отдельное когортное исследование показало, что 42% женщин, сообщивших о аффективных симптомах через 3 месяца после родов, также испытывали аффективные симптомы во время беременности, что свидетельствует о том, что начало заболевания во время беременности встречается довольно часто среди женщин с послеродовыми симптомами. ¹⁰

Бремя перинатальной депрессии

Хорошо известно, что послеродовая депрессия может оказывать негативное влияние на мать и ребенка. Хотя акты причинения вреда себе или другим во время ПНД остаются редкими, депрессия увеличивает риск самоубийства и суицидальных мыслей у женщин в послеродовом периоде, ¹¹ и депрессивные матери сообщали о большем количестве мыслей о причинении вреда своим младенцам, чем матери без депрессии. ¹² Мета-анализ 46 обсервационных исследований, проведенный в 2000 году, показал, что женщины с ПНР демонстрировали значительно более высокий уровень негативного материнского поведения (т. е. негативного материнского аффекта и враждебного/принудительного поведения) и отчуждения от своих младенцев, чем матери, не страдающие депрессией. ¹³ Они также с большей вероятностью демонстрировали значительно более низкий уровень позитивного материнского поведения (например, игры, похвалы). ¹³ Более ранний метаанализ 19 исследований также показал, что PND оказывает статистически значимое негативное влияние на интерактивное поведение матери, интерактивное поведение младенцев и диадное интерактивное поведение. ¹⁴ Кроме того, депрессия во время беременности повышает риск преждевременных родов и рождения детей с малым весом для гестационного возраста, а также может повышать риск низкой массы тела при рождении. ¹⁵ Когортное исследование в Бразилии, в ходе которого была опрошена 4231 женщина во время беременности и через 3 месяца после родов, показало, что в возрасте шести лет их дети подвергались повышенному риску психических расстройств как среди тех, кто сообщал о симптомах тревоги и депрессии во время беременности (190,8% по сравнению с 11,1% для женщин без симптомов) и в послеродовом периоде (21,7% по сравнению с 10,8%). ¹⁰ Результаты оставались статистически значимыми даже при контроле симптомов настроения во время другой фазы, предполагая, что депрессия во время беременности и послеродовая фаза могут независимо друг от друга наносить ущерб психическому здоровью ребенка в будущем.

Послеродовая депрессия может негативно сказаться на здоровье и развитии детей. Среди 5565 семей, принявших участие в программе «Здоровые шаги для детей раннего возраста», 17,8% матерей сообщили о симптомах депрессии в течение первых 2–4 месяцев после родов. ¹⁶ Их дети получали меньше профилактических медицинских услуг (например, прививки), чем дети матерей, не страдающих депрессией. ¹⁶ Кроме того, недавний анализ исследования PRAMS показал, что женщины с послеродовой депрессией подвержены риску раннего прекращения грудного вскармливания по сравнению с матерями без симптомов депрессии. ¹⁷ Матери, находящиеся в депрессии, также чаще курят и реже сажают своих детей в автокресла. ¹⁸

Факторы риска и этиология перинатальной депрессии

Существует множество факторов риска, которые, как считается, связаны с развитием ПНР. Они могут включать депрессию в прошлом, ^{19 — 22} историю физического или сексуального насилия, ²⁰ незапланированную/нежелательную беременность, ²³ стрессовые жизненные события, ⁹ 9000 5 , ^{20 , 24} отсутствие социальной и финансовой поддержки, ^{20 , 21 , 23} насилие со стороны интимного партнера, ^{25 , 26} прегестационный или гестационный диабет, ²⁷ и осложнения во время беременности (например, рвота, преждевременные схватки). ²⁸ Кроме того, было показано, что низкий социально-экономический статус, отсутствие социальной поддержки и рождение детей в подростковом возрасте повышают риск развития ПНР у женщин после родов. ²⁹ Предполагается, что генетические факторы также влияют на риск развития ПНБ у женщин. Эта гипотеза была подтверждена недавними эпидемиологическими исследованиями, проведенными в семьях, хотя для того, чтобы сделать твердые выводы, необходимы дополнительные исследования. ^{4 , 30 , 31}

Причины ПНД, вероятно, многофакторны и включают социальные, психологические, биологические и генетические факторы. Генетическое влияние подтверждается эпидемиологическими исследованиями, проводимыми среди семей. ^{4 , 30} Исследование, проведенное в Великобритании в 2006 г., оценило 44 пары сестер, имевших в анамнезе униполярную депрессию, и обнаружило, что среди тех пар, в которых одной из сестер был поставлен диагноз ПНР согласно DSM-IV, У 42 процентов других сестер также развилась ПНР. ³² Для тех, у кого не было сестры, перенесшей ПНД, частота диагноза ПНД составила всего 15 процентов (р=0,01). Кроме того, исследование подгруппы из 328 женщин детородного возраста, которые были частью набора данных «Генетика рецидивирующей депрессии с ранним началом», по крайней мере с одним братом или сестрой, который также был частью набора данных, показал аналогичные результаты. Они обнаружили, что диагноз PND у одного брата и сестры был связан со значительно повышенным риском диагноза PND у другого брата и сестры (отношение шансов [OR], 3,9).6 [95% доверительный интервал (ДИ), от 1,51 до 10,42; р=0,005]). ³¹ Эти исследования, однако, имеют ограничения по дизайну, включая опору на ретроспективный устный отчет или обзор карт, отсутствие контроля сопутствующих психических заболеваний и неспособность оценить возможное смешение факторов окружающей среды. ³⁰ Это подчеркивает важность оценки роли четко определенных генетических маркеров в развитии ПНР.

Поскольку гормоны уже давно подозреваются в содействии возникновению ПНР, исследования генов, участвующих в регуляции или поглощении гормонов, значительно расширились. Два типа генов — гены рецепторов эстрогена и гены, участвующие в синтезе или метаболизме моноаминов дофамина и серотонина в мозге — представляют особый интерес для исследователей. ^{30 , 33 , 34} Кроме того, долгое время подозревали, что дисрегуляция гормонов в перипартальном периоде способствует возникновению ПНД. Интерес вызвали окситоцин и гормоны, участвующие в регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН), а именно эстроген, прогестерон и кортикотропин-рилизинг гормон, ^{35 , 36} , но для подтверждения этой взаимосвязи необходимо провести дополнительные исследования.

Вмешательства по предотвращению перинатальной депрессии

Для лечения ПНД доступны различные консультации и фармакологические вмешательства, ³⁷ , и из-за их эффективности некоторые из них были предложены и оценены как метод целенаправленной профилактики ПНД при применении во время беременности или в ближайшем послеродовом периоде (в течение 12 недель). Консультационные вмешательства для предотвращения ПНР включают профессиональные посещения на дому для оказания эмоциональной поддержки или консультирования (а иногда также включают практическую помощь по дому и уходу за ребенком) 9.0005 38 поддержка сверстников женщинами, ранее переживавшими ПНД, ³⁹ когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), ⁴⁰ межличностная психотерапия, ^{41 , 42} недирективное консультирование слушать и поддерживать, а не давать советы ) и подведение итогов (рассказ об опыте родов и его эмоциональном/психологическом воздействии на женщин). ^{43 , 44} Фармакологические вмешательства включают антидепрессанты первого и второго поколения (Приложение B) ^{45 , 46} и гормональная терапия ^{47 , 48} , применяемая во время беременности или сразу после родов; однако из-за потенциального вреда воздействия лекарств на плод, новорожденного или младенца исследования по их использованию среди беременных и родильниц были ограничены. Различные дополнительные и альтернативные методы лечения также были оценены для предотвращения PND, включая гипноз ⁴⁹ и пищевые добавки (например, омега-3 жирные кислоты, ^{50 , 51} ). Также были оценены меры по здоровому образу жизни, такие как увеличение физической активности во время и после беременности, а также дородовые и послеродовые образовательные занятия для подготовки матерей и отцов к отцовству. ^{52 — 55} Вмешательства могут быть нацелены на определенные подгруппы населения, такие как лица с повышенным риском развития ПНР (например, подростки, лица с депрессией или ПНР в анамнезе) ¹ и могут варьироваться в зависимости от условий, интенсивности , формат (например, групповой), доставка (например, через Интернет, по телефону) и интервенционист (например, акушерка, психолог).

Текущая клиническая практика и рекомендации USPSTF

Не существует текущих руководств по предотвращению ПНД, а также предварительных рекомендаций Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF) по этому вопросу. В 2015 году USPSTF рекомендовала проводить скрининг на депрессию среди взрослого населения в целом, включая беременных и женщин в послеродовом периоде, и указанный скрининг должен осуществляться с помощью адекватных систем, обеспечивающих точную диагностику, эффективное лечение и надлежащее последующее наблюдение (рекомендация B). ⁵⁶ USPSTF пришла к заключению, по крайней мере, с умеренной уверенностью, что существует умеренная чистая польза от скрининга депрессии у беременных и родильниц, получающих помощь в клинической практике, где есть когнитивно-поведенческая терапия или другое научно обоснованное консультирование, доступное после скрининга. ⁵⁶ Другие руководства по теме ПНР также сосредоточены на скрининге и лечении ПНР, а не на первичной профилактике. ^{57 , 58} Мы не нашли исследований, которые предоставили бы информацию о том, какие подходы используются в реальной клинической практике для предотвращения PND, и, вероятно, включали бы некоторую комбинацию тщательного наблюдения, направления к консультанту или социальному работнику и профилактические меры. использование антидепрессантов (особенно у лиц, прекративших прием антидепрессантов во время беременности, но испытывающих симптомы), и, вероятно, существенно различается.

Послеродовая депрессия | Королевский колледж психиатров

1. Вуди К.А., Феррари А., Сискинд Д., Уайтфорд Х., Харрис М. Систематический обзор и метарегрессия распространенности и заболеваемости перинатальной депрессией. J Аффективное расстройство. 2017; 219 : 86-92.

2. Howard LM, Moylneaux E, Dennis C-L, Rochat T, Stein A, Milgrom J. Непсихотические психические расстройства в перинатальном периоде. Ланцет. 2014; 384 ;1775-1788.

3. Wisner K, Sit D, McShea M, Rizzo D, Zoretich R, Hughes C et al. Время начала, мысли о причинении себе вреда и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с положительными результатами скрининга на депрессию. Джама Психиатрия. 2013; 70 :  490-498.

4. Henshaw C. Нарушение настроения в раннем послеродовом периоде: обзор. Arch Womens Ment Health. 2003 г.; 6 : S33-42.

5. Gavin NI, Gaynes BN, Lohr KN, Meltzer-Brody S, Gartlehner G, Swinson T. Перинатальная депрессия: систематический обзор распространенности и заболеваемости. Акушерство Гинекол. 2005 г.; 106 :1071-83.

6. ВандерКруик Р., Баррейкс М., Чоу Д., Аллен Т., Сэй Л., Коэн Л.С. ВандерКруик и др. Глобальная распространенность послеродового психоза: систематический обзор. БМС Психиатрия. 2017; 17 :272.

7. Russell EJ, Fawcett JM, Mazmanian D. Риск обсессивно-компульсивного расстройства у беременных и родильниц: метаанализ. Дж. Клин Психиатрия. 2013; 74 :377-85.

8. Dennis CL, Dowswell T. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; 2 : CD001134

9. Сокол Л.Е. Систематический обзор эффективности когнитивно-поведенческой терапии для лечения и профилактики перинатальной депрессии. J Аффективное расстройство. 2015 г.; 15 :177:7-21.

10. Molyneaux E, Howard LM, McGeown HR, Karia AM, Trevillion K. Лечение антидепрессантами послеродовой депрессии. Кокрановская система базы данных, ред. 2014; 9:CD002018.

11. Cohen LS, Altshuler LL, Harlow BL, Nonacs R, Newport DJ, Viguera AC и др. Рецидив большой депрессии во время беременности у женщин, продолжающих или прекращающих лечение антидепрессантами. ДЖАМА. 2006 г.; 295 : 499-507.

12. Йонкерс К.А., Готман Н., Смит М.В., Форрей А., Беланже К., Брунетто В.Л. и другие. Снижает ли прием антидепрессантов риск большого депрессивного эпизода во время беременности? Эпидемиология. 2011 г.; 22 : 848–854.

13. Гудман Дж.Х. Послеродовая депрессия за пределами раннего послеродового периода. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004 г.; 33 :410-20.

14. Stein A, Pearson RM, Goodman SH, Rapa E, Rahman A, McCallum M et al. Влияние перинатальных психических расстройств на плод и ребенка. Ланцет. 2014;15;384:1800-19.