Флуоксетин при тревоге: Использование препарата Флуоксетин-КМП для лечения тревожно-депрессивных расстройств у лиц зрелого возраста

Содержание

Использование препарата Флуоксетин-КМП для лечения тревожно-депрессивных расстройств у лиц зрелого возраста

27.03.2015

В статье анализируются результаты использования флуоксетина для лечения тревожно-депрессивных расстройств у лиц зрелого возраста. Полученные данные подтверждают эффективность и безопасность применения препарата у этой категории больных.

Проблема аффективной патологии, особенно тревожных и депрессивных расстройств, на современном этапе приобретает особую актуальность. По данным ВОЗ, в настоящее время более чем у 110 млн. человек 3-6% населения мира выявлены те или иные проявления данных расстройств. Аналогичная тенденция отмечается и в Украине [1].

Тревога и депрессия, как любое эмоциональное состояние, характеризуются комплексом церебральных и соматических (прежде всего, вегетативных) изменений, что предполагает взаимосвязь и определенную динамику психопатологической и соматической симптоматики в клинической картине. В последнее время отчетливо видна тенденция к росту удельного веса атипичных вариантов течения аффективных расстройств, проявляющихся в виде различных соматических эквивалентов. Тревожные и депрессивные расстройства нередкие спутники соматических заболеваний, осложняющие их течение и прогноз. В связи с этим применение специфической фармакотерапии имеет важное практическое значение не только в психиатрии, но и в общесоматической практике.

Среди психотропных средств, используемых в лечении тревожно-депрессивных расстройств, приоритетное место занимают препараты группы антидепрессантов. Однако применение трициклических антидепрессантов сопряжено с целым рядом побочных эффектов, связанных с их холинолитическими свойствами: устойчивой тахикардией, экстрасистолией, повышением артериального давления, головокружением, запорами, тремором, увеличением массы тела и другими. Кроме того, при назначении препаратов этой группы в первой декаде лечения, как правило, обостряется заболевание, что может служить серьезным препятствием для дальнейшего использования препарата и поводом для отказа уже на начальном этапе терапии [2]. В связи с этим в настоящее время средствами выбора при лечении тревожно-депрессивных расстройств, особенно у лиц зрелого и пожилого возраста, считаются антидепрессанты нового поколения селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Флуоксетин-КМП является антидепрессантом, избирательно и обратимо тормозящим обратный нейрональный захват серотонина. Он селективно воздействует на серотонинергические рецепторы, мало влияет на захват норадреналина и допамина, слабо действует на холинергические и Н₁-рецепторы. С этим связано отсутствие седативного и кардиотоксического эффектов у этого препарата.

Существенные преимущества Флуоксетина-КМП пероральный способ применения, хорошая всасываемость, достаточно быстрое достижение максимальной концентрации в плазме крови (4-8 часов). В ряде исследований показана высокая степень конформизма Флуоксетина-КМП при сочетании его со многими другими лекарственными препаратами.

Все вышеуказанное послужило основанием для проведения настоящего исследования, целью которого была оценка клинической эффективности и переносимости препарата Флуоксетин-КМП при лечении тревожно-депрессивных расстройств у лиц зрелого возраста.

Основными показаниями для включения больных в исследование являлись психопатологические расстройства аффективной сферы в виде тревожных и депрессивных нарушений различной степени выраженности. Исключали из исследования больных по следующим критериям:

непереносимость ранее применявшихся антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
возникновение тяжелого побочного действия во время приема препарата;
нарушение функции почек;
назначение в составе комплексной терапии другого препарата, обладающего антидепрессивной активностью;
нарушение пациентом режима лечения и невыполнение врачебных назначений;
отказ больного от участия в исследовании.

Было обследовано 30 больных с психопатологическими расстройствами аффективной сферы, представленными тревожными и депрессивными нарушениями различной степени тяжести, в возрасте от 45 до 65 лет. Из них мужчин 11 человек, женщин 19. Все больные находились на стационарном лечении в отделении неврозов Центральной клинической больницы № 5 г. Харькова.

Основные клинические проявления тревожно-депрессивных расстройств у лиц, принявших участие в нашем исследовании, снижение настроения, тревожность, чувство внутреннего напряжения, беспокойство, сужение круга интересов, пессимистическое видение будущего, повышенная утомляемость, а также признаки астенического и соматовегетативного спектров.

Распределение больных, принимавших участие в проведении исследований, по нозологическим формам представлено в таблице 1.

Комплексное обследование пациентов проводили раз в неделю с использованием:

клинико-психопатологического метода исследования с целью клинической оценки психического состояния пациентов;
экспериментально-психологического метода исследования с применением шкалы Гамильтона для оценки степени тяжести депрессии с начала и до конца курса лечения (с недельными интервалами) и шкалы общего клинического состояния.

Все данные оценивали и записывали в анкету раз в неделю. Сведения о нежелательных явлениях заносили в учетную форму еженедельно. Тщательно анализировали возможную связь их с приемом препарата, его переносимость и безопасность (по количеству побочных явлений).

Флуоксетин-КМП назначали в дозе 20 мг (1 капсула) в сутки, при необходимости через 7-14 дней дозу увеличивали вдвое. Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре составляла 28 дней. В дальнейшем пациентов переводили на амбулаторное лечение продолжительностью до 5 месяцев.

Средняя разовая доза препарата Флуоксетин-КМП 20 мг (1 капсула), суточная доза 20-40 мг, длительность приема 3-5 месяцев, средняя курсовая доза из расчета на одного больного 150 капсул (3000 мг).

Клиническую эффективность препарата оценивали по следующим критериям:

степень и быстрота редукции психопатологической симптоматики;
соответствие субъективного эмоционального спектра и поведенческих аффективных реакций больного;
динамика данных экспериментально-психологического исследования.

При анализе результатов терапии Флуоксетином-КМП тревожно-депрессивных расстройств у лиц зрелого возраста получены следующие результаты. Клиническая картина у всех пациентов до начала лечения характеризовалась наличием развернутой картины депрессии, признаки которой соответствовали облигатным диагностическим критериям (сниженное настроение, характерная суточная динамика, идеоторная и моторная заторможенность, ангедония). У большинства больных наблюдалась симптоматика, соответствующая факультативным диагностическим критериям (диссомния, похудение, снижение аппетита и полового влечения). Также отмечались симптомы, которые являются диагностическими критериями тревожных расстройств (внутреннее напряжение, чувство страха, не имеющие сюжетной фабулы или персонификации, перманентные и пароксизмальные соматовегетативные проявления).

Оценка динамики состояния психической сферы больных, представленная в таблице 2, показала следующее. У пациентов, получавших Флуоксетин-КМП, к 7-му дню исследования существенно улучшался спектр ощущений, повышались настроение и физическая активность. К 14-му дню зафиксировано значительное снижение астенической, тревожной и депрессивной симптоматики, в частности витальных ее компонентов, утомляемости, слезливости, раздражительности, гиперестезий, беспричинных страхов или опасений за состояние своего здоровья. У большинства больных были купированы диссомнические расстройства, антивитальные переживания. К концу 4-недельного курса применения Флуоксетина-КМП полностью исчезли соматизированные проявления депрессии: болевые ощущения и соматовегетативные дисфункции.

Фрагментарные элементы тревоги и депрессии сохранялись к концу курса у больных с ипохондрической симптоматикой и в случае затяжной депрессивной реакции, что было обусловлено специфическими проявлениями патопсихологического развития личности.

При поэтапной отмене Флуоксетина-КМП при катамнестическом наблюдении полученные результаты сохранились в течение 3-5 месяцев.

У некоторых больных при назначении Флуоксетина-КМП наблюдали побочные эффекты: у 3 сухость во рту, у 1 незначительная сонливость в дневное время.

Объективная оценка динамики состояния по шкале Гамильтона выявила достоверное и значительное снижение уровня тревожно-депрессивной симптоматики уже к 14-му дню приема препарата Флуоксетин-КМП. К концу стационарного лечения (к 28-му дню исследования) уровень депрессивного настроения снизился на 77%; чувства вины на 83; антивитальные переживания на 79; соматоформная вегетативная дисфункция желудочно-кишечного тракта на 86, соматоформная вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы на 83%.

Выводы

Флуоксетин-КМП производства ОАО «Киевмедпрепарат» обладает выраженным сбалансированным антидепрессивным действием и эффективен при лечении больных зрелого возраста с тревожно-депрессивными расстройствами.
Субъективно отмечаемый эффект наступает к 7-14-му дню приема минимальной дозы препарата, максимальный терапевтический эффект к 21-28-му дню. Наращивание дозы при необходимости следует проводить с 14-го по 28-й день, в другие сроки оно неэффективно. Для достижения стойкой ремиссии необходимо курсовое применение Флуоксетина-КМП не менее 3 месяцев.
Флуоксетин-КМП хорошо переносится больными, обладает высокой безопасностью и минимальными побочными эффектами.
Флуоксетин-КМП в настоящее время является препаратом выбора для больных зрелого возраста с тревожно-депрессивными расстройствами различной степени выраженности, так как сочетает надежность и хорошую переносимость, не ухудшая качества жизни больных.

Литература

Гойда Н. Г., Жданова Н. П., Напреєнко О. К., Домбровська В. В. Психіатрична допомога в Україні у 2001 році та перспективи її розвитку//Український вісник психоневрології, 2002, т.10, вип. 2 (31), с.9-12.
Мосолов С. Н., Калинин В. В. Некоторые закономерности формирования, коморбидность и фармакотерапия тревожно-фобических расстройств. Тревога и обсессии/Под ред. А. Б. Смулевича. М., 1998, с. 217-228.

08.05.2023

КардіологіяТерапія та сімейна медицинаДилема вибору в аритмології: бренд або генерик для лікування тахіаритмії?

Закінчення терміну дії патенту на будь-який оригінальний лікарський засіб (ОЛЗ) супроводжується появою на фармацевтичному ринку його аналогів – генеричних ЛЗ (ГЛЗ). Головною метою переведення пацієнтів з ОЛЗ на ГЛЗ є економія коштів, оскільки вартість генерика може бути на 80-85% нижчою за бренд (Straka R. et al., 2017). Завдяки меншій вартості використання ГЛЗ здається дуже привабливим з економічного погляду як для самих пацієнтів, так і для державної системи охорони здоров’я, особливо в країнах зі слабко розвиненою економікою (Gozzo L. et al., 2022). Саме тому лікарі та пацієнти опиняються перед дилемою вибору між відносно дорогим ОЛЗ і дешевшим ГЛЗ….

07.05.2023

НеврологіяПрактичні рекомендації щодо ведення пацієнтів зі спонтанними внутрішньомозковими крововиливами

Внутрішньомозковий крововилив (ВМК) визначають як гостру локальну кровотечу з кровоносних судин у паренхіму головного мозку. У США ВМК становлять приблизно 10% усіх випадків інсульту на рік та, зокрема, є серйозною проблемою для охорони здоров’я в усьому світі. Серед інших форм гострого інсульту ВМК пов’язані з мінімальною тенденцією до поліпшення стану або її відсутністю, а також із найвищим рівнем ранньої смертності.
…

07.05.2023

НеврологіяМожливості застосування біорегуляційного підходу у пацієнтів із цереброваскулярними захворюваннями

Цереброваскулярні захворювання (ЦВЗ) у структурі загальної смертності посідають друге місце після ішемічної хвороби серця, призводячи до інвалідизації у 78% випадків (Соколова, 2008). Тому актуальною є оптимізація їх лікування, підвищення ефективності, безпеки та переносимості фармакотерапії. Один зі шляхів досягнення цієї мети – застосування біорегуляційної терапії надмалими дозами діючих речовин на додаток до традиційного медикаментозного лікування. Найбільш клінічно дослідженими є комплексні препарати Церебрум композитум Н і Плацента композитум.
…

07. 05.2023

НеврологіяФармакотерапія у пацієнтів після ішемічного інсульту або транзиторної ішемічної атаки в межах довгострокової вторинної профілактики

Щороку в Європі приблизно в 1,1 млн осіб трапляється інсульт. Поширеність повторного інсульту становить 9‑15% випадків протягом року. Крім того, пацієнти, які перенесли ішемічний інсульт або транзиторну ішемічну атаку (ТІА), мають підвищений ризик рецидиву інсульту та серцево-судинних (СС) подій. Понад 80% випадків інсульту пов’язані з такими чинниками ризику, як артеріальна гіпертензія (АГ), цукровий діабет (ЦД), порушення роботи серця, куріння, неналежне харчування, зловживання алкоголю, психологічні фактори, недостатня фізична активність тощо. Європейська організація з лікування інсульту (ESO) розробила настанову щодо фармакологічного лікування АГ, ЦД, контролю рівня ліпідів та антитромбоцитарної терапії в межах профілактики повторного інсульту в пацієнтів, які перенесли ішемічний інсульт або TIA.
…

Какие антидепрессанты лучше при тревоге и депрессии – Центр Здоровой Молодёжи

Лучшее лечение депрессии – комплексное. Специалист (психотерапевт или психиатр) создает индивидуальный план лечения и на основании обследования подбирает только те компоненты, которые соответствуют показаниям и противопоказаниям. Как правило, это антидепрессанты в сочетании с некоторыми другими лекарствами от депрессии, стресса и тревоги. Пациент принимает назначенные препараты от депрессии до тех пор, пока не возникнет терапевтический эффект или стойкая ремиссия. Лечение депрессивных состояний длится довольно долго. Как правило, терапия продолжается от 1,5 до 7 месяцев.

Особенности назначения препаратов для успокоения нервов и против депрессии

Лекарства от депрессии и тревоги имеют ярко выраженный эффект, это сильнодействующие препараты, имеющие ряд противопоказаний и побочных действий при несоблюдении рецепта врача и инструкции по применению. Именно поэтому лекарства от депрессии без рецептов в нашей стране купить нельзя. Самостоятельно как назначать, так и прекращать прием препаратов против депрессии нельзя, это может сказаться на психическом здоровье, привести к развитию депрессивных состояний и даже суицидальным мыслям.

Поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача, принимать препараты от депрессии и стресса в той дозировке, в которой их назначил врач. Даже если у человека спустя неделю повысилось настроение и исчезли основные симптомы, прекращать принимать лекарственное средство нельзя.

Медикаментозный метод достаточно эффективен при тревожно-депрессивных расстройствах и невротических состояниях. Важно, чтобы диагноз «депрессия» поставил специалист, так как прием лекарств просто для поднятия настроения при отсутствии отклонений со стороны психике может вызвать лишь ряд побочных эффектов. Антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы – это сильнодействующие препараты, которые назначаются только при подтвержденном врачом диагнозе. Самолечение недопустимо. Далее рассмотрим основные лекарства от стресса и депрессии, которые назначают пациентам.

Антидепрессанты

Пить ли антидепрессанты при тяжелой депрессии? Множество людей уверены в том, что подобные лекарства вызывают зависимость. Если ранее в психотерапии применялись препараты, способные вызвать привыкание и лекарственную зависимость, то сегодня применяются лекарственные средства нового поколения, которые воздействуют на организм человека и психику более мягко и щадяще.

Среди причин недоверия к применению антидепрессантов при депрессии можно выделить и то, что при прерывании курса лечения человек может почувствовать ухудшение. Если возникла абстиненция, это говорит о неправильной отмене назначенного препарата. Не стоит воспринимать такую реакцию организма как зависимость от таблеток.

Если приостановить искусственный синтез нейромедиаторов головного мозга, то их количество в организме человека резко упадет. Пациенты чувствуют, что депрессия или тревожное расстройство возвращается, так как возрастает тревожность. Обо всех изменениях в состоянии стоит сообщать лечащему врачу. Специалист знает, как плавно отменить назначенное лекарство. В сочетании с психотерапией фармакотерапия действует отлично, давая долгосрочный результат.

Существует несколько групп препаратов от тревоги и депрессии.

Трициклические

В первую группу относят медикаменты, имеющие трехцикличную структуру, они не относятся к седативным и препятствуют мгновенному расщеплению нейромедиаторов (серотонина и норадреналина). Они не исчезают из нервных окончаний, их синтез увеличивается, как и количество серотонина. У данных лекарств имеется ряд противопоказаний, их не рекомендуется принимать людям, у которых присутствуют заболевания почек и печени, глаукома, атеросклероз, имеет место прием наркотических веществ.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО – это моноаминовые нейромедиаторы, которые регулируют наши эмоции, а также ряд процессов в головном мозге: внимание, когнитивные функции, память, возбуждение. За счет торможения лизинга происходит увеличение количества моноаминов и их накопление в нервных окончаниях. Некоторые группы данных препаратов противопоказаны беременным и людям, работа которая требует концентрации внимания, а также гипертоникам.

Ингибиторы избирательного поглощения серотонина (СИОЗС)

В третью группу препаратов для лечения депрессии входят ингибиторы избирательного поглощения серотонина. Лекарства назначаются для того, чтобы восполнить «гормоны счастья». Не стоит думать, что это происходит быстро, процесс восстановления нейромедиаторов постепенный. У СИОЗС есть одно важное преимущество – при резкой отмене препаратов не возникает синдрома отмены. Среди противопоказаний к их применению заболевания мочеполовой системы, а также алкоголизм и наркомания.

Если у человека на фоне депрессивного состояния развился алкоголизм, принимать антидепрессанты ему нельзя, так как алкоголь усиливает побочные эффекты лекарства от депрессии. Симптомы расстройства могут значительно усилиться, а состояние – усугубиться. Довольно часто психологические причины становятся причиной развития алкогольной зависимости, риск депрессии у алкоголиков в разы выше, чем у здоровых людей. Первая группа лекарств против депрессии особенно опасно сочетать с этанолом, так как это приводит к резкому повышению давления.

Какой антидепрессант лучше при тревоге и депрессии? На этот вопрос вам даст ответ врач, выбор медикаментов всегда должен происходить с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Транквилизаторы при депрессии и неврозе

Виды:

снотворные;
седативные;
миорелаксанты.

В первом случае происходит значительное снижение тревожности, улучшается качество и увеличивается продолжительность сна. Врачи не рекомендуют принимать снотворные препараты длительным курсом или самостоятельно продлевать срок приема, назначенный специалистом, так как препараты данной группы могут вызвать лекарственную зависимость. Из-за данной особенности снотворные пользуются популярностью у аптечных наркоманов.

Седативные препараты положительно воздействуют на центральную нервную систему, они могут быть как растительными, так и синтетическими и оказывают на ЦНС довольно мягкий эффект. Они помогают восстановить баланс между системами возбуждения и торможения, дают человеку возможность более спокойно реагировать на стрессовые ситуации и устраняют проблемы со сном.

Миорелаксанты – лекарства, которые снижают тонус мускулатуры скелета и снижают двигательную активность. Они блокируют Н-холинорецепторы и прекращают подачу импульсов к мышцам, за счет чего они прекращают сокращаться.

Транквилизаторы применяют при депрессии и панических атаках, проблемах со сном, а также при:

расстройствах поведения и психики;
неврозах;
психозах;
расстройствах личности;
беспричинных страхах;
шизофрении;
при купировании абстиненции при алкогольной и наркозависимости;
экземе;
анорексии;
булимии;
аритмии;
гипертонии.

В некоторых случаях данные психотропные препараты назначают детям. Нельзя применять лекарства данной группы людям с алкогольной или наркотической интоксикацией. Не советуют врачи препараты для лечения неврозов и депрессий и при работе, связанной с повышенной концентрацией внимания, в том числе водителям.

Как и в случае лечения депрессии антидепрессантами, чтобы снизить риски синдрома отмены при прекращении лекарства, необходимо снижать дозировку постепенно. Об этом вам должен рассказать лечащий врач. Помимо этого длительный курс его применения чреват развитием лекарственной зависимости, поэтому курс дробят на небольшие периоды. Нельзя употреблять транквилизаторы беременным и кормящим.

Препараты помогают справиться со стрессами, легче переносить травмирующие ситуации, устраняют страхи, фобии, панические атаки без угнетения когнитивных функций. Нередко транквилизаторы помогают устранить проблемы со сном, частые пробуждения, бессонницу ночью, сонливость днем. При лечении психозов данные медикаменты применяются как часть комплексной терапии, которые помогают устранить побочный эффект нейролептиков. Но и у самих препаратов есть различные побочные действия, среди которых слабость мышц, вялость, снижение концентрации внимания реакций, либидо, ухудшение памяти, падение артериального давления, тошнота.

Транквилизаторы – довольно опасные препараты, некоторые из них отнесены к аптечным наркотикам, так как при нарушении длительности лечения и дозировки может возникнуть психофизическая зависимость. Известно их применение и в рекреационных целях. Если вы заметили, что ваш близкий человек длительное время принимает один и тот же лекарственный препарат, стоит обратиться за помощью в «Центр Здоровой Молодежи». Ведь возможно, что он стал зависимым и теперь нуждается в лечении наркомании. Мы работаем по всей России. Обращение бесплатное и анонимное.

Нейролептики при депрессии и тревоге

Сегодня такие препараты как нейролептики активно применяют при лечении депрессии и неврозов. Они устраняют панические страхи, тревожность, нормализуют режим сна.

Врачи классифицируют их в зависимости от химического строения.

Дибензазепины необходимы для борьбы с психотическими проявлениями, отлично сочетаются с другими медикаментами, однако имеют минимальный успокоительный эффект, имеют довольно мало побочных реакций.
Алифатические фенотиазины в большей степени имеют седативный и успокоительный эффект, устраняют проблемы со сном.
Производные фенотиазина применяют при наличии болей, проблемах с сосудами.
Бутирофеноны – это препараты, которые применяются в медицине для борьбы с бредовыми расстройствами и галлюцинациями, успокоительного эффекта практически не имеют.

Существуют 2 вида нейролептиков: типичные и атипичные (а также имеющие пролонгированное и непролонгированное действие). В первом случае это лекарственные средства, которые уже ушли в прошлое, они действительно хорошо справлялись со своей основной задачей – купированием психотических симптомов, однако имели довольно большое количество нежелательных побочных явлений.

Во втором случае применение атипичных нейролептиков является более современным. Это препараты последнего поколения, антипсихотики, которые практически не имеют побочных действий. Если у препаратов имеется пролонгированное действие, это означает, что они оказывают на организм длительное воздействие, например, в течение месяца.

Ноотропы при депрессии и астении

Ноотропные препараты, они же церебропротекторы или нейрометаболические стимуляторы – это действенное средство для специфического воздействия на высшие функции психики. Оно повышает стойкость ЦНС к воздействию негативных факторов травмирующих эпизодов. Ноотропы положительно влияют на интеллектуальные и познавательные способности человека, помогают ему улучшить память, концентрировать внимание на важном, повысить обучаемость и стрессоустойчивость.

Эти психотропные лекарства подразделяются на следующие группы:

истинные;
нейропротекторы;
первичного действия;
вторичного действия;
нейрорегуляторные.

Они обладают различными эффектами: противосудорожным, миорелаксантным, мнестическим, антигипоксическим, помогают при ишемии и интоксикации, улучшают метаболизм и обменные процессы в ЦНС, нейромедиаторный обмен.

Среди противопоказаний можно выделить беременность и период кормления, язву желудка, заболевания почек и печени, аллергические реакции на компоненты препарата. Перед их назначением врач обследует больного, во время курса терапии возьмет анализ мочи для получения точных данных о результатах лечения.

Эффективные препараты при депрессии

Феназепам

Это, пожалуй, самый распространенный препарат в наркологии и психиатрии. Однако он популярен не только потому, что имеет высокую эффективность при терапии тревожных расстройств, но и потому, что является опасным аптечным наркотиком, вызывающим зависимость.

Вот почему длительность курса лечения и дозировку контролирует врач. Приобрести в аптеке Феназепам без рецепта врача не удастся. Это бензодиазепин, который воздействует на ЦНС и является сильнодействующим препаратом. Сегодня транквилизатор применяется все реже, так как имеет довольно большой список побочных действий, среди которых лекарственная зависимость. Он имеет седативный и снотворный эффект.

Афобазол

Инновационный современный препарат применяют при депрессии и неврозе. Он устраняет тревогу, беспокойство, снимает напряжение и стресс, не вызывает сонливости, имеет минимум побочных действий. Медикамент является нейропротектором, защищает нервные клетки, стабилизирует рецепторы ГАМК.

Мексидол

Цель антиоксидантов – защитить организм от опасных веществ, повреждающих клетки и пагубно влияющие на здоровье человека. Препарат назначается пациентам после ЧМТ, при наличии отклонений со стороны мозгового кровообращения, стрессах. Мексидол применяется при терапии энцефалопатии, ИБС и ВСД.

Магний

Наш организм не может нормально функционировать без магния. Это вещество участвует не только в обменных процессах, но и влияет на работу ЦНС. Вот почему необходимо при депрессивных расстройствах восполнить имеющийся дефицит магния.

Кветиапин

В большей степени средство воздействует на серотониновые рецепторы, нежели чем на дофаминовые. Поэтому при депрессии назначается довольно редко, либо в минимальных дозах. Чаще всего применяется при более тяжелых заболеваниях, деменции, болезни Альцгеймера или Паркинсона. Противопоказаниями являются онкология, гипотензия, инфаркт, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени.

Амитриптилин

Средство увеличивает концентрацию норадреналина и серотонина и угнетает их обратный захват. Применяется при наличии психоэмоциональных расстройств, психозах, тревожности, бессоннице, депрессии. Не рекомендуется принимать при наличии запоев и алкоголизма, заболеваниями ЖКТ, беременности.

Атаракс

Затормаживает работу центральной нервной системы, назначается при психических отклонениях, психомоторном возбуждении, нервозности, тревожности, раздражительности. Не применяется при беременности и индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Лечение депрессии без рецепта

Не стоит думать, что можно купить препараты от стресса и депрессии без рецептов. Также, не стоит заблуждаться и насчет самолечения. Депрессия – это не просто плохое настроение или хандра, а самое настоящее отклонение в психике, которое лечится не только медикаментами, но и длительной работой с психологами, психотерапевтами или психиатрами. Если у вас регулярно возникают мысли о суициде, отсутствует аппетит, нарушен режим сна, стоит обратиться к специалисту.

Однако повысить себе настроение и избежать болезни можно, если в качестве профилактики применять:

спорт;
путешествия;
дыхательные упражнения;
творческие занятия;
купание в горячих ваннах;
употребление зеленого чая;
ароматерапия;
медитации.

Занятия физкультурой и физические упражнения помогают синтезировать новые нейронные связи, которые благотворно влияют на работу нервной системы и настроение человека. Всего 30 минут упражнений в день и плохое настроение вам не грозит. Не менее полезны для активности клеток мозга танцы. Арт-терапия помогает избавиться от негативных эмоций, снимает стресс, дыхательные упражнения способствуют лучшему снабжению мозга кислородом. Поможет справиться со стрессом зеленый чай или томатный сок. Вдыхание эфирных масел тоже регулирует настроение. Горячая ванна поможет расслабиться и нормализовать эмоциональное состояние перед сном.

Все, что вам нужно знать

Содержание

Обзор
Что такое тревожное расстройство?
Различные виды тревожных расстройств
Причины тревожных расстройств
Лечение тревожных расстройств
Что такое прозак?
Через какое время начинает действовать Прозак?
Побочные эффекты прозака
Какая доза прозака используется при тревоге?
Когда и как прекратить прием прозака
Насколько безопасно принимать прозак?
Подробная информация

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это распространенное состояние, которым страдает 3,1% населения США¹. До каждого пятого взрослого² (20%) страдает тревожным расстройством.

Женщины чаще³ страдают от беспокойства. Одно исследование⁴ показало, что вероятность развития любого типа тревожного расстройства в течение жизни составляет 30,5% для женщин и 19,2% для мужчин.

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)⁵ за 2017 год, тревожность занимает шестое место среди наиболее распространенных расстройств, вызывающих значительную инвалидность в жизни людей в высокоразвитых странах.

Часто задаваемые вопросы о тревоге: Насколько распространена тревога?

Если вы боретесь с тревожностью, вам могут прописать прозак, чтобы контролировать ваши симптомы. Прозак является хорошо известным антидепрессантом, но он также может быть эффективным при лечении тревожных расстройств.

Рассматривали ли вы клинические испытания тревожности?

Мы облегчаем вам участие в клинических испытаниях тревожности и доступ к новейшим методам лечения, которые еще не получили широкого распространения, а также участие в поиске лекарства.

Проверьте свое право на участие в программе

Периодическое беспокойство — это нормально, но когда ваши симптомы начинают мешать вашей повседневной жизни, у вас может быть тревожное расстройство.

Некоторые симптомы, которые могут возникнуть при тревожном расстройстве, включают:

Частое чувство нервозности, раздражительности или нервозности
Чувство надвигающейся гибели или опасности
9003 0 Ряд физических симптомов , в том числе учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение), ненормальное потоотделение, дрожь или дрожь и учащенное дыхание (гипервентиляция)
Трудности с концентрацией внимания или сосредоточением внимания Если вы боретесь с тревожным расстройством, вы можете обнаружить, что чрезмерное и постоянное беспокойство или страх по поводу повседневных ситуаций. У вас могут быть повторяющиеся эпизоды сильного страха и беспокойства (панические атаки), которые могут быть настолько сильными, что может показаться, будто у вас сердечный приступ.
Вы также можете обнаружить, что начинаете менять свой образ жизни, чтобы избегать ситуаций или действий, которые вызывают у вас тревогу.
Когда у вас панические атаки настолько сильны, что вы боитесь выйти из дома, возможно, вы боретесь с расстройством, известным как паническое расстройство с агорафобией.
Когда вам поставили диагноз?
Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-V), для постановки диагноза тревожного расстройства ваши симптомы должны:
- Присутствовали не менее шести месяцев
- Приводили к значительному дистрессу или нарушению в социальной и профессиональной сфере
- Не связаны с физической причиной, такой как гиперактивность щитовидной железы
  9000 6
Симптомы тревожное расстройство часто начинается в детстве или подростковом возрасте⁶ и продолжается во взрослой жизни.
Существуют различные типы тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, специфические фобии или страхи и паническое расстройство (панические атаки).
Взгляните на приведенную ниже классификацию и определите, к какой категории относится ваше тревожное расстройство.
Генерализованное тревожное расстройство
- Постоянное, чрезмерное беспокойство по поводу рутинных событий или ситуаций
- Непропорциональное беспокойство, которое трудно контролировать
- Ваш тревога влияет на вашу способность функционировать
Агорафобия
- Страх оказаться в местах или ситуациях, которые могут заставить вас чувствовать себя в ловушке, беспомощными или смущенными
- Избегание ситуаций или мест, которые заставляют вас чувствовать себя в ловушке, беспомощными или смущенными
- В тяжелых случаях вы можете бояться даже выйти из дома
  - Повторяющиеся эпизоды сильного страха, беспокойства или ужаса, достигающие пика в течение нескольких минут
  - Связанные с физическими симптомами, такими как дрожь, одышка, потливость, тошнота и учащенное сердцебиение
  - Физические симптомы могут быть настолько серьезными, что вам кажется, что у вас сердечный приступ или что вы вот-вот умрете
  - У вас может развиться страх повторения панических атак
    - Высокий уровень тревоги или страха перед социальными ситуациями
    - Чувство ненормальной застенчивости в компании других
    - Может привести к избеганию социальных ситуаций
    - Непропорциональный страх или беспокойство по поводу того, что другие будут осуждать вас негативно
    Детские тревожные расстройства
    Эти детские тревожные расстройства включают тревогу разлуки и селективный мутизм.
    - Присутствует в детстве
    - Иногда может сохраняться во взрослом возрасте расстройство психики, вызванное заболеванием
      Этот вид беспокойства может быть вызван основным заболеванием, например гиперактивностью щитовидной железы. Обычно у вас будут симптомы тревоги и основное заболевание.
      Тревожное расстройство, вызванное приемом психоактивных веществ
      Симптомы этого расстройства включают сильное чувство беспокойства или паники, связанное с приемом или злоупотреблением определенными наркотиками или медикаментами.
      Специфические фобии
      - Сильное беспокойство при воздействии определенного триггера или ситуации
      - Избегание вашего конкретного триггера
      - У вас могут возникнуть панические атаки в ответ на ваш триггер
      Точная причина беспокойства до конца не известна. Вполне вероятно, что эти расстройства вызваны комбинацией факторов, включая как ваши гены, так и окружающую среду.
      Известно, что генетика играет роль в развитии тревожных расстройств. У вас больше шансов развить это состояние, если у вас есть кровный родственник, который страдает от него.
      Имеются данные, свидетельствующие о том, что дисбаланс нейротрансмиттеров в вашем мозгу² может играть роль в развитии тревожных расстройств. Люди с низкой активностью серотонина и повышенной активностью норадренергической системы могут быть более склонны к развитию тревоги.
      Есть ли химическое вещество, вызывающее ваше тревожное расстройство?
      Установлено, что следующие факторы повышают риск развития тревожного расстройства:
      - Травма
      - Стресс в результате плохого состояния здоровья
      - Чрезмерные или постоянные жизненные стрессоры
      - Некоторые типы личности, которые могут быть более склонны к развитию тревожных расстройств
      - Наркотики или алкоголь использование или неправильное использование
      - Прочее расстройства психического здоровья, такие как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами
      Тревожные расстройства в основном лечат с помощью лекарств и психотерапии, например, когнитивно-поведенческой терапии. Модификации образа жизни, в том числе упражнения и практика осознанности, также могут быть частью вашего режима лечения.
      Прозак — обычно назначаемый препарат для лечения тревоги. Давайте подробнее рассмотрим, что такое Прозак и как он работает.
      Как лечить тревогу: подробное руководство
      Вы можете узнать название Прозак, потому что это был первый СИОЗС, зарегистрированный для лечения депрессии в Соединенных Штатах. Он также может быть эффективен при лечении беспокойства.
      Активным ингредиентом прозака⁷ является флуоксетин. Флуоксетин относится к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Поскольку считается, что низкая активность серотонина является фактором, способствующим тревоге, имеет смысл использовать для лечения тревоги препарат, воздействующий на серотониновую систему.
      Как действует Прозак?
      СИОЗС воздействуют на уровни активности нейротрансмиттеров в головном мозге. Нейротрансмиттеры — это химические мессенджеры, передающие сообщения между клетками мозга (нейронами).
      Серотонин — один из самых известных нейротрансмиттеров. Он играет роль в ощущении благополучия и счастья, мышлении, памяти, сне, пищеварении и кровообращении.
      Серотонин выделяется нейронами. Часть высвобождаемого серотонина прикрепляется к другим нейронам, где передает свое сообщение.
      Оставшийся «остаточный» серотонин реабсорбируется нейроном, который изначально его высвободил. Этот процесс называется повторным захватом . Считается, что тревога возникает, когда существует дисбаланс в производстве и обратном захвате серотонина.
      Прозак предотвращает обратный захват серотонина, в результате чего появляется больше свободного серотонина⁸, доступного для прикрепления к другим нейронам.
      Единственное тревожное расстройство, для лечения которого Прозак имеет одобрение FDA⁷, — это паническое расстройство с агорафобией или без нее. Это связано с тем, что рандомизированные контролируемые исследования показали, что флуоксетин эффективен при лечении панического расстройства⁹.
      Прозак используется не по прямому назначению для лечения социального тревожного расстройства.
      Перед тем, как начать лечение тревоги, важно знать, что СИОЗС могут начать действовать от двух до шести недель⁹.
      Прозаку обычно требуется от четырех до шести недель, чтобы начать действовать, поэтому не стоит ожидать улучшения самочувствия сразу после начала лечения.
      Вы можете даже чувствовать себя хуже⁹ в течение первых двух недель после приема прозака. Вы можете испытывать повышенную нервозность и другие симптомы тревоги. По этой причине ваш врач может начать с низкой дозы и увеличивать дозу по мере того, как ваше тело привыкает к ней.
      В качестве альтернативы ваш врач может назначить другое лекарство, например бензодиазепин, для одновременного приема с прозаком в течение первых двух недель лечения.
      Через какое время начинают действовать лекарства от беспокойства? Вот что вам нужно знать
      Как и любое лекарство, прозак может вызывать некоторые побочные эффекты⁷, в том числе следующие: 30 Диарея
    - Снижение аппетита
    - Сухость во рту
    - Головная боль
    - Нервозность
    - Зевота
    - Снижение либидо
    - Повышенное потоотделение
    - Потеря/прибавка в весе
    - Снижение оргазм
    - Тремор
    Хорошая новость заключается в том, что многие из этих побочных эффектов зависят от дозы⁸. Если вы испытываете их, поговорите со своим врачом, прежде чем отказываться от лекарства. Простое снижение дозы может позволить вашим побочным эффектам исчезнуть.
    Большинство побочных эффектов Прозака проявляются немедленно. К сожалению, это означает, что сначала вы почувствуете побочные эффекты, а затем положительные эффекты лекарства.
    Однако, как и в случае большинства СИОЗС, побочные эффекты со временем уменьшаются. Вы можете обнаружить, что любой побочный эффект, который вы испытываете, может исчезнуть через несколько недель лечения.
    Другие серьезные побочные эффекты
    Некоторые менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты¹⁰ прозака:
    - Серотониновый синдром
    - Суицидальные мысли и/или поведение
    - Затуманенное зрение, туннельное зрение, отек глаз и боль
    - Низкий уровень соли в крови (чаще у пожилых людей) ⁸)
    Если если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.
    Серотониновый синдром — редкое, но потенциально опасное для жизни состояние, характеризующееся чрезмерным потоотделением, дрожью, нарушением координации, мышечными спазмами и изменением уровня сознания.
    Прозак зарегистрирован для лечения панического расстройства с агорафобией или без нее. Ваш врач адаптирует ваше лечение в соответствии с вашими потребностями, но рекомендуемая дозировка¹⁰ следующая:
    Начальная доза
    Начальная доза составляет 10 мг перорально один раз в день, через неделю ее увеличивают до 20 мг перорально один раз в день.
    Начало с более низкой дозы помогает свести к минимуму вероятность побочных эффектов и уменьшить начальное ухудшение симптомов тревоги, которое может сопровождать начало приема СИОЗС.
    Поддерживающая доза
    После начальной дозы вам может быть назначена поддерживающая доза, которая составляет от 20 до 60 мг перорально в день. Ваш врач может рассмотреть возможность увеличения дозы, если вы не почувствуете себя лучше через несколько недель.
    Максимальная доза
    Максимальная доза Прозака составляет 60 мг перорально в день. Дозы более 60 мг не изучались в клинических испытаниях для лечения панического расстройства.
    Прозак также используется при социальном тревожном расстройстве, но нет исследований в поддержку конкретных дозировок, так как это не по прямому назначению.
    Обычно рекомендуется принимать прозак утром, так как он может вызвать бессонницу.
    Как только Прозак начнет действовать, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам продолжать его прием в течение как минимум шести-двенадцати месяцев¹¹. Когда вы решите прекратить его прием, делайте это постепенно, а не на холодную индейку.
    Внезапное прекращение приема Прозака может привести к синдрому отмены серотонина⁸, который является результатом того, что ваше тело пытается приспособиться к тому, чтобы больше не находиться под влиянием активности СИОЗС.
    Его симптомы включают головокружение, тошноту, усталость, сонливость, головную боль, тревогу и возбуждение. Из-за длительного периода полувыведения флуоксетина (полное выведение из организма занимает много времени) симптомы синдрома отмены при приеме прозака намного мягче, чем при приеме других СИОЗС.
    Прозак считается безопасным при длительном применении и не вызывает привыкания.
    Прозак (активный ингредиент: флуоксетин) — это СИОЗС, который обычно назначают при тревоге. Прозак начинает действовать от двух до шести недель, и его необходимо принимать от шести месяцев до года. Это обычно считается безопасным лекарством для длительного использования и не вызывает привыкания.
    Если вы решите прекратить прием прозака, сделайте это под руководством врача. Хотя это не вызывает тяжелого синдрома отмены, все же безопаснее уменьшить дозу, когда вы перестанете ее принимать.
    Как использовать прозак при тревоге и депрессии
    *Эта статья не заменяет рекомендации медицинского работника и предназначена только для информационных и образовательных целей.
    Что вы знаете о том, как прозак может помочь при депрессии и беспокойстве?
    Тревожные расстройства и депрессивные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами в Соединенных Штатах, но, к счастью, с ними можно справиться при профессиональном лечении.
    Эффективной формой лечения тревоги и депрессии являются лекарства, особенно антидепрессанты. Если вы говорили с психиатром о своем психическом здоровье, он может порекомендовать одно из этих лекарств, чтобы облегчить ваши симптомы.
    Одним из наиболее часто назначаемых лекарств при депрессивных расстройствах и тревоге является прозак или флуоксетин. Это нормально немного сомневаться в том, чтобы принимать его из-за стигмы и неправильных представлений об антидепрессантах.
    Давайте проясним ситуацию и поговорим о том, как безопасно использовать прозак при тревоге и депрессии, и как прозак и другие антидепрессанты могут помочь улучшить ваше психическое здоровье.
    Хотите поговорить один на один с экспертом о своей тревоге и депрессии?
    Начните с бесплатной оценки
    Как действуют антидепрессанты?
    Распространенные антидепрессанты включают СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Серотонин является важным нейротрансмиттером, который помогает регулировать сон, аппетит и настроение. При тревоге и депрессии обычно наблюдается более низкий уровень серотонина, что часто приводит к симптомам усталости, снижению аппетита, отсутствию удовольствия и многому другому.
    СИОЗС работает, блокируя реабсорбцию серотонина в рецепторах нейротрансмиттеров головного мозга, что затем позволяет химическому веществу поступать в большем количестве. Это может помочь сбалансировать уровень серотонина у людей с тревогой или депрессией.
    Прозак может помочь при тревоге и депрессии, поскольку он является СИОЗС, наряду с другими распространенными антидепрессантами, такими как Золофт (сертралин) или Лексапро (эсциталопрам).
    Существует еще один класс антидепрессантов, называемых СИОЗСН, — ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Подобно СИОЗС, СИОЗСН блокируют реабсорбцию серотонина, а также норадреналина, который является еще одним нейротрансмиттером, в значительной степени участвующим в настроении и ощущении энергии и бдительности.
    Третий распространенный класс антидепрессантов известен как NDRI или ингибиторы обратного захвата норадреналина-дофамина. Считается, что норадреналин играет роль в реакции организма на стресс, а дофамин влияет на мотивацию и способность испытывать удовольствие. Одним из часто назначаемых СИОЗСН является Симбалта (дулоксетин).
    NDRIs работают так же, как СИОЗС, они просто блокируют реабсорбцию двух вышеперечисленных нейротрансмиттеров вместо блокирования серотонина. Чаще всего NDRI назначают людям, которые плохо реагируют на СИОЗС или не переносят их побочные эффекты. Обычно назначаемым NDRI является веллбутрин или бупропион.
    Как и когда принимать прозак
    Несмотря на то, что существуют общие рекомендации по приему прозака, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые дает вам врач при назначении лекарства.
    Все люди разные, особенно когда речь идет о ваших уникальных симптомах и психическом здоровье, и ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы подобрать хорошую начальную дозу, а также внести коррективы, пока вы не найдете правильную дозировку.
    Через какое время прозак начинает действовать?
    Как и со всеми антидепрессантами, может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты. Для Prozac может потребоваться от четырех до шести недель, чтобы начать работать. Имейте в виду, что тела у всех разные, и прозак может не работать на вас даже после этого периода времени.
    Стоит отметить, что Прозак отличается от других антидепрессантов тем, что его период полураспада значительно больше, чем у других СИОЗС. Период полувыведения лекарства — это время, за которое в организме снижается 50% его концентрации. Период полувыведения большинства антидепрессантов составляет один день, но для прозака он составляет от двух до четырех, что может облегчить снижение дозы или прекращение приема лекарства, когда это необходимо.
    Успокаивает ли вас прозак?
    Это несколько сложный вопрос. Прозак помогает справиться с тревогой, помогая справиться с симптомами. Это ежедневное поддерживающее лекарство, и Прозак не предназначен для того, чтобы эффективно останавливать приступы паники.
    Как СИОЗС, Прозак помогает при тревоге, сохраняя серотонин в организме, улучшая настроение, уровень энергии и многое другое. Таким образом, хотя Прозак технически может вас успокоить, это скорее лекарство длительного действия, чем лекарство, которое дает немедленное облегчение.
    Где достать прозак
    Антидепрессанты — это лекарства, на которые требуется рецепт от лицензированного психиатра. Это означает, что вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы получить Прозак от беспокойства или депрессии.
    Терапевт может порекомендовать вам начать принимать антидепрессанты, но на самом деле он не может выписать Прозак для лечения беспокойства или депрессии. Что они могут сделать, так это передать информацию вашему психиатру, чтобы помочь ему лучше оценить, какой курс действий лучше.
    Возможные побочные эффекты прозака
    Одна из причин, по которой медицинские работники часто выбирают прозак для лечения депрессии и тревоги, заключается в том, что список побочных эффектов относительно невелик по сравнению со многими другими антидепрессантами. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, головные боли и проблемы со сном. Тем не менее, они обычно легкие и проходят всего через несколько недель.
    Подобно многим другим антидепрессантам, у вас также могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как вздутие живота. Это связано с тем, что в вашем пищеварительном тракте на самом деле есть рецепторы серотонина, на которые можно временно воздействовать. Эти симптомы обычно исчезают через 2–3 недели.
    Возможные симптомы отмены
    Прежде всего, вы никогда не должны прекращать прием антидепрессантов без разрешения психиатра. Антидепрессанты изменяют ваши нейрохимические вещества и биологию, и прекращение их приема без надлежащего руководства может привести к отмене антидепрессантов, называемой синдромом отмены.
    Когда вы прекратите принимать прозак при беспокойстве или депрессии, у вас могут возникнуть перепады настроения или чувство ненормальной раздражительности, или у вас могут возникнуть проблемы со сном. Физические симптомы отмены могут включать тошноту, головокружение или даже чрезмерное потоотделение.
    Однако, если вы и ваш лечащий врач решите, что пришло время прекратить прием антидепрессантов, они могут помочь вам сделать это безопасно, чтобы свести к минимуму или предотвратить появление этих симптомов. Постепенно уменьшая или уменьшая дозу с течением времени.
    Альтернативы прозаку
    Возможно, лечение тревоги или депрессии с помощью прозака может вам не помочь или вы можете столкнуться с неблагоприятными побочными эффектами. Организм у всех разный, так что не теряйте надежды. Ваш провайдер может предложить множество других вариантов, пока вы не найдете идеальный вариант.
    Золофт и Лексапро — два распространенных СИОЗС, которые могут назначаться вместо Прозака при тревоге или депрессии. Они работают очень похожим образом, блокируя всасывание серотонина, но ваше тело может реагировать на них более позитивно.
    Ваш лечащий психиатр может также прописать вам NDRI, такой как Wellbutrin. Веллбутрин обычно требует большей дозы в день и часто требует длительного использования даже после того, как вы почувствуете себя лучше. Не говоря уже о том, что он обычно имеет больше побочных эффектов. Тем не менее, некоторые люди намного лучше реагируют на NDRI, поэтому вы и ваш психиатр можете решить, подходит ли он вам.
    Вкратце
    Прозак полезен при беспокойстве и депрессии, потому что это антидепрессант из группы СИОЗС, блокирующий реабсорбцию серотонина нейромедиаторными рецепторами мозга. Серотонин — это химическое вещество в вашем мозгу, отвечающее за сон, аппетит и регуляцию настроения.
    Его обычно назначают при депрессии и тревоге, поскольку он имеет длительный период полувыведения и меньше побочных эффектов по сравнению со многими другими СИОЗС.
    Если ваш лечащий психиатр считает, что вам больше не нужно принимать прозак при тревоге или депрессии, он поможет вам безопасно снизить текущую дозу.
    Самое важное, что нужно помнить о приеме прозака для лечения депрессии и беспокойства, это то, что он не изменит вас, он просто уменьшит влияние некоторых вещей, которые вас отягощают.