Дистимия диагноз: Дистимия:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Что такое дистимия и чем она отличается от депрессии

Иногда подавленность будто становится частью личности — в этом опасность дистимии. Распознать ее сложнее, чем депрессию. Подробнее о том, как это сделать, читайте в обзоре РБК Трендов

Что такое дистимия

Термин dysthymia происходит от греческих корней «dys» — «болезнь» и «thymia» — «ум» или «эмоции».

Дистимия — это затяжная (хроническая), но более мягкая форма депрессии. При дистимии человек теряет интерес к нормальной повседневной деятельности и живет с ощущением безнадежности. У больного с хронической депрессией снижается самооценка, падает продуктивность и теряется чувство адекватности происходящего. Подобное состояние может длиться годами и значительно влиять на отношения, работу, учебу и любую другую повседневную деятельность.

Одна из главных проблем дистимии в том, что часто страдающий ей, как и окружающие, принимает болезнь за часть своей личности. Страдающего хронической формой депрессии могут характеризовать как «мрачную личность», которая постоянно жалуется и не способна веселиться.

Распространенность дистимии

По данным Национального института психического здоровья, примерно 1,5% взрослых американцев страдают дистимией. В России, согласно отчетам МЧС, дистимические расстройства встречаются чаще — ими страдают до 4,5–5% граждан. При этом, при разного рода чрезвычайных ситуациях, например, таких как пандемия, количество страдающих хроническими формами депрессии возрастает до 31,4% населения страны.

Женщины чаще мужчин страдают от дистимии. Болезнь может начаться как в подростковом, так и в зрелом возрасте, но в России большинство случаев приходится на людей от 18 до 45 лет.

Чем дистимия отличается от депрессии

Грубо говоря, дистимия — это и есть депрессия, но перешедшая в хроническую форму. При дистимии депрессивные симптомы не исчезают на протяжении двух и более лет, при этом они регулярны. У людей с депрессией могут быть дни или периоды, когда они чувствуют себя нормально. При дистимии плохо всегда, при этом она обычно сопровождается расстройствами пищевого поведения. Также могут случаться приступы двойной депрессии — когда к умеренной дистимии периодически прибавляются более глубокие депрессивные эпизоды. Двойная депрессия случается у 75% людей, страдающих дистимией.

Дистимия — серьезное расстройство. Из-за того, что ее симптомы могут быть менее выраженными, чем у тяжелой клинической депрессии, может возникнуть соблазн считать ее неким промежуточным состоянием между нормой и болезнью. На самом же деле, дистимия даже больше похожа на инвалидность, чем классическая депрессия, а риски суицидального поведения при ней более выражены.

Симптомы дистимии

Признаки дистимии очень похожи на симптомы клинической депрессии. Основное различие заключается в протяженности во времени — не менее двух лет для взрослых и года для детей и подростков.

Как распознать дистимию:

• снижение производительности;
• чувство вины;
• ощущение беспомощности;
• грусть;
• безнадежность;
• переедания или недоедание;
• раздражительность;
• повышенная утомляемость и отсутствие энергии;
• потеря интереса и удовольствия от повседневной деятельности;
• плохое настроение;
• низкая самооценка;
• проблемы со сном;
• сложность с принятием решений и концентрацией внимания.

Чтобы заподозрить дистимию достаточно всего двух симптомов, сохраняющихся на протяжении длительного времени. Однако, даже если совпали все симптомы, ставить себе диагноз самостоятельно (и тем более заниматься самолечением) нельзя — это только повод обратиться к специалисту.

Причины дистимии

Выделяют первичную или «чистую» дистимию — она начинается в раннем возрасте (до 21 года) и сама по себе, без связи с какими-либо другими ментальными расстройствами. Вторичная дистимия начинается на фоне уже имеющегося психического или соматического заболевания.

Точную причину возникновения дистимии, как и депрессии, обычно установить невозможно, но есть некоторые факторы, которые могут оказывать негативное воздействие:

• Баланс мозговых нейромедиаторов. Черепно-мозговые травмы, стресс и тревожность могут изменить соотношение химических веществ в мозге — от них зависит настроение и поведение человека. Антидепрессанты воздействуют именно на баланс нейромедиаторов.
• Факторы окружающей среды. Потеря работы, социальная изоляция, переживание смерти близкого или крупные политические катастрофы могут вызывать ментальные травмы, приводящие к депрессии или дистимии.
• Генетика. Склонность к ментальным расстройствам может быть врожденной. Если у кого-то из родственников была депрессия, то риск ее развития повышается для всех кровных членов семьи.

Факторы могут накладываться друг на друга — это тоже увеличивает риски возникновения дистимии. Обычно дистимия развивается на фоне хронического стресса или как реакция на физическую инвалидность. У мужчин также причиной затяжной депрессии может быть снижение тестостерона.

Одна из основных опасностей состоит в том, что нервно-психические заболевания могут сопровождаться или вызываться сбоями в работе щитовидной железы. Поэтому одни только антидепрессанты или разговорная терапия могут не помочь, а при обращении к психотерапевту можно спросить о необходимости анализа ТТГ. Также дистимия часто возникает при болезнях сердца, онкологии или на фоне злоупотребления психоактивными веществами.

Достигаторство вызывает дистимию

Имеются исследования, связывающие повышенный риск возникновения дистимии и тревожных расстройств у людей с высоким уровнем перфекционизма. В этом случае хроническая депрессия возникает на фоне затяжного мотивационного конфликта. Перфекционисты стремятся к невозможному — они хотят добиться успеха, при этом делают все, чтобы избежать рисков и неудач.

Брак как фактор риска

Риск развития хронической депрессии для женщин выше, чем для мужчин. Негативное влияние оказывают травмирующий опыт физического или сексуального насилия, межличностные проблемы или нестабильные семейные отношения. В ряде исследований была установлена связь между замужеством, отсутствием социальной поддержки и низким уровнем дохода с длительностью депрессивных симптомов. Правда, с этими выводами согласны не все ученые.

Лечение дистимии

Лечить дистимию сложнее, чем депрессию. Обычно используют сочетание психотерапии и медикаментов. Рецидив случается у 45,5% больных в течение 60 месяцев. Более того, полное излечение практически невозможно — некоторые симптомы и поведенческие модели, например негативный стиль мышления и низкие коммуникативные навыки, сохраняются у бывших дистимиков на всю жизнь.

Профилактика дистимии

Однозначной инструкции «как избежать дистимии» не существует. Но это не значит, что нет эффективных способов поддерживать ментальное здоровье в норме. Вот как можно поддержать себя:

• избегайте чрезмерного употребления алкоголя и других психоактивных веществ;
• занимайтесь тайм-менеджментом и структурируйте свой день;
• придерживайтесь принципов здорового питания;
• установите график сна;
• несколько раз в неделю занимайтесь спортом;
• чаще выходите из дома, общайтесь с друзьями и близкими;
• практикуйте медитации и дыхательные упражнения.

Симптомы дистимии, лечение дистимии в ЦМЗ «Альянс»

Дистимия — это длительная легкая депрессия, которая по выраженности симптомов не дотягивает до классической депрессии, а по длительности — превышает ее. В разное время это состояние называли невротической депрессией, эндореактивной дистимией, хроническим депрессивным расстройством. Постоянным остается одно, дистимия — это расстройство, которое можно и нужно лечить.

Несмотря на «легкость» — малую выраженность проявлений, дистимия значительно влияет на жизнь и работоспособность человека. Поэтому ее необходимо лечить у врача-психотерапевта.

Признаки и симптомы дистимии

Диагностические критерии расстройства сложно распознать на практике даже специалисту.

Дистимия, симптомы которой схожи с проявлениями рекуррентной депрессии, может начинаться уже в юношеском возрасте. По сравнению с рекуррентным расстройством, ее проявления выражены слабее и растянуты во времени — на два года и более. Если созревание личности происходит под искажающим влиянием дистимии, то такой человек, повзрослев, воспринимает признаки расстройства как часть своей «меланхоличной натуры». И только профессионал может отделить конституционально-личностные особенности человека от симптомов болезни.

Ниже приводим основные признаки, которые должны присутствовать не менее, чем два года подряд (в юношеском возрасте — 1 год). Возможны эпизоды улучшения состояния продолжительностью не более нескольких недель.

• снижение способности концентрировать внимание;
• негативная оценка будущего, настоящего, и прошлого. Как вариант, прошлое может наоборот идеализироваться, и тогда состояние приобретает черты ностальгической депрессии;
• чувство ненужности, безнадежности;
• сниженный или, реже, повышенный аппетит;
• бессонница, сонливость днем;
• упадок жизненных сил;
• сниженная уверенность в себе, самооценка;
• снижение полового влечения;
• отсутствие удовольствия от того, что раньше доставляло радость.

Чем дольше болеет человек, тем хуже становится качество его жизни — присоединяются другие заболевания (зависимость от психоактивных веществ, панические атаки, социофобия), также возможен переход болезни в биполярное аффективное расстройство.

Важно

Если не лечить расстройство, на фоне вышеописанных признаков дистимии возникают выраженные депрессивные эпизоды — так называемые двойные депрессии.

Диагностика дистимии

Диагноз ставится врачом-психотерапевтом после клинико-анамнестического обследования. Оно включает оценку симптомов, порядок их появления, связь с событиями в жизни человека — стрессами, перегрузками, травмами, инфекционными или другими заболеваниями.

Для подтверждения диагноза клинический психолог выполняет патопсихологическое исследование. Он дает заключение об особенностях личности пациента и выявляет отклонения когнитивных процессов (мышления, памяти, внимания).

Для дифференциальной диагностики проводят инструментальные и лабораторные исследования:

• ЭЭГ — с органическим поражением нервной системы;
• Нейрофизиологическая тест-система и Нейротест с эндогенными заболеваниями (шизофрения, шизотипическое расстройство).

Дистимия — лечение

После подтверждения диагноза «дистимия» лечение назначается индивидуально и включает три основных направления:

1. Психотерапия.
2. Медикаментозная поддержка.
3. Лечение ассоциированных заболеваний.

Психотерапия. С точки зрения доказательной медицины направлением выбора является когнитивно-поведенческая терапия, однако в зависимости от конкретной ситуации, личностных особенностей, а также предпочтений клиента применяются рациональная, семейная, групповая психотерапия, БОС-терапия или психоаналитическая терапия.

Некоторые исследователи относят дистимию к расстройствам личности (врожденные особенности характера). Это подтверждает, что основной метод лечения — психотерапия, то есть совместная работа пациента и врача над установками, отношением к жизни, способностью бороться с симптомами и достигать целей.

Лекарственная терапия направлена на нейтрализацию симптомов дистимии и поддержание настроения и эмоционально-волевой сферы личности в границах нормы. Медикаментозный выход из состояния хронической депрессии позволяет развить психотерапевтическую интервенцию.

Лечение ассоциированных заболеваний — вторичных заболеваний, которые развились на фоне дистимии: зависимости от психоактивных веществ, панические атаки и генерализованное тревожное расстройство, социофобия. Также в эту группу включают общемедицинские заболевания, течение которых может возобновить дистимию у предрасположенной личности. Чтобы исключить эти заболевания и обеспечить адекватность лечения, требуется полноценная диагностика у врача-психотерапевта.

Дистимия | Johns Hopkins Medicine

Что такое дистимия?

Дистимия — более легкая, но длительная форма депрессии. Его также называют стойким депрессивным расстройством. У людей с этим заболеванием иногда могут быть приступы большой депрессии.

Депрессия — это расстройство настроения, которое затрагивает ваше тело, настроение и мысли. Это влияет на то, как вы едите и спите, думаете о вещах и чувствуете себя. Это не то же самое, что быть несчастным или в «синем» настроении. Это не признак слабости или что-то, что можно захотеть или пожелать. Люди с депрессией не могут «выйти из нее» и поправиться. Лечение является ключом к выздоровлению.

Дистимия поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. У некоторых людей также может быть депрессия или биполярное расстройство.

Что вызывает дистимию?

Нет четкой причины этого типа депрессии. Специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса в мозге. Считается, что многие факторы способствуют депрессии. К ним относятся экологические, психологические, биологические и генетические факторы. Хронический стресс и травмы также связаны с этим состоянием.

Похоже, что дистимия передается по наследству, но гены пока не связаны с ней.

Каковы симптомы дистимии?

Дистимия более легкая, но более продолжительная, чем большая депрессия. Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Длительное грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Снижение способности концентрироваться, думать и/или принимать решения
• Меньше энергии
• Усталость
• Чувство безнадежности
• Изменения веса и/или аппетита из-за переедания или недоедания
• Изменения характера сна, такие как прерывистый сон, неспособность заснуть, ранние утренние пробуждения или слишком долгий сон
• Низкая самооценка

Для диагностики этого состояния у взрослого человека должно быть депрессивное настроение в течение не менее 2 лет (или одного года у детей и подростков) наряду с наличием не менее 2 из вышеперечисленных симптомов. Симптомы этого заболевания могут быть похожи на другие психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется дистимия?

Депрессия часто возникает при других состояниях, таких как болезни сердца или рак. Это также может произойти при употреблении психоактивных веществ или тревожных расстройствах. Часто люди с дистимией привыкают к легким депрессивным симптомам и не обращаются за помощью. Но ранняя диагностика и лечение являются ключом к выздоровлению.

Диагноз может быть поставлен специалистом в области психического здоровья после тщательного медицинского, анамнезического и психиатрического осмотра.

Как лечить дистимию?

Лечение может включать одно или комбинацию из следующего:

• Лекарство. Существует множество различных лекарств для лечения депрессии. Для полного эффекта антидепрессантов часто требуется от 4 до 6 недель. Важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно не работает. Также важно поговорить с вашим лечащим врачом, прежде чем останавливаться. Некоторым людям приходится менять лекарства или добавлять лекарства, чтобы получить результаты.
• Терапия. Чаще всего это когнитивно-поведенческая или межличностная терапия. Он фокусируется на изменении искаженных представлений о себе и своем окружении. Он также помогает улучшить навыки взаимоотношений, а также выявлять факторы стресса и управлять ими.

Поскольку это состояние обычно длится более 5 лет, может потребоваться длительное лечение.

Если у вас депрессия, вы можете кое-что сделать, чтобы помочь себе. Депрессия может заставить вас чувствовать себя истощенным, бесполезным, беспомощным и безнадежным. Такие негативные мысли и чувства могут вызвать у вас желание сдаться. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и могут не отражать реальность. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. При этом учтите следующее:

• Получить помощь. Если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия, как можно скорее обратитесь к специалисту.
• Ставьте реалистичные цели и не берите на себя слишком много.
• Разбивайте большие задачи на маленькие. Расставьте приоритеты и делайте то, что можете.
• Старайтесь быть с другими людьми и доверьтесь кому-нибудь. Обычно это лучше, чем быть одиноким и скрытным.
• Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Может помочь поход в кино, садоводство или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях. Делая что-то хорошее для кого-то другого, вы также можете почувствовать себя лучше.
• Делайте регулярные физические упражнения.
• Ожидайте, что ваше настроение будет улучшаться медленно, а не сразу. Для улучшения самочувствия требуется время.
• Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.
• Держитесь подальше от алкоголя и наркотиков. Они могут усугубить депрессию.
• Лучше отложить важные решения, пока депрессия не пройдет. Прежде чем что-то менять — сменить работу, жениться или развестись — обсудите это с теми, кто хорошо вас знает и имеет более объективное представление о вашей ситуации.
• Помните: люди редко выходят из депрессии. Но они могут чувствовать себя немного лучше день ото дня.
• Постарайтесь набраться терпения и сосредоточиться на положительных моментах. Это может помочь заменить негативное мышление, которое является частью депрессии, и негативные мысли исчезнут, когда ваша депрессия поддастся лечению.
• Позвольте вашей семье и друзьям помочь вам.

Ключевые моменты

• Дистимия — более легкая, но более хроническая форма большой депрессии. Люди с этим заболеванием также могут время от времени испытывать сильную депрессию.
• Нет четкой причины этого расстройства, но специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса в мозге. Некоторые типы депрессии, по-видимому, передаются по наследству, но ни один ген не связан с депрессией.
• В целом почти все люди, страдающие депрессией, испытывают постоянное чувство грусти и могут чувствовать себя беспомощными, безнадежными и раздражительными. Без лечения симптомы могут сохраняться в течение многих лет.
• Это состояние чаще всего лечится лекарствами, терапией или их комбинацией.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Дистимия и апатия: диагностика и лечение

1. Weissman MM, Leaf PJ, Bruce ML, Florio L. Эпидемиология дистимии в пяти сообществах: частота, риски, сопутствующие заболевания и лечение. Американский журнал психиатрии . 1988;145(7):815–819. [PubMed] [Google Scholar]

2. Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S, et al. Распространенность психических расстройств DSM-III-R в течение жизни и 12 месяцев в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования сопутствующих заболеваний. Архив общей психиатрии . 1994;51(1):8–19. [PubMed] [Google Scholar]

3. Markowitz JC, Moran ME, Kocsis JH, Frances AJ. Распространенность и коморбидность дистимических расстройств среди психиатрических амбулаторных больных. Журнал аффективных расстройств . 1992;24(2):63–71. [PubMed] [Google Scholar]

4. Broadhead WE, Blazer DG, George LK, Tse CK. Депрессия, дни нетрудоспособности и дни потери работы в проспективном эпидемиологическом исследовании. Журнал Американской медицинской ассоциации . 1990;264(19):2524–2528. [PubMed] [Google Scholar]

5. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, редакция текста . 4-е издание, 2000 г. [Google Scholar]

6. Brunello N, Akiskal H, Boyer P, et al. Дистимия: клиническая картина, степень совпадения с синдромом хронической усталости, нейрофармакологические соображения и новые терапевтические перспективы. Журнал аффективных расстройств . 1999;52(1–3):275–290. [PubMed] [Академия Google]

7. Ковач М., Акискал Х.С., Гатсонис С., Парроне П.Л. Подпороговые гипоманиакальные симптомы при переходе от униполярной большой депрессии к биполярному расстройству. Архив общей психиатрии . 1994;51(5):365–374. [PubMed] [Google Scholar]

8. Keller MB, Klein DN, Hirschfeld RMA, et al. Результаты полевых испытаний расстройств настроения DSM-IV. Американский журнал психиатрии . 1995;152(6):843–849. [PubMed] [Google Scholar]

9. Кляйн Д.Н., Шварц Дж.Е., Роуз С., Лидер Дж.Б. Пятилетнее течение и исход дистимического расстройства: проспективное, естественное последующее исследование. Американский журнал психиатрии . 2000;157(6):931–939. [PubMed] [Google Scholar]

10. Кляйн Д.Н., Шенкман С.А., Роуз С. Десятилетнее проспективное исследование естественного течения дистимического расстройства и двойной депрессии. Американский журнал психиатрии . 2006;163(5):872–880. [PubMed] [Google Scholar]

11. Kwon JS, Kim YM, Chang CG, et al. Трехлетнее наблюдение за женщинами с единственным диагнозом депрессивное расстройство личности: последующее развитие дистимии и большой депрессии. Американский журнал психиатрии . 2000; 157(12):1966–1972. [PubMed] [Google Scholar]

12. Devanand DP, Nobler MS, Cheng J, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование лечения флуоксетином пожилых пациентов с дистимическим расстройством. Американский журнал гериатрической психиатрии . 2005;13(1):59–68. [PubMed] [Google Scholar]

13. Vanelle JM, Attar-Levy D, Poirier MF, Bouhassira M, Blin P, Olié JP. Контролируемое исследование эффективности флуоксетина при дистимии. Британский журнал психиатрии . 1997; 170:345–350. [PubMed] [Google Scholar]

14. Thase ME, Fava M, Halbreich U, et al. Плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали сертралин и имипрамин для лечения дистимии. Архив общей психиатрии . 1996;53(9):777–784. [PubMed] [Google Scholar]

15. Kocsis JH, Zisook S, Davidson J, et al. Двойное слепое сравнение сертралина, имипрамина и плацебо при лечении дистимии: психосоциальные результаты. Американский журнал психиатрии . 1997;154(3):390–395. [PubMed] [Google Scholar]

16. Williams JW, Jr., Barrett J, Oxman T, et al. Лечение дистимии и легкой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование у пожилых людей. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2000;284(12):1519–1526. [PubMed] [Google Scholar]

17. Barrett JE, Williams JW, Jr., Oxman TE, et al. Лечение дистимии и малой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование с участием пациентов в возрасте от 18 до 59 летгоды. Журнал семейной практики . 2001;50(5):405–412. [PubMed] [Google Scholar]

18. Равиндран А.В., Гельфи Д.Д., Лейн Р.М., Кассано Г.Б. Лечение дистимии сертралином: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с дистимией без большой депрессии. Журнал клинической психиатрии . 2000;61(11):821–827. [PubMed] [Google Scholar]

19. Айкал Р.Ф., Акискаль Х.С. Долгосрочный исход дистимии в частной практике: клинические особенности, темперамент и искусство управления. Журнал клинической психиатрии . 1999;60(8):508–518. [PubMed] [Google Scholar]

20. Hellerstein DJ, Batchelder ST, Little SA, Fedak MJ, Kreditor D, Rosenthal J. Венлафаксин в лечении дистимии: открытое исследование. Журнал клинической психиатрии . 1999;60(12):845–849. [PubMed] [Google Scholar]

21. Ravindran AV, Charbonneau Y, Zaharia MD, Al-Zaid K, Wiens A, Anisman H. Эффективность и переносимость венлафаксина при лечении первичной дистимии. Журнал психиатрии и неврологии . 1998;23(5):288–292. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Де Лима М.С., Монкрифф Дж. Лекарства против плацебо при дистимии. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2000;(4) [PubMed] [Google Scholar]

23. Де Лима М.С., Хотопф М. Сравнение активных препаратов для лечения дистимии. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2003;(3) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Komossa K, Depping AM, Gaudchau A, Kissling W, Leucht S. Нейролептики второго поколения для большого депрессивного расстройства и дистимии. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010;(12) [PubMed] [Google Scholar]

25. McCullough JP. Психотерапия дистимии: натуралистическое исследование десяти пациентов. Журнал нервных и психических заболеваний . 1991;179(12):734–740. [PubMed] [Google Scholar]

26. Keller MB, McCullough JP, Klein DN, et al. Сравнение нефазодона, психотерапевтической системы когнитивно-поведенческого анализа и их комбинации для лечения хронической депрессии. Медицинский журнал Новой Англии . 2000;342(20):1462–1470. [PubMed] [Google Scholar]

27. Марин Р.С. Апатия: психоневрологический синдром. Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 1991;3(3):243–254. [PubMed] [Google Scholar]

28. Starkstein SE, Mayberg HS, Preziosi TJ, Andrezejewski P, Leiguarda R, Robinson RG. Надежность, достоверность и клинические корреляты апатии при болезни Паркинсона. Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 1992;4(2):134–139. [PubMed] [Google Scholar]

29. Леви Р., Дюбуа Б. Апатия и функциональная анатомия цепей префронтальной коры — базальных ганглиев. Кора головного мозга . 2006;16(7):916–928. [PubMed] [Google Scholar]

30. Старкштейн С.Е., Петракка Г., Чемерински Э., Кремер Дж. Синдромная достоверность апатии при болезни Альцгеймера. Американский журнал психиатрии . 2001;158(6):872–877. [PubMed] [Google Scholar]

31. Marin RS, Biedrzycki RC, Firinciogullari S. Надежность и валидность шкалы оценки апатии. Психиатрические исследования . 1991;38(2):143–162. [PubMed] [Google Scholar]

32. Tattan TM, Creed FH. Негативные симптомы шизофрении и соблюдение режима приема лекарств. Бюллетень по шизофрении . 2001;27(1):149–155. [PubMed] [Google Scholar]

33. Рот Р.М., Флэшман Л.А., Сайкин А.Дж., Макаллистер Т.В., Видавер Р. Апатия при шизофрении: уменьшение объема лобной доли и нейропсихологические нарушения. Американский журнал психиатрии . 2004;161(1):157–159. [PubMed] [Академия Google]

34. Старкштейн С.Е., Федорофф Дж.П., Прайс Т.Р., Лейгуарда Р., Робинсон Р.Г. Апатия после цереброваскулярных поражений. Ход . 1993;24(11):1625–1630. [PubMed] [Google Scholar]

35. Withall A, Brodaty H, Altendorf A, Sachdev PS. Продольное исследование, изучающее независимость апатии и депрессии после инсульта: Сиднейское исследование инсульта. Международная психогериатрия . 2011;23(2):264–273. [PubMed] [Google Scholar]

36. Марин Р., Чакраворти С. Расстройства пониженной мотивации. В: Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC, редакторы. Учебник по черепно-мозговой травме . Арлингтон, Вирджиния, США: Американский психиатр; 2005. стр. 337–352. [Google Scholar]

37. Aarsland D, Larsen JP, Lim NG, et al. Спектр нервно-психических расстройств у больных болезнью Паркинсона. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 1999;67(4):492–496. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Aarsland D, Litvan I, Larsen JP. Нейропсихиатрические симптомы у пациентов с прогрессирующим надъядерным параличом и болезнью Паркинсона. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 2001;13(1):42–49. [PubMed] [Google Scholar]

39. Hamilton JM, Salmon DP, Corey-Bloom J, et al. Поведенческие аномалии способствуют функциональному снижению при болезни Гентингтона. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 2003;74(1):120–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Томпсон Дж. К., Сноуден Дж. С., Кроуфорд Д., Нири Д. Поведение при болезни Гентингтона: диссоциация изменений, основанных на познании и настроении. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 2002;14(1):37–43. [PubMed] [Google Scholar]

41. Chow TW, Binns MA, Cummings JL, et al. Профиль симптомов апатии и поведенческие ассоциации при лобно-височной деменции и деменции альцгеймеровского типа. Архив неврологии . 2009;66(7):888–893. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Леви М.Л., Миллер Б.Л., Каммингс Д.Л., Фэрбенкс Л.А., Крейг А. Болезнь Альцгеймера и лобно-височная деменция: поведенческие различия. Архив неврологии . 1996;53(7):687–690. [PubMed] [Google Scholar]

43. Staekenborg SS, Su T, van Straaten EC, et al. Поведенческие и психологические симптомы при сосудистой деменции; Различия между поражением мелких и крупных сосудов. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 2010;81(5):547–551. [PubMed] [Google Scholar]

44. Рабкин Дж. Г., Феррандо С. Дж., Ван Горп В., Риеппи Р., МакЭлхини М., Сьюэлл М. Взаимосвязь между апатией, депрессией и когнитивными нарушениями при ВИЧ/СПИДе. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 2000;12(4):451–457. [PubMed] [Google Scholar]

45. Marin RS, Firinciogullari S, Biedrzycki RC. Групповые различия в соотношении апатии и депрессии. Журнал нервных и психических заболеваний . 1994;182(4):235–239. [PubMed] [Google Scholar]

46. Гамильтон М. Шкала оценки депрессии. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 1960; 23: 56–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Литван И., Мега М.С., Каммингс Дж.Л., Фэрбенкс Л. Нейропсихиатрические аспекты прогрессирующего надъядерного паралича. Неврология . 1996;47(5):1184–1189. [PubMed] [Google Scholar]

48. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Минипсихическое состояние. Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. Журнал психиатрических исследований . 1975; 12(3):189–198. [PubMed] [Google Scholar]

49. Lipsey JR, Robinson RG, Pearlson GD, Rao K, Price TR. Тест подавления дексаметазона и настроение после инсульта. Американский журнал психиатрии . 1985;142(3):318–323. [PubMed] [Google Scholar]

50. Bolla-Wilson K, Robinson RG, Starkstein SE, Boston J, Price TR. Латерализация деменции депрессии у больных, перенесших инсульт. Американский журнал психиатрии . 1989;146(5):627–634. [PubMed] [Google Scholar]

51. Eslinger PJ, Damasio AR. Тяжелое нарушение высших когнитивных функций после двусторонней абляции лобных долей: EVR пациента. Неврология . 1985; 35 (12): 1731–1741. [PubMed] [Академия Google]

52. Stuss DT, Van Reekum R, Murphy KJ. Дифференциация состояний и причины апатии. В: Бород Ю.С., редактор. Нейропсихология эмоций . Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета; 2000. С. 340–363. [Google Scholar]

53. Мендес М.Ф., Адамс Н.Л., Левандовски К.С. Нейроповеденческие изменения, связанные с поражениями хвостатого ядра. Неврология . 1989;39(3):349–354. [PubMed] [Google Scholar]

54. Bhatia KP, Marsden CD. Поведенческие и двигательные последствия очагового поражения базальных ганглиев у человека. Мозг . 1994;117(4):859–876. [PubMed] [Google Scholar]

55. Engelborghs S, Marien P, Pickut BA, Verstraeten S, De Deyn PP. Потеря психической самоактивации после парамедианного побиталамического инфаркта. Ход . 2000;31(7):1762–1765. [PubMed] [Google Scholar]

56. Гика-Шмид Ф., Богуславский Дж. Острый поведенческий синдром переднего таламического инфаркта: проспективное исследование 12 случаев. Анналы неврологии . 2000;48(2):220–227. [PubMed] [Академия Google]

57. Старкштейн С.Е., Робинсон Р.Г. Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях. В: Старкштейн С.Е., Робинсон Р.Г., редакторы. Депрессия при неврологическом заболевании . Балтимор, Мэриленд, США: Издательство Университета Джона Хопкинса; 1993. С. 28–49. [Google Scholar]

58. Wongpakaran N, Van Reekum R, Wongpakaran T, Clarke D. Использование селективного ингибитора обратного захвата серотонина связано с апатией у пожилых людей с депрессией: исследование случай-контроль.