Блокада пудендального нерва цена москва: Блокады периферических нервов под контролем УЗИ, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ в Москве

ЭНМГ полового нерва в Москве в клинике Столица

Половой (срамной) нерв относится к одним из главных тазовых нервов, иннервирует в промежность, гениталии, мочеиспускательный канал, его сфинктер, прямую кишку, зону ануса.

У нерва три ветви: ректальная, промежностная, клиторальная. На любом участке возможно его поражение. Этот нерв играет большую роль не только в интимной жизни человека, но и в мочеиспускании и дефекации, ведь множество нервных волокон, присутствующие в половом нерве, отвечают за «бессознательное» функционирование сфинктеров.

Диагностировать заболевания поможет ЭНМГ полового нерва в Москве. В клинике на Арбате электронейромиографию, определяющую нарушения проводимости в разных зонах полового нерва, выполняют специалисты высшей категории, использующие самые современные электронейромиографы.

Электронейромиография состоит из двух методик: стимуляционной и игольчатой. В первом случае неинвазивно используются накожные электроды, во втором, малоинвазивном варианте, игольчатые электроды, вводимые в мышцы в области нерва.

Чтобы узнать, сколько стоит ЭНМГ полового нерва в Москве, откройте прайс на сайте клиники. У нас очень демократичные цены.

Симптоматика

Обратиться к специалистам для диагностирования патологии методом ЭНМГ полового нерва в Москве, цена которой у нас ниже, чем по городу, необходимо, если:

• Имеется болевой синдром (односторонний или двусторонний) в промежности, от анусной области до половых органов. Боль может быть жгучей, стреляющей, колющей, может ощущаться онемение в тазу. Вечером ощущения усиливаются.
• Болезненные ощущения возникают, когда человек сидит.
• Ночью боли нет. Если она есть, причиной может быть компрессия нерва опухолевидным образованием.
• Теснота белья болезненна.
• Болевые ощущения усиливаются, если произошел сексуальный контакт или дефекация.

Могут присутствовать затрудненное мочевыделение, недержание мочи, кала, сексуальные дисфункции.

Диагностика, лечение

ЭНМГ полового нерва в Москве делается с использованием накожных электродов или тончайших игольчатых. Нерв стимулируют электроимпульсами, регистрируют его проводимость, оценивают функциональность все его ветвей. Мы определяем характер и распространенность патологического процесса, оцениваем состояние нерва. Данные, посылаются на экран компьютера, после чего врач может делать предварительное заключение.

О подготовке к исследованию и противопоказаниях к нему вам расскажут в медицинском центре на Арбате.

По результатам ЭНМГ назначается лечение, которое может включать фармпрепараты, влияющие на боль, физиотерапевтические процедуры, блокаду нерва, хирургическое вмешательство (если остальные методики оказались неэффективными).

Где сделать ЭНМГ полового нерва в Москве высокоточно и эффективно

Подтвердить или исключить патологический процесс поможет ЭНМГ полового нерва в Москве, которую делают лучшие врачи на экспертном оборудовании. Данное обследование является высокоэффективным способом выявления заболеваний полового нерва.

Мы гарантируем высокоточное обследование и грамотную интерпретацию его данных. Наши специалисты способны решать самые сложные задачи.

У нас в клинике можно выполнить ЭНМГ полового нерва в Москве недорого. Метод относится к «золотым» стандартам диагностики, позволяет зарегистрировать степень нарушения импульсного проведения, его угнетение или отсутствие, характер изменения. Ранняя диагностика с помощью ЭНМГ значительно увеличивает шансы на успешность лечения без применения хирургического вмешательства.

Цены на лечение боли в Москве, в клинике

Тел.:+7(495) 822-00-88, +7(495) 822-00-77, +7(965) 177-03-03, www.paininstitute.ru

Блокада полового нерва — StatPearls

Непрерывное обучение

Блокада полового нерва является методом выбора, используемым для первоначальной диагностики и лечения хронической тазовой боли, вызванной невралгией полового нерва, обычно вследствие ущемления полового нерва. Кроме того, блокада полового нерва является широко используемым методом регионарной анестезии, выполняемым при гинекологических, акушерских и аноректальных процедурах. В этом упражнении рассматриваются показания, противопоказания, описание методов, нежелательные явления и другие ключевые элементы оценки и лечения различных состояний, при которых используется блокада полового нерва, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в обеспечении этого лечения.

Цели:

• Опишите показания для скрининга блокады полового нерва.

• Просмотрите представление о невралгии половых органов.

• Кратко опишите распространенные осложнения блокады полового нерва.

• Опишите важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащего выбора кандидатов на блокаду полового нерва и повышения качества оказания помощи.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Блокада полового нерва является методом выбора, используемым для первоначальной диагностики и лечения хронической тазовой боли, вызванной невралгией полового нерва, обычно вследствие ущемления полового нерва. Кроме того, блокада полового нерва является широко используемым методом регионарной анестезии, выполняемым при гинекологических, акушерских и аноректальных процедурах.

Анатомия и физиология

Половой нерв представляет собой чувствительный и двигательный нерв, возникающий из крестцового сплетения и формирующийся из вентральных корешков спинномозговых нервов S2-S4.[1] Половой нерв проходит через большое седалищное отверстие, пересекая крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки. Затем он снова входит в промежность через малое седалищное отверстие вместе с внутренней половой артерией и веной. Половой нерв проходит через седалищно-прямокишечную ямку и канал Олкока, также известный как половой канал. Внутри канала Алькока нерв сначала делится на нижний ректальный нерв, а затем отдает промежностный нерв. В конечном итоге нерв продолжается как дорсальный нерв, который иннервирует половой член и клитор. Нижний прямокишечный нерв иннервирует наружный анальный сфинктер и перианальную кожу. Промежностный нерв иннервирует луковично-губчатую, седалищно-кавернозную и поднимающую задний проход мышцы и посылает чувствительные ветви к коже больших половых губ и мошонке. Ветвь дорсального нерва представляет собой окончание сенсорного нерва, иннервирующего кожу клитора и полового члена.[1]

Травмы и заболевания, поражающие срамный нерв, непропорционально сильно влияют на сенсорную часть нерва.[3] Области, затронутые чувствительным распределением полового нерва, включают промежность, нижнюю часть ягодиц, задний проход и гениталии (вульву, половые губы и клитор у женщин; мошонку и половой член у мужчин).[3]

Четыре общие места защемления полового нерва включают: [4]

• Тип 1: Ниже грушевидной мышцы, где половый нерв выходит из большой седалищной вырезки.

• Тип 2: Между крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками (наиболее частое место ущемления).

• Тип 3: Внутри канала Алкока.

• Тип 4: только конечные ветви (поверхностный и глубокий промежностные нервы, нижние прямокишечные нервы и дорсальный нерв полового члена или клитора).

мышц, как правило, микротравмы от длительного сидения. Это также может быть вызвано повторяющимися занятиями спортом (в первую очередь ездой на велосипеде), автомобильными авариями, падениями, операциями на органах малого таза (особенно процедурами пролапса таза с использованием сетки), лучевой терапией, переломами седалищного отдела позвоночника, опухолями (доброкачественными и злокачественными) и акушерскими травмами. [4][5][6] Наиболее частыми травматическими причинами невралгии половых органов являются акушерские и послеоперационные операции по поводу пролапса таза.[4][7] Диабет, Herpes Zoster, ВИЧ, эндометриоз и рассеянный склероз также могут вызывать невралгию половых органов.

Показания

Блокада полового нерва исторически является распространенным методом регионарной анестезии для обеспечения промежностной анестезии во время акушерских процедур, включая вагинальные роды во втором периоде родов, восстановление влагалища и аноректальные операции, такие как геморроидэктомия. [9] Блокада полового нерва редко используется для обеспечения анестезии при урологических процедурах. Тем не менее, в литературе он описывается как безопасная и эффективная местная анальгезия для пациентов, перенесших трансректальную биопсию предстательной железы под ультразвуковым контролем, трансуретральную простатэктомию, а также для пациентов с дискомфортом мочевого пузыря, связанным с катетером.[2][10]

Блокада полового нерва также используется для лечения боли, связанной с невралгией полового нерва, и для помощи в ее диагностике. Пациенты описывают невралгию половых органов как чувство жжения и гипералгезию в области наружных половых органов и промежности. Это также может быть описано как покалывание, боль, покалывание или дискомфорт типа поражения электрическим током. [4] [11] Боль усиливается в положении сидя и уменьшается в положении стоя. Это часто ухудшается после эякуляции, и могут возникнуть симптомы мочеиспускания (неотложные позывы, частота) и эректильная дисфункция.

В большинстве случаев невралгия половых органов бывает односторонней; однако есть сообщения о двусторонней невралгии у велосипедистов.[13] Диагноз невралгии половых органов часто запаздывает из-за ее неспецифического характера. По этой причине его часто неправильно диагностируют, и лечение откладывается. Этот сценарий встречается настолько часто, что рекомендуется, чтобы все пациенты с хронической тазовой болью, не отвечающие на лечение, были повторно обследованы на предмет возможного ущемления полового нерва.

Успешная блокада полового нерва является одним из ключевых тестов, помогающих подтвердить диагноз ущемления половых органов и невралгии.[4][11] Если тестовый блок прошел успешно, его можно повторять ежемесячно для более длительного контроля боли.

Противопоказания

Блокада половых органов относится к группе очень низкого риска с небольшим количеством противопоказаний. К ним относятся:

• Известные аллергические реакции на используемый специфический местный анестетик

• Инфекции кожи и мягких тканей в месте инъекции являются абсолютными противопоказаниями к проведению блокады полового нерва области с измененной локальной анатомией являются относительными противопоказаниями к проведению блокады полового нерва

• Активная инфекция

Оборудование

Оборудование, необходимое для блокады полового нерва, состоит из хлоргексидина или раствора на основе повидон-йода, одноразовых стерильных простыней, стерильных перчаток, стерильных марлевых тампонов, стерильных игл и шприцев. раствор местного анестетика выбора. Часто используется спинальная игла 20 калибра 20 см. Лидокаин 1 % и бупивакаин 0,25 % являются наиболее часто используемыми растворами. Для более долгосрочной терапии иногда используется комбинация лидокаина, бупивакаина и стероида (например, триамцинолон), поскольку это может обеспечить облегчение на 30 дней или более.

Блокада может быть проведена без визуального контроля, но рекомендуются УЗИ или рентгеноскопия. Также должно быть в наличии оборудование для мониторинга гемодинамического статуса пациента.

Персонал

Персонал обычно состоит из медсестры и врача, обученных проведению блокады полового нерва. В зависимости от используемого метода визуализации также должен присутствовать технический специалист.

Подготовка

Первым шагом является подробное объяснение процедуры, включая ожидаемые выгоды, возможные риски и реалистичные альтернативы. Далее необходимо получить согласие пациента на проведение процедуры. Оборудование и лекарства, необходимые для блокады нерва, должны быть готовы и находиться в палате до начала процедуры. После проведения тайм-аута пациент принимает желаемое положение. Целевая область должным образом очищается и закрывается стерильными салфетками. В зависимости от выбранного метода визуализации комната должна быть оборудована этим устройством.

Техника

Блокада полового нерва направлена ​​на блокаду нерва в месте его входа в малое седалищное отверстие на 1 см ниже и медиальнее места прикрепления крестцово-остистой связки к седалищной ости. Для успешной блокады полового нерва используются различные анатомические подходы. Они могут быть односторонними или двусторонними. Шприц не присоединяют до тех пор, пока игла не достигнет своего конечного положения непосредственно перед инъекцией анестетика.

Трансвагинальный доступ к блокаде полового нерва является обычным для акушерских и гинекологических процедур. Обычно используется 10 мл на каждую сторону, но это значение может варьироваться.

• Пациентку помещают в положение для литотомии и препарируют область влагалища.

• Седалищные ости можно определить при пальпации вдоль заднебоковых стенок влагалища. Если по какой-либо причине седалищные ости не могут быть пропальпированы напрямую, следует определить плотный тяж крестцово-остистой связки. Это можно проследить латерально от крестца до соответствующей седалищной ости.

• Направляющая иглы вводится осторожно, так что она лежит на слизистой оболочке влагалища вдоль крестцово-остистой связки, примерно на 1 см медиальнее и ниже седалищной ости. Рекомендуется использовать направитель для иглы, такой как Iowa Trumpet, чтобы ограничить глубину проникновения и свести к минимуму повреждение тканей.

• Проколота крестцово-остистая связка.

• Введение 3 мл местного анестетика непосредственно в крестцово-остистую связку рядом с седалищным местом перед введением спинальной иглы в ее конечное положение не является обязательным, но рекомендуется для минимизации дискомфорта пациента.

• Иглу вводят на 1 см каудально от седалищной ости до тех пор, пока не заметят потерю сопротивления или не подтвердят с помощью визуализации.[15]

• При отрицательной аспирации местный анестетик вводится непосредственно позади седалищной ости в месте прикрепления крестцово-остистой связки.

• В качестве альтернативы инъекция может быть выполнена медиальнее седалищной ости.[16] Нерв на самом деле расположен сразу за связкой в ​​рыхлой ареолярной ткани. Эта область может быть идентифицирована с помощью визуализации, а также по потере сопротивления продвижению иглы, поскольку связочная ткань полностью пронизана.

• Аспирация для подтверждения положения вне сосудистого пространства снова выполняется, поскольку нижние ягодичные и половые сосуды непосредственно прилегают к половому нерву.

• Укол булавкой или аналогичный сенсорный тест в аногенитальной области проводится для обеспечения адекватной анестезии в этой области.

• Процедура повторяется на противоположной стороне для достижения двусторонней блокады.

  Трансперинеальный доступ используется при аноректальных и урологических процедурах, а также при невралгии половых органов у мужчин. Для этого подхода рекомендуется визуализирующий контроль, такой как УЗИ.

• Пациент мужского или женского пола будет помещен в положение для литотомии.

• Кожа подготовлена.

• Указательный палец врача вводится в прямую кишку (или влагалище) для пальпации седалищной ости.

• Точка входа в кожу выбирается на 1 дюйм (2,5 см) позади медиальнее седалищного бугра, что определяется пальпацией или визуализацией.

• После идентификации седалищной ости игла прокалывает кожу трансперинеально, медиальнее седалищного бугра.

• Игла продвигается латеральнее пальца врача в заднелатеральном направлении, пока не достигнет седалищной ости.

• Введение 3 мл местного анестетика непосредственно в крестцово-остистую связку рядом с седалищным местом перед введением спинальной иглы в ее конечное положение не является обязательным.

• Затем иглу проводят через крестцово-остистую связку на 1 см медиальнее и ниже седалищной ости.

• Окончательное положение иглы можно определить с помощью визуализации или по потере сопротивления продвижению иглы при полном проколе связочной ткани.

• После отрицательной аспирации вводят местный анестетик выбора.

• Укол булавкой или аналогичный сенсорный тест в аногенитальной области проводится для обеспечения адекватной анестезии в этой области.

• Процедура повторяется на противоположной стороне для достижения двусторонней блокады.

Также описан периректальный доступ к блокаде полового нерва с использованием нейростимулятора для вызова сокращений наружного анального сфинктера. [17]

• Пациент находится в положении лежа.

• Кожа подготовлена.

• Указательный палец врача вводится в прямую кишку (или влагалище) для пальпации седалищной ости.

• Игла продвигается латерально к прямой кишке, а палец врача — в заднелатеральном направлении, пока не достигнет седалищной ости.[17]

• Введение 3 мл местного анестетика непосредственно в крестцово-остистую связку рядом с седалищным местом перед введением спинальной иглы в ее конечное положение не является обязательным.

• Затем иглу проводят через крестцово-остистую связку на 1 см медиальнее и ниже седалищной ости.

• Окончательное положение иглы можно определить с помощью визуализации, по максимальному тонусу анального сфинктера при стимуляции иглой нерва или по потере сопротивления продвижению иглы при полном проколе связочной ткани.

• После отрицательной аспирации вводят местный анестетик выбора.

• Укол булавкой или аналогичный сенсорный тест в аногенитальной области проводится для обеспечения адекватной анестезии в этой области.

• Процедура повторяется на противоположной стороне для достижения двусторонней блокады.

Также был описан трансягодичный доступ, аналогичный рассмотренным выше методам.[18][19]

Пробная инъекция блокады половых органов непосредственно в канал Алкока иногда выполняется с использованием контраста под визуальным контролем, чтобы определить вероятность успеха хирургической декомпрессии.[11][18]

Эффект от блокады полового нерва обычно проявляется немедленно, в течение 5 минут, но для достижения полного эффекта может потребоваться до 20 минут.[20] В зависимости от клинических симптомов и типа процедуры блокада полового нерва бывает односторонней или двусторонней. Блокада полового нерва у женщин может проводиться под ультразвуковым контролем или без него. Однако у пациентов мужского пола блокада полового нерва обычно выполняется под ультразвуковым контролем из-за проблем с определением анатомических ориентиров. [21] Блокада полового нерва под контролем МРТ, рентгеноскопии (С-дуга) или КТ также описана, но эти методы используются реже. Ультразвук также позволяет избежать воздействия ионизирующего излучения на пациента и поэтому идеально подходит для пациентов, нуждающихся в повторных блокадах нервов.

Наиболее распространенной причиной неудачи блокады половых органов является недостаточное время для введения анестетика. Если двусторонняя блокада эффективна только с одной стороны, можно ввести дополнительно 5 мл анестетика на непораженную сторону. До 50% всех блокад полового нерва могут быть неудачными по крайней мере с одной стороны, хотя средний показатель частоты неудач составляет в среднем около 20%.[22][23] Часто это происходит из-за плохой техники из-за отсутствия подготовки или опыта врача.

Блокада полового нерва может эффективно обезболить заднюю часть промежности, задний проход, нижнюю часть влагалища, вульву/мошонку и половой член.[3] Однако успешная блокада полового нерва не влияет на чувствительность в передней части промежности, которая иннервируется ветвями бедренно-полового и подвздошно-пахового нервов. Они также не повлияют на шейку матки или верхнюю часть свода влагалища и неэффективны в борьбе с болью от манипуляций на матке.[15][26]

Ощущение в верхней части влагалища, шейке матки и нижней части матки осуществляется через мочеточниково-влагалищное сплетение, которое можно обезболить посредством блокады парацервикального нерва.[27][28] Местный анестетик вводится подслизисто, сразу заднелатерально от маточно-цервикального перехода.[29] Это эффективно блокирует передачу сенсорных и болевых нервов в парацервикальные ганглии.[30] Поскольку это может вызвать брадикардию плода, парацервикальные блокады обычно не выполняются в Соединенных Штатах; также широко доступны эпидуральные и другие методы обезболивания.[31][32]

Длительное применение периодической (обычно ежемесячной или по мере необходимости) блокады полового нерва может быть успешно использовано для облегчения невралгии полового нерва. Тем не менее, есть свидетельства того, что через два года он может потерять эффективность. [33] В этот момент можно использовать альтернативные методы лечения, такие как декомпрессивная хирургия.

Осложнения

Наиболее частым побочным эффектом блокады полового нерва является дискомфорт в месте инъекции. Риск кровотечения и инфекции менее распространен. Более серьезные побочные эффекты возникают редко и включают повреждение полового нерва или структурные повреждения органов в непосредственной близости от полового нерва, таких как мочевой пузырь и прямая кишка. Пункция половых артерий при внутрисосудистом введении местных анестетиков может вызвать системную токсичность местных анестетиков, которая может привести к летальному исходу.

Клиническое значение

Блокада полового нерва может служить диагностическим методом для выявления лежащей в основе невралгии полового нерва и выполняется в первую очередь с использованием местных анестетиков для тестирования. Пациенты, которые сообщают о значительном уменьшении боли, являются кандидатами на блокаду полового нерва, проводимую кортикостероидами и комбинациями местных анестетиков для возможного длительного облегчения боли. Эффект блокады является переменным и сообщается от недель до месяцев. У всех пациентов с тазовой болью, которые не реагируют на первоначальную терапию, следует рассмотреть возможность проведения блокады срамного нерва [14].

По сравнению с общей анестезией или методами нейроаксиальной анестезии блокада полового нерва обеспечивает высокий уровень контроля боли, и пациентам требуется меньше системных анальгетиков.[34] Наряду с другими методами регионарной анестезии блокада полового нерва может свести к минимуму риск осложнений, связанных с общей анестезией, таких как сердечно-легочная депрессия, а также побочные эффекты, связанные с нейроаксиальной анестезией, такие как задержка мочи.

Однако из-за дискомфорта пациента, связанного с локальными инъекциями, предполагаемого риска повреждения критических структур и отсутствия достаточной подготовки по программам ординатуры по урологии и гинекологии блокада полового нерва используется недостаточно, особенно у пациентов мужского пола. [21]

Улучшение результатов медицинского персонала

Медицинский работник должен обучить пациента перед процедурой. Блокада срамного нерва — это безопасный и экономичный метод регионарной анестезии в целевой области; тем не менее, пациенты нуждаются в консультировании по поводу того, что реакция на блокаду несколько непредсказуема, и они могут не испытать полного облегчения боли. При использовании блокады полового нерва медицинский персонал будет играть жизненно важную роль во всем процессе, от подготовки пациента к процедуре до наблюдения за ним во время блокады, одновременно помогая врачу и обеспечивая постинъекционный уход, обучение пациента и консультации. При межпрофессиональном командном подходе блокада полового нерва может обеспечить более высокий уровень успешных результатов у пациентов. [Уровень 5]

Сестринское дело, союзное здравоохранение и межпрофессиональные групповые вмешательства

• Получить согласие

• Убедиться в наличии необходимых расходных материалов, включая лекарства, используемые для инъекции

• Обучить пациента и ответить на его вопросы о процедуре

• Объяснить пациенту, чего ожидать во время процедуры

• Выступать в роли сопровождающего

• Помощь врачу в проведении блокады нерва

• Иметь в палате все оборудование для мониторинга и визуализации

• Накрыть и подготовить пациента

Сестринское дело, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональных групп

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Рис. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Промежностные артерии и нервы, мужская промежность, задние мошоночные артерии, задний мошоночный нерв, срамный нерв, внутренняя половая артерия. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Половой нерв. Изображение предоставлено доктором Чайгасаме

Рисунок

Блокада полового нерва. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Kinter KJ, Newton BW. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 февраля 2023 г. Анатомия, брюшная полость и таз, половой нерв. [PubMed: 32134612]

2.

Эльхафен К., Шайота Б.Дж., Мюлеман М., Клаассен З., Таббс Р.С., Лукас М. Бенджамин Алкок (1801–?) и его канал. Клин Анат. 2013 сен; 26 (6): 662-6. [В паблике: 22488487]

3.

Лесли С.В., Антолак С., Фелони М. П., ​​Сун-Саттон Т.Л. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 28 ноября 2022 г. Половая невралгия. [PubMed: 32965917]

4.

Каур Дж., Лесли С.В., Сингх П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 28 ноября 2022 г. Синдром ущемления полового нерва. [PubMed: 31334992]

5.

Benson JT, Griffis K. Невралгия половых органов, сильный болевой синдром. Am J Obstet Gynecol. 2005 Май; 192(5):1663-8. [PubMed: 154]

6.

Нехме-Шустер Х., Юсеф С., Рой С., Бреттес Дж. П., Мартин Т., Паскуали Дж. Л., Корганов А. С. Синдром канала Алькока, выявляющий эндометриоз. Ланцет. 2005 01 октября; 366 (9492): 1238. [PubMed: 16198773]

7.

Snooks SJ, Swash M, Henry MM, Setchell M. Факторы риска при родах, вызывающие повреждение иннервации тазового дна. Бр Дж Сур. 1985 Сентябрь 72 Приложение: S15-7. [PubMed: 4041752]

8.

Ховард Э.Дж. Постгерпетическая невралгия половых органов. ДЖАМА. 1985 г., 19 апреля; 253(15):2196. [PubMed: 3974113]

9.

Mongelli F, Lucchelli M, La Regina D, Christoforidis D, Saporito A, Vannelli A, Di Giuseppe M. Блокада полового нерва под контролем УЗИ у пациентов, перенесших открытую геморроидэктомию: сообщение -Hoc анализ экономической эффективности двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Clinicoecon Результаты Res. 2021;13:299-306. [Бесплатная статья PMC: PMC8088981] [PubMed: 33953578]

10.

Abdi S, Shenouda P, Patel N, Saini B, Bharat Y, Calvillo O. Новый метод блокады полового нерва. Врач боли. 2004 г., июль; 7(3):319-22. [PubMed: 16858468]

11.

Левеск А., Ботрант Э., Кистребер В., Валанконь Г., Риант Т., Беер Габель М., Лерой А.М., Джоттард К., Брюнинкс Л., Амаренко Г., Квинтас Л., Пикард П., Vancaillie T, Leveque C, Mohy F, Rioult B, Ploteau S, Labat JJ, Guinet-Lacoste A, Quinio B, Cosson M, Haddad R, Deffieux X, Perrouin-Verbe MA, Garreau C, Robert R. Рекомендации по управлению синдрома ущемления полового нерва: формализованный консенсус экспертов. Евр Джей Пейн. 2022 янв; 26(1):7-17. [В паблике: 34643963]

12.

Popeney C, Ansell V, Renney K. Защемление половых органов как этиология хронической боли в промежности: диагностика и лечение. Неуророл Уродин. 2007;26(6):820-7. [PubMed: 17480033]

13.

Силберт П.Л., Данн Дж.В., Эдис Р.Х., Стюарт-Винн Э.Г. Нейропатия сдавления полового нерва, вызванная ездой на велосипеде. Клин Эксперт Нейрол. 1991; 28:191-6. [PubMed: 1821826]

14.

Luesma MJ, Galé I, Fernando J. Алгоритм диагностики и лечения синдрома ущемления полового нерва. Мед Клин (Барк). 2021 23 июля; 157 (2): 71-78. [В паблике: 33836860]

15.

Vancaillie T, Eggermont J, Armstrong G, Jarvis S, Liu J, Beg N. Реакция на блокаду полового нерва у женщин с невралгией полового нерва. Боль Мед. 2012 Апрель; 13 (4): 596-603. [PubMed: 223

]

16.

Чхве С.С., Ли П.Б., Ким Ю.С., Ким Х.Дж., Ли С.К. Блокада полового нерва под контролем С-дуги: новая методика. Int J Clin Pract. 2006 май; 60 (5): 553-6. [PubMed: 16700853]

17.

Kim SH, Song SG, Paek OJ, Lee HJ, Park DH, Lee JK. Блокада полового нерва под контролем нейростимулятора параректальным доступом. Колоректальный дис. 2012 май; 14(5):611-5. [В паблике: 21752174]

18.

Ricci P, Wash A. Блокада полового нерва трансягодичным путем под контролем компьютерной томографии у женщины с рефрактерной невралгией половых органов, выраженной по типу хронической промежностной и тазовой боли. Арка Эсп Урол. 2014 июль; 67 (6): 565-71. [PubMed: 25048589]

19.

Ploteau S, Perrouin-Verbe MA, Labat JJ, Riant T, Levesque A, Robert R. Анатомические варианты полового нерва, наблюдаемые во время трансягодичного хирургического доступа у пациентов с срамной невралгией. Врач боли. 2017 янв-февраль;20(1):E137-E143. [В паблике: 28072805]

20.

Задор Г., Линдмарк Г., Нильссон Б.А. Половая блокада при нормальных вагинальных родах. Клиническая эффективность, концентрация лидокаина в крови матери и плода, кислотно-щелочное состояние плода и матери и влияние на сократительную активность матки. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1974;(34):51-64. [PubMed: 4531162]

21.

Калава А., Прибиш А.М., Виганд Л.Р. Блокада срамного нерва у мужчин, перенесших уретропластику: серия случаев. Ром Джей Анаст Интенсивная терапия. 2017 Октябрь;24(2):159-162. [Бесплатная статья PMC: PMC5642855] [PubMed: 290

]

22.

Scudamore JH, Yates MJ. Блокада половых органов — неправильное название? Ланцет. 1966 01 января; 1 (7427): 23-4. [PubMed: 4159157]

23.

Schierup L, Schmidt JF, Torp Jensen A, Rye BA. Блокада половых органов при вагинальных родах. Мепивакаин с адреналином и без него. Acta Obstet Gynecol Scand. 1988;67(3):195-7. [PubMed: 3051873]

24.

Антолак С., Антолак С., Лендуэй Л. Измерение качества периневральных инъекций полового нерва. Врач боли. 2016 май;19(4): 299-306. [PubMed: 27228517]

25.

Ford JM, Owen DJ, Coughlin LB, Byrd LM. Критика современной практики трансвагинальных блокад полового нерва: перспективный аудит понимания и клинической практики. J Obstet Gynaecol. 2013 июль; 33 (5): 463-5. [PubMed: 23815197]

26.

Андерсон Д. Блокада полового нерва при вагинальных родах. J Акушерское женское здоровье. 2014 ноябрь-декабрь; 59(6):651-659. [PubMed: 25294258]

27.

Салохеймо AM. Парацервикальная блокада в родах. Acta Obstet Gynecol Scand. 1968;47(S5):1-21. [PubMed: 5704597]

28.

Аксой Х., Аксой У., Озюрт С., Озоглу Н., Акмаз Г., Айдын Т., Идем Карадаг О., Тайяр А.Т. Сравнение лидокаинового спрея и применения парацервикальной блокады для облегчения боли во время хирургического аборта в первом триместре: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Obstet Gynaecol. 2016 июль; 36 (5): 649-53. [В паблике: 26926158]

29.

Chanrachakul B, Likittanasombut P, ​​O-Prasertsawat P, Herabutya Y. Сравнение лидокаина с обычным физиологическим раствором для облегчения боли при фракционном выскабливании: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2001 г., октябрь; 98 (4): 592-5. [PubMed: 11576573]

30.

Gad C. Парацервикальная блокада. Acta Obstet Gynecol Scand. 1967;46(1):7-18. [PubMed: 6025358]

31.

NYIRJESY I, HAWKS BL, HEBERT JE, HOPWOOD HG, FALLS HC. ОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПАРАЦЕВИЧЕСКОЙ БЛОКИРОВКИ В АКУШЕРСТВЕ. Am J Obstet Gynecol. 1963 сен 15; 87: 231-5. [PubMed: 14077620]

32.

Паломяки О., Хухтала Х., Киркинен П. Сравнительное исследование безопасности 0,25% левобупивакаина и 0,25% рацемического бупивакаина при парацервикальной блокаде в первом периоде родов. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005 г., октябрь; 84 (10): 956-61. [PubMed: 16167911]

33.

Basol G, Kale A, Gurbuz H, Gundogdu EC, Baydilli KN, Usta T. Трансвагинальные блокады срамного нерва у пациентов с срамной невралгией: результаты 2-летнего наблюдения. Arch Gynecol Obstet. 2022 Октябрь; 306 (4): 1107-1116. [В паблике: 35633372]

34.

Наджа М.З., Аль-Таннир М.А., Маалики Х., Эль-Раджаб М., Зиаде М.Ф., Зейдан А. Повторная блокада полового нерва под контролем нейростимулятора для лечения невралгии полового нерва. Евр Дж Анаэстезиол. 2006 г., май; 23(5):442-4. [PubMed: 16573866]

Реакция на блокаду полового нерва у женщин с невралгией полового нерва

Клинические испытания

. 2012 Апрель; 13 (4): 596-603.

doi: 10.1111/j.1526-4637.2012.01343.x.

Epub 2012 5 марта.

Тьерри Ванкайи
¹
, Джули Эггермонт, Джорджина Армстронг, Шерин Джарвис, Джинжу Лю, Наташа Бег

принадлежность

• ¹ Школа женщин и детей Университета Нового Южного Уэльса, Сидней, Австралия. [email protected]

• PMID:

  223

• DOI:

  10.1111/j.1526-4637.2012.01343.x

Клинические испытания

Thierry Vancaillie et al.

Боль Мед.

2012 Апрель

. 2012 Апрель; 13 (4): 596-603.

doi: 10.1111/j.1526-4637.2012.01343.x.

Epub 2012 5 марта.

Авторы

Тьерри Ванкайи
¹
, Джули Эггермонт, Джорджина Армстронг, Шерин Джарвис, Джинжу Лю, Наташа Бег

принадлежность

• ¹ Школа женщин и детей Университета Нового Южного Уэльса, Сидней, Австралия. [email protected]

• PMID:

  223

• DOI:

  10.1111/j.1526-4637.2012.01343.x

Абстрактный

Цель:

Изучить эволюцию боли и продолжительность онемения после нейроблокады полового нерва у женщин с невралгией полового нерва и соотнести с клиническими и историческими данными.

Дизайн:

Проспективное, одногрупповое, открытое исследование.

Параметр:

Университетская больница и поликлиника.

Предметы:

В период с 8 ноября 2008 г. по 14 февраля 2010 г. были отобраны 82 взрослых пациентки женского пола. Пациенты были отобраны на основании наличия спонтанной или спровоцированной боли в области иннервации полового нерва.

Вмешательства:

Субъектам была проведена стандартная блокада полового нерва.

Критерии оценки:

Визуальные аналоговые баллы боли и наличие онемения регистрировались до и в течение 64 часов после блокады полового нерва. Был задокументирован полный анамнез и результаты обследования.

Полученные результаты:

Исследование завершили 66 пациентов. Около 86,9% отметили уменьшение одного или нескольких болевых симптомов, в то время как 44,3% обнаружили, что более чем один из их болевых симптомов не вернулся. Около 69,7% пациентов сообщили об онемении, продолжающемся до 16 часов и более. Предшествующие гинекологические операции зарегистрированы в 75,8%, предшествующие травматические акушерские события — в 47,0% случаев. Длительная история боли коррелировала со сниженной вероятностью положительного исхода блокады полового нерва.

Заключение:

У пациентов с невралгией полового нерва блокада полового нерва дает различную реакцию, но может иметь положительный эффект у некоторых женщин. Хирургические и акушерские травмы являются общим историческим прошлым.

Wiley Periodicals, Inc.

Похожие статьи

• Половая невралгия.

  Ходер В., Хейл Д.

  Ходер В. и соавт.
  Obstet Gynecol Clin North Am. 2014 сен; 41 (3): 443-52. doi: 10.1016/j.ogc.2014.04.002. Epub 2014 9 июля.
  Obstet Gynecol Clin North Am. 2014.

  PMID: 25155124

  Обзор.

• Измерение качества периневральных инъекций полового нерва.

  Антолак С. мл., Антолак С., Лендуэй Л.

  Антолак С. мл. и соавт.
  Врач боли. 2016 май; 19(4):299-306.
  Врач боли. 2016.

  PMID: 27228517

• Роль 3 Тесла МР-нейрографии и инъекций под контролем КТ при срамной невралгии: анализ болевой реакции.

  Ли Дж., Скотт К., Си Ю., Ашикян О., Чабра А.

  Ли Дж. и др.
  Врач боли. 2019 июль; 22(4):E333-E344.
  Врач боли. 2019.

  PMID: 31337177

• Двойная инфильтрация полового нерва: больше, чем просто диагностический тест?

  Кастлер А., Пьюджет Дж. , Тибергиен Ф., Пеллат Дж.М., Крайник А., Кастлер Б.

  Кастлер А. и др.
  Врач боли. 2018 янв; 21 (1): 83-90.
  Врач боли. 2018.

  PMID: 29357337

• Лечение невралгии полового члена.

  Перес-Лопес Ф.Р., Хита-Контрерас Ф.

  Перес-Лопес Ф.Р. и др.
  Климактерический. 2014 Декабрь; 17 (6): 654-6. дои: 10.3109/13697137.2014.912263. Epub 2014 4 июля.
  Климактерический. 2014.

  PMID: 24716710

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Стратегии обезболивания при реконструкции уретры: описательный обзор.

  Чанг С., Николаевский Д., Онг М., Симхан Дж.

  Чанг С и др.
  Перевод Андрол Урол. 2022 Окт;11(10):1442-1451. doi: 10.21037/tau-22-363.
  Перевод Андрол Урол. 2022.

  PMID: 36386256
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Половая невралгия: необходимость целостного подхода — уроки из истории болезни.

  Бертен С.Г., Калабро Р.С.

  Бертен С.Г. и соавт.
  Innov Clin Neurosci. 2021 апрель-июнь;18(4-6):8-10.
  Innov Clin Neurosci. 2021.

  PMID: 34980976
  Бесплатная статья ЧВК.

• Сравнение методов трансягодичной блокады срамного нерва под ультразвуковым контролем и трансвагинальной блокады срамного нерва под контролем пальца: какой из них более эффективен?

  Кале А., Уста Т., Басоль Г., Чам И., Явуз М., Айтулук Х.Г.

  Кале А. и др.
  Int Neurourol J. 2019 Dec;23(4):310-320. doi: 10.5213/inj.1938112.056. Epub 2019 31 декабря.
  Международный нейроурол Дж. 2019.

  PMID: 31

  8
  Бесплатная статья ЧВК.

• Фармакологическое лечение хронической тазовой боли у женщин.

  Кэри Э.Т., Тилль С.Р., Ас-Сани С.

  Кэри Э.Т. и др.
  Наркотики. 2017 март; 77(3):285-301. doi: 10.1007/s40265-016-0687-8.
  Наркотики. 2017.

  PMID: 28074359Обзор.

• Нетравматическая боль в яичках из-за дисфункции крестцово-подвздошного сустава: клинический случай.

  Леоне Дж. Э., Миддлтон С.

  Леоне Дж. Э. и др.
  Джей Атл Трейн. 2016 авг; 51 (8): 651-657. дои: 10.4085/1062-6050-51.10.06. Epub 2016 14 сентября.
  Джей Атл Трейн. 2016.

  PMID: 27626835
  Бесплатная статья ЧВК.