Усиление тревоги от золофта: Возвращение тревоги на золофте — Психология и психиатрия — 21.02.2017

Возвращение тревоги на золофте — Психология и психиатрия — 21.02.2017

анонимно, Женщина, 27 лет

Здравствуйте, Игорь Юрьевич! Очень хочу попасть к Вам лично на приём, но живу очень далеко, может получится летом прилететь. История моя такая: Я девушка, 27 лет, в счастливом браке, двое детей 4 года и 1 годик, на данный момент в декрете. Всегда считала себя здоровым человеком физически и психически, школа с золотой медалью, успешно закончила университет сразу по двум специальностям, всегда занималась спортом, сначала баскетболом (имею первый разряд), а потом просто в тренажёрном зале. Работала я немного, только между декретами преподавала компьютерные курсы, была на хорошем счёту. Депрессий у меня никогда не было, была конечно грусть по студенчеству из-за расставаний с молодыми людьми, но все это быстро и незаметно проходило и никогда не мешало жить. Вообщем, жила не тужила до сентября 2016 года, когда я решила сходить к стоматологу перелечить зуб. После укола септанеста испытала впервые в жизни паническую атаку, страха добавил врач, который начал суетиться и не знал, что со мной делать. Был дикий страх умереть, руки онемели, тахикардия, высокое давление. Все само собой прошло минут через 15 и мы закончили манипуляции с зубом. Я вычитала в интернете, что это могла быть реакция на адреналин, входящий в состав анастезии. Я успокоилась и забыла об этом, пока этот чертов зуб после лечения не начал болеть. Терпела я две недели и снова пошла к врачу, тогда страх перед повторением был сильный, что такое па я не знала, думала у меня аллергия на адреналин и может случиться анафилактический шок, врач как мог меня успокоил, в итоге снова укол, снова па, быстро прошла. Зуб вылечили. Но с тех пор начался кошмар!!!! Вечером этого же дня снова приступ ни с того ни с сего в душе, страх смерти, опять быстро все прошло. Потом начались какие-то головокружения непонятные, они меня пугали, тк раньше ничего подобного не было. А ещё через несколько дней я поссорилась с мужем, и вот тут меня «накрыло» в 10 раз хуже, чем у стоматолога, вызвали скорую, сбили давление, сказали не нервничать, только они уехали-все заново. Приехала другая бригада, сняли ЭКГ, норма. предложили укол феназепама, я отказалась, тк кормила грудью дочку. Потом все росло как снежный ком, я начала бегать по больницам, проверила все, что только могла (мрт мозга и сосудов, эхо сердца, УЗИ шеи, УЗИ почек и надпочечников, УЗИ щитовидки, анализы на гормоны, общие анализы, на сахар, может ещё что-то было) — все в норме! Но мне было все хуже, я перестала спать, подскакивала от сердцебиения, сразу бежала в туалет, внутри сильная дрожь, а в голове жар. Я начала бояться пить таблетки, не могла даже валерьянку выпить, казалось, что от неё начнётся трясучка, перестала толком есть, переживала за дочь, что мало молока будет. Затем появился страх, что я никогда не смогу стать нормальной, не смогу работать, воспитывать детей, получать удовольствие от жизни, любить. Все психиатрические диагнозы, вычитанные в интернете я примеряла на себя. Особенно боялась бар и эндогенной депрессии. Появился страх, что сойду с ума и сделаю что-нибудь с детьми или с собой. Вообщем, чем дальше-тем хуже. Причём, периодически, чаще к вечеру, меня отпускало, и все становилось как раньше. Я могла заняться любимым делом, занималась любовью с мужем, появлялся аппетит. А ночью все заново! При этом я все свои обязанности выполняла, возила детей на занятия, в больницу, готовила есть, но все это давалось мне нелегко. Я начала читать форумы невротиков, от этого становилось только хуже, тк излечившихся нет, от одной этой мысли на меня накатывало это состояние. В итоге я решила, что схожу с ума, поехала анонимно к психиатру, которая диагностировала тревожное расстройство и назначила паксил и феназепам, но тк я ещё кормила, то паксил поменяли на золофт, более безопасный при гв. Дочь я отлучила через месяц после начала приёма. Принимать начала со 2 ноября, начиная с 25. Было очень плохо, казалось, что препарат делает только хуже. Феназепам не пила, терпела. К тому же у меня перед самими таблетками был страх, тк отзывов начиталась. Наращивала я дозировку 1,5 мес 50,75 не работали. На 100 почувствовала себя значительно лучше, го тревога накатывала, подняла до 125, потом до 150 и думала, что уже прихожу в норму, но вот буквально три дня назад опять мы с мужем поссорились на почве ремонта, у нас сейчас переезд в новую квартиру, и я снова почувствовала себя плохо, сердцебиение, отсутствие аппетита, и, самое ужасное для меня, снова появились мысли, что это никогда не кончится, что я не смогу быть нормальной, не смогу быть хорошей мамой и женой, не смогу работать, не смогу жить без таблеток и тд. И чем больше я об этом думаю, тем хуже мне становится. Ещё может быть имеет значение информация, что в подростковом возрасте мне ставили диагноз всд из-за частых головных болей, боли были и до настоящего времени, но я к ним привыкла и не беспокоилась. Голова могла неделю болеть, а потом два месяца не болеть. А вот сейчас она вообще не болит на золофте. Теперь мои вопросы: правильный ли диагноз тревожное расстройство? Почему у меня были только несколько «классических» па, а потом больше подавленность, депрессия и вегетативные симптомы или это па такие странные? Почему на золофте все равно «откаты» назад случаются? И можно ли полностью от этого вылечиться? Я так хочу жить как раньше!!! Заранее спасибо!

Золофт от беспокойства: полезен ли Золофт от беспокойства? Когда он начинает работать? — Информация О Препарате

Главная >> Информация О Препарате >> Золофт от беспокойства: полезен ли Золофт от беспокойства? Когда он начинает работать?

Информация о препарате

Жизнь с тревогой может затруднить повседневную жизнь. К счастью, существует множество вариантов лечения тревожности, которые могут помочь людям избавиться от своих симптомов. Золофт — одно из лекарств, которое может помочь. В этом руководстве мы объясним вам, что такое Золофт и как принимать его при тревоге.

Принимая Золофт от беспокойства

Беспокойство — это распространенное состояние, от которого страдают люди во всем мире. По оценкам 31% всех взрослых испытают тревожное расстройство в какой-то момент своей жизни, а программа SingleCare Опрос тревожности 2020 г. обнаружили, что 62% респондентов испытывали некоторую степень беспокойства. Золофт это торговая марка непатентованного лекарства, называемого сертралин . Это тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), который лечит тревогу, замедляя реабсорбцию серотонина. Золофт лечит несколько психических заболеваний:

• Социальное тревожное расстройство
• Паническое расстройство
• Депрессия
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Предменструальное дисфорическое расстройство

Zoloft может лечить тревогу, если психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, не работают или если психиатр считает, что они улучшат качество жизни человека. Такие СИОЗС, как Золофт, не всегда являются лучшим лекарством от беспокойства, поскольку в некоторых случаях они могут усилить беспокойство. Людям с легким или периодическим беспокойством следует поговорить со своим врачом о других лекарствах от беспокойства, прежде чем принимать Золофт.

Какова правильная дозировка Золофта при тревоге?

Правильная дозировка Золофта при тревоге зависит от степени тревоги и наличия у пациента других заболеваний. Однако в целом начальная терапевтическая дозировка Золофта при тревоге составляет 25 мг или 50 мг в день.

Таблетки Золофт доступны в трех дозировках: 25 мг, 50 мг и 100 мг. Максимальная доза Золофта составляет 200 мг в сутки (которую можно принимать в виде двух таблеток по 100 мг).

Большинство исследований предполагают, что наиболее эффективная доза Золофта составляет 50 мг в сутки. Доказано, что эта доза является наиболее эффективной и переносимой для большинства пациентов. Людям, которые не реагируют на 50 мг в день, врач может посоветовать увеличить дозу золофта на 50 мг в день с недельными интервалами до максимальной 200 мг в день. Например, врач может порекомендовать принимать 50 мг в день в течение одной недели, затем 100 мг в день в течение одной недели и т. Д.

Золофт также доступен в жидкой форме в виде раствора для приема внутрь. Пероральный раствор представляет собой прозрачный бесцветный раствор с запахом ментола, который содержит 20 мг сертралина на мл при 12% спирте. Поставляется во флаконе объемом 60 мл с калиброванной пипеткой с градуировкой 25 мг и 50 мг. Пероральный раствор Золофта необходимо смешать (непосредственно перед приемом) с 4 унциями воды, апельсинового сока, лимонада, имбирного эля, лимона или лимонной соды перед употреблением.

Когда Zoloft начинает бороться с тревогой?

Золофт действует не сразу, поэтому не прекращайте прием Золофта, если ваши симптомы не улучшаются сразу. Занимает от двух до шести недель чтобы начать уменьшать симптомы тревоги. Некоторые люди могут почувствовать уменьшение симптомов тревоги в течение первой недели приема Золофта, но этого не следует ожидать от всех.

Как вы себя чувствуете в Zoloft?

Согласно Национальный альянс по психическим заболеваниям , некоторые из первых признаков того, что Zoloft работает, — это улучшение сна, энергии или аппетита. Эти улучшения могут произойти через одну-две недели после приема лекарства.

Для более значительных изменений, таких как уменьшение депрессии или восстановление интереса к повседневной жизни, может потребоваться от шести до восьми недель. Со временем многие люди заметят существенную разницу в симптомах тревожности, а у некоторых в конечном итоге симптомы могут вообще не исчезнуть.

Побочные эффекты

Вот наиболее частые побочные эффекты Золофта у вас могут возникнуть, когда вы начнете принимать его:

• Головная боль
• Головокружение
• Потеря аппетита
• Легкомысленность
• Сухость во рту
• Тошнота
• Понос
• Повышенное потоотделение
• Беспокойство
• Сексуальные побочные эффекты, такие как сексуальная дисфункция
• Усталость
• Проблемы со сном
• Нервозность

Хотя это случается редко, Золофт может вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как необычная потеря веса, низкий уровень натрия в крови, повышенный риск кровотечения (особенно в сочетании с некоторыми лекарствами, такими как антикоагулянты или НПВП), судороги, аллергические реакции и симптомы отмены.

Предупреждения

Zoloft также содержит предупреждение о суицидальных мыслях и поведении в виде черного ящика. Краткосрочные исследования показали, что антидепрессанты повышают риск суицидальности у детей, подростков и молодых людей по сравнению с плацебо.Однако следует наблюдать за людьми любого возраста, принимающими Золофт, так что снемедленно обратитесь за медицинской помощьюесли вы принимаете Золофт и у вас начнутся резкие изменения настроения и / или суицидальные мысли или поведение.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также предостерегает пациентов от приема сертралина (золофта), если они беременны, кормят грудью, имеют ранее существовавшие проблемы со зрением (сертралин делает пациентов более восприимчивыми к развитию глаукомы), а также пациентов с биполярным расстройством, которые также не принимают стабилизаторы настроения.

Взаимодействия

Поговорите со своим врачом о том, как принимать Золофт, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

• Другие лекарства, повышающие уровень серотонина из-за рискасеротониновый синдром
• Дисульфирам
• Триптаны
• Разжижающие кровь, такие как варфарин
• НПВП, такие как ибупрофен
• Зверобой
• Литий
• Нардил (фенелзин)
• Парнат (транилципромин)
• Марплан (изокарбоксазид)
• Азилект (разагилин)
• Эмсам (селегилин)
• Орап (пимозид)

Золофт, принимаемый с ингибиторами моноаминоксидазы ( MAOI ) или другие препараты, повышающие уровень серотонина (например, другие антидепрессанты, триптаны и декстрометорфан, который содержится в продуктах от кашля и простуды), могут вызвать серотониновый синдром , опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которая может вызвать галлюцинации, судороги, кому, тремор, делирий и другие серьезные побочные эффекты.

Какой самый эффективный антидепрессант при тревоге?

Не существует единственного антидепрессанта, который лучше всего лечил бы тревогу.. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Симптомы депрессии полностью исчезнут примерно на 1 из каждых 3 человек которые принимают СИОЗС, но необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему СИОЗС эффективны для одних людей, а для других — нет. Ваш лечащий врач лучше всего спросит, какой антидепрессант будет для вас наиболее эффективным.

Другие препараты СИОЗС могут быть эффективны при тревоге, такие как Прозак, Целекса или Паксил, но у каждого из них есть некоторые побочные эффекты, в частности пониженное либидо и набор веса, говорит Один Найду , Доктор медицины, психиатр в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. «Бензодиазепины очень эффективны в краткосрочной перспективе, пока они находятся под наблюдением врача, но они потенциально вызывают привыкание и должны использоваться с огромной осторожностью и только в качестве краткосрочной меры, например, при горе после смерти члена семьи», — говорит он. Доктор Найду.

Альтернативы Zoloft
Название препарата	Что это	Стандартная дозировка (дозировка может варьироваться)	Общие побочные эффекты	Экономия SingleCare
Эффексор XR (венлафаксин ER)	Ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI), который лечит депрессию и улучшает настроение и уровень энергии.	75 мг / день во время еды	Тошнота, сухость во рту, сонливость	Получить купон
Прозак (флуоксетин)	СИОЗС, используемый для лечения большого депрессивного расстройства, ОКР, нервной булимии и панического расстройства.	20 мг / день	Нервозность, бессонница, тошнота	Получить купон
Лексапро (эсциталопрам)	СИОЗС, который лечит генерализованное тревожное расстройство и большое депрессивное расстройство.	10-20 мг / день	Бессонница, тошнота, снижение либидо	Получить купон
Ксанакс (алпразолам)	Бензодиазепин, снимающий кратковременное беспокойство	0,25-0,5 мг, до трех раз в день	Ксанакс — этоконтролируемое веществоиз-за возможности злоупотребления или зависимости.	Получить купон
Паксил (пароксетин)	СИОЗС, который лечит депрессию и другие психологические состояния.	20 мг / день	Тошнота, сонливость, сухость во рту, побочные эффекты сексуального характера, головная боль, слабость	Получить купон
Целекса (циталопрам)	СИОЗС, который обычно назначают при депрессии, но врачи также могут назначить его, чтобы облегчить симптомы тревоги.	20 мг / день	Бессонница, тошнота, утомляемость, повышенное потоотделение, головокружение, сухость во рту	Получить купон

Как упоминалось ранее, ваш лечащий врач — лучший человек, которого можно спросить о том, как лечить ваше беспокойство. Лекарства могут быть эффективными при лечении тревожности, но доктор Найду говорит, что у вас могут быть и другие варианты. Она упоминает изменения в питании, внимательность, дыхательные упражнения и физические упражнения как дополнительные способы борьбы с тревогой. Ваш врач может помочь вам составить план лечения, который хорошо впишется в вашу жизнь.

Синдром нервозности/тревожности, развивающийся сразу после начала перорального приема сертралина

• Список журналов
• Представитель психиатрии
• v.2017; 2017
• PMC5585583

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с
содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения.

Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Представитель психиатрии. 2017; 2017: 1319505.

Опубликовано в Интернете 22 августа 2017 г. doi: 10.1155/2017/1319505

,
^1
,
*
,
^1
,
2
,
¹
,
¹
и
¹

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Здесь мы сообщаем о нашем опыте с пациентами, у которых нервозность/тревожный синдром развился сразу после начала перорального приема сертралина. Введение препарата было прекращено у этих пациентов на 2-й день, и на следующий день симптомы нервозности/тревоги уменьшились. Сразу после перорального приема даже низких доз сертралина может развиться синдром нервозности/тревожности, и можно ожидать улучшения при немедленной отмене сертралина.

Согласно рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), синдром нервозности/тревоги называется «синдромом активации». Были перечислены следующие десять симптомов синдрома нервозности/тревожности: тревога, ажитация, приступы паники, бессонница, раздражительность, враждебность, агрессивность, импульсивность, акатизия (сильное беспокойство) и (гипо)мания. Считалось, что эти симптомы связаны с повышенным риском суицидальных попыток [1]. Хотя известно, что синдром нервозности/тревоги может быть вызван приемом антидепрессантов в целом, он редко возникает у пациентов, специально получающих сертралин. В предыдущем исследовании Pohl et al. сообщили об отсутствии существенных различий в частоте между пациентами, которым вводили сертралин, и пациентами, которым вводили плацебо [2]. Однако мы столкнулись с двумя случаями, когда у обоих пациентов развился синдром нервозности/тревоги на следующий день после начала лечения сертралином. Насколько нам известно, это первое сообщение о возникновении синдрома нервозности/тревожности, вызванного низкой дозой сертралина.

2.1. Презентация случая 1

Мужчина 1950-х годов без истории (гипо)маниакальных эпизодов, злоупотребления наркотиками/алкоголем и анамнестических характеристик или семейного анамнеза психических заболеваний с потерей мотивации, нарушением сна, депрессивным настроением, снижением аппетита и либидо, общая потеря интереса, головная боль, сердцебиение и озноб, которые сохранялись в течение 3 месяцев. Мы диагностировали депрессию и начали пероральное введение сертралина в дозе 25  мг после ужина. Однако с утра следующего дня у больного появились тревога, раздражение и акатизия. После приема сертралина на 2-й день симптомы сохранялись в течение следующего дня, и мы впоследствии прекратили прием на 3-й день. В последующие дни отмечалась постепенная ремиссия симптомов.

2.2. Презентация случая 2

Женщина в возрасте 1940 лет без анамнеза (гипо)маниакальных эпизодов, злоупотребления наркотиками/алкоголем и анамнестических характеристик или семейного анамнеза психических заболеваний была доставлена ​​в нашу больницу однажды ночью для экстренного лечения учащенного сердцебиения и одышки. У нее подозревали психические проблемы, поскольку каждую ночь у нее проявлялись одни и те же симптомы без причины. Мы диагностировали паническое расстройство и начали пероральное введение сертралина в дозе 25  мг после ужина. Сопутствующий клотиазепам должен был использоваться по мере необходимости. После введения сертралина она не могла спать и беспокоилась. На следующее утро она почувствовала чувство беспокойства и раздражения, которых никогда раньше не испытывала. Симптомы, связанные с паническими атаками, такие как сердцебиение и одышка, не проявлялись. У нее также были дизартрия и недомогание. На следующий день она приняла сертралин 25 мг в 20:00, после чего у нее появилась акатизия в дополнение к беспокойству и раздражению. У нее было сильное недомогание после пробуждения на следующее утро и заметная потеря мотивации. Введение сертралина было прекращено на второй день. В день отмены она хорошо спала, и на следующий день ее симптомы исчезли.

У мужчины 1950-х годов было выявлено 3 из 10 симптомов синдрома нервозности/тревожности — тревога, раздражение и акатизия, а у женщины 1940-х годов — 4 из них, включая тревогу, раздражение, бессонницу и акатизию. Можно сделать вывод, что причиной беспокойства пациентки был синдром нервозности/тревоги, а не тревожное расстройство, из-за отмеченной разницы между тревогой, переживаемой во время прошлых панических атак с сердцебиением и одышкой, и тревогой, испытываемой ею во время приема сертралина.

Синдром нервозности/тревоги встречается при приеме антидепрессантов в целом [3], также были сообщения о том, что сертралин вызывает синдром нервозности/тревожности [4], хотя это обычно считается очень редким [2]. Тем не менее, мы наблюдали два случая синдрома нервозности/тревоги, развившегося сразу после начала введения низких доз сертралина.

Предыдущие исследования показали, что при использовании селективных ингибиторов обратного захвата серотонина симптомы, соответствующие синдрому нервозности/тревоги, проявляются в течение 12 часов после приема начальной дозы (20 мг) флуоксетина [5] и через 1 час после перорального приема эсциталопрама 5 мг [6]. Наша пациентка в свои 19У 40-летних проявлялись симптомы нервозности/синдрома тревоги вечером первого дня перорального приема, в то время как у пациента мужского пола в возрасте 1950-х годов симптомы проявлялись утром после приема. Симптомы исчезли в обоих случаях после прекращения приема сертралина. Факторы риска или уязвимости в этих случаях, которые привели к возникновению синдрома нервозности/тревоги, еще предстоит изучить [3].

Несмотря на то, что он считается редким [2], распространенность сертралин-индуцированного синдрома нервозности/тревоги еще предстоит изучить. В некоторых случаях это может быть упущено из виду, потому что такие симптомы могут быть ошибочно приняты за психиатрические симптомы, если психиатры не знают о их возникновении. Таким образом, возможно, что тщательный медицинский опрос может выявить более высокую распространенность, чем ожидалось из предыдущих отчетов. Правильное распознавание вызванного антидепрессантами синдрома нервозности/тревоги имеет большое клиническое значение, поскольку прекращение приема антидепрессантов быстро улучшит симптомы. Психиатры всегда должны помнить о возможности развития синдрома нервозности/тревожности при назначении сертралина. Следует отметить, что синдром нервозности/тревоги может быстро развиться после начала перорального приема даже низких доз сертралина.

Д-р Тошинори Накамура получал гонорары за выступления или работал консультантом в компаниях Eisai, GlaxoSmithKline, Meiji Seika Pharma, Mochida, Nippon Shinyaku и Otsuka. Д-р Нобухиро Сугияма получал гонорары докладчиков или работал консультантом в компаниях Astellas, Dainippon Sumitomo, Eli Lilly, GlaxoSmithKline, Janssen, Meiji Seika Pharma, Mochida, Otsuka, Pfizer, Shionogi, Tanabe Mitsubishi и Yoshitomi. Д-р Даймей Сасаяма получал гонорары спикеров от компаний Eli Lilly, Janssen Pharmaceutical KK, Mochida и Otsuka или работал в качестве консультанта. Д-р Тецуя Хагивара получал гонорары докладчиков от компаний Eli Lilly, Mochida, Otsuka, Takeda и Yoshitomi или выступал в качестве консультанта. Д-р Шинсуке Васидзука получал гонорары спикеров от компаний Daiichi Sankyo, Dainippon Sumitomo, Eisai, Eli Lilly, GlaxoSmithKline, Merck & Co., Mochida, Novartis Pharma, Otsuka и Shionogi или выступал в качестве консультанта.

1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Ухудшение депрессии и суицидальных наклонностей у пациентов, получающих лечение антидепрессантами. Консультант FDA по общественному здравоохранению, 2004.

2. Pohl R.B., Wolkow R.M., Clary C.M. Сертралин в лечении панического расстройства: двойное слепое многоцентровое исследование. Американский журнал психиатрии . 1998;155(9):1189–1195. doi: 10.1176/ajp.155.9.1189. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Sinclair L.I., Christmas D.M., Hood S.D., et al. Синдром нервозности/тревожности, вызванный антидепрессантами: систематический обзор. Британский журнал психиатрии . 2009;194(6):483–490. doi: 10.1192/bjp.bp.107.048371. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Guilé J.-M. Активация поведения, вызванная сертралином, во время лечения подростка с большой депрессией. Журнал детской и подростковой психофармакологии . 1996;6(4):281–285. doi: 10.1089/cap.1996.6.281. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Липински Дж. Ф., младший, Малья Г., Циммерман П., Поуп Х. Г., младший. Вызванная флуоксетином акатизия: клинические и теоретические последствия. Журнал клинической психиатрии . 1989;50(9):339–342. [PubMed] [Google Scholar]

6. Muhtz C., Agorastos A., Kellner M. Острая маниформная реакция на однократную дозу эсциталопрама у пациента с социальной фобией — атипичный синдром нервозности? Фармакопсихиатрия . 2009;42(6):291–292. doi: 10.1055/s-0029-1224184. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи из историй болезни в психиатрии предоставлены здесь любезно предоставлены Hindawi Limited

Понимание несчастливой стороны серотонина

Антидепрессанты, такие как прозак и золофт, помогают более чем 100 миллионам людей во всем мире, страдающим депрессией, но с потенциально серьезным побочным эффектом. В первые несколько недель чувство страха и беспокойства может усилиться.

Поделиться на PinterestАнтидепрессанты могут помочь улучшить настроение, но не всегда сразу.

Согласно исследованию, опубликованному в0061 Природа .

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) используются для лечения тревоги, депрессии и связанных с ними состояний. Их используют около 10 процентов людей в Соединенных Штатах, в том числе каждая четвертая женщина в возрасте от 40 до 50 лет.

Серотонин, нейротрансмиттер, является «гормоном счастья», который, как считается, повышает чувство благополучия. Аномально низкий уровень серотонина связывают с депрессией. Считается, что СИОЗС улучшают настроение за счет повышения активности серотонина в мозге.

Но серотонин не всегда усыпан розами. В первые дни лечения он может повысить уровень страха и беспокойства и даже суицидальных мыслей у некоторых молодых людей. В результате пациенты могут прекратить использование лечения через несколько недель.

Когда серотонин действует через определенные цепи мозга, кажется, что он улучшает настроение, но когда он воздействует на другие цепи, эффект иной.

Исследователи из Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, Северная Каролина, определили цепь, которая, по-видимому, связана с тревогой, вызванной серотонином.

Краткие факты об антидепрессантах

• 11 процентов американцев старше 12 лет принимают антидепрессанты
• Более 60 процентов принимают их более 2 лет
• Женщины чаще, чем мужчины, принимают антидепрессанты.

Узнайте больше об антидепрессантах

Используя ряд методов, таких как передовые оптогенетические и хемогенетические инструменты, команда смогла проследить активируемый серотонином путь в мозге мышей, который, по-видимому, вызывает тревожное поведение.

Сначала команда нанесла мышам легкий удар током по лапам — стандартный способ вызвать поведение, связанное со страхом и тревогой. Было показано, что это активирует нейроны, продуцирующие серотонин, в дорсальном ядре шва (DRN).

DRN — это область ствола мозга, связанная с настроением и депрессией. Серотониновые нейроны DRN проецируются в область мозга, известную как ядро ​​ложа терминальной полоски (BNST). Предыдущие исследования показали, что BNST участвует, когда серотонин вызывает у грызунов негативное настроение.

Когда команда искусственно увеличила активность нейронов DRN-to-BNST у мышей, поведение, похожее на тревогу, усилилось.

Исследователи обнаружили, что рецепторы, через которые активируется выработка серотонина из DRN, являются рецепторами серотонина 2C. Через рецепторы 2C активируются нейроны-мишени BNST.

Активируемые серотонином нейроны BNST подавляют активность другой группы нейронов BNST.

Эта группа проецируется на вентральную область покрышки (VTA) и латеральный гипоталамус (LH). VTA и LH являются ключевыми узлами в сетях вознаграждения, мотивации и бдительности мозга.

Предыдущие исследования показали, что пути от BNST к VTA и LH играют роль в улучшении настроения и уменьшении беспокойства.

Полученные данные показали, что повышение активности этих сигнальных путей снижает тревогу страха, вызванную применением электрошока у мышей. Его снижение повысило уровень тревожности.

Прозак или флуоксетин повышает уровень серотонина. Когда ученые подвергли 2C-рецепторные нейроны BNST воздействию прозака, это усилило эффект 2C-рецепторных нейронов на соседние VTA- и LH-проецирующие нейроны. Мыши стали более пугливыми и тревожными.

Чтобы выяснить, как остановить этот эффект, старший автор Томас Л. Каш и его команда сосредоточились на нейронах BNST, опосредующих тревогу. Они заметили, что эти нейроны экспрессируют молекулу, известную как рилизинг-фактор кортикотропина (CRF). CRF является нейротрансмиттером, сигнализирующим о стрессе. Иногда его называют кортикотропин-рилизинг-гормоном (КГР).

Когда команда добавила соединение для блокирования активности CRF, страх и тревога, вызванные прозаком, значительно уменьшились.

Кэш считает, что то же самое произойдет и с людьми. По его словам, СИОЗС могут вызывать беспокойство у людей, а мыши и люди, как правило, имеют очень похожие пути в этих областях мозга.

«Надеемся, что мы сможем определить препарат, который ингибирует эту цепь, и что люди смогут принимать его в течение первых нескольких недель приема СИОЗС, чтобы преодолеть этот горб».

Thomas L. Kash

Авторы надеются, что это открытие приведет к разработке лекарств для противодействия негативным эффектам СИОЗС.

Следующим шагом будет тестирование лекарств, предпочтительно тех, которые уже одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы увидеть, могут ли они изменить цепь беспокойства и блокировать негативные побочные эффекты СИОЗС.