Аддиктивный тип девиантного поведения
Аддиктивное поведение — это один из типов девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности с целью развития и поддержания интенсивных эмоций (Короленко Ц.П., Донских Т.А.).
Основным мотивом личностей, склонных к аддиктивным формам поведения, является активное изменение неудовлетворяющего их психического состояния, которое рассматривается ими чаще всего как «серое», «скучное», «монотонное», «апатичное». Такому человеку не удается обнаружить в реальной действительности какие-либо сферы деятельности, способные привлечь надолго его внимание, увлечь, обрадовать или вызвать иную существенную и выраженную эмоциональную реакцию. Жизнь видится ему неинтересной в силу ее обыденности и однообразности. Он не приемлет того, что считается в обществе нормальным: необходимости что-либо делать, заниматься какой-нибудь деятельностью, соблюдать какие-то принятые в семье или обществе традиции и нормы. Можно говорить о том, что у индивида с аддиктивной нацеленностью поведения значительно снижена активность в обыденной жизни, наполненной требованиями и ожиданиями. При этом аддиктивная активность носит избирательный характер — в тех областях жизни, которые пусть временно, но приносят человеку удовлетворение и вырывают его из мира эмоциональной стагнации и бесчувственности, он может проявлять недюжинную активность для достижения цели. В этом отношении показателен пример наркомана, для которого вся окружающая жизнь неинтересна и в которой он пассивен. При этом его стремление ввести себе наркотическое вещество, приобрести его отражается в недюжинной энергии, активности и азарте.
Выделяются следующие психологические особенности лиц с аддиктивными формами поведения (B.Segal):
1. Сниженная переносимость трудностей повседневной жизни, наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций.
2. Скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством.
3. Внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом перед стойкими эмоциональными контактами.
4. Стремление говорить неправду.
5. Стремление обвинять других, зная, что они невиновны.
6. Стремление уходить от ответственности в принятии решений.
7. Стереотипность, повторяемость поведения.
8. Зависимость.
9. Тревожность.
Основными, в соответствии с имеющимися критериями, особенностями индивида со склонностью к аддиктивным формам поведения является рассогласование психологической устойчивости в случаях обыденных отношений и кризисов. В норме, как правило, психически здоровые люди легко («автоматически») приспосабливаются к требованиям обыденной (бытовой) жизни и тяжелее переносят кризисные ситуации. Они, в отличие от лиц с разнообразными аддикциями, стараются избегать кризисов и волнующих нетрадиционных событий.
Классическим антиподом аддиктивной личности выступает обыватель — человек, живущий, как правило, интересами семьи, родственников, близких людей и хорошо приспособленный к такой жизни. Именно обыватель вырабатывает устои и традиции, становящиеся общественно поощряемыми нормами. Он консервативен по своей сути, не склонен что-либо менять в окружающем мире, довольствуется тем, что имеет («маленькими радостями жизни»), старается исключить риск до минимума и гордится своим «правильным образом жизни».
В отличии от него аддиктивной личности напротив претит традиционная жизнь с ее устоями, размеренностью и прогнозируемостью, когда «еще при рождении знаешь, что и как произойдет с данным человеком». Предсказуемость, заданность собственной судьбы является раздражающим моментом для аддиктивной личности. Кризисные же ситуации с их непредсказуемостью, риском и выраженными аффектами являются для них той почвой, на которой они обретают уверенность в себе, самоуважение и чувство превосходства над другими. У аддиктивной личности отмечается феномен «жажды острых ощущений» (В.А.Петровский), характеризующийся побуждением в риску, обусловленным опытом преодоления опасности.
По мнению Э. Берна, у человека существует шесть видов «голода»:
• голод по сенсорной стимуляции;
• голод по признанию;
• голод по контакту и физическому поглаживанию;
• сексуальный голод;
• структурный голод, или голод по структурированию времени;
• голод по инцидентам.
В рамках аддиктивного типа поведения каждый из перечисленных видов голода обостряется. Человек не находит удовлетворения чувства «голода» в реальной жизни и стремится снять дискомфорт и неудовлетворение реальностью стимуляцией тех или иных видов деятельности. Он пытается достичь повышенного уровня сенсорной стимуляции (отдает приоритет интенсивным воздействиям, громкому звуку, резким запахам, ярким изображениям), признания неординарными его поступков (в том числе, сексуальных), заполненности времени событиями.
Вместе с тем, объективно и субъективно плохая переносимость трудностей повседневной жизни, постоянные упреки в неприспособленности и отсутствии жизнелюбия со стороны близких и окружающих формируют у аддиктивных личностей скрытый «комплекс неполноценности». Они страдают от того, что отличаются от других, от того, что не способны «жить как люди». Однако такой временно возникающий «комплекс неполноценности» оборачивается гиперкомпенсаторной реакцией. От заниженной самооценки, навеваемой окружающими, индивиды переходят сразу к завышенной, минуя адекватную. Появление чувства превосходства над окружающими выполняет защитную психологическую функцию, способствуя поддержанию самоуважения в неблагоприятных микросоциальных условиях — условиях конфронтации личности с семьей или коллективом. Чувство превосходства зиждется на сравнении «серого обывательского болота», в котором находятся все окружающие и «настоящей свободной от обязательств жизни» аддиктивного человека.
Учитывая тот факт, что давление на таких людей со стороны социума оказывается достаточно интенсивным, аддиктивным личностям приходится подстраиваться под нормы общества, играть роль «своего среди чужих». Вследствие этого, он научается формально исполнять те социальные роли, которые ему навязываются обществом (примерного сына, учтивого собеседника, добропорядочного коллеги). Внешняя социабельность, легкость налаживания контактов сопровождается манипулятивным поведением и поверхностностью эмоциональных связей. Такой человек страшится стойких и длительных эмоциональных контактов вследствие быстрой потери интереса к одному и тому же человеку или виду деятельности и опасения приписывания ответственности за какое-либо дело. Мотивом поведения «закоренелого холостяка» (категорического отказа связать себя узами брака и иметь потомство) в случае преобладания аддиктивных форм поведения может быть страх ответственности за возможную супругу и детей и зависимости от них. По сходному механизму многие наркозависимые и больные алкоголизмом поддерживают миф о том, что «бывших наркоманов (алкоголиков) не бывает». Они страшатся ответственности, которая может лечь на их плечи в процессе лечения и реабилитации.
Стремление говорить неправду, обманывать окружающих, а также обвинять других в собственных ошибках и промахах вытекают из структуры аддиктивной личности, которая пытается скрыть от окружающих собственный «комплекс неполноценности», обусловленный неумением жить в соответствии с устоями и общепринятыми нормами.
Базисной характеристикой аддиктивной личности является зависимость (более подробно в следующей главе). Для оценки отнесения человека к зависимому типу выделяют перечисленные ниже признаки, пяти из которых достаточно для диагностики клинической зависимости:
1. Неспособность принимать решения без советов других людей;
2. Готовность позволять другим принимать важные для него решения;
3. Готовность соглашаться с другими из страха быть отвергнутым, даже при осознании, что они не правы;
4. Затруднения начать какое-то дело самостоятельно;
5. Готовность добровольно идти на выполнение унизительных или неприятных работ с целью приобрести поддержку и любовь окружающих;
6. Плохая переносимость одиночества — готовность предпринимать значительные усилия, чтобы его избежать;
7. Ощущение опустошенности или беспомощности, когда обрывается близкая связь;
8. Охваченность страхом быть отвергнутым;
9. Легкая ранимость, податливость малейшей критике или неодобрения со стороны.
Наряду с зависимостью, основным в поведении аддиктивной личности является стремление к уходу от реальности, страх перед обыденной, наполненной обязательствами и регламентациями «скучной» жизнью, склонность к поиску запредельных эмоциональных переживаний даже ценой серьезного риска и неспособность быть ответственным за что-либо.
Уход от реальности совершается при аддиктивном поведении в виде своеобразного «бегства», когда взамен гармоничному взаимодействию со всеми аспектами действительности происходит активация в каком-либо одном направлении. При этом человек сосредоточивается на узконаправленной сфере деятельности (часто негармоничной и разрушающей личность), игнорируя все остальные. В соответствии с концепцией N.Peseschkian, существует четыре вида «бегства» от реальности: «бегство в тело», «бегство в работу», «бегство в контакты или одиночество» и «бегство в фантазии» (рис. 3).
При выборе ухода от реальности в виде «бегства в тело» происходит замещение традиционной жизнедеятельности, направленной на семью, служебный рост или хобби, изменение иерархии ценностей обыденной жизни, переориентация на деятельность, нацеленную лишь на собственное физическое или психическое усовершенствование. При этом гиперкомпенсаторным становится увлечение оздоровительными мероприятиями (т.н. «паранойя здоровья»), сексуальными взаимодействиями (т.н. «поиск и ловля оргазма»), собственной внешностью, качеством отдыха и способами расслабления. «Бегство в работу» характеризуется дисгармоничной фиксацией на служебных делах, которым человек начинает уделять непомерное в сравнении с другими областями жизни время, становясь трудоголиком. Изменение ценности коммуникации формируется в случае выбора поведения в виде «бегства в контакты или одиночество», при котором общение становится либо единственно желанным способом удовлетворения потребностей, замещая все иные, либо количество контактов сводится к минимуму. Склонность к размышлениям, прожектам при отсутствии желания что-либо воплотить в жизнь, совершить какое-нибудь действие, проявить какую-нибудь реальную активность называется «бегством в фантазии». В рамках подобного ухода от действительности появляется интерес к псевдофилософским исканиям, религиозному фанатизму, жизни в мире иллюзий и фантазий.
Употребление и злоупотребление алкоголем, табаком или наркотическими веществами можно рассматривать как сочетанное бегство — «в тело» (поиск новых ощущений), «в контакты» и «в фантазии».
2) Аддиктивный тип девиантного поведения
Аддиктивное поведение — это
один из типов девиантного (отклоняющегося)
поведения с формированием стремления
к уходу от реальности путем искусственного
изменения своего психического состояния
посредством приема некоторых веществ
или постоянной фиксацией внимания на
определенных видах деятельности с
целью развития и поддержания интенсивных
эмоций (Ц.П. Короленко, Т.А. Донских).
Основным мотивом личностей,
склонных к аддиктивным формам поведения,
является активное изменение не
удовлетворяющего их психического
состояния, которое рассматривается ими
чаще всего как «серое», «скучное»,
«монотонное», «апатичное». Такому
человеку не удается обнаружить в реальной
действительности какие-либо сферы
деятельности, способные привлечь надолго
его внимание, увлечь, обрадовать или
вызвать иную существенную и выраженную
эмоциональную реакцию. Жизнь видится
ему неинтересной в силу ее обыденности
и однообразности. Он не приемлемого,
что считается в обществе нормальным:
необходимость что-либо делать, заниматься
какой-нибудь деятельностью, соблюдать
какие-то принятые в семье или обществе
традиции и нормы. Можно говорить о том,
что у индивида с аддиктивной
нацеленностью поведения значительно
снижена активность в обыденной жизни,
наполненной требованиями и ожиданиями.
При этом аддиктивная активность носит
избирательный характер: в тех областях
жизни, которые пусть временно, но приносят
человеку удовлетворение и вырывают его
из мира эмоциональной стагнации и
бесчувственности, он может проявлять
недюжинную активность для достижения
цели. В этом отношении показателен
пример наркомана, для которого вся
окружающая жизнь неинтересна и в ней
он пассивен. При этом его стремление
ввести себе наркотическое вещество,
приобрести его отражается в недюжинной
энергии,активности и азарте.
Основной, в соответствии с
имеющимися критериями, особенностью
индивида со склонностью к аддиктивным
формам поведения является рассогласование
психологической устойчивости в случаях
обыденных отношений и кризисов. В
норме, как правило, психически здоровые
люди легко («автоматически»)
приспосабливаются к требованиям
обыденной (бытовой) жизни и тяжелее
переносят кризисные ситуации. Они, в
отличие от лиц с разнообразными
аддикциями, стараются избегать кризисов
и волнующих нетрадиционных событий.
Классическим антиподом
аддиктивной личности выступает обыватель
– человек, живущий, как правило, интересами
семьи, родственников, близких людей и
хорошо приспособленный к такой жизни.
Именно обыватель вырабатывает устои
и традиции, становящиеся общественно
поощряемыми нормами. Он консервативен
по своей сути, не склонен что-либо менять
в окружающем мире, довольствуется тем,
что имеет («маленькими радостями
жизни»), старается свести риск до минимума
и гордится своим «правильным образом
жизни».
Предсказуемость, заданность
собственной судьбы является раздражающим
моментом для аддиктивной личности.
Кризисные же ситуации с их непредсказуемостью,
риском и выраженными аффектами являются
для них той почвой, на которой они
обретают уверенность в себе, самоуважение
и чувство превосходства над другими. У
аддиктивной личности отмечается феномен
«жажды острых ощущений»
(В.А. Петровский),
характеризующийся побуждением к
риску, обусловленным опытом преодоления
опасности.
По мнению Е. Bern,
у человека существует шесть видов
«голода»:
■ «голод
по сенсорной стимуляции»;
■ «голод
по признанию»;
■ «голод
по контакту и физическому поглаживанию»;
■ «сексуальный
голод»;
■ «структурный
голод, или голод по структурированию
времени»;
■ «голод
по инцидентам».
В рамках аддиктивного типа
поведения каждый из перечисленных видов
«голода» обостряется. Человек не находит
удовлетворения чувства «голода» в
реальной жизни и стремится снять
дискомфорт и неудовлетворение реальностью
стимуляцией тех или иных видов
деятельности. Он пытается достичь
повышенного уровня сенсорной стимуляции
(отдает приоритет интенсивным
воздействиям, громкому звуку, резким
запахам, ярким изображениям), признания
неординарными его поступков (в том числе
сексуальных), заполненности времени
событиями.
Вместе с тем объективно и
субъективно плохая
переносимость трудностей повседневной
жизни, постоянные
упреки в неприспособленности и отсутствии
жизнелюбия со стороны близких и окружающих
формируют у аддиктивных личностей
скрытый «комплекс
неполноценности». Они
страдают от того, что отличаются от
других, от того, что не способны «жить
как люди». Однако такой временно
возникающий «комплекс неполноценности»
оборачивается гиперкомпенсаторной
реакцией. От заниженной самооценки,
навеваемой окружающими, индивиды
переходят сразу к завышенной, минуя
адекватную. Появление чувства превосходства
над окружающими выполняет защитную
психологическую функцию, способствуя
поддержанию самоуважения в
неблагоприятных микросоциальных
условиях — условиях конфронтации
личности с семьей или коллективом.
Чувство превосходства зиждется на
сравнении «серого обывательского
болота», в котором находятся все
окружающие, и «настоящей, свободной от
обязательств жизни» аддиктивного
человека.
Учитывая тот факт, что
давление на таких людей со стороны
социума оказывается достаточно
интенсивным, аддиктивным личностям
приходится подстраиваться под нормы
общества, играть роль «своего среди
чужих». Вследствие этого они научаются
формально исполнять те социальные
роли, которые им навязываются обществом
(примерного сына, учтивого собеседника,
добропорядочного коллеги). Внешняя
социабельность, легкость
налаживания контактов сопровождается
манипулятивным поведением и
поверхностностью эмоциональных связей.
Такой человек страшится
стойких и длительных эмоциональных
контактов вследствие
быстрой потери интереса к одному и тому
же человеку или виду деятельности и
опасения приписывания ответственности
за какое-либо дело. Мотивом поведения
«закоренелого холостяка» (категорического
отказа связать себя узами брака и
иметь потомство) в случае преобладания
аддиктивных форм поведения может
быть страх ответственности
за возможных супругу
и детей и зависимости от них. По сходному
механизму, многие наркозависимые и
больные алкоголизмом поддерживают миф
о том, что «бывших наркоманов (алкоголиков)
не бывает». Они страшатся ответственности,
которая может лечь на их плечи в процессе
лечения и реабилитации.
Стремление говорить
неправду, обманывать
окружающих, а также обвинять других
в собственных ошибках и промахах вытекает
из структуры аддиктивной личности,
которая пытается скрыть от окружающих
собственный «комплекс неполноценности»,
обусловленный неумением жить в
соответствии с устоями и общепринятыми
нормами.
Базисной характеристикой
аддиктивной личности является
зависимость.
Для оценки отнесения
человека к зависимому типу выделяют
перечисленные ниже признаки, пяти
из которых достаточно для диагностики
клинической зависимости.
Неспособность принимать решения без
советов других людей.Готовность позволять другим принимать
важные для него решения.Готовность соглашаться с другими из
страха быть отвергнутым, даже при
осознании, что они не правы.Затруднения начать какое-то дело
самостоятельно.Готовность добровольно
идти на выполнение унизительных или
неприятных работ с целью приобрести
поддержку и любовь окружающих.Плохая переносимость
одиночества — готовность предпринимать
значительные усилия, чтобы его избежать.Ощущение опустошенности или беспомощности,
когда обрывается близкая связь.Охваченность страхом быть отвергнутым.
Легкая ранимость, податливость
малейшей критике или неодобрению
со стороны.
Наряду с зависимостью
основным в поведении аддиктивной
личности является стремление к уходу
от реальности, страх перед обыденной,
наполненной обязательствами и
регламентациями «скучной» жизнью,
склонность к поиску запредельных
эмоциональных переживаний даже ценой
серьезного риска и неспособность
быть ответственным за что-либо.
видов зависимости и способы их лечения
Наркомания — сложное заболевание, но почти столетие научных исследований помогло исследователям глубже понять, как оно работает.
Кульминацией этого исследования стало важное изменение в том, как мы говорим о зависимости: зависимость теперь классифицируется как болезнь, поражающая мозг, а не как личная ошибка или выбор.
Большинство людей думают об употреблении психоактивных веществ, когда слышат о зависимости, но это не единственный тип зависимости.
Исследования показывают, что пристрастие к веществам работает так же, как модели компульсивного поведения, такие как азартные игры или покупки.
Сегодня большинство специалистов выделяют два вида зависимости:
- Химическая зависимость. Это относится к зависимости, связанной с употреблением веществ.
- Поведенческая зависимость. Это относится к зависимости, которая включает компульсивное поведение. Это настойчивые, повторяющиеся действия, которые вы совершаете, даже если они не приносят никакой реальной пользы.
Прежде чем перейти к различным типам зависимости, полезно понять несколько общих элементов зависимости.
Система вознаграждения
Зависимость мешает нормальной работе мозга, особенно в системе вознаграждения.
Когда вы делаете что-то, что доставляет вам удовольствие, будь то времяпровождение с лучшим другом, распитие бутылки вина или употребление кокаина, эта система вознаграждения высвобождает нейромедиатор дофамин вместе с другими химическими веществами.
Вопреки распространенному мнению, дофамин на самом деле не вызывает чувства удовольствия или эйфории. Наоборот, он усиливает связь вашего мозга между определенными вещами и чувством удовольствия, заставляя вас снова искать эти вещи в будущем.
Тяга и терпимость
Желание снова испытать эту эйфорию может вызвать тягу к веществу или поведению, особенно когда вы сталкиваетесь с теми же сигналами (например, вечеринка, где люди пьют). Эти пристрастия часто служат первым признаком зависимости.
По мере того, как вы продолжаете употреблять вещество или вести себя определенным образом, ваш мозг продолжает вырабатывать большее количество дофамина. В конце концов, он признает, что в вашем мозгу уже много дофамина, и начинает вырабатывать меньше в ответ на обычные триггеры.
Однако есть одна проблема: системе вознаграждения вашего мозга по-прежнему требуется то же количество дофамина, чтобы функционировать должным образом.
Вскоре вам нужно будет использовать еще вещества, чтобы компенсировать то, что ваш мозг не высвобождает. Этот эффект называется толерантностью.
Отсутствие интереса к другим занятиям
По мере развития зависимости часто теряется интерес к хобби и другим вещам, которыми вы когда-то наслаждались.
Это происходит потому, что ваш мозг больше не вырабатывает много дофамина в ответ на естественные триггеры, такие как занятие сексом или занятие искусством.
Даже если вы хотите прекратить употреблять вещества или вести себя определенным образом, вы можете чувствовать, что они все еще нужны вам, чтобы чувствовать себя хорошо во всем.
Потеря контроля
Зависимость обычно связана с неспособностью контролировать употребление психоактивных веществ или определенное поведение. Это может привести, среди прочего, к потере работы, проблемам со здоровьем и проблемам в отношениях.
В ответ вы можете решить отказаться от вещества или поведения, но обнаружите, что продолжаете терпеть неудачу, несмотря на все усилия.
О химической зависимости может быть сложно говорить, потому что часто возникает путаница в отношении того, что представляет собой злоупотребление психоактивными веществами, зависимость и пристрастие.
Отчасти поэтому в последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) рекомендуется использовать термин «расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ». Эта классификация включает дополнительные диагностические критерии, помогающие медицинским работникам различать легкие, средние и тяжелые случаи.
Многие эксперты также предпочитают его, потому что в нем отсутствуют такие термины, как «жестокое обращение», которые могут еще больше заклеймить зависимость и помешать людям обращаться за помощью.
Общие симптомы расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включают:
- тягу, достаточно сильную, чтобы повлиять на вашу способность думать о других вещах легкий доступ к веществу
- рискованное употребление вещества, например, вождение автомобиля или работа во время его употребления
- проблемы с работой, учебой или домашними обязанностями из-за употребления психоактивных веществ
- трудности с дружбой или отношениями, связанные с употреблением психоактивных веществ вы пытаетесь бросить курить
Некоторые из наиболее распространенных веществ, вызывающих привыкание, включают:
- алкоголь
- опиоиды, включая как героин, так и отпускаемые по рецепту обезболивающие, такие как оксикодон и морфин
- каннабис
- никотин
- амфетамины
- кокаин
- метамфетамин
Существуют некоторые разногласия относительно концепции поведенческих зависимостей и того, действительно ли они связаны с зависимостью. Тем не менее, DSM-5 теперь признает две поведенческие зависимости:
- зависимость от азартных игр
- интернет-игровое расстройство
Хотя большинство медицинских экспертов согласны с тем, что определенные модели поведения могут со временем стать проблематичными, все еще ведутся споры:
- момент, когда поведение становится зависимостью
- определенные виды поведения, которые могут вызвать зависимость
Например, некоторые могут согласиться с тем, что зависимость от покупок, секса и физических упражнений существует, но подвергают сомнению идею о том, что люди могут стать зависимыми от Facebook.
APA решило не включать эти модели поведения в DSM-5, сославшись на отсутствие научных, рецензируемых данных, необходимых для разработки стандартных критериев диагностики.
В результате нет официальных диагностических критериев.
Тем не менее, общие признаки потенциальной поведенческой зависимости включают:
- трату большого количества времени на поведение
- побуждение к участию в поведении, даже если оно негативно влияет на повседневную жизнь, обязанности или отношения
- использование поведения справляться с нежелательными эмоциями
- скрывать поведение или лгать другим людям о времени, потраченном на это
- трудности избегать поведения
- раздражительность, беспокойство, тревога, депрессия или другие симптомы отмены при попытке бросить курить
- чувство принуждения продолжать поведение, даже если оно вызывает дистресс
- Зависимость от телевидения
- Зависимость от Facebook (социальных сетей)
Часто очень трудно бросить курить или контролировать употребление психоактивных веществ в одиночку, без поддержки квалифицированного специалиста.
Первый этап лечения некоторых форм расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в том числе связанных с алкоголем, бензодиазепинами и героином, обычно включает детоксикацию под медицинским наблюдением. Это не лечит заболевание, но может помочь людям безопасно пройти через процесс отмены.
Отсюда обычно рекомендуется один (или их комбинация) из следующего.
Лечение в стационаре
Реабилитация или лечение в стационаре предполагает пребывание в лечебном учреждении, где квалифицированные специалисты по лечению оказывают медицинскую помощь и поддержку. Некоторые программы длятся всего несколько недель, а другие могут длиться от нескольких месяцев до года.
Многие программы реабилитации также включают элементы следующих подходов к лечению.
Терапия
Психотерапия и консультирование по вопросам зависимости могут помочь в выздоровлении, особенно если кто-то начал употреблять вещества, чтобы справиться с мучительными эмоциями.
Терапевт может помочь им изучить некоторые причины употребления психоактивных веществ и разработать новые стратегии преодоления трудностей.
Варианты онлайн-терапии
Прочтите наш обзор лучших вариантов онлайн-терапии, чтобы найти то, что подходит именно вам.
Было ли это полезно?
Лекарства
В некоторых случаях лекарства могут помочь людям, преодолевающим зависимость, добиться большего успеха в выздоровлении.
Это может быть особенно полезно для предотвращения рецидивов у людей, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь, никотин или опиоиды. Эти лекарства действуют по-разному, но обычно они помогают уменьшить тягу к веществу и уменьшить симптомы отмены.
Поставщики медицинских услуг обычно рекомендуют использовать лекарства в сочетании с другими подходами к лечению, такими как терапия, для устранения основных факторов.
Группы поддержки
Двенадцатишаговые программы, такие как Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы, помогают многим людям выздороветь. Эти программы основаны на методах самопомощи и предполагают анонимную групповую поддержку со стороны других людей, стремящихся к выздоровлению.
Успокоение и руководство со стороны других людей, стремящихся к выздоровлению, могут иметь большое значение. Однако эти программы обычно не обеспечивают достаточную поддержку сами по себе. Кроме того, 12-шаговая модель работает не для всех.
Другие программы, такие как SMART Recovery, могут быть лучшим вариантом для тех, кто ищет более научный подход к групповой поддержке.
Как и в случае с химической зависимостью, поведенческой зависимости может способствовать множество различных факторов. Подходы к лечению могут различаться, но терапия обычно является первой рекомендацией.
Терапия
Тип терапии, известный как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто наиболее эффективен при поведенческих зависимостях.
КПТ направлена на то, чтобы обратить внимание на мысли и эмоции, вызывающие дистресс, и научиться переосмысливать их в данный момент. Это, в сочетании с более продуктивными навыками преодоления трудностей, может снизить потребность в аддиктивном поведении.
Другие виды терапии также могут помочь решить основные проблемы, которые могут играть роль в поведенческой зависимости, например проблемы в отношениях.
Другие методы лечения
Группы самопомощи и другие виды поддержки равных могут помочь при поведенческой зависимости, особенно в сочетании с терапией.
Некоторые исследования также предполагают, что антидепрессанты СИОЗС могут быть полезны для решения проблем с зависимым поведением.
Возможно, экспертам еще многое предстоит узнать о том, как и почему возникает зависимость, но ясно одно: зависимость поддается лечению .
Веб-сайт Администрации по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) может помочь вам найти ресурсы для восстановления себя или близкого человека, включая информацию о зависимости, поиск услуг по лечению, бесплатную круглосуточную информационную горячую линию и многое другое.
Кристал Рэйпол ранее работала писателем и редактором в GoodTherapy. В сферу ее интересов входят азиатские языки и литература, японский перевод, кулинария, естественные науки, позитивный секс и психическое здоровье. В частности, она стремится помочь уменьшить стигму в отношении проблем психического здоровья.
Типы зависимости и способы их лечения
Зависимость — сложное заболевание, но почти столетие научных исследований помогло исследователям глубже понять, как оно работает.
Кульминацией этого исследования стало важное изменение в том, как мы говорим о зависимости: зависимость теперь классифицируется как болезнь, поражающая мозг, а не как личная ошибка или выбор.
Большинство людей думают об употреблении психоактивных веществ, когда слышат о зависимости, но это не единственный тип зависимости.
Исследования показывают, что пристрастие к веществам работает так же, как модели компульсивного поведения, такие как азартные игры или покупки.
Сегодня большинство специалистов выделяют два вида зависимости:
- Химическая зависимость. Это относится к зависимости, связанной с употреблением веществ.
- Поведенческая зависимость. Это относится к зависимости, которая включает компульсивное поведение. Это настойчивые, повторяющиеся действия, которые вы совершаете, даже если они не приносят никакой реальной пользы.
Прежде чем перейти к различным типам зависимости, полезно понять несколько общих элементов зависимости.
Система вознаграждения
Зависимость мешает нормальной работе мозга, особенно в системе вознаграждения.
Когда вы делаете что-то, что доставляет вам удовольствие, будь то времяпровождение с лучшим другом, распитие бутылки вина или употребление кокаина, эта система вознаграждения высвобождает нейромедиатор дофамин вместе с другими химическими веществами.
Вопреки распространенному мнению, дофамин на самом деле не вызывает чувства удовольствия или эйфории. Наоборот, он усиливает связь вашего мозга между определенными вещами и чувством удовольствия, заставляя вас снова искать эти вещи в будущем.
Тяга и терпимость
Желание снова испытать эту эйфорию может вызвать тягу к веществу или поведению, особенно когда вы сталкиваетесь с теми же сигналами (например, вечеринка, где люди пьют). Эти пристрастия часто служат первым признаком зависимости.
По мере того, как вы продолжаете употреблять вещество или вести себя определенным образом, ваш мозг продолжает вырабатывать большее количество дофамина. В конце концов, он признает, что в вашем мозгу уже много дофамина, и начинает вырабатывать меньше в ответ на обычные триггеры.
Однако есть одна проблема: системе вознаграждения вашего мозга по-прежнему требуется то же количество дофамина, чтобы функционировать должным образом.
Вскоре вам нужно будет использовать еще вещества, чтобы компенсировать то, что ваш мозг не высвобождает. Этот эффект называется толерантностью.
Отсутствие интереса к другим занятиям
По мере развития зависимости часто теряется интерес к хобби и другим вещам, которыми вы когда-то наслаждались.
Это происходит потому, что ваш мозг больше не вырабатывает много дофамина в ответ на естественные триггеры, такие как занятие сексом или занятие искусством.
Даже если вы хотите прекратить употреблять вещества или вести себя определенным образом, вы можете чувствовать, что они все еще нужны вам, чтобы чувствовать себя хорошо во всем.
Потеря контроля
Зависимость обычно связана с неспособностью контролировать употребление психоактивных веществ или определенное поведение. Это может привести, среди прочего, к потере работы, проблемам со здоровьем и проблемам в отношениях.
В ответ вы можете решить отказаться от вещества или поведения, но обнаружите, что продолжаете терпеть неудачу, несмотря на все усилия.
О химической зависимости может быть сложно говорить, потому что часто возникает путаница в отношении того, что представляет собой злоупотребление психоактивными веществами, зависимость и пристрастие.
Отчасти поэтому в последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) рекомендуется использовать термин «расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ». Эта классификация включает дополнительные диагностические критерии, помогающие медицинским работникам различать легкие, средние и тяжелые случаи.
Многие эксперты также предпочитают его, потому что в нем отсутствуют такие термины, как «жестокое обращение», которые могут еще больше заклеймить зависимость и помешать людям обращаться за помощью.
Общие симптомы расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включают:
- тягу, достаточно сильную, чтобы повлиять на вашу способность думать о других вещах легкий доступ к веществу
- рискованное употребление вещества, например, вождение автомобиля или работа во время его употребления
- проблемы с работой, учебой или домашними обязанностями из-за употребления психоактивных веществ
- трудности с дружбой или отношениями, связанные с употреблением психоактивных веществ вы пытаетесь бросить курить
Некоторые из наиболее распространенных веществ, вызывающих привыкание, включают:
- алкоголь
- опиоиды, включая как героин, так и отпускаемые по рецепту обезболивающие, такие как оксикодон и морфин
- каннабис
- никотин
- амфетамины
- кокаин
- метамфетамин
Существуют некоторые разногласия относительно концепции поведенческих зависимостей и того, действительно ли они связаны с зависимостью. Тем не менее, DSM-5 теперь признает две поведенческие зависимости:
- зависимость от азартных игр
- интернет-игровое расстройство
Хотя большинство медицинских экспертов согласны с тем, что определенные модели поведения могут со временем стать проблематичными, все еще ведутся споры:
- момент, когда поведение становится зависимостью
- определенные виды поведения, которые могут вызвать зависимость
Например, некоторые могут согласиться с тем, что зависимость от покупок, секса и физических упражнений существует, но подвергают сомнению идею о том, что люди могут стать зависимыми от Facebook.
APA решило не включать эти модели поведения в DSM-5, сославшись на отсутствие научных, рецензируемых данных, необходимых для разработки стандартных критериев диагностики.
В результате нет официальных диагностических критериев.
Тем не менее, общие признаки потенциальной поведенческой зависимости включают:
- трату большого количества времени на поведение
- побуждение к участию в поведении, даже если оно негативно влияет на повседневную жизнь, обязанности или отношения
- использование поведения справляться с нежелательными эмоциями
- скрывать поведение или лгать другим людям о времени, потраченном на это
- трудности избегать поведения
- раздражительность, беспокойство, тревога, депрессия или другие симптомы отмены при попытке бросить курить
- чувство принуждения продолжать поведение, даже если оно вызывает дистресс
- Зависимость от телевидения
- Зависимость от Facebook (социальных сетей)
Часто очень трудно бросить курить или контролировать употребление психоактивных веществ в одиночку, без поддержки квалифицированного специалиста.
Первый этап лечения некоторых форм расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в том числе связанных с алкоголем, бензодиазепинами и героином, обычно включает детоксикацию под медицинским наблюдением. Это не лечит заболевание, но может помочь людям безопасно пройти через процесс отмены.
Отсюда обычно рекомендуется один (или их комбинация) из следующего.
Лечение в стационаре
Реабилитация или лечение в стационаре предполагает пребывание в лечебном учреждении, где квалифицированные специалисты по лечению оказывают медицинскую помощь и поддержку. Некоторые программы длятся всего несколько недель, а другие могут длиться от нескольких месяцев до года.
Многие программы реабилитации также включают элементы следующих подходов к лечению.
Терапия
Психотерапия и консультирование по вопросам зависимости могут помочь в выздоровлении, особенно если кто-то начал употреблять вещества, чтобы справиться с мучительными эмоциями.
Терапевт может помочь им изучить некоторые причины употребления психоактивных веществ и разработать новые стратегии преодоления трудностей.
Варианты онлайн-терапии
Прочтите наш обзор лучших вариантов онлайн-терапии, чтобы найти то, что подходит именно вам.
Было ли это полезно?
Лекарства
В некоторых случаях лекарства могут помочь людям, преодолевающим зависимость, добиться большего успеха в выздоровлении.
Это может быть особенно полезно для предотвращения рецидивов у людей, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь, никотин или опиоиды. Эти лекарства действуют по-разному, но обычно они помогают уменьшить тягу к веществу и уменьшить симптомы отмены.
Поставщики медицинских услуг обычно рекомендуют использовать лекарства в сочетании с другими подходами к лечению, такими как терапия, для устранения основных факторов.
Группы поддержки
Двенадцатишаговые программы, такие как Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы, помогают многим людям выздороветь. Эти программы основаны на методах самопомощи и предполагают анонимную групповую поддержку со стороны других людей, стремящихся к выздоровлению.
Успокоение и руководство со стороны других людей, стремящихся к выздоровлению, могут иметь большое значение. Однако эти программы обычно не обеспечивают достаточную поддержку сами по себе. Кроме того, 12-шаговая модель работает не для всех.
Другие программы, такие как SMART Recovery, могут быть лучшим вариантом для тех, кто ищет более научный подход к групповой поддержке.
Как и в случае с химической зависимостью, поведенческой зависимости может способствовать множество различных факторов. Подходы к лечению могут различаться, но терапия обычно является первой рекомендацией.
Терапия
Тип терапии, известный как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто наиболее эффективен при поведенческих зависимостях.
КПТ направлена на то, чтобы обратить внимание на мысли и эмоции, вызывающие дистресс, и научиться переосмысливать их в данный момент. Это, в сочетании с более продуктивными навыками преодоления трудностей, может снизить потребность в аддиктивном поведении.
Другие виды терапии также могут помочь решить основные проблемы, которые могут играть роль в поведенческой зависимости, например проблемы в отношениях.
Другие методы лечения
Группы самопомощи и другие виды поддержки равных могут помочь при поведенческой зависимости, особенно в сочетании с терапией.
Некоторые исследования также предполагают, что антидепрессанты СИОЗС могут быть полезны для решения проблем с зависимым поведением.
Возможно, экспертам еще многое предстоит узнать о том, как и почему возникает зависимость, но ясно одно: зависимость поддается лечению .
Веб-сайт Администрации по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) может помочь вам найти ресурсы для восстановления себя или близкого человека, включая информацию о зависимости, поиск услуг по лечению, бесплатную круглосуточную информационную горячую линию и многое другое.