Отмена бринтелликс: Бринтелликс таблетки п/о 20мг №14х2 — Планета Здоровья

Эксперты изменили принципы лечения депрессии у взрослых » Медвестник

Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) обновил рекомендации по лечению взрослых пациентов с депрессией. Изменения коснулись тактики лечения заболевания, возможности усиления терапии антидепрессантами, способов отмены медикаментозной терапии.

Определение

Депрессия представляет собой психическое расстройство, для которого характерны неспособность получать положительные эмоции (потеря интереса и получения удовольствия от обычных вещей и занятий), сниженное настроение и широкий спектр сопутствующих эмоциональных, когнитивных, соматических и поведенческих симптомов, указано в документе NICE.

Принципы ведения пациентов

При оказании помощи пациенту с депрессией специалист должен стремиться создать доверительные отношения. Общаться с пациентом необходимо открыто, не осуждая его, избегая стигматизации и дискриминации, соблюдая конфиденциальность, приватность и уважение к его личности. Пациенту необходимо предоставить полный доступ к современным, доказательно обоснованным рекомендациям по лечению депрессии, а также информацию о локальных группах взаимопомощи.

На первой встрече с пациентом необходимо уточнить историю заболевания, сопутствующую психическую и соматическую патологию, наличие эпизодов повышенного настроения (для дифференциальной диагностики с биполярным расстройством), предшествующую терапию и ответ на нее. Важно узнать сильные стороны пациента, его личностные ресурсы, трудности в отношениях с людьми, образ жизни (например, диеты, физическая активность, сон), наличие стрессовых или травмирующих жизненных событий, текущих или прошедших (развод, потеря близкого человека, травма), условия жизни, имеется ли у него злоупотребление наркотиками или алкоголем. У пациента с депрессией обязательно следует поинтересоваться о наличии суицидальных мыслей и намерений.

При выявлении суицидального риска следует незамедлительно направить пациента к психиатру.

Периоды повышенного риска

При работе с депрессивными пациентами следует соблюдать особую осторожность в периоды повышенного риска: при начале и смене терапии, при усилении стресса. Необходимо рекомендовать пациенту и его близким обращать внимание на смены настроения, тревожность, негативные чувства и ощущение безнадежности, появление суицидальных мыслей.

Следует помнить, что антидепрессанты в больших дозах могут быть токсичными, поэтому пациентам с суицидальным риском следует ограничивать количество выдаваемых одномоментно на руки лекарств.

Риск возникновения суицидальных мыслей, вероятность самоповреждений и суицида повышаются в первые недели терапии антидепрессантами.

Лечение

При подпороговой и легкой депрессии терапия антидепрессантами не должна быть приоритетным выбором. Пациенту можно предложить широкий спектр терапевтических методик: группы взаимопомощи, когнитивно-поведенческую терапию, поведенческую активацию, межличностную психотерапию, краткосрочную психодинамическую психотерапию, групповые занятия физической культурой, специально разработанные для пациентов с депрессией, когнитивную терапию на основе осознанности и медитаций.

При работе с пациентами с депрессивными расстройствами средней и тяжелой степени помимо немедикаментозных методик может потребоваться терапия антидепрессантами.

При предложении пациенту медикаментозной терапии следует обсудить причины назначения лекарств, возможные препараты, дозировку и варианты ее изменения, ожидаемые улучшения при приеме терапии, возможные побочные эффекты и синдром отмены.

Выписывая антидепрессант, врач должен объяснить пациенту возможные эффекты при начале лечения, сроки ответа на терапию (как правило, 4 недели), а также необходимость приема препаратов минимум 6 месяцев после наступления ремиссии.

Повторную встречу следует назначить через 2 недели либо через 1 неделю — при наличии суицидального риска или при возрасте пациента от 18 до 25 лет.

Принципы отмены антидепрессантов и снижения дозы

Пациент должен знать, что отмена антидепрессантов происходит поэтапно, плавно и в большинстве случаев успешно. При резкой отмене терапии, пропуске дозировки или приеме неполной дозы может возникнуть синдром отмены: головокружение, сенсорные нарушения (например, чувство покалывания), психические изменения (раздражительность, тревожность, беспокойство, пониженное настроение, плаксивость, панические атаки, страхи, спутанность сознания, изредка суицидальные мысли), нарушение сна, потливость, нарушения со стороны ЖКТ (например, тошнота), пальпитация, усталость, головные боли, боли в суставах и мышцах.

Чаще всего синдром отмены мягкий и длится от 1 до 2 недель, иногда он может протекать тяжелее и длиться несколько недель, в редких случаях — месяцев. Изредка синдром отмены может протекать тяжело, особенно при резкой отмене терапии.

При отмене антидепрессантов следует поэтапно снижать дозу, например, на 50%. После этого снизить еще на 25%, при достижении маленьких доз возможен переход на жидкие формы препаратов.

Перед каждым этапом следует убедиться в отсутствии или минимальных проявлениях синдрома отмены.

Препараты с коротким периодом полувыведения следует отменять медленнее. Отмена флуоксетина, учитывая его пролонгированное действие, может выполняться с переходом на прием препарата через день.

Успешная отмена антидепрессантов может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. При тяжелом синдроме отмены следует возобновить прием антидепрессанта в полной дозировке и снижать дозировку медленнее после исчезновения симптомов.

Аугментирующая терапия

В качестве аугментирующей терапии при депрессии может применяться литий. После назначения и затем каждые 6 месяцев необходимо выполнять контроль веса, оценивать функцию почек и щитовидной железы, уровень кальция.

Концентрацию лития в плазме крови следует оценивать через 12 часов после приема первой дозы, затем через 1 неделю, а также через 1 неделю после каждого изменения дозировки; далее лекарственный мониторинг проводится каждые 3—6 месяцев в зависимости от состояния здоровья пациента.

Концентрация лития в плазме крови не должна превышать 1,0 ммоль/л (уровень, необходимый для достижения терапевтического эффекта — от 0,4 ммоль/л). Отмена лития производится в течение 1—3 месяцев под контролем психиатра.

Для аугментации терапии также могут применяться нейролептики, при этом следует обращать внимание на возможные побочные эффекты (экстрапирамидная симптоматика [например, тремор, паркинсонизм], повышение уровня пролактина в плазме крови).

При назначении нейролептиков необходимо в динамике контролировать клинический анализ крови и мочи, концентрацию электролитов, пролактина, глюкозы и печеночных ферментов в крови спустя 6, 12 недель и 1 год от начала терапии, а затем ежегодно, а также выполнять контроль ЭКГ.

Отсутствие ответа на терапию

При отсутствии ответа на антидепрессанты спустя 4 недели после начала терапии возможны следующие варианты дальнейшего лечения: комбинация медикаментозной с психотерапией или занятиями физической культурой, повышение дозировки или замена антидепрессанта на другой.

При особо резистентных формах возможна комбинация с антидепрессантом другого класса, нейролептиками второго поколения или литием.

Нельзя комбинировать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина и трициклические антидепрессанты с ингибиторами моноаминооксидазы.

При депрессии тяжелой степени, необходимости срочного ответа на терапию (например, если пациент не ест или не пьет), при фармакорезистентности может быть назначена электросудорожная терапия.

Вортиоксетин (Бринтелликс) | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Непатентованное название: вортиоксетин (vor tye OX e teen)

Торговое название: Тринтелликс®

• Таблетки: 5 мг, 10 мг, 20 шт. мг

Все предупреждения FDA о «черных ящиках» приведены в конце этого информационного бюллетеня. Пожалуйста, ознакомьтесь, прежде чем принимать это лекарство.

Что такое вортиоксетин и что он лечит?

Вортиоксетин — антидепрессант, воздействующий на мозг. Он одобрен для лечения большого депрессивного расстройства (БДР).

Симптомы депрессии включают:

• Депрессивное настроение — чувство грусти, опустошенности или слезливости
• Чувство бесполезности, вины, безнадежности и беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от вашей обычной деятельности
• Спите и ешьте больше или меньше, чем обычно (для большинства людей меньше)
• Низкая энергия, проблемы с концентрацией внимания или мысли о смерти (суицидальные мысли)
• Психомоторное возбуждение («нервная энергия»)
• Психомоторная заторможенность (ощущение, что вы двигаетесь и думаете в замедленном темпе)
• Суицидальные мысли или поведение

Какая самая важная информация, которую я должен знать о вортиоксетине?

Не прекращайте прием вортиоксетина, даже если вы чувствуете себя лучше. С вашей помощью ваш лечащий врач оценит, как долго вам нужно будет принимать лекарство.

Пропущенные дозы вортиоксетина могут увеличить риск рецидива ваших симптомов.

Внезапное прекращение приема вортиоксетина может привести к одному или нескольким из следующих симптомов отмены: раздражительность, тошнота, головокружение, рвота, ночные кошмары, головная боль и/или парестезии (ощущение покалывания, покалывания на коже).

Депрессия также является частью биполярного расстройства. Люди с биполярным расстройством, принимающие антидепрессанты, могут подвергаться риску «перехода» от депрессии к мании. Симптомы мании включают в себя «приподнятое» или раздражительное настроение, очень высокую самооценку, снижение потребности во сне, необходимость продолжать говорить, скачки мыслей, легкое отвлечение, частое вовлечение в деятельность с большим риском плохих последствий (например, чрезмерная покупательский бум).

При подозрении на серотониновый синдром следует обратиться за медицинской помощью. Пожалуйста, обратитесь к серьезным побочным эффектам для признаков/симптомов.

Существуют ли особые опасения по поводу вортиоксетина и беременности?

Если вы планируете забеременеть, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг, чтобы он лучше принимал лекарства. Люди, живущие с БДР и желающие забеременеть, сталкиваются с важными решениями. Невылеченный БДР представляет риск для плода, а также для матери. Важно обсудить риски и преимущества лечения с врачом и лицами, осуществляющими уход.

У матерей, принимавших СИОЗС во время беременности, вероятность развития персистирующей легочной гипертензии у младенцев составляет менее 1%. Это потенциально смертельное состояние, связанное с применением антидепрессантов во второй половине беременности. Однако у женщин, прекративших терапию антидепрессантами, вероятность рецидива депрессии была в пять раз выше, чем у тех, кто продолжал принимать антидепрессанты. Если вы беременны, пожалуйста, обсудите риски и преимущества использования антидепрессантов со своим лечащим врачом.

В отношении грудного вскармливания рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку неизвестно, проникает ли вортиоксетин в грудное молоко.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом, прежде чем принимать вортиоксетин?

• Симптомы вашего состояния, которые беспокоят вас больше всего
• Если у вас есть мысли о самоубийстве или причинении себе вреда
• Лекарства, которые вы принимали в прошлом для лечения вашего состояния, независимо от того, были ли они эффективными или вызывали какие-либо побочные эффекты
• Если вы испытываете побочные эффекты от принимаемых лекарств, обсудите их со своим врачом. Некоторые побочные эффекты могут пройти со временем, но другие могут потребовать замены лекарства.
• Любые другие психические или медицинские проблемы, которые у вас есть, включая биполярное расстройство в анамнезе
• Все другие лекарства, которые вы принимаете в настоящее время (включая безрецептурные препараты, травяные и пищевые добавки), а также любые аллергии на лекарства, которые у вас есть
• Другое немедикаментозное лечение, которое вы получаете, такое как разговорная терапия или лечение от наркозависимости. Ваш поставщик может объяснить, как эти различные методы лечения работают с лекарством.
• Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
• Если вы употребляете алкоголь или наркотики

Как принимать вортиоксетин?

Вортиоксетин обычно принимают один раз в день независимо от приема пищи.

Обычно пациенты начинают с низкой дозы лекарства, и доза постепенно увеличивается в течение нескольких недель.

Доза обычно составляет от 5 до 20 мг. Только ваш поставщик медицинских услуг может определить правильную дозу для вас.

Рассмотрите возможность использования календаря, таблетницы, будильника или оповещения по мобильному телефону, чтобы не забыть принять лекарство. Вы также можете попросить члена семьи или друга напомнить вам или проверить, принимаете ли вы лекарства.

Что произойдет, если я пропущу дозу вортиоксетина?

Если вы пропустите дозу вортиоксетина, примите ее, как только вспомните, если только это не произойдет ближе ко времени приема следующей дозы. Обсудите это со своим лечащим врачом. Не удваивайте следующую дозу и не принимайте больше, чем предписано.

Чего следует избегать при приеме вортиоксетина?

Избегайте употребления алкоголя или наркотиков во время приема антидепрессантов. Они могут уменьшить пользу (например, ухудшить ваше состояние) и усилить побочные эффекты (например, седативный эффект) лекарства.

Что произойдет, если я передозирую вортиоксетин?

В случае передозировки позвоните своему врачу или по телефону 911. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Вы также можете связаться с токсикологическим центром по телефону 1-800-222-1222.

Специфического лечения для устранения эффектов вортиоксетина не существует.

Каковы возможные побочные эффекты вортиоксетина?

Общие побочные эффекты

Тошнота, запор, рвота, сексуальная дисфункция, головокружение, диарея

Редкие/серьезные побочные эффекты

Низкий уровень натрия в крови (симптомы низкого уровня натрия могут включать головную боль, слабость, трудности с концентрацией внимания и запоминанием), скрежетание зубами, закрытоугольную глаукому (симптомы закрытоугольной глаукомы могут включать боль в глазах, изменения зрения, отек или покраснение глаз или вокруг них), серотониновый синдром (симптомы могут включать озноб, диарею, спутанность сознания, сильное мышечное напряжение, лихорадку, судороги и смерть), судороги

Антидепрессанты СИОЗС, включая сертралин, могут повышать риск кровотечения события. Совместное применение аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена, напроксена), варфарина и других антикоагулянтов может увеличить этот риск. Это может включать десны, которые легче кровоточат, кровотечение из носа или желудочно-кишечное кровотечение. Некоторые случаи были опасны для жизни.

Существуют ли риски при длительном приеме вортиоксетина?

На сегодняшний день не известно проблем, связанных с длительным применением вортиоксетина. Это безопасное и эффективное лекарство при правильном применении.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с вортиоксетином?

Вортиоксетин не следует принимать одновременно или в течение 2 недель после приема ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО). К ним относятся фенелзин (Нардил®), транилципромин (Парнат®), изокарбоксазид (Марплан®) и селегилин (Эмсам®).

Хотя и редко, существует повышенный риск серотонинового синдрома, когда вортиоксетин используется с другими препаратами, повышающими уровень серотонина, такими как другие антидепрессанты, лекарства от мигрени, называемые «триптанами» (например, Imitrex®), некоторые обезболивающие (например, трамадол ( Ultram®) и антибиотик линезолид (Zyvox®)

Вортиоксетин может усиливать действие других лекарств, которые могут вызывать кровотечение (например, ибупрофена (Advil®, Motrin®), варфарина (Coumadin®) и аспирина)

следующие лекарства 9 мая0003 повышают уровни и эффекты вортиоксетина: бупропион (Веллбутрин®), флуоксетин (Прозак®), пароксетин (Паксил®), хинидин.

Следующие препараты могут снижать уровни и эффекты вортиоксетина: рифампицин (Рифадин®), карбамазепин (Тегретол®), фенитоин (Дилантин®).

Сколько времени нужно, чтобы вортиоксетин подействовал?

Сон, энергия или аппетит могут немного улучшиться в течение первых 1-2 недель. Улучшение этих физических симптомов может быть важным ранним признаком того, что лекарство работает. Для полного улучшения депрессивного настроения и отсутствия интереса к деятельности может потребоваться до 6-8 недель.

Краткое изложение предупреждений FDA Black Box

Суицидальные мысли или действия у детей и взрослых

Депрессия и некоторые другие психические расстройства сами по себе связаны с повышенным риском самоубийства. У пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР), как у взрослых, так и у детей, может наблюдаться ухудшение депрессии и/или появление суицидальных мыслей и поведения (суицидальность) или необычные изменения в поведении, независимо от того, принимают ли они антидепрессанты или нет. Этот риск может сохраняться до тех пор, пока не наступит значительная ремиссия.

В краткосрочных исследованиях антидепрессанты повышали риск суицидальных наклонностей у детей, подростков и молодых людей по сравнению с плацебо. Краткосрочные исследования не показали увеличения риска суицидальных наклонностей при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых старше 24 лет. Взрослые в возрасте 65 лет и старше, принимающие антидепрессанты, имеют пониженный риск суицидальных наклонностей. Пациенты, их семьи и лица, осуществляющие уход, должны быть готовы к появлению беспокойства, беспокойства, раздражительности, агрессивности и бессонницы. Если эти симптомы появляются, о них следует сообщить лечащему врачу или лечащему врачу. Все пациенты, получающие лечение антидепрессантами по любым показаниям, должны наблюдать и сообщать своему лечащему врачу об ухудшении симптомов, суицидальных наклонностях и необычных изменениях в поведении, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения.

Предоставлено

(январь 2023 г.)

©2020 Американская ассоциация психиатрических фармацевтов (AAPP) и Национальный альянс по психическим заболеваниям (НАМИ). AAPP и NAMI делают этот документ доступным по международной лицензии Creative Commons Attribution-No Derivatives 4.0. Последнее обновление: январь 2016 г.

Эта информация предоставляется Американской ассоциацией психиатрических фармацевтов в рамках работы по работе с населением. Эта информация предназначена только для образовательных и информационных целей и не является медицинской консультацией. Эта информация содержит краткое изложение важных моментов и не является исчерпывающим обзором информации о лекарстве. Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении лекарств или заболеваний. Никогда не откладывайте обращение за профессиональной медицинской консультацией и не пренебрегайте медицинской профессиональной консультацией из-за какой-либо информации, представленной здесь. Американская ассоциация психиатрических фармацевтов отказывается от любой ответственности, предполагаемой в результате информации, представленной в настоящем документе.

Brintellix Абстинентный синдром и детоксикация: симптомы, сроки и лечение

Внезапное прекращение приема Brintellix может привести к более высокому риску тяжелых симптомов абстинентного синдрома; важно всегда заканчивать рецепт Brintellix.

Краткий обзор статьи:  

Бринтелликс — это антидепрессант, используемый для лечения большого депрессивного расстройства у взрослых.

Симптомы синдрома отмены Brintellix включают мозговые расстройства, тревогу, усталость и гриппоподобные симптомы.

Симптомы отмены этого антидепрессанта обычно длятся от двух до трех недель.

Отменять Brintellix лучше постепенно под наблюдением врача.

Деревня восстановления может помочь вам перейти к жизни без психоактивных веществ.

Вортиоксетин — это прописываемый антидепрессант и дженерик Бринтелликса. Вортиоксетин используется для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) у взрослых. Brintellix — это СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), который блокирует реабсорбцию нейротрансмиттера серотонина, регулируя естественный баланс и леча симптомы депрессии. Когда уровень серотонина в чьем-то организме низкий, это может привести к депрессии и ухудшению общего настроения. Вортиоксетин может использоваться для лечения других психических расстройств и расстройств настроения не по прямому назначению.

Поскольку СИОЗС, такие как Бринтелликс, помогают мозгу сбалансировать уровни нейротрансмиттеров, прекращение приема может затруднить адаптации центральной нервной системы не только к отсутствию серотонина, но и к его производству и высвобождению. Как только обратный захват (реабсорбция) больше не блокируется, начинаются симптомы отмены вортиоксетина. Внезапное прекращение приема антидепрессантов может привести к более высокому риску тяжелых симптомов отмены; важно всегда заканчивать прием вортиоксетина.

В некоторых сообщениях утверждается, что симптомы отмены могут начаться в течение первых 24 часов после прекращения приема вортиоксетина, хотя обычно это происходит после того, как препарат в основном выводится из организма, что составляет от трех до пяти дней для СИОЗС. Brintellix может оставаться в чьем-то организме от 13 до 15 дней. Врачи сообщают, что кульминация отмены Бринтелликса происходит примерно через две и три недели.

Обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо симптомы отмены ухудшаются или становятся невыносимыми.

Некоторые распространенные симптомы отмены вортиоксетина:

• Мозговые потрясения (ощущение удара/шока, которое может вызвать головокружение, боль и дискомфорт)
• Тревога
• Обострение депрессии
• Усталость
• Деперсонализация
• головные боли)
• Бессонница
• Раздражительность (перепады настроения, вспышки гнева)
• Суицидальные мысли

Когда заканчивается срок действия рецепта Бринтелликс, важно обсудить план с врачом, чтобы уменьшить симптомы и продолжительность отмены.

Сроки отмены вортиоксетина зависят от нескольких индивидуальных факторов, которые варьируются от человека к человеку. Вот некоторые из этих факторов:

• Продолжительность применения
• Сила и частота дозировки
• Уровни переносимости
• История болезни

В большинстве случаев отмена антидепрессантов длится от двух до трех недель. Повторяющаяся депрессия может вернуться в течение третьей недели после окончания приема вортиоксетина.

Важно вместе с врачом разработать план снижения риска и тяжести симптомов отмены. Не рекомендуется прекращать использование Brintellix без медицинского руководства и наблюдения.

Наиболее эффективным способом снижения риска синдрома отмены является постепенное снижение дозировки каждые несколько недель. Сужение позволяет организму человека медленно приспосабливаться к отсутствию вортиоксетина в его организме, что может резко снизить тяжесть симптомов отмены. Продолжительность сужения следует обсудить с врачом, чтобы решить, что лучше для пациента и его комфорта.

Обращение к друзьям и семье может помочь в долгосрочном процессе выздоровления. Участие в разговоре и сохранение активности могут иметь огромное значение во время отмены. Лучше всего оставаться озабоченным и сосредоточить ум на других вещах.

Посещение терапевта важно во время отмены вортиоксетина, поскольку это предотвращает повторную депрессию. Это также может помочь человеку, выздоравливающему, справиться с симптомами отмены, которые нацелены на его разум, такими как деперсонализация и перепады настроения.

Важно следить за тем, кто выздоравливает, поскольку прекращение приема Бринтелликса может привести к усилению суицидальных мыслей или злоупотреблению психоактивными веществами.

Любой, кто прекращает использование Brintellix, всегда должен делать это под наблюдением врача. Как упоминалось ранее, отмена Brintellix может усилить суицидальные мысли и поведение. Наличие близких и регулярное посещение психотерапевта может помочь уменьшить эти мысли и облегчить путь к выздоровлению. Посещение программы детоксикации может помочь предотвратить расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и создать безопасную и доброжелательную среду для человека, выздоравливающего.

Поддержание связи с врачом может быть полезным, поскольку врач может не только контролировать симптомы отмены, но и прописывать пациенту другие лекарства для облегчения таких симптомов, как рвота, бессонница и тревога.

Работайте в тесном контакте с близкими и медицинскими работниками, чтобы выяснить, какой вариант восстановления лучше.

Выбор реабилитационного центра может быть сложным, в зависимости от ваших целей или целей восстановления вашего близкого. Наш заботливый и профессиональный персонал Центра восстановления поможет сделать переход к жизни без психоактивных веществ безопасным и веселым. Не бойтесь протянуть руку и начать путь к выздоровлению.

Читать Предыдущее
Как долго Brintellix остается в вашей системе?

Читать далее
Brintellix Лечение наркомании и реабилитация

Медицинский отказ от ответственности

Программа Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о характере психических заболеваний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.