Трихотилломания это у детей: Трихотилломания — диагностика и лечение в ЦМЗ «Альянс»

Трихотилломания — диагностика и лечение в ЦМЗ «Альянс»

Трихотилломания — это навязчивое выдергивание волос на голове, иногда на лице или теле. При этом образуются видимые участки облысения, часто симметрично расположенные. Площадь облысения постепенно увеличивается. Часто пациенты, особенно дети, подвергаются насмешкам и осуждению. Но важно понимать, что выдергивание волос — болезнь, а не каприз, и пациенты не могут самостоятельно избавиться от этой привычки.

Важно

Диагностикой и лечением трихотилломании должен заниматься опытный врач психотерапевт или психиатр.

Заболевание чаще встречается у женщин. Также существует детская трихотилломания. Пациенты обычно стараются скрыть участки облысения. Нередко трихотилломания сочетается с трихофагией (съеданием вырванных волос) и привычкой грызть ногти.

Причины и диагностика трихотилломании

К сожалению, для трихотилломании причины изучены не до конца. Существует генетическая теория возникновения данного заболевания. Заболевание нередко сопровождает другие психические расстройства — шизофрению, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство.

У детей может возникнуть на фоне конфликтов в семье, излишнего давления или насилия. Когда пациент — взрослый или ребенок — выдергивает волосы при трихотилломании, эйфория вызывает снижение уровня стресса и снятие напряжения.

При трихотилломании луковицы волос сохранены. Соответственно с течением времени волосы могут отрасти.

Зачастую пациенты выдергивают волосы машинально и не замечают своих действий, отрицая болезнь, а иногда прячут вырванные волосы или съедают их. В отличие от потери волос, которая связана с гормональными или иными проблемами в организме, при трихотилломании луковицы волос сохранены. Соответственно с течением времени волосы могут отрасти.

Диагноз «трихотилломания» устанавливается при наличии очагов облысения. Чтобы выявить сопутствующие психические расстройства и проблемы, необходима консультация врача психотерапевта и патопсихологическое исследование у клинического психолога. При наличии показаний врач назначает исследование уровня гормонов.

Как помочь людям, страдающим трихотилломанией

При трихотилломании лечением занимается врач психотерапевт. Он поможет выявить скрытые причины, которые приводят к напряжению, которое больной снимает таким категоричным способом. Подсознание прячет травмирующие ситуации настолько глубоко, что зачастую их не так просто вытащить на поверхность, для этого может понадобиться не один сеанс работы с врачом. Профилактическое бритье или ношение шапочки имеют ограниченную эффективность, ведь они не решают проблему, а лишь воздействуют на проявление болезни.

Потому наиболее эффективным решением для тех, кто задумывается о том, как избавиться от трихотилломании, будет обращение к опытному психотерапевту. Врач проведет комплексное обследование, выявит причины и особенности течения заболевания и назначит эффективное лечение. Помимо индивидуальной психотерапии для лечения трихотилломании могут быть использованы общеукрепляющие методики — физиотерапия, массаж, телесно-ориентированная терапия (релаксация), а также индивидуально подобранное медикаментозное лечение.

Методы терапии трихотилломании первого порядка — индивидуальная и семейная психотерапия с медикаментозной поддержкой.

Трихотилломания у детей часто требует семейной психотерапии. Ведь проблемы, которые возникают в семье и приводят к развитию расстройства у ребенка, сами по себе не проходят. Иногда семейная психотерапия показана и взрослым пациентам.

Прогноз при трихотилломании, как правило, благоприятный. Главное — своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций. Именно желание излечиться от болезни, активное участие в процессе лечения и сотрудничество с психотерапевтом является залогом успешного лечения. Победить трихотилломанию одним усилием воли невозможно, поэтому не нужно держать проблему в себе или избегать ее — обратитесь к профессионалам, и Вам обязательно помогут.

Специалисты Центра знают, как помочь людям, которые страдают трихотилломанией. Ограничение контакта с волосами и самоконтроль могут принести лишь временные результаты. Для стойкого эффекта важно установить причину болезни. Комплексный подход к диагностике и широкий спектр лечебных методик помогают пациентам ЦМЗ «Альянс» обрести гармонию и носить прическу по своему вкусу и настроению.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю

Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Трихотилломания

Алопеция

Депрессия

Невроз

1938

09 Сентября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Трихотилломания: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Трихотилломания (ТТМ) – это хроническая травматическая алопеция, к формированию которой приводит психическое расстройство, характеризующееся регулярным вырыванием собственных волос из кожи головы, бровей, ресниц, лобка и других участков тела. Пациенты с ТТМ нередко страдают и другими психическими расстройствами (например, депрессией, неврозом).

Трихотилломания может являться самостоятельным заболеванием либо развиться на фоне биполярного расстройства, шизофрении, органического поражения мозга.

Первые признаки трихотилломании появляются, как правило, в детском или подростковом возрасте, хотя описаны случаи манифестации ТТМ у взрослых – в этом случае прогноз излечения менее благоприятный.

Статистика свидетельствует о том, что распространенность патологии составляет примерно 0,9%, но врачи утверждают, что цифры могут быть и больше, так как многие больные не обращаются за медицинской помощью. Женщины страдают трихотилломанией в два раза чаще, чем мужчины.

Причины появления трихотилломании

Основная причина формирования привычки выдергивания волос кроется в психологических проблемах пациента: заболевание может развиться на фоне стресса, повышенной тревожности, неуверенности в себе, сложных отношений в семье (отсутствие взаимопонимания вызывает у ребенка хронический стресс, который может реализоваться трихотилломанией).

Существует теория, пока не имеющая веских доказательств, о гормональной природе ТТМ. Ее сторонники акцентируют внимание на том, что у многих пациентов манифестация заболевания совпадает с периодом полового созревания, когда происходят значительные изменения гормонального фона.

Классификация заболевания

По классификации МКБ-10 трихотилломания относится к разделу F63 «Расстройство привычек и влечений».

Трихотилломания может быть бессознательной (автоматической), когда пациент не отдает себе отчета в том, что выдергивает волосы, и осознанной, когда выдергивание волос становится ответом на стрессовую ситуацию, повышенное напряжение и позволяет на какое-то время избавиться от гнева, разочарования и тревожности. Возможно и сочетание этих двух видов ТТМ.

Трихотилломанию классифицируют на основании возраста пациента, когда состоялся дебют заболевания:

• трихотилломания детского возраста возникает у детей 2-6 лет;
• трихотилломания подросткового возраста развивается в 11-15 лет;
• трихотилломания бидоминальная проявляется двумя клиническими пиками: сначала в дошкольном, а затем в подростковом возрасте;
• трихотилломания взрослых.

Симптомы трихотилломании

К специфическим проявлениям трихотилломании относят выдергивание собственных волос, их накручивание на палец, сосание, описаны случаи, когда пациенты жуют и проглатывают свои вырванные волосы. Пациенты с ТТМ могут часто дотрагиваться до волос, даже не выдергивая их, а процесс выдергивания волос всегда приносит им эмоциональное облегчение.

Клиническая картина заболевания представлена очагами тотальной алопеции неправильной формы (залысины могут локализоваться там, где есть волосы, но чаще на темени и макушке) либо участками с разреженными волосами (в этом случае определяются волосы, обломанные на разной высоте, с расщепленным кончиками, или свернутые в колечки).

Вследствие выдергивания волос на коже могут визуализироваться точечные кровоизлияния (геморрагии). При тотальном выдергивании волос нередко формируются геморрагические корочки и эрозии, очаги лихенификации (утолщения и уплотнения кожи).

Выдергивание волос обычно не приносит пациентам никаких болезненных ощущений, поскольку чувствительность на этих участках кожи снижена.

Диагностика трихотилломании

Диагностика ТТМ затруднена, поскольку пациенты не признают сам факт выдергивания волос, а клиническая картина трихотилломании сходна с другими алопециями, поэтому примерно в 50% случаев первоначально пациентам с ТТМ ставится диагноз «гнездная алопеция». Дифференцировать две патологии позволяет анализ совокупности патологических трихоскопических признаков и ключевые маркеры заболеваний. Для трихотилломании характерно сохранение пигментированных коротких волос и разная длина волосков, при гнездной алопеции волосы обесцвеченные и тонкие.

Для выявления заболевания основным диагностическим методом считается трихоскопия – компьютерное исследование состояния волос и кожи головы с помощью трихоскопа, который оснащен видеокамерой и увеличивающей оптикой.

Трихотилломанию отличает наличие нескольких типов волос: волос с нормальными концами, волос с концами в виде щетки, скрученных волос. Обнаруживается много пустых фолликулов, некоторые из них — с черными вкраплениями остатков волосяного стержня (трихомаляция). Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование.

К ключевым маркерам заболевания относятся:

• привычка регулярно дотрагиваться до волос и тянуть волосы;
• эмоциональная напряженность перед выдергиванием волос;
• эмоциональная расслабленность после выдергивания волос;
• отсутствие других дерматологических и трихологических патологий.

Флуоресцентный тест применяют в случаях, когда пациент и его родственники не признают факта выдергивания волос. Для проведения теста волосы обрабатывают флуоресцентными чернилами, а через день смотрят кожу рук под лампой Вуда. Характерное свечение кожи свидетельствует о том, что пациент часто дотрагивается до своих волос.

Врач может порекомендовать исследование состава волос на микроэлементы с целью назначения препаратов для восстановления волос. 

Малый скрининг микроэлементов в волосах

До 5 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

4 410 руб

В корзину

К каким врачам обращаться

С проблемами поредения волос и тотального облысения пациенты обращаются к врачам-трихологам и дерматологам. Безусловно, локальной терапией занимаются именно эти специалисты.

И все же трихотилломания является психическим расстройством, поэтому ее лечение должно быть комплексным, и без помощи психиатра тут не обойтись.

Однако если пациент не обращается к врачу с проблемой трихотилломании, заподозрить наличие расстройства может
врач-терапевт во время визита по другому поводу, обратив внимание на залысины и эмоциональный статус пациента.

Лечение трихотилломании

В первую очередь пациентам с трихотилломанией требуется помощь психиатров и психологов. Врачи выясняют, какие факторы или обстоятельства приводят к эпизодам выдергивания волос, и дают рекомендации, как их устранить или свести к минимуму. Для лечения могут быть использованы гипноз, психотерапия и антидепрессанты, а при наличии зуда – глюкокортикостероиды локально.

Некоторые исследования доказывают, что в качестве вспомогательной терапии пациент, почувствовав желание потянуть себя за волосы, может начать делать самомассаж рук, перебирать бусы или четки.

Осложнения

Поскольку для некоторых пациентов свойственно глотать вырванные волосы (трихофагия), существует риск формирования в желудке конгломератов из слипшихся волос, что затрудняет прохождение и переваривание пищи и может привести к необходимости оперативного вмешательства.

Еще одно следствие постоянного выдергивания волос – инфицирование травмированной кожи.

Если пациент выдергивает волосы на протяжении длительного времени, то рост волос может прекратиться вовсе.

Профилактика

Профилактические мероприятия в детском возрасте сводятся к воспитательным моментам: детей, склонных к тревожности и неуверенности в себе, не следует критиковать, ставить им жесткие рамки и сравнивать с другими – иными словами таким детям важно обеспечить минимальный уровень стресса.

Подросткам и взрослым необходимо по возможности избегать стрессовых ситуаций, а эмоциональное напряжение снимать с помощью занятий спортом (например, плавания).

Источники:

1. Тихоновская И.В., Лесничая О.В. Трихотилломания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение // Медицинские новости. № 1, 2014. С. 12-15.
2. Ефанова Е. Н., Русак Ю. Э., Горшкова А. В., Васильева Е. А. Трихотилломания и трихобезоар у подростка: клинический случай. Вопросы современной педиатрии. 2019; 18 (2): 134-137. doi: 10.15690/vsp.v18i2.2016

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

Показать еще

Невроз

Черепно-мозговая травма

Астения

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Вегето-сосудистая дистония

Депрессия

Гипергидроз

Нарушение сна

Неврастения

Неврастения: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Климакс

Менопауза

Гипертония

Сахарный диабет

Ожирение

Гормональные нарушения

Мигрень

Невроз

Рассеянный склероз

Миома

Вульвит

Цервицит

Депрессия

Тревожные расстройства

Фригидность

Фригидность: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Навязчивые мысли

Обсессии

Компульсии

Депрессия

Шизофрения

Биполярное расстройство

Нервная анорексия

Булимия

Синдром Туретта

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Грибок

Микоз

Алопеция

Трихофития

Трихофития: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Вегетососудистая дистония

Депрессия

Нервный срыв

Неврозы

Для пациентов с неврозами характерны не только жалобы на тревожное и депрессивное состояние, но и такие симптомы, как сердцебиение, ощущение кома в области пищевода, боли и диспепсические явления. На начальном этапе лечение неврозов может быть очень эффективным, поэтому важно вовремя заметить эти расстройства.

Подробнее

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на

обработку персональных данных

Подписаться

Детская трихотилломания — PMC

1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2001. Текстовая редакция. [Google Scholar]

2. Дебейки М., Окснер А. Безоары и конкременты, всесторонний обзор литературы с анализом 303 собранных случаев и представлением 8 дополнительных случаев. Операция. 1938; 4: 934–963. и хирургия 1939, 5: 132–160. [Google Scholar]

3. Лануэ Дж.Л., Арковиц М.С. Образы в клинической медицине: трихобезоар у четырехлетней девочки. N Engl J Med. 2003; 348:1242. [PubMed] [Академия Google]

4. Сориано Дж.Л., О’Салливан Р.Л., Баер Л. и соавт. Трихотилломания и самооценка: опрос 62 женщин, которые дергают за волосы. Дж. Клин Психиатрия. 1996; 57: 77–82. [PubMed] [Google Scholar]

5. Stemberger RMT, Thomas AM, Mansueto CS, Carter JG. Личные потери от трихотилломании: поведенческие и межличностные последствия. J Тревожное расстройство. 2000; 14:97–104. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ротбаум Б.О., Нинан П.Т. Оценка трихотилломании. Behav Res Ther. 1994; 32: 651–662. [PubMed] [Академия Google]

7. Franklin ME, Flessner CA, Woods DW, et al. Проект воздействия детской и подростковой трихотилломании: описательная психопатология, сопутствующие заболевания, функциональные нарушения и использование лечения. Джей Дев Бехав Педиатр. 2008; 29: 493–500. [PubMed] [Google Scholar]

8. Буджук П.Дж., Вудс Д.В., Милтенбергер Р.Г., Лонг Э.С. Отрицательная оценка сверстников у подростков: последствия тиковых расстройств и трихотилломании. Ребенок Fam Behav Ther. 2000; 22:17–28. [Google Scholar]

9. Christenson GA, Mackenzie TB, Mitchell JE. Характеристики 60 взрослых хронических выдергивателей волос. Am J Психиатрия. 1991;148:365–370. [PubMed] [Google Scholar]

10. Christenson GA, Chernoff-Clementz E, Clementz BA. Личность и клинические характеристики больных трихотилломанией. Дж. Клин Психиатрия. 1992; 53: 407–413. [PubMed] [Google Scholar]

11. Кинг Р.А., Скахилл Л., Витулано Л.А., Шваб-Стоун М. Детская трихотилломания: клиническая феноменология, коморбидность и семейная генетика. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1995; 34: 1451–1459. [PubMed] [Google Scholar]

12. Tolin DF, Franklin ME, Diefenbach GJ, et al. Детская трихотилломания: описательная психопатология и открытое испытание когнитивно-поведенческой терапии. Cogn BehavTher. 2007;36:129–144. [PubMed] [Google Scholar]

13. Moore PS, Franklin ME, Keuthen NJ, et al. Функционирование семьи при педиатрической трихотилломании. Ребенок Fam Behav Ther. 2009; 31: 255–269. [Google Scholar]

14. Diefenbach GJ, Tolin DF, Crocetto J, et al. Оценка трихотилломании: психометрическая оценка чешуек, вызывающих выдергивание волос. J Psychopathol Behav Assess. 2005; 27: 169–178. [Google Scholar]

15. Сидат С., Штейн Д.Дж. Психосоциальные и экономические последствия трихотилломании: пилотное исследование на выборке из Южной Африки. Спектр ЦНС. 1998;3:40–43. [Google Scholar]

16. Woods DW, Flessner CA, Franklin ME, et al. Понимание и лечение трихотилломании: что мы знаем и чего не знаем. Психиатр Clin North Am. 2006; 29: 487–501. [PubMed] [Google Scholar]

17. Swedo SE, Leonard HL. Трихотилломания: обсессивно-компульсивное расстройство? Психиатр Clin North Am. 1992; 15: 777–790. [PubMed] [Google Scholar]

18. Wetterneck CT, Woods DW, Norberg MM, Begotka AM. Социальные и экономические последствия трихотилломании: результаты двух неотнесенных образцов. Поведенческие вмешательства. 2006;21:97–109. [Google Scholar]

19. Woods DW, Flessner CA, Franklin ME, et al. Научный консультативный совет по трихотилломании: Проект воздействия на трихотилломанию (TIP): изучение феноменологии, функциональных нарушений и использования лечения. Дж. Клин Психиатрия. 2006; 67: 1877–1888. [PubMed] [Google Scholar]

20. Flessner CA, Woods DW, Franklin ME, et al. Поперечное исследование женщин с трихотилломанией: предварительное изучение стилей тяги, степени тяжести, феноменологии и функционального воздействия. Детская психиатрия Хум Дев. 2009 г.;40:153–167. [PubMed] [Google Scholar]

21. Freeman JB, Garcia AM, Coyne L, et al. Обсессивно-компульсивное расстройство в раннем детстве: предварительные результаты семейного когнитивно-поведенческого подхода. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2008; 47: 593–602. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Рив Э. Таскание за волосы у детей и подростков. В: Stein DJ, Christenson GA, Hollander E, редакторы. Трихотилломания. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, Inc.; 1999. С. 201–224. [Академия Google]

23. Дифенбах Г.Дж., Толин Д.Ф., Ханнан С. Трихотилломания: влияние на психосоциальное функционирование и качество жизни. Behav Res Ther. 2005; 43: 869–884. [PubMed] [Google Scholar]

24. Hajcak G, Franklin ME, Simons RF, Keuthen NJ. Таскание за волосы и кожу в большой выборке из колледжа: распространенность и связь с аффективным дистрессом и обсессивно-компульсивными симптомами. J Psychopathol Behav Assess. 2006; 28: 179–187. [Google Scholar]

25. Ротбаум Б.О., Шоу Л., Моррис Р., Нинан П.Т. Распространенность трихотилломании среди первокурсников колледжа [Письмо] J Clin Psychiatry. 1993;54:72–73. [PubMed] [Google Scholar]

26. Адам Б.С., Кашани Дж.Х. Трихотилломания у детей и подростков: обзор литературы и клинический случай. Детская психиатрия Хум Дев. 1990; 20: 159–167. [PubMed] [Google Scholar]

27. Tolin DF, Diefenbach GJ, Flessner CA, et al. Шкала трихотилломании у детей: разработка и валидация. Детская психиатрия Хум Дев. 2008; 39: 331–349. [PubMed] [Google Scholar]

28. Flessner CA, Conelea CA, Woods DW, et al. Стили натяжения при трихотилломании: изучение различий в тяжести симптомов, феноменологии и функциональном влиянии. Behav Res Ther. 2008; 46: 345–357. [PubMed] [Академия Google]

29. Flessner CA, Woods DW, Franklin ME, et al. Стили тяги у молодежи с трихотилломанией: изучение различий в тяжести симптомов, феноменологии и сопутствующих психиатрических симптомах. Behav Res Ther. 2008;46:1055–1061. [PubMed] [Google Scholar]

30. Keuthen NJ, O’Sullivan RL, Ricciardi JN, Shera D. Массачусетская больница общего профиля (MGH), шкала выдергивания волос: I. развитие и факторный анализ. Психотер Психосом. 1995; 64: 141–145. [PubMed] [Google Scholar]

31. Woods DW, Piacentini JC, Himle MB, Chang S. Начальное развитие и психометрические свойства шкалы предвестников тиков (PUTS) у детей с синдромом Туретта. Джей Дев Бехав Педиатр. 2005;26:397–403. [PubMed] [Google Scholar]

32.
Грант Дж. Э., Одлауг Б. Л., Ким С. В. N-ацетилцистеин, модулятор глутамата, при лечении трихотилломании: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Арх генерал Психиат. 2009; 66: 756–763. [PubMed] [Академия Google]
Это было двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для определения использования NAC при лечении взрослых с ТТМ.

33. Чемберлен С.Р., Мензис Л., Саакян Б.Дж., Файнберг Н.А. Приоткрывая завесу над трихотилломанией. Am J Психиатрия. 2007; 164: 568–574. [PubMed] [Академия Google]

34.
Франклин М.Э., Кэхилл С., Эдсон А.Л. Поведенческая терапия детской трихотилломании: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2011;50:763–771. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Это было рандомизированное контролируемое исследование БТ при ТТМ у детей.

35. Азрин Н.Х., Нанн Р.Г. Изменение привычки: метод устранения нервных привычек и тиков. Behav Res Ther. 1973; 11: 619–628. [PubMed] [Google Scholar]

36. Schlosser S, Black DW, Blum N, Goldstein RB. Демография, феноменология и семейный анамнез 22 человек с компульсивным выдергиванием волос. Энн Клин Психиатрия. 1994;6:147–152. [PubMed] [Google Scholar]

37. Friman PC, Blum N, Rostain A. Является ли выдергивание волос доброкачественным? J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1992; 31: 991–992. [PubMed] [Google Scholar]

38. Greer JM, Capecchi MR. Hoxb8 необходим для нормального ухода за мышами. Нейрон. 1994; 33: 23–34. [PubMed] [Google Scholar]

39. Ротбаум Б.О. Поведенческое лечение трихотилломании. Поведенческая психотерапия. 1992; 20:85–90. [Google Scholar]

40. Keuthen NJ, Rothbaum BO, Welch SS, et al. Пилотное испытание улучшения привычек с помощью диалектической поведенческой терапии при трихотилломании. Подавить тревогу. 2010;0:1–7. [PubMed] [Академия Google]

41.
Франклин М.Э., Эдсон А.Л., Фриман Дж.Б. Поведенческая терапия детской трихотилломании: изучение влияния возраста на исход лечения. Детская подростковая психиатрия Ment Health. 2010;4:18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Используя данные рандомизированного контролируемого исследования, в этом отчете были определены и изучены важные переменные, которые необходимо учитывать при лечении детей с TRM.

42. Сильверман В.К., Альбано А.М. График интервью по тревожным расстройствам для DSM-IV: детская и родительская версии. Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация; 1996. [Google Scholar]

43. Сильверман В.К., Сааведра Л.М., Пина А.А. Тест-ретест достоверности симптомов тревоги и диагнозов с тревожными расстройствами, график интервью для DSM-IV : версии для детей и родителей. J Am Acad Child Psy. 2001;40(8):937–944. [PubMed] [Google Scholar]

44. Shaffer D, Gould MS, Brasic J, Ambrosini P, Fisher P, Bird H, Aluwahlia S. Детская глобальная шкала оценки. Арх генерал психиатрия. 1983;40:1228–1231. [PubMed] [Google Scholar]

45. Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology. Роквилл, Мэриленд: Национальный институт психического здоровья; 1976. Клинические глобальные впечатления; стр. 218–222. (Revised DHEW Pub) [Google Scholar]

46. Tolin DF, Franklin ME, Diefenbach GJ. Когнитивно-поведенческое лечение детской трихотилломании: открытое исследование. В: Ван Миннен А, редактор. Трихотилломания: теория и лечение; Симпозиум представлен Европейской ассоциации поведенческой и когнитивной терапии; Маастрихт, Нидерланды. 2002. (Председатель) [Google Scholar]

47. Conners CK, Sitarenios G, Parker JDA, Epstein JN. Пересмотренная родительская рейтинговая шкала Коннерса (CPRS-R): Факторная структура, надежность и достоверность критериев. Журнал аномальной детской психиатрии. 1998;26:257–268. [PubMed] [Google Scholar]

48. Skinner HA, Steinhauer PD, Santa-Barbara J. Оценка семьи. Can J Communment Health. 1983; 2: 91–103. [Google Scholar]

49. Conners CK, March JS. Опросник развития Коннерса-Марча (CMDQ) Северная Тонаванда, Нью-Йорк: Multi-Health Systems, Inc; 1999. [Google Scholar]

50. Kovacs M. CDI (The Children’s Depression Inventory) Psychopharmacological Bulletin. 1985; 21: 995–1000. [PubMed] [Академия Google]

51. Марч Дж. С., Паркер Дж. Д., Салливан К., Сталлингс П., Коннерс К. Многомерная шкала тревожности для детей (MASC): факторная структура, надежность и достоверность. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1997; 36: 554–565. [PubMed] [Google Scholar]

52. Freeman JB, Choate-Summers ML, Garcia AM, et al. Детское исследование лечения обсессивно-компульсивного расстройства II: обоснование, дизайн и методы. Детская подростковая психиатрия Ment Health. 2009;3:4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Франклин М.Е., Сапыта Дж., Фримен Дж.Б. Когнитивно-поведенческая терапия в дополнение к фармакотерапии при обсессивно-компульсивном расстройстве у детей: рандомизированное контролируемое исследование II педиатрического лечения обсессивно-компульсивного расстройства (POTS II). ДЖАМА. 2011;1224 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Simpson HB, Foa EB, Liebowitz MR, et al. Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии для усиления фармакотерапии при обсессивно-компульсивном расстройстве. Am J Психиатрия. 2008; 165: 621–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Таскание за волосы (трихотилломания)

Таскание за волосы (трихотилломания)

№ 96; Обновлено в июле 2019 г.

Дети и подростки часто играют со своими волосами. Однако частое или навязчивое выдергивание волос может привести к серьезным проблемам. Медицинский термин для сильного выдергивания волос — трихотилломания.

Люди с трихотилломанией выдергивают волосы на различных частях тела, включая кожу головы, лицо, руки, ноги и лобковые области. Они могут не замечать выдергивания волос, пока им не понадобится прикрыть залысины заколками, шапкой, париком или шарфом. Люди с трихотилломанией не могут перестать дергать себя за волосы.

Примерно 1 человек из 100 имеет следующие признаки и симптомы трихотилломании:

• периодическое выдергивание волос, приводящее к заметной потере волос, не связанное с облысением или алопецией
• удовольствие, волнение или облегчение при выдергивании волос
• смущение или стыд в результате выпадения волос
• проблемы дома, в школе или на работе

Причина трихотилломании неизвестна. Для некоторых детей трихотилломания становится разрушительной и ее очень трудно контролировать. Выдергивание волос может произойти в любое время, но может усилиться в стрессовых ситуациях.

Большинство детей с трихотилломанией испытывают стыд, смущение или вину из-за выпадения волос. Маленькие дети могут не замечать выпадения волос или их беспокоить. Старших детей и подростков могут дразнить, у них может быть низкая самооценка, тревожность или депрессия.

Родители могут расстроиться, так как очень сложно понять, что дети с трихотилломанией не могут просто перестать дергать себя за волосы. Ни родители, ни дети не виноваты в том, что таскают волосы. Наказание детей за то, что они дергают за волосы, вряд ли уменьшит поведение и может привести к проблемам с самооценкой. Чтобы избежать наказания или смущения, дети пытаются скрыть или отрицать, что дергают себя за волосы.

Часто используемые методы лечения трихотилломании включают:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это специализированная форма поведенческой терапии. Это включает в себя помощь ребенку в распознавании мыслей, чувств и поведения, связанных с тасканием за волосы. Цель этой терапии — повысить осведомленность о том, что таскают за волосы, и заменить его альтернативным поведением 90 128.
  Медикаментозная терапия

• также используется для уменьшения беспокойства, депрессии и обсессивно-компульсивных симптомов, сопровождающих трихотилломанию

Также доступны семейная терапия и группы поддержки. Дети с трихотилломанией должны быть обследованы обученным и квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Лечение наиболее эффективно, когда оно является комплексным и индивидуализированным в соответствии с потребностями ребенка и семьи.

Узнайте больше о трихотилломании на www.bfrb.org/learn-about-bfrbs/tricotillomania.

Если вы считаете Факты для семей © полезными и хотите сделать хорошее психическое здоровье реальностью, подумайте о том, чтобы сделать пожертвование Кампания для детей Америки . Ваша поддержка поможет нам продолжать бесплатно выпускать и распространять Facts for Families , а также другую жизненно важную информацию о психическом здоровье.

Вы также можете отправить свой вклад по почте. Пожалуйста, сделайте чеки, подлежащие оплате в AACAP, и отправьте по номеру Campaign for America’s Kids , P.O. Box 96106, Washington, DC 20090.

Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) представляет более 10 000 детских и подростковых психиатров, которые являются врачами, прошедшими не менее пяти лет дополнительной подготовки после медицинского образования в целом (для взрослых), а также для детей и подростков.