Странное состояние как будто не в своем теле: Деперсонализация: синдром, мешающий чувствовать — BBC News Русская служба

Деперсонализация: синдром, мешающий чувствовать — BBC News Русская служба

• Адам Илей
• Би-би-си

28 сентября 2017

Подпись к фото,

Сара рассказывает, что из-за ее заболевания привычные места кажутся декорациями

Людям с синдромом деперсонализации мир кажется нереальным, двумерным, как будто в тумане. Этим расстройством страдает каждый сотый, но, несмотря на это, работать с такими пациентами британских врачей не учат, говорят эксперты.

«Связи, которые ты считаешь ценными, теряют свой первоначальный смысл. Ты знаешь, что любишь свою семью. Но дело в том, что ты скорее осознаешь это умом, а не ощущаешь», — рассказывает Сара в программе Виктории Дербишир на Би-би-си.

Сара — актриса, она постоянно примеряет различные образы и воспроизводит чужие эмоции. Но в реальности большую часть своей сознательной жизни она эмоционально парализована и неспособна испытывать никакие чувства.

Причина этого — малоизученное психическое расстройство, которое называется деперсонализация.

У Сары синдром проявился трижды. Впервые это случилось, когда она готовилась к выпускным экзаменам.

Главный признак деперсонализации — ощущение, будто человек теряет физическую связь с миром вокруг и собственным телом.

Считается, что так проявляется защитный механизм, когда во время стресса или серьезного потрясения сознание отключается от реальности. Такой же эффект могут вызвать некоторые наркотики, например, марихуана.

Для людей с синдромом деперсонализации мир может поменяться за секунду.

«Это было неожиданное переключение. Все вокруг показалось чужим и даже пугающим. Внезапно квартира и другие места, где ты привык находиться, становятся для тебя съемочной площадкой, а все твои вещи — декорациями», — говорит Сара.

Другие пациенты рассказывают об ощущении, что они находятся вне своего тела, что оно не принадлежит им, а мир вокруг кажется двумерным и плоским.

С Сарой такое произошло во время второго эпизода.

«Я читала, в руках была книга. И вдруг мои руки стали выглядеть как картинка, на которой нарисованы две руки. Было ощущение, что реальный мир и мое восприятие его не совпадали».

Расстройство, которым страдает Сара, не редкость. Три независимых исследования доказали, что это оно встречается у одного человека из ста.

Эксперты утверждают, что расстройство давно признано медицинским заболеванием. Оно так же распространено, как и обсессивно-компульсивное расстройство или шизофрения.

Некоторые пациенты, не прошедшие курс лечения, могут страдать от симптомов деперсонализации всю жизнь. И, тем не менее, не все медики знают, что это такое.

Доктор, который недавно закончил обучение и сам страдает этим расстройством, заявил, что о деперсонализации не рассказывали ни в медицинской школе, ни на курсах повышения квалификации для терапевтов.

Он признался, что сам минимум дважды поставил неверный диагноз своим пациентам. По его словам, он очень удивится, если окажется, что хоть кто-нибудь из его коллег слышал про этот синдром.

Сара рассказывает, что за свою жизнь столкнулась как минимум с 20 специалистами, которые понятия не имели, о чем она говорит. Среди них — консультанты, терапевты, районные психиатры и врачи.

В Королевском колледже врачей общей практики (RCGP) в Лондоне заявили, что психологическое здоровье было ключевым элементом расширенного курса подготовки врачей.

В институте добавили, что изучение более сложных психологических проблем пока находится в разработке.

В Королевском колледже психиатрии подчеркнули, что необходимо удостовериться, что эти расстройства изучены должным образом.

Подпись к фото,

Доктор Элейн Хантер руководит единственным специализированным центром в Великобритании, который занимается пациентами с деперсонализацией

Плохая диагностика — это только часть проблемы, еще одна сложность — доступ к лечению.

В Великобритании действует всего одна специализированная клиника. Ее ресурсы ограничены, там могут принять только 80 пациентов в год. При том, что потенциально страдать этим заболеванием могут 650 тысяч человек.

Чтобы бесплатно попасть в этот медицинский центр, требуется направление от участкового врача. И даже если пациенту поставили диагноз деперсонализация, лечения придется ждать несколько месяцев или дольше.

После года ожидания в очереди Сара решила, что единственный выход — оплатить лечение самостоятельно.

«У меня постоянно случались приступы паники. Это правда очень страшно. Я понимала, что это кризис», — говорит она.

Только для взрослых

Специализированный центр для пациентов с синдромом деперсонализации действует при больнице Maudsley на юге Лондона. Однако, для пациентов до 18 лет там есть ограничения, в центре занимаются только лечением взрослых.

Часто заболевание возникает именно в подростковом возрасте. Доктор Элейн Хантер, которая возглавляет центр, обеспокоена тем, что ей приходится отказывать в помощи детям и подросткам.

«Иногда к нам приходят глубоко подавленные и напуганные пятнадцатилетние пациенты, но нам нечего им предложить», — говорит она.

У одной из взрослых пациенток центра синдром развился в 13 лет. На протяжении двух лет она не могла выйти из дома, в день она переживала по десять панических атак, вызванных расстройством.

В начале лечения она не узнавала даже собственных родителей.

Доктор Хантер надеется, что со временем нужное лечение будет доступно и несовершеннолетним пациентам.

Она считает, что лечение нужно организовать в каждом районе. Врачи в локальных центрах психологической помощи должны пройти специальный тренинг, затем распространить информацию среди других специалистов.

Подпись к фото,

Сара Эшли не могла есть и спать, пока не прошла терапию доктора Хантер

Специально для пациентов с деперсонализацией Хантер разработала методику когнитивной поведенческий терапии (КПТ). Она считает, что ей легко смогут овладеть врачи, у которых уже есть опыт разговорной психотерапии.

Сара Эшли, пациентка доктора Хантер, говорит, что сначала скептически отнеслась к этой методике, но спустя некоторое время почувствовала огромную разницу.

«[До КПТ] Я смотрела на собственные руки или другие части тела и мне казалось, что они не мои. Я смотрела на себя в зеркало и не понимала, что это я», — объясняет Сара.

«Я не могла есть и спать, из-за стресса я похудела до 42 кг. Сейчас у меня все еще проявляются некоторые симптомы, но я могу быстро с ними справиться», — продолжает она.

Лечение есть, но получить его сложно.

Как говорит доктор Хантер, надо исправлять ситуацию, в которой пациенты вынуждены выискивать информацию о своем расстройстве в интернете, а потом объяснять врачу, о чем идет речь. Вместо того чтобы, наоборот, врач рассказывал пациенту о его болезни.

Каково жить, когда не чувствуешь реальность

Представьте: однажды вы просыпаетесь, смотрите в зеркало и пытаетесь признать в нем себя. Хуже того, вы чувствуете, будто наблюдаете за своей жизнью со стороны, словно смотрите плохой и скучный фильм. Вам все труднее взаимодействовать с окружающими, потому что слишком много сил уходит на попытки разобраться со странными ощущениями.

Все это — пугающие симптомы диссоциативного расстройства, которое называют синдромом деперсонализации и дереализации, или ДП-ДР. Оно появляется вследствие психологической травмы или употребления наркотиков и может длиться от пары часов до нескольких лет. Это странное состояние, о котором почти не говорят, заставляет людей утратить связь со своим телом, эмоциями, окружением и даже с семьей. С момента проявления первых симптомов жизнь превращается в постоянную борьбу с ощущением нереальности происходящего, в которой практически невозможно уловить собственное «я».

В рамках Недели психического здоровья мы взяли интервью у нескольких человек, чтобы узнать, каково это — постоянно чувствовать себя оторванными от реальности.

СОФИ, 19 ЛЕТ, ЛОНДОН

При ДП-ДР довольно странно смотреть на свое отражение в зеркале или слышать собственный голос, ведь они кажутся ненастоящими. Затем это чувство нарастает, и нереальным кажется уже все вокруг. Ощущаешь себя ниточкой из эмоций и мыслей, одинокой в этом чуждом мире. Обычно это состояние проходит через несколько часов или дней, но я живу так уже два с половиной года.

ДП-ДР нередко дополняет и усиливает нервозность и депрессию. На самом деле симптомы часто встречаются. Многие испытывают схожие чувства из-за переутомления или стресса. Курение травки или употребление галлюциногенных наркотиков также может спровоцировать появление расстройства самовосприятия. Ощущение полного истощения сознания, будто туман в голове. Прямо сейчас голова у меня ватная, глаза слипаются, я хочу прилечь. Мысли рассеяны, тяжело сосредоточиться на чем-то, что требует критического мышления или работы памяти. Я пыталась практиковать самоосознанность, но становилось только хуже.

Психическое заболевание обрекает человека на одиночество. Друзья могут принимать твои переживания и поддерживать, но толку в этом мало. В школе, как мне кажется, все только притворялись понимающими. Несмотря на систему поддержки, у меня оставалось ощущение, что окружающие уверены, будто я изображаю жертву. Мне кажется, подобные суждения — ярлык, который общество навешивает на каждого с психическим заболеванием. Знаете, вроде типичного образа подростка на Tumblr, который постоянно говорит о тревоге, депрессии и «упивается жалостью к себе».

Досадно, что слова «деперсонализация» и «дереализация» такие длинные и труднопроизносимые — нелегко использовать их в речи и обсуждать с людьми эти расстройства в обычной беседе.

ДЖО, 19 ЛЕТ, ЛОНДОН

Помню, какой страх и смятение я почувствовал, когда впервые испытал симптомы ДП-ДР. Я твердил родителям, что со мной что-то не так. Всё вокруг и в моей голове казалось неправильным. Многие, кто страдает от этого расстройства, описывают это состояние как сон или ощущение от просмотра фильма о себе. Я гулял. Было уже поздно, когда я вернулся домой и лег с депрессивными мыслями, пытаясь заснуть. Затем у меня внезапно случилась паническая атака. Мое сердце быстро билось, а в груди не хватало воздуха. Перевернувшись на спину, я попытался контролировать свое дыхание. А затем в моей голове словно щелкнул выключатель, и практически мгновенно наступило состояние ДП-ДР.

Сначала я заметил, что совершенно лишился эмоций. Я не ощущал ничего, кроме ужаса. Посмотрев в зеркало, я будто не мог узнать себя в отражении — я знал, кто я, но не понимал. Я был так взволнован, что решил разбудить родителей. Мама постаралась успокоить меня, и я чувствовал ее руку на своем теле, но лишь как физическое ощущение ее попыток меня успокоить. Я не понимал, что знаю ее. Мне казалось, я больше никогда не почувствую любви матери. Я выглянул в окно и посмотрел на задний двор, где прошло мое детство, и я не был уверен, что мне знакомо это место. Казалось, мои воспоминания больше мне не принадлежали.

Деперсонализация — это ужасающее состояние. По мнению психологов, мозг использует ее как инструмент выживания или защиты. «Парализуя» эмоции, ДП-ДР позволяет людям рационально мыслить в стрессовых ситуациях. Например, человеку во время пожара синдром ДП-ДР помог бы не паниковать, а сосредоточиться на побеге. Но затем диссоциативное состояние должно пройти. Однако если этого не случается, то ДП-ДР перерастает в расстройство, жизнь с которым — сущий кошмар.

Мне назначено медикаментозное лечение, и порой кажется, что я — псих. Я переживаю из-за постоянной путаницы в голове. Мои амбиции и надежды на будущее кажутся утраченными. Недавно я начал задумываться, насколько странные мои чувства. Мой собственный мозг против меня. Как все мои ощущения и эмоции могут быть плодом серого вещества под моей черепной коробкой? Больше ничто не имеет смысла.

Я пытаюсь отвлечь себя чтением. Еще занимаюсь музыкой. Это хороший способ — музыка действительно затягивает меня. Я купил книгу самопомощи про синдром ДП-ДР, и она, наряду с историями людей, успешно поборовших деперсонализацию, помогает лучше всего.

Тем, кто тоже страдает от ДП-ДР, я бы посоветовал занять себя чем-нибудь, даже если это крайне сложно в начале. Даже если мир кажется другим, вернитесь к своим прежним хобби. Через некоторое время станет лучше. Если вы чувствуете, что на грани сумасшествия, просто дышите и старайтесь сосредоточиться на окружающей обстановке. Общайтесь с друзьями и не избегайте людей.

ОСТИН, 25 ЛЕТ, САН-ФРАНЦИСКО

У меня симптомы ДП-ДР появились очень рано, в 15 лет. Конечно, изначально они были редкими и не приносили существенного вреда. У меня возникало что-то вроде чувства, когда смотришь вокруг и думаешь «Что?» или когда жизнь кажется какой-то ненастоящей. В 17 лет они начали проявляться сильнее и чаще. Я стал временами задумываться, было ли что-то не так со мной или это нормальное состояние любого человека. Я допускал мысль, что, возможно, именно так взрослые воспринимают реальность.

В прошлом году, когда я окончил колледж, состояние резко ухудшилось. Сейчас я не ощущаю себя живым. Я не чувствую эмоций и не переживаю из-за отношений. У меня проблемы с долгосрочной памятью. Все, что меня окружает, кажется плоским и расплывчатым. Это трудно объяснить. В таком состоянии создается ощущение, что ты — маленький человек, находящийся внутри собственной головы и смотрящий на мир словно через экран телевизора. Общение дается мне очень сложно, потому что существует прямая связь между заинтересованностью в людях и симптомами ДП-ДР. А еще кажется, что время летит очень быстро.

В итоге моя жизнь значительно ухудшилась. Я стал более депрессивным и менее общительным, заинтересованным и уверенным в своих силах. Мне тяжело поддерживать с кем-либо дружеские отношения, потому что болезнь лишает меня эмоций, и я просто не способен испытывать любовь или привязанность. Но это не значит, что я чувствую себя спокойно. Единственное преимущество состоит в том, что я могу сохранять трезвость мысли в стрессовых ситуациях. Я вполне работоспособен, но я нахожусь в состоянии постоянного дискомфорта 24 часа 7 дней в неделю. Я хожу к психотерапевту, чтобы попытаться разобраться в причинах своего состояния.

Мне тяжело дружить или заводить новые знакомства. Мне пришлось буквально бороться с собой, чтобы сохранить отношения, которые длились целых четыре года, из-за того, что мне тяжело испытывать любовь или привязанность. Когда дружба начинает увядать, мне приходится напоминать себе, что в глубине души я люблю этих людей и что именно мое психическое заболевание заставляет меня думать, что мне нет до них дела. Но несмотря на это, мои друзья счастливы, что я стараюсь быть лучше.

Как художнику мне приходится прикладывать немало усилий, чтобы почувствовать вдохновение. Очень трудно, когда нечто, ранее воодушевлявшее, перестает вызывать всплеск дофамина. Эскапизм — отличный выход из этой ситуации. Поскольку реальность провоцирует лишь дискомфорт, Netflix и интернет погружают меня в альтернативные реальности, над которыми у меня больше контроля. Моя жизнь существенно улучшилась и значительно возросла моя продуктивность, когда я досмотрел все эпизоды сериала «Девочки».

Многие из тех, кто успешно прошел лечение, говорят о необходимости перестать думать о ДП-ДР и пытаться жить так, как будто у них никогда не было этого расстройства. Со мной это не сработало. Другие утверждали, что им помогли витамины или таблетки. Хоть я и взрослый человек, мой разум застрял где-то в детстве. Возможно, диссонанс между моим детским разумом и взрослым телом и окружением — это причина моего расстройства. Я считаю, что путь к моему выздоровлению лежит через единение с самим собой.

Оригинал: Dazed.
Автор: Кеми Алемору.
Иллюстрации: Элизабет Хенсон.

Переводили: Варвара Васильева, Андрей Зубов, Анна Василенко.
Редактировали: Алёна Зоренко, Анастасия Железнякова.

Что такое деперсонализация и как с ней жить

Нарушение восприятия собственного «я», ощущение нереальности происходящего, приступы тревоги, панические атаки и потеря эмоций — так выглядят симптомы расстройства деперсонализации, которое часто путают с шизофренией. «Афиша Daily» публикует три истории людей с этим страшным диагнозом.

Татьяна, 28 лет: «Впервые с чувством нереальности происходящего я столкнулась, когда мне было 22 года. Однажды я просто перестала испытывать какие-либо эмоции; родные вдруг стали чужими, я не хотела ни с кем общаться, никуда выходить. Я не чувствовала себя — личность стерлась, а я стала другим человеком: ощущение, будто души больше нет, только одна оболочка. Это сопровождалось постоянной тревогой, самокопанием, головными болями, ощущением безысходности. Это страшное состояние, когда суицид кажется единственным способом все прекратить.

Я очень испугалась и срочно вызвала маму, так как сама даже к врачу не могла пойти. Невропатолог в больнице сказала, что у меня депрессия, и выписала коктейль из антидепрессантов и нейролептиков. Удивительно, но чуть ли не с первых дней приема таблеток я вернулась к жизни: симптомы прошли, улучшилось настроение, выросла трудоспособность, я стала общительной и открытой. Через месяц я перестала принимать эти препараты и к врачу больше не пошла (хотя меня предупреждали, что лекарства бросать нельзя). На четыре года я забыла о проблемах.

Симптомы вернулись, когда родственник предложил мне новую работу. Там были довольно высокие требования к сотрудникам — обязательное наличие водительских прав, профильное образование в сфере морских перевозок и свободный английский. Мне дали полгода на подготовку. Родственник оплатил все курсы, университет — и тут начались стрессы. Я чувствовала, что меня накрывает, поэтому самовольно вернулась к таблеткам. На время становилось немного легче. Я старалась из последних сил не ударить лицом в грязь, заполучить эту работу, не подвести человека, который верил в меня и к тому же потратил деньги. Но мне становилось хуже и хуже, и собеседование на работу я провалила. Это был очень сложный период.

После этого я стала сидеть на форумах, гуглить статьи о психических отклонениях с похожими симптомами. Были мысли, что у меня шизофрения и я окончательно слетаю с катушек. Я начала бегать по психиатрам, но все поголовно опровергали мои подозрения. Повторно диагностировали депрессию, назначили антидепрессанты — немного отошла тревожность, но эмоции и чувства так и не вернулись.

Однажды на каком-то сайте я увидела описание диагноза, который в точности совпадал с моими симптомами. Тогда и началось мое знакомство с расстройством деперсонализации-дереализации. Я обращалась к врачам, но они в принципе не знали, что это такое и как это лечить. Иногда меня просто не хотели слушать — сразу назначали лекарства и отправляли домой. Один профессор сказал, что это я «в интернете начиталась». Свое спасение я нашла в онлайн-консультациях с врачом, который имел дело с дереалом: по его схеме начала принимать антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Причина моей деперсонализации — невроз, который сопровождается тревогой: при стрессах организм защищается и мозг как будто отключается, происходит изоляция от внешнего мира. Такое случается с впечатлительными людьми, которые переживают по любому поводу, принимают все близко к сердцу. Я из таких.

Подробности по теме

Как жить с биполярным расстройством

Как жить с биполярным расстройством

Мой стаж — 2,5 года. Знаю, что может быть ухудшение, но выход есть. Сейчас я вышла на этап, когда новая работа в радость, я снова чувствую себя собой, умственные способности, эмоции и чувства как и до болезни. И, хоть я все еще на таблетках, лучше так, чем снова страдать. Надеюсь, когда-то получится их отменить. Странно звучит, но эта болезнь изменила меня в лучшую сторону. Благодаря ей я по-настоящему начала ценить жизнь и близких людей. Стала более терпеливой. Я радуюсь, что могу снова жить нормальной жизнью, чувствовать, любить, получать удовольствие от общения с людьми и от любимых занятий.

Наше общество очень презрительно относится к нуждающимся в психологической помощи. Если узнают, что человек был у психиатра, то сразу клеймят психом и сторонятся. Тем не менее не стоит бояться обращаться за квалифицированной помощью, главное в этом вопросе — найти действительно хорошего врача. А таких очень мало».

Николай, 27 лет: «Я с детства невротик: заикание, обсессивно-компульсивное расстройство (синдром навязчивых мыслей). В августе 2014 года я попал к психиатру с депрессией и нарушением восприятия реальности, мне тогда было 25 лет. Началось все с редких панических атак, которые сменялись приступами сильной дереализации. Мир переворачивался вверх ногами, и приходилось ложиться на пол и закрывать глаза, это помогало прийти в себя. После очередного такого приступа у меня появилась тревожность.

Ровно 6 месяцев я брыкался в поисках и придумывании физических болячек, чтобы оправдать свое состояние. Признаться самому себе, что ты немножко «ку-ку», трудно, так и появляется ипохондрия. Катализатором ипохондрии еще выступает такая неприятная данность, как неквалифицированная медицина. Инертность, идущая из СССР, еще сохраняется — врачи лепят диагноз «ВСД» (которого уже давно в мировой классификации болезней нет), говорят, что все в порядке, выписывают витаминки и отправляют домой. Поэтому и приходилось заниматься самодиагностикой и страшно бояться, что же там такое со мной на самом деле. К большому сожалению, диагноз «деперсонализационное расстройство» я поставил себе сам, в очередной раз бороздя интернет. Через знакомых мне удалось лечь в психоневрологический диспансер. Там меня качали теми же советскими препаратами, ставили капельницы, был даже массаж и циркулярный душ. При выписке значительных результатов не было: спать стало легче, но состояние оставалось таким же мучительным.

Деперсонализация — это в привычном смысле слова потеря себя; когда не можешь понять, что ты за человек

Наконец мне чудом удалось попасть к хорошему психиатру. Грамотно подобранные препараты построили надежный фундамент для моего восстановления. Сейчас фармакология достигла такого уровня, что лекарства работают надежно при минимуме побочных эффектов и последствий для организма. Безусловно, они не устраняют психологические проблемы, но предоставляют взлетную полосу для поднятия на ту высоту, где эти проблемы можно было бы устранить. Антидепрессант стал ощутимо действовать где-то через 3–4 недели после начала приема. Улучшилось настроение, появились силы, жизнь стала приносить удовольствие. Дальше потихоньку: начало восстанавливаться общение с друзьями, я стал выходить в свет, проснулось либидо и желание чем-то заниматься. Я восстановился на работе: когда дойти до туалета — огромное испытание, работа становится чем-то невыносимым.

Деперсонализация — это в привычном смысле потеря себя; когда не можешь понять, что ты за человек. Восстановление после этого приводит к переосмыслению жизненных установок. Например, в прошлом я ограничивал себя, старался соответствовать представлениям, диктуемым обществом. Жил по по принципу «как надо», а не «как хочу». В этот период и теряется понимание своей персоны: кто ты? зачем ты? кем ты должен быть? Ты деперсонализируешься. В переломный момент расстройства ты понимаешь, что жить нужно ради себя, а не для других, перестаешь постоянно искать изъяны и исправлять их, чтобы стать кем-то. Я принял себя».

Анастасия, 20 лет: «В школе надо мной часто издевались из-за лишнего веса, дома никто не воспринимал всерьез, были постоянные крики и скандалы из-за алкогольной зависимости отца. В 15 лет я решила попробовать наркотики и, не зная «правильных дозировок», приняла слишком много за один раз. После этого у меня резко ухудшилось самочувствие: начались кратковременные панические атаки, учащенное сердцебиение, появилась шаткость походки, головокружения. Сначала я думала, что у меня что-то с сердцем или сосудами; со временем это переросло в страх инфаркта, инсульта или внезапной смерти. Дальше было обследование всего организма, но ничего конкретного так и не выяснилось: врачи либо ничего не находили, либо ставили диагноз «вегетососудистая дистония». Один врач посоветовал мне провериться на рак.

Со временем ситуация прогрессировала. Появилось жуткое чувство внутри вроде тревоги: я не могла нормально спать, казалось, что я с минуты на минуту умру. В один день я поняла, что не ощущаю своего тела. Появилось одновременно чувство легкости и невесомости, а потом я стала ловить себя на мысли, что меня как бы нет. Ощущения в руках стали не мои, отражение в зеркале не то. Тогда я осознала, что мне грозит не инфаркт, а шизофрения. Я полностью отдалась этому страху: физические симптомы исчезли, остался неописуемый ужас, что сейчас я потеряю связь с реальностью и контроль над собой. Я стала прятать ручку от балкона, чтобы в порыве беспамятства вдруг не выброситься окно. Мир, каким я его знала, разлетелся вдребезги. Выходя на улицу, я понимала, что между мной и реальностью большой барьер. Мир за стеклом казался плоским, бесцветным, мертвым. Я не могла понять, сон это или реальность, а может, я вообще умерла. Время просто остановилось, его не было, не было для меня. А в душе пустота, тишина и никаких эмоций.

Подробности по теме

Что такое панические атаки и как от них избавиться

Что такое панические атаки и как от них избавиться

О том, что это никакая не шизофрения, я узнала на сайте о диссоциативном расстройстве. Так начался новый этап. В «ВКонтакте» я нашла группу о дереале, где таких, как я, были сотни. Около недели я просидела в сообществе, читая информацию, личные истории и рекомендации, пока полностью не поняла, что это оно — расстройство деперсонализации-дереализации.

В 11-м классе все дошло до того, что с ЕГЭ меня забирали на скорой. Когда я зашла к доктору, он что-то начал спрашивать, а я молчала: настолько устала от этого дерьма, что не могла сказать ни слова. Родители узнали о том, что у меня серьезные проблемы с психикой. Мне казалось, что мама меня не понимает. Меня снова повели по врачам, но найти толкового специалиста у нас не получилось. В больницах советских времен врачи с деперсонализацией вообще не знакомы: в одной из таких мне прописали 12 сомнительных таблеток в день, а еще глицин — от него совершенно нет толка при моих симптомах. Попадались такие врачи, которых больше интересовали мои взгляды на жизнь, чем мое здоровье.

В итоге своего психиатра, с которым мы поддерживаем связь и сейчас, я нашла через мамину знакомую. Если говорить о лечении, то без антидепрессантов не обойтись. Они помогают вернуться в прежний режим и значительно улучшают состояние. Сейчас мне 20, и я до сих пор на таблетках: решила, что лучше чувствовать себя хорошо с ними, чем каждый день думать о самоубийстве».

Мнение эксперта

Артем Костюжев

«В основе синдрома деперсонализации-дереализации лежит попытка психики адаптироваться к стрессу в условиях его высокой интенсивности, например во время страха или паники. Этот синдром как отдельное расстройство внесен в международную классификацию болезней (МКБ-10), но нередко встречается в качестве вторичного синдрома при сильной тревоге, депрессии и других острых состояниях. Деперсонализация и дереализация хоть и объединены в один термин из-за своей схожести и общей природы, но представляют два самостоятельных симптома, которые могут проявляться раздельно друг от друга. При деперсонализации пациенту кажутся незнакомыми собственное лицо, фигура, улыбка, речь, будто наблюдаешь за собой как за посторонним. Дереализация же касается восприятия окружающей обстановки: места, времени, обстоятельств и т. д. Иногда добавляется чувство «пьяности», «нереальности» и «плывущей картинки».

Главная причина ДП/ДР лежит в активации опиатных рецепторов — есть предположение, что таким образом организм человека пытается снизить сильную тревогу. Стресс может стать поводом, если он был интенсивным и вызвал вегетативный криз (по типу панической атаки).

Ощущения при деперсонализации-дереализации пугают своей необычностью. Больному кажется, что он потерял контроль над собственным телом, а это само по себе провоцирует еще более сильный страх. От шизофрении это отличается прежде всего отсутствием симптомов психоза (галлюцинации, бред, кататония и др.). Также синдром ДП/ДР может наблюдаться при острых психотических эпизодах, но тогда должны быть соответствующие обязательные симптомы тяжелой психической болезни.

При всей распространенности, этот диагноз не до конца изучен в том, что касается механизмов и происхождения, что и приводит к сложностям в терапии. В США расстройство лечится преимущественно с помощью антидепрессантов и ламотриджина. В России четкого стандарта и рекомендаций нет: при ДП/ДР часто ищут «основное расстройство», надеясь, что синдром отступит сам. Нередко деперсонализация или дереализация быстро проходят, если встречаются в структуре панического или иного тревожного расстройства, но могут потребоваться годы на лечение этих расстройств при депрессии и биполярном аффективном расстройстве».

Десоматизация

Десоматизация, или телесная анестезия, проявляется утратой способности распознавать ощущения своего тела. Десоматизация может быть частичной, если она касается каких-то частей тела, и тотальной. В последнем случае выпадает восприятие ощущений всего тела. Нередко десоматизация сочетается с нарушением восприятия ощущений о размерах, пропорциях тела и его частей, с выпадением осознавания других телесных ощущений.

Пациенты сообщают об этом следующим образом: «На три месяца отнимались ноги, три месяца я лежала. Не было ощущения ног, я не чувствовала их, и они не слушались. Не чувствовала тогда боли, исчезли сны. Однажды проснулась и почувствовала ноги, заново училась ходить… Голова как не моя, я ее не чувствую. Не ощущаю, как расчесываюсь, а вот зуд в голове чувствую… Плохо ощущаю свое тело, лучше чувствую зубы… При засыпании чувствую легкость тела, не чувствую его, не ощущаю себя. Кажется, и не дышу уже, пульс не стучит… Не ощущаю, где центр тяжести тела. Не знаю как сесть, встать — боюсь упасть. Когда болит голова, я чувствую, как центр тяжести тела смещается к голове. В это время мне кажется, что голова увеличивается, а тело становится как не мое, оно как бы тает, растворяется, исчезает… Я вышла из своего тела, а оно замерло и перестало что-либо ощущать… Потеряла свой вес, не чувствую веса, не ощущаю своих движений, тело легкое, его как бы и нет совсем… Тела как будто нет совсем, остались одни глаза… Просыпаюсь с ощущением, что нет кистей рук, в страхе ищу их… После пробуждения минут 10 не чувствую своих рук, их будто нет совсем… Тела нет, я совсем не чувствую его, только сердце колотится… У меня бывает ощущение человека, который схватил свою отрубленную голову и бежит по улице… Голова разговаривает, а тела нет… Такое чувство, что идет одна голова, а тела как нет совсем… Тела нет, остались только мысли… Голова отделилась от тела, и она его не чувствовала… При засыпании появляется ощущение, будто я оказываюсь в какой-то бездне, полной пустоте. В это же время я не ощущаю себя, не чувствую своего тела… Снилось, что я умираю, потом умерла совсем. Ничего не вижу, не слышу, не ощущаю тела, при этом нет никакого страха. Затем я оживаю. Когда просыпаюсь, долго не могу понять, что со мной было, мне это интересно… Вижу духовные сны, в них тела у меня нет… Летаю во сне, как дух, без тела… Снится, будто я иду в каком-то непонятном состоянии, как пьяная, спотыкаюсь, падаю, чувствую боль в колене. И тут я умираю. Вижу все это со стороны. Вижу сознанием, тела своего не ощущаю». Иногда меняется восприятие внутренней речи: «Я иначе воспринимаю свою внутреннюю речь, она стала какая-то темная и в полосочку».

Иногда обычное ощущение тела не просто теряется, оно подменяется другим, притом весьма необычным. Тело воспринимается как «комочек материи, сгусток энергии, пятнышко, облачко, точка, спираль, водяной знак на бумаге, отрезок линии, шарик, буква». Один пациент описал ощущения своего тела так: «Я видел во сне и чувствовал свое тело как желтый шарик, сгусток энергии. Шарик разлетелся потом на желтые линии, уходящие в разные стороны. У меня было при этом ощущение полета, и я находился в разных местах одновременно, там, где были линии.

Тела своего я в это время не ощущал». Реальный образ тела, как видно, замещается совсем другим, неким геометрическим, графическим символом, знаком, абстрактным представлением. Формально тут можно говорить о символических галлюцинациях собственного тела, но существо дела состоит, видимо, в другом. Упомянутые знаки и отвлеченные представления в повседневной вербальной практике обычно используются людьми для описания внешних впечатлений. У пациентов же, как показывают приведенные иллюстрации, эти символы представляют какие-то болезненные телесные образы.

Иными словами, то, что в норме относится к внешнему миру, в условиях патологии воспринимается за некие внутренние события. Далее мы попытаемся показать, что такая подмена внешнего внутренним связана с другой формой нарушения самовосприятия, а именно с апперсонализацией.

Утрата ясности восприятия своего сознания проявляется ощущением притупления собственного сознания, иногда переживается утрата осознавания своего сознания. «Человеку, — указывает К.Ясперс, — свойственно осознавать свое сознание». Реальные нарушения сознания, такие как делирий, онейроид, сумеречное помрачение, обычно не находят отражения в самовосприятии и не фиксируются в памяти таким образом, чтобы пациент мог их распознать при повторном появлении.

В какой-то степени могут запоминаться лишь состояния, предшествующие угасанию сознания, например обмороку, погружению в сон, оглушению во время наркоза, неполному пробуждению, утрате сознания при черепно-мозговой травме, опьянении. Многие пациенты имеют хотя бы однократный личный опыт утраты сознания, особенно часто это бывают обмороки, другие знают об этом понаслышке, из прочитанного, от знакомых людей.

Именно с упомянутыми состояниями пациенты и сравнивают изменение актов самовосприятия, касающиеся ясности своего сознания: «Ощущение такое, будто я не могу проснуться… Кажется, будто я вижу себя во сне и безуспешно пробую очнуться, разбудить себя… Мое сознание находится как в тени, я тормошу, щипаю себя, чтобы оно восстановилось… Чувствую себя каким-то оглушенным, угорелым, как прибитым, в голове туман, она как ватой забита… Я все время какой-то полусонный, пребываю в какой-то дреме, чувствую себя так, будто не уснул совсем, но и не проснулся окончательно… Кажется, я вот-вот потеряю сознание, еще совсем немного, и оно выключится… Постоянно нахожусь в каком-то полуобморочном состоянии… Иногда я впадаю в обморок, но все при этом слышу и понимаю… При засыпании мне кажется, что я теряю сознание, впадаю в обморок. А когда просыпаюсь, долго не могу понять, где я нахожусь… Сознание туманит, я будто в облаках нахожусь и все вокруг какое-то другое. Такое бывает со мной весной и осенью, а когда проходит, я 2–3 дня бываю веселой и активной».

Утрата осознавания общего чувства проявляется выпадением актов восприятия висцеральных ощущений: «Внутри меня пустота, будто я полый… Я вроде трубы, внутри ничего нет, ничего там не ощущаю… В груди ничего нет, там все затихло, замерло… Голова пустая, она как надутый шар, в ней нет ничего, одни только мысли… Осталась только оболочка тела, а под ней ничего нет… Внутри как в камере холодильника, только холод и пустота, а на стенках ее иней… В животе пусто, органов нет, пища проваливается прямо в таз и там гниет… Не слышу, как бьется мое сердце».

Утрата осознавания когнитивной активности выражается жалобами пациентов на потерю способности представлять, воспринимать, думать, вспоминать, а также на утрату познавательной потребности: «Прошлое представляется мне в тусклом виде и помнится как бы без образов, почти словесно. Фильм на другой день вспоминаю только в общем виде, зрительных образов почти не помню. Журнал посмотрю, закрою и не могу припомнить, какие рисунки в нем я только что видел. Не помню музыку. Все воспринимаю как-то тускло, неотчетливо… Совершенно пустая голова, я только говорю, совсем не думая. Сначала скажу, и только потом до меня доходит, что я сказала… Боюсь сказать что-нибудь не то, так уже было много раз. Слова свои слышу, а мыслей таких нет, я про это и не думаю… Голова пустая, она не думает и кажется мне деревянным шаром с двумя отверстиями по бокам, окаймленными ушными раковинами… Ложусь спать, тело засыпает, а голова нет, она не спит, она совершенно пустая, никаких нет мыслей, я даже не могу сосредоточиться на мысли о том, что надо спать… Мысли у меня какие-то расплывчатые, нечеткие, неоформленные, мне кажется, что я говорю бессмысленные фразы… Мыслей нет, я совсем не думаю, только слышу и говорю… Нет памяти, я не чувствую, как я думаю, я вообще ничего не соображаю, голова пустая, без мыслей… Говорю, не думая, только двигаю языком, голова  в этом не участвует… Вопросы слышу, но я их не понимаю, отвечаю на них механически, не обдумывая… Нет ни мыслей, ни воспоминаний, ни воображения, голова отключена… Нет ощущения, что я что-то понимаю или что-то обдумываю, я не знаю заранее, что я скажу… Разговариваю сейчас с Вами как бы по привычке, автоматически, информация входит и выходит, а ум бездействует, у меня его как бы и нет… Не понимаю, как это получается, что я о чем-то говорю, на что-то отвечаю, моего Я в этом нет, его голоса я не слышу… Иногда могу сказать ерунду, получается это как-то само собой, я и не думаю такое сказать. Кто не знает меня, удивляется, переспрашивает, а мне приходится отшучиваться. Дочь говорит мне, что если бы она не знала меня, то приняла бы за сумасшедшую… Вчера было какое-то помрачение, я только видела и слышала, но ничего не понимала, и был страх, что я схожу  с ума… Я не существую, а присутствую в жизни. Как будто у меня осталось два глаза, я смотрю, наблюдаю и даже не обдумываю, что вижу… Не хочу ни читать, ни смотреть телевизор, вообще пропал интерес ко всему… Раньше не мог без новостей, всегда хотелось узнать что-то новое. А теперь новости меня совершенно не трогают, не волнуют, вообще я стал каким-то равнодушным… Ночью просыпаюсь, хожу по комнате, вроде что-то ищу. Все узнаю,  а что мне нужно, не знаю, я ни о чем в это время не думаю».

Вероятно, с данным нарушением бывают связаны своеобразные провалы памяти: «Иногда не помню, что я делала. Помню, например, как выхожу на улицу погулять. Где бываю в это время, что делаю, из головы вылетает. Помню только, как подхожу с прогулки к общежитию. Из-за этого я два раза попадала под машину. Иду, задумаюсь, о чем думаю, я не помню. И не замечаю, что нахожусь на проезжей части дороги, иду на красный свет. То в туалет пойду и забываю, зачем пришла. Возьму там что-нибудь ненужное и возвращаюсь обратно. Было и так: утром выхожу из общежития на занятия в институт. Что было  в институте, ничего не помню». Это нарушение может, по-видимому, проявляться и изменением характера сновидений. Сновидные образы при этом теряют яркость, четкость, окраску, становятся пустыми, блеклыми, размытыми. Аналогичные изменения происходят и с другими компонентами сновидения: эмоциями, ощущениями тела и др.

Нередко встречаются состояния задумчивости, когда пациент на некоторое время (минуты, десятки минут) фиксирует взгляд в одной точке и почти не обращает внимания на происходящее вокруг. Наблюдатель может решить, что он о чем-то глубоко задумался. Если, однако, заговорить с ним, пациент тотчас возвращается в реальность. Обычно выясняется, что в эти минуты он вообще ни о чем не думал, но при этом находился в ясном сознании. С.С.Мнухин (1969) называет такие состояния «задумками». Нечто подобное описывает Ф.М.Достоевский у Смердякова, слуги отца Карамазова (по-видимому, его сына от страдавшей идиотизмом девушки): «…он (Смердяков) иногда …останавливался, задумывался и стоял так по десятку даже минут.

Физиономист, вглядевшись в него, сказал бы, что тут ни думы, ни мысли нет, а так, какое-то созерцание. У живописца Крамского есть одна замечательная картина под названием «Созерцатель»: изображен лес зимой, и в лесу,    на дороге… стоит один-одинешенек, в глубочайшем уединении забредший сюда мужичонко, стоит и как бы задумался, но он не думает, а что-то созерцает. Если б его толкнуть, он вздрогнул бы и посмотрел на вас, точно проснувшись, но ничего не понимая. Правда, сейчас бы и очнулся, а спросили бы его, о чем он это стоял и думал, то наверно бы ничего не припомнил, но зато наверно бы затаил в себе то впечатление, под которым находился во время своего созерцания, вдруг, накопив впечатлений за многие годы, бросит все и уйдет в Иерусалим, скитаться, спасаться, а может, и село родное вдруг спалит, а может быть, случится и то, и другое вместе.

Созерцателей в народе довольно». Эти созерцания — явно не обрыв мысли, не шперрунг и не абсанс, тем более не эпизод кататонического ступора. Тут происходит не совсем понятно что; действительно, такое нередко встречается и у как бы вполне здоровых индивидов. В специальной литературе об этом явлении почти не упоминается. Судя по описанию Ф.М.Достоевского, можно, пожалуй, предположить, что речь идет об относительно коротких эпизодах нарушения самовосприятия в виде утраты осознавания собственной когнитивной активности.

Деиндивидуация, или утрата осознавания индивидуальности Я, переживается пациентами как ощущение потери своей самобытности, как неспособность воспринимать свою уникальность, свои отличия от других людей: «Я стал безликим, безымянным, чем-то вроде номера на униформе… Потерял свое лицо, растворился в массе, ничем не выделяюсь среди людей… Живу привычками, рефлексами, я уже забыл, как надо по-моему…    У меня не стало ничего своего, я как копия с чего-то, а не оригинал. Меня будто запрограммировали, сделали одинаковым со всеми… Я превратился в какое-то серое, бесцветное, обезличенное существо, все мое будто облетело с меня, как листва с дерева… Ощущаю себя словно в толпе, когда ведешь себя как другие, а не по своему усмотрению… Ничего не стало моего, такого, чего нет у других. Мне кажется, все, что во мне есть, я скопировал, взял от других, сам я ничего своего не придумал и не сделал». Иногда утрата чувства своей оригинальности сочетается с другим или подменяется другим, когда окружающие люди кажутся совершенно одинаковыми, лишенными индивидуальности («куклы… матрешки… однотипные изделия из папье-маше… копии… близнецы… механизмы, в которые вдохнули жизнь…»).

Деиндивидуация переживается также в связи с утратой осознавания чувства новизны собственных переживаний. При этом пациентам кажется, что их мысли, чувства, действия остаются такими же, что и в прошлом, в них нет ничего нового, свежего, они лишь повторяются как по привычке или по памяти. Одновременно притупляется восприятие настоящего и будущего времени, жизнь кажется оставшейся где-то позади, размываются перспективы и впереди пациентов ничего будто не ждет, там все та же томительная монотонность, когда не происходит ничего неожиданного, незнакомого или интересного.

К содержанию

Как я живу с деперсонализацией — Wonderzine

Но мне повезло: я нашла в соцсетях группы о людях с синдромом деперсонализации-дереализации. Однажды мне написал один из их участников, с которым у меня были общие знакомые, и предложил помочь. Он посоветовал мне обратиться к врачу, который специализируется на этом расстройстве и помог ему справиться с ним. Было одно «но»: он мог консультировать только по скайпу, поскольку жил в Израиле. Это было неожиданно и рискованно — но я была готова рискнуть. 

Мы начали общаться по скайпу и первым делом подобрали другую схему лечения: в ней было новое лекарство, нормотимик, о котором до этого в России мне не сказал ни один врач. За границей оно считается золотым стандартом для работы с деперсонализацией-дереализацией. В итоге моя схема лечения выглядит следующим образом: антидепрессант, нейролептик и нормотимик, а также обязательная когнитивно-поведенческая психотерапия. Сейчас я принимаю лекарства и откладываю средства на консультации — к сожалению, в России трудно рассчитывать на бесплатную психотерапевтическую помощь. Такая депрессия лечится минимум два, а в идеале — три-четыре года.

Состояние деперсонализации-дереализации меняет человека: ты иначе видишь себя (деперсонализация) и мир вокруг (дереализация). Как правило, эти два симптома проявляются вместе. Я практически не испытываю эмоций — вернее, мне кажется, что я их не испытываю, что они «сломались». Психика включает защитный режим, при котором все эмоции очень слабые, еле ощутимые. Пропадает интерес к жизни: я очень любила смотреть фильмы, ходить на концерты, слушать музыку, но сейчас не могу воспринимать их как раньше. Донести это до людей сложнее всего — они просто не верят, что такое возможно. Передо мной как будто мутное стекло, которое мешает увидеть все краски жизни. Сложно смотреть фильмы и читать книги, потому что нет ощущения «включённости» в то, что я делаю, не удается погрузиться в них. Текст или картинка воспринимаются плоскими, серыми, тусклыми.

Деперсонализация и дереализация влияют на общение с людьми. Если раньше я тонко чувствовала человека, с которым говорю, то сейчас практически ничего не испытываю. Я хорошо помню, как воспринимала окружающих раньше, какие чувства у меня вызывало общение с приятными и интересными людьми. Кстати, тоска по прошлому тоже стала недоступной: я не могу воспроизвести прежние ощущения, хотя хорошо помню их. Воспоминания, с одной стороны, помогают понять, что я однажды я смогу чувствовать мир с прежней силой. С другой — это опасная ловушка: при деперсонализации-дереализации не рекомендуют вспоминать прошлое, чтобы не усугубить симптомы. Порой сны сложно отличить от реальности: кажется, будто всё, что сейчас происходит со мной, не наяву. Со временем я решила использовать это состояние — например, я просто не чувствую страха и спокойно выступаю перед публикой, не стесняюсь в общении с людьми.

Общая психопатология | Обучение | РОП

Сенестопатии (от греч. koinos — общий и aisthesis — ощущение) — неприятные, тягостные, часто мучительные ощущения, которые не имеют для своего возникновения объективных причин (констатируемых объективными методами обследования). Локализоваться сенестопатии могут как во внутренних органах, так и в поверхностных областях тела (в коже, под кожей).

Характерные особенности сенестопатий:

• Полиморфизм, разнообразие ощущений. Пациенты могут испытывать самые разные ощущения: спазм, давление, жар, жжение, холод, лопанье, пульсацию, отслоение, разрывы, распирание, растягивание, скручивание, стягивание, трение, дрожание и пр.
• Ощущения необычны, прежде пациент подобного не испытывал, поэтому сформулировать свои жалобы ему трудно, часто приходится прибегать к образным сравнениям («как будто…»).
• Ощущения неприятны, тягостны, иногда мучительны.
• Во многих случаях они неотступны, упорны и назойливы.
• Часто наблюдается несвойственная симптоматике соматических/неврологических заболеваний локализация ощущений — неопределенная, разлитая, причудливая, иногда мигрирующая.

Обычно сенестопатии в больше степени тягостны, чем болезненны, но существуют и алгические сенестопатии (сенесталгии), которые представляют собой болевые ощущения самых разнообразных оттенков (сверлящие, ноющие, выворачивающие и др.). Сенесталгии по своим характеристикам в наибольшей степени сходны с ощущениями, которые могут возникать при соматических заболеваниях.

Важнейший пункт в разграничении сенестопатий, которые относят к патологии ощущений, и галлюцинаций, являющихся к расстройствами восприятия: при сенестопатиях отсутствует предметность восприятия, т.е. пациенты не воспринимают никакого конкретного предмета, вызывающего у них неприятные ощущения, а говорят лишь о тех или иных ощущениях. Однако очень часто они приводят образные сравнения своих ощущений с действием самых разнообразных предметов и явлений (например, «в голове как будто лопается пузырь», «кишечник как будто выкручивают», «в животе такое чувство, как будто котенок царапает» и пр.).

Появление подобных ощущений в первую очередь приводит пациентов к мыслям о наличии у них соматического заболевания и обращениям к врачам различного профиля. Диагностика сенестопатий требует обязательного исключения возможной соматической и неврологичекой патологии, что, однако, бывает достаточно сложно, так как полностью исключить соматические причины во многих случаях невозможно.

Сенестопатии могут встречаться при различных состояниях, в том числе при:

При органических заболеваниях головного мозга и расстройствах шизофренического спектра сенестопатии часто бывают необычны, причудливы и стойки. 

Например, пожилой пациент, перенесший в прошлом несколько черепно-мозговых травм, имеющий сосудистое заболевание головного мозга, на протяжении ряда лет стал испытывать некое «щекотание» на поверхности тела, «как будто веточкой проводят», эти ощущения присутствуют постоянно, «от макушки до пят», при этом двигаются вокруг поверхности тела по часовой стрелке. Во рту «такое ощущение, что зубы выкручиваются на своих полочках» и пр.

При депрессиях и невротических расстройствах сенестопатии в большей степени напоминают симптоматику настоящих соматических заболеваний или гиперестезию по отношению к собственным физиологическим процессам, ощущения в этих случаях не отличаются большой необычностью, более изменчивы, их локализация мигрирующая.

Дифференциальная диагностика сенестопатий

Сенестопатии следует отличать от парестезий.

Парестезии — ощущения покалывания, онемения, ползания мурашек. Характеризуются простотой ощущений, их поверхностной локализацией. Возникают при механическом повреждении периферических нервов, при нарушении кровоснабжения конечности (например, после длительного пребывания в неудобной позе, в таких случаях о конечности говорят, что она «затекла»), при некоторых других неврологических заболеваниях, авитаминозах.

Несмотря на то что концепция сенестопатий развивалась изначально французскими и немецкими психиатрами, в настоящее время это понятие используется почти исключительно в русскоязычной психиатрии. Зарубежные психиатры большую часть подобных случаев, в зависимости от их особенностей, относят либо к гиперестезии, либо к галлюцинациям. Кроме того, клиническая картина сенестопатий во многом перекрывается с современным понятием нейропатической боли.

Нейропатическая боль

Два варианта патогенеза боли:

1. Ноцицептивная боль.

• Вызвана физическим повреждением тканей со стимуляцией болевых рецепторов (ноцицепторов), возникает при травмах, воспалении и пр.
• Выраженность боли пропорциональна стимуляции (повреждению тканей).
• Наблюдается хороший эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), уменьшающих воспаление в тканях и, следовательно, уменьшающих стимуляцию ноцицепторов.

2. Нейропатическая боль.

• Результат патологического возбуждения (сенсибилизации) чувствительных нейронов в периферической или центральной нервной системе.
• Повреждения тканей со стимуляцией болевых рецепторов не требуется (т.е. боль может возникать без видимого повреждения и «причин, которые м.б. выявлены объективными методами обследования»).
• Нет эффекта от анальгетиков.
• Боль часто хроническая, мучительная.

Клиническая картина нейропатической боли:

• Необычный характер ощущений (жалобы схожи с описаниями сенестопатий).
• Сложность вербализации (т.е. описания пациентом своих ощущений).
• Мучительный характер.
• Нет прямой связи боли и ее выраженности с повреждающими факторами, часто причину болей достоверно определить сложно.
• Может быть постоянной или пароксизмальной; может провоцироваться внешними факторами (например, движением, холодом и др. — эффект сенсибилизации).

Для диагностики нейропатической боли может быть важно наличие в анамнезе известного заболевания или поражения периферической или центральной нервной системы (инсульт, герпес, диабетическая полинейропатия, травмы спинного мозга, невралгия тройничного нерва, послеоперационные рубцы и т.д.). А вместе с этим наличие в соответствующей нейроанатомической зоне сенсорных признаков — позитивных (гипералгезия, аллодиния — боль вследствие воздействия раздражителей, обычно ее не вызывающих) и негативных (снижение чувствительности), а также объективного поражения нервной системы (по данным компьютерной, магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии и пр.). Однако предполагается, что надсегментарная центральная сенсибилизация (т.е. сенсибилизация на уровне таламуса или сенсорной коры) может приводить к развитию боли и без триггерных поражений нервной системы, например, в рамках функциональных нарушений при депрессиях, тревожных расстройствах, шизофрении и др.

Лечение нейропатической боли: антиконвульсанты, антидепрессанты, при переферическом поражении — лидокаин местно (пластырь).

что такое сонный паралич и можно ли им управлять — T&P

Сонный паралич хоть раз испытывали 6% людей: они просыпаются, но не могут пошевелиться и видят галлюцинации, с которыми, кажется, ничего нельзя поделать. Шотландская писательница Карен Эмсли научилась управлять этим состоянием — в здравом уме она «выходит из тела», парит в воздухе и пролетает сквозь стены. Она рассказала о своем опыте и эволюции самого понятия — от злых духов, которые связывают человека во сне, до новейших нейробиологических теорий. T&P перевели материал, опубликованный на Aeon.

Карен Эмсли

Шотландская писательница и эссеист. Автор материалов для Smithsonian, GOOD, Discover, Huck, BBC Wildlife и др.

Я лежу в своей постели. Если вы сейчас войдете в комнату, вам покажется, что я сплю. Мои веки с виду закрыты, но на самом деле они еле заметно дрожат. Только ими я сейчас и могу пошевелить. Я нахожусь в сознании, но не могу окликнуть вас: тело полностью оцепенело и не слушается.

*Фаза быстрого сна, БДГ-фаза («быстрые движения глаз», от англ. REM — rapid eye movement) характеризуется повышенной активностью головного мозга. Одним из признаков этой фазы являются быстрые движения глазных яблок.

Мы все бываем парализованы, когда наш мозг находится в фазе быстрого сна (или БДГ-фазе)* — на этой стадии возникают сновидения. Если мы не будем обездвижены в этот момент, мы начнем действовать соответственно событиям во сне, подвергая опасности как самих себя, так и спящих рядом партнеров. Но иногда, если мы нарушаем режим сна или очень сильно устаем, все идет наперекосяк: мы просыпаемся и находимся в сознании, но БДГ-фаза продолжается. Тело неподвижно, а предельно встревоженный мозг при этом взрывается яркими картинами сновидений. Феномен такого пробуждения во время фазы быстрого сна называется «сонный паралич».

Личный опыт пребывания в этом состоянии может быть ужасающим. Запертые в парализованном теле, вы можете слышать, что в ваш дом пробрались злоумышленники, или чувствовать, как что-то очень тяжелое давит на грудь, выжимая воздух из ваших легких. Из-за галлюцинаций чувственные ощущения начинают буквально перекрикивать друг друга: тут и зловещие голоса, и сверхъестественные существа, и странные световые эффекты. Может казаться, будто к вам прикасаются, куда-то волокут или стаскивают с вас одеяло, а вы бессильны этому препятствовать.

Я познакомилась с этими пугающими ощущениями еще в детстве, но намного позже поняла, что не одинока: вместе со мной подобное испытывают как минимум 6% населения планеты, а первые описания таких явлений появились более тысячи лет назад. Тогда, правда, это классифицировали как общение с демонами сладострастия, мифическими чудовищами или призраками. С точки зрения культурного контекста сообщения о таких «встречах» могут серьезно различаться, но фактура и биологические детали их роднят. В сказках Ньюфаундленда встречается легенда о Старой Ведьме — отвратительной колдунье, которая придавливает спящего, садясь ему на грудь. Из японского фольклора пришло понятие «канашибари» — оно обозначает незавидную участь проклятых людей, которых с помощью черной магии связали во сне злые духи. Героиня древнескандинавских мифов Мара — злокозненный фантом, который седлает тело спящего человека и пытается задушить; а от слова mara произошло английское nightmare (ночной кошмар). Истории о похищении инопланетянами и встречах с пришельцами тоже, вероятно, связаны с эффектами сонного паралича.

Еще с подростковых лет я время от времени замечала темные фигуры в углу своей спальни, а просыпаясь, могла увидеть рядом с кроватью весьма странных существ — ухмыляющихся вампиров или просто молчаливых наблюдателей. Иногда я чувствовала, как кто-то хватает меня за руку, как грудную клетку стискивает под тяжестью неведомого чудища, как мое тело изгибается и вращается в пространстве. Я слышала жужжание, звон, свист и даже непристойности, которые кто-то шептал мне на ухо. Если в этот момент был включен телевизор или радио, я могла отчетливо слышать передачу и, когда паралич отпускал меня, легко пересказывала услышанное. Если кто-то входил в комнату, раздавался звук дверного звонка, лаяла собака или (как действительно однажды произошло) отключали электричество, я полностью это осознавала. Я пыталась закричать, поднять веки, отчаянно старалась прийти в себя, но оставалась совершенно неподвижна.

Кадр из фильма The Nightmare, 2015 год

Все эти малоприятные артефакты, которые сонный паралич предоставляет в избытке, не раз порождали сюжеты для страшилок и триллеров. Как давний «пациент» я разделяю такую точку зрения. Но как писатель и кинорежиссер я вижу это под другим углом. Помимо острого ужаса, сонный паралич приносит и другие ощущения — например, открывает путь к захватывающим, необыкновенным и, несмотря ни на что, довольно приятным измененным состояниям сознания. Одно из таких — состояние осознанного сновидения. Пребывая в нем, вы можете управлять своими снами, путешествовать по самым невероятным местам и общаться с нереальными существами, которых создал ваш собственный разум. Также экстраординарные впечатления приносит опыт внетелесного переживания (ВТП) — осознаваемое ощущение отделения от физического тела и свободного перемещения в воздухе, вплоть до прохождения сквозь стены и окружающие предметы. Часто во время такого «выхода из тела» можно посмотреть вниз и увидеть себя самого со стороны.

Биологические предпосылки сонного паралича в последнее время перестают быть загадкой. Например, японский психолог Казухико Фукуда из частного университета Эдогава открыл, что в процессе, вероятно, участвует миндалевидное тело — область головного мозга, которая передает сигналы об опасности от внешних угроз и активирует нашу первобытную реакцию «бей или беги». Пробуждение в состоянии паралича создает угрозу, но в то же время мы не можем на нее отреагировать. Миндалина пребывает в состоянии гиперактивности, и физиологические признаки фазы быстрого сна вторгаются в уже проснувшееся сознание. В итоге мы застреваем в состоянии безумного ужаса и продолжаем спать наяву, лицом к лицу с нашими глубинными страхами.

В 2012 году Патрисия Брукс и Джон Пивер, нейробиологи из Университета Торонто, описали физиологический процесс, который стоит за измененным состоянием сознания. Во время фазы быстрого сна рецепторы ГАМК (А) и ГАМК (B), которые контролируют мышечный тонус тела, взаимодействуют с аминокислотой под названием «глицин» и отключают всю мотонейронную активность в наших произвольно сокращающихся мышцах. В норме они успевают включить моторику обратно до того, как мы проснемся. Но иногда мы можем очнуться в БДГ-фазе, и тогда коктейль из ГАМК и глицина держит нас мертвой хваткой — в результате мы впадаем в панику, продолжая видеть сны наяву.

Я могла проплывать из спальни в гостиную сквозь стены, входить и выходить из дома, не открывая дверь

Одно из самых глубоких исследований в этой области провел Хорхе Конеса-Севилья — специалист по нейрокогнитивной психологии и художник-шаман из Орегона, который сам регулярно сталкивается с сонным параличом. Именно его пример помог мне преодолеть чудовищный страх. В своей книге «Борьба с призраками» («Wrestling With Ghosts», 2004) он демонстрирует нестандартный подход к теме, объясняя явление сонного паралича с научно-исследовательской точки зрения, но не скрывая при этом своего личного любопытства.

Благодаря Конесе-Севилье я осознала, что у людей, подверженных сонному параличу, есть уникальная возможность осознанно видеть сны, и стоит только захотеть — она может превратиться в полноценный контроль над сновидениями. Это логично, ведь и осознанные сновидения, и сонный паралич считаются так называемыми пограничными состояниями. Однако, по мнению психолога Джеймса Чейна из Университета Ватерлоо (Канада), все же есть серьезные отличия. «Во время осознанного сновидения трезвая осмысленность, свойственная бодрствованию, проникает в ваш сон. А во время сонного паралича все наоборот: образность, свойственная самым ярким сновидениям, вторгается в сознание бодрствующего человека».

Конеса-Севилья разработал специфическую очень четкую методику, позволяющую свободно переходить из одного пограничного состояния в другое. Как и любой человек, подверженный сонному параличу, я время от времени проваливалась в состояние осознанного сновидения, но не понимала толком, как именно это происходит. Не понимала я и того, что могу сама инициировать этот переход. «Борьба с призраками» объяснила, как это сделать, а также заставила меня задуматься о том, что подверженность сонному параличу можно воспринимать не только как проклятие, но и как великий дар.

Система Конесы-Севильи под названием SPS (Sleep Paralysis Signalling) предназначена для того, чтобы использовать самосознание для перехода от одного пограничного состояния к другому, от кошмара к удовольствию. Система учит фокусировать внимание на определенных частях тела, представлять себя вращающимся в пространстве, а также применять навыки медитации, осознанного дыхания и расслабления, чтобы успешно справиться со страхом, вызванным параличом. Используя эту методику, я могу по своей воле перейти от пугающего бодрствования к управляемому сновидению, оставив активной лишь малую часть сознания, достаточную для того, чтобы влиять на происходящее во сне.

На самом деле перейти от состояния сонного паралича к осознанному сновидению — серьезное достижение. Если тебя оседлало привидение, сохранять здравый рассудок довольно сложно. Я редко могу зафиксировать точный момент, когда спокойная осознанность сменяет страх, но если это происходит, меня тут же уносит в мир сюрреалистических пейзажей и насыщенных красок.

Я часто возвращаюсь в одни и те же места, в пространства, которые сама создаю. Среди них есть портовый город со сложным рисунком улиц, изысканными зданиями, бассейнами и системой подземных сооружений. Белый, синий, желтый и зеленый цвета там гораздо ярче, чем когда-либо виденные мною в реальности. Есть еще невероятные природные ландшафты — например, прибрежная полоса с отвесными скалами, окруженная густыми лесами. Я знаю эти места как свои пять пальцев, могу легко нарисовать их подробные карты. Каждый раз я могу выбирать, куда отправиться. Могу выбирать, буду я передвигаться пешком или полечу по воздуху. Эти миры населены людьми, и будь то мои знакомые или вымышленные герои, ныне живущие или умершие, я могу с ними поговорить. Во время таких сновидений я все четко осознаю.

Кадр из фильма «Кошмар на улице Вязов», 1984 год

Часто в таких снах я испытываю ощущения полета, свободного плавания или резкого перемещения в пространстве. Но иногда я чувствую кое-что другое — этому состоянию свойственны ощущения и полета, и парения, но все же оно ими не исчерпывается. Если в осознанном сновидении я ощущаю себя как цельное существо и свободно передвигаюсь в воображаемом пространстве, то во время этих «других» переживаний я чувствую, что физически скручиваюсь или изгибаюсь, стою на ногах, ощущаю себя отдельно от тела и при этом нахожусь в той же обстановке, в которой заснула. В правдоподобности эти ощущения ничуть не уступают реальным, при этом я остаюсь в сознании. Как я теперь уже знаю, это одна из форм внетелесного переживания (ВТП).

Оглянувшись назад, я поняла, что первый опыт внетелесного переживания получила очень рано. В одном из детских воспоминаний я лежу как бы над и под кроватью одновременно. Позже я форсировала возникновение таких ощущений прямо в состоянии паралича, просто от страха остаться в этом оцепенении. Если я кричу, думала я, но не издаю ни звука, если чувствую прикосновения, хотя меня никто не трогал, если я шевелю рукой, но она неподвижна, это значит, что мозг каким-то образом подает телу самостоятельные сигналы о движениях и ощущениях. А что, если мозг даст этому невесомому телу команду отделиться от тела парализованного? И в конце концов у меня получилось — во всяком случае, в моем воображении.

Поначалу я слышала странные звуки, громкое гудение и свист. Иногда я чувствовала, что кто-то высасывает мозг прямо через макушку или тянет мое тело назад на огромной скорости. Я паниковала и тщетно пыталась побороть эти ощущения, но каждое такое испытание прибавляло мне немного смелости. Постепенно я научилась пережидать эти пугающие моменты и обнаружила, что им на смену приходит приятное чувство легкости, абсолютной отдельности от собственного тела.

В этом состоянии я могла увидеть альтернативную версию своей спальни. На гладкой дощатой двери оказывалась замечательная яркая роспись; деревья в саду тоже отличались от реальных: иногда они были других видов, иногда — другого размера, гораздо крупнее обычных. В одних случаях мне приходилось буквально перетаскивать себя с места на место, а в других я была легче пушинки и перемещалась свободно.

Во время одного из этих внетелесных опытов я задумалась: что будет, если я попробую пройти сквозь закрытую дверь спальни или даже через массивную входную? Оказалось, что это не проблема. Я начала забавляться с этими ощущениями, проплывать из спальни в гостиную сквозь стены, входить и выходить из дома, не открывая дверь. Мне очень нравилось кружить таким образом дома и по двору.

Осознанные сны и внетелесные переживания захватывают меня еще больше, так как теперь я могу по своей воле управлять ощущениями, а небольшой испуг их только обостряет

Я знаю, что с биологической и химической точки зрения разум и тело существуют в тесном единстве. И все-таки мои галлюциногенные ночи доказывали обратное. Что это за часть моего «Я», которая, судя по всему, совершенно свободна от законов физики и даже границ моего тела? Помню, что я была очень встревожена после разговора с одним знакомым: он посоветовал лишний раз не покидать свою «оболочку», так как в мое отсутствие в него может вселиться какая-нибудь другая бродячая душа. Но тревога утихла после многочисленных бесед со специалистами. Нейробиология заворожила меня и помогла освободиться от суеверных страхов.

Как мне удалось выяснить, физическое ощущение собственного «Я», перемещающегося согласно законам гравитации, состоит из комплекса чувственных вводных, таких как положение в пространстве, ощущение баланса и движения, визуальные подсказки зрения. Все эти вестибулярные данные поступают из разных нейросетей, расположенных в разных отделах головного мозга. А сбор и обработка происходят в височно-теменном узле — переходной области мозга, которая расположена на пересечении височной и теменной долей коры больших полушарий. Когда мы бодрствуем, височно-теменной узел находится в состоянии высокой активности, обрабатывает информацию последовательно и эффективно. Однако когда мы спим и видим сон, вестибулярные ощущения не приходят извне, а возникают внутри самого мозга.

Во время фазы быстрого сна это иногда приводит к нашим чудесным полетам. Но эти же ощущения могут возникнуть во время сонного паралича, что и заставляет нас «выходить из тела». Причина — в когнитивном диссонансе: находясь в БДГ-фазе, мы получаем вестибулярную информацию, которую мозг генерирует самостоятельно, но бодрствующее сознание при этом рапортует о вестибулярных ощущениях в реальности. И те и другие данные поступают в височно-теменной узел. Как утверждает Джеймс Чейн, во время сонного паралича мозг пытается урегулировать конфликт «между движением и неподвижностью, между одновременным парением в воздухе и лежанием на кровати». Пытаясь обработать эту противоречивую информацию, мозг приходит к выводу, что «некое сверхъестественное „Я“отделилось от физической оболочки». Именно это часто и называют опытом внетелесного переживания.

Такую точку зрения разделяет и Олаф Бланке, профессор неврологии из Университетской клиники Женевы, чьи работы за последние 10 лет помогли совершить прорыв в исследовании сонного паралича. Бланке продемонстрировал, что в ответ на искусственную стимуляцию электрическим током мозг генерирует вестибулярное ощущение и передает его в височно-теменной узел, в точности повторяя характерный для БДГ-фазы паттерн. В результате человек утрачивает чувство зафиксированности в собственном теле и описывает ощущение отделенности от него. Также следует особо отметить расположение височно-теменного узла — чуть выше ушей и прямо за ними, ближе к затылку. Возможно, этим обусловлена иллюзия присутствия какого-то существа, стоящего за спиной или просто вне зоны видимости, которую многие описывают как один из эффектов сонного паралича.

Наверное, кто-то думает, что научные объяснения таких явлений, как сонный паралич, осознанные сновидения и «выход из тела», мешают получению ярких впечатлений. Но лично для меня наука сделала этот опыт более насыщенным. Осознанные сны и внетелесные переживания захватывают меня еще больше, так как теперь я могу по своей воле управлять ощущениями, а небольшой испуг их только обостряет. По сей день я испытываю страх, когда просыпаюсь в парализованном состоянии. В конце концов, мое миндалевидное тело продолжает сигналить: «ОПАСНОСТЬ! ОПАСНОСТЬ!» Но обретенное понимание этих процессов помогает мне преодолеть ужас и воспользоваться своим включенным сознанием, чтобы исследовать измененные состояния. Переход из одного в другое иногда ускользает от моего внимания, но чем больше я узнаю о том, что происходит внутри моего мозга, тем лучше я могу это контролировать и тем интереснее становится опыт, который я получаю.

Я снова лежу в своей постели. Если вы сейчас войдете в комнату, вам покажется, что я сплю. Но это не так: на самом деле я бодрствую и парю в воздухе, путешествую по фантастическим пейзажам из моих самых ярких снов.

А если вы сами когда-нибудь проснетесь и не сможете пошевелиться, постарайтесь не паниковать. Напомните себе, что вы оказались на пороге сказочного мира, причудливой потайной страны, где физиология фазы быстрого сна любезно предоставит вашему бодрствующему сознанию целую игротеку.

человек, застрявший в его теле на 12 лет, вырывается на свободу:

выстрелов

Мартин Писториус где-то между 1990 и 1994 годами, когда он не мог общаться.

Предоставлено Мартином Писториусом

скрыть подпись

переключить подпись

Предоставлено Мартином Писториусом

Мартин Писториус где-то между 1990 и 1994 годами, когда он не мог общаться.

Предоставлено Мартином Писториусом

Что бы вы делали, если бы вы были заперты в своем теле, с целым мозгом, но без возможности общаться? Как выжить эмоционально, когда вы невидимы для всех, кого знаете и любите?

Это первый вопрос, который задает новая программа NPR по человеческому поведению, Invisibilia.

Это фото 1987 года — последнее, на котором запечатлена семья до того, как Мартин заболел.Он справа.

Предоставлено Мартином Писториусом

скрыть подпись

переключить подпись

Предоставлено Мартином Писториусом

Первый спектакль рассказывает историю Мартина Писториуса, который в детстве впал в загадочную кому.У него оставалось только одно, когда его разум снова начал функционировать — его собственные мысли. Вот небольшая часть его истории.

Это был конец 80-х, и молодой Мартин Писториус, выросший в Южной Африке, в основном думал об электронике. Резисторы и транзисторы, и вы называете это.

Но в 12 лет в его жизни произошел неожиданный поворот. Он заболел странной болезнью. Врачи не были уверены, что это было, но, скорее всего, они предположили, что это криптококковый менингит.

Ему становилось все хуже.В конце концов он потерял способность двигаться самостоятельно, способность смотреть в глаза и, наконец, потерял способность говорить.

Его родителям, Родни и Джоан Писториус, сказали, что он и есть овощ. В больнице им сказали отвезти его домой и держать в комфортных условиях, пока он не умрет.

Но он не умер. «Мартин просто продолжал, просто продолжал», — говорит его мать.

Его отец вставал в 5 часов утра, одевал его, загружал в машину, отвозил в центр особого ухода, где он оставлял его.

«Восемь часов спустя я поднимал его, купал, кормил, укладывал в постель, ставил будильник на два часа, чтобы просыпаться, чтобы повернуть его, чтобы у него не было пролежней, «Родни говорит.

Такова была их жизнь на протяжении 12 лет.

Мартин в детском саду.

Предоставлено Мартином Писториусом

скрыть подпись

переключить подпись

Предоставлено Мартином Писториусом

Мартин в детском саду.

Предоставлено Мартином Писториусом

Джоан хорошо помнит, как однажды посмотрела на Мартина и сказала: «Надеюсь, ты умрешь». Я знаю, что это ужасно говорить », — говорит она сейчас. «Я просто хотел хоть какое-то облегчение».

И она не думала, что ее сын был там, чтобы слышать это.

Но он был.

«Да, я был там, не с самого начала, но примерно через два года в моем вегетативном состоянии я начал просыпаться», — говорит Мартин, которому сейчас 39 лет и он живет в Харлоу, Англия.

Он думает, что начал просыпаться, когда ему было 14 или 15 лет. «Я знал обо всем, как и любой нормальный человек», — говорит Мартин.

Но хотя он мог все видеть и понимать, он не мог пошевелить своим телом.

«Все настолько привыкли, что меня не было рядом, что не заметили, когда я снова стал присутствовать», — говорит он. «Меня поразила суровая реальность, что я собирался провести остаток своей жизни в таком состоянии — в полном одиночестве».

Мартин и его отец Родни в 1990-х годах.

Предоставлено Мартином Писториусом

скрыть подпись

переключить подпись

Предоставлено Мартином Писториусом

Мартин и его отец Родни в 1990-х годах.

Предоставлено Мартином Писториусом

Он был в ловушке, и ему оставались только его мысли.И это были не особо приятные мысли.

«Никто никогда не проявит ко мне нежности. Никто никогда не полюбит меня».

И, конечно, спастись не было. Он подумал: «Вы обречены».

Итак, он решил, что его единственный выход — это оставить свои мысли позади.

Это была его первая стратегия — отключение его мыслей — и он говорит, что у него это действительно получилось.

«На самом деле вы ни о чем не думаете», — говорит Мартин. «Вы просто существуете. Это очень темное место, чтобы найти себя, потому что в некотором смысле вы позволяете себе исчезнуть.«

Но иногда были вещи, которые вызывали мысли, которые он не мог игнорировать.

Как Барни.

« Я даже не могу выразить вам, как сильно я ненавидел Барни », — говорит Мартин.

Поскольку весь мир думал, что Мартин был овощ, в центре особого ухода, где он проводил свои дни, он часто сидел перед телевизором, час за часом, день за днем ​​смотрел повторы детских мультфильмов.

Затем однажды он решил, что с него хватит. чтобы получить хоть какую-то небольшую долю контроля над своим днем.Итак, он придумал, как определять время по тому, как солнце движется по комнате. Это было началом.

В конце концов Мартин нашел способ переосмыслить даже самые уродливые мысли, которые его преследовали. Например, когда его мать сказала: «Надеюсь, ты умрешь».

«Когда она произнесла эти слова, весь остальной мир почувствовал себя таким далеким», — говорит Мартин.

Но начал с этим бороться. Почему мать так сказала?

Мартин и его жена Джоанна.

Предоставлено Мартином Писториусом

скрыть подпись

переключить подпись

Предоставлено Мартином Писториусом

Мартин и его жена Джоанна.

Предоставлено Мартином Писториусом

«Со временем я постепенно научился понимать отчаяние моей матери.Каждый раз, когда она смотрела на меня, она могла видеть только жестокую пародию на некогда здорового ребенка, которого она так любила.

Со временем Мартин снова занялся своими мыслями.

И постепенно, когда его разум почувствовал себя лучше, произошло кое-что еще — его тело тоже начало поправляться. Это потребовало необъяснимых неврологических изменений и кропотливой борьбы за доказательство

Чтобы услышать, как Мартин вернулся к жизни, послушайте Invisibilia, новейшую программу NPR.Это исследует, как невидимые вещи влияют на наше поведение и нашу жизнь. Программа дебютирует в эти выходные на многих общественных радиостанциях, а подкаст доступен для загрузки на NPR.org и iTunes.

Мартин Писториус опубликовал мемуары Ghost Boy о том, каково было быть невидимым более десяти лет.

самых странных законов всех штатов Америки

Вы не найдете здесь скунсового клея.

Думал, ты собираешься на охоту на Саскватча? Подумай еще раз.| Джейсон Хоффман / Thrillist

Думал, вы собираетесь на охоту на сасквоча? Подумай еще раз. | Джейсон Хоффман / Thrillist

Интернет был создан для списков самых странных законов, о существовании которых вы никогда не подозревали, в вашем штате — они причудливые, они забавные, и после их аудита я могу сказать вам, что они на 95% являются поддельными . Большинство популярных из них, которые вы видите в такого рода списках, например, как вы не можете вытолкнуть лося из самолета на Аляске или взять льва в кино в Мэриленде, либо полностью выдуманы, либо давно отменены, или просто взяты из их фактического юридического контекста, чтобы выглядеть гораздо более броскими, чем они есть на самом деле.

Не расстраивайтесь, если вас втянуло что-либо из этого: около 1 миллиарда юридических фирм продолжают делиться ими. И когда вы вникаете в суть многих из них, вы обнаруживаете серию «странных» законов, основанных на расистских / сексистских / гомофобных / иных дискриминационных образах.

Но это не значит, что не существует странных, причудливых и бессмысленных законов, которые одновременно реальны и не ужасны. Фактически, мы нашли их в каждом штате.

Alabama

Вы не можете выдавать себя за члена духовенства.Такой проступок может привести к тюремному заключению и / или штрафу в размере до 500 долларов.

Аляска

Интернет очень взволнован всеми странными законами Аляски о лосях, вроде предполагаемой незаконности давать лосям пиво. К сожалению, все они старые и / или поддельные, но вот один, который все еще соседствует с лосями: если вы убьете лося (или любое крупное животное), независимо от обстоятельств, вы должны хотя бы попытаться спасти мясо, чтобы люди могли его съесть. Это. Надеюсь, ты знаешь, как это сделать.

Аризона

Хотите кормить мусором свинью? Вам понадобится разрешение.К счастью, вы можете без разрешения скармливать свой домашний мусор своим свиньям.

Arkansas

Поскольку один из популярных странных законов во многих штатах гласит: «Не гудеть в сэндвич-магазинах в эти странно определенные часы в воскресенье», я с большой радостью представляю вам Раздел 18-55. Свода правил Литл-Рока, действующего по состоянию на март 2017 года, в котором говорится, что «Никто не должен подавать звуковой сигнал в автомобиле в любом месте, где подают холодные напитки или бутерброды после 21:00.(Кроме того, нет, неправильное произношение названия штата не является незаконным. Только не рекомендуется.)

Калифорния

Послушайте, у вас может быть столько лягушек для сколь угодно большого количества соревнований по прыжкам на лягушке. Но если кто-то из них умрет, вы не можете их есть. Если хочешь потянуть это дерьмо, отправляйся в Орегон. Что за валун без валунов? Оставьте в покое этих плохих парней! | Джейсон Хоффман / Thrillist

Colorado

В Боулдере вам не разрешается катать (или «бросать, или иным образом перемещать») любые валуны на любой общественной территории. Пусть будут валунные валуны.

Коннектикут

Никаких глупостей в Саутингтоне, если только это не в уединении вашего дома. Очевидно, это был довольно долгий путь, чтобы вернуть это в бухгалтерские книги, так что соблюдайте закон и держите свою глупость за закрытыми дверями.

Делавэр

На острове Фенвик (город, технически не остров) нельзя устраивать пикник возле машины с полуночи до 6 утра. Большой облом для ночной бейсбольной лиги низшей лиги Дувра, но мы уверены, что это довольно легко соблюдать для всех остальных.

Florida

Вы когда-нибудь думали, что эти знаки типа «Остерегайтесь собак» имеют какую-либо фактическую юридическую функцию, кроме того, чтобы удерживать вас от мусора на свалках? Нет, ты этого не сделал. Оказывается, владельцы собак несут ответственность, если собака укусит вас — если только у них нет знака на территории с надписью «Плохая собака». Тогда ты сам по себе.

Если вы в Иллинойсе и хотите спать, держитесь подальше от сырного магазина.

Грузия

Остались на лодке во время пребывания в Грузии? Не больше 30 дней.Вы можете подать заявку на продление, но может быть проще просто принять другие меры, например, переехать в другой штат или просто отправиться в международные воды.

Гавайи

Популярный на Гавайях странный закон заключался в том, что за раз можно было выпить только одну рюмку. Этот закон на самом деле отменен, но закон, запрещающий пить на пляже, по-прежнему остается в силе. И нет, вы не первый, кто думает, что можно обойти это, переместившись на несколько футов вперед, чтобы технически выпить в океане.

Айдахо

Вопреки распространенному мнению, бросать снежки в Рексбурге не запрещено. Однако запрещено бросать снежки таким образом, чтобы действительно испортить человека или имущество.

Illinois

Тщательно спланируйте свой сон в Иллинойсе, чтобы не заснуть в сырной лавке и не нарушить закон, даже не проснувшись, чтобы помнить об этом. Вы не охотник-собиратель. Купите себе удочку. | Джейсон Хоффман / Thrillist

Индиана

Способы, которыми вам не разрешают ловить рыбу в Индиане: «С огнестрельным оружием.«Только руками». Я не устанавливаю эти правила, я просто сообщаю о них.

Iowa

Имитация масла не может быть названа маслом или описана словами «масло», «маслобойня» или «молочная ферма», а также нельзя продавать ее с изображениями молочных коров. Он должен продаваться как «олеомаргарин». Айова не приемлет поддельное масло.

Канзас

В Уичито нельзя купаться или ходить вброд в общественных фонтанах. Простите, детки. Сделайте те летние воспоминания где-нибудь в другом месте. Окрашенные цыплята? Только в группах по шесть человек. | Джейсон Хоффман / Thrillist

Kentucky

Незаконно продавать окрашенных цыплят, которых вы видите накануне Пасхи, если, конечно, вы не … продаете их группами по шесть или больше человек.

Луизиана

Вы не можете заказывать товары или услуги для тех, кто не знает, чего ожидать от этих товаров или услуг, например, заказав пиццу-сюрприз. Этот меня немного потряс, потому что я делал это раньше и не готов считаться преступником в штате Байу.

Мэн

В ряде округов Мэн нельзя кататься на скейтборде на тротуарах. По крайней мере, в Биддефорде штраф составляет всего 10 долларов, поэтому, если вам нравится кататься на тротуарах на тротуарах, вы, вероятно, сможете себе это позволить.

Абсолютно никаких соревнований по ловле свиней в Миннесоте.

Мэриленд

Есть дорожная ярость? Ну, держи PG. Здесь запрещается нецензурно выражаться во время вождения. Или, более конкретно, «рядом с любой улицей, тротуаром или шоссе в пределах слышимости людей, проходящих мимо, по или вдоль такой улицы, тротуара или шоссе». Так что никакой ненормативной лексики за рулем, даже если какой-нибудь ногодник подрежет вас на долбаной скоростной автомагистрали.

Massachusetts

Вы не можете давать алкоголь пациенту больницы, если он был госпитализирован из-за чего-то связанного с алкоголем, — если только это не прописал (особенно классный) врач.То же самое и с наркотиками.

Michigan

Надеюсь, вы не путешествуете по штату на поезде, потому что вам придется делать это трезвым. Если вы хотите напиться в поезде, вам просто нужно подождать, пока вы не вернетесь в какое-то другое состояние, которое меньше заботится об этих вещах. Не гонитесь за водопадами … или свиньями. | Джейсон Хоффман / Thrillist

Minnesota

Никаких соревнований, цель которых состоит в том, чтобы догнать и поймать свинью — «смазанную маслом, смазанную маслом или иным образом». Вы также не можете подбрасывать в воздух индюков или цыплят с целью их поймать.Нет информации о том, разрешено ли вам преследовать или бросать кого-либо из вышеуказанных без намерения поймать их.

Миссисипи

Если вы нарушите церковную службу в Миссисипи, вас могут арестовать гражданином.

Миссури

В округе Джефферсон вы можете проводить гаражные распродажи только с 7 утра до 8 вечера. И это не может длиться больше трех дней. И нельзя держать больше двух в год. Однако, если вам случится покровительствовать законной распродаже в гараже и получить лук и несколько стрел, есть немного больше свободы, когда дело доходит до законов о стрельбе по мишеням в пределах города.

Montana

Если вы начинаете выступать на сцене, вы обязуетесь закончить выступление на сцене — вы не можете отказаться от него в середине песни. Во время работы над этой статьей я наткнулся на много странных и удивительных вещей, и самым странным и самым удивительным был отчет о судебном процессе 1987 года, когда танцовщица бурлеска Джимми Ли Лэдеке нарушила это постановление. Каждая минута, которую вы проводите за чтением, считается минутой заботы о себе.

Небраска

Я полагаю, что в долгосрочной перспективе это лучше для вашего здоровья, но в Небраске вы не можете купить коктейль, в котором смешаны ликер и пиво.Коктейльным трендам 2012 года явно не место в штате Корнхаскер.

Nevada

Если вы когда-нибудь катались на лыжах или сноуборде, вы знаете, что во многих местах есть странная традиция бросать бусы в стиле Марди Гра или аналогичный праздничный мусор с кресельной канатной дороги на близлежащие деревья. Посидите в Неваде; здесь запрещено бросать что-либо с кресельного подъемника.

Нью-Гэмпшир

Во многих округах Нью-Гэмпшира запрещены пикники на кладбищах. Кажется, вам разрешили устроить тот полуночный автомобильный пикник, который нельзя было устроить в Делавэре, так что в конце концов все уравновесится.

Нью-Джерси

Нью-Джерси — последний штат, где запрещено качать собственный газ. Крис Кристи однажды попытался обвинить в этом женщин, но это вызывает достаточно разногласий, и вы, вероятно, сможете найти козла отпущения по своему выбору. В любом случае, оставайтесь в машине, когда заправляетесь в Джерси. Вам не нужно давать чаевые человеку, который выходит накачать ваш бензин, но доллар или два всегда хорошо.

Нью-Йоркские тигры не будут наказывать ваших селфи.

Нью-Мексико

На самом деле злоупотребление национальным гимном или гимном штата является мелким правонарушением (последний здесь — «О, справедливый Нью-Мексико»).Тем не менее, нет подробностей о том, что означает «неправильное использование». Караоке?

Нью-Йорк

Селфи с тиграми запрещены. На самом деле никаких селфи с большими кошками. Это сделано для вашей собственной защиты, но также и для благополучия животных, которым, вероятно, не нравятся транквилизаторы.

North Carolina

Если вы хотите играть в бинго более 10 часов в неделю, вам нужно найти себе выставку бинго. В противном случае любители бинго нарушают закон штата об азартных играх.

North Dakota

В идеале вы не из тех людей, которые борются с надоедливыми голубями… убивая этих голубей, но в случае, если да, знайте, что вам нужно сначала получить разрешение на убийство голубей.

Огайо

Мы никоим образом не поощряем вас к совершению преступлений, но очевидно те, кто совершает некоторые из относительно менее серьезных преступлений в Огайо, не могут быть арестованы в воскресенье или 4 июля. Если только вы не … на реке …? Не уверен, кто делает клей для мертвых скунсов, но им нужно прекратить. | Джейсон Хоффман / Thrillist

Oklahoma

You. Да ты. Уделение внимания? Хороший. Нельзя делать клей из мертвых скунсов.

Oregon

Вам не разрешается выбрасывать какашку из движущейся машины в Орегоне. Даже не думайте оставлять контейнер с мочой на обочине шоссе, если только вы не хотите передать государству 250 долларов.

Пенсильвания

Один из популярных, но фальшиво звучащих странных законов Пенсильвании гласит, что нельзя ловить рыбу ртом. Поскольку мне не все равно, я углубился в архивы Gettysburg Times и нашел с 2010 года ссылку на то, что, по-видимому, все еще является вполне реальным законом, запрещающим ловить рыбу в рот. Иногда интернет хорош.

Род-Айленд

Вы знаете, когда едете на лошади и просто хотите проверить, насколько быстро она может ехать? Не хвастайтесь этой способностью перед жителями Род-Айленда, которым приходится всю оставшуюся жизнь удивляться.Тестирование на скорость здесь не разрешено.

Южная Каролина

Вам 18 лет или больше? Поздравляем: вы можете легально играть в пинбол в Южной Каролине. Никакого пинбола для несовершеннолетних из Южной Каролины, которые должны найти другие выходы для своих тревог.

Южная Дакота

В Гуроне, Южная Дакота, создание статического электричества является незаконным. По крайней мере, с 7 до 23 часов это запрещено. После 11 вечера, да, я схожу с ума.

Просто спросите Оззи Осборна о законе Техаса.

Теннесси

Это ужасно, но важно, чтобы мы распространяли информацию, прежде чем кто-либо попадет в беду.В Теннесси вы не можете использовать чужую учетную запись Netflix.

Техас

Не писай на Аламо. Вам специально не разрешается писать на Аламо. Техас заставит вас пожалеть, что пописал на Аламо. Просто спросите Оззи Осборна.

Utah

В Юте нельзя покупать алкоголь во время чрезвычайной ситуации. Это потому, что никто не может продавать алкоголь во время чрезвычайной ситуации.

Vermont

Я думаю, повесьте веревки для белья, где хотите. В Вермонте они считаются устройствами, работающими от солнечной энергии, и вы не можете препятствовать установке технологий возобновляемой энергии.

Вирджиния

Жители Вирджинии действительно ненавидят енотов. Находясь в штате, вам запрещено убивать любые «неприятные виды» до 13:00 или после захода солнца по воскресеньям, кроме енотов, которых вы можете продолжать убивать до 2 часов утра в воскресенье.

В Западной Вирджинии есть баночка для клятв.

Вашингтон

Это постановление от 1984 года, и я согласен с вами, я не очень внимательно посмотрел, сохранился ли он до сих пор, потому что вы все должны его уважать.Если вы тот, кто подтвердит существование Саскватча, а затем решите убить его, вы виновны в проступке и вам грозит штраф, тюрьма или и то, и другое. Раньше это было уголовное преступление, что кажется подходящим. «Сасквотч» здесь юридически взаимозаменяем с терминами «Йети», «Снежный человек» и «Гигантская волосатая обезьяна», но кажется очевидным, что если вы убьете Сасквотча — под любым именем — это вы будете настоящим монстром.

Западная Вирджиния

В штате есть честная клятва. Если вы нецензурно ругаетесь, ругаетесь или находитесь в состоянии алкогольного опьянения на публике (кажется, что последнее должно сопровождаться некоторыми дополнительными подробностями), вас могут оштрафовать ровно на 1 доллар.

Wisconsin

В Висконсине вам грозит до шести месяцев тюрьмы за… продажу домашнего печенья.

Вайоминг

Не то чтобы вы из тех социопатов, которые когда-либо делали это, но в Вайоминге вас, очевидно, могут оштрафовать на 750 долларов за то, что вы не закрыли за собой забор.

Хотите еще Thrillist? Следуйте за нами в Instagram , Twitter , Pinterest , YouTube , TikTok и Snapchat .

Касталия Медрано — журналист из Нью-Йорка, которая до сих пор не сделала селфи с гепардом. Следуй за ней @kastaliamedrano.

Самые страшные симптомы паники, о которых не говорят

В первый раз это случилось, мне было девять лет. Моя учительница в четвертом классе попросила меня пойти в офис за бумагами. Когда я приехал туда, меня охватило странное и пугающее ощущение, будто я не совсем понимал, что делаю.

Я правда здесь? Я наблюдаю за мной или за кем-то еще? Это правда?

Я испугался, но сумел сказать женщине за партой, что нужно моему учителю.Я сидел в оцепенении, пока она собирала бумаги. Мне казалось, что цвет сошел с моего лица, и мое тело онемело. Я надеялся, что никто не заметил, что что-то не так. Я ни за что не собирался никому рассказывать, это было слишком странно. Я не смог бы это описать и полагал, что никто не поймет. Я выбежал из офиса и почувствовал себя лучше на улице.

Я понятия не имел, что со мной только что произошло, и надеялся, что эти чувства больше не вернутся.

К сожалению, они это сделали.

У меня были панические атаки с раннего детства, и когда мне было около 30, мне поставили диагноз паническое расстройство. Я выздоровел. У меня были общие симптомы, о которых знает большинство: учащенное сердцебиение, дурноту и головокружение. Мое тело вспотело и дрожало. Я задыхался, и иногда мне казалось, что я задыхаюсь. Мое зрение начало темнеть, и я боялся, что упаду в обморок. Мне нужно было срочно покинуть то место, где я паниковал. Если бы я не выбрался быстро, мне казалось, что я потеряю контроль над собой или, возможно, у меня случится сердечный приступ.

Какими бы ужасными ни были эти чувства, худшие симптомы, которые я когда-либо испытывал, были не физического характера. Самые страшные ощущения были в моей голове, когда мне казалось, что мой мозг обманывает меня, дразня, что меня не существует.

Медицинские термины для этих мыслей — дереализация (чувство оторванности от своего окружения, как будто мир нереален) и деперсонализация (внетелесный опыт, в котором человек чувствует себя отделенным от самого себя).

Я никогда не слышал об этом синдроме — никогда не знал, что эти симптомы могут быть связаны с паническим расстройством — до тех пор, пока я не выздоровел.Это те чувства, о которых люди не говорят. Я никому об этом не рассказывала, даже своему врачу, потому что это было невероятно странно. Я думал, что попытка описать это прозвучит «сумасшедшим».

Лучший способ объяснить свои ощущения — это то, что я был оторван от себя, как будто я жил в тумане или во сне и не знал, в чьем теле я нахожусь. Когда я шел, мне не казалось, что мои ноги были держит меня. Я не чувствовал, что мои руки принадлежат мне. Я чувствовал себя удаленным от этого мира, и мне было трудно вернуть себя.

К тому времени, когда я был подростком, дезориентация участилась. Я сидел на полу перед зеркалом в полный рост и расчесывал волосы. Я смотрел на свое отражение и задавался вопросом, действительно ли этот человек, оглядывающийся назад, был мной. Как будто я вышел из себя и посмотрел на кого-то, кого я не знал.

Однажды утром, когда мне было чуть за 20, я опоздал и мне пришлось спешить на работу. Я нанесла румянец так быстро, как могла. Но пока я смотрел на себя, в мою голову ворвались жуткие мысли.Меня трясло, и я чувствовал, будто наношу тени на кого-то еще. Мое лицо онемело, как на пластиковом манекене. В тот день я вызвал на работу больной.

Когда странные симптомы одолевали меня, я говорил себе: Прекрати. Перестань думать, что я не тот, кто я есть. Не ходи туда. Было легко проскользнуть в это пугающее место, но действительно трудно было выбраться из него. Уловка заключалась совсем не в этом.

Моей дочери Тали было 10 лет, когда ей поставили диагноз паническое расстройство.Меньше всего я хотел, чтобы она пережила те же ужасные симптомы паники, от которых страдала я, особенно дереализация и деперсонализация. Но иногда, когда у нее случался приступ паники, она говорила, что не хочет говорить, потому что это не походило на ее голос. Она не могла объяснить это яснее, но я точно знал, что она имела в виду. Это разбило мне сердце.

Сейчас Тали 23 года. Она недавно рассказала мне, что когда была маленькой, она шевелила пальцами, чтобы убедиться, что она может их контролировать.Я никогда не знал, что она это сделала. Она сказала, что хочет проверить, работает ли ее мозг и связан ли он с ее телом. К счастью, Тали вылечилась от панического расстройства, и эти странные мысли больше не преследуют ее.

Я редко чувствую, что перехожу в эту сказочную (или кошмарную) зону. И если я это сделаю, я могу остановить это, если буду внимателен и заниматься чем-нибудь, чтобы отвлечь себя. Например, я разговариваю с кем-нибудь или сосредотачиваюсь на объекте и замечаю в нем каждую деталь. Если я за рулем, я сделаю несколько глубоких вдохов, пою в радио или опущу окно.Я слышу шум машин, чувствую ветер, смотрю, как люди катаются на велосипедах и выгуливают собак. Я чувствую связь с окружающим миром, что возвращает меня в настоящее.

Честно говоря, я никогда не думал, что буду открыто говорить о своей дереализации и деперсонализации. Мне потребовалось много времени, чтобы это раскрыть. Когда я наконец это сделал, я понял, что есть миллионы других людей, которые испытывают такие же пугающие чувства. Было огромным облегчением узнать, что я не единственный.

Я больше не боюсь говорить о своих симптомах.Я надеюсь побудить других рассказать кому-нибудь и обратиться за медицинской помощью. Доступно лечение и есть надежда.

Дженни Мари — защитник психического здоровья и блогер. Дженни замужем, имеет двух дочерей. Ее блог называется Мир от паники .

Мы всегда принимаем статьи в блог NAMI! Мы публикуем последние исследования, истории выздоровления, способы избавиться от стигмы и стратегии благополучной жизни с психическими заболеваниями.Самое главное: Мы показываем ваши голоса .

Ознакомьтесь с нашими Правилами подачи заявок для получения дополнительной информации.

Самые странные законы, принятые в каждом штате

Мы просмотрели юридические книги в каждом штате, чтобы найти самый странный закон, который был принят в каждом из них (некоторые были отменены, но некоторые до сих пор шокируют). Узнайте, что гласит закон в вашем штате.

• Запрещается кататься на лыжах в состоянии алкогольного опьянения

  Запрещается кататься на лыжах в нетрезвом виде в Вайоминге.Закон штата гласит, что «никто не должен подниматься в гору на пассажирском трамвае или использовать лыжные склоны или тропы, если их способность делать это ограничена употреблением алкоголя или любых запрещенных контролируемых веществ или других наркотиков».

• Сырные стандарты регулируются

  Висконсин серьезно относится к своим сырам. Закон штата требует, чтобы сыр, помеченный как сертифицированный Висконсин премиум-класс AA, соответствовал определенному стандарту: он должен быть «прекрасным, очень приятным и не иметь нежелательного вкуса и запаха».«

• Запрет на« развратное и развратное »поведение до брака

  В 1931 году Западная Вирджиния приняла закон, запрещающий« непристойное и развратное сожительство и поведение до брака ». Закон был окончательно отменен в 2010 году.

• Это незаконно убивать снежного человека

  Охотники на снежного человека, будьте осторожны. В округе Скамания, штат Вашингтон, в 1969 году был принят закон, в котором «убийство снежного человека является уголовным преступлением и карается 5 годами тюремного заключения». Позднее в закон были внесены поправки, в соответствии с которыми снежный человек был признан находящимся под угрозой исчезновения разновидность.

• Охота по воскресеньям запрещена, если вы не убиваете енотов.

  В Вирджинии незаконно «охотиться или убивать любую дикую птицу или дикое животное, включая любые доставляющие неудобства виды» по воскресеньям. Однако убивать енотов допустимо.

• Не запрещать людям ставить бельевые веревки

  В Вермонте запрещено использовать бельевые веревки. Закон запрещает постановления, запрещающие «бельевые веревки или другие энергетические устройства, основанные на возобновляемых источниках энергии».«

• « вызвать катастрофу »незаконно

  В Юте незаконно« вызвать катастрофу ». Закон штата определяет катастрофу как широко распространенное телесное повреждение или ущерб, причиненный оружием массового поражения, взрывом, пожаром, наводнением, лавина, или обрушение здания.

• Вы можете вступить в брак по доверенности

  В Техасе браки по доверенности совершенно законны. Другими словами, если у вас есть законная причина отсутствия — например, военная служба — вы можете отправить кого-нибудь поженитесь вместо вас, если у вас есть все необходимые документы.

• Вы не можете занимать государственную должность, если участвовали в дуэли

  Согласно Конституции Теннесси, занимать государственную должность незаконно, если человек выполняет одно из следующих действий: «драться на дуэли или сознательно быть лицо, бросившее вызов на дуэль, или отправившее или принявшее вызов для этой цели, или пособник или подстрекатель в дуэли ».

• Запрещается соблазнять незамужних женщин

  В Южной Каролине закон однажды признал мужчину виновным в проступке, если он соблазнил незамужнюю женщину, используя «обман и обещание вступить в брак.«Закон был отменен в 2016 году.

• Откусив чью-то конечность, вы можете получить 20 лет тюрьмы

  В Род-Айленде вам грозит до 20 лет тюрьмы, если вы« выколите глаз, разрежете нос, ухо, губу или отрезать, откусить или вывести из строя какую-либо конечность или член другого человека ».

• Дети-младенцы запрещены

  Если вы живете в Пенсильвании, не пытайтесь продать своего ребенка. Закон штата предусматривает, что «человек виновен в проступке первой степени, если он имеет дело с человечеством, торгуя, обмениваясь, покупая, продавая или имея дело с младенцами.»

• Никаких оккультных искусств.

  Если вы хотите, чтобы вам предсказали судьбу, вы не найдете ее в Ямхилле, штат Орегон. Там незаконно заниматься» оккультными искусствами «, которые определяются как» гадание, астрология, френология, хиромантия » , ясновидение, месмеризм, спиритизм или любые другие практики или практики, которые, как правило, считаются необоснованными и ненаучными, в результате которых делается попытка или притворство ».

• Запрещается подслушивать

  Любопытным людям может быть разумно избегать Оклахомы.Согласно законам штата, «каждый человек, виновный в тайном обходе какого-либо здания с намерением подслушать содержащуюся в нем беседу и повторить или опубликовать то же самое, чтобы досадить, раздражать или причинять вред другим, виновен в проступке».

• Если ваше опасное животное сбегает, вы должны сообщить об этом властям.

  В следующий раз, когда вы будете в Гранд-Рапидс, штат Огайо, будьте осторожны со своим чужим животным. Закон требует, чтобы «владелец или хранитель любого представителя вида животного мира, который сбегает из-под опеки или контроля владельца или хранителя и не является коренным жителем этого государства или представляет риск серьезного физического вреда людям или имуществу. «должны сообщить властям о побеге в течение одного часа.

• Вам нужно разрешение на истребление голубя

  Голуби могут раздражать, но в Северной Дакоте вам нужно разрешение на уничтожение голубя. Закон штата гласит, что «ни одно лицо, фирма или корпорация не должны истреблять голубей или других вредных диких птиц, не получив предварительно разрешения от департамента здравоохранения Фарго».

• Никаких собраний, если участники в костюмах

  В Северной Каролине незаконно проводить собрания или демонстрации в маске, капюшоне или другом костюме.Закон звучит случайно, но, вероятно, был принят для пресечения деятельности Ку-клукс-клана в штате.

• Не носить маску, если вы не на вечеринке

  Если вы не присутствуете на собрании, получившем надлежащее одобрение, в Нью-Йорке незаконно «маскироваться или каким-либо образом маскироваться необычной или неестественной одеждой или лицом. внесение изменений.»

• «Идиоты» не могут голосовать

  На протяжении более столетия закон Нью-Мексико предусматривал, что «идиоты» не имеют права голоса.В 2016 году дискриминационная формулировка, касавшаяся людей с умственными недостатками, была окончательно отменена.

• Никаких бронежилетов при совершении убийства

  Если вы планируете совершить серьезное преступление в Нью-Джерси, оставьте бронежилет дома. Согласно законам штата, носить бронежилет во время совершения или попытки совершения или бегства после совершения или попытки совершения убийства, непредумышленного убийства, грабежа, сексуального нападения, кражи со взломом, похищения является преступлением третьей степени. , преступный побег или нападение.«

• Технически беременные женщины могут совершить убийство

  В 2017 году в Нью-Гэмпшире был принят закон о борьбе с убийствами, определяющий 20-недельный плод как личность, поясняя, что этот закон не распространяется на беременных женщин, которым может потребоваться аборт. Однако законодатели быстро внесли поправки в закон после того, как стало ясно, что его расплывчатые формулировки могли позволить беременным женщинам совершить любое убийство без последствий.

• Запрещается лежать на тротуаре

  В Рино, штат Невада, запрещено садиться или сидеть. лечь на тротуар.Закон гласит, что «никто не должен сидеть или лежать на тротуаре, одеяле, стуле, табурете или любом другом предмете, размещенном на тротуаре в центре Рино».

• Не вступать в брак, если у вас венерическое заболевание

  В Небраске запрещено вступать в брак, если у вас есть венерическое заболевание (хотя суды позже разъяснили, что если другой супруг знает о болезни во время брака, он может не пытаюсь потом расторгнуть брак по этим основаниям).Используйте защиту!

• Живые выступления должны оставаться на сцене во время выступления

  Если вы выступаете в Биллингсе, штат Монтана, вам нужна выносливость: по закону вы должны оставаться на сцене на протяжении всего выступления. Закон гласит, что «артисту или артисту, будь то мужчина или женщина, не разрешается покидать такую ​​платформу или место во время развлечения или выступления».

• Ограничения на гаражные продажи

  Джефферсон, штат Миссури, строго относится к гаражным продажам.Незаконно иметь более двух человек в одном месте в течение одного года. К тому же гаражная распродажа не может длиться дольше трех дней и должна проводиться в определенные часы.

• Наличие более одного незаконнорожденного ребенка является преступлением.

  В штате Миссисипи однажды был принят закон, устанавливающий, что любое лицо, у которого уже был незаконнорожденный ребенок и которое снова становится родителем незаконнорожденного ребенка в пределах штата, виновно в проступке, наказывается штрафом, тюремным заключением или и тем, и другим.

• Бинго разрешено только два дня в неделю

  До 2015 года закон Миннесоты ограничивал дома престарелых и центры престарелых только двумя днями в неделю. Даже если вы посещали резидента дома престарелых, вам запрещалось играть с ним в бинго. Нельзя допустить, чтобы все стало слишком диким!

• В поезде нет опьянения

  В следующий раз, когда вы будете наслаждаться ночным выходом в Мичигане, вам лучше хорошо подумать о том, как вы собираетесь добраться домой. Согласно законам штата, для человека в «агрессивном состоянии опьянения» незаконно «входить, находиться или оставаться в любом железнодорожном поезде или междугородном вагоне в качестве пассажира.»

• Вы должны правильно спеть государственный гимн

  Убедитесь, что у вас есть смекалка, когда вы поете государственный гимн в Массачусетсе. Согласно законам штата, если человек» играет, поет или изображает звезду Spangled Banner «в любом общественном месте, театре, кинозале, ресторане или кафе, или на любом общественном мероприятии, кроме как целая и отдельная композиция или номер, без приукрашивания или дополнения в виде национальных или других мелодий». грозит штраф.Другими словами, неправильное исполнение государственного гимна могло доставить вам неприятности.

• Проклятия запрещены

  Следите за своим языком в Мэриленде. В Роквилле незаконно «нецензурно ругаться и ругаться или использовать ненормативную лексику на любой улице, тротуаре или шоссе или рядом с ними в пределах слышимости людей, проходящих мимо, по или вдоль такой улицы, тротуара или шоссе».

• Запрещается танцевать в баре, где продается алкоголь — если у бара нет разрешения.

  В штате Мэн танцы запрещены в заведениях, торгующих спиртными напитками, если заведению не было выдано «специальное разрешение на развлечения.«Лучше подготовьте заявку на разрешение.

• Борьба с медведями запрещена

  В следующий раз, когда вы будете искать прилив адреналина в Луизиане, возможно, избегайте борьбы с медведем. Закон Луизианы гласит, что лица, участвующие в« матчах по борьбе с медведями »- определяется как «поединок или соревнование между одним или несколькими людьми и медведем с целью драки или участия в физической ссоре» — виновны в борьбе с медведем.

• Никаких рептилий в религиозных службах

  Если вас поймали Использование рептилий на религиозной службе в Кентукки может грозить штрафом в размере более 50 долларов.Этот закон, вероятно, возник для решения проблемы обращения со змеями, которая возникла в начале 20 века в некоторых изолированных церквях.

• Никакого мороженого на вишневом пироге

  Канзанцы не возятся со своим вишневым пирогом. В какой-то момент в штате было незаконно класть на ломтик вишневого пирога шарик мороженого. По словам госсекретаря Канзаса, неясно, как появился этот закон и технически он все еще находится на учете, но, к счастью для любителей десертов, он не соблюдается.

• По воскресеньям нельзя покупать автомобили и внедорожники

  Во многих штатах действуют законы, ограничивающие различную деятельность по воскресеньям, но в Айове продажа автомобилей или внедорожников по воскресеньям является незаконной.

• Пи на самом деле равно 3,2

  Пи — длинное иррациональное число, и его сложно запомнить. Может быть, поэтому Палата представителей Индианы приняла закон в 1897 году, переопределив значение числа Пи на уровне 3,2. К счастью для студентов-математиков по всему штату, вмешался математик, и законопроект застопорился в Сенате и так и не был принят.

• Красить цыплят, других домашних птиц или кроликов запрещено

  Хотите придать своему питомцу новый вид? Будьте осторожны в своих действиях в Чикаго. Незаконно продавать или выставлять на показ «живых цыплят, утят, гусят или других домашних птиц или кроликов, которые были окрашены, окрашены или обработаны иным образом с целью придания им искусственного цвета».

• Каннибализм является незаконным (за исключением крайних случаев)

  Большинство из нас полагает, что поедание собратьев — не летать.Но в Айдахо это разъясняется в законе — хотя закон также гласит, что каннибализм «в крайне опасных для жизни условиях как единственное очевидное средство выживания» является законной защитой.

• Рекламные щиты запрещены

  Если вы едете по Гавайям, вы не найдете ничего, что блокирует великолепные пейзажи штата — рекламные щиты запрещены.

• Запрещается есть жареную курицу вилкой

  Не пытайтесь сохранить пальцы чистыми, если вы едите жареную курицу в Джорджии.Согласно прокламации, принятой в Гейнсвилле в 1961 году и призванной продвигать Гейнсвилл как птицеводческий центр, запрещено есть жареную курицу вилкой. В 2009 году женщина была арестована в розыгрыше за нарушение закона, но позже была помилована.

• Случайный запрет на все компьютеры

  Флорида столкнулась с небольшими проблемами в 2013 году, когда случайно заблокировала все компьютеры в штате. Запутанно сформулированный закон, предназначенный для запрета интернет-кафе, участвующих в незаконных азартных играх, вызвал судебный процесс, в котором утверждали, что запрет можно интерпретировать как применимый к любому подключенному к Интернету устройству.

• Ломбарды не могут брать протезы

  Думали, что вы могли бы заработать несколько долларов на старой деревянной ноге вашего родственника? Не будь таким уверенным. В Делавэре ростовщику противозаконно «брать или получать в залог или закладывать любые протезы или инвалидное кресло».

• Городские записи не могут храниться там, где продаются спиртные напитки

  До 2002 года в Коннектикуте было незаконно хранить городские записи в местах продажи спиртных напитков. Неясно, вызвал ли какой-либо конкретный инцидент первоначальное принятие этого закона.

• Диванов на открытом воздухе нет

  В некоторых частях района Юниверсити-Хилл в Боулдере, штат Колорадо, в 2001 году был принят закон, запрещающий использование внутренней мебели снаружи — никаких диванов на лужайках перед домом или крыльце. Согласно постановлению, цель заключалась в защите «общественного здоровья, безопасности и благополучия» жителей города.

• Запрещается есть лягушек, которые умирают в соревнованиях по прыжкам на лягушках

  Калифорния серьезно относится к правам лягушек. Согласно законам штата, человеку разрешается иметь любое количество живых лягушек для соревнований по прыжкам с лягушками, но если лягушка умирает или убита, «она должна быть уничтожена как можно скорее, и ее нельзя есть или использовать для других целей. любая цель.«

• Вы должны правильно произносить« Арканзас »

  Хотя это и не является незаконным с технической точки зрения, Арканзас принял закон,« препятствующий »неправильному произношению его имени. Лучше не пытайтесь произносить Арканзас фонетически — в этом положении конкретно говорится, что« произношение с акцентом на втором слоге со звуком «a» в «man» и звучанием терминала «s» — нововведение, которое следует обескураживать ».

• Не плевать на тротуар

  В следующий раз, когда вы будете в Аризоне , убедитесь, что ваши манеры на высоте.В Goodyear запрещено плевать на тротуаре, пешеходном переходе, шоссе, парке или общественном здании.

• Не тратьте лосей зря

  На Аляске с лосями не возятся. Если охотник ловит лося, определенные части животного, включая голову, сердце, печень, почки, желудок и шкуру, по закону должны быть спасены «для использования человеком».

• Глупая строка не разрешена

  Думали, глупая строка — это все для развлечения и игр? Подумай еще раз.В городе Мобил, штат Алабама, незаконно «хранить, хранить, использовать, производить, продавать, предлагать на продажу, отдавать или обрабатывать любые« струны для распыления »,« щелчки »или другие подобные материалы или вещества».

Расстройство деперсонализации / дереализации: симптомы и лечение

Обзор

Что такое расстройство деперсонализации / дереализации?

Расстройство деперсонализации, также называемое расстройством дереализации, — это когда вы чувствуете:

• Отрыв от мыслей, чувств и тела (обезличивание).
• Отключен от вашей среды (дереализация).

Люди с этим заболеванием не теряют связи с реальностью. Они понимают, что их восприятие ненастоящее. Расстройство деперсонализации или дереализации также может быть признаком других состояний, например:

Деперсонализационное расстройство — это то же самое, что и диссоциативное расстройство?

Расстройство деперсонализации / дереализации — это тип диссоциативного состояния. Диссоциативные расстройства — это психические расстройства, сопровождающиеся сбоями в работе:

• Осведомленность.
• Сознание.
• Память.

Является ли деперсонализация психотическим расстройством?

Разница между деперсонализацией и психотическими расстройствами — это осознанность. Люди с расстройством деперсонализации знают, что чувства отстраненности не реальны. Люди с психотическим расстройством верят, что их чувства реальны.

Кто страдает расстройством деперсонализации?

У большинства людей это заболевание развивается в молодом возрасте. Средний возраст развития расстройства деперсонализации — 16 лет.Он редко начинается после 40 лет.

Насколько распространено расстройство деперсонализации?

Временная деперсонализация / дереализация — довольно распространенное явление. Такая ситуация возникает, когда вы ненадолго испытываете симптомы деперсонализации. У вас появляется мимолетное ощущение оторванности от себя или окружающей среды. Вам может казаться, что вы смотрите себя в кино. По оценкам экспертов, это происходит примерно у половины населения.

Встречается менее чем у 2% населения. Деперсонализация / дереализация редко нуждаются в лечении.

Симптомы и причины

Что вызывает расстройство деперсонализации?

Исследователи не знают, что вызывает эти расстройства. Примерно в половине случаев медицинские работники не могут определить, что вызывает расстройство.

Биологические факторы и факторы окружающей среды могут иметь значение.Некоторые люди могут иметь более высокий риск развития диссоциативного расстройства из-за:

• Нервная система, менее реагирующая на эмоции.
• Определенные расстройства личности или другие психические расстройства.
• Физические состояния, например судорожное расстройство.

Диссоциативные расстройства также могут возникать после сильного стресса или травмы, например:

• Родитель с тяжелым психическим заболеванием.
• Жестокое обращение (свидетельство или переживание).
• Несчастные случаи.
• Опасность для жизни.
• Стихийные бедствия.
• Внезапная смерть любимого человека.
• Насилие.
• Война.

Другие причины включают:

• Некоторые наркотики, например галлюциногены.
• Очень устал.
• Депривация сна или сенсорная стимуляция, которая может произойти в отделении интенсивной терапии.

Каковы симптомы расстройства деперсонализации?

Главный симптом расстройства деперсонализации / дереализации — чувство оторванности.Вы можете почувствовать:

• Отключение от мыслей, чувств и тела (обезличивание).
• Отключен от вашего окружения или окружающей среды (дереализация).
• Роботоподобный.
• Как будто вы наблюдаете за собой извне.
• Как будто вы живете в мире грез.
• Депрессия, тревога, паника или ощущение, будто вы сходите с ума.

У некоторых людей симптомы легкие, непродолжительные. У других есть хронические (продолжающиеся) симптомы, которые могут длиться годами.Симптомы могут повлиять на вашу способность функционировать. Они могут даже привести к инвалидности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расстройство деперсонализации / дереализации?

Если у вас есть симптомы, ваш лечащий врач осмотрит вас.У вас будет история болезни и медицинский осмотр.

Какие тесты я могу сдать?

Никакие лабораторные тесты не могут диагностировать диссоциативные расстройства. Но ваш врач может захотеть сделать анализы крови или визуализации (рентген, компьютерную томографию или МРТ). Эти тесты могут исключить соматические заболевания или побочные эффекты лекарств.

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Психиатр, психолог или социальный работник-психиатр может помочь вам диагностировать и лечить. Эти поставщики говорят с вами, чтобы понять ваш опыт и то, как вы работаете.

Ведение и лечение

Потребуется ли мне лечение от расстройства деперсонализации?

Часто люди обращаются за лечением, потому что их беспокоят такие симптомы, как депрессия. Депрессия может быть более серьезной проблемой, чем расстройство.Вам может потребоваться лечение, если:

• Расстройство длительно или продолжает возвращаться (рецидивирующее).
• Симптомы изнуряют или беспокоят.

Как лечится расстройство деперсонализации?

Целью лечения является устранение факторов стресса, вызывающих симптомы. Ваш лечащий врач планирует ваше лечение на основе вашего:

• Общее состояние здоровья.
• Триггеры.
• Серьезность симптома.

Лечение часто включает комбинацию:

Психотерапия: Разговорная терапия — основное лечение диссоциативных расстройств.Ваш провайдер может выбрать один или несколько из следующих методов:

• Когнитивно-поведенческая терапия: КПТ направлена ​​на изменение моделей мышления, чувств и поведения, которые вам не служат.
• Диалектико-поведенческая терапия: ДПТ может помочь при тяжелых расстройствах личности. Это может помочь вам перенести тяжелые эмоции, включая диссоциативные симптомы. DBT полезно, если вы пережили жестокое обращение или травму.
• Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз: EMDR может помочь вам справиться с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).Это может уменьшить постоянные кошмары, воспоминания и другие симптомы.
• Семейная терапия: Работая вместе, ваша семья узнает о расстройстве. Группа учится распознавать признаки рецидива.
• Креативная терапия: Искусство или музыкальная терапия могут помочь вам исследовать и выражать свои мысли и чувства в безопасной творческой среде.

Прочие виды лечения:

• Медитация и техники релаксации: Внимательность может помочь вам перенести симптомы.Вы можете научиться настраиваться на свои мысли и чувства. Это также может помочь урегулировать реакцию вашего тела.
• Клинический гипноз ( гипнотерапия ): Эта процедура использует интенсивное расслабление, концентрацию и сосредоточенное внимание. Цель состоит в том, чтобы достичь состояния интенсивной осознанности. Медицинский работник может помочь вам изучить глубокие мысли, чувства и воспоминания. Это может помочь найти корень проблемы.
• Лекарство: Не существует лекарства от расстройства деперсонализации.Но лечение депрессии или беспокойства может помочь. Ваш врач может назначить антидепрессанты или лекарства от тревожности, такие как дезипрамин (Норпрамин®).

Профилактика

Как предотвратить расстройство деперсонализации?

Может оказаться невозможным предотвратить расстройство деперсонализации / дереализации.Но полезно распознать симптомы, чтобы получить лечение.

Если вы пережили травмирующее событие, обратитесь за помощью. Быстрое вмешательство может снизить риск развития диссоциативного расстройства.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить расстройство деперсонализации?

Полное выздоровление возможно для многих.У некоторых людей расстройство проходит само по себе.

Другие выздоравливают, посещая терапию и разбираясь с триггерами. Терапия помогает решить основные проблемы. Продолжайте посещать терапию, чтобы симптомы не вернулись.

Заболевание может перейти в хроническую форму, если не поддается лечению. Ваш провайдер обсудит для вас лучшие следующие шаги.

Каковы перспективы для людей с расстройством деперсонализации?

Перспективы людей с этим расстройством хорошие.Симптомы, связанные с расстройством деперсонализации, часто проходят. Они могут разрешиться самостоятельно или после лечения, чтобы помочь справиться с триггерами симптомов. Лечение важно, чтобы симптомы не вернулись.

Жить с

Как мне лучше о себе позаботиться?

Если симптомы мешают вашей жизни, поговорите со своим врачом.Правильный план лечения часто избавляет от симптомов, и вы можете вернуться к своей жизни. Продолжайте лечение, чтобы устранить факторы стресса, вызывающие ваши симптомы.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас есть симптомы расстройства деперсонализации, обратитесь к своему провайдеру:

• Нужно ли мне лечение?
• Эти симптомы исчезнут сами по себе?
• Какой вид терапии мне больше всего подходит?
• Какие методы я могу использовать, чтобы облегчить симптомы?
• Мне нужны лекарства?
• Можно ли вылечить расстройство деперсонализации?

Записка из клиники Кливленда

Расстройство деперсонализации / дереализации может вызывать раздражение.Вы можете чувствовать себя отстраненным от себя или своего окружения. Если эти ощущения случаются время от времени и на короткое время, возможно, вам не потребуется лечение. Однако, если симптомы вызывают стресс или мешают вашей жизни, поговорите со своим врачом. Терапия может помочь вам справиться с триггерами и предотвратить возвращение симптомов.

Странная, возвышенная книга Оливии Лэнг о теле

Спрятанная в первом абзаце «Everybody», нового документального произведения английского писателя Оливии Лэнг, является несколько неусвояемой фразой.Лэнг находит в своей аптеке листовку, в которой головные боли описываются с точки зрения «застрявшей энергии от прошлых травм»; в рекламе в качестве лекарства прописана «телесная психотерапия». Я истолковал это как психотерапию для тела, с его болями и болями, и споткнулся. Если бы у тела была своя психика, то что было бы , а мы ? В то же время казалось возможным обратное: психика могла обладать собственным телом, которое могло споткнуться, как только что произошло у меня, на неожиданной фразе. После предложения в книге я почувствовал, что превратился в груду осколков или в ловкость неизвестной руки.

Центральный персонаж «Все» — венский психоаналитик Вильгельм Райх, и, возможно, не случайно Лэнг представляет его как человека по частям. Это формальное описание — повсюду переплетаются фрагменты истории Райха — и тематическое: доктор, которого Лэнг хвалит как «связующего звена», представляет собой колеблющуюся смесь блестящих способностей, заблуждений, сочувствия и предубеждений. Рейх родился в 1897 году и был одним из самых известных протеже Фрейда. Он лечил в основном пациентов из рабочего класса и считал, что они «несут свой прошлый опыт в своих телах, сохраняя свою эмоциональную боль как своего рода напряжение», которое он называл «броней характера».«Терапия могла помочь, как и марксизм, но что действительно было необходимо, — думал Райх, — это революция в сексе, освободительный потенциал которой был искажен экстрактивной экономической системой. Райх и Фрейд поссорились из-за различных взглядов на репрессии и Гитлера — Фрейд хотел оставаться нейтральным, в то время как Райх призывал к сопротивлению — и после того, как Райх бежал в Соединенные Штаты в 1939 году, он стал параноиком и грандиозным. Он изобрел оргонный аккумулятор, отдельно стоящий шкаф, предназначенный для сбора оргазмической энергии, и Cloudbuster, чтобы лучше вести войну с погодой.В конце концов он умер в тюрьме после того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов приказало ему прекратить продажу оргонных аккумуляторов. (Он этого не сделал.)

«Все» в значительной степени заимствованы из биографии Райха, но доктор больше относится к форме книги, чем к ее содержанию: его рассказ представляет собой твердую фактическую оболочку, в которую Лейнг может излить свои идеи. «Все» — это, согласно названию, допрос тел, но не в том смысле, в каком обычно допросят тела. Книга пропускает традиционные интересные места, такие как здоровье или внешний вид, чтобы исследовать вопросы силы и ограничений, а также то, как, говоря более абстрактно, наши физические формы могут подтолкнуть нас к концептуальным категориям — черный, мужской, — которые затем формируют нас в дальнейшем.(Лейнг, которая начала писать книгу во время кризиса с беженцами в 2015 году, отмечает, что ее подтолкнули COVID -19 и движение за реформу полиции; ее подзаголовок — «Книга о свободе».) Книга продолжается через почти сказочная, перестановочная логика, от тела как тюрьмы к телу в тюрьме к массам тел в тюрьме и массам тел в протесте . В конце концов, нас выпускают на ноте, которая либо утопична, либо сухо иронична.«Свободное тело», — пишет Лэнг. «Какая прекрасная идея».

Здесь уместно упомянуть, что в ранних обзорах «Everybody» его критиковали за отсутствие того, что в Times, ‘Нур Касим назвал «уточняющими ограничениями». Говорят, что книга слишком много берет на себя и слишком мало связывает. Возможно, в этом есть что-то, и все же я признаю, что Лэнг находит меня в настроении недоверчивого излишне аккуратной научной литературы. «Everybody» обладает раскованностью, богатством и изобилием оригинальности. Невозможно ожидать, что политическое исследование сможет так внимательно изучить искусство и литературу или так элегантно описать эмоции.Строка за строчкой и мысль за мыслью, Лэнг пишет с хирургической дисциплиной; если этой точности не хватает на уровне ее аргументов высшего порядка, ощущение незавершенности дела, которое остается, доставляет ей удовольствие. Таким образом, для меня части складываются, и результат имеет привлекательную, хотя и немного нестабильную форму.

Одно из самых притягательных эссе Лэйнга касается того, имеет ли смысл рассказывать о теле. Вопрос здесь не в том, имеют ли тела значение — они имеют значение, — а в том, передают ли они особенности сознания внутри себя.Лэйнг, имеющая степень в области «нарративной медицины», придерживается двух взглядов. Первая представлена ​​Кэти Акер, которая умерла в возрасте пятидесяти лет от рака, который она пыталась вылечить с помощью психотерапевтических методов. (Акер, которая также дает свое имя главному герою «Крудо», последнего романа Лэйнга, полагает, что ее болезнь указывает на неразрешенную детскую травму.) Вторую позицию смоделировала Сьюзен Зонтаг, святая покровительница, призывающая людей перестать мифологизировать болезнь. Зонтаг, которой в 1975 году поставили собственный диагноз рака, применяла сурово агрессивное лечение, как будто пытаясь вылечить себя.Для нее де-нарративизация тела означала повторное освящение разума. Лэнг убедительно называет обоих писателей скептически настроенными отчасти к одной и той же невыносимой мысли: что все, что сделало их ими — все их «восприятие, мысли, истории, идеи» — могло не иметь отношения к их материальному существованию. Акер категорически отверг эту предпосылку. (Ее вера в осмысленное тело оказалась «гораздо более богатым источником свободы, чем само здоровье», — пишет Лэнг.) Тем временем Зонтаг пыталась подавить единственный факт тела — оно умирает, — и Лэнг замечает это в книге «Болезнь как метафора» , «» Слабый панический писк: это я виноват, это я виноват? »

Даже когда она скользит между предметами и темами, Лэнг остается скованной связью между телом и личностью.В выдающейся главе она утверждает, что вред насилия — это не работа, которую оно совершает по превращению субъектов в объекты, а незавершенность этой работы: душа становится «руинами с человеческим лицом». Это понимание приводит Лэйнга к маркизу де Саду, который писал о темных, жестоких сексуальных актах из тюремной камеры и показал читателям, как сделать тюрьмой само тело. Глава иногда вызывает галлюцинации зала суда, вызывая Андреа Дворкин, а затем Анджела Картер, чтобы взвесить наследие Сада.Дворкин, чей муж избивал ее и гнался за ней по Нидерландам, обвинил маркиза в том, что он упивается женоненавистнической жестокостью. Картер видел свой проект по-другому; Ужасные фантазии Сада, решила она, раскрывают «непристойную цену» свободы, как абсолютная свобода «зависит от рабства и унижения других». (Лэинг отмечает, что интерпретация Картера «как очень немногие люди уделяет внимание действительному опыту чтения Сада», что «принципиально не стимулирует».)

Откровение Сада заключалось в том, что потребности тела — двигаться, есть, гадить. — можно было использовать оружие, обратить против него, поместив тело в несвободный контекст.Одна из самых сильных сторон Лэйнга наблюдает более широкое использование оружия, от армии и полиции до Ку-клукс-клана. Лэнг цитирует историка Стефана Йонссона, разграничивающего два типа человеческой массы: «блок» и «рой». Йонссон утверждал, что в фашистском видении общества «обученный и дисциплинированный» блок представляет мужской иерархический порядок, тогда как феминизированный, заражающий рой проявляет то, что необходимо контролировать. Лэнг привносит эти формы в американскую расовую политику и, в частности, на изображения Клансмэна художником Филипом Гастоном: любой из анонимных «капюшонов», — пишет она, — «автоматически означает целое, точно так же, как солдат, штурмовик или штурмовик. Нацгвардеец — метонимическое воплощение всей силы.Однако Гастон также изобразил своих сторонников превосходства с сигаретами и пивными брюшками, как бы опровергая «зловещий гламур» их взаимозаменяемости. Невозможно избежать воплощения, нельзя заменить нуждающуюся плоть сталью или мантией. Фобические, покрытые белой простыней фигуры Гастона — бесполые, бесформенные, без рта — обнаруживают связь между страхом перед другим и страхом перед самим телом.

Путаница, потеря памяти и измененная бдительность

Есть ли у вас проблемы с потерей памяти, замешательством или изменениями в том, как вы себя чувствуете?

Да

Спутанность сознания, потеря памяти или нарушение бдительности

Нет

Замешательство, потеря памяти или нарушение настороженности

Сколько вам лет?

3 года и младше

3 года или младше

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас недавно травмы головы?

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После потери сознания нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Произошло ли снижение того, насколько вы внимательны или осведомлены, или насколько хорошо вы можете думать и реагировать?

Да

Пониженный уровень сознания

Нет

Пониженный уровень сознания

Является ли это частью медицинской проблемы, которая у вас уже есть или которую вы обсуждали с врачом раньше?

Да

Типичное снижение уровня сознания

Нет

Типичное снижение уровня сознания

В чем проблема:

Быстро ухудшается (от минут до часов)?

Снижение сознания быстро ухудшается

Медленно ухудшается (в течение нескольких дней)?

Снижение сознания постепенно ухудшается

Остается примерно таким же (не лучше или хуже)?

Снижение сознания без изменений

Выздоравливает?

Пониженный уровень сознания улучшается

В чем проблема:

Становится хуже?

Снижение сознания ухудшается

Остаться прежним (не лучше или хуже)?

Снижение сознания без изменений

Выздоравливает?

Пониженный уровень сознания улучшается

Чувствуете ли вы или чувствовали ли вы в последнее время смущение, которое не является нормальным для вас?

Да

Недавний эпизод замешательства

Нет

Недавний эпизод замешательства

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затруднение дыхания больше, чем заложенный нос

Вы бы охарактеризовали проблему как серьезную, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Как вы думаете, спутанность сознания может быть вызвана отравлением или передозировкой алкоголя или наркотиков?

Да

Возможна передозировка или отравление

Нет

Возможна передозировка или отравление

Были ли у вас движения мышц, которые вы не можете контролировать, например подергивание, тряска или другие повторяющиеся движения?

Да

Один или несколько эпизодов необъяснимых, бесцельных повторяющихся движений тела

Нет

Один или несколько эпизодов необъяснимых, бесцельных повторяющихся движений тела

У вас есть эпилепсия или припадки в анамнезе?

Да

Эпилепсия или припадки в анамнезе

Нет

Эпилепсия или припадки в анамнезе

Отличаются ли симптомы, которые у вас сейчас возникают, от обычных симптомов припадков?

Да

Нетипичные симптомы приступа

Нет

Нетипичные симптомы приступа

Вы вернулись к нормальному состоянию и не чувствуете смущения?

Да

Путаницы больше нет

Нет

Путаница все еще присутствует

У вас была внезапная и полная потеря памяти?

Да

Внезапная полная потеря памяти

Нет

Внезапная полная потеря памяти

Считаете ли вы, что лекарство влияет на вашу память?

Подумайте, начались ли проблемы с памятью, когда вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Проблемы с памятью могут быть вызваны лекарствами

Нет

Проблемы с памятью могут быть вызваны лекарствами

Эти симптомы являются новыми?

Да

Новая проблема с оценкой или решением проблемы

Нет

Новая проблема с оценкой или решением проблемы

Вызывают ли эти симптомы проблемы в вашей повседневной жизни?

Да

Проблемы с суждением или решением проблем влияют на повседневную жизнь

Нет

Проблемы с суждением или решением проблем влияют на повседневную жизнь

Были ли у вас проблемы с потерей памяти, замешательством или бдительностью более 2 недель?

Да

Потеря памяти, спутанность сознания или изменения бдительности более 2 недель

Нет

Потеря памяти, спутанность сознания или изменения бдительности более 2 недель

Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Проблемы с памятью, суждениями или решением проблем включают в себя такие вещи, как:

• Часто неправильная установка элементов, которые вы часто используете (если вы не делали это всегда).
• Заблудиться во время прогулки или вождения в хорошо знакомом месте.
• У вас больше проблем с задачами, которые вы раньше могли выполнять без труда, например, балансировать в чековой книжке или готовить еду.

Путаница может варьироваться от легкой до тяжелой. Человек, который сбит с толку, может:

• быть неспособным ясно выразить свои мысли.
• Проблемы с решением проблем и выполнением простых задач.
• Выражайте твердо придерживающиеся, но ложные убеждения (заблуждения).
• Видеть, слышать, чувствовать, нюхать или пробовать на вкус вещи, которых на самом деле нет (галлюцинации или иллюзии).
• Верить, что другие хотят причинить ему вред (паранойя).

Симптомы инсульта могут включать:

• Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно только одной стороны тела.
• Внезапные изменения зрения.
• Внезапное затруднение при разговоре.
• Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
• Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
• Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повлиять на вашу память. Вот несколько примеров:

• Антидепрессанты.
• Антигистаминные препараты.
• Лекарства от проблем с мочевым пузырем (холинолитики).

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Чтобы дышать, нужно очень много работать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• При активности тяжело дышать.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• Из-за активности становится трудно дышать.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи прямо сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина .