alexxlab Рама Паблишинг | Майшоп
Сортировать по:
рейтингу
дате выхода
названию
скидке
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
402 637
Детский аутизм и АВА — терапия, основанная на методах прикладного анализа поведения Шрамм Роберт
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
324 514
Адаптивная физкультура для детей с аутизмом. Методические основы и базовый комплекс упражнений Геслак Дэвид
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
544 863
Вербально-поведенческий подход в АВА-терапии. Методы обучения детей с аутизмом и др. особенностями Барбера Мэри Линч
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
515 817
Социальные Истории.
Инновационная методика для развития социальной компетентности у детей с аутизмом Грей Кэрол
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
472 749
Визуальная поддержка. Система действенных методов для развития навыков самостоятельности Коэн Марлен
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
1 216 1 929
Мотивация и подкрепление. Практическое применение методов прикладного анализа поведения Шрамм Роберт
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
459 728
Различаем и сопоставляем. Обучение детей с РАС базовым навыкам дискриминации на основе ПАП Лангер Сьюзен
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
459 728
Визуальный словарь АВА.
Иллюстрированный справочник основных понятий прикладного анализа поведения Шибутани Макото
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
380 603
Эрготерапия для детей с аутизмом Косински Кара
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
744 1 180
Денверская модель раннего вмешательства для детей с аутизмом Роджерс Салли Дж.
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
430 681
100 историй о правилах общения и безопасного поведения. Иллюстрированное пособие Шибутани Макото
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
624 990
На стороне ребенка Дольто Франсуаза
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
487 772
Программа просвещения детей и подростков с РАС в сфере сексуальности и взаимоотношений Хартман Давида
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
288 456
Проблемные семьи — проблемные дети.
Работа с родителями : процесс сотрудничества Кэролин Уэбстер-Страттон
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
373 591
Как рассказать ребенку об аутизме Хартман Давида
Фиксированная скидка
Ещё 11 часов
Подробнее
-37%
358 567
Все, что я хочу сказать. Последнее большое интервью. Комплект в 2-х частях Веннер Ян Саймон
Скачать прайс-лист данного раздела
Фильтры
Сортировка
Роберт Шрамм — Детский аутизм и ABA | Festima.Ru
Жeмчужины заpубeжной фaнтaстики (200р) — Клиффорд Cаймaк — Волшeбныe братcтва Сaймaкa, M.: Renаissаnсe, 1992 (150р) — Анджей Caпкoвский, Стaниcлaв Берecь — История и фантacтика, М.: AСТ, 2007 (HEТ) — Мaйкл Cуэнвик — Дpaкoны Bавилона, М.: Экcмо, 2011 (300p) — Pик Янси — Учeник мoнстpолoга.
Пpоклятьe Вендигo, М.: Acтpель, 2012 (250р) — Келли Линк — Милые чудовища, М.: Livеbооk, 2010 (250р) — Артур Кларк — Космическая одиссея, М.: МИР, 1990 (250р) — Джек Финней — Избранное, М.: МИР, 1990 (400р) — Роберт Хайнлайн — Фрайди, М.: Эксмо, 2003 (300р) — Роберт Хайнлайн — Пройдя долиной смертной тени, М.: Эксмо, 2002 (150р) — Эрик Фрэнк Рассел — Единственное решение, СПб.: Северо-Запад, 1993 (150р) — Колин Уилсон — Мир пауков, СПб.: НПО «Мир и Семья-95» (150р) — Гарри Гаррисон — Стальная крыса поет блюз, М.: Эксмо, 1997 (150р) — Гарри Гаррисон — Новые приключения Стальной Крыса, М.: Эксмо, 2010 (2000р — 4 тома) Йэн Бэнкс — Вспомни о Флебе, М.: АСТ, 2002 Йэн Бэнкс — Выбор оружия, М.: АСТ, 2002 Йэн Бэнкс — Эксцессия, М.: АСТ, 2002 Йэн Бэнкс — Взгляд с наветренной стороны, М.: АСТ, 2003 (400р) — Йэн Бэнкс — Материя, М.: Эксмо, 2011 (350р) — Чайна Мьевиль — Железный совет, М.: Эксмо, 2011 (600р) — Чайна Мьевиль — Шрам, М.: Эксмо, 2008 (600р) — Чайна Мьевиль — Нон Лон Дон, М.: Эксмо, 2008 (900р) — Чайна Мьевиль — Вокзал потерянных снов, М.
: Эксмо, 2006 (300р) — Джордж Мартин — Шторм в гавани ветров, АСТ, 2013 (600р за 2 тома) — Рик Янси — Пятая волна, Азбука, 2013 Рик Янси — Бесконечное море, Азбука, 2015 (300р) — Стивен Танни — Стопроцентно лунный мальчик, Азбука, 2014 (400р) — Ли Брэкетт — Сага о Старке, Эксмо-пресс, 2002 (500р) — Фриц Лейбер — Необъятное время, Эксмо-пресс, 1999 (500р за 2 тома) — Чери Прист — Костотряс, ККФ, 2012 Чери Прист — Дредноут, ККФ, 2014 (500р за 2 тома) — Майк Резник — Пистолет для мертвеца, АСТ, 2014 Майк Резник — Доктор и стрелок, АСТ, 2014 (200р) — Нил Гейман — Дети Ананси, АСТ, 2006 (200р) — Нил Гейман — Звездная пыль, АСТ, 2006 (НЕТ В НАЛИЧИИ) — Филип Дик — Мастер всея галактики, М,: Центрполиграф, 1996 (300р) — Филип Дик — Человек в высоком замке, Лениздат, 1992 (НЕТ В НАЛИЧИИ) — Филип Дик — Человек в высоком замке, М.: АСТ, 2001 (НЕТ В НАЛИЧИИ) — Филип Дик — Стигматы палмера Элдрича, Полярис, 1998 (200р) — Йен Макдональд — Волчья луна, М.: АСТ, 2018 (испорч. супер) (300р) — Уильям Гибсон — Страна призраков, М.
: АСТ, 2007 (400р) — Майкл Суэнвик — Вакуумные цветы, М.: АСТ, 1997 (400р) — Майкл Суэнвик — Путь прилива, М.: АСТ, 1997 (800р за 2 тома) — Джон Мур — Принц быстрого реагирования, Эксмо, 2010 Джон Мур — Героизм для начинающих, Эксмо, 2010 (300р) Говард Лавкрафт — Погребенный с фараонами, К.: Лабиринт, 1996 (800р) Джеймс Баллард — Автокатастрофа, К.: Ника-Центр, 1999 Коллекционные книги из личной библиотеки Luаrviсk Все книги в отличном либо идеальном состоянии. Новые или как новые, нечитанные. Бэнкс, Прист, Резник, Янси, Мур продаются только комплектами. Возможна пересылка СДЭКом или Почтой России. Предоплата.
Споры по поводу самой распространенной терапии аутизма | Spectrum
Прикладной поведенческий анализ является наиболее широко используемым методом лечения аутизма, но некоторые люди говорят, что его упражнения и рутина жестоки, а его цели ошибочны.
Иллюстрация Скотта Бакала
Когда сыну Лизы Хинонес-Фонтанес, Норрину, в возрасте 2 лет поставили диагноз аутизм, она и ее муж поступили так же, как и большинство родителей в их положении: они с трудом составили план помощи своему ребенку.
В конце концов, они последовали совету экспертов. Они поместили Норрина в школу, в которой применялся прикладной поведенческий анализ, или ABA, самая давняя и хорошо зарекомендовавшая себя форма терапии для детей с аутизмом. Они также наняли АВА-терапевта для проведения домашней программы.
АВА включает до 40 часов индивидуальной терапии в неделю. Сертифицированные терапевты обеспечивают или контролируют режим, организованный с учетом индивидуальных потребностей ребенка — например, развитие социальных навыков и обучение написанию имени или использованию туалета. Подход разбивает желаемое поведение на шаги и вознаграждает ребенка за выполнение каждого шага на этом пути.
Поначалу ABA была жесткой со всеми, говорит Хинонес-Фонтанес: «Во время этих сеансов он плакал, сидя за столом, истерически плакал. Мне приходилось выходить из комнаты и включать кран, чтобы отключить звук, потому что я не могла слышать, как он плачет».
Но как только ее сын привык к рутине, дела пошли лучше, говорит она.
До начала терапии Норрин не разговаривал. Но через несколько недель АВА-терапевт заставил Норрина указывать пальцем на буквы. В конце концов, он научился писать буквы, свое имя и другие слова на доске. Он мог общаться.
Норрин, которому сейчас 10 лет, с тех пор получает 15 часов в неделю АВА-терапии дома. Он все еще учится в школе ABA. Его терапевты помогают ему практиковать соответствующие возрасту разговорные и социальные навыки, а также запоминать свой адрес, имена и номера телефонов родителей.
«Я считаю, что ABA помогла ему так, как я не смог», — говорит Хинонес-Фонтанес. «Особенно в те первые несколько лет, я даже не знаю, где бы мы были без АВА-терапии».
Но в последние годы у Хинонес-Фонтанес и таких же родителей, как и у нее, были причины сомневаться в АВА-терапии, в основном из-за яростно красноречивого и красноречивого сообщества взрослых с аутизмом. Эти защитники, многие из которых в детстве получали АВА, говорят, что терапия вредна. Они утверждают, что АВА основана на жестокой предпосылке — попытке сделать людей с аутизмом «нормальными», цель, сформулированная в 1960-х психолог Оле Ивар Ловаас, разработавший АВА для лечения аутизма.
Вместо этого они выступают за принятие нейроразнообразия — идею о том, что людей с аутизмом или, скажем, синдромом дефицита внимания и гиперактивности или синдромом Туретта следует уважать как естественно отличающихся, а не ненормальных, нуждающихся в исправлении.
«У ABA хищнический подход к родителям», — говорит Ари Нееман, президент Сети самозащиты аутистов и видный лидер движения за нейроразнообразие. Суть в том, что «если вы не работаете с поставщиком ABA, у вашего ребенка нет надежды».
Более того, у этой терапии есть свое место на рынке, говорит Нееман. Большинство штатов покрывают лечение аутизма, в том числе, часто, ABA — возможно, из-за его долгой истории. Но в Калифорнии, например, родители, которые хотят заняться чем-то другим, должны финансировать это сами.
Эти критические замечания не заставили Хинонес-Фонтанес отказаться от АВА-терапии Норрин, но они сбили ее с толку. Она говорит, что на каком-то уровне может видеть, о чем говорят защитники; она не хочет, чтобы ее сын стал «роботом», просто повторяя социально приемлемые фразы по команде, потому что они делают его похожим на всех остальных.
Иногда Норрин подходит к дружелюбным людям на улице и говорит: «Привет, как тебя зовут?» как его учили, а не ждать ответа, потому что он действительно не понимает, почему он это говорит. «Он просто знает, как выполнять свою часть работы», — говорит она.
Сообщение о том, что ABA может быть опасным, расстраивает ее. «Я стараюсь делать все возможное. Я бы никогда не сделала ничего, что могло бы навредить моему ребенку», — говорит она. «Это то, что работает для него; Я видел, как это работает».
Вопрос о том, полезен или вреден ABA, стал очень спорной темой — такой горячей точкой, что немногие люди, которые еще не являются сторонниками, готовы говорить об этом публично. Многие, кого попросили дать интервью для этой статьи, отказались, заявив, что ожидают негативных отзывов независимо от того, на чьей бы стороне они ни были. Одна женщина, которая ведет блог со своей дочерью, страдающей аутизмом, говорит, что ей пришлось закрыть комментарии к сообщению, в котором критически отзывался об их опыте участия в интенсивной программе АВА, потому что количество комментариев, многие из которых были от терапевтов АВА, защищающих терапию, было очень большим.
Шеннон Де Рош Роза, соучредитель влиятельной правозащитной группы «Путеводитель по аутизму для думающих людей», говорит, что когда она пишет об АВА на странице группы в Facebook, она должна выделять дни на модерацию комментариев.
Существует множество сильных мнений по обеим сторонам вопроса. Тем временем такие родители, как Хинонес-Фонтанес, оказались в центре внимания. Нет никаких сомнений в том, что все хотят того, что правильно для этих детей. Но что это?
Новый взгляд:
До 1960-х годов, когда аутизм был еще плохо изучен, некоторых детей с этим заболеванием лечили с помощью традиционной беседы. Тех, у кого были серьезные симптомы или умственная отсталость, в основном отправляли в учреждения и ждали мрачное будущее.
На этом фоне ABA поначалу казался чудом. Вначале Ловаас также полагался на психотерапевтический подход, но быстро увидел его бесполезность и отказался от него. Только когда Ловаас стал учеником Сиднея Бижу, бихевиориста из Вашингтонского университета в Сиэтле, который сам был учеником легендарного психолога-экспериментатора Б.
Ф. Скиннера, все начало налаживаться.
Скиннер использовал поведенческие методики, например, для обучения крыс нажимать на планку, что вызывало выброс пищевых гранул. Пока они не овладели этой целью, любой шаг, который они делали к ней, вознаграждался дробинкой. Животные повторяли упражнение до тех пор, пока не справились с ним.
Бижу размышлял об использовании подобных стратегий у людей, полагая, что словесные поощрения — например, слова «хорошая работа» — послужат адекватной мотивацией. Но именно Ловаас воплотил эту идею в жизнь.
В 1970 году Ловаас запустил проект «Молодой аутизм» в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе с целью применения бихевиористских методов к детям с аутизмом. В проекте были установлены методы и цели, которые переросли в ABA. Часть повестки дня заключалась в том, чтобы сделать ребенка как можно более «нормальным», обучая такому поведению, как обниматься и смотреть кому-то в глаза в течение длительного периода времени — и то, и другое дети с аутизмом склонны избегать, что делает их заметно другими.
Другим объектом внимания Ловаас было поведение, явно похожее на аутизм. Его подход не одобрял — часто резко — стимминга, набора повторяющихся действий, таких как взмахи руками, которые дети с аутизмом используют для рассеивания энергии и беспокойства. Терапевты, следившие за программой Ловааса, били ребенка, кричали на него или даже били его электрическим током, чтобы отговорить его от такого поведения. Детям приходилось повторять упражнения день за днем, час за часом. Видеозаписи этих первых упражнений показывают, как терапевты держат кусочки еды, чтобы побудить детей посмотреть на них, а затем вознаграждают детей кусочками еды.
Несмотря на регламентированный характер, терапия казалась лучшей альтернативой для родителей, чем институционализация, с которой столкнулись их дети. В первом исследовании Ловааса, проведенном на его пациентах в 1973 году, 20 детей с тяжелым аутизмом прошли 14-месячную терапию в его учреждении. Согласно отчету Ловааса, во время терапии неадекватное поведение детей уменьшилось, а соответствующее поведение, такое как речь, игра и социальное невербальное поведение, улучшилось.
Некоторые дети начали спонтанно социализироваться и использовать язык. Их коэффициенты интеллекта (IQ) также улучшились во время лечения.
Наблюдая за детьми от одного до четырех лет спустя, Ловаас обнаружил, что дети, которые отправились домой, где их родители могли в какой-то степени применять терапию, чувствовали себя лучше, чем те, кто отправился в другое учреждение. Хотя дети, прошедшие ABA, не стали неотличимы от своих сверстников, как предполагал Ловаас, они, похоже, выиграли.
В 1987 году Ловаас сообщил об удивительно успешных результатах своего лечения. В его исследование были включены 19 детей с аутизмом, получавших АВА более 40 часов в неделю — «в течение большей части времени бодрствования в течение многих лет», — писал он, — и контрольная группа из 19 детей.дети с аутизмом, получившие 10 или менее часов АВА.
Девять детей в экспериментальной группе достигли типичных интеллектуальных и образовательных достижений, таких как успешная успеваемость в первом классе государственной школы.
Восемь сдали первый класс в классах для тех, у кого проблемы с речью или обучением, и получили средний IQ 70. Двое детей с показателями IQ в диапазоне с глубокими нарушениями перешли в более продвинутый класс, но остались с серьезными нарушениями. Для сравнения, только один ребенок в контрольной группе достиг типичного образовательного и интеллектуального функционирования. Последующее исследование шесть лет спустя обнаружило небольшую разницу в этих результатах.
Методы обещали родителям то, чего не было ни у кого: надежду на «нормальную» жизнь их детей. Родители стали требовать терапии, и вскоре она стала вариантом по умолчанию для семей с недавно диагностированным аутизмом.
«У ABA хищнический подход к родителям». Ари Нееман
Пробный камень:
АВА Ловааса была шаблонной, универсальной терапией, в которой все дети по большей части начинали с одного и того же урока, независимо от возраста их развития.
Майкл Пауэрс, директор Центра для детей с особыми потребностями в Гластонбери, штат Коннектикут, начал свою карьеру, работая в школе для детей с аутизмом в Нью-Джерси в 1970-х годах.
Терапевт сидел с одной стороны стола, ребенок — с другой. Вместе они прошли по сценарию процесс обучения заданному навыку — снова и снова, пока ребенок не овладел им.
«Мы делали это, потому что в то время это было единственное, что работало», — говорит Пауэрс. «Методы обучения аутичных детей еще не развились настолько, чтобы их можно было расширить». Оглядываясь назад, он видит недостатки, такие как требование от детей поддерживать зрительный контакт в течение неудобно длительного периода времени. «Пять секунд. Это был один из навыков, который мы пытались развить, как будто это был ключевой навык», — говорит он. Но это было искусственно: «В последний раз, когда я пять секунд подряд смотрел кому-то в глаза, я сделал предложение».
Выросли сомнения относительно того, насколько полезны эти навыки в реальном мире — смогут ли дети перенести то, чему они научились у терапевта, в естественную среду. Ребенок может знать, когда смотреть терапевту в глаза за столом, особенно с подсказками и вознаграждением, но все еще не знать, что делать в социальной ситуации.
Компоненты терапии, вызывающие отвращение, также вызвали критику. Многие сочли идею наказания детей за «плохое» поведение, такое как хлопанье ладоней и всплески голоса, трудной для восприятия.
С течением времени ABA стала больше пробным камнем — подходом, основанным на разрушении навыка и его подкреплении за счет вознаграждения, которое применяется более гибко. Это широкий зонтик, который охватывает множество различных стилей терапии.
Среди множества вариаций, применяемых в настоящее время, можно назвать обучение основным реакциям, интерактивную модель, основанную на игре, которая обходит поведенческую практику традиционного АВА и нацелена на то, что, как показывают исследования, является «ключевыми» областями детской психики. развития, таких как мотивация, самоуправление и социальная инициатива. Еще одна модель — Денверская модель раннего старта (ESDM), основанная на игре терапия, ориентированная на детей в возрасте от 1 до 4 лет, которая проходит в более естественной среде — например, на игровом коврике, а не на стандартном терапевте напротив.
-детская установка. Эти нововведения частично связаны с тенденцией к более ранней диагностике и необходимостью терапии, которую можно было бы применять к маленьким детям.
Каждый тип ABA часто сочетается с другими видами лечения, такими как логопедия или трудотерапия, поэтому никакие две детские программы не могут быть похожи друг на друга. «Это похоже на китайский буфет», — говорит Фред Фолькмар, профессор детской психиатрии, педиатрии и психологии им. Ирвинга Б. Харриса в Детском учебном центре Йельского университета и ведущий автор книги «Доказательная практика и лечение детей с аутизмом». многие считают эталоном ABA.
В результате на вопрос, работает ли ABA, многие эксперты отвечают: «Это зависит от конкретного ребенка».
Сегодня к Ловаасу относятся с той же уважительной двойственностью, что и к Зигмунду Фрейду. Ему приписывают смену парадигмы с безнадежной на излечимую. «Ловаас, да покоится он с миром, действительно был на передовой; 30 лет назад он сказал, что мы можем лечить детей с аутизмом и изменить ситуацию к лучшему», — говорит Сьюзен Леви, член Центра исследований аутизма при Детской больнице Филадельфии.
Без его страсти, говорит Леви, многие поколения детей с аутизмом могли бы оказаться в специализированных учреждениях. «Ему нужно отдать должное за то, что он пошел на риск и сказал, что мы можем изменить ситуацию».
Тестирование ABA:
Учитывая разнообразие методов лечения, трудно разобраться в доказательной базе ABA. Нет ни одного исследования, доказывающего, что это работает. Трудно включить детей с аутизмом в исследование для проверки новой терапии, особенно в контрольные группы. Большинство родителей стремятся начать лечение своих детей с помощью терапии, которая является стандартом ухода.
Существует большое количество исследований АВА, но лишь немногие из них соответствуют золотому стандарту рандомизированного исследования. Фактически, это первое рандомизированное исследование любой версии АВА после 19 лет Ловааса.87 статья не была опубликована до 2010 года. В ней было обнаружено, что дети ясельного возраста, которые получали ESDM-терапию по 20 часов в неделю в течение двухлетнего периода, добились значительных успехов по сравнению с теми, кто получал обычную помощь, доступную в сообществе.
В том же году в отчете Центра обмена информацией о том, что работает, Министерства образования США, источнике научных данных для образовательной практики, было обнаружено, что из 58 исследований модели ABA Ловааса только одно соответствовало ее стандартам, а другое соответствовало им только с оговорками. .
Эти два исследования показали, что ABA в стиле Ловааса приводит к небольшим улучшениям в когнитивном развитии, коммуникативных и языковых компетенциях, социально-эмоциональном развитии, поведении и функциональных способностях. Ни в одном из исследований высокого стандарта не оценивалась грамотность детей, математические способности или физическое благополучие.
В следующем году Агентство США по исследованиям и качеству в области здравоохранения заказало тщательный обзор исследований по лечению детей с расстройствами аутистического спектра с аналогичными результатами. Из 159 исследований только 13 были признаны качественными; для терапии в стиле ABA обзор был сосредоточен на двухлетних вмешательствах по 20 часов в неделю.
Обзор пришел к выводу, что ранняя интенсивная поведенческая и развивающая терапия, включая модель Ловааса и ESDM, эффективна для улучшения когнитивных способностей, языковых навыков и адаптивного поведения у некоторых детей. Результаты интенсивного вмешательства с ESDM у детей в возрасте до 2 лет были «предварительными, но многообещающими». Было мало доказательств для оценки других поведенческих методов лечения, писали авторы обзора, и отсутствовала информация о том, какие факторы могут влиять на эффективность и могут ли улучшения сохраняться за пределами условий лечения.
Леви, входивший в состав экспертной группы по обзору, говорит, что, хотя доказательства в пользу АВА не все самого высокого качества, в этой области все согласны с тем, что терапия на основе АВА работает.
«Существует много убедительных клинических доказательств того, что это эффективно помогает маленьким детям осваивать новые навыки и может надлежащим образом вмешиваться в поведение или характеристики, которые могут мешать прогрессу», — говорит Леви.
По ее словам, есть и другие типы ABA, которые могут больше подходить для детей старшего возраста, которым требуется меньше поддержки.
Вообще говоря, исследования, проведенные за последние 30 лет, поддерживают использование ABA, соглашается Фолькмар. «Это особенно хорошо работает с детьми с классическими проблемами», — говорит Фолькмар, — с теми, кто не может говорить или действовать самостоятельно. Однако это как раз те люди, которые, по словам активистов, выступающих против АВА, нуждаются в защите от терапии.
Большинство экспертов признают, что есть группа детей, для которых ABA может быть менее подходящей, например, для тех, кто не нуждается в особой поддержке. Одной из активных областей исследований является сканирование мозга детей, чтобы попытаться понять, кто отвечает и почему. «Возможно, по мере того, как мы будем двигаться дальше по этому пути, мы увидим детей, чей мозг не изменится в ответ на лечение. Они станут важной группой», — говорит Фолькмар. «Мы недостаточно знаем о них».
Способность выявлять детей, у которых нет ожидаемого неврологического ответа, или классифицировать тех, у кого он есть, на значимые группы, может позволить точно настроить терапию.
«Однажды было бы неплохо согласовать подход к лечению, основанный на большем количестве информации из этих профилей, а не на лечении по одной модели, подходящей для всех», — говорит Карен Пирс, содиректор Центра передового опыта по аутизму в университете. из Калифорнии, Сан-Диего, который использует визуализацию для изучения людей с аутизмом. «Если мы будем более информированы, лечение будет более успешным».
Отказ:
В декабре 2007 года в Нью-Йорке начали появляться знаки в стиле записок о выкупе. Одна из них гласила, в частности: «У нас есть ваш сын. Мы позаботимся о том, чтобы он не смог заботиться о себе или взаимодействовать в обществе, пока он жив». Он был подписан «Аутизм». Знак и другие элементы были частью провокационной рекламной кампании Детского учебного центра Нью-Йоркского университета.
Кампания непреднамеренно спровоцировала натиск критики и ярости со стороны некоторых групп защиты интересов центра, который предлагает АВА. Многие активисты когда-то получали АВА и отвергают как методы терапии, так и ее цели.
Нееман, в то время студентка колледжа, была в авангарде сопротивления. Одна из основных критических замечаний по поводу ABA: продолжающееся использование аверсивной терапии, включая боль, например, удар током, для сдерживания поведения, такого как членовредительство. Нееман цитирует проведенный в 2008 году опрос лидеров и ученых в области «помощи позитивного поведения» — методов ABA, которые подчеркивают желательное поведение, а не наказывают за разрушительное. Даже среди этих экспертов более четверти считали поражение электрическим током иногда приемлемым, а более трети заявили, что они рассмотрят возможность применения сенсорных наказаний — например, неприятных запахов, веществ с неприятным вкусом или громких или резких звуков. Нееман называет эти цифры «тревожными».
Он и другие также отвергают то, что, по их словам, было основной целью Ловааса: сделать детей с аутизмом «нормальными». в общество. Но «это не обязательно соответствует целям, которые люди ставят перед собой», — говорит он.
Основная проблема АВА заключается в том, что «основное внимание уделяется изменению поведения, чтобы аутичный ребенок выглядел неаутичным, вместо того, чтобы пытаться выяснить, почему человек демонстрирует определенное поведение», — говорит Рейд, молодой человек с аутизм, который проходил терапию в возрасте от 2 до 5 лет. (Из-за спорного характера ABA и для защиты своей частной жизни он попросил не называть его полное имя.) Терапия была эффективной для Рида. На самом деле, это сработало так хорошо, что его отдали в детский сад, даже не сказав, что когда-то у него был такой диагноз. Но над ним издевались и дразнили в школе, и он всегда отличался от других детей по причинам, которых не понимал, пока в раннем подростковом возрасте не узнал о своем диагнозе.
Его научили стыдиться своего повторяющегося поведения его терапевты, а позже и его родители, которые, как он предполагает, просто последовали совету экспертов. Он так и не понял, что это были признаки его аутизма.
Рейд говорит, что беспокоится о том, что ABA вынуждает детей с аутизмом скрывать свою истинную природу, чтобы соответствовать. аутичным людям гордиться тем, кто я есть», — говорит он.
«Существует много убедительных клинических доказательств того, что это эффективно помогает маленьким детям осваивать новые навыки». Сьюзан Леви
Золотая середина:
Между критиками и сторонниками АВА может быть золотая середина, говорит Джон Элдер Робисон, автор бестселлера «Посмотри мне в глаза 9».0131 , », у которого в 40 лет был диагностирован синдром Аспергера.
Из-за позднего диагноза Робисон не получил АВА сам, но он стал участвовать в этом вопросе от имени тех, кто это сделал. Он представляет себе место для ABA для людей с аутизмом — при условии, что это сделано хорошо.
Это означает сосредоточение внимания на навыках обучения, а не на усилиях по нормализации или подавлению поведения, связанного с аутизмом: например, помочь ребенку, который не может общаться, начать говорить и взаимодействовать с другими детьми в школе. «Это меняет жизнь в лучшую сторону», — говорит он. То же самое можно сказать об ABA-терапевте, который помогает старшекласснику или студенту колледжа стать более организованным. По словам Робисон, акцент должен быть сделан на том, чтобы научиться действовать в тех областях, которые выбирает человек, а не на том, чтобы изменить себя.
Этот подход потребует контроля со стороны людей с аутизмом, говорит Робисон. «Программы ABA и практикующие врачи должны будут принимать рекомендации от взрослых версий людей, которых они предлагают лечить», — говорит он. «Что было неясно в прошлом, так это то, что мы являемся клиентами; мы [должны] иметь право голоса в том, что происходит».
Сторонники говорят, что ученые также должны быть готовы к тому факту, что ABA может работать не для всех.
Например, появляется все больше свидетельств того, что дети с апраксией или трудностями планирования движений иногда могут понимать инструкции или просьбы, но могут быть не в состоянии мысленно спланировать физическую реакцию на вербальную просьбу.
Идо Кедар, который в 16 лет опубликовал свои собственные мемуары «Идо в стране аутизма: выбираясь из безмолвной тюрьмы аутизма», пишет в своем блоге, что первую половину своей жизни он провел «полностью запертый в тишине». Кедар получал 40 часов в неделю традиционной АВА-терапии в дополнение к логопедии, трудотерапии и музыкальной терапии. Но он по-прежнему не мог говорить, общаться невербально, следовать инструкциям или контролировать свое поведение, когда его просили, например, подобрать правильное количество палочек. Кедар понял просьбу, но не смог скоординировать свои знания с физическими движениями. Он был унижен, когда АВА-терапевт сообщил, что у него «нет чувства числа».
Многие исследователи, изучающие АВА, приветствуют ввод голосов, подобных голосу Кедара.
«Я чувствую, что это самая замечательная и удивительная вещь — иметь возможность поговорить со взрослыми с аутизмом об их опыте», — говорит Аннет Эстес, профессор речевых и слуховых наук Вашингтонского университета в Сиэтле. «Нам всем есть чему поучиться друг у друга». Эстес руководил двумя исследованиями ESDM для детей с ранними признаками аутизма. Она говорит, что самые ужасные истории, которые она слышала, исходят не от людей, прошедших травмирующую терапию, а от тех, кто вообще не проходил никакой терапии.
«У них ужасные воспоминания о том, как над ними издевались в школе, и [не имея] никого, кто мог бы им помочь, привлечь их, помочь завести друзей или справиться с трудными социальными ситуациями», — говорит она. «Я получаю письма от людей, умоляющих нас расширить услуги для взрослых, чтобы помочь им научиться встречаться и быть менее одинокими и изолированными».
Этот разговор вряд ли будет легким, а тем временем родители должны сделать все возможное. Хинонес-Фонтанес говорит, что понимает аргумент против ABA, но ей интересно, насколько точка зрения тех, кто не нуждается в большой поддержке, применима к ее сыну.
ABA, по ее словам, работает на него: «Я не считаю это оскорбительным».
«Я его адвокат, и я буду защищать его, потому что он не может сделать это сам», — говорит она. «Я стараюсь понять его как можно лучше».
Процитируйте эту статью: https://doi.org/10.53053/RLLL6075
Syndication
Эта статья была переиздана в The Atlantic .
ТЕГИ:
взрослые с аутизмом, внимание, аутизм, поведенческие вмешательства, образование, этика, зрительный контакт, двигательные навыки, повторяющееся поведение, лечение
The Place for Children with Autism
Помощь семьям с программой Medicaid во время открытой регистрации. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Мы специализируемся на предоставлении АВА-терапии высочайшего качества в дошкольных учреждениях для детей с аутизмом в возрасте от 2 до 6 лет. ребенок. Наша программа прикладного анализа поведения, рассчитанная на целый день (с 8:00 до 16:30), ориентирована на различные навыки во многих областях развития, включая навыки общения, социализации, самостоятельной жизни и подготовки к школе.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Отмеченная наградами служба помощи при аутизме
В 12 ОТДЕЛЕНИЯХ В ИЛЛИНОЙСЕ!
Международный форум по достижениям в области здравоохранения признал нас одним из 50 лучших поставщиков медицинских услуг в США. Наша цель — заложить фундамент успеха вашего ребенка, помогая ему обрести независимость и обучая его навыкам подготовки к школе.
Помощь при аутизме
Путешествие с аутистом может быть тяжелым, особенно для семьи с недавно диагностированным ребенком. Как нам справиться с этим неожиданным поворотом в нашей жизни? Какие виды терапии подходят для моего ребенка? Почему Medicaid не покрывает эти услуги? К процессу поиска подходящего поставщика не следует относиться легкомысленно. В The Place for Children with Autism мы находим время, чтобы рассказать нашим семьям о возможных вариантах. Мы приглашаем все семьи посетить наши центры и встретиться со специалистом по работе с клиентами.
ПОСМОТРЕТЬ МЕСТА
Наши семьи
Родители и опекуны принимают активное участие в терапии и развитии вашего ребенка.
Мы требуем, чтобы все семьи участвовали в родительских собраниях не реже одного раза в месяц. Во время этих встреч мы обсудим успехи вашего ребенка, обсудим любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и сосредоточимся на обучении вас основным принципам ABA, чтобы вы поняли, как лучше всего поддерживать развитие вашего ребенка.
Годовые результаты опроса (2020 г.):
- 96% родителей говорят, что их ребенок с аутизмом получает наилучшие услуги, какие только могут, по модели, которую мы предоставляем
96%
96% - 97,4% родителей говорят, что их ребенок добился больших успехов за время участия в программе
97,4%
97,4% - 98,8% родителей говорят, что у них хорошие отношения со своим руководителем BCBA
98,8%
98,8%
Видео-отзывы от бывших клиентов были получены по собственной инициативе.
Сейчас идет набор детей от 2 до 6 лет. Обратитесь сегодня!
Начать
Family Resources
10 вещей, которые можно ожидать от поставщика услуг ABA
Выбор поставщика услуг прикладного анализа поведения — очень важное решение.