Панические атаки ночью: основные симптомы, причины возникновения, правильное лечение ночных панических атак

Панические атаки ночью, во сне, при беременности и у детей: симптомы и что делать.

В интервью с Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья», психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем мы решили обсудить проблему панических атак (ПА) с точки зрения из разнообразия и особенностей возникновения, развития и превалирующих симптомов. Особое внимание было уделено ночным ПА, приступам паники у детей и беременных женщин, а также паническим атакам, вызванным остеохондрозом.

Какие виды панических атак являются самыми распространенными? 

Некоторые авторы называют паническую атаку включенным по команде SOS организма аварийным режимом его функционирования, другие – истерикой организма, третьи вегетативной бурей. На мой взгляд наиболее точно отражает происходящее ставящееся ранее определение ПА, как симпатоадреналового криза в отличие от принятого сейчас в международной медицинской классификации термина эпизодическая пароксизмальная тревожность.

Симптоматика и особенности ПА проявляются различно в зависимости от времени и условий возникновения приступов, состояния гормональной системы, возраста и пола.

В зависимости от условий возникновения панические атаки бывают:
    • Спонтанными, возникающими совершенно неожиданно и без привязки к видимой причине.
    • Ситуационными, являющимися ответной реакцией организма на конкретную тревожащую или пугающую его ситуацию. Например, волнение перед вступительным экзаменом, важным собеседованием, выяснением отношений с недружественно настроенным лицом могут спровоцировать ситуационную паническую атаку. 
    • Условно-ситуационными. Это особый вид ПА, привязанный к одному раздражителю, чаще всего химической или биологической природы. Примером могут быть ПА на фоне приема алкоголя, большого количества напитков, содержащих кофеин.

Многие ПА развиваются при определенных физиологических состояниях организма, например, панические атаки ночью или во сне, в детском возрасте или при беременности, существует разновидность панических атак при шейном остеохондрозе. Сегодня я постараюсь более подробно рассказать об этих частных случаях.

Скажите, чем отличаются панические атаки во сне от ночных панических атак, симптомы и причины их одинаковы?

Сразу скажу, что это разные явления, хотя они и возникают во время сна. Дифференциация между ними связана с разными фазами сна, во время которых они случаются:
    • Паническая атака во сне связана с кошмарными сновидениями во время быстрой фазы сна, которая приходится на вторую половину ночи. При этом человек в основном помнит события этого фильма-ужаса от нашего подсознания – главного режиссера и постановщика кошмаров. 
    • Панические атаки ночью, или ночные панические атаки, привязаны к периоду медленной фазы сна, протекающей обычно с 12 ночи до 4 часов утра. Возникают они без просмотра кошмаров. Человек просыпается не от испытанного ужаса во время сновидений, а от сильной паники и возбуждения со всеми атрибутами ПА – тахикардией, учащенным и затрудненным дыханием, весь в поту и дрожью во всем теле. Ему кажется, что во сне с ним случился инфаркт или инсульт, поэтому паникует еще больше от страха смерти. Кроме того, ночные ПА могут развиваться не только во время сна, но и перед ним, и после него. 

Обычно приступ длится не больше 10-20 минут, но за ночь их может произойти несколько. Испытываемый смертельный ужас заставляет больного просить помощи у близких, он буквально кричит, что умирает и требует немедленно вызвать скорую помощь. Бывают случаи, когда скорую вызывают 2-3 раза за ночь к одному и тому же пациенту. В итоге человек не спит сам, не дает отдохнуть родным и буквально терроризирует бригаду неотложки, отвлекая их от оказания помощи тем, кому она действительно необходима. И главное, винить его в этом нельзя, ибо он по-настоящему страдает, а его психика действительно подвергается опасности. 

Последствия ночных ПА могут быть самыми плачевными. В страхе перед ними пациент боится засыпать, оттягивает время сна и тем самым провоцирует развитие хронической бессонницы. Бессонные ночи приводят к ухудшению общего состояния здоровья, раздражительности, быстрой утомляемости, снижению качества жизни и эффективности любого вида деятельности. 

Что касается причин ночных панических атак, то ясности в этом вопросе нет до сих пор. Существуют различные теории их происхождения. Доказанным считается лишь связь ПА с выбросом гормонов стресса адреналина и кортизола. И если ПА от ужасных сновидений можно объяснить выбросом этих гормонов, т.к. во сне человек все происходящее воспринимает как реальность, то выброс адреналина в медленную фазу сна объяснить довольно трудно. Возможно его провоцируют такие факторы, как:
    • Индивидуальные психические особенности – повышенная тревожность, мнительность, эмоциональная лабильность, подозрительность, склонность держать все под контролем и не расслабляться. 
    • Отложенный нейрогуморальный ответ на сильный стресс или хроническое стрессовое состояние.
    • Злоупотребление кофе, крепким чаем и алкоголем, особенно на ночь.  
    • Нарушение обмена нейромедиаторов, инфекции и травмы головного мозга, приводящие к разбалансировке вегетативной нервной системы. 
    • Регулярное и чрезмерное умственное и/или физическое перенапряжение, опасная работа, связанная с риском для жизни. 

Кроме того, значимым фактором риска являются уже существующие психические расстройства. Например, по статистике примерно 50% больных с неврозами или с диагнозом ВСД имели в анамнезе ночные ПА.

Можно ли справиться с ночной панической атакой и каким образом?

Часто к психотерапевту приходят сами больные и их родственники с самым актуальным для них вопросом – если возникла паническая атака ночью, что делать? Все дело в том, что резко проснувшийся от ужаса человек просто не в состоянии адекватно оценить свое состояние. Он растерян и дезориентирован, пытается справиться с учащенным биением сердца и еще больше паникует, если это не удается. Несколько таких приступов и у больного появляются навязчивые мысли о неизлечимой болезни, страх умереть во сне от сердечного приступа или заново испытать весь этот кошмар. Без помощи психотерапевта справиться с ночными паническими атаками практически невозможно, без лечения они прогрессируют и перерастают в паническое расстройство. 

Но помочь человеку непосредственно во время ночного панического приступа все-таки можно. Эффективны техники релаксации, мышечного расслабления, дыхательные приемы и самовнушение. Научиться купировать приступ можно на индивидуальных занятиях с психотерапевтом. Наиболее популярными и доступными техниками самостоятельного выхода из ПА являются такие:

    1. Психическая «прививка» методом самовнушения. При пробуждении в состоянии ПА, делают глубокий вдох через нос с надуванием живота, а затем выдох через рот. При этом внимание максимально концентрируют на процессе дыхания. После этого напрягают мышцы всего тела, выставив вперед руки и ноги, крепко зажмуривают глаза, выгибают или сгибают спину. После нахождения в таком состоянии в течение нескольких секунд мышцы «отпускают» и чувствуют, как расслабление распространяется по всему телу. В таком расслабленном состоянии начинают самовнушение, желательно вслух, можно полушепотом. Слова могут быть примерно такими: «Я в полной безопасности, я контролирую свое тело. Со мной все будет хорошо, скоро это пройдет, уже проходит. Это прошло». Таким образом вы успокаиваете свое подсознание до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. Затем закрепляете успех другим позитивным внушением: «Я доволен, мне все удалось! Каждый раз я справляюсь все лучше. Скоро я буду спать спокойно и просыпаться в хорошем настроении».

2. «Заземление» с переводом внимания с собственных неприятных ощущений на осознание реальной действительности. Техника очень проста, выполняется поэтапно:
    • Находят 5 объектов, находящихся в поле зрения и перечисляют их вслух.
    • Затем называют 4 объекта, к которым можно дотронуться и коротко их характеризуют.
    • Также вслух отмечают 3 объекта, которые могут издавать звуки, и указывают какие именно.

Например, кошка мяукает, кровать скрипит, телефон звонит.
    • Находят 2 пахнущих объекта и характеризуют их запах. Например, простынь пахнет свежим порошком, сигареты табаком.
    • Выделяют 1 объект, который можно попробовать на вкус. В спальне это довольно трудно сделать, но нужно постараться. Например, напиток, который вы приготовили на ночь, дожидающийся лучшей участи недоеденный бутерброд или в крайнем случае остатки снятой овощной маски (для женщин). Пока вы будете заниматься подбором предметов по количеству и качеству, включится ваше сознание, начнет доминировать над бессознательным и упорядочит нейрогуморальные связи между различными сигнальными системами, подчинив их решению конкретных задач. В результате сбой вегетативной нервной системы будет устранен, а приступ прекратиться. Эта техника особенно результативна, если задачи ставит рядом находящийся человек. Вопросы задают отчетливо и громко, чтобы достучаться до сознания паникующего субъекта. Если вы находитесь рядом с человеком, переживающим приступ тревожного расстройства, проговаривайте все задания и вопросы вслух. Отвлекайте его.
Проговаривайте вопросы громко и отчетливо.

    3. Дыхательные техники, представляющие собой универсальное средство преодоления стресса и выхода из ПА. Их довольно много, приведу в пример несколько из них:

    • Глубокие, протяжные вдохи и выдохи, причем выдох идет через вытянутые в трубочку губы, как если бы вы пытались подуть в соломинку. Сами принимаете полусогнутое положение, руки обхватывают бока, усиливая подъем диафрагмы и обеспечивая более глубокий выдох. Паника обычно начинает проходить через 20-50 дыхательных движений. Можно дополнительно надавливать большими пальцами на глаза, но остальные пальцы должны быть направлены не вверх, а вниз. Освоить эту методику самостоятельно довольно трудно, ее лучше изучать под контролем специалиста.

    • Дыхание на счет 5, 2, 5, 2. Делают глубокий длительный вдох, считая от 1 до 5, на счет 1,2 задерживают дыхание на 2 сек и медленно выдыхают на счет 1-5. После задержки дыхания на 2 сек, дыхательный цикл повторяют.

    • Техника квадрата 4х4. В ней совмещают дыхание с переводом взгляда. Объектом служит любой квадратный или прямоугольный предмет – окно, экран телевизора, монитор. Вдох на счет 1-4 начинают с его правого верхнего угла, затем переводят взгляд на левый верхний угол и задерживают дыхание также на счет 1-4. Перемещают взгляд в левый нижний угол и на счет 1-4 выдыхают. Движемся глазами в правый нижний угол и опять задерживаем дыхание на счет 1-4. Затем цикл повторяют, как бы вычерчивая квадрат глазами.

Если снять приступ паники с помощью приведенных выше методик не удается, то можно воспользоваться выписанными врачом анксиолитиками (бывшее название транквилизаторы), относящихся к противотревожным препаратам. Они буквально за минуты снимут напряжение и стабилизируют вегетативную нервную систему. 

В чем особенности панических атак при беременности?

Беременность – это сложный физиологический процесс, связанный с зачатием, вынашиванием и рождением ребенка. В это время организм женщины подвергается значительной гормональной перестройке, причем неоднократной и имеющей свои особенности на раннем, среднем и позднем сроке беременности. Панические атаки при беременности представляют угрозу для здоровья самой женщины и ее плода. Чаще всего они проявляются у женщин, у которых фиксировались и до беременности, но могут возникать впервые именно в этот период. Для возникновения панических атак во время беременности существуют вполне объективные причины – это и повышенный уровень тревожности в связи с предстоящими родами, опасения по поводу протекания беременности и ее преждевременного прерывания, состояния плода, наличия у него генетических отклонений, страх будущего, особенно при наличии проблем с мужем, жильем, работой и т.п.

Факторами, способствующими развитию панических атак во время беременности, могут быть:
    • Нарушение сна и переутомление.
    • Органические болезни и сниженный иммунитет.
    • Тяжелое протекание беременности с сильным ранним и/или поздним токсикозом.  
    • Эндокринные нарушения, особенно функций щитовидной железы.
    • Проблемы на работе, плохие психологические и социальные условия.
    • Перфекционизм, стремление к идеальному порядку и желание держать все под контролем.

Наблюдающийся при ПА чрезмерный выброс адреналина способен навредить организму женщины, особенно уязвимому в период беременности, а в некоторых случаях даже закончиться выкидышем. Поэтому даже единичные ПА нельзя оставлять без внимания и нужно обязательно рассказать о них ведущему беременность специалисту.  Если женщина раньше уже сталкивалась с ПА и проходила курс лечения у психотерапевта, то во время беременности ей необходимо обязательно проконсультироваться с ним и обращаться за помощью при малейших признаках их возобновления. 

Справиться с приступами паники беременной женщине самостоятельно очень трудно, ей нужна помощь и поддержка окружающих:
    • Во-первых, следует нормализовать дыхание. Подойдет дыхание на счет или в бумажный пакет. 
    • Во-вторых, нужно отвлечь внимание беременной, предложив ей сосчитать до 100, принять душ или съесть что-нибудь вкусненькое. Можно погладить по животу, обнять, приласкать, тактильные ощущения в плане переключения внимания для женщин особенно эффективны.

Закономерный вопрос, если все эти техники оказались недейственны в избавлении от панических атак при беременности, что делать? Ведь транквилизаторы и антидепрессанты принимать при беременности нельзя, особенно в первом триместре, а как же без них. Здесь на первое место выходят сеансы психотерапии и профилактика приступов, а именно:
    • Исключение мест и ситуаций, где ПА наиболее вероятна. Это может быть толпа или замкнутое пространство, обсуждения с подругами их неудачных беременностей и «страшно тяжелых» родов, различное негативное «чтиво» в интернете о возможных осложнениях во время беременности и их опасности для плода. Не стоит повышать свой уровень тревожности, лучше мыслить позитивно, ведь недаром говорят, что мысли часто приобретают свое реальное воплощение.  
    • Прогулки на свежем воздухе, особенно на сон грядущий, длительностью не меньше получаса. Такой вечерний моцион будет способствовать лучшему сну.
    • Умеренная физическая активность. Можно заняться дыхательной йогой, упражнениями на медитацию, плаванием, групповыми занятиями для беременных или хотя бы делать простую утреннюю зарядку из нескольких необременительных упражнений.  
    • Тренировка периферического зрения. Как ни странно, но это помогает быстрее переключать внимание. 

Что касается занятий с психотерапевтом, то они помогут выявить первопричину ПА, подобрать оптимальную методику лечения с целью снижения общей тревожности и предупреждения приступов паники. Достаточно эффективны когнитивно-поведенческая терапия и гипнотерапия. Во время сеансов негативные установки заменяются на позитивные, повышается самооценка и уверенность в собственных силах, осваиваются техники релаксации, налаживается контроль за мыслями и эмоциями. В результате постепенно снижается частота и интенсивность панических атак, а затем приступы полностью прекращаются. Иногда для этого достаточно всего нескольких сеансов психотерапии. 

Что представляют собой панические атаки при остеохондрозе?

Панические атаки при остеохондрозе связаны с дистрофией позвоночных хрящей, в результате которой межпозвоночные диски уплощаются, истончаются и смещаются. На них появляются костные наросты, так называемые остеофиты, основная задача которых состоит в стабилизации позвоночного столба. Но при определенных обстоятельствах (длительном сидении за компьютером, микроскопом, резких поворотах шеи) они могут защемлять проходящие в канале нервы и частично перекрывать позвоночную артерию. В результате нарушается кровоток в головном мозге, снабжение его кислородом, а также важными для мозговой деятельности микроэлементами (цинком, селеном, кальцием, магнием и др.). А это в свою очередь приводит не только к сильным головным болям, но и часто становится причиной депрессий, тревожных состояний и ПА. Запущенный остеохондроз в 60% случаев является причиной гипоксии головного мозга, который рассылает сигналы SOS во все жизненно важные системы и органы, включая вегетативную нервную систему, как основной регулятор жизненных функций организма. Не является исключением и психическая сфера, которая отвечает повышенной тревожностью и изменением характера, когда дружелюбный человек становится агрессивным, активный – пассивным и апатичным, весельчак превращается в нытика, а жизнелюб перестает радоваться жизни.  

При ПА, причиной которых является остеохондроз, к их обычным симптомам в виде тахикардии с аритмиями, ощущения нехватки воздуха, скачков давления, тремора, усиленной потливости и других добавляются еще и такие, как:
    • Онемение лица и конечностей. 
    • Нарушения слуха и зрения.
    • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
    • Тошнота и рвота. 
    • Проблемы с координацией. 

Кроме того, даже вне ПА, человек с остеохондрозом страдает от повышенной метеочувствительности, скованности и болей в шее, мышцах плечевого пояса. Чтобы избавиться от этих ощущений, ему часто приходится поворачивать голову в бессознательных попытках снять мышечное напряжение.
Чтобы дифференцировать ПА на фоне остеохондроза следует обратиться в первую очередь к неврологу и психотерапевту. Решающим для постановки правильного диагноза окажется УЗИ сосудов шейного и грудного отделов, результаты РЭГ и КТ. Вести таких больных должны оба специалиста – невролог назначит лечение для нормализации кровотока, а психотерапевт займется психоэмоциональной сферой. Только совместными усилиями обоих специалистов удастся справиться с депрессией, избавить пациента от панических атак и вернуть ему способность получать удовольствие и наслаждаться жизнью.

И конечно же не стоит забывать о таких прописных истинах, как активный образ жизни, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции. Ведь лишив себя всего этого ради финансового благополучия, вы потеряете свое самое главное сокровище – ваше здоровье. 

Как часто встречаются панические атаки у детей и чем они вызываются?

К сожалению панические атаки встречаются не только у взрослых, но и у детей. И симптомы панических атак во многом схожи, а отличия заключаются в содержании страхов и триггерах, запускающих ПА.
Во время панической атаки ребенок испытывает весь набор типичных для нее симптомов:
    • Затруднения с дыханием.
    • Комок в горле.
    • Боль в грудной клетке.
    • Тахикардия.
    • Усиленное потоотделение.
    • Онемение и холод в руках и ногах.
    • Головокружение.
    • Дискомфорт в животе. 
    • Ощущение нереальности ситуации.
    • Сильнейший страх смерти, обусловленный необычностью этих ощущений.

Все биологические и психологические ресурсы маленького человека в этот момент сосредоточены на борьбе с кажущейся ему опасностью, ведь он еще не в состоянии контролировать себя и осознать, что реально ему ничего не угрожает. 

Приступ может настичь ребенка в любом месте и при любых обстоятельствах – в школе, транспорте, дома, на линейке, концерте, походе, экскурсии и т.п. Причем ребенок не только страшится самих приступов, но и реакции окружающих, поэтому часто скрывает свое состояние от родителей, учителей, а тем более сверстников. Он становится «не выходным», т.е. предпочитает проводить время дома, избегает коллективных мероприятий, дополнительных занятий, любого общения, у него сужается круг друзей. Все это негативно сказывается на его социализации, приобретении новых знаний, навыков общения и жизненного опыта.

Причинами панических атак у детей могут быть такие факторы:
    • Генетическая предрасположенность.
    • Нарушение обмена нейромедиатора серотонина, так называемого «гормона счастья».
    • Негативные психосоциальные условия, например, авторитарный семейный уклад или, наоборот, гиперопека родителей. 
    • Травмирующие психику ситуации с учителями, соседской ребятней, школьным буллингом, деструктивным поведением одного или обоих родителей.

Чаще всего ПА у детей связаны с контрольными, экзаменами, вызовом к доске, первой влюбленностью. Практически, любая проблема, затрагивающая круг интересов ребенка, может стать триггером панической атаки.

Развиваются детские ПА в основном у детей младшего и среднего подросткового возраста, начиная примерно с 12-13 лет, что совпадает с началом интенсивного полового созревания и гормональной перестройкой организма. Для маленьких детей ПА не характерны, т.к. у них еще не полностью сформирован механизм страха. 

Диагностика и лечение ПА в детском возрасте практически не отличаются от лечения приступов паники у взрослых. Основным методом постановки диагноза является клиническое интервью с психотерапевтом или психиатром, во время которого выявляются особенности клинической картины ПА, выясняются их наиболее достоверные причины, разрабатывается индивидуальный план лечения. Наиболее эффективным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает ребенку осознать причины и объяснить содержание его страхов, изменить негативные мысли на позитивное отношение к миру, понять, что реальная опасность ему не угрожает, а все его страхи необоснованные. 

Обычно уже после первых сеансов психотерапии состояние ребенка заметно улучшается, к нему возвращается ощущение безопасности и покоя, он снова начинает радоваться жизни. При сильно выраженной симптоматике допускается щадящее медикаментозное лечение, но это лишь в начале лечения, чтобы снизить ее интенсивность и позволить ребенку полностью сосредоточиться на занятиях с психотерапевтом. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным лечением ребенка, походами по экстрасенсам, бабкам, экзорцистам и прочим псевдоспециалистам по душевным болезням. Только опытный психотерапевт и индивидуальный подход помогут избавить ваше дитя от таких тяжелых испытаний, как паническая атака. 

перед сном, во время сна, после сна.

Внезапный приступ панической атаки может возникнуть ночью — перед сном, во время, а также ранним утром после сна. Панические атаки во время сна сопровождают те же симптомы, что и дневные вегетативные кризы: помимо сильного чувства страха человек испытывает удушье, словно ему не хватает воздуха, у него учащается сердцебиение, в конечностях появляется дрожь, реже – онемение, по телу пробегает озноб, выделяется холодный пот, нередко на фоне приступа возникает расстройство желудка, а чувство тревоги все возрастает. У человека возникает желание выйти на воздух «подышать», вызвать скорую помощь или вовсе неподвижно оставаться под одеялом, пережидая приступ «ужаса».

Нередко панические атаки во время ночного сна путают с сердечным приступом, с обычной реакцией на ночной кошмар или вовсе с легким помутнением рассудка. Однако тот факт, что человек не может полноценно отдохнуть и выспаться в течение ночного сна, — явное свидетельство того, что баланс между механизмами возбуждения и торможения, за который в нашем организме отвечает вегетативный отдел нервной системы, нарушен. На химическом уровне этот процесс в организме человека проявляется разбалансировкой между выработкой адреналина, норадреналина и ацетилхолина. Выработки последнего становится недостаточно, чтобы «гасить» возбуждающее воздействие адреналина на организм, отчего и возникает вышеописанное состояние.

Следует отдельно сказать, что кофеиносодержащие напитки, употребленные поздним вечером или ранним утром, также часто становятся причиной приступа панической атаки у пациентов с нарушением работы вегетативной нервной системы.

Паническая атака перед сном

Паническая атака ночью часто проявляется бессонницей. Больной часами не может уснуть, испытывая все возрастающую тревогу. Это состояние перерастает в чувство сильнейшего страха вплоть до страха сойти с ума и даже умереть.

Тревога может возникнуть без явных причин, но чаще она бывает вызвана важными событиями предстоящего дня: значимое совещание, выступление, экзамен, поездка и т.д. Приступ сопровождается навязчивыми мыслями: а вдруг что-то не получится? вдруг я попаду в неловкую ситуацию? вдруг мне станет плохо?

Любые стрессовые факторы могут послужить дополнительным катализатором, запускающим механизм развития приступа панической атаки ночью. Так, неустойчивое психоэмоциональное состояние, вызванное проблемами в семье, на работе, с деньгами или здоровьем тоже создают благоприятную почву для развития ночных приступов. В этом случае больного посещают навязчивые мысли, связанные с текущим состоянием дел.

Сам больной может связывать свою «нервозность» и иррациональное поведение с повышенной эмоциональностью и тревожностью, свойственной ему «по жизни», и долгое время игнорировать свое болезненное состояние или облегчать его при помощи снотворных средств или антидепрессантов.

Бесспорно, личностные качества человека, такие как повышенная тревожность или эмоциональная чувствительность, становятся той почвой, на которой может развиться расстройство вегетативной нервной системы. Тем не менее, это не является поводом игнорировать такие проявления этого расстройства как панические атаки, так как, пуская болезнь «на самотек», мы усугубляем ее вредное влияние на весь наш организм.

Так, при более легкой форме вегетативного расстройства пациент может испытывать проблемы с желудком лишь непосредственно в моменты своих ночных «переживаний». Однако у пациента, заболевание которого находится уже на более запущенной стадии, расстройство ЖКТ наблюдается постоянно, в том числе в дневное время даже при самых незначительных умственных, эмоциональных или физических нагрузках. То есть организм не выдерживает систематической нагрузки ночью и отсутствия полноценного отдыха во время ночного сна, «пружина» ВНС, которая отвечает за возбуждение и торможение в нашей нервной системе, в конце концов полностью выходит из строя и – вегетативное нервное расстройство прогрессирует. Поэтому важно как можно раньше предупредить развитие расстройства вегетативной нервной системы.

Паническая атака во сне

Среди ночи людей с расстройством работы вегетативной нервной системы часто беспокоят внезапные пробуждения, которые словно бы «выбрасывают» человека из сна – «как от толчка». Резкие пробуждения могут сопровождаться так называемыми «кошмарными» сновидениями, которые часто воспринимаются больным как основная причина возникшего страха, учащенного пульса, озноба, пота и других симптомов, которые на самом деле являются прямыми симптомами панической атаки ночью.

«Кошмары» часто сопровождают приступ панической атаки во сне и являются прямым свидетельством вегетативного расстройства нервной системы. Это явление также связано с избыточной выработкой адреналина в крови даже в то время, когда наш организм пытается настроиться на отдых: гармоничное единство химических процессов, протекающих в нашем организме, нарушено, и сон резко прерывается.

Паническая атака после сна

Приступ панической атаки может возникнуть ранним утром. Еще задолго до того, как должен прозвенеть будильник, человек внезапно просыпается от сильного чувства беспричинной тревоги и больше не может уснуть. Приступ сопровождается навязчивыми мыслями и ощущениями «разбитости», усталости. Человек не чувствует себя отдохнувшим, но заснуть уже не может. Симптомы панической атаки после сна: человек резко просыпается в сильном волнении, доходящим до страха смерти, ощущает озноб или, наоборот, прилив жара, сердцебиение учащено, в теле – дрожь, возможны головная боль, тошнота или понос.

Человек, перенесший приступ панической атаки перед, во время или после ночного сна, испытывает упадок сил утром и в течение всего дня, теряет интерес к жизни, у него возникает страх выйти из дома, пойти на работу или учебу, то есть возникают новые приступы панической атаки. Параллельно на весь организм оказывается дополнительная нагрузка, ухудшается психоэмоциональный фон, и, как следствие, болезнь прогрессирует. Впоследствии больной боится снова ложиться спать, так как возникает страх уже самого страха, который становится верным спутником ночного сна. Таким образом, состояние человека только ухудшается. Поэтому очень важно выявить и диагностировать расстройство вегетативной нервной системы, проявляющееся панической атакой во время ночного сна, на ранней стадии развития и привести в порядок свою нервную систему.

Клинический центр вегетативной неврологии предлагает инновационные методы диагностики и лечения панических атак ночью при помощи непосредственного физического воздействия на вегетативные нервные узлы различными физиотерапевтическими методами. Эффективность такого лечения проверена годами и положительными результатами леченинаших пациентов.

Лечение панических атак в Москве

Почему вы просыпаетесь с паническими атаками

Перейти к содержимому

Опубликовано: 7 апреля 2022 г. Обновлено: 11 октября 2022 г. бодрствования человека, но негативное воздействие может переноситься и на ночное время. Эта форма паники называется ночной панической атакой и может нарушать сон. Хотя это может длиться всего несколько минут, атака может нарушить режим сна на несколько дней. Однако при правильном лечении все приступы паники могут пройти.

Панические атаки очень страшны. Терапевт может работать с вами, чтобы уменьшить количество приступов паники и лучше справляться с ними. В BetterHelp работает более 20 000 лицензированных терапевтов, которые предлагают удобную и доступную онлайн-терапию. BetterHelp начинается с 60 долларов в неделю. Заполните краткую анкету и найдите подходящего для вас терапевта.

Компания Choose Therapy сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает компенсацию за направления от BetterHelp

Посетите BetterHelp

Что такое ночные панические атаки?

Ночные приступы паники — это периоды сильных симптомов тревоги, которые впервые проявляются, когда человек спит. ¹ У человека, который просыпается в состоянии паники, возникает ночная паническая атака, в то время как у других могут быть мини-панические атаки при засыпании. Эта специфическая форма панической атаки будет иметь многие из тех же симптомов, что и другие панические атаки, такие как сильное беспокойство, потливость и страх, с той лишь разницей, что это время тревоги.

Ночные панические атаки легко спутать с другими паническими атаками, которые происходят, когда человек бодрствует. Чтобы считаться ночной панической атакой, паника должна разбудить человека ото сна. Несколько вещей, о которых следует помнить: во-первых, то, что паническая атака происходит ночью, не означает, что это ночная паническая атака. Во-вторых, то, что паническая атака начинается вскоре после пробуждения, не означает, что это ночная паническая атака. ¹

Отделить ночные приступы паники от других состояний физического и психического здоровья может быть сложно. Ночные панические атаки отличаются от: ^{1, 2}

• Ночные страхи: Ночные страхи, также называемые ужасами во сне, представляют собой один из видов расстройства пробуждения во сне, при котором человек просыпается в состоянии страха в первую половину ночи. Человек будет сбит с толку и дезориентирован в данный момент и обычно забудет об этом к утру.
• Апноэ во сне: Люди с обструктивным апноэ во сне могут просыпаться с ощущением удушья, но апноэ во сне возникает чаще, без интенсивной паники и связано с длительной дневной сонливостью.

Ночные атаки неожиданны и непредсказуемы, поскольку нет предупреждающих знаков, указывающих на то, что они ожидаются. До 30% людей в США с паническим расстройством отмечают ночные приступы паники. ¹

Симптомы ночных панических атак

Симптомы ночных панических атак будут соответствовать другим симптомам панических атак. Хотя продолжительность приступа паники, симптомы и переживания будут одинаковыми, наиболее важным отличием является время. Типичные панические атаки возникают днем, но ночные панические атаки случаются во время сна.

Как и днем, приступы паники ночью возникают, когда человек одновременно испытывает не менее четырех из следующих симптомов: ¹

• Сердечные изменения, такие как сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Чрезмерное потоотделение
• Ощущение дрожи или дрожи
• Ощущение удушья или одышки
• Ощущение удушья
• Дискомфорт или боль в груди
• Тошнота и дискомфорт в желудке
• Головокружение, ощущение неустойчивости, обморок или предобморочное состояние
• Ощущение озноба или жара
• Онемение или покалывание
• Чувство оторванности от себя или ощущение, что жизнь не реальна
• Страх «сойти с ума» или потерять контроль над собой
• Страх смерти из-за интенсивности симптомов

Эти симптомы должны быть частью резкого всплеска, который быстро достигает пика. При ночных панических атаках всплеск должен был начаться уже во сне. Это не может начаться через некоторое время после пробуждения, чтобы считаться ночным.

Панические атаки отличаются от других тревог тем, что они: ¹

• Быстро достигают пика
• Очень интенсивны
• Заканчиваются четко и дискретно

Последствия панических атак в ночное время

7 9 вопросы как прямо, так и косвенно. Непосредственно человек будет чувствовать себя крайне неудобно, боязливо и испуганно. Косвенно эти приступы паники и страх дополнительных приступов паники могут привести к более высокому уровню стресса и беспокойства, которые распространяются на всю жизнь человека.

Когда человек начинает предвидеть следующую паническую атаку, он может: ^{1, 2}

• Бояться спать
• Испытывать бессонницу
• Развить негативные навыки выживания, чтобы уменьшить такие симптомы, как употребление алкоголя или наркотиков
• 6
• 6
• 6
• Испытывайте больше дневного беспокойства

В целом панические атаки чрезвычайно проблематичны и вредны для человека, который их испытывает.

Панические атаки связаны с: ^{1, 3}

• Более высокий уровень депрессии, общей тревожности и панического расстройства
• Серьезные проблемы со здоровьем
• Более высокий уровень самоубийств

Что вызывает панические атаки ночью?

Точные причины приступов паники в ночное время не совсем понятны профессионалам. Некоторые считают, что эти приступы являются результатом высокого уровня стресса, генетической предрасположенности или определенных изменений в работе мозга. ^{2, 4}

Факторы, которые могут вызывать приступы паники во сне, включают: ^{2, 4}

• Генетика. Наличие членов семьи с историей беспокойства и паники может привести к повышенному риску. Нарушения сна0017

  Из-за того, что приступы паники могут казаться такими неожиданными и вызывать столько страха, найти правильный план действий сложно. Внося небольшие коррективы в свои мысли и поведение, человек может ограничить негативные последствия приступа паники.

  Если ночью у вас случилась паническая атака, справьтесь с ней, попробовав следующее:

  • Идентификация приступа: Напомните себе, что это паническая атака, а не сердечный приступ или другое страшное событие.
  • Напомните себе, что приступы паники приносят дискомфорт, а не опасность: Приступы паники ужасны, но они редко заканчиваются реальным физическим вредом.
  • Помните, что все приступы паники заканчиваются: Знание того, что паника не постоянна, может уменьшить страх.
  • Сосредоточьтесь на своем дыхании: Обращая внимание на свое дыхание и работая над замедлением и удлинением вдоха и выдоха, вы можете предотвратить ухудшение симптомов.
  • Фокус на объекте: Поместите какой-нибудь предмет у своей кровати, чтобы во время ночной панической атаки вы могли поднять и удерживать этот предмет, чтобы чувствовать себя в безопасности.
  • Задокументируйте опыт: После завершения атаки запишите опыт, чтобы собрать информацию о том, что сработало и что могло вызвать событие.

  Как только начинается паническая атака, вы не можете остановить ее волшебным образом. Однако то, что вы делаете и как вы реагируете, может сделать следующее легче и короче.

  Варианты лечения тревоги

  Разговорная терапия — Получите помощь лицензированного терапевта. Betterhelp предлагает онлайн-терапию по цене от 60 долларов в неделю. Подберите терапевта

  Лекарства — Узнайте, подходят ли вам лекарства от беспокойства. Brightside предлагает бесплатную оценку. Стоимость лечения начинается от 95 долларов в месяц. Бесплатная оценка

  Медитация и осознанность . Развитие осознанности и практика могут снизить тревогу. Начните с бесплатной пробной версии Mindfulness.com

  Компания Choose Therapy сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает компенсацию за рекомендации от BetterHelp, Brightside и Mindfulness.com.

  Лечение ночных панических атак

  Для лечения ночных панических атак будет использоваться та же тактика, что и для других панических атак. Есть надежда, что, справляясь со всеми паническими атаками с помощью терапии и медикаментозного лечения, ночные панические атаки также уменьшатся.

  Терапия панических атак и других тревожных расстройств часто использует когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) в качестве отправной точки. КПТ побуждает клиента осознать, как связь между его мыслями, чувствами и поведением влияет на его тревогу и панику.

  Сеансы когнитивно-поведенческой терапии могут включать: ⁵

  • Рефрейминг мыслей
  • Поведенческие модификации
  • Методы релаксации
  • Осознанность
  • Коммуникативные навыки
  • Лечение многих форм панической терапии,

    . Люди могут использовать терапию принятия и приверженности (ACT), диалектическую поведенческую терапию (DBT) и другие методы для достижения своих целей в области психического здоровья.

    Лекарства от беспокойства могут уменьшать симптомы панических атак отдельно или в дополнение к терапии. Доступны различные антидепрессанты, седативные средства, такие как бензодиазепины, и противосудорожные препараты. ⁵

    Как и в случае с другими лекарствами, очень важно, чтобы человек встретился со своим врачом, чтобы обсудить наилучшие варианты для своих нужд, возможные побочные эффекты и то, как лекарство может повлиять на ваше самочувствие. Ваш лечащий врач, психиатр или практикующая медсестра могут помочь вам в принятии обоснованных решений.

    Поиск терапевта может показаться пугающим процессом, поэтому просмотрите онлайн-справочник терапевтов, чтобы найти доступные варианты.

    Как остановить панические атаки ночью

    Целью является предотвращение приступов паники, и есть множество полезных советов, которые можно использовать для достижения успеха в этой области. Лучше всего то, что многие из этих советов включают небольшие изменения, которые могут привести к большим различиям.

    Чтобы предотвратить ночные приступы паники, попробуйте следующее: ⁶

    • Признайте свое беспокойство: Лучший способ начать лечение вашего беспокойства — это признать и принять его. Назовите это так, как есть, и не стыдитесь своей борьбы с паникой.
    • Адрес вашей диеты: Продукты, которые вы едите в течение дня, могут иметь огромное влияние на ваш сон и ночную панику. Придерживайтесь здоровой, цельной пищи с большим количеством клетчатки и белка, чтобы чувствовать себя сытым всю ночь.
    • Занимайтесь спортом, чтобы избавиться от стресса: Движение тела оказывает чрезвычайно положительное влияние на стресс, поэтому подумайте о том, чтобы начать программу ходьбы или посетить тренажерный зал, чтобы избавиться от беспокойства.
    • Избегайте негативных навыков выживания: Хорошая диета и план упражнений могут быть быстро сведены на нет негативными навыками преодоления трудностей, такими как употребление алкоголя и других наркотиков. Не поддавайтесь искушению выпить перед сном. Это не поможет в долгосрочной перспективе.
    • Практика релаксации: Глубокое дыхание, мышечная релаксация, йога и медитация — прекрасные техники релаксации, которые могут уменьшить и предотвратить панику.
    • Улучшите гигиену сна: Если вы ложитесь спать в одно и то же время в темной, прохладной и спокойной комнате, это улучшит ваш сон и снизит риск ночной паники.

    Не расстраивайтесь, если эти советы не избавят вас от паники сразу. Для достижения ваших целей могут потребоваться недели или месяцы последовательной практики, но этот процесс всегда стоит того.

    Когда обратиться к врачу

    Если даже ваши усилия не приводят к желаемым результатам, возможно, пришло время записаться на прием к специалисту по психическому здоровью. Это не значит, что вы делаете что-то неправильно; это только означает, что ваша тревога слишком велика, чтобы справиться с ней в одиночку.

    Заключительные мысли

    Днем или ночью приступы паники могут казаться пугающими, угрожающими и пугающими, но они могут пройти со временем и с помощью эффективных методов. Начните с полезных изменений образа жизни и при необходимости вызывайте профессионалов. Несколько изменений в ваших мыслях и поведении могут закончиться тем, что вы будете чувствовать себя так, как хотите.

    Дополнительные ресурсы

    Образование — это только первый шаг на пути к улучшению психического здоровья и эмоционального благополучия. Чтобы помочь нашим читателям сделать следующий шаг в своем путешествии, Choose Therapy сотрудничает с лидерами в области психического здоровья и хорошего самочувствия. Выбирая Therapy, вы можете получить компенсацию за направления от компаний, упомянутых ниже.

    BetterHelp (онлайн-терапия) – BetterHelp насчитывает более 20 000 лицензированных терапевтов, которые предоставляют удобную и доступную онлайн-терапию. BetterHelp начинается с 60 долларов в неделю. Заполните краткую анкету и найдите подходящего для вас терапевта. Начать

    Online-Therapy.com – Получите помощь при беспокойстве. Стандартный план Online-Therapy.com включает еженедельный 45-минутный видеосеанс, неограниченный обмен текстовыми сообщениями между сеансами и самостоятельные действия, такие как ведение журнала. Недавно они добавили видео о йоге. Начало работы

    Brightside Health (онлайн-психиатрия) . Если вы боретесь с тревогой, правильное лекарство может помочь. Планы лечения Brightside Health начинаются с 95 долларов в месяц. После бесплатной онлайн-оценки и получения рецепта вы можете получить лекарства, одобренные FDA, с доставкой к вашей двери. Бесплатная оценка

    Mindfulness.com (приложение) — Внимательность и медитация могут изменить вашу жизнь. За несколько минут в день с Mindfulness.com вы можете начать развивать навыки осознанности и медитации. Бесплатная пробная версия

    Выбор справочника терапии — Найдите опытного терапевта, специализирующегося на тревожных расстройствах. Вы можете искать терапевта по специальности, доступности, страховке и доступности. Профили терапевтов и вводные видеоролики дают представление о личности терапевта, чтобы вы могли найти подходящего специалиста. Найдите психотерапевта сегодня.

    «Выбор терапии» сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает вознаграждение за рекомендации от BetterHelp, Online-Therapy.com, Brightside и Mindfulness.com.

    6 источников это точно и действенно. У нас высокие стандарты того, что можно цитировать в наших статьях. Приемлемые источники включают государственные учреждения, университеты и колледжи, научные журналы, отраслевые и профессиональные ассоциации, а также другие надежные источники журналистских материалов о психическом здоровье. Узнайте больше, ознакомившись с нашей полной редакционной политикой.

    • Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния.

    • Клиника Кливленда. (2021, 29 апреля). Почему я паникую во сне? Получено с: https://health.clevelandclinic.org/why-am-i-panicking-in-my-sleep/

    • Накамура М. , Сугиура Т., Нисида С., Комада Ю. ., & Иноуэ, Ю. (2013). Является ли ночная паника отдельной категорией заболеваний? Сравнение клинических характеристик пациентов с первичной ночной паникой, дневной паникой и сочетанием ночной и дневной паники. Journal of Clinical Sleep Medicine , 9 (5). Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3629320/

    • Клиника Мэйо. (2018, 12 января). Ночные панические атаки: что их вызывает? Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/panic-attacks/expert-answers/panic-attacks/faq-20057984

    • Исследовательский, образовательный и клинический центр психических заболеваний. (2016). Что такое паническое расстройство и агорафобия? Получено с https://www.mirecc.va.gov/visn22/panic_and_agoraphobia.pdf.

    • Лоусон, Карен, Тоуи, Сью. (nd) Какие изменения образа жизни рекомендуются при тревоге и депрессии? Университет Миннесоты. Получено с https://www. takingcharge.csh.umn.edu/what-lifestyle-changes-are-recommended-anxiety-and-depression

    история обновлений

    Мы регулярно обновляем статьи на ChoosingTherapy.com, чтобы гарантировать, что мы продолжаем отражать научный консенсус по темам, которые мы освещаем, включать новые исследования в наши статьи и лучше отвечать на вопросы нашей аудитории. Когда наш контент подвергается существенному пересмотру, мы суммируем внесенные изменения и дату, когда они произошли. Мы также записываем авторов и медицинских обозревателей, которые внесли свой вклад в предыдущие версии статьи. Подробнее о нашей редакционной политике читайте здесь.
    

    • Первоначально опубликовано: 21 ноября 2021 г.
      Автор оригинала: Эрик Паттерсон, LPC
      Рецензент оригинала: Навид Салех, доктор медицинских наук, MS Изменение
      Первичные изменения: обновлено для удобства чтения и ясности; Пересмотрены и добавлены соответствующие ресурсы.

    Если вам нужна неотложная медицинская помощь:

    Медицинский
    Скорая помощь
    911

    Горячая линия для самоубийц
    800-273-8255

    Причины и способы борьбы с ними

    Паническая атака — это внезапный, сильный приступ стресса или страха. Эти чувства усиливаются примерно на 10 минут, пока не начинают исчезать. Панические атаки могут возникать в любое время дня и ночи.

    У людей может возникнуть паническая атака без предупреждения. У других могут быть частые, неожиданные приступы.

    Те, у кого частые приступы паники, могут начать определять определенные триггеры, такие как стресс на работе или боязнь летать. Однако ночные панические атаки могут возникать без какого-либо триггера и даже разбудить человека.

    Некоторые люди с приступом паники могут почувствовать, что у них сердечный приступ, и обратиться за медицинской помощью.

    Читайте дальше, чтобы узнать больше о приступах паники в ночное время, включая их причины, способы справиться с ними и возможные методы лечения.

    Поделиться на PinterestЧеловеку бывает трудно успокоиться после ночной панической атаки.

    Поскольку существует несколько потенциальных факторов риска и причин панических атак, вполне возможно, что человек может испытывать панические атаки ночью.

    Однако исследований ночных панических атак очень мало, поэтому врачи не уверены, что вызывает их возникновение, когда человек спит.

    Люди, страдающие приступами паники в ночное время, обычно также имеют приступы паники в течение дня.

    Когда приступ паники случается ночью или когда человек спит, ему может быть трудно снова успокоиться.

    Страх повторения приступа паники может помешать человеку снова заснуть, что может привести к бессоннице и усилению стресса.

    Ученые еще не до конца понимают точные причины панических атак как днем, так и ночью.

    Однако некоторые факторы могут повышать вероятность панической атаки. К ним относятся:

    • генетика или наличие членов семьи с паническими атаками в анамнезе
    • тип личности
    • жизненные события, такие как потеря работы, публичные выступления или боязнь летать
    • биохимический анализ мозга
    • основные состояния , такие как социальное тревожное расстройство

    Поделиться на PinterestПотоотделение — распространенный симптом панических атак.

    Паническая атака днем ​​или ночью возникает, когда человек испытывает четыре или более из следующих симптомов:

    • потливость
    • озноб
    • чувство слабости
    • тошнота
    • сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
    • ощущение головокружения или головокружения
    • ощущение неустойчивости
    • дрожь или дрожь
    • ощущение удушья
    • чувство страха смерти
    • деперсонализация или чувство оторванности от себя
    • ощущение одышки
    • чувство удушья
    • страх потерять контроль
    • боль или дискомфорт в груди
    • парестезию или ощущение покалывания или онемения
    • дереализация или чувство нереальности

    Некоторые люди могут испытывать менее четырех из перечисленных симптомов во время приступа. В этих случаях у человека могла быть паническая атака с ограниченными симптомами.

    Панические атаки связаны с беспокойством. Тревога также может вызвать у человека физические симптомы. Что отличает паническую атаку от общего беспокойства, так это скорость начала (достижение пика в течение 10 минут) и интенсивность симптомов.

    По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии, тревожность затрагивает около 40 миллионов взрослых (18,1 процента населения). Однако только 36,9 процента из них обращаются за лечением.

    До, во время и после приступа паники человек может попробовать несколько разных способов успокоиться. К ним относятся:

    • концентрация на дыхании с помощью медленных, глубоких вдохов
    • размышление о позитивных вещах
    • концентрация на расслаблении мышц челюсти и плеч
    • уход от ситуации, вызывающей беспокойство
    • разговор с любимым человеком
    • стакан воды
    • сосредоточение взгляда на чем-то поблизости
    • попытка медитировать
    • выполнение легких упражнений, таких как прогулка или легкая растяжка дома

    Врач может обследовать человека, чтобы определить, были ли у него панические атаки, паническое расстройство или другое заболевание, такое как заболевание щитовидной железы или сердца, которое может проявляться похожими симптомами.

    Чтобы диагностировать паническое расстройство, врач обычно:

    • проводит полное медицинское обследование
    • проводит анализы крови для выявления проблем со щитовидной железой
    • проводит анализы, такие как электрокардиограмма, для проверки здоровья сердца
    • обсудить семейная история человека, текущий уровень стресса, любые ситуации, которых он может избегать, а также его страхи и опасения

    Врач также может направить человека на обследование психического здоровья. Человеку может быть поставлен диагноз панического расстройства, если:

    • он испытывает повторяющиеся неожиданные приступы паники
    • приступы не могут быть связаны с другими психологическими или физическими состояниями здоровья
    • приступы сопровождаются 1 или более месяцами беспокойства по поводу другого атака

    Даже без диагноза панического расстройства есть доступные методы лечения.

    Поделиться на PinterestCBT может помочь человеку противостоять и понять симптомы приступа паники.

    Официальное лечение панических атак обычно включает медикаменты, психотерапию или их комбинацию.

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто является первой линией терапии для людей, страдающих паническими атаками.

    В когнитивно-поведенческой терапии терапевт помогает человеку справиться с симптомами панической атаки и понять их в контролируемой безопасной среде. Как только страх устранен, это может помочь человеку избежать будущих атак.

    В дополнение к терапии или вместо нее врач может назначить одно или несколько лекарств для лечения тревоги. Некоторые примеры включают:

    • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые являются антидепрессантами
    • ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, которые также являются антидепрессантами
    • бензодиазепины, но они связаны с высоким риском физической зависимости

    Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты. Например, использование бензодиазепинов с алкоголем или опиоидными препаратами может привести к опасным для жизни побочным эффектам.