От неподвижной картинки возникает ощущение движения из за того что: Какие местоимения пропущены? Оптические иллюзии

Иллюзия восприятия. 4. Зрительные и иные искажения восприятия у человека (+ видео): alf_electric — LiveJournal

(Ваши уточнения и дополнения к тексту, а также ссылки на книги, статьи, фото и видео по теме приветствуются)

(Продолжение. Начало здесь, здесь и здесь)

«Мир не такой, каким кажется.»

(Духовная мудрость)

Эта тема совсем простая. Она о том, что наше восприятие несовершенно и иногда мы видим зрительные образы, слышим звуки, чувствуем вкус и запах не так, как это есть на самом деле. Наш головной мозг строит искаженные образы реальности. Он способен создавать видимость того, чего не существует в действительности и в то же время не замечать очевидное. Мы можем наблюдать какое-то явление, даже зная, что оно невозможно. В психологии это называется иллюзии восприятия. Это четвертый уровень (если двигаться извне) иллюзии восприятия.

В контексте вышесказанного, иллюзии — это ложное или искаженное восприятие окружающей действительности, которое заставляет воспринимающего испытывать чувственные впечатления, не соответствующие действительности, и склоняет его к ошибочным суждениям об объекте восприятия. Термин «искаженное» означает, что видимое (или слышимое, осязаемое) нами не соответствует объективной ситуации; искажение может быть устранено, например, при помощи измерения. С учетом этого выделяют два типа иллюзий — те, которые основываются на определенных физических условиях, и те, которые обусловлены психологически.

Примерами иллюзий первого типа могут служить миражи или искажение предметов при восприятии их в воде или через призму. Объяснение таких иллюзий лежит вне психологии. Здесь больше физика. Иллюзии второго типа связаны с особенностями восприятия, например, геометрических фигур, когда в зрительных образах искажаются их пропорции, цвета и прочее. Это уже больше физиология и психология.

Отличным примером иллюзии является Луна низко над горизонтом, размер которой кажется намного бОльшим, чем когда она находится высоко в небе. Эффект состоит в том, что наличие земли создает впечатление, что луна у горизонта находится дальше, чем луна в зените, так как заполненное пространство между наблюдателем и горизонтом создает впечатление большей протяженности, чем незанятое пространство между наблюдателем и небом над головой. Атмосфера Земли лишь немножко увеличивает наблюдаемый оптический размер Луны у горизонта, делая ее по вертикальной оси слегка приплюснутой. Простой способ продемонстрировать иллюзорность эффекта — это подержать небольшой объект, например, монетку, на вытянутой руке, прикрыв при этом один глаз. Сравнивая размер объекта с большой Луной у горизонта и с маленькой Луной в небе, можно увидеть, что относительный размер не изменяется. Можно также сделать из листа бумаги трубу и смотреть через неё только на Луну, без окружающих объектов — иллюзия исчезнет.

Еще примеры известных всем иллюзий. Рельсы на железной дороге параллельны и находятся на некотором удалении друг от друга. Тем не менее, если смотреть вдаль, мы видим, что они к горизонту якобы сходятся. Электрические или телеграфные столбы одинаковой высоты. Но те, которые вдали, кажутся маленькими в сравнении с теми, что вблизи. Мы вообще привыкли, что все удаляющиеся к горизонту предметы уменьшаются на сетчатке по своим линейным размерам: люди, поезда, облака, самолеты…

В настоящее время нет общепринятой психологической классификации иллюзий восприятия. Лучше остальных изучены зрительные иллюзии (или оптические иллюзии).

Оптические иллюзии — это ошибки в зрительном восприятии, неверная оценка длины отрезков, величины углов или цвета изображенного объекта. Причины таких ошибок кроются и в особенностях физиологии зрения, и в психологии восприятия. Иллюзии часто приводят к совершенно неверным количественным оценкам реальных геометрических величин. Оказывается, что можно ошибиться на 25 % и больше, если глазомерные оценки не проверить линейкой.

Ниже указаны некоторые группы зрительных иллюзий, которые проиллюстрированы картинками.

1. Иллюзии восприятия размера. Они связана с тем, что одинаковые длины при горизонтальном и вертикальном положении или при наличии дополнительных элементов кажутся разными.

А). Иллюзия Мюллера-Лайера. Какой из горизонтальных отрезков длиннее? Кажется, что верхний. На самом деле они равные.

Б). Иллюзия кинескопа. Какая из красных линий длиннее? Кажется, что правая. Нет, они одной длины.

В). Иллюзия Эббингауза. Какой круг больше? Тот, который окружен маленькими кругами
или тот, который окружен большими? Кажется, тот, что маленькими. Нет, они одинаковые.

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

2. Искажения геометрии фигур. Они связаны с тем, что параллельные прямые кажутся не параллельными, а ровные геометрические фигуры выглядят кривыми.

А). Иллюзия кафе «Wall». Параллельны ли горизонтальные линии? Кажется, что нет. На самом деле они параллельны.

Б). Иллюзия изогнутых квадратов. Узор как бы изгибается во внутрь. На самом деле квадраты ровные.

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

3. Иллюзии цвета и контраста. Они связаны с тем, что на разном фоне и при разном контрасте происходит искажение правильности восприятия цветов.

А). Иллюзия множества цветовых оттенков. Сколько на картинке ниже цветовых оттенков, не считая белого? Кажется, что четыре. На самом деле, всего два — розовый и зеленый. Темно зеленые и темно розовые таковыми только кажутся.

Сколько цветов на картинке? Видите три цвета — розовый, салатовый и серый? На самом деле их тут только два. Никакого серого цвета здесь нет.

Б). Иллюзия бегающих цветных пятен. Необходимо смотреть не отрываясь на крестик. И вскоре увидите как минимум бегающее зелёное пятно. На самом деле ничего зелёного тут нет.

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

4. Иллюзии движения. Она связана с тем, что узоры статической картинки кажутся движущимися.

А). Иллюзия вращения кругов. Если смотреть на картинку, то складывается ощущение, что круги вращаются, хотя на самом деле изображение статично, это не анимация. Если на некоторое время сосредоточить взгляд в центр картинки, то вращение останавливается.

Б). Иллюзия волн. На самом деле элементы узора статичны. Если на некоторое время сосредоточить взгляд в центр картинки, то «волны» останавливаются.

В). Иллюзия движения по коридору. На самом деле элементы узора статичны. Если сосредоточить взгляд в центр картинки, то через некоторое время движение останавливается.

Г). Иллюзия кручения кругов. Нужно смотреть на черную точку в центре и удалять или приближать глаза к рисунку. Тогда видно, что круги вращаются, причем в разные стороны.

Д). Иллюзия волны из центра. Если сосредоточить взгляд в центре картинки, то заметны движении волн. Эффект усиливается при удалении и приближении глаз к рисунку.

Е). Иллюзия расширения кругов. Если сосредоточить взгляд в центре картинки и двигать головой взад-вперед, то заметны расширения и сужения кругов, а также изменение цветовых вариаций.

Ж). Фрактальная пульсирующая иллюзия. Если рассматривать картинку, то заметны пульсирующие изменения в ее форме.

З). Иллюзия движения в разные стороны. Если смотреть на картинку, то видно, как центральная фигура движется влево, а нижняя вправо.

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

5. Двойственное изображение. На рисунке изображения построены таким образом, что в них можно различить разные образы. Это зависит от сосредоточения и настройки ума на тот или иной образ.

А). Иллюзия Ястрова. Кого вы здесь видите? Зайца или утку? Можно увидеть и то, и другое.

Б). Иллюзия молодой девушки или грустной старухи. Вы видите кого?

В). Иллюзия книга или женская грудь, прикрытая платьем. Вы видите кого?

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

6. Иллюзии соотношения фигуры и фона. Они связаны с тем, что фон можно одновременно воспринимать объектом и наоборот. Классический пример соотношения фигуры и фона ниже: здесь можно увидеть как вазу, так и два лица

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

7. Иллюзии кажущихся, несуществующих фигур. Они связаны с тем, что на фоне разных объектов и фигур создается впечатление наличия несуществующих фигур. Классический пример — треугольник Каниша. Равностороннего белого треугольника на самом деле нет. Он только кажется.

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

8. Иллюзии восприятия глубины. Они связаны с тем, что при разной фокусировке взгляда поверхность выглядит то выпуклой, то вогнутой. Например, на картинке ниже рабочие выглядят на фоне неба как работающие на крыше, а на фоне земли как работающие на полу. На самом деле поверхность одна и та же на всем протяжении.

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

9. Иллюзии невозможной фигуры. Связаны с расположением линий, которые не создают геометрическую фигуру или рисунок объекта, но мозг воспринимает их именно такими.
Речь идет в основном о двусмысленных картинках, которые, на первый взгляд, кажутся «нормальными», но при детальном рассмотрении делаются непонятными, когда осознаешь, что они могут вызывать два противоречивых восприятия. При этом трудно уловим признак, который позволил бы определить, что является фоном, а что – фигурой.

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

10. Иллюзии перевёрнутой картинки. Связаны с распознаванием различных образов в зависимости от пространственной проекции объекта. Внизу голова французского солдата и, при переворачивании, лошади.

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

11. Эффект перцептивной готовности. Мы не видим того, что не ожидаем. Например, при чтении. Причиной этого является то, что мы не читаем каждую букву в отдельности, а слово целиком. Поэтому при беглом чтении перестановка или пропускание букв могут не замечаться.

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

12. Парейдолические иллюзии. Это иллюзорное восприятие реального объекта, мысленное превращение его в нечто иное. Парейдолии возникают при восприятии самых обычных объектов. Например, при рассматривании рисунка обоев или ковра, трещин и пятен на потолке, облаков можно увидеть изменчивые, фантастические пейзажи, лица людей, необычных зверей и т.п. В частности, в дыме, идущем из горящего здания Центра международной торговли (США, 2001), некоторые журналисты увидели лицо дьявола. Основой таких иллюзорных образов являются детали действительного рисунка. Некоторые парейдолические иллюзии возникают при восприятии каких-либо общеизвестных изображений. В этом случае они могут наблюдаться одновременно у множества людей.

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

13. Иллюзия следящего взгляда. Есть картины лиц, с какой бы стороны человек не рассматривал их, нарисованные персонажи будут смотреть ему прямо в глаза.

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

14. Иллюзии распознания образов. Возникают при условии, если есть подсказка или известно, что нарисовано. Тогда распознать образ относительно легко. Если не знать, что изображено, то увидеть рисунок образа практически невозможно. Например, ниже на картине берега озера можно просмотреть огромных размеров младенца.

(Больше картинок на эту тему можно посмотреть здесь)

15. Эффект последействия. Связан с запечатлением на сетчатке глаза определенного образа и переноса его при взгляде на иной объект, либо связанное с этим изменение восприятия другого объекта. Картинки на эту тему можно посмотреть здесь

Что интересно, такого рода ошибочные зрительные впечатления характерны для большинства людей, что говорит об одинаковости механизма восприятия у человека. Тот факт, что огромное число людей получают иногда одинаковые ошибочные зрительные впечатления, говорит о том, что в системе координат человеческого восприятия мира наше зрение в целом дает относительно точные сведения о предметах нашего мира. Хотя, конечно, об абсолютной точности здесь речь не идет. С другой стороны, тот факт, что разные люди в процессе зрительного восприятия обладают различной способностью ошибаться, иногда видят в предметах то, чего другие не замечают, свидетельствует о субъективности многих наших зрительных ощущений и об их относительности.

Говоря о причинах зрительных иллюзий, следует, во-первых, указать, что иногда они появляются вследствие специально созданных, особых условий наблюдения, например: наблюдение одним глазом, наблюдение при неподвижных осях глаз, наблюдение через щель и т.п. Такие иллюзии исчезают при устранении необычных условий наблюдения. Во-вторых, подавляющее большинство иллюзий зрения возникает не из-за оптического несовершенства глаза, а из-за ложного суждения о видимом, поэтому можно считать, что обман здесь возникает при осмысливании зрительного образа. Такие иллюзии исчезают при изменении условий наблюдения, при выполнении простейших сравнительных измерений. Наконец, известен ряд иллюзий, обусловленных и оптическим несовершенством глаза, некоторыми особыми свойствами различных анализаторов, участвующих в зрительном процессе, к примеру сетчатка глаза или рефлексы нервов. («Иллюзии зрения»)

Прочие иллюзии и эффекты..

Существуют и другие виды иллюзий, не только зрительные (оптические).

Примером иллюзии восприятия пространства может служить «пьяная» походка бывалого моряка, которому палуба кажется устойчивой, а земля уходит из-под ног, как палуба при сильной вертикальной качке. Сидя в вагоне поезда, всем знакомо ощущение начала движения стоящего соседнего железнодорожного состава, в то время как в действительности это поехал поезд, в котором сидит сам наблюдатель. Лишь перевод взгляда на землю или другие окружающие предметы приводит к осознанию того, кто на самом деле движется.

Элемент неопределенности несет в себе локализация звука, например, приписывание голоса кукле, а не артисту. Звук одной и той же силы на фоне более тихих звуков кажется громче, чем на фоне более громких.

Вкусовые иллюзии основаны на эффекте контраста, когда вкус одного вещества влияет на последующие вкусовые ощущения. Например, соль может придать чистой воде кислый вкус, а сахароза заставить ее горчить.

Контрастная температурная иллюзия: после холодного теплое воспринимается как горячее. Иллюзия веса : из двух предметов равного веса, но разных размеров меньший предмет кажется тяжелее. Также холодные предметы кажутся тяжелее, чем теплые предметы того же веса.

Описание некоторых других иллюзий приводится здесь.

Ниже видеоролик научно-популярного фильма «Большой скачок. Иллюзии» (26 мин.). В нем популярно рассказывается об иллюзиях восприятия, механизмах их проявления и научном изучении.

Еще один видеоролик — «Иллюзия вращения» (2 мин.). В нем вращается силуэт женщины и кошки. В какую сторону? По часовой стрелке или против? Каждый будет видеть по своему. Более того, даже у одного и того же человека восприятие направления вращения через некоторое время может поменяться.

Много ценной и интересной информации на озвученную тему содержится в научно-популярном фильме BBC «Испытайте свой мозг. Вы не поверите» (его можно скачать в интернете). (Это видео дается по наводке жж-френда spartak_gomel, за что спасибо ему!)

Таким образом, даже в границах чувствительных для человека диапазонов восприятия об объективности картины мира, строящейся в нашем мозгу, говорить не приходится. Слишком много субъективного и иллюзорного.

PS. Кстати, забегая вперед, вернитесь к картинкам иллюзии вращения кругов. Сосредоточьте взгляд в центре и попытайтесь охватить зрением всю картинку сразу, а не ее отдельную точку или фрагмент. Задержитесь на этом сосредоточении. Вы скоро заметите, что вращение прекратилось. При этом попытайтесь войти в состояние безмыслия, так называемой прострации. Это и есть состояние медитации. Такого рода картинки являются прекрасным тренажером для развития навыком удержания медитативного состояния и пребывания в нем.

(Продолжение следует)

Георгий Козулько

Беловежская пуща

(Свои отзывы, мысли, идеи, вопросы, замечания или несогласия пишите в комментариях внизу (анонимным пользователям при отправке комментария иногда необходимо еще в отдельном окошке ввести кодовый английский текст с картинки) или присылайте на мой электронный адрес: [email protected])

Ниже для любознательных даны ссылки на страницы с картинками и более подробной информацией об иллюзиях восприятия:

(Этот пост в Интернете находится по адресу http://bp21.livejournal.com/103607.html)

Нарушения восприятия

Будут описаны нарушения константности восприятия, расщепление восприятия, аллестезия, иллюзии, галлюцинации, нарушения сенсорного синтеза, обманы ориентации в пространстве, а также нарушения восприятия времени и пространства.

Нарушение константности восприятия

Это искажение структуры наглядных образов, обусловленное изменением условий восприятия, какими-то внешними помехами. Крайне редко упоминаемое в специальной литературе расстройство. Находясь в покое, например, или в какой-то одной позе, пациент все воспринимает адекватно. Стоит ему, однако, изменить позу, начать, ускорить или замедлить движение, как восприятие тотчас нарушается. При ходьбе, например, пациент видит, что «дома качаются, подпрыгивают», здания вдруг «увеличиваются» в размерах или неожиданно делаются «маленькими», они «уезжают» куда-то в сторону, «поворачиваются» в сторону, обратную вращению его тела. Линия горизонта то «поднимается», то «опускается», поверхность почвы «наклоняется». Дверной проем «приближается», а не пациент движется ему навстречу. Лежащие вдоль линии наблюдения объекты воспринимаются искаженными, как на фотографии — ноги загорающего на пляже человека кажутся непропорционально большими, а голова — маленькой.

Иногда при повороте тела возникает ощущение, будто смещается источник звука. При остановке поезда некоторое время кажется, что он все еще движется, а во время его ускорения возникает ощущение, будто неподвижные объекты перемещаются в обратном направлении. Нарушение возникает, по-видимому, потому, что мышечное и статическое чувства оказались вне когнитивных структур, обеспечивающих устойчивость восприятия. Узнавание объектов при этом не нарушается, пациенты, как правило, осознают факт расстройства восприятия.

Расщепление образов восприятия

Расстройство характеризуется утратой способности интегрировать ощущения в целостный наглядный образ. Известно несколько его вариантов.

1) Авторство в описании данного феномена К.Ясперс отдает Ф.Фишеру, Майер-Гроссу и Штайнеру. По мнению К.Ясперса, расщепление восприятия наблюдается при шизофрении и отравлении ядовитыми веществами. Так, пациент с шизофренией сообщает: «В саду щебечет птичка. Я слышу это и знаю, что то, что она птица, и то, что она щебечет, — это вещи, чрезвычайно далекие друг от друга. Между ними лежит пропасть, и я боюсь, что не смогу совместить их друг с другом. Кажется, что между птицей и щебетом нет ничего общего». В случае отравления мескалином пациент рассказывает: «Открыв глаза, я посмотрел в сторону окна, но не понял, что это окно; я увидел множество красок, зеленых и голубых пятен, и я знал, что это листья на дереве и небо, которое видно сквозь них, но не мог связать это восприятие разнообразных вещей с каким-либо определенным местом в пространстве». Судя по этим иллюстрациям, в первом случае имеет место утрата осознавания связи вещей, во втором — собственно распад восприятия.

2) Нарушение синтеза ощущений разной модальности при старческой деменции описал А.В.Снежневский (1970). Так, пациент воспринимает человека и звуки его речи отдельно одно от другого и в разных точках пространства. Пациент может видеть радиоприемник и слышать идущие от него звуки, но звуки для него доносятся с другого места.

3) Феномен раздвоения перцепции выявляется у пациентов при разглядывании ими реверсивных фигур, т. е. совмещенных изображений разных объектов. В известной фигуре Боринга, например, совмещаются изображения молодой женщины и старухи. Обычно люди видят одну из этих фигур, но никогда обе одновременно. Между тем встречаются пациенты, утверждающие, что они способны воспринимать обе фигуры сразу. Похоже на то, что они воспринимают и фигуру, и структурированный в соответствующую фигуру фон воспринимаемого. Трудно утверждать, что данный феномен является расстройством восприятия, но, по нашим наблюдениям, встречается он только у пациентов.

4) Симультанная агнозия проявляется тем, что из ряда визуально представленных предметов или их изображений пациент воспринимает в данный момент только один предмет или одно изображение. При повторных экспозициях пациент способен определить, какие объекты или изображения он перед тем видел и даже сколько всего их было. И все же он не может увидеть их все сразу, он всякий раз воспринимает что-то одно. Едва ли он сумеет расположить и картинки в той последовательности, в какой они составляют некий законченный сюжет. Расстройство наблюдается при поражении передней области затылочной доли доминантного полушария (Poppelreiter, 1923; Wolpert, 1924). Точно так же может быть нарушено восприятие мелодии: слышатся отдельные звуки, и они не объединяются в одно целое.

5) Апперцептивная агнозия характеризуется неспособностью воспринимать структуру изображения, вследствие чего отдельные его элементы представлены в сознании порознь друг от друга. При ассоциативной агнозии структура изображения воспринимается правильно, но пациенты не могут назвать соответствующий предмет и не понимают его назначения. Оба эти расстройства вместе называют душевной слепотой Шарко-Винбрандта, при этом все только что увиденное пациенты не могут представить, узнать и вспомнить.

Аллестезия

Проявляется нарушением локализации в пространстве источников сенсорной информации. Особенно часто это касается зрения, слуха, осязания. Так, предмет, который находится впереди пациента, видится им сбоку, сверху или даже сзади. Звук, доносящийся спереди, также воспринимается в другом месте: сзади, сбоку или внутри себя и наоборот. Прикосновение пациент ощущает совсем в другой точке, например на другой половине тела. Иногда и внутренние ощущения локализуются необычным образом, например тошнота ощущается в голове. С этим может быть связана необычная локализация тоски, тревоги, страха, точнее физических ощущений, сопровождающих такие эмоции. Иллюстрации и частные варианты расстройства приведены в других разделах текста.

Иллюзии

Это нарушение, при котором вместо одного объекта воспринимается какой-нибудь другой. В данное понятие вкладывают разный смысл, поэтому описывают множество иллюзий разного типа. В настоящем контексте важно разграничение нормальных и патологических иллюзий.

Нормальными являются иллюзии, встречающиеся в одинаковом виде как у здоровых лиц, так и у пациентов. Различаются следующие их виды:

• физические иллюзии — ошибки восприятия, обусловленные физическими свойствами объектов. Например, это раздельное восприятие вспышки молнии и грома во время грозы;

• физиологические иллюзии — ошибки восприятия, обусловленные особенностями нейродинамики, например инертностью нервных процессов. Так, после вращения собственного тела вокруг вертикальной оси и сразу же после остановки вращения кажется, что окружающие предметы некоторое время продолжают кружиться в обратную сторону. Достаточно опасной является иллюзия уменьшения скорости движения автомобиля по мере привыкания к ней;

• психологические иллюзии — ошибки восприятия, обусловленные включением какого-то объекта в другую эмоциональную или когнитивную структуру. Такие иллюзии называют также ассимиляционными. Так, в темное время суток боязливый индивид силуэт куста или пня может принять за фигуру притаившегося человека. Таким же образом возникает иллюзия линий Мюллера-Лайера: одна линия с нарисованными не ней стрелками, своим острием обращенными наружу, кажется короче другой, стрелки на которой обращены внутрь.

Иллюзии могут возникать под влиянием внушения. Такова, например, иллюзия Аша. Из двух одинаковых по длине линий одна кажется внушаемому индивиду длиннее, если в этом его убеждают несколько людей. Появление иллюзии может быть связано с особенностями освещения. Описан случай, когда при въезде в тоннель на Триумфальной площади в Москве водители нередко выруливали на встречную полосу движения. Виною этому, как выяснилось, был свет рекламы на соседнем здании, искажавший восприятие перспективы пространства. Нередко причиной иллюзии бывает нетерпеливое ожидание. В таких ситуациях случайного прохожего можно принять за знакомого человека, который почему-то задерживается и не дает о себе знать.

Описан ряд других иллюзий. Иллюзия Аристотеля состоит в удвоении восприятия. Если кончиками двух переплетенных пальцев дотрагиваться до предмета из мрамора, возникает ощущение двух объектов вместо одного. Источником иллюзии является пустое пространство вокруг каждого их работающих пальцев. Иллюзия водопада порождает ощущение движения вниз некоего потока при восприятии ряда горизонтальных линий или полос, опускающихся сверху вниз. При из остановке некоторое время кажется, будто поток движется снизу вверх.

Иллюзия Понзо — одинаковые по длине шпалы на фоне сужающегося просвета идущих вдаль рельсов кажутся увеличивающимися в размерах. Иллюзия зебры — ощущение увеличения скорости движения машины при езде через пешеходную разметку, если промежутки между ее линиями сокращаются по ходу движения. Иллюзии невнимательности Ясперса — в текст «вставляются» пропущенные буквы или даже целые слова, иногда способные исказить смысл прочитанного.

Иллюзии Узнадзе — из двух шаров более тяжелым кажется тот, который больше по размерам. Шарпантье описал такую иллюзию у олигофренов; эти пациенты обычно не способны осознавать ошибку восприятия. Иллюзия Делоффа — металлический шар кажется более тяжелым, нежели пластмассовый одинакового веса. Особенно типична такая иллюзия для детей в силу того, что у них не сформировано понятие о весе. Иллюзия Луны — ощущение движения луны, а не летящих по небу облаков. Другая иллюзия Луны состоит в том, что над линией горизонта она кажется значительно большей по размерам, нежели в зените. И это при том что величина отпечатков ее изображения на сетчатке глаза в обоих случаях абсолютно одинакова.

Иллюзия Маха — слабо освещенная полоса на фоне более светлой кажется более освещенной. Кроме того, по краям ее появляются две полосы: светлая и яркая. Некоторые исследователи выделяют известную всем пишущим людям иллюзию корректора. Последняя состоит в том, что концентрация внимания на поиске грамматических ошибок в тексте приводит к тому, что не замечаются смысловые неточности. И наоборот. По-видимому, в данном случае правильнее было бы говорить о снижении способности распределять внимание и т. д. Во всех упомянутых здесь иллюзиях, следует это подчеркнуть, способность идентифицировать объекты не нарушается, ошибки восприятия касаются лишь отдельных свойств этих объектов.

Патологические иллюзии отличаются следующими особенностями:

• индивидуализированным характером: такие иллюзии не воспроизводятся в таком же точно виде у других людей;
• эксклюзивностью — исключительной уникальностью, у одного и того же пациенты они никогда не повторяются в точно таком же виде;
• тотальностью — мнимый образ целиком поглощает наглядный, последний как бы не воспринимается вовсе;
• психологической непонятностью — болезненные, иллюзорные образы совершенно выпадают из контекста данной ситуации;
• анормальным содержанием — в болезненных иллюзиях находят выражение другие психические расстройства, например бред, изменения аффекта;
• сочетанием с другими болезненными переживаниями; одновременно у пациента могут быть выявлены нарушения в сфере чувствительности, эмоциональные расстройства и др.;
• отсутствием критического отношения, непониманием пациентом того, что у него имеется нарушение восприятия;
• тенденцией к переходу иллюзорных восприятий в галлюцинации;
• нарушениями поведения, поскольку патологическая мотивация поведения может быть непосредственно связана с иллюзиями.

Существующие ныне классификации иллюзий основаны на психологическом подходе. К.Ясперс, например, различает иллюзии, обусловленные недостатком внимания; иллюзии, обусловленные аффектом, и парейдолии. А.В.Снежневский выделяет аффективные, вербальные и парейдолические иллюзии. Последняя систематика принята большинством отечественных исследователей.

1. Аффективные иллюзии возникают под влиянием аффекта, в первую очередь страха, тревоги, депрессии. «Больной-меланхолик, который боится, что его убьют, может принять висящую на вешалке одежду за труп, а какой-нибудь повседневный шум может потрясти его, будучи принятым за звон тюремных цепей», — поясняет К.Ясперс, подчеркивая, что такие иллюзии «обычно мимолетны и всегда понятны с точки зрения аффекта, преобладающего в данный момент времени». Точно так же пациент под влиянием страха вместо горшка с цветком может увидеть голову влезающего в окно грабителя, а висящее пальто приять за притаившегося убийцу. Очевидно, что в таких иллюзиях нередко обнаруживаются не только нарушения аффекта, но и бредовые ожидания либо бредовые идеи преследования. Иллюзии могут возникать в состоянии физиологического и патологического аффектов. Известной является, например, иллюзия Лютера, который в горячем богословском споре увидел в складках одежды своего оппонента фигуру притаившегося дьявола.

2. Вербальные иллюзии — нарушение, при котором пациент воспринимает другие слова или фразы вместо звуков реальной речи окружающих. Это не бред, когда пациент неверно толкует чьи-то высказывания, он именно слышит совсем другие слова. В иллюзиях такого рода также можно видеть влияние бреда, пусть неоформленного или даже не вполне осознаваемого на восприятие речи окружающих.

3. Парейдолические иллюзии — нарушение восприятия, связанное с болезненным воображением. Живая способность к воображению может порождать причудливые образы фантазии в игре света, при виде пятен, облаков, узоров. Индивид с интересом воспринимает при этом какие-то лица, фигуры, понимая в то же время, что это игра воображения. Стоит вниманию сосредоточиться на них, как они обычно исчезают. Парейдолии пациентов, напротив, возникают невольно, с привлечением внимания к ним лишь усиливаются, понимание же их болезненности отсутствует. Иллюзии также возникают, если пациенты рассматривают некую сложную, прихотливую текстуру (разводы краски, орнамент ковра, трещины на потолке или стене, рисунки слоев древесины, ветви деревьев и др.).

Пациент К.Ясперса рассказывает: «На всех деревьях и кустарниках я видел вместо обычных сорок смутные очертания каких-то глядевших на меня карикатурных фигур, пузатых человечков с тонкими кривыми ножками и длинными толстыми носами, а иногда и слоников с длинными шевелящимися хоботами. Земля, казалось, кишела ящерицами, лягушками и жабами, иногда внушительных размеров. Меня окружала самая разнообразная живность, самые разнообразные порождения ада. Деревья и кусты приобретали зловещий, пугающий вид. Бывало, на каждом кустарнике, на деревьях и стеблях камыша сидело по девичьей фигурке. Девичьи лица обольстительно улыбались мне с облаков, а когда ветер шевелил ветви, они манили меня к себе. Шум ветра был их шепотом». В этой иллюстрации среди прочего заметен феномен, который А.В.Снежневский определил как олицетворенное восприятие — «…кусты приобретали зловещий, пугающий вид»; это расстройство, при котором наблюдается отчуждение собственных эмоций, последние воспринимаются пациентом как бы в стороне от него.

К.Ясперс указывает, что иллюзии не следует смешивать с неверными, в том числе и бредовыми толкованиями. «Если блестящий металл, — говорит он, — принимается за золото, а врач — за прокурора, это не связано с искажением чувственного восприятия». Иллюзии, продолжает он, надо отличать и от функциональных галлюцинаций, когда наглядные образы дополняются, а не замещаются ложными, болезненными. Отметим, что парейдолии фантастического содержания могут предвещать развитие онейроидного помрачения сознания. Парейдолии некоторые авторы называют функциональными иллюзиями и сенсорными иллюзиями дополнения. Это не очень удачные названия, поскольку в настоящих иллюзиях всегда содержится реальный чувственный материал, только последний, во-первых, чем-то дополняется, а во-вторых, и это главное, иначе структурируется.

Степень различия между иллюзорным и наглядным образом может сильно варьировать, но в любом случае в содержательном плане это будут совершенно разные образы. Иллюзии следует отличать также от ложных, бредовых узнаваний. В последнем случае восприятие чувственного материала существенно не нарушается, нарушение в первую очередь затрагивает мышление, вследствие чего незначительные детали наглядных образов приобретают несоразмерное значение.

Приведенные систематики иллюзий весьма неполны, а также внутренне противоречивы, так как включают иллюзии как по своим проявлениям, так и иллюзии по предполагаемой природе развития. Приведем более детальное описание иллюзий.

1. Зрительные иллюзии

Здесь имеются в виду не простые зрительные иллюзии, т. е. оптические дизестезии, когда неверно воспринимаются субмодальные зрительные ощущения. Сложные оптические иллюзии характеризуются предметным содержанием: «Видела раз вместо игрушки, как моется хомячок… Видела в стиральной машинке, как в ней крутится чья-то седая голова… В замерзшем окне показалось какое-то лицо… Вместо цветка в горшке показалась голова, я подумала, что это вор лезет в окно… После смерти свекрови, когда я видела ее одежду, мне казалось, что это стоит или лежит она. Когда я раздала эту одежду, свекровь стала мне сниться. Видела ее во сне как живую и думала, что же мне теперь делать, одежду-то ее я отдала».

Для сравнения приведем иллюстрации ложных узнаваний: «В прохожем человеке увидела убитого мужа сестры. Сильно испугалась и поняла: убьют и меня… Выглянула в окно и на миг мне показалось, что идет моя умершая бабушка. Стало очень страшно. Потом одумалась, поняла, что шла совсем другая женщина». Отметим, что ложные узнавания не являются иллюзиями зрения или слуха, если такая ошибка основана на акустическом впечатлении. Как правило, при ложном узнавании во внимание принимается некое частичное, скорее символическое совпадение наглядного и иллюзорного образов. При этом замещения одного чувственного материала совсем другим, т. е. нарушения собственно сенсорной идентификации не наблюдается. Иными словами, ложные узнавания суть патология мышления, при которой некая часть целого принимается тождественной самому целому. Такие ошибки восприятия выступают проявлением бреда восприятия. К.Ясперс же указывал на бред толкования.

Зрительные парейдолии нередко возникают не только при разглядывании бесформенных объектов, но и при восприятии картин с представлением людей, других живых существ: их изображения «оживают», начинают двигаться, улыбаться, подмигивать, строить рожи, высовываться из рамок или даже выходить в реальное пространство, чем ясно демонстрируют постепенный переход иллюзий в галлюцинации. Так, пациент увидел, как изображение К.Маркса «ожило», задвигалось, улыбнулось и выдвинулось вперед из плоскости портрета.

Другой пациент увидел несколько «гурий» вместо узоров ковра. Гурии зашевелились, затем выступили за поверхность ковра, отделились от него и прошли, танцуя, по комнате. Однажды он же в складках одеяла увидел обнаженную женщину. Бывают иллюзии, в которых распускаются вдруг бутоны цветов либо цветы «чахнут, засыхают, осыпаются». Встречаются зрительные иллюзии, которые тождественны функциональным зрительным галлюцинациям. Например, пациент видит свое пальто, а в нем — повесившегося мужчину. Мальчику 10 лет кажется, что за головой его отца кто-то прячется, а потом оттуда ненадолго выглядывает чье-то лицо. Оглядываясь назад, ребенок замечает, как из-за угла дома кто-то посмотрел на него и тут же спрятался. В подобных иллюзиях реальный образ дополняется какими-то деталями другого наглядного образа.

Описаны также диплопические и полиопические иллюзии — восприятие объекта удвоенным или представленным многочисленными копиями реального наглядного образа.

2. Акустические иллюзии

Простые слуховые иллюзии или акустические дизестезии здесь не рассматриваются. Существует несколько разновидностей слуховых иллюзий:

— неречевые иллюзии — вместо обычных, знакомых бытовых звуков слышатся другие, например выстрелы, крик животных, лай собаки и др. Так, пациент с бредом ревности вместо ночных звуков слышит шаги крадущегося по комнате любовника жены. Другой пациент на берегу реки слышит, как кто-то свистит или кричит, в лесу ему слышатся лай собаки, мяуканье кошки, фырканье лошади;

— речевые иллюзии — слышится чья-то речь вместо природных и бытовых звуков: «Работает трактор, а я слышу пение женского хора, причем поют то, что я хочу… Иду и слышу, как говорят деревья: «Смотри, смотри, вон она, идет за хлебом и плачет». Одно дерево как бы передает эстафету второму, и второе дерево говорит то же самое. И так третье, четвертое дерево и дальше, все они повторяют одно и то же, только с каждым разом все тише и тише (в данном случае наблюдается не только иллюзия, но и симптом, который, полагаем, следовало бы обозначить термином палинакузия)… Облака пролетают и говорят «Светка-конфетка»… Кусали говорящие пчелы, разговаривали птица, машины, водопроводные краны… Собака не лает, а матерится». В других случаях речевые иллюзии как бы замещают чью-то реальную речь:

«Слышу, как в стороне разговаривают люди и обсуждают при этом меня, ругают. Подойду поближе, прислушаюсь — нет, они говорят совсем другое (это, по аналогии с подобными галлюцинациями, комментирующие речевые иллюзии)… На вокзале слышал, как рядом стоявшие мужчины переговаривались между собой. Говорили обо мне: давай, мол, займемся вон тем, с чемоданом, а потом его кончим» (это как бы параноидные иллюзии). Встречаются не только кратковременные, как бы эпизодические иллюзии, в некоторых случаях они принимают устойчивый характер и существуют достаточно длительное время, приобретая сюжетно более или менее законченный характер. Такие иллюзии лишены отчетливости, звучат негромко и в деталях неразборчиво, возникают на фоне выраженной депрессии. Обозначаются они термином иллюзорный галлюциноз (Шредер, 1926). Наконец, встречаются речевые графические иллюзии, когда в тексте вместо одних слов или даже фраз воспринимаются другие и разного содержания;

— музыкальные иллюзии — вместо одних, обычно непрерывных звуков слышится какая-то музыка. Так, вместо журчания ручья пациент слышит звуки оркестра, жужжание мухи воспринимает как звучащую скрипку, топот лошади — за звуки барабана и др. Случается, что вместо одной музыки слышится совсем другая, чаще всего созвучная настроению пациента.

3. Обонятельные и вкусовые иллюзии

Обонятельные и вкусовые иллюзии встречаются относительно редко, по большей же части наблюдаются, видимо, соответствующие формы дизестезии. Иногда ошибки обоняния приобретают одинаковый, устойчивый характер, реальные же запахи хотя и существуют, но они все время меняются. В таких случаях речь может идти, скорее всего, об обонятельных галлюцинациях. Например: «Слышится все время резкий трупный запах. Думала, что пахнет от меня… Меня всюду сопровождает запах хвои. Пахнет как в ритуальном зале… Постоянно преследует запах отвратительных духов. Такие духи дарил мне когда-то, очень давно один мой знакомый. Вначале этот запах появился в сновидениях. Одновременно с ним ощущался какой-то незнакомый, резкий и отталкивающий химический вкус чего-то непонятного. Мне снилось, будто мама дала мне булочку, и я не могла ее съесть, было так противно, меня чуть не вырвало.

А позже этот запах стал появляться и днем. Вначале он возникал во время еды, запах еды был, но его перебивало, а затем запах духов возникал сам по себе. Это настолько противный запах, что просто ужас, от него некуда деваться. Реальные запахи я ощущаю плохо либо не чувствую совсем». В последнем случае, как можно увидеть, иллюзия вкуса и запаха появилась впервые в сновидении, затем она возникала в бодрствующем состоянии, пока, наконец, не трансформировалась в галлюцинацию. В том, что этот переход окончательно не состоялся, указывает, по-видимому, утрата восприятия реальных запахов, последние целиком замещаются мнимым.

4. Тактильные иллюзии

Тактильные иллюзии проявляются тем, что вместо одного предмета на ощупь и при закрытых глазах воспринимается какой-нибудь другой. Например, вместо резинового мяча воспринимается «клизма» или «кошачья лапа». Встречаются достаточно редко.

5. Иллюзии повторяемости

Иллюзии повторяемости— многократное повторение одного и того же внешнего впечатления. О палинакузии уже упоминалось. Палинопсия — феномен, проявляющийся многократным повторением зрительного впечатления. Пациент сообщает: «Посмотрю в окно, вижу, что по улице идет мужчина. Я некоторое время провожаю его взглядом. Чуть позже опять смотрю в окно. Вижу в другой раз, как идет этот же мужчина. Идет из той же точки, где я увидел его первый раз и доходит до того места, где я отвернулся. Смотрю в окно третий раз, повторяется то же самое. И так происходит пять раз». Термин предложил М.И.Рыбальский. Собственно иллюзией данное расстройство не является. Мы вернемся к более подробному описанию расстройства в главе о нарушениях памяти (см. эхомнезии).

6. Иллюзии других модальностей восприятия

Иллюзии других модальностей восприятия, вероятно, встречаются, но частота их неизвестна. Кроме того, их сложно идентифицировать и отличать от проявлений дизестезии. Что касается аффективных (психических, психогенных) иллюзий, то очевидно, что аффект существенно влияет на содержание иллюзий. По содержанию иллюзии почти безошибочно можно определить настроение пациентов или характер господствующего аффекта. Значительно сложнее обстоит дело с вопросом о роли аффекта в возникновении иллюзии. Если принять, что аффект является причиной развития иллюзии (а следовательно, то же можно будет сказать и о галлюцинации), то из этого вытекает очень важный и далеко идущий вывод, а именно: эмоции принимают непосредственное участие в развитии качественных нарушений самовосприятия. Убедительных доказательств этому в настоящее время не существует.

Следовательно, выделение в качестве самостоятельного класса аффективных иллюзий по меньшей мере преждевременно. Не является иллюзией и описанное А.Пиком (1902) расстройство узнавания, при которой пациенты со старческой деменцией как бы не видят, скорее всего, не узнают тот или иной предмет, если им его просто показать, но они воспринимают его в тот момент, когда он вызывает дополнительные ощущения иной модальности. Например, пациент не видит горящей свечи до тех пор, пока не почувствует исходящее от нее тепло. Не слишком удачным является и термин «органические иллюзии», как бы указывающий на существование особого класса иллюзий. Название фиксирует утверждение, что органическое повреждение мозга в определенных случаях является основной причиной развития иллюзии. Утверждение достаточно спорное, во всяком случае, его невозможно ни опровергнуть, ни доказать.

Иллюзии встречаются при многих болезненных формах и состояниях: астении, аффективных нарушениях, психозах разного типа и состояниях спутанного сознания, в структуре фокальных эпилептических припадков. Нозологические особенности иллюзий, несомненно, существуют. Например, акустические иллюзии параноидного содержания более характерны для шизофрении. В целом этот вопрос изучен недостаточно. Иллюзии сами по себе обычно не являются объектом какого-то специального лечения.

Галлюцинации

Определяются как мнимое, ложное восприятие или сознание восприятия того, что в данный момент отсутствует или в действительности не существует. Термин ввел Ф.Б.Соваж (1768), в переводе с латинского означает «бред, видения». Считается классическим определение Ж.Эскироля (1883), который, как считают, первым разграничил иллюзии и галлюцинации. Галлюцинацией Ж.Эскироль определяет обманы чувств, не имеющие источника раздражения, при которой пациент не способен отказаться от убеждения в том, что он в данное время имеет чувственное ощущение, тогда как на самом деле на его внешние чувства не действует ни один предмет, способный возбудить такое ощущение.

Весьма поучительным является определение В.Х.Кандинского (1880), который перечислил основные признаки расстройства: «Под именем галлюцинаций я разумею непосредственно от внешних впечатлений не зависящее возбуждение центральных чувствующих областей, причем результатом такого возбуждения является чувственный образ, представляющийся в восприемлющем сознании с таким же самым характером объективности и действительности, который при обыкновенных условиях принадлежит лишь чувственным образам, получающимся при непосредственном восприятии реальных впечатлений».

С.С.Корсаков (1913) указывает, что галлюцинации — это «появление в сознании представлений, соединенных с ощущениями, соответствующими таким предметам, которые в действительности в данную минуту не производят впечатления на органы чувств человека… Галлюцинация есть репродукция мысли или идея, проецированная наружу». Истинными галлюцинациями К.Ясперс называет «обманы восприятия, которые не являются искажениями истинных восприятий, а возникают сами по себе, как нечто совершенно новое и существуют одновременно с истинными восприятиями и параллельно им.

Последнее свойство делает их феноменом, отличающимся от галлюцинаций-сновидений». Отметим, что К.Ясперс как бы разделяет мнение о том, что сновидения являются галлюцинациями, но при этом и возражает против такого отождествления. Афористически кратким и вместе с тем, полагаем, очень точным является определение Е.А.Попова (1941), указавшего на то, что галлюцинация есть представление, превратившееся в восприятие. Если перефразировать суждение Е.А.Попова, то из него вытекает, что галлюцинация есть представление, в силу какой-то причины превратившееся в мнимый наглядный образ.

Такой причиной может быть тотальное отчуждение мысленного образа, т. е. проявление деперсонализации. Некоторые психологи, впрочем, не соглашаются с психиатрами в том, что галлюцинация с самого начала своего появления есть мнимый образ и этим отличается от иллюзии. Так, С.Я.Рубинштейн (1957), подкрепляя свое мнение ссылкой на рефлекторную теорию И.П.Павлова, указывает, что мнимых восприятий, т. е. галлюцинаций в принятом их понимании, не существует, таковых в принципе быть не может, любые восприятия возникают в силу внешних стимулов.

Приведем в заключение очень интересное свидетельство М.Г.Ярошевского (1976). Автор упоминает о древнем индийском философе Бхатте, который высказал такую прозорливую мысль. Реальность или иллюзорность образов Бхатта объяснил неправильным соотношением между органом (чувств) и внешним объектом. Это соотношение может быть нарушено, во-первых, дефектом самого органа чувствительности. Во-вторых, оно может быть представлено как «манас» (центральным повреждением, как сказали бы ныне). «Манас» и приводит к тому, что образы памяти проецируются вовне и становятся тем, что в наше время называют иллюзиями и галлюцинациями. Таким же образом, считал философ, возникают и сновидения. Европейские философы пришли к этому только в XVIII столетии.

Опишем основные признаки галлюцинаций.

1. Появление мнимых образов не связано сколько-нибудь явно с реальными сенсорными стимулами. Более того, реальная сенсорная стимуляция может подавлять галлюцинаторный процесс, хотя она же может его и стимулировать, не оказывая в последнем случае никакого влияния на содержание обманов восприятия. В этом состоит принципиальное различие иллюзий и галлюцинаций. Исключением из этого общего правила являются лишь функциональные и рефлекторные галлюцинации.

2. Одновременно с галлюцинаторными пациенты воспринимают и реальные наглядные образы, в которых вполне адекватно отображаются реальные объекты, доступные восприятию. Иначе говоря, наблюдается как бы редупликация восприятия или внешнего сознания, сосуществование двойного или параллельного, как говорит К.Ясперс, потока переживаний. При этом один из них соответствует нормальному состоянию сознания, другой — аномальному, связанному, предположительно, с неконтролируемой сферой бессознательного. Так, больная видит в стиральной машинке мужа, сына и кота. Одновременно видит и свои руки. Руки делают мужу операцию «удаления зла». Больная вместе с тем понимает, что муж в это время находится на работе, она звонит ему и говорит, что ей «плохо». Внимание пациентов к каждому из этих потоков переживаний чаще всего распределяется неравномерно, направляясь преимущественно в одну либо в другую сторону.

Так, оно может быть приковано к галлюцинациям, и тогда пациенты оставляют без должного внимания действительные события. Иногда пациенты со зрительными обманами утверждают даже, что их видения непрозрачны, галлюцинации как бы закрывают собой реальные объекты, расположенные на одной линии восприятия с ними. В некоторых случаях, напротив, пациенты почти не обращают внимание на галлюцинации, т. е. остаются, в основном в реальном мире. Бывает и так, что и реальные наглядные образы, и мнимые, галлюцинаторные являются для пациентов актуальными в равной мере. Такие пациенты бывают вынуждены буквально на каждом шагу проверять себя с тем, чтобы решить, имеют они дело с реальными вещами или с галлюцинациями.

3. Галлюцинаторные образы, как и адекватные наглядные образы, пациенты проецируют за пределы своего психического Я, они локализуют их в основном в пространстве, доступному нормальному восприятию, т. е. там, где находятся и реальные объекты. Но так бывает не всегда. Иногда границы занимаемого мнимыми объектами пространства как бы расширяются, в других случаях, напротив, сокращаются либо становятся весьма неопределенными. Так, пациент слышит голоса «в ушных раковинах», «с поверхности тела» или слух его «обостряется», и он слышит чей-то шепот «за рекой», «на другой стороне улицы». Иногда больные слышат голоса «из ниоткуда», «с того света», «из-под земли» или пациент говорит, что «в морозильной камере холодильника он видит несколько мужчин», или он видит руку, которая тянется к нему «неизвестно откуда» и т. д.

Имеются в виду те нередкие случаи, когда одновременно с галлюцинациями бывает нарушено также восприятие пространства. Для пациентов занятое их галлюцинациями пространство столь же реально, как и те мнимые объекты, которые представлены в обманах восприятия. Этому ощущению реальности нисколько не мешает тот факт, что мнимое пространство обладает совершенно необычными свойствами, оно может, например, вмещать невероятное множество галлюцинаторных объектов. Кроме того, больные крайне редко обращают внимание на то очень важное обстоятельство, что мнимые объекты не вступают в какое-либо взаимодействие с реальными объектами, совершенно не зависят от последних и никак на них не влияют сами. Только сами пациенты, по своей воле или под влиянием обманов восприятия, но никогда их галлюцинаторные персонажи могут что-то делать в реальном мире, если, конечно, этот мир для пациентов еще что-то значит.

Это определенно указывает на то, что галлюцинаторные объекты пациенты располагают вовсе не в реальном, а в таком же точно галлюцинаторном, воображаемом пространстве. Когда это мнимое и другое, действительное пространство, как бы накладываясь друг на друга, совпадают, у пациентов возникает полная иллюзия того, что галлюцинаторные объекты расположены именно в реальном мире, о чем они чаще всего и говорят. Однако галлюцинаторное пространство, как свидетельствуют приведенные иллюстрации, не всегда, а может быть, и далеко не всегда с абсолютной точностью совпадает с впечатлениями о реальном пространстве. Приведем наблюдение Э.Я.Штернберга (1960), в котором автор описывает т. н. старческие галлюцинации. Пожилая больная с глаукомой (светоощущение сохранилось только слева) видит разнообразные цветы, разноцветных гусей и кур, нарядно одетых детей.

Все эти мнимые объекты воспринимаются ею как бы в реальном пространстве, которое было образовано галлюцинаторными предметами обстановки. Кошки, например, лежат на кровати, куры ходят по полу и т. п. Мнимые объекты, таким образом, воспринимаются практически слепой больной в столь же мнимом, галлюцинаторном пространстве. Это наблюдение показывает, что мнимые образы, галлюцинаторные «фигуры» могут возникать одновременно с соответствующим ложным «фоном», т. е. мнимым пространством, которое продуцируется в соответствии с тем, как пациенты его себе представляют.

4. Сенсорная, или чувственная, яркость галлюцинаторных образов нередко нисколько не уступает или даже превосходит таковую у реальных наглядных образов. Нередко, однако, бывает и так, что галлюцинаторные образы лишены чувственной яркости. Например, пациент не всегда может уверенно сказать, слышит ли он звук голоса или воспринимает только содержание какой-то посторонней мысли. В таких случаях, скорее всего, галлюцинации обнаруживают тенденцию к переходу в иные психопатологические феномены или пока что не состоялись.

5. Мнимые образы восприятия в типичных случаях осознаются пациентами, как и реальные наглядные образы, с ощущением того, что они являются отображением реально существующих материальных объектов. Иными словами, мысленные образы объективизируются до такой степени, что, судя по сообщениям и поведению пациентов, они практически ничем не отличаются от реальных наглядных образов. В таких случаях можно, вероятно, говорить даже о гиперреализации образов представления, поскольку пациенты не только не сомневаются в существовании мнимых объектов, но и удивительно легко могут поверить в реальность самого нелепого содержания галлюцинаций.

6. Галлюцинации появляются в сознании пациентов обычно неожиданно, спонтанно и большей частью совершенно бесконтрольно. И тем не менее появление обманов восприятия пациенты, как указывает В.Х.Кандинский, воспринимают не как насильственное внедрение в их сознание каких-то внешних впечатлений. Как правило, они принимают свои галлюцинации за некие объективные события, которые происходят сами по себе и зачастую как бы требуют с их стороны каких-то активных действий. Иначе говоря, восприятие галлюцинаций переживается с ощущением собственной произвольной активности.

Вероятно, это связано с тем, что пациенты активно изучают свои галлюцинации, пытаются их контролировать, размышляют над их содержанием, как-то оценивают, стараются ужиться с ними, подчинить себе или избавиться от них. Возможно, такое переживание обусловлено той внутренней работой, которая совершается с тем, чтобы неприемлемые или травмирующие представления вытеснить во внешний план сознания. Может быть также, что чувство собственной активности при восприятии галлюцинаций является отражением той подспудной внутренней работы, результатом которой они и являются. Только результаты эти, болезненные представления, выносятся вовне, пациенты тем самым как бы избавляются от них, а вот чувство своей активности воспринимается нормально, как и прежде.

Косвенным подтверждением сказанному являются, возможно, такие факты. Некоторые пациенты, например, сообщают о том, что они каким-то образом предчувствуют скорое появление обманов восприятия. Другие указывают на то, что они по своей воле могут инициировать появление галлюцинаций. Встречаются также пациенты, утверждающие, что голоса, которых в настоящее время уже нет, тем не менее существуют «в подсознании». Эти голоса, считают больные, просто «молчат», но, как и ранее, продолжают действовать, в частности следить за тем, что думают или делают пациенты.

Следует, однако, заметить, что отношения пациентов и галлюцинаций весьма далеки от тех, какие характеризуют отношения индивид — объект. Галлюцинации, во-первых, обладают способностью приковывать к себе внимание пациентов. Это то, что некоторые авторы называют эгоманией. Во-вторых, галлюцинации нередко лишают пациентов внутренней свободы, т. е. свободы выбора. Отношения галлюцинации — пациент большей частью являются отношениями принуждения, зависимости.

7. Обманы восприятия нередко обладают самостоятельной мотивационной силой и так или иначе влияют на поведение пациентов, ничуть не уступая в этом реальным наглядным образам либо превосходя последние, поскольку воля пациентов во время галлюцинирования нередко бывает парализована. В некоторых случаях мотивационное давление галлюцинаций является приблизительно равным с адекватными побуждениями пациентов, что влечет своеобразную амбивалентность в поведении больных. В любом случае поведение пациентов, поскольку оно связано с обманами восприятия, так или иначе меняется, оно выпадает из контекста реальной ситуации, и это зачастую становится источником объективной информации о галлюцинациях.

8. Понимание болезненности обманов восприятия большей частью отсутствует как в настоящий момент, так и спустя длительное время, иногда десятилетия после их исчезновения. В самом начале появления галлюцинаций, когда они возникают эпизодически, на очень короткое время, пациенты могут осознавать факт их болезненного происхождения. Сознание болезни может быть выявлено также у пациентов, которые долгие годы страдают галлюцинациями. Такие пациенты по каким-то им одним известным признакам порой безошибочно распознают обманы восприятия и научаются не принимать их во внимание в своем поведении. Иногда о том, что они больны, пациенты узнают от голосов, но и с ними они не всегда соглашаются.

9. Галлюцинации могут оказывать значительное влияние на сознательные психические процессы, например на образ мышления, убеждения, ценности, ожидания, верования пациентов. Это влияние сами пациенты могут оценивать иногда как весьма позитивное, обогатившее их личность. Некоторые пациенты утверждают, например, что «голоса» умнее их самих, что они сообщают столь глубокие и разумные вещи, что сами они об этом никогда не могли бы додуматься. Такое встречается нечасто, но подобного рода явления могут, как представляется, указывать на одно чрезвычайно важное обстоятельство, а именно: галлюцинации могут быть порождением не только неких глубинных бессознательных процессов, они своим содержанием ясно указывают на существование в бессознательном и структур сверхсознания.

Иногда наблюдаются галлюцинации, в которых актуализируются прошлый опыт пациентов и даже детский опыт, о котором такие пациенты самостоятельно вспомнить не в состоянии. Галлюцинации в этом смысле могут обладать исключительной памятью на события далекого прошлого. Нельзя исключить даже того, что в некоторых галлюцинациях отражается опыт раннего детства, который в норме не воспроизводится в силу инфантильной амнезии.

10. Галлюцинации возникают на фоне ясного сознания, значение этого признака подчеркивает И.С.Сумбаев (1958).

Систематика галлюцинаций строится обычно на их сенсорной принадлежности, т. е. с учетом психологических признаков. Психопатологической систематики, в которой во внимание принимались бы некие болезненные признаки, в настоящее время не существует. Между тем возможность создания такой систематики является, по-видимому, вполне реальной. Давно известно, и мы попытаемся это подтвердить, что в галлюцинациях нередко обнаруживаются признаки других психических нарушений, в частности расстройств ощущений, мышления, памяти и др. Об этом пишут многие авторы (Корсаков, 1913; Гиляровский, 1954; Милев, 1979; Рыбальский, 1983; Жмуров, 2002 и др.). Настоящее описание представлено в традиционном стиле, однако с учетом мнения о разноплановой психопатологической структуре обманов восприятия. Поэтому далее приводятся разные варианты иногда одной и той же галлюцинации.

К содержанию

что это и в чем особенность. Блог WeLoveBrands

Человеческий мозг порой обманывает нас и наше сознание, упрощая модели реального мира. В силу того, что глаза сами по себе ничего не видят, а лишь собирают информацию и отправляют сигналы в мозг, некоторые фрагменты могут «потеряться» на этом пути, и тогда перед нами появляется не реальная картинка, а иллюзия.

Это происходит из-за ошибок в восприятии, которые возникают вследствие неверной оценки длины элементов, величины углов или цвета, а также по физическим причинам.

К природным иллюзиям можно отнести радугу, мираж, голубое небо и т.д., а в медицине – это галлюцинации и псевдоболезни. Что касается оптического обмана, то это происходит из-за искажения формы, цвета и положения предметов в пространстве.

В чем сила оптических иллюзий?

Все люди, независимо от состояния психики и особенностей зрения, видят иллюзии, которые возникают в результате искажения восприятия цвета и расположения элементов. Причем эффект достигается, когда все эти признаки действуют на нас в совокупности, а не по отдельности.

Человек, видя иллюзию, наблюдает явление или предмет, не соответствующий действительности, то есть, сталкивается с оптическим обманом.

Иллюзия в переводе с латыни означает «ошибка, заблуждение». В древние времена иллюзии воспринимались как сбои в работе органов зрения, и многие исследователи пытались найти причины их появления.

В наше время большинство оптических иллюзий имеет научное обоснование, но есть и такие, природа которых до сих пор не изучена. Как бы там ни было, но такой обман рушит стереотипы, «взрывает» мозг и вызывает интерес. Поэтому зрительные иллюзии активно используются в дизайне для привлечения аудитории.

5 причин использовать оптические иллюзии в дизайне:

• увеличивает узнаваемость компании;

• выделяет бизнес среди конкурентов;

• вызывает интерес аудитории к бренду;

• превращает обычную картинку в увлекательную загадку, привлекая потребителей;

• повышает лояльность клиентов.

Люди любят разгадывать загадки и ребусы, поэтому зрительные иллюзии – то, что надо для создания увлекательного дизайна. Глядя на картинку, потребители будут складывать фрагменты головоломки и пытаться найти смысл. Таким образом, вы сможете удержать внимание людей и расположить их к себе.

Когда и как оптические иллюзии начали использовать в дизайне?

С оптическим обманом люди знакомы достаточно давно. Еще древние римляне и греки использовали разные трюки для строительства величественных пантеонов и других сооружений.

Затем эффекты зрительных иллюзий нашли отражение в живописи. Художники с их помощью создавали интригующие картины, привлекая тем самым внимание общественности к своему творчеству. Такие приемы начали активно использоваться в XVI веке и актуальны до сих пор.

Сейчас зрительные иллюзии помогают дизайнерам обыгрывать пространство и создавать красивые интерьеры, а также шить комфортную одежду, которая позволяет скрыть недостатки фигуры и подчеркнуть достоинства.

Оптические эффекты активно применяются в разных сферах жизни, включая рекламу, веб-дизайн, брендинг и маркетинг.

Изучение оптических иллюзий началось в XIX веке, а к середине ХХ века уже было открыто множество иллюзий, среди которых – иллюзии восприятия размеров, глубины, контрастные иллюзии, перевертыши, невозможные фигуры и иллюзии движения.

В 1980-х гг интерес к оптическому обману начал иссякать. Но с развитием технологий, которые позволяют создавать сложные картинки и точные иллюзии, популярность оптических эффектов снова выросла, а последние несколько лет это направлением является трендовым в графическом и веб-дизайне.

Оптические иллюзии: разновидности и особенности использования

Необычные эффекты создаются при помощи простых элементов, часто геометрических форм и линий.

Интересные образы, головоломки и зрительные иллюзии привлекают внимание и вызывают любопытство, поэтому являются распространенным приемом при создании дизайна логотипов, упаковки, сайтов, плакатов и рекламных баннеров.

В зависимости от поставленной задачи и идеи бизнеса дизайнеры используют разные виды иллюзий и подходы. В ход могут пойти перевертыши, цветовые контрасты, иллюзии движения, следящие картинки и многое другое.

9 популярных видов оптических иллюзий:

1. Зрительные искажения. Из-за игры цвета и форм параллельные линии кажутся кривыми изогнутыми.

    

2. Контрастная иллюзия. Если разместить два объекта одного цвета на разных фонах, то будет казаться, что эти объекты отличаются по цвету.

    

3. Невозможные фигуры. При первом взгляде на рисунок создается ощущение, что это проекция трехмерного объекта, но если рассмотреть фигуру внимательнее, будут видны противоречивые соединения элементов. За счет этого создается впечатление, что такая фигура не может существовать в трехмерном пространстве.

    

4. Иллюзия движения. При взгляде на такой рисунок кажется, что неподвижная картинка двигается. Эффект может усиливаться при изменении положения головы (приближении, отдалении, наклоне).

    

5. Следящие картинки. В этом случае создается ощущение, что изображенный персонаж смотрит именно на вас. Иногда этот эффект сохраняется, даже если вы отходите в сторону.

    

6. Отношение фигуры к фону. Здесь помимо самого объекта важную роль играет и пространство вокруг него. Если пустые участки обыграть, то получим картинку, на которой можно увидеть несколько разных объектов или элементов. Этот прием в дизайне называют негативное пространство.

    

7. Перевертыши. В зависимости от того, под каким углом посмотреть на изображение, меняется его восприятие. Например, на одной картинке можно увидеть разных животных, молодую красавицу и пожилую женщину и т.д.

    

8. Спрятанные образы. Рисунок, в котором на первый взгляд нет ничего особенного, при внимательном рассмотрении показывает нам «спрятанные» объекты.

    

9. 3D иллюзии. Объекты располагаются или изображаются специальным образом, позволяющим изменить восприятие реальности (например, на ровном асфальте создается иллюзия пропасти). Чаще всего такие рисунки появляются на улице.

    

Каждый из этих видов интересен по-своему и может по-новому представить ваш бизнес. Поэтому, если вы хотите повысить узнаваемость компании и привлечь новых клиентов, используйте в дизайне оптический обман. Для получения консультации позвоните нам или напишите сообщение в чат.

Оптические иллюзии в графическом дизайне и иллюстрациях

Этот прием в графическом дизайне используется очень часто. Он помогает создавать увлекательные рекламные плакаты, обложки книг, разные иллюстрации, постеры и афиши.

Изображение с оптической иллюзией интригует и притягивает потребителей, помогает донести до аудитории основную идею и передать сообщение.

Применение оптических иллюзий при создании логотипов и фирменного стиля

Компании, которые хотят запомниться аудитории и раскрутить свой бренд, все чаще выбирают нестандартные приемы, создавая фирменный знак и корпоративный стиль. И одним из самым популярных из них являются оптические иллюзии.

В логотипах преимущественно находят отражение такие обманки как негативное пространство, перевертыши, иллюзии цвета и невозможные фигуры. Самым известным фирменным знаком, в котором спрятан тайный символ, является FedEx.

При разработке фирменного стиля могут использоваться контрастные иллюзии, зрительные искажения и иллюзии движения.

Использование визуальных иллюзий в дизайне упаковки

Чтобы привлечь покупателей и заинтересовать их в продукте, компании используют при создании упаковки различные оптические иллюзии. Чаще всего встречаются иллюзии движения, цвета и размеров и визуальные искажения.

Такой дизайн не только интригует, но и помогает подчеркнуть индивидуальность компании. Он выделяет продукт и хорошо запоминается.

Оптические иллюзии в smm- и веб-дизайне

В веб-дизайне и при оформлении аккаунтов в социальных сетях можно и нужно использовать визуальные иллюзии, поскольку они помогают дольше удерживать посетителей на страницах и увеличивать конверсию.

Одним из самых популярных приемов при разработке интерфейсов и сайтов является игра с цветом и контрастами. Такая иллюзия завораживает пользователей, заставляя их задержаться на сайте.

Также, активно используются иллюзии размеров и движения, негативное пространство и спрятанные образы.

Стильный и современный дизайн в сочетании с оптическими иллюзиями и щепоткой юмора хорошо отразится на посещаемости сайта и конверсии.

Особенности применения оптических иллюзий в Украине

В Украине визуальные иллюзии находятся в трендах графического дизайна вот уже несколько лет подряд и пока не теряют своей популярности. Эффекты встречаются в разных сферах – от интерьеров, одежды и живописи до логотипов и корпоративных сайтов.

Оптические иллюзии – это выгодный для бизнеса прием, поскольку он способствует запоминаемости и узнаваемости бренда, привлекает и интригует аудиторию, позволяет подчеркнуть индивидуальность и отстроиться от конкурентов.

Особенно полюбились украинским дизайнерам игры с цветом и размерами объектов, спрятанные образы, перевертыши и негативное пространство.

Применение оптических иллюзий в мире

Визуальные иллюзии – один из самых любимых дизайнерских приемов во всем мире. Они активно используются в США, Японии и странах Европы.

Оптические иллюзии встречаются в дизайне интерьеров для визуального расширения пространства и эффектного зонирования помещений, в дизайне модной одежды, при создании рекламных материалов, упаковки, этикеток, логотипов и сайтов.

Существует множество разновидностей оптических иллюзий, и все они используются в дизайне и живописи. Среди них особое место занимают перевернутые рисунки, спрятанные образы, обыгрывание негативного пространства и контрастные иллюзии.

Помимо этого, в мире широко распространены 3D рисунки, сделанные на улице, которые меняют восприятие реальности, превращая обычный асфальт в «опасное» место или веселое развлечение.

Оптические иллюзии в дизайне: где заказать и по какой цене

Чтобы создать эффектный дизайн с использованием оптических иллюзий, необходимы специальные знания и мастерство. Если вы не обладаете необходимыми для этого дела талантами, закажите разработку дизайна у квалифицированного дизайнера.

Это можно сделать двумя способами:

• на фрилансе – для этого требуется найти опытного и ответственного специалиста, который сможет справиться с задачей и не подведет по срокам;

• в дизайн-студии – здесь работают креативные и опытные дизайнеры, которые сначала анализируют рынок и целевую аудиторию, а потом создают дизайн, отражающий особенности бизнеса и привлекающий потребителей.

Первый вариант обойдется дешевле, но и результат может не оправдать ваши ожидания. В среднем, стоимость создания логотипа у фрилансеров составляет 1500 грн, упаковки – от 500 грн, а сайта – от 2500 грн.

А второй вариант хоть и будет дороже, но исключает риски, которые поджидают на фрилансе. Цены на услуги в студии WeLoveBrands: от $150 за логотип, от $130 за фирменный стиль и от $20 за дизайн полиграфии.

Стоимость формируется с учетом объемов и сложности работы, сроков сдачи проекта и количества предоставленных заказчику вариантов.

Чтобы задать вопрос дизайнеру и уточнить стоимость заказа, свяжитесь с нами по телефону или оставьте сообщение в чате.

Как наше тело обманывает мозг

• Дэвид Робсон
• BBC Future

23 червня 2015

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Наше восприятие собственного тела не такое уж и устоявшееся, как мы привыкли думать

Мозг человека — сложный орган, но его можно легко обмануть и заставить, например, чувствовать, что ваше тело по размеру — как кукла Барби или, наоборот, огромная статуя. Корреспондент BBC Future Дэвид Робсон исследует феномены нашего сознания.

«Иллюзия резиновой руки» — один из самых удивительных и лучше всего изученных феноменов в неврологии. Он показывает, что мозг человека может чувствовать искусственную резиновую руку как собственную.

Во время эксперимента исследователь из Калифорнийского университета в Риверсайде Лоренс Розенблум помещал рядом с настоящей рукой человека искусственную. Обе руки он накрывал тканью так, чтобы видны были только кисти и запястья. Затем ученый начинал синхронно поглаживать обе руки кисточками на глазах у владельца.

Когда экспериментатор неожиданно ударял молотком резиновую руку, человек реагировал так, будто его настоящей руке угрожала опасность. Исследования физиологических реакций тела подтверждали подлинность этого ощущения — человек покрывался потом, а его пульс значительно ускорялся.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Иногда наш мозг воспринимает тело, будто его затолкнули в куклу

Почему мы так реагируем? Жуткое ощущение, что наши руки подменили, объясняется тем, что мозг комбинирует информацию от различных органов чувств и сравнивает ее со своей внутренней картой восприятия тела.

Обычно этот неврологический процесс работает безупречно, но в таких случаях, как с резиновой рукой, мозг начинает путать два разных источника информации. Прикосновение к настоящей руке соотносится с движениями по искусственной. В результате мозг начинает быстро корректировать внутреннюю карту тела и добавляет к ней искусственную руку как свою собственную.

«Иллюзия мраморной руки»

Неудивительно, что этот жуткий эффект был открыт студентом Мэтью Ботвиником на вечеринке, посвященной Хэллоуину.

Он взял искусственную руку — один из реквизитов праздника — и прикрепил ее себе, а настоящую руку спрятал под одеждой. Потом — попросил приятеля погладить обе руки одновременно. Ощущение того, что искусственная рука является его собственной, было настолько сильным, что студент с ужасом отбросил пластиковый протез.

С тех пор мы открыли много других удивительных способов обмануть мозг. Некоторые из них заставляют нас чувствовать себя, как Алиса в Стране чудес.

Команда шведских исследователей продемонстрировала, что при одинаковых внешних условиях можно заставить мозг воспринимать тело так, будто его втолкнули в маленькую куклу или гигантскую статую, то есть симулировать чувство сильного уменьшения или, наоборот, увеличение тела.

Много внимания уделяют другому феномену — так называемому «эффекту отражения». Два человека сидят друг напротив друга, а экспериментатор начинает синхронно поглаживать их щеки. Постепенно у людей появляется ощущение, что они являются отражением друг друга. Когда им предлагают посмотреть на фотографии, они часто путают черты лица партнера со своими собственными.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Иллюзии физического перевоплощения могут способствовать преодолению расизма

Самым удивительным феноменом все же остается «иллюзия мраморной руки». Вместо резиновой руки исследователи легонько ударяли молоточком по настоящий руке человека, и в тот же миг за спиной у него включали звук молотка, ударяющего по мрамору.

У участников эксперимента появлялось реальное ощущение, что их рука становится тяжелой, неподвижной и твердой. Главное, что рука также теряла свою чувствительность. Когда экспериментатор подносил иглу к пальцам испытуемого, его физиологические реакции отличались от обычных.

Важный вывод из этих экспериментов — наше восприятие собственного тела не такое уж и устоявшееся, как мы привыкли думать. Похожий эффект срабатывает, когда кто-то повторяет мимику и движения нашего тела, и мы подсознательно начинаем немного идентифицировать себя с этим человеком, а также симпатизировать ему.

Некоторые ученые считают, что иллюзии физического перевоплощения могут способствовать преодолению расизма. Мы можем стать более толерантными, если буквально ощущаем себя в теле другого человека.

Прочитать

оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте

BBC Future.

Расстройства ощущений и восприятия — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Расстройства
ощущений.

Под
ощущениями
принято понимать
такую функцию
психической
деятельности
человека, которая
позволяет
оценить отдельные
свойства предметов
и явление окружающего
его мира и
собственного
организма.
Физиологической
основой ощущение
являются анализаторы
органов чувств, позволяющие
распознать
такие стороны
как твердое
или мягкое,
теплое или
холодное, громкое
или тихое, прозрачное
или мутное,
красное или
синие, большое
или маленькое
и пр.

Экстероцептивные
рецепторы
(зрительные,
слуховые,
обонятельные,
тактильные,
вкусовые) дают
человеку сведения
об окружающем
мире,

интероцептиные
– о состоянии
внутренних
органов и систем,
проприоцептиные
– о положении
тела в пространстве
и совершаемых
движений.

Для
определения
нарушений
ощущения используются
термины: анестезия,
гипестезии,
гиперестезия,
сенестопатия
и парестезия.

Анестезия
– отсутствие
каках-либо
ощущений.

Гипестезия
– ослабление
ощущений, при
котором сильные
раздражители
воспринимаются
как слабые,
яркий свет как
тусклый, сильный
звук как слабый,
резкий запах
как слабоощутимый
и т.д.

Гиперестезия
– усиление
ощущений, при
которой наблюдаются
противоположные
описанным при
гипестезии
явления. При
гиперестезии,
например, больные
защищаются
от «яркого»
света темными
очками, жалуются
на неприятные
болезненные
ощущения от
мягкого нижнего
белья,

раздражаются
от любого
прикосновения
и пр.

Парестезии
– появление неприятных
ощущений с
поверхностных
частей тела
при отсутствии
реальных
раздражителей.
Это могут быть
жалобы на жжение,
покалывание,
переживание
прохождения
электрического
тока через
отдельные
участки кожи,
чувство отморожения
кончиков пальцев
и др. Локализация
парестезий
непостоянна,
изменчива,
разной интенсивности
и продолжительности.

Сенестопатии
— неприятно
переживаемые
ощущения разной
интенсивности
и длительности
со стороны
внутренних
органов при
отсутствии
установленной
соматической
патологии. Они, как и парестезии,
трудно вербализуемы
больными, и при
их описании
последние чаще
всего используют
сравнения.
Например: как
будто шевелится
кишечник, воздух продувает
мозг, печень
увеличилась
в размерах и
давит на мочевой
пузырь и др.

Чаще
всего патология
ощущений встречается
при астенических
расстройствах
различной
этиологии, но
могут наблюдаться
и при психотических
вариантах
заболеваний. Длительно
существующие
парестезии
или сенестопатии
могут быть
основанием
для формирования
ипохондрического
бреда, бреда
воздействия.

Расстройства
восприятия.

Восприятие,
в отличие от
ощущений, дает
полное представление
о предмете или
явлении. Его
физиологической
основой являются
органы чувств.
Конечный продуктом
восприятия
— образное,
чувственное
представление
о конкретном
объекте.

Расстройства
восприятия
представлены
несколькими
нарушениями:
агнозиями,
иллюзиями,
галлюцинациями
и психосенсорными
расстройствами.

Агнозии
– неузнавание
предмета,
неспособность
больного объяснить
значение и
название
воспринимаемого
предмета Зрительные,
слуховые и
другие агнозии
подобно рассматриваются
и изучаются
в курсе нервных
болезней. В
психиатрии
отдельный
интерес представляют
анозогнозии
(неузнавание
своей болезни)
встречающиеся
при многих
психических
и соматических
заболеваниях
(истерических
расстройствах,
алкоголизме,
опухолях, туберкулезе
и др.) и носящие
разный патогенетический
характер.

Иллюзии

Иллюзии
– такое нарушение
восприятия,
при котором
реально существующий
предмет воспринимается
как совершенно
иной (например,
блестящий
предмет на
дороге похожий
на монету при
ближайшем
рассмотрении
оказывается
кусочком стекла,
висящий в темном
углу халат –
за фигуру
притаившегося
человека).

Различают
иллюзии физические,
физиологические
и психические.

Физические
иллюзии обусловлены
особенностями
среды, в которых
находится
воспринимаемый
объект. Например,
горный массив
воспринимается
окрашенным
в разные цвета
в лучах заходящего
солнца, как мы
это видим на
картинных
Р.Рериха. Предмет,
находящийся
в прозрачном
сосуде наполовину
заполненный
жидкостью,
кажется изломанным
в месте границы
жидкости и
воздуха.

Физиологические
иллюзии возникают
в связи с условиями
функционирования
рецепторов.
Холодная вода
после пребывания
на морозе
воспринимается
теплой, легкий
груз после
длительного
физического
напряжения
– тяжелым.

Психические
иллюзии, чаще
их называют
аффективными
в связи с эмоциональным
состоянием
страха, тревоги,
ожидания.
Тревожно-мнительный
человек идущий
в позднее время
слышит за собой
шаги преследователя
Находящийся
в состоянии
алкогольной
абстиненции
в пятнах на
стене видит
различные лица
или фигуры.

Парейдолические
иллюзии относятся
к психическим,
представляют
из себя разновидность
зрительных
с меняющимся
содержанием
ошибочных
образов. Они
нередко возникают
в инициальном
периоде психотических состояний,
в частности
алкогольного
делирия. Больные
в рисунках
обоев, ковров
видят меняющиеся
лица, движущиеся
фигуры людей,
даже картины
боя.

Остальные
иллюзии зачастую
не являются
симптомом
психического
заболевания,
нередко встречаются
у психически
здоровых лиц
в указанных
выше условиях.

Другая существующая
классификация
иллюзий основывается
на их разграничении
по анализаторам:
зрительные,
слуховые, тактильные,
обонятельные,
вкусовые. Чаще
всего встречаются
две первые
разновидности,
а две последние
вызывают большие
трудности в
разграничении
с галлюцинациями
обоняния и
вкуса.

Галлюцинации.

Галлюцинациями
называется
такое нарушение
восприятия,
при котором
воспринимается
несуществующий
в данное время
и в данном месте
предмет или
явление при
полном отсутствии
критического
отношения к
ним.. Галлюцинирующие
пациенты воспринимают
их как действительно
существующее,
а не воображаемое
нечто. Поэтому
всякие разумные
доводы собеседника
о том, что переживаемые
ими ощущения
есть только
проявления
болезни отрицаются
и могут вызвать
только раздражение
пациента.

Все
галлюцинаторные
переживания
рубрифицируются
по ряду признаков:
сложности,
содержанию,
времени возникновения,
заинтересованности
того или иного
анализатора,
и некоторым
другим.

По
сложности
галлюцинации
делятся на
элементарные,
простые и сложные.
К первым относятся
фотопсии (лишенные
конкретной
формы в виде
пятен, контуров,
бликов зрительные
образы), акоазмы
(оклики, неясные
шумы) и другие
простейшие
феномены. В
формировании
простых галлюцинаций
участвует
только какой
либо один анализатор.
При появлении
сложных галлюцинаций
участвует
несколько
анализаторовТак,
больной может
не только видеть
мнимого человека,
но и слышать
его голос,
чувствовать
его прикосновение,
ощущать запах
его одеколона
и пр.

Чаще
всего в клинической
практике встречаются
зрительные
или слуховые
галлюцинации.

Зрительные
галлюцинации
могут быть
представлены
единичными
или множественными
образами, ранее
встречаемыми
или мифическими существами,
движущимися
и неподвижными
фигурами, безопасными
или нападающими
на пациента,
с натуральной
или неестественной
окраской.

Если
зрительный
образ воспринимается
не в обычном
поле зрения,
а где-то сбоку
или сзади, то
такие галлюцинации
называются
экстракампинными.
Переживание
видения своих
двойников
названо аутоскопическими
галлюцинациями.

Слуховые
галлюцинации
могут переживаться
больными как
шум ветра, завывание
зверей, жужжание
насекомых и
пр., но чаще всего
в виде вербальных
галлюцинаций.
Это могут быть
голоса знакомых
или незнакомых
людей, одного
человека или
группы людей
(полифонические
галлюцинации),
находящихся
рядом или на
далеком расстоянии.

По
содержанию
«голоса» могут
быть нейтральными,
безразличными
для больного
или угрожающего,
оскорбляющего
характера. Они
могут обращаться
к больному с
вопросами,
сообщениями,
награждать
его орденами
или снимать
с должности,
комментировать
его действия
(комментирующие
галлюцинации)
давать советы.
Иногда «голоса»
ведут разговоры
о больном, не
обращаясь к
нему, при этом
одни бранят
его, угрожают
карами, другие
защищают, предлагают
дать ему время
на исправление
(антагонистические
галлюцинации).

Наибольшую
опасность для
больного и его
окружения носят
императивные
галлюцинации,
которые носят
форму приказов
выполнить то
или иное действие.
Эти приказы
могут носить
безобидный
характер (приготовить
еду, переодеться,
пойти в гости
и т.д.), но нередко
приводящий
к тяжелым
последствиям
(самоповреждениям
или самоубийству,
нанесение
повреждений
или убийству
знакомого лица
или случайного
прохожего).

Как
правило, больной
не может противиться
этим приказам,
выполняет их,
в лучшем случае
просит как-либо
ограничить
его в действиях,
чтобы не натворить
беды.

Тактильные
галлюцинации
представлены
чаще всего
чувством ползания
по коже или под
ней различного
рода насекомых.
При этом даже
если чувство
ползания не
подтверждается
зрительными
галлюцинациями,
пациент может
рассказать
об их размерах,
количестве,
направлении
движения, окраске
и пр.

Обонятельные
и вкусовые
галлюцинации
встречаются
редко. Обонятельные
заключаются
в ощущении
несуществующих
приятных, чаще
неприятных
запахов (сероводорода,
гнили, нечистот
и др.) Вкусовые
– переживанием
какого-то вкуса
во рту независимо
от характера
принятой пищи.

При
висцеральных
галлюцинациях
больные утверждают,
что в их теле
находятся
какие-то существа
(черви, лягушки,
змеи и др.), которые
причиняют им
боль, поедают
принятую пищу,
нарушают сон
и т.д.).

Висцеральные
галлюцинации,
в отличие от
сенестопатий,
имеют вид образа
с соответствующими
характеристиками
размеров, цвета.
особенностей
движения.

Отдельно
от других
рассматриваются
функциональные,
доминантные,
гипнагогические
и гипнопомпические
галлюцинации.

Функциональные
галлюцинации
возникают на
фоне действия
внешнего
раздражителя,
и воспринимается
одновременно
с ним, а, не сливаясь
как это имеет
место при иллюзиях.
Например, в
шуме дождя,
тиканий часов
больной начинает
слышать голоса
людей.

Доминантные
галлюцинации
отражают содержание
психической
травмы, ставшей
причиной заболевания.
Например, потерявший
близкого родственника
слышит его
голос или видит
его фигуру.

Гипнагогические
галлюцинации
любого характера
возникают в
состоянии
перехода от
бодрствования
ко сну, гипнопампические
– при пробуждении.

Особое
значение для
диагностики
психического
расстройства
имеет деление
галлюцинаций
на истинные
и ложные
(псевдогаллюцинации).

Для
истинных
галлюцинаций
характерна
проекция в
окружающую
среду, они
естественным
образом вписываются
в нее, носят
такие же признаки
реальности,
как и окружающие
предметы. Больные
убеждены, что
окружающие
испытывают
те же переживания,
но по непонятным
причинам скрывают
это. Истинные
обманы восприятия
обычно влияют
на поведение
больного, которое
становится
соответствующим
содержанию
галлюцинаторных
образов. Истинные
галлюцинации
чаще встречаются
при экзогенных
психозах.

Псевдогаллюцинации
имеют целый
ряд отличительных
от истинных
свойств:

1. Они
   лишены признаков
   реальности,
   не вписываются
   в окружающую
   среду, воспринимаются
   как нечто инородное,
   странное, отличное
   от прежних
   ощущений. Сквозь
   сидящего на
   стуле человека
   видна спинка
   стула, находящийся
   неподалеку
   тигр с оскалом
   зубов, по данным
   В.Х.Кандинского,
   не вызывает
   чувства страха,
   а скорее любопытства.

2. Проецирование
   галлюцинаций
   внутри тела.
   Больной слышит
   голоса не ухом,
   а внутри головы,
   видит образы,
   расположенные
   в животе или
   грудной клетке.

3. Переживание
   чувства сделанности
   галлюцинаций.
   Пациент не сам
   видит образ,
   а ему его показывают,
   он слышит голос
   внутри головы
   потому, что
   кто-то так сделал,
   возможно, вставив
   в голову микрофон.
   Если зрительная
   галлюцинация
   проецируется
   во вне, но обладает
   выше перечисленными
   признаками,
   она может быть
   отнесена к
   псевдогаллюцинации.

4. Нередко
   псевдогаллюцинации,
   если они не
   носят императивный
   характер, не
   отражаются
   на поведении
   пациента. Даже
   близкие родственники
   месяцами могут
   не догадываться,
   что рядом с
   ними находится
   галлюцинирующий
   человек.

Псевдогаллюцинации
чаще встречаются
при эндогенных
расстройствах,
а именно при
шизофрении,
входят в синдром
Кандинского-Клерамбо.

О наличии
галлюцинаторных
переживаний
можно узнать
не только со
слов пациента
и его родственников,
но и по объективным
признакам
галлюцинаций,
которые отражаются
в поведении
больного.

Галлюцинации
относятся к
психотичесому
уровню расстройств,
их лечение
лучше проводить
в стационарных
условиях, а
императивные
галлюцинации
являются
обязательным
условием
недобровольной
госпитализации.

Галлюцинации
составляют
основу галлюцинаторного
синдрома. Длительно
существующие,
не прекращающиеся
галлюцинации,
чаще всего
вербальные,
обозначаются
термином галлюциноз.

Психосенсорные
расстройства.

(нарушения
сенсорного
синтеза)

Нарушениями
сенсорного
синтеза называют
такое расстройство
восприятия,
при котором
реально существующий
(в отличие от
галлюцинаций)
воспринимаемый
объект узнается
правильно (в
отличие от
иллюзий), но в
измененной,
искаженной
форме.

Различают
две группы
психосенсорных
расстройств
– дереализацию
и деперсонализацию.

Дереализация
– искаженное
восприятие
окружающего
мира. Она в
высказываниях
больных может
носить неопределенный,
трудно вербализируемый
характер.
Переживается
чувство измененности
окружающего
мира, он стал
каким-то иным,
не таким как
прежде. Не так
стоят дома, не
так передвигаются
люди, город
выглядит камуфляжным
и т.д.
Для больных,
находящихся
в депрессии
свойственны
высказывания,
что мир потерял
краски, стал
тусклым, размытым,
нежизненным.

В других
случаях переживания
дереализации
выражаются
вполне определенными
понятиями. Это
касается, прежде
всего, искажения
формы, размеров,
веса и цвета
воспринимаемого
объекта.

Микропсия
– восприятия
предмета в
уменьшенных
размерах, макропсия
– в увеличенном
размере, метаморфопсия
— в искаженной
форме (ломаным,
наклонившимся,
деформированным
и пр.) Один из
больных периодически
с громким криком
«пожар» выбегал
из палаты, так
как воспринимал
все окружающее
его в ярко красном
цвете.

Дереализаци
может также
проявляться
феноменами
déjà
vu, eprouve vu
, entendu vu,
а так же jamais
vu, jamais
eprouve vu,
jamais entendu. В
первом случае
речь идет о
том, что индивид
переживает
возникшую
ситуацию как
уже когда-то
виденную, слышанную
или пережитую.
Во втором уже
ранее известную
— как никогда
не виденную,
не слышанную
и не пережитую.

К
дереализации
относится также
нарушение
восприятия
времени и
пространства.

Больные в
маниакальном
состоянии
воспринимают
время более
быстрым, чем
в реальности,
в депрессивном
– как замедленное.

Находящиеся
в состоянии
интоксикации
в результате
курения анаши
испытывают
чувство, что
рядом находящиеся
предметы находятся
на расстоянии
десятков метров
от них.

Дереализация
чаще встречается
при психических
расстройствах
экзогенной
этиологии.

Симптомы
деперсонализации
могут быть
представлены
в дух вариантах:
соматопсихической
и аутопсихической.

Соматопсихическая
деперсонализация,
или нарушение
схемы тела,
представлена
переживаниями
изменения
размеров тела
или его частей,
веса и конфигурации.
Больные могут
заявлять, что
они настолько
выросли, что
не умещаются
в своей постели,
голову из-за
утяжеления
невозможно
оторвать от
подушки и т. д.
Эти расстройства
также чаще
встречаются
при экзогениях.

Аутопсихическая
деперсонализация
выражается
в переживании
чувства измененности
своего «Я». В
таких случаях
больные заявляют,
что изменились
их личностные
свойства, что
они стали хуже,
чем ранее, перестали
тепло относиться
к родственникам
и друзьям и пр.
(в состоянии
депрессии).
Аутопсихическая
деперсонализация
более свойственна
больным с эндогенными
заболеваниями.

Деперсонализационно-дереализационный
синдром может
усложняться
бредом, депрессией,
психическими
автоматизмами
и другими
расстройствами
психической
деятельности.

Как человек воспринимает время

Олег Макаров
«Популярная механика» №6, 2014

С детства встречаясь с забавными картинками — рисунками-перевертышами, в которых можно увидеть то лицо древней старухи, то молодой дамы, неподвижными картинками, в которых, несмотря на статичность, чувствуется движение, мы привыкли, что наше зрение легко обмануть. Но чувство времени? Неужели и тут мы обманываемся? Оказывается, и восприятие времени оставляет много вопросов и открывает большое поле для экспериментов.

Оптические иллюзии учат нас: с точки зрения человеческого существования важно не только то, что есть на самом деле, но и то, как мы эту реальность интерпретируем. Причем желательно идти немного впереди реальности, прогнозировать развитие событий, планировать собственные действия. У мозга есть технологии, позволяющие делать это на базе сенсорных данных и достаточно быстро, но скорость достигается иной раз ценой заблуждений: мы видим то, чего нет. Иллюзии, связанные с временем, менее известны, но и в них проявляется тот же эффект: корректирующая работа мозга при обработке данных, полученных от органов чувств, приводит к возникновению довольно странных ощущений.

Замершая стрелка

Может ли время останавливаться? Для человеческой психики — безусловно. Это явление называется греческим термином «хроностазис», что, собственно, и переводится как «остановка времени». В качестве иллюстрации обычно приводится пример с секундной стрелкой. Давно замечен такой эффект: если человеческий взгляд случайно падает на циферблат часов, то секундная стрелка будто бы на какое-то время замирает на месте, а ее последующий «тик» кажется более длительным, чем все остальные. Что бы ни говорили физики о природе времени, для человека это прежде всего не теоретическое понятие, а ощущение. Феномен хроностазиса наука объясняет особенностями человеческого зрения. Дело в том, что наши глаза постоянно совершают саккады — мелкие быстрые движения, как бы сканирующие окружающий мир. Но мы их почти не ощущаем. Чтобы убедиться в этом, достаточно провести небольшой эксперимент — подойти к зеркалу и сначала сфокусировать взгляд на, скажем, правом глазу, а потом на левом. Или наоборот. Вот чудо-то: в зеркале глаза остаются неподвижными! Где же то движение, которым мы перевели взгляд с одного глаза на другой? А оно от нас скрыто (хотя сторонний наблюдатель подтвердит, что глаза двигались). Если бы мы воспринимали зрительную реальность, как ее воспринимает видеокамера, то есть непрерывно, недискретно, то окружающий мир виделся бы нам размытым. Вместо этого мозг подавляет информацию, полученную зрительным нервом в ходе саккады, продлевая во времени то четкое изображение, которое было получено перед ее началом. Хроностазис — другой способ почувствовать эту особенность зрения. Натолкнувшись на некое новое движение (в данном случае движение секундной стрелки), мозг делает для нас стоп-кадр, а потом быстро приводит ощущение времени к обычному.

Похожий эффект, уже проверенный в лабораториях, можно наблюдать в экспериментах с чужеродным изображением. К примеру, с определенной частотой на определенный одинаковый промежуток времени нам показывают изображение яблока. И вдруг среди этих картинок появляется рисунок с башмаком, и его демонстрируют нам ровно столько же, сколько показывают яблоко. Но при этом возникает четкое ощущение, что башмак показывали дольше. Мозг цепляется за новое и дает нам возможность рассмотреть инородное вкрапление. Давно развенчан миф о 25-м кадре, который якобы невозможно увидеть при просмотре кинофильма, но который действует лишь на подсознание. И хоть инерционность человеческого зрения такова, что мы действительно не видим отдельных кадров, но лишь плавно движущуюся картинку при скорости 24 кадра/с, вставленный единичный кадр считывается, и не подсознательно.

Страх останавливает время?

Существует расхожее мнение, будто мозг повышает разрешающую способность восприятия времени в критических, опасных ситуациях. Всем наверняка приходилось слышать рассказы о солдатах, которые видели, как медленно, прямо у них на глазах, разрывается снаряд, или о жертвах автокатастроф, перед которыми сцена аварии разворачивалась в замедленном режиме, «в рапиде», как говорят киношники.

Для проверки гипотезы об ощущении замедления времени в момент опасности два американских нейрофизиолога — Чесс Стетсон и Дэвид Иглмэн — поставили в 2007 году интересный эксперимент (см. врезку «Замедлится ли время?»). Для опыта они арендовали в парке аттракционов вышку, с 31-метровой высоты которой можно упасть, оставшись невредимым: внизу страховочная сетка. Результаты эксперимента гипотезы не подтвердили. Правда, остается вопрос — действительно ли участие в аттракционе создает тот нужный уровень стресса, ведь испытуемые заранее знали, что их жизни и здоровью ничто не грозит. Однако отправить людей на встречу с реальной смертельной опасностью, разумеется, никто не решится.

Свет из прошлого

Но тем же Стетсону и Иглмэну удалось проделать работу, которая значительно продвинула науку по пути понимания временных иллюзий. Чтобы объяснить ее смысл, для начала надо вспомнить, что человек получает информацию по разным сенсорным каналам и не все эти каналы работают с одинаковой скоростью и эффективностью. Например, в условиях плохой освещенности ухудшается зрение и замедляется обработка зрительной информации. А при нормальном свете тактильные данные идут по нервным каналам дольше, чем зрительные. Чесс Стетсон приводил такой пример: вот идет человек по лесу, наступает на сучок и слышит хруст. Действительно ли этот хруст донесся от растоптанного им самим сучка? Или сучком хрустнул поблизости кто-то большой и хищный? Человеку для выживания знать это было важно, а потому, по мнению Стетсона, мозг выработал механизм синхронизации сенсорных каналов и моторики, чтобы Homo sapiens четко понимал связь своих действий с увиденными, или услышанными, или идентифицированными с помощью осязания результатами. Американский нейрофизиолог назвал этот механизм перекалибровкой (recalibrating) — в ее процессе мозг смещает во времени информацию о действии ближе к информации о результате, и таким образом вся наша осознанная деятельность лежит как бы чуть-чуть в прошлом. Мы действуем раньше, чем это осознаем. Если возвращаться к аналогии с сучком, то сначала человек наступил на него, и только потом, спустя несколько миллисекунд, сучок хрустнул. А воспринимается дело так, будто хруст слышится одновременно с движением ноги. Однако подобный механизм можно попробовать слегка обмануть, и тогда получаются интересные иллюзии восприятия времени.

Эксперимент Стетсона и Иглмэна отличался невероятной простотой. Они просили испытуемых нажимать на кнопку, после чего с лагом в 100 миллисекунд зажигалась лампочка. Это происходило многократно, но к концу опыта лампочка начинала загораться без всякого лага, а непосредственно после нажатия кнопки. В этот момент у испытуемых возникало ощущение, что лампочка загорается еще до того, как нажата кнопка. Таким образом, мозг, сблизив во времени моторику с информацией от зрения, при уменьшении лага не успевал перестроиться и уводил данные о результате в прошлое по сравнению с данными о действии.

Скачущие кролики

Итак, ощущение времени нельзя считать абсолютным — мы воспринимаем время только в совокупности и в связи с другими факторами окружающего мира. Это подтверждает еще одна временная иллюзия — так называемый каппа-эффект. Наблюдается он в ходе тоже очень простого эксперимента. Перед испытуемым размещают два источника света. В какой-то момент зажигается одна лампочка и через промежуток времени — другая. Теперь, если лампочки отодвинуть друг от друга на большее расстояние, а затем зажечь их последовательно с тем же самым промежутком времени, то субъективно испытуемый оценит второй промежуток как более длительный. Одно из предложенных объяснений эффекта называется гипотезой постоянной скорости и исходит из предположения о том, что в ощущении пространственно-временных параметров играет роль оценка движения. В более сложном варианте эксперимента источники света числом больше двух последовательно вспыхивали вдоль воображаемой линии. И хотя расстояние между вспышками было неодинаково, лампочки зажигались через одинаковые интервалы. Человеческий мозг же, очевидно, воспринимает эту последовательность как проявления одного предмета, находящегося в движении. И естественно, если предположить, что он движется с одинаковой скоростью, то неодинаковые дистанции между разными вспышками он должен проходить за разное время. Но даже если это не так, иллюзия сохраняется. Не временная, но схожая по сути иллюзия названа «кожным кроликом» (cutaneous rabbit). Если с небольшим интервалом прикоснуться к запястью, а потом к локтевому сгибу, то появится ощущение каких-то прикосновений по всей внутренней стороне локтя — как будто кролик проскакал. То есть и здесь мы наблюдаем стремление мозга объединить последовательные и разнесенные в пространстве события в некую траекторию.

Как заботиться о позвоночнике и суставах в 20, чтобы потом не было больно

Как питанием помочь опорно-двигательной системе

Полезные для костей нутриенты — это молочные продукты, содержащие кальций, фосфор, цинк, марганец, а также витамин D (в большинстве стран им обогащают молоко). При этом дети получают (особенно при недостатке кальция в организме) пользы от «молочки» больше, чем взрослые. К примеру, добавление молока к диете, в которой недостаточно питательных веществ, помогает, но если питание полноценное, эффект от молока уже не такой выраженный. На вопрос, полезно или вредно молоко для взрослого организма, исследования дают противоречивые ответы. Считается, что чем давнее молоко употреблялось в вашей этнической группе, тем лучше вы усваиваете его во взрослом возрасте. Поэтому пейте молоко, начиная с малых доз, и следите за тем, как реагирует организм. Если возникают неприятные симптомы (вздутие живота, проблемы со стулом), этот продукт вам не подходит.

Есть данные о том, что молочные продукты полезны мужчинам старше 65 лет и женщинам в постменопаузе и/или с повышенным риском переломов. Как показывают исследования, при употреблении молока риск переломов бедра становится ниже на 8 %, но метаанализ, изучавший влияние разной молочной продукции, показал более заметное снижение риска переломов от потребления кисломолочного йогурта — на 25 %, а также от сыра — на 32 %.

Также полезна для здоровья суставов средиземноморская диета. «Есть исследования о положительном эффекте от добавления в рацион брокколи, цветной и брюссельской капусты, салата кейл, куркумы, имбиря и зеленого чая», — отмечает ревматолог Анна Тарасова. В них содержатся необходимые для здоровья костей кальций, усвоению которого способствует витамин D, витамин К, влияющий на скорость формирования костной ткани, а также витамин С — мощный антиоксидант, помогающий защищать кости от повреждений.

А что ортопедический матрас

Что касается ортопедических матрасов и подушек, то при правильном подборе они помогают поддерживать правильное положение позвоночника во время отдыха. Например, сон на ортопедической подушке может снять напряжение и избавить от неприятных ощущений в шее. Но неправильную осанку постельные принадлежности не исправят.

Иллюзия Мюллера-Лайера: оптические иллюзии в психологии

Иллюзия Мюллера-Лайера — это хорошо известная оптическая иллюзия, в которой две линии одинаковой длины кажутся разной длины. Впервые иллюзию создал немецкий психолог Франц Карл Мюллер-Лайер в 1889 году.

Что вы видите?

Какая линия выглядит самой длинной в верхней половине изображения выше? Для большинства людей линия с выступающими наружу плавниками стрелки (центральная линия) кажется самой длинной, в то время как линия с плавниками стрелки, направленными внутрь, кажется короче.Хотя ваши глаза могут сказать вам, что линия в середине самая длинная, стержни обеих линий точно одинаковой длины, как показано в нижней половине изображения.

Как и другие оптические иллюзии, иллюзия Мюллера-Лайера с годами стала предметом значительного интереса в психологии. Появились разные теории, объясняющие это явление.

Как работает иллюзия Мюллера-Лайера

Оптические иллюзии могут быть забавными и интересными. Но они также служат важным инструментом для исследователей.Глядя на то, как мы воспринимаем эти иллюзии, мы можем больше узнать о том, как работает мозг и процесс восприятия. Однако эксперты не всегда сходятся во мнении, что именно вызывает оптические иллюзии, как в случае с иллюзией Мюллера-Лайера.

Объяснение постоянства размера

По словам психолога Ричарда Грегори, эта иллюзия возникает из-за неправильного применения шкалы постоянства размера. В большинстве случаев постоянство размера позволяет нам стабильно воспринимать объекты с учетом расстояния.Взаимодействие с другими людьми

В трехмерном мире этот принцип позволяет нам воспринимать высокого человека таким же высоким, независимо от того, стоит он рядом с нами или вдали. Грегори предполагает, что когда мы применяем тот же принцип к двумерным объектам, это может привести к ошибкам.

Другие исследователи утверждают, что объяснение Грегори недостаточно объясняет эту иллюзию. Например, в других версиях иллюзии Мюллера-Лайера используются два круга на конце стержня. Хотя нет никаких признаков глубины, иллюзия все же возникает.Также было продемонстрировано, что иллюзия может возникать даже при просмотре трехмерных объектов.

Описание метки глубины

Глубина играет важную роль в нашей способности определять расстояние. Одно из объяснений иллюзии Мюллера-Лайера состоит в том, что наш мозг воспринимает глубину двух стержней на основе сигналов глубины. Когда плавники направлены в сторону стержня линии, мы воспринимаем ее как наклонную, как угол здания. Этот признак глубины заставляет нас видеть эту линию дальше и, следовательно, короче.

Когда плавники направлены наружу от линии, это больше похоже на угол комнаты, наклоненный к зрителю. Этот признак глубины заставляет нас думать, что эта линия ближе и, следовательно, длиннее.

Объяснение противоречивых сигналов

Альтернативное объяснение, предложенное Р. Х. Дэем, предполагает, что иллюзия Мюллера-Лайера возникает из-за противоречивых сигналов. Наша способность воспринимать длину линий зависит от фактической длины самой линии и общей длины фигуры.Поскольку общая длина одной фигуры больше, чем длина самих линий, это приводит к тому, что линия с обращенными наружу плавниками выглядит более длинной.

Исследователи из Лондонского университета предполагают, что эта иллюзия демонстрирует, как мозг рефлексивно оценивает информацию о длине и размере прежде всего.

«Многие визуальные иллюзии могут быть настолько эффективными, потому что они задействуют то, как человеческий мозг рефлексивно обрабатывает информацию. Если иллюзия может привлечь внимание таким образом, то это говорит о том, что мозг обрабатывает эти визуальные подсказки быстро и бессознательно.Это также предполагает, что, возможно, оптические иллюзии представляют собой то, что хочет видеть наш мозг », — объяснил исследователь доктор Майкл Пру.

Определение фаз — C47 Films

Если вы не заметили первый пост в серии, обязательно вернитесь и прочтите его. Я говорю о том, что кинопроизводство больше связано с управлением проектами, чем просто искусством. Структура — это также то, что способствует процессу создания фильмов и видео. Процесс производства видео не менее важен, если не больше, чем конечный продукт.Будет снято видео. Итак, приступим к делу. Поговорим об этапах производства.

Разработка

Подумайте о том фильме, действие которого происходит в мире старого Голливуда. Может быть, это были братья Коэны и их Barton Fink или Hail Caesar! . Ах, старые добрые времена! С тех пор многое изменилось, но есть определенные вещи, которые предшествуют этому, и многие вещи, которые продолжают жить благодаря им. Наиболее примечательные вещи, которые не изменились, — это правда о том, что у истории есть начало, середина и конец. Мы по-прежнему тянем за главного героя. Мы также по-прежнему производим более или менее на тех же этапах производства. Вы можете слышать такие термины, как «предварительная подготовка» или «публикация», и все мы слышали, как кто-то громко говорил о «проявлении» фильма. Это фазы.

В мире кино вы услышите о разработке. Проще говоря, разработка — это ранняя фаза сразу после того, как кто-то прочитает сценарий, и они решают, что могут серьезно задуматься о том, чтобы превратить его в кино. Существуют юридические маневры, позволяющие «опционировать» скрипты или купить их.Сценарий может быть доработан и переписан, чтобы подготовить сценарий к передаче спонсорам и актерам. И затем, все еще в разработке, есть квест, чтобы ваш фильм получил «зеленый свет». Приятно получить официальное разрешение на создание фильма, но вы все еще в разработке. Вся ваша работа заключалась в том, чтобы получить разрешение от того, кто собирается выписывать чеки, что вы можете что-то сделать с большой идеей, которая у вас есть на бумаге.

В мире рекламы самое близкое к развитию — это неназванная часть кинопроцесса, когда вы придумываете идею, возможно, делаете открытие, чтобы понять свой целевой рынок и т. Д. Возможно, вы пишете и обдумываете кучу идей. Как правило, вы знаете, что вам нужно — телерекламу (или веб-ролик, или видео с мероприятия, рекламное видео и т. Д.), Но вы еще не знаете, что делать, чтобы удовлетворить эту потребность. И когда вы это делаете… и все соглашаются, что у вас есть что-то стоящее, вы переходите в Pre-Production.

Этапы производства:
Предварительная подготовка

Pre-production (или «pre-pro», как говорят крутые ребята) — очень точный термин. Это все остальное, что вы должны выполнить, прежде чем сможете с чистой совестью крикнуть: «Свет, камера, действие!» (что, кстати, не так … извините). А остальное — ТОННА!

Ваш сценарий разбит производителем на несколько графиков и списков. Сколько нужно актеров и статистов? Какие локации и как долго они нам понадобятся? Рассмотрим этот краткий список потребностей, которые будут раскрыты при разбивке сценария: Местоположение.Актеры. Доп. Реквизит. Костюмы. Изображение Транспортные средства. Специальные эффекты.

Рассмотрите этот список потребностей, которые необходимы в приведенном выше списке: Контракты на местоположение. Менеджер местоположения. Разведчик локации. Расположение Tech Scout. Кастинг звонков. Актерские контракты. Актерское планирование. Таблица читает. Блокировка. Кастинг и планирование дополнительных услуг. Планирование питания и диетических потребностей. Планирование транспортных средств — грузовики с оборудованием, транспорт для актеров, зеленые комнаты и / или трейлеры, медовые вагоны (переносные ванные комнаты — и да, это общий термин, если задуматься), транспортные средства с изображениями.Аренда оборудования для пакета камеры, пакета аудио, пакета освещения, пакета захвата, электрогенерации, антенны / дрона, DIT, VFX / SFX. Экипаж для каждого отдела. Мастера реквизита и одежды. Макияж и волосы.

На основе разбивки режиссер может проработать сценарий, чтобы добавить свое творческое видение и детали. Иногда создаются раскадровки, а подробная техническая информация и планирование выстрелов выполняются до, во время и после технических разведок на местах.

Еще многое предстоит сделать, и, честно говоря, это просто свалка мозгов.Это даже не включает в себя все юридические и нормативные вопросы, которые ДОЛЖНЫ выполняться на протяжении всего процесса. Это список людей, мест и вещей «Колесо фортуны». Продюсер обрабатывает большую часть этого, в то время как линейный продюсер по сути является бухгалтером. Этот этап можно было бы назвать «Подготовка». Это просто то, что есть.

Этапы производства: Производство

Огни! Камера! Действие! Мы действительно так не говорим. Фары должны быть включены до того, как вам потребуется позвонить.Это действительно камера! Действие!. По крайней мере, на моих наборах. Но это именно та фаза, когда кто-то кричит о указании направления, потому что вы снимаете фильм *.

Производство — это та фаза, которую каждый хочет испытать хотя бы раз. Экипаж устанавливает большие огни. Они формируют и формируют свет, а также стратегически удаляют отражения с помощью сетей и флажков. Смягчаем источники света холстом. Оператор-постановщик (в некоторых случаях достойный звания кинематографиста) работает с режиссером, чтобы добиться правильного взгляда с помощью линз, положения и движения камеры.Есть благоговение, которое защищает ваших актеров от отвлечения внимания, и есть целая деревня людей, которые тут и там выполняют свои задачи.

Признаюсь: это весело. Особенно, когда ваша команда действует как команда. Ощущение большой съемочной площадки в наши дни также не является нормой. Большинство наборов, если их даже так можно назвать, представляют собой небольшую горстку лоскутных людей, которые могут справиться с несколькими ролями и талантливы во многих отношениях. Они тоже знают этот процесс и подражают ему в своем микромире.

Во всех случаях, больших и малых, вы вступаете в фазу производства, когда вращаете камеру. Доказательство качества вашего предварительного производства будет немного отображаться здесь, затем еще немного в пост-продакшене, а затем еще больше в конечном продукте.

Профессионализм каждого члена команды на съемочной площадке — это совсем другое дело. Это очень сложный мир, и кроличьи норы глубокие и извилистые. Я сравниваю отдельные отделы на съемочной площадке со строительной площадкой. Дом строит генеральный подрядчик, у которого есть бригада, занимающаяся земляными работами, бригада каменщиков и бетонов для заделки фундамента, бригада каркаса, сантехника, электрики, системы отопления, вентиляции и кондиционирования, аудио / видео и т. Д.

* обратите внимание, что я часто использую термин «кинофильм». На мой взгляд, это утраченный термин, но, возможно, самый актуальный старый термин для этого бизнеса. Он точно описывает тот факт, что вы захватываете движение в серии неподвижных кадров для воспроизведения изображений в режиме движения. Чтобы использовать этот термин сегодня, вы можете указать на фильм, телешоу, веб-видео и даже анимированный GIF! Это подходит. Термин «кино» вводит в заблуждение, потому что он тесно связан с театром и полнометражными работами.Термин «фильм» вводит в заблуждение, поскольку он обычно связан с полнометражными работами, но даже если вы называете свою работу «короткометражным фильмом», он указывает на развлекательную работу и использование целлюлозы. И то, и другое не применимо к рекламе и приложениям для социальных сетей. Кинофильм действительно точен. Он был немного удален из мира развлечений и кино, поскольку вышел из моды, но прекрасно описывает продукт. Если вы читаете это, позвольте мне попросить вас присоединиться ко мне в возвращении этой сексуальной марки… Кинофильма.Используйте его в предложениях … Часто! ~ Меня зовут Джош Пайс, и я одобрил это сообщение.

Этапы производства: пост-продакшн

Если вы хотите по-настоящему довести этот этап до сути дела… Редактирование. В этом суть. У вас есть куча данных (или, если вы действительно тратите кучу ненужных долларов, снимите фильм *), и вы должны что-то с ними сделать. Почему? Ну, вы зашли так далеко, не так ли!?!?

Фаза постпродакшна — это гораздо больше, чем просто слово «редактирование».На этом этапе происходит много всего, и процесс, которым, как вы уже догадались, управляет продюсер. Действия на этом этапе включают: редактирование чернового монтажа, просмотр и редактирование указанного чернового монтажа, CGI (компьютерные изображения) AKA Graphics и VFX, редактирование и дизайн звука, озвучивание, озвучивание и / или выбор музыки и многое другое. Это еще одна многослойная и напряженная серия событий, которая приведет вас к финальному акту: распределению.

* О пленке: Я противник пленки, и должны ли вы быть? Да-аш.Я считаю, что фильм хорош. Да, я знаю, уничижительно. Пленка выглядит красиво, но разве не так красиво смотрятся кадры с многих цифровых фотоаппаратов? Заметная разница? Расходы. Если ваш бюджет меньше 5 миллионов долларов (и это моя собственная теория), плюните на парня, который настаивает на том, чтобы вы использовали пленку! Использование пленки в одном фильме, над которым я работал, стоило 80 000 долларов. Аренда камеры стоила около 40 тысяч долларов. Стоимость совершенно новой камеры RED со всеми возможными необходимыми дополнениями для этого конкретного фильма в то время составляла около 75000 долларов (все приблизительные цифры).Почему бы не купить актив вместо того, чтобы прожигать целлюлозу? Хороший деловой человек выбрал бы актив, а не эгоизм съемок на пленку. Приятно, если это возможно — художники хвастаются этим (и мы знаем, как я к ним отношусь). Извините, Kodak и Fuji, я знаю, что вы хотите, чтобы фильм был чем-то особенным, но ответственные продюсеры игнорируют это.

Этапы производства: Распределение

Давайте оставим распространение, очень реальную фазу, определяемую как упрощенный акт «доставить ваши вещи там». Это целый мир планирования, чтобы это произошло. Есть тактика и стратегии, которые вы можете использовать. Небольшое предостережение — так называемые «гуру», у которых нет доказательств того, что они могут привлечь ваше внимание, опасны. Кто бы ни планировал ваше распространение, сначала проверьте их.

Стоит упомянуть, что во всех ваших усилиях вы должны иметь представление о том, куда вы идете. Не сбивайтесь с пути к раздаче. У вас должна быть цель — у вашего сообщения и / или истории есть целевая аудитория. Вы знаете, хотя бы интуитивно, где и кто они. Начните с признания этого и проделайте предварительную работу на этапе разработки и подготовки к работе, чтобы знать, что когда вы доберетесь до распространения, вы нацелены на успех.

Я не могу себе представить, чтобы я отправился в отпуск с семьей, имея цель развлечься и укрепить семейные узы, но не имея при этом целевого места назначения. Я бы предпочел знать, что мы направляемся в Дисней, поедем туда и сделаем то, что заставляет нас желать.Вместо этого вы могли бы съесть 15 обедов в Waffle House, когда вы блуждаетесь — и я ОБОЖАЮ Waffle House, но я думаю, что моя жена и ребенок бросят меня в час. Знай, куда идешь.

В «бизнесе» распространения фильмов используется исключительно для кинотеатров. Толпа кино, особенно голодный мир независимого кино, возьмет на себя эту роскошь, если ей предложат, но не ожидает этого. VOD (видео по запросу) через опции потоковой передачи в значительной степени захватывает взгляды инди-продюсеров.На мой взгляд, эти параллели прекрасно подходят для мира рекламы. Святой Грааль рекламы — ТВ-ролик о Суперкубке НФЛ — кажется смешным, если задуматься. Миллионы долларов за один большой всплеск внимания только для тех, кто может позволить себе риск. Если бы мне прямо сейчас дали слот, который я должен был использовать для моего собственного бизнеса, я бы даже не знал, какое сообщение отправить — кроме самого ужасного «Я люблю тебя» моей жене … Я имею в виду, что это ЕСТЬ В конце концов, Суперкубок. А если серьезно, то это окно в кино для рекламщика, и здесь нечего желать, потому что охват и частота, которые нам всем нужны, не таковы.Нам нужны правильные люди, чтобы прочно познакомиться с нашим рекламируемым продуктом, и он доступен ОНЛАЙН!

Теперь вы знаете стадию производственного процесса, но сложить все это вместе на самом деле очень похоже на выпечку торта. Оставайтесь в курсе. Рецепт скоро появится.

Об авторе:

Джош Пайс — эксперт по видеорекламе и брендингу. Он провел большую часть своей жизни в поисках способов привлечь внимание — будь то продажи для своего первого бизнеса, который он начал в 4 года, клиенты его компании по обслуживанию недвижимости в 23 года или смех и зрители на своем первом национальном телешоу в возрасте 26, где он был продюсером и главным сценаристом.Он верит в привлечение внимания и любит мощь современного создания контента за то, что оно может сделать для бизнеса и личных брендов.

Джош — исполнительный продюсер C47 Film Associates. C47 Films выпустила один художественный фильм, который доступен на Amazon Prime, три телесериала, восемь документальных фильмов, а также теле- и интернет-рекламу для таких различных брендов, как Kodak, The John Maxwell Team и Министерства труда США. Джош выступает на мероприятиях на темы видеобрендинга, как выделиться как профессионал и о силе цели.Джош живет в Орландо, Флорида, где он, его жена Шеннон и их трое замечательных детей как можно чаще играют на пляже или в волшебных замках.

Движущийся опыт: иллюзии, обманывающие мозг

ВЕЛИКОЕ ВОЗРОЖДЕНИЕ Ученый и художник Леонардо да Винчи оставил в наследство картины, сочетающие красоту и эстетическое наслаждение с беспрецедентным реализмом. Он очень гордился своей работой, но также понимал, что холст никогда не может передать ощущение движения или стереоскопической глубины (что требует, чтобы два глаза одновременно смотрели немного разные изображения).Он осознавал четкие границы реализма, который он мог изобразить.

Спустя пятьсот лет пределы изображения глубины в искусстве остаются в силе (за исключением, конечно, отпечатков в стиле «Волшебный глаз», которые, благодаря множеству схожих элементов, в основном чередуют два вида, которые мозг сортирует для каждого глаза). Но Леонардо не мог предвидеть движение оп-арта 1960-х годов, основное внимание которого было сосредоточено на создании иллюзии движения с использованием статических изображений. Этот вид искусства приобрел бешеную популярность в культуре в целом — мать одного из нас (Роджерс-Рамачандран) даже оклеила обоями всю ванную комнату головокружительным водоворотом таких черно-белых узоров.

Движение так и не достигло статуса изощренного «высокого искусства» в мире искусства. С другой стороны, большинство специалистов по зрению сочли изображения интригующими. Как неподвижные изображения могут вызывать движение?

Психолог Акиёси Китаока из Университета Рицумейкан в Киото, Япония, разработал серию изображений под названием «Вращающиеся змеи», которые особенно эффективны для создания иллюзорного движения. Когда вы смотрите на и , вы вскоре замечаете круги, вращающиеся в противоположных направлениях.При просмотре изображения периферийным зрением движение становится более выраженным. Если пристально смотреть на изображение, это может ослабить ощущение движения, но кратковременное изменение положения глаз, посмотрев в одну сторону, освежает эффект. На этом изображении вы видите движение в направлении, которое следует за цветными сегментами от черного к синему, от белого к желтому и черному. Однако цвета добавлены просто для эстетической привлекательности и не имеют никакого отношения к эффекту. Ахроматическая версия ( b ) работает одинаково хорошо, если она сохраняет профиль яркости цветной версии (другими словами, пока относительная отраженная яркость различных участков остается неизменной).

Но почему возникает эта иллюзия? Точно не знаем. Что мы действительно знаем, так это то, что странное расположение краев, основанных на яркости, должно каким-то образом «искусственно» активировать нейроны, обнаруживающие движение, в зрительных путях. То есть определенные образцы яркости и контраста обманывают зрительную систему, заставляя ее видеть движение там, где его нет. (Не пугайтесь, если вы не видите движения, потому что некоторые люди с нормальным зрением просто не видят.)

Чтобы исследовать восприятие движения, ученые часто используют тестовые шаблоны очень коротких фильмов (длиной в два кадра).Представьте себе в кадре один плотный массив случайно расположенных черных точек на сером фоне. Если во втором кадре вы немного сместите весь массив вправо, вы увидите, как участок точек перемещается (прыгает) вправо, потому что изменение активирует несколько нейронов, обнаруживающих движение, в вашем мозгу параллельно. Это явление называется кажущимся движением или фи. Это основа для «движущихся» изображений, в которых нет «реального» движения, а есть только последовательные неподвижные кадры.

Но если во втором кадре вы сместите точки вправо, а также измените контраст всех точек так, чтобы теперь они стали белым на сером (вместо черного на сером), вы увидите движение в противоположном направлении — открылась иллюзия. психолог Стюарт М.Анстис, который работает в Калифорнийском университете в Сан-Диего с 1991 года. Этот эффект известен как перевернутый фи, но впредь мы будем называть его эффектом Анстиса-Рейхардта в честь двух ученых, исследовавших зрение, которые первыми его исследовали. (Вернер Э. Райхардт был основателем Института биологической кибернетики Макса Планка в Тбингене, Германия.) Теперь мы знаем, что это парадоксальное обратное движение происходит из-за определенных особенностей в способе работы нейронов, обнаруживающих движение, называемых детекторами Рейхардта. в наших визуальных центрах.

Проводное соединение для движения
Как нейрон, обнаруживающий движение, в мозге «запрограммирован» на определение направления движения? Каждый такой нейрон или детектор получает сигналы от своего рецептивного поля: участка сетчатки (светочувствительного слоя ткани в задней части глаза). При активации группа рецепторов, скажем, в левой части воспринимающего поля посылает сигнал на детектор движения, но сигнал слишком слаб, чтобы активировать клетку самостоятельно. Соседний кластер рецепторов сетчатки на правой стороне рецептивного поля также посылает сигнал той же клетке, если стимулирован, но, опять же, сам по себе сигнал слишком слаб.

Теперь представьте, что «петля задержки» вставлена ​​между первым участком и нейроном, обнаруживающим движение, но не между вторым (правым) участком и тем же нейроном. Если цель движется вправо в рецептивном поле, активность от второго участка сетчатки будет поступать на нейрон, обнаруживающий движение, одновременно с задержанным сигналом от левого участка. Два сигнала вместе будут стимулировать нейрон в достаточной степени, чтобы он сработал. Такая компоновка, похожая на логический элемент И, требует, чтобы схема включала петлю задержки и обеспечивала специфичность как направления, так и скорости.

Но это только часть истории. Кроме того, мы должны предположить, что по какой-то причине нам еще предстоит понять, что стационарные дисплеи, такие как a и b , производят дифференциальную активацию в воспринимающем поле поле движения, что приводит к ложной активации нейронов движения. Своеобразное ступенчатое расположение краев — изменение яркости и контрастности — в каждой подобласти изображения в сочетании с тем фактом, что даже когда вы постоянно фиксируете взгляд, ваши глаза совершают очень крошечные движения, может иметь решающее значение для искусственной активации детекторов движения.В результате ваш мозг обманывается, видя движение на статическом экране.

Улучшение движения
Наконец, также известно, что шаблоны с определенной степенью регулярности и повторяемости будут возбуждать большое количество детекторов движения параллельно, значительно улучшая ваше субъективное впечатление от движения. Небольшого участка дисплея, такого как c , недостаточно для создания заметного движения, хотя массивно параллельные сигналы от часто повторяющихся шаблонов вместе создают сильное иллюзорное движение.Читатели могут сами провести несколько случайных экспериментов: сильнее ли иллюзия с двумя глазами, чем с одним? Сколько нужно миндалевидных фигур или змей, чтобы увидеть, как они движутся?

Способ, которым неподвижные изображения творит чудеса, создавая дразнящие впечатления от движения, до конца не изучен. Однако мы знаем, что эти стационарные дисплеи активируют детекторы движения в мозгу. Эта идея также была проверена физиологически путем записи с отдельных нейронов в двух областях мозга обезьяны: в первичной зрительной коре головного мозга (V1), которая получает сигналы от сетчатки (после передачи через таламус), и в средней височной области ( MT) на стороне мозга, которая специализируется на наблюдении за движением.(Повреждение MT вызывает слепоту движения, при которой движущиеся объекты выглядят как последовательность статических объектов — как если бы они были освещены стробоскопом.)

Вопрос в том, «обманут» ли статические изображения, такие как вращающиеся змеи, нейроны, обнаруживающие движение? Первоначальный ответ кажется утвердительным, как было показано в серии физиологических экспериментов, опубликованных в 2005 году Бевилом Р. Конвей из Гарвардской медицинской школы и его коллегами.

Таким образом, отслеживая активность нейронов, обнаруживающих движение, у животных и одновременно исследуя восприятие движения человека с помощью хитроумно придуманных дисплеев, таких как a , b и c , ученые начинают понимать механизмы в вашем мозгу, которые являются специализированными. для наблюдения за движением.С эволюционной точки зрения эта способность была ценным активом выживания в качестве системы раннего предупреждения, привлекающей ваше внимание — будь то обнаружение добычи, хищника или партнера (все из которых обычно движутся, в отличие от камней и деревьев). И снова иллюзия может быть путем к пониманию реальности.

То дискомфорт, который вы испытываете, — это горе

Во время глобальной пандемии появилось ощутимое чувство коллективного горя. Эксперт по горе Дэвид Кесслер говорит, что горе — это на самом деле множество чувств, с которыми мы должны справиться.В интервью HBR он объясняет, как сегодня применяются классические пять стадий горя (отрицание, гнев, торг, грусть, принятие), а также практические шаги, которые мы можем предпринять, чтобы справиться с тревогой. К ним относятся уравновешивание плохих мыслей с хорошими; сосредоточение на настоящем; отпустить вещи, которые вы не можете контролировать; и запасаясь состраданием. Кесслер также говорит о шестой стадии горя: о смысле. После принятия, говорит он, мы найдем смысл в трудных для понимания событиях и будем сильнее для этого.

В эти трудные времена мы сделали ряд наших статей о коронавирусе бесплатными для всех читателей. Чтобы получать весь контент HBR по электронной почте, подпишитесь на рассылку Daily Alert.

Некоторые из монтажников HBR встретились буквально на днях — экран, полный лиц в сцене, становится все более распространенным явлением. Мы говорили о контенте, который мы заказываем в это мучительное время пандемии, и о том, как мы можем помочь людям. Но мы также говорили о том, что чувствуем.Одна из коллег упомянула, что она чувствовала горе. Головы закивали во всех окнах.

Если мы сможем назвать это, возможно, мы сможем справиться с этим. Мы обратились к Дэвиду Кесслеру за идеями, как это сделать. Кесслер — ведущий мировой эксперт по вопросам горя. Он написал в соавторстве с Элизабет Кюблер-Росс О горе и скорби: поиск смысла горя через пять стадий утраты . Его новая книга добавляет еще один этап к процессу, В поисках смысла: Шестая стадия горя . Кесслер также десять лет проработал в системе из трех больниц в Лос-Анджелесе.Он работал в их команде по биологической опасности. Его волонтерская работа включает в себя то, что он был резервным специалистом LAPD по травматическим событиям, а также служил в группе спасательных служб Красного Креста. Он является основателем сайта www.grief.com, который ежегодно посещают более 5 миллионов человек из 167 стран.

Кесслер поделился своими мыслями о том, почему так важно осознавать горе, которое вы, возможно, испытываете, как справиться с ним и как, по его мнению, мы найдем в нем смысл. Беседа слегка отредактирована для ясности.

HBR: Люди сейчас чувствуют разные вещи. Правильно ли называть то, что они чувствуют, горем?

Кесслер: Да, и мы чувствуем много разных горя. Мы чувствуем, что мир изменился, и он изменился. Мы знаем, что это временно, но мы так не думаем и понимаем, что все будет по-другому. Так же, как поездка в аэропорт навсегда отличается от того, как это было до 11 сентября, все изменится, и это момент, когда они изменились.Утрата нормальности; боязнь экономических потерь; потеря связи. Это бьет по нам, и мы скорбим. Коллективно. Мы не привыкли к такому коллективному огорчению в воздухе.

Вы сказали, что мы испытываем более чем одно горе?

Да, мы тоже испытываем предвкушение горя. Предвкушение горя — это чувство, которое мы испытываем по поводу того, что нас ждет в будущем, когда мы не уверены. Обычно это сосредотачивается на смерти. Мы чувствуем это, когда кому-то ставят страшный диагноз или когда у нас есть нормальная мысль, что когда-нибудь мы потеряем родителя.Предвосхищающее горе — это также более широко представляемое будущее. Надвигается буря. Там что-то плохое. С вирусом такое горе сбивает людей с толку. Наш примитивный разум знает, что происходит что-то плохое, но вы этого не видите. Это нарушает наше чувство безопасности. Мы чувствуем потерю безопасности. Я не думаю, что мы все вместе потеряли чувство общей безопасности вот так. Люди почувствовали это индивидуально или в составе небольших групп. Но все вместе это новое. Мы скорбим на микро- и макроуровне.

Что могут сделать люди, чтобы справиться со всем этим горем?

Понимание стадий горя — это начало. Но всякий раз, когда я говорю о стадиях горя, я должен напоминать людям, что стадии не являются линейными и могут происходить не в таком порядке. Это не карта, но она служит опорой для этого неизведанного мира. Есть отрицание, о котором мы часто говорим с самого начала: Этот вирус не повлияет на нас . Есть гнев: Вы заставляете меня оставаться дома и забираете мою деятельность. Есть торг: Ладно, если я две недели пообщаюсь, все будет лучше, правда? Печаль: Не знаю, когда это закончится. И, наконец, принятие. Это происходит; Я должен выяснить, как действовать дальше.

Принятие, как вы можете себе представить, — вот в чем сила. Мы находим контроль в принятии. Я могу мыть руки. Я могу держаться на безопасном расстоянии. Я могу научиться работать виртуально.

Когда мы чувствуем горе, возникает физическая боль.И гоночный ум. Есть ли способы справиться с этим, чтобы сделать его менее интенсивным?

Вернемся к предвкушению горя. Нездоровое предчувствие горя — это на самом деле тревога, и вы говорите об этом чувстве. Наш разум начинает показывать нам образы. Мои родители заболели. Мы видим худшие сценарии. Это наши умы, защищающие. Наша цель — не игнорировать эти образы или пытаться заставить их уйти — ваш разум не позволит вам сделать это, и пытаться заставить это сделать может быть болезненно.Цель — найти баланс в том, о чем вы думаете. . Если вы чувствуете, что худший образ обретает форму, заставьте себя думать о лучшем. Мы все немного заболели, и мир продолжается. Не все, кого я люблю, умирают. Может, никто этого не сделает, потому что мы все делаем правильные шаги. Ни один из сценариев нельзя игнорировать, но ни один из них не должен доминировать.

Ожидание горя — это ум, идущий в будущее и воображающий худшее. Чтобы успокоиться, вы хотите, чтобы превратилось в настоящее .Это будет знакомый совет любому, кто медитировал или практиковал осознанность, но люди всегда удивляются тому, насколько это может быть прозаично. Вы можете назвать пять вещей в комнате. Есть компьютер, стул, изображение собаки, старый коврик и кофейная кружка. Это так просто. Дышать. Осознайте, что в настоящий момент ничего, чего вы ожидали, не произошло. В этот момент с тобой все в порядке. У тебя есть еда. Вы не больны. Используйте свои чувства и подумайте о том, что они чувствуют. Стол жесткий. Одеяло мягкое.Я чувствую, как дыхание переходит в нос. Это действительно поможет немного ослабить эту боль.

Вы также можете подумать о том, как отпустить то, что вы не можете контролировать. То, что делает ваш сосед, находится вне вашего контроля. Все, что в ваших силах, — это держаться от них на расстоянии шести футов и мыть руки. Сосредоточьтесь на этом.

Наконец, самое время, чтобы запастись состраданием . У всех будет разный уровень страха и горя, и он проявляется по-разному.Сотрудник на днях стал очень язвительным со мной, и я подумал: Это не похоже на этого человека; вот как они с этим справляются. Я вижу их страх и беспокойство. Так что наберитесь терпения. Подумайте о том, кем обычно являются люди, а не о том, кем они кажутся в данный момент.

Один особенно тревожный аспект этой пандемии — ее бесконечность.

Это временное состояние. Это помогает сказать это. Я проработал 10 лет в больничной системе.Я был подготовлен к подобным ситуациям. Я также изучал пандемию гриппа 1918 года. Мы принимаем правильные меры предосторожности. История говорит нам об этом. Это выжить. Мы выживем. Это время для чрезмерной защиты, но не слишком острой реакции.

И, я думаю, мы найдем в этом смысл. Для меня большая честь, что семья Элизабет Кюблер-Росс разрешила мне добавить шестую стадию горя: смысл. Я довольно много говорил с Элизабет о том, что произошло после принятия. Я не хотел останавливаться на принятии, когда испытал какое-то личное горе.Я хотел смысла в те самые мрачные часы. И я действительно верю, что в те времена мы находим свет. Даже сейчас люди понимают, что могут подключаться с помощью технологий. Они не такие далекие, как думали. Они понимают, что могут использовать свои телефоны для долгих разговоров. Им нравятся прогулки. Я верю, что мы продолжим искать смысл сейчас и когда это закончится.

Что вы скажете тому, кто прочитал все это и все еще чувствует себя подавленным горем?

Продолжайте попытки.Есть что-то мощное в том, чтобы назвать это горем. Это помогает нам почувствовать, что внутри нас. На прошлой неделе многие говорили мне: «Я говорю своим коллегам, что у меня тяжелые времена» или «Я плакал прошлой ночью». Когда вы называете это, вы чувствуете это, и он проходит сквозь вас. Эмоции нуждаются в движении. Важно осознавать то, через что мы проходим. Одним из прискорбных побочных продуктов движения самопомощи является то, что мы первое поколение, которое испытывает чувства по поводу своих чувств. Мы говорим себе такие вещи, как: Мне грустно, но я не должен этого чувствовать; другим людям хуже. Мы можем — мы должны — остановиться при первом ощущении. Мне грустно. Отпусти меня на пять минут, чтобы мне стало грустно. Ваша работа — чувствовать свою печаль, страх и гнев, независимо от того, чувствует ли что-то кто-то другой. Борьба с этим не помогает, потому что это чувство вызывает ваше тело. Если мы позволим чувствам произойти, они будут происходить упорядоченно, и это придаст нам силы. Тогда мы не жертвы.

По порядку?

Да. Иногда мы стараемся не чувствовать то, что чувствуем, потому что у нас есть образ «банды чувств».«Если мне станет грустно и я впущу это в себя, это никогда не пройдет. Шайка плохих чувств захлестнет меня. Истина — это чувство, которое проходит через нас. Мы чувствуем это, и оно уходит, а затем мы переходим к следующему чувству. Нет никакой банды, которая нас поймает. Абсурдно думать, что мы не должны испытывать горе прямо сейчас. Позвольте себе почувствовать горе и продолжайте идти.

Если наш контент помогает вам бороться с коронавирусом и другими проблемами, рассмотрите возможность подписки на HBR. Покупка подписки — лучший способ поддержать создание этих ресурсов.

Информационный бюллетень по нарколепсии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — хроническое неврологическое заболевание, которое влияет на способность мозга контролировать циклы сна и бодрствования. Люди с нарколепсией могут чувствовать себя отдохнувшими после пробуждения, но затем большую часть дня могут чувствовать себя очень сонными. Многие люди с нарколепсией также испытывают неровный и прерывистый сон, который может включать частые пробуждения ночью.

Нарколепсия может сильно повлиять на повседневную деятельность.Люди могут неохотно засыпать, даже если они заняты чем-то вроде вождения, еды или разговора. Другие симптомы могут включать внезапную мышечную слабость во время бодрствования, из-за которой человек становится вялым или не может двигаться (катаплексия), яркие сновидческие образы или галлюцинации, а также полный паралич непосредственно перед засыпанием или сразу после пробуждения (сонный паралич).

В нормальном цикле сна человек входит в фазу быстрого сна (REM) примерно через 60–90 минут. Сны происходят во время быстрого сна, и мозг сохраняет мышцы в расслабленном состоянии во время этой стадии сна, что не позволяет людям разыграть свои сны.Люди с нарколепсией часто входят в фазу быстрого сна в течение 15 минут после засыпания. Кроме того, мышечная слабость или активность во сне во время быстрого сна могут возникать во время бодрствования или отсутствовать во время сна. Это помогает объяснить некоторые симптомы нарколепсии.

Если ее не диагностировать или не лечить, нарколепсия может мешать психологическим, социальным и когнитивным функциям и развитию, а также препятствовать учебе, работе и социальной активности.

Кто заболевает нарколепсией?

Нарколепсия одинаково поражает как мужчин, так и женщин.Симптомы часто проявляются в детстве, подростковом или юношеском возрасте (от 7 до 25 лет), но могут возникнуть в любой момент жизни. По оценкам, от 135 000 до 200 000 человек в Соединенных Штатах страдают нарколепсией. Однако, поскольку это состояние часто не диагностируется, число может быть выше. Поскольку людям с нарколепсией часто ставят неправильный диагноз, например, психические расстройства или эмоциональные проблемы, на то, чтобы поставить правильный диагноз, могут потребоваться годы.

Каковы симптомы?

Нарколепсия — это пожизненная проблема, но она обычно не ухудшается с возрастом.Симптомы могут частично улучшиться со временем, но никогда не исчезнут полностью. Наиболее типичными симптомами являются чрезмерная дневная сонливость, катаплексия, сонный паралич и галлюцинации. Хотя у всех наблюдается чрезмерная дневная сонливость, только от 10 до 25 процентов пораженных людей будут испытывать все другие симптомы в течение болезни.

• Чрезмерная дневная сонливость (ЭДС). У всех людей с нарколепсией есть СЭД, и это часто является наиболее очевидным симптомом.EDS характеризуется стойкой сонливостью независимо от того, сколько человек спит ночью. Однако сонливость при нарколепсии больше похожа на «приступ сна», когда быстро возникает непреодолимое чувство сонливости. В промежутках между приступами сна у людей наблюдается нормальный уровень бдительности, особенно если они занимаются деятельностью, которая удерживает их внимание.
• Катаплексия . Эта внезапная потеря мышечного тонуса, когда человек бодрствует, приводит к слабости и потере произвольного мышечного контроля.Его часто вызывают внезапные сильные эмоции, такие как смех, страх, гнев, стресс или волнение. Симптомы катаплексии могут появиться через несколько недель или даже лет после начала EDS. У некоторых людей может быть только один или два приступа за всю жизнь, в то время как у других может быть много приступов в день. Примерно в 10% случаев нарколепсии катаплексия является первым симптомом, который может быть ошибочно диагностирован как судорожное расстройство. Приступы могут быть легкими и включать только кратковременное ощущение незначительной слабости в ограниченном количестве мышц, например легкое опускание век.Наиболее серьезные приступы приводят к полному коллапсу тела, во время которого люди не могут двигаться, говорить или держать глаза открытыми. Но даже во время самых тяжелых эпизодов люди остаются в полном сознании, что отличает катаплексию от обморока или судорожных расстройств. Потеря мышечного тонуса во время катаплексии напоминает паралич мышечной активности, который естественным образом возникает во время быстрого сна. Эпизоды длятся максимум несколько минут и почти мгновенно разрешаются сами по себе. Хотя эпизоды пугающие, эпизоды не опасны, пока человек находит безопасное место, в котором он может потерять сознание.

• Сонный паралич . Временная неспособность двигаться или говорить во время засыпания или пробуждения обычно длится всего несколько секунд или минут и похожа на подавление произвольной мышечной активности, вызванное REM. Сонный паралич напоминает катаплексию, за исключением того, что он возникает на краю сна. Как и в случае с катаплексией, люди остаются в полном сознании. Даже в тяжелых случаях катаплексия и паралич сна не приводят к стойкой дисфункции — после окончания эпизодов люди быстро восстанавливают свою полную способность двигаться и говорить.
• Галлюцинации . Очень яркие и иногда пугающие образы могут сопровождать сонный паралич и обычно возникают, когда человек засыпает или просыпается. Чаще всего контент в основном визуальный, но могут быть задействованы любые другие чувства.

Дополнительные симптомы нарколепсии включают:

• Фрагментированный сон и бессонница . Хотя люди с нарколепсией очень сонливы в течение дня, они также обычно испытывают трудности с засыпанием ночью.Сон может быть нарушен бессонницей, яркими сновидениями, апноэ во сне, отыгрыванием во сне и периодическими движениями ног.
• Автоматическое поведение . У людей с нарколепсией могут возникать временные эпизоды сна, которые могут быть очень короткими, продолжительностью не более секунд. Человек засыпает во время какой-либо деятельности (например, еды, разговора) и автоматически продолжает это действие в течение нескольких секунд или минут, не осознавая того, что он делает. Чаще всего это происходит, когда люди заняты обычными делами, такими как набор текста или вождение.Они не могут вспомнить свои действия, и их работоспособность почти всегда нарушена. Их почерк может, например, превратиться в неразборчивые каракули, или они могут хранить предметы в причудливых местах, а затем забыть, где они их разместили. Если эпизод произошел во время вождения, люди могут заблудиться или попасть в аварию. Люди, как правило, просыпаются от этих эпизодов отдохнувшими и обнаруживают, что их сонливость и усталость временно проходят.

Какие бывают виды нарколепсии?

Существует два основных типа нарколепсии:

• Нарколепсия 1 типа (ранее называвшаяся нарколепсией с катаплексией).Этот диагноз основан на том, что у человека либо низкий уровень гормона головного мозга (гипокретина), либо он сообщает о катаплексии и чрезмерной дневной сонливости с помощью специального теста на сон.
• Нарколепсия 2 типа (ранее называвшаяся нарколепсией без катаплексии). Люди с этим заболеванием испытывают чрезмерную дневную сонливость, но обычно не имеют мышечной слабости, вызванной эмоциями. У них обычно также менее тяжелые симптомы и нормальный уровень гормона гипокретина.

  Состояние, известное как вторичная нарколепсия , может быть результатом повреждения гипоталамуса, области в глубине мозга, которая помогает регулировать сон. Помимо типичных симптомов нарколепсии, люди также могут иметь серьезные неврологические проблемы и спать в течение длительного времени (более 10 часов) каждую ночь.

Что вызывает нарколепсию?

Нарколепсия может иметь несколько причин. Почти все люди с нарколепсией и катаплексией имеют чрезвычайно низкий уровень природного химического гипокретина, который способствует бодрствованию и регулирует быстрый сон.Уровни гипокретина обычно нормальны у людей с нарколепсией без катаплексии.

Хотя причина нарколепсии до конца не изучена, текущие исследования показывают, что нарколепсия может быть результатом сочетания факторов, работающих вместе, чтобы вызвать недостаток гипокретина. Эти факторы включают:

• Аутоиммунные расстройства . Когда присутствует катаплексия, чаще всего причиной является потеря клеток мозга, вырабатывающих гипокретин. Хотя причина этой потери клеток неизвестна, похоже, что она связана с аномалиями в иммунной системе.Аутоиммунные расстройства возникают, когда иммунная система организма противостоит самой себе и по ошибке атакует здоровые клетки или ткани. Исследователи полагают, что у людей с нарколепсией иммунная система организма избирательно атакует гипокретинсодержащие клетки мозга из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.
• Семейная история . Большинство случаев нарколепсии носят спорадический характер, то есть заболевание возникает у людей, семейный анамнез которых неизвестен. Однако иногда возникают группы в семьях — до 10 процентов людей, у которых диагностирована нарколепсия с катаплексией, сообщают, что у них есть близкие родственники с аналогичными симптомами.
• Травмы головного мозга . В редких случаях нарколепсия возникает в результате травматического повреждения частей мозга, которые регулируют бодрствование и быстрый сон, или опухолей и других заболеваний в тех же областях.

Как диагностируется нарколепсия?

Клинический осмотр и подробная история болезни необходимы для диагностики и лечения нарколепсии. Врач может попросить людей вести дневник сна, отмечая время сна и симптомы за период от одной до двух недель.Хотя ни один из основных симптомов не является исключительным для нарколепсии, катаплексия является наиболее специфическим симптомом и почти не встречается при других заболеваниях.

Медицинский осмотр может исключить или выявить другие неврологические состояния, которые могут вызывать симптомы. Для установления диагноза нарколепсии необходимы два специализированных теста, которые можно провести в клинике нарушений сна:

• Полисомнограмма (ПСГ или исследование сна) . PSG — это ночная запись активности мозга и мышц, дыхания и движений глаз.ПСГ может помочь определить, наступает ли фаза быстрого сна в начале цикла сна и являются ли симптомы у человека результатом другого состояния, такого как апноэ во сне.
• Тест множественной задержки сна (MSLT). MSLT оценивает дневную сонливость, измеряя, насколько быстро человек засыпает и входит ли он в фазу быстрого сна. На следующий день после PSG человека просят вздремнуть пять раз с интервалом в два часа в течение дня. Если человек засыпает в среднем менее чем за 8 минут за пять дремот, это указывает на чрезмерную дневную сонливость.Однако у людей с нарколепсией быстрый сон также начинается ненормально быстро. Если быстрый сон происходит в течение 15 минут по крайней мере два раза из пяти дневных периодов сна и исследования сна накануне вечером, это, вероятно, аномалия, вызванная нарколепсией.

  Иногда бывает полезно измерить уровень гипокретина в жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Чтобы выполнить этот тест, врач возьмет образец спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции (также называемой спинномозговой пункцией) и измерит уровень гипокретина-1.В отсутствие других серьезных заболеваний низкий уровень гипокретина-1 почти наверняка указывает на нарколепсию 1 типа.

Какие методы лечения доступны?

Хотя нарколепсию неизлечимо, некоторые симптомы можно вылечить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Считается, что при катаплексии потеря гипокретина необратима и сохраняется на всю жизнь. Чрезмерную дневную сонливость и катаплексию у большинства людей можно контролировать с помощью лекарств.

Лекарства

• Короткий сон . Многие люди берут короткий, регулярно запланированный сон, в то время как они обычно чувствуют себя очень сонными.
• Поддерживайте регулярный режим сна . Ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, даже в выходные, может помочь людям лучше спать.
• Избегайте кофеина или алкоголя перед сном . Людям следует избегать употребления алкоголя и кофеина за несколько часов до сна.
• Не курите , особенно ночью.
• Физические упражнения ежедневно . Выполнение упражнений не менее 20 минут в день, по крайней мере, за 4 или 5 часов перед сном также улучшает качество сна и может помочь людям с нарколепсией избежать набора лишнего веса.
• Избегайте обильной тяжелой еды прямо перед сном . Прием пищи перед сном может затруднить сон.
• Отдохнуть перед сном . Расслабляющие действия, например теплая ванна перед сном, могут способствовать сонливости.Также убедитесь, что место для сна прохладное и удобное.
• Техника безопасности, особенно при вождении, важна для всех, кто страдает нарколепсией. Люди с нелеченными симптомами с большей вероятностью попадут в автомобильные аварии, хотя риск ниже среди лиц, принимающих соответствующие лекарства. EDS и катаплексия могут привести к серьезным травмам или смерти, если их не контролировать. Внезапное засыпание или потеря контроля над мышцами могут превратить обычно безопасные действия, такие как спуск по длинной лестнице, в опасность.

• Закон об американцах с ограниченными возможностями требует, чтобы работодатели обеспечивали разумные приспособления для всех сотрудников с ограниченными возможностями. Взрослые, страдающие нарколепсией, часто могут договариваться с работодателем об изменении своего рабочего графика, чтобы они могли вздремнуть, когда это необходимо, и выполнять свои самые сложные задачи, когда они наиболее бдительны. Точно так же дети и подростки с нарколепсией могут работать со школьной администрацией для удовлетворения особых потребностей, таких как прием лекарств в течение учебного дня, изменение расписания занятий, чтобы оно соответствовало дневному сну, и другие стратегии.

  Кроме того, группы поддержки могут быть чрезвычайно полезны для людей с нарколепсией, которые хотят разработать более эффективные стратегии выживания или чувствуют себя социально изолированными из-за смущения по поводу своих симптомов. Группы поддержки также предоставляют людям сеть социальных контактов, которые могут предложить практическую помощь и эмоциональную поддержку.

Каково состояние науки о нарколепсии?

За последние несколько десятилетий ученые добились значительного прогресса в понимании нарколепсии и идентификации генов, тесно связанных с этим заболеванием.

Группы нейронов в нескольких частях мозга взаимодействуют, чтобы контролировать сон, и активность этих нейронов контролируется большим количеством генов. Утрата нейронов, продуцирующих гипокретин, в гипоталамусе является основной причиной нарколепсии 1 типа. Эти нейроны важны для стабилизации состояний сна и бодрствования. Когда эти нейроны исчезают, переходы между бодрствованием, быстрым и не-быстрым сном могут происходить спонтанно. Это приводит к фрагментации сна и дневным симптомам, которые испытывают люди с нарколепсией.

Остается неясным, почему именно гипокретиновые нейроны умирают. Однако исследования все чаще указывают на аномалии иммунной системы. HLA — лейкоцитарный антиген человека — гены играют важную роль в регуляции иммунной системы. Это семейство генов предоставляет инструкции по созданию группы связанных белков, называемых комплексом HLA, который помогает иммунной системе отличать хорошие белки от собственного тела человека и плохие, созданные чужеродными захватчиками, такими как вирусы и бактерии. Один из генов этого семейства — HLA-DQB1 .Вариант этого гена, называемый HLA-DQB1 * 06: 02 , увеличивает вероятность развития нарколепсии, особенно типа нарколепсии с катаплексией и потерей гипокретинов (также известных как орексины). HLA-DQB1 * 06: 02 и другие варианты гена HLA могут повышать восприимчивость к иммунной атаке гипокретиновых нейронов, вызывая гибель этих клеток. У большинства людей с нарколепсией есть этот вариант гена, а также могут быть специфические версии тесно связанных генов HLA.

Однако важно отметить, что эти вариации генов распространены в общей популяции, и только у небольшой части людей с вариацией HLA-DQB1 * 06: 02 разовьется нарколепсия.Это указывает на то, что другие генетические факторы и факторы окружающей среды важны для определения того, разовьется ли у человека заболевание.

Нарколепсия имеет сезонный характер и с большей вероятностью разовьется весной и в начале лета после зимнего сезона, когда люди с большей вероятностью заболеют. Изучая людей вскоре после того, как у них развивается заболевание, ученые обнаружили, что люди с нарколепсией имеют высокий уровень антител к стрептолизину O, что указывает на иммунный ответ на недавнюю бактериальную инфекцию, такую ​​как стрептококковая ангина.Кроме того, эпидемия гриппа h2N1 в 2009 году привела к значительному увеличению числа новых случаев нарколепсии. В совокупности это говорит о том, что люди с вариацией HLA-DQB1 * 06: 02 подвержены риску развития нарколепсии после воздействия определенного триггера, например, определенных инфекций, которые обманывают иммунную систему, чтобы атаковать организм.

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

NINDS, наряду с несколькими другими институтами и центрами NIH, поддерживает исследования нарколепсии и других нарушений сна посредством грантов медицинским учреждениям по всей стране. Кроме того, Национальный институт сердца, легких и крови Национального института здоровья (NIH) управляет Национальным центром исследований нарушений сна (NCSDR), который координирует деятельность федерального правительства по исследованиям сна, продвигает программы докторантуры и постдокторантуры, а также знакомит общественность и медицинских работников с нарушениями сна. .Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт NCSDR по адресу www.nhlbi.nih.gov/about/ncsdr.

Генетика и биохимия
Исследователи, спонсируемые NINDS, проводят исследования, посвященные дальнейшему уточнению широкого спектра генетических — как генов HLA, так и генов не-HLA — и факторов окружающей среды, которые могут вызывать нарколепсию. Другие исследователи используют модели на животных, чтобы лучше понять гипокретин и другие химические вещества, такие как глутамат, которые могут играть ключевую роль в регулировании сна и бодрствования.Исследователи также изучают соединения, способствующие пробуждению, чтобы расширить диапазон доступных терапевтических вариантов и создать варианты лечения, которые уменьшают нежелательные побочные эффекты и уменьшают вероятность злоупотребления. Лучшее понимание сложных генетических и биохимических основ нарколепсии в конечном итоге приведет к новым методам лечения для контроля симптомов и может привести к излечению.

Иммунная система
Нарушения иммунной системы могут играть важную роль в развитии нарколепсии.Ученые, спонсируемые NINDS, продемонстрировали наличие необычной активности иммунной системы у людей с нарколепсией. Кроме того, ангина и некоторые разновидности гриппа в настоящее время считаются триггерами у некоторых людей из группы риска. Другие исследователи NINDS также работают над тем, чтобы понять, почему иммунная система разрушает гипокретиновые нейроны при нарколепсии в надежде найти способ предотвратить или вылечить заболевание.

Биология сна
NINDS продолжает поддерживать исследования в области базовой биологии сна, такие как изучение механизмов мозга, участвующих в генерации и регулировании быстрого сна и других типов поведения во сне.Поскольку сон и циркадные ритмы контролируются сетями нейронов в головном мозге, исследователи NINDS также изучают, как нейронные цепи функционируют в организме и способствуют таким нарушениям сна, как нарколепсия. Более полное понимание сложной биологии сна даст ученым лучшее понимание процессов, лежащих в основе нарколепсии и других нарушений сна.

Как я могу помочь в исследовании?

NINDS поддерживает NIH NeuroBioBank , национальный ресурс для исследователей, использующих посмертную ткань мозга человека и соответствующие биопрепараты для своих исследований, чтобы понять состояние нервной системы.NeuroBioBank служит центральной точкой доступа к коллекциям, охватывающим неврологические, психоневрологические заболевания и нарушения развития нервной системы. Ткани людей с нарколепсией необходимы, чтобы ученые могли более тщательно изучить это заболевание. Участвующие группы включают хранилища головного мозга и тканей, исследователей, сотрудников программы NIH, экспертов по информационным технологиям, группы по защите интересов болезней и, что наиболее важно, людей, ищущих информацию о возможностях пожертвования.Более подробная информация о NeuroBioBank и возможностях пожертвовать ткани доступна по адресу https://neurobiobank.nih.gov/ .

Кроме того, NINDS поддерживает генетические и иммунологические исследования нарколепсии в Стэнфордском университете. Образцы крови людей с нарколепсией могут быть отправлены по почте и необходимы, чтобы ученые могли более тщательно изучить это заболевание. Потенциальные доноры могут обращаться:

Центр нарколепсии Стэнфордского университета
450 Broadway Street
M / C 5704
Redwood City, CA 94063
650-721-7574
https: // med.stanford.edu/narcolepsy.html

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Narcolepsy Network
46 Union Drive # A212
North Kingstown, RI 02852
401-667-2523
888-292-6522

Национальный фонд сна
1010 N.Glebe Road, Suite 420
Arlington, VA 22201
703-243-1697

Пробуждение, Нарколепсия
P.O. Box 60293
Worcester, MA 01606
978-751-3693

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) Информационный центр здравоохранения
Национальные институты здравоохранения / DHHS
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
301-592-8573
800-575-9355

Национальная медицинская библиотека США
Национальные институты здравоохранения / DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

«Информационный бюллетень по нарколепсии», NINDS

Публикация NIH No.17-1637

Вернуться на страницу информации о нарколепсии

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Нарколепсия

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Информационный бюллетень по комплексному региональному болевому синдрому

Что такое комплексный регионарный болевой синдром?

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) — это широкий термин, обозначающий чрезмерную и продолжительную боль и воспаление, которое возникает после травмы руки или ноги.КРБС бывает острой (недавняя, краткосрочная) и хронической (продолжительностью более шести месяцев). CRPS раньше был известен как рефлекторная симпатическая дистрофия (RSD) и каузалгия. У людей с КРБС меняются комбинации спонтанной боли или чрезмерной боли, которая намного сильнее, чем обычно, после чего-то такого легкого, как прикосновение. Другие симптомы включают изменение цвета кожи, температуры и / или отек руки или ноги ниже места травмы. Хотя КРБС со временем улучшается, в конечном итоге у большинства людей исчезает, редкие тяжелые или продолжительные случаи серьезно приводят к потере трудоспособности.

Большинство заболеваний, вызываемых КРБС, вызваны неправильной функцией периферических нервных волокон С-волокон, которые передают сообщения о боли в мозг. Их чрезмерное возбуждение также вызывает воспаление, предназначенное для ускорения заживления и отдыха после травм. У некоторых людей повреждение нерва очевидно, но у других может потребоваться специалист для определения местоположения и лечения травмы.

• Исторически людей классифицировали как людей с КРБС-I (ранее называвшимся RSD), когда не было уверенности в том, какой именно нерв поврежден.
• После того, как врач определяет конкретный поврежденный нерв, у человека диагностируется КРБС-II (ранее известный как каузалгия). Многие люди, которым помечен CRPS-II, имеют более обширные травмы, которые также повреждают нервы, идущие к мышцам (двигательные нервы), что вызывает слабость и сокращение мышц в определенных областях, что упрощает выявление. Двигательные нервы контролируют движение мышц под сознательным контролем, например, те, которые используются при ходьбе, хватании вещей или разговоре.

Поскольку оба типа КРБС имеют идентичные симптомы, оба могут быть вызваны повреждением нерва, хотя повреждения нервов при ХПРС I обычно менее заметны и остаются незамеченными.

КРБС чаще встречается у женщин, но может возникать у любого человека в любом возрасте, с пиком около 40 лет. Он редко встречается у пожилых людей, у которых после травмы меньше воспаление, и у маленьких детей, которые выздоравливают так быстро и полностью.

Исход CRPS сильно варьируется:

• Большинство болезней протекают в легкой форме и выздоравливают в течение нескольких месяцев или нескольких лет по мере восстановления поврежденного нерва. Если этого не происходит, симптомы могут сохраняться и вызывать длительную инвалидность.
• Результат зависит не только от серьезности исходной травмы, но также от общего состояния и нервного здоровья человека.Молодые люди, дети и подростки почти всегда выздоравливают, как и пожилые люди с хорошим кровообращением и питанием. Курение является серьезным препятствием для регенерации нервов, так же как диабет и предыдущая химиотерапия. Устранение препятствий на пути к исцелению увеличивает шанс и скорость выздоровления.
• Редкие люди испытывают продолжительную сильную боль и инвалидность, несмотря на лечение. Это может указывать на лежащие в основе отдельные проблемы, мешающие заживлению, требующие дополнительных исследований и лечения.

Из-за разнообразия симптомов, того факта, что симптомы могут со временем меняться, и трудностей с поиском положительной причины в некоторых случаях, КРБС трудно лечить.Не существует лечения, которое быстро вылечит КРБС.

верх

Каковы типичные симптомы КРБС?

У большинства людей нет всех этих симптомов, и количество симптомов обычно уменьшается во время выздоровления.

• Непровоцированная или спонтанная боль, которая может быть постоянной или изменяться в зависимости от активности. Некоторые говорят, что это похоже на ощущение «жжения» или «уколов и иголок», или как будто больную конечность сжимают. Со временем, если нервы остаются хронически воспаленными, боль может распространиться на большую часть или всю руку или ногу, даже если первоначально пораженная область была меньше.В редких случаях боль и другие симптомы возникают в соответствующем месте на противоположной конечности. Считается, что эта «зеркальная боль» отражает вторичное поражение нейронов спинного мозга (нервных клеток). Зеркальная боль менее сильна и проходит по мере восстановления поврежденных нервов.
• Чрезмерная или продолжительная боль после использования или контакта. Часто наблюдается повышенная чувствительность в пораженной области, известная как аллодиния , при которой легкое прикосновение, нормальный физический контакт и использование ощущаются человеком очень болезненными.Некоторые замечают сильную или продолжительную боль после легкого болезненного раздражителя, такого как укол булавкой, известная как гипералгезия .
• Изменение температуры кожи, цвета кожи или отек пораженной конечности. Травмированная рука или нога может ощущаться теплее или холоднее, чем противоположная конечность. Кожа пораженной конечности может изменить цвет, стать пятнистой, синей, фиолетовой, серой, бледной или красной. Эти кожные симптомы обычно меняются, поскольку они указывают на ненормальный кровоток в этой области. Открытие и закрытие мелких кровеносных сосудов под кожей контролируется волокнами С-нерва, которые повреждаются при КРБС.
• Изменения текстуры кожи. Со временем недостаточная доставка кислорода и питательных веществ может привести к изменению текстуры кожи пораженной конечности. В одних случаях он становится блестящим и тонким, в других — толстым и чешуйчатым. Этому накоплению способствует избегание контакта или мытье болезненной кожи.
• Аномальное потоотделение и рост ногтей и волос. На пораженной конечности волосы и ногти могут расти ненормально быстро или вообще не расти, и люди могут замечать участки обильного потоотделения или отсутствие потоотделения.Все они находятся под нервным контролем и находятся под влиянием местного кровообращения.
• Скованность в пораженных суставах. Эта общая проблема заключается в том, что ограниченное движение приводит к снижению гибкости сухожилий и связок. Плотные связки или сухожилия иногда натирают или защемляют нервы, чтобы вызвать внутреннюю причину КРБС у людей, не имеющих внешних повреждений.
• Исчезновение или избыточный рост костей. В конечностях, пораженных КРБС, кости, которые получают сигналы от поврежденных нервов, поражаются редко.Эти аномалии часто видны на рентгеновских снимках или других изображениях, где они помогают специалистам точно определить место повреждения нерва и выбрать лучшее лечение. Шероховатые или увеличенные участки кости, например, после плохо зажившего перелома или костной кисты, могут раздражать проходящие нервы и инициировать или продлевать КРБС.
• Нарушение силы мышц и движения. У большинства людей с КРБС нет прямого повреждения нервных волокон, которые контролируют мышцы, координирующие движение мышц.Однако большинство сообщают о снижении способности двигать пораженной частью тела. Обычно это происходит из-за боли и нарушений в сенсорной информации, которая помогает координировать движения. Кроме того, чрезмерное воспаление и плохое кровообращение вредны для мышц. Редкие пациенты сообщают об аномальных движениях в пораженных конечностях, фиксированной неправильной позе, называемой дистонией, а также о треморе или подергивании. Они могут отражать вторичное распространение нарушенной нервной активности на головной и спинной мозг. Большинство из них проходят сами по себе во время заживления КРБС, но некоторым людям требуется ортопедическая операция для удлинения сокращенных сухожилий и восстановления нормальной гибкости и положения.

верх

Что вызывает CRPS?

Большинство КРБС вызывается повреждением или дисфункцией поврежденных периферических сенсорных нейронов, что затем оказывает вторичное воздействие на спинной и головной мозг. Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга; Периферическая нервная система включает передачу нервных сигналов от головного и спинного мозга ко всем остальным частям тела.

Непонятно, почему у некоторых людей развивается КРБС, а у других с подобной травмой — нет. В более чем 90 процентах случаев КРБС вызывается травмой нерва или повреждением пораженной конечности, которое повреждает самые тонкие сенсорные и вегетативные нервные волокна. Эти « малые волокна », в которых отсутствуют изолирующие толстые миелиновые оболочки (защитное покрытие, подобное изоляции, окружающей провод), передают боль, зуд и температурные ощущения и контролируют мелкие кровеносные сосуды и здоровье почти всех окружающих клеток.

Наиболее частые действия или действия, которые приводят к CRPS:

• Переломы. Это наиболее частая причина, особенно переломы запястья. Нервы могут быть повреждены из-за смещения или раскола кости или давления из-за тугой повязки. Чтобы предотвратить это осложнение, необходимо немедленно срезать и заменить очень тугие или болезненные повязки.
• Хирургия. Хирургический разрез, ретракторы, позиционирование, наложение швов или послеоперационное рубцевание могут вызвать повреждение нерва. Иногда причину можно определить и устранить, но КРБС может развиться даже после того, как операция прошла успешно.
• Растяжения / деформации. Разрыв соединительной ткани или причинная травма могут привести к чрезмерному движению сустава, которое растягивает близлежащие нервы.
• Легкие травмы, например ожоги или порезы. Это видимые признаки травм, которые также могут привести к повреждению нижележащих нервов.
• Иммобилизация конечностей (часто в результате гипсовой повязки). В дополнение к редкому давлению на нервы и ограничению кровотока к рукам и ступням, как описано выше, заклинания приводят к длительному неиспользованию конечности и лишают ее сенсорной информации.После снятия гипса нейронам нужно время, чтобы повторно адаптироваться к нормальной передаче сигналов.
• Очень редкие проколы , например, от пореза или укола иглы, могут случайно проколоть поверхностный сенсорный нерв. Специалисты по нервам помогают найти поврежденный нерв, картируя сенсорные изменения на коже. Более крупные проникающие повреждения нерва в идеале следует немедленно лечить хирургическим путем, чтобы позволить перерезанным нервным волокнам вновь прорасти в более отдаленную часть нерва для воссоединения с тканями-мишенями.
• Менее 10% людей с КРБС сообщают об отсутствии причинной травмы.Причиной часто является недиагностированное повреждение внутреннего нерва. К ним относятся трение или привязка нервов к твердым внутренним структурам или рубцам. Крошечные сгустки иногда блокируют кровоток к нерву и повреждают его. Очень редко новая опухоль, инфекция (например, проказа) или аномальные кровеносные сосуды раздражают нерв. Новый CRPS без очевидной причины требует тщательной оценки для выявления внутренних проблем.

Плохое кровообращение может препятствовать заживлению нервов и тканей. Повреждение мелких волокон, контролирующих кровоток, вызывает многие симптомы КРБС.Кровеносные сосуды пораженной конечности могут расширяться (открываться шире), чтобы просачиваться жидкость в окружающие ткани, вызывая покраснение и опухание кожи. Это может лишить основные мышцы и более глубокие ткани кислорода и питательных веществ, что может вызвать мышечную слабость и боль в суставах. Когда кровеносные сосуды кожи чрезмерно сужаются (зажимаются), кожа становится холодной, белой, серой или синеватой.

CRPS развивается только в конечностях, потому что там ограничено кровообращение. Артериальная кровь, перекачиваемая в руки и ноги, должна бороться с силой тяжести, чтобы вернуться вверх по венам к сердцу.Повреждение С-волокон может препятствовать этому, позволяя жидкостям крови оставаться в конечности, где опухоль затем дополнительно блокирует обратный кровоток. Замедленное кровообращение препятствует доставке кислорода и питательных веществ, необходимых для заживления, и иногда вызывает распространение клеточного повреждения. Нарушение цикла за счет уменьшения отека конечностей и восстановления кровообращения часто является ключом к началу выздоровления.

• Люди должны держать руки и ноги, пораженные КРБС, приподнятыми во время отдыха или сна, чтобы помочь избытку жидкости вернуться в сердце.
• Ежедневные упражнения, даже хотя бы в течение нескольких минут, имеют решающее значение для улучшения кровообращения и оксигенации. Физиотерапевты могут помочь разработать режим упражнений.
• У некоторых людей компрессионные чулки или рукава могут ограничить отек, особенно в положении стоя.

Другие факторы, влияющие на CRPS, включают:

Плохое состояние нервов. Такие состояния, как диабет или воздействие нервных токсинов, могут сделать нервы менее устойчивыми. Люди с генерализованной периферической невропатией могут быть неспособны или медленно восстанавливать свои нервные клетки из-за травмы или стресса, которые не вызывают проблем со здоровыми нервами.Ключом к выздоровлению от CRPS является улучшение общего состояния нервов путем устранения или улучшения условий, замедляющих рост нервов.

Вовлечение иммунной системы. Нервные клетки C-волокна также взаимодействуют с иммунными клетками, чтобы помочь нам вылечиться от травм. Избыточная или продолжительная нервная сигнализация может нарушить регуляцию иммунных клеток в пораженной конечности, как и плохое кровообращение, связанное с КРБС. У некоторых людей с КРБС повышен локальный уровень воспалительных химических веществ, называемых цитокинами, которые вызывают покраснение, отек и тепло в конечности, пораженной КРБС.КРБС чаще встречается у людей с другими воспалительными и аутоиммунными заболеваниями, такими как астма. У некоторых людей с КРБС могут быть аномальные антитела, которые способствуют иммунной атаке на мелкие волокна.

Генетика. Генетика, наряду с окружающей средой, влияет на способность каждого человека восстанавливаться после травмы. Сообщалось о редких семейных кластерах CRPS. Семейный КРБС может быть более тяжелым с более ранним началом, более выраженной дистонией и поражением более чем одной конечности.

верх

Как диагностируется КРБС?

Никакой специфический тест не может подтвердить КРБС и идентифицировать поврежденный нерв.Диагностика включает:

• Подробное обследование у врача, например невролога, ортопеда или пластического хирурга, знакомого с нормальной анатомией сенсорных нервов. Когда пациенты рисуют очертания своей наиболее ненормальной кожи, часто обнаруживается пораженный нерв.
• Исследования нервной проводимости выявляют некоторые, но не все повреждения нервов, связанные с КРБС (некоторые повреждения связаны с крошечными нервными ветвями, которые невозможно обнаружить таким образом).
• Визуализация нервов с помощью ультразвука или магнитно-резонансной томографии (МРТ), также называемая магнитно-резонансной нейрографией (МРН), иногда выявляет основное повреждение нерва.Характерные аномалии костей и костного мозга на МРТ могут помочь идентифицировать поврежденный нерв.
• Трехфазное сканирование костей (с использованием красителя) иногда показывает избыточную резорбцию кости, связанную с КРБС (нормальное разрушение и всасывание костной ткани обратно в организм), что может помочь в диагностике и локализации.

Поскольку КРБС обычно улучшается со временем, диагноз легче всего провести на ранней стадии заболевания и не следует откладывать.

верх

Как лечится КРБС?

Большинство ранних или легких случаев выздоравливают самостоятельно.Лечение наиболее эффективно, если его начать рано.

Широко используемые первичные методы лечения включают:

Реабилитация и физиотерапия. Это наиболее важный метод лечения КРБС. Сохранение движущихся болезненных конечностей или частей тела улучшает кровоток и уменьшает симптомы кровообращения, а также поддерживает гибкость, силу и функциональность. Реабилитация пораженной конечности помогает предотвратить или обратить вспять вторичные изменения спинного и головного мозга, связанные с неиспользованием и хронической болью.Трудотерапия может помочь людям научиться новым способам стать активными и вернуться к работе и повседневным делам.

Психотерапия. У людей с тяжелой формой КРБС часто развиваются вторичные психологические проблемы, включая депрессию, ситуативную тревогу и иногда посттравматическое стрессовое расстройство. Они усиливают восприятие боли, дополнительно снижают активность и функции мозга и затрудняют обращение пациентов за медицинской помощью и участие в реабилитации и восстановлении. Психологическое лечение помогает людям с КРБС чувствовать себя лучше и лучше восстанавливаться после КРБС.

Градуированное воображение движения. Людей обучают умственным упражнениям, в том числе тому, как определять левую и правую болезненные части тела, глядя в зеркало и визуализировать движение этих болезненных частей тела, не двигая их на самом деле. Считается, что это обеспечивает мозг безболезненными сенсорными сигналами, которые помогают обратить вспять изменения мозга, которые продлевают КРБС.

Лекарства. Сообщается, что несколько классов лекарств эффективны при КРБС, особенно на ранних стадиях заболевания.Однако ни один из них не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для продажи специально для лечения КРБС, и ни один препарат или комбинация не могут быть эффективны для всех. К лекарствам, часто используемым для лечения КРБС, относятся:

• Ацетаминофен для уменьшения боли, связанной с воспалением, поражением костей и суставов.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения умеренной боли и воспаления, включая безрецептурный аспирин, ибупрофен и напроксен в достаточных дозах.
• Лекарства, доказавшие свою эффективность при других состояниях невропатической боли, такие как нортриптилин, габапентин, прегабалин и дулоксетин. Амитриптилин, более старый препарат, эффективен, но вызывает больше побочных эффектов, чем нортриптилин, который очень похож по химическому составу.
• Мази, спреи или кремы для местного обезболивания, такие как лидокаин, и пластыри, такие как фентанил. Они могут уменьшить аллодинию, а покрытие кожи пластырями может обеспечить дополнительную защиту.
• Бисфосфонаты, такие как алендронат в высоких дозах или памидронат для внутривенного введения, уменьшающие костные изменения.
• Кортикостероиды, которые лечат воспаление / отек и отек, такие как преднизолон и метилпреднизолон.
• Инъекции ботулинического токсина могут помочь в тяжелых случаях, особенно для расслабления сокращенных мышц и восстановления нормального положения рук или ног.
• Опиоиды, такие как оксикодон, морфин, гидрокодон и фентанил, могут потребоваться людям с наиболее сильной болью. Однако опиоиды могут вызывать повышенную болевую чувствительность и создавать риск зависимости.

Антагонисты рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA)

• , такие как декстрометорфан и кетамин, являются сомнительно недоказанными методами лечения.

Стимуляция спинного мозга. Стимулирующие электроды вводятся через иглу в позвоночник за пределами спинного мозга. Они вызывают покалывание в болезненной области, что помогает блокировать болевые ощущения и нормализовать передачу сигналов в спинной и головной мозг. Электроды можно временно разместить на несколько дней, чтобы оценить, может ли стимуляция помочь. Требуется небольшая операция по имплантации стимулятора, батареи и электродов под кожу туловища.После имплантации стимуляторы можно включать и выключать, а также настраивать с помощью внешнего контроллера.

Другие виды нервной стимуляции. Имплантированная нейростимуляция может быть доставлена ​​в другие места, в том числе вблизи поврежденных нервов (стимуляторы периферических нервов), под череп (стимуляция моторной коры с помощью электродов) и внутри центров боли в головном мозге (глубокая стимуляция мозга). Недавние неинвазивные коммерчески доступные методы лечения включают стимуляцию нерва малоберцового нерва в области колена.Другой — повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция или rTMS, неинвазивная форма стимуляции мозга, которая использует магнитное поле для изменения электрических сигналов в головном мозге. Также изучается аналогичное домашнее использование небольших транскраниальных электрических стимуляторов прямого действия. Преимущество этих методов стимуляции заключается в том, что они неинвазивны; однако для поддержания положительного эффекта необходимы повторные сеансы лечения, поэтому они требуют времени.

Лекарственные насосы для спинномозговой жидкости. Эти имплантированные устройства доставляют обезболивающие непосредственно в жидкость, омывающую нервные корешки и спинной мозг.Обычно это смеси опиоидов, местных анестетиков, клонидина и баклофена. Преимущество состоит в том, что можно использовать очень низкие дозы, которые не распространяются за пределы позвоночного канала и влияют на другие системы организма. Это уменьшает побочные эффекты и увеличивает эффективность лекарства.

Альтернативные и холистические методы лечения. На основе исследований других болезненных состояний некоторые люди изучают доступные методы лечения, такие как медицинская марихуана, модификация поведения, иглоукалывание, методы релаксации (такие как биологическая обратная связь, прогрессивная мышечная релаксация и управляемая двигательная терапия) и лечение мануальной терапии.Они не улучшают основную причину КРБС, но некоторые люди находят их полезными. Они, как правило, доступны, и пробовать их не опасно.

Терапия ограниченного использования для лечения самой сильной или не разрешающейся боли, не поддающейся лечению традиционными методами , такими как кетамин. Некоторые исследователи сообщают о пользе низких доз кетамина — сильного анестетика, вводимого внутривенно в течение нескольких дней. В определенных клинических условиях было показано, что кетамин полезен при лечении боли, которая плохо поддается лечению другими методами.Однако он может вызывать бред и другие симптомы психоза с долгосрочными последствиями.

Редко используемые прежние методы лечения включают:

Блокада симпатического нерва. Ранее использовались симпатические блоки, при которых анестетик вводился рядом с позвоночником, чтобы напрямую блокировать активность симпатических нервов и улучшить кровоток. Более поздние исследования демонстрируют отсутствие продолжительного эффекта после того, как введенный анестетик прекратится, и существует риск травмы от инъекции иглой, поэтому этот подход не пользуется популярностью.

Хирургическая симпатэктомия. Это разрушает некоторые нервы, несущие болевые сигналы. Использование спорно; некоторые эксперты считают, что это неоправданно и ухудшает CRPS, в то время как другие сообщают о случайных благоприятных исходах. Симпатэктомию следует применять только тем пациентам, у которых боль временно уменьшается в результате блокады симпатического нерва.

Обрезание поврежденных нервов или нервных корешков. Люди с КРБС часто спрашивают, прекратит ли боль разрезание поврежденного нерва над местом травмы.Фактически, это вызывает более крупное поражение нерва, которое затрагивает большую площадь конечности. Кроме того, спинной и головной мозг плохо реагируют на отсутствие стимуляции, что может привести к центральным болевым синдромам. За исключением исключительных обстоятельств, таких как паллиативная помощь, этого делать не следует.

Ампутация болезненной нижней конечности. Это еще более радикальная и инвалидизирующая форма перерезания нервов, последствия которой необратимы, тогда как КРБС почти всегда улучшается со временем, хотя иногда и медленно.Таким образом, ампутация не подходит только для обезболивания, но она редко требуется для лечения костной инфекции или для разрешения использования протеза у не выздоравливающих людей с длительным поражением. Это последнее средство не должно осуществляться без участия нескольких специалистов и психологической консультации.

верх

Какие исследования проводятся по CRPS?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать их для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире, и возглавляет исследования NIH по CRPS.

Инициатива NIH HEAL (помощь в борьбе с долгосрочной зависимостью) — это амбициозная межведомственная программа, направленная на ускорение научных решений, направленных на преодоление национального кризиса общественного здравоохранения, связанного с опиоидами. Посредством Инициативы NIH поддерживает исследования по улучшению обезболивания и лечения злоупотребления опиоидами и зависимости. Инициатива NIH HEAL включает в себя целевые области исследований, возглавляемые 12 институтами и центрами NIH, поддерживающими сотни проектов, которые отражают весь спектр исследований от фундаментальной науки до исследований внедрения.В 2019 финансовом году NIH выделил 945 миллионов долларов на гранты, контракты и соглашения о сотрудничестве в 41 штате в рамках инициативы HEAL. Для получения дополнительной информации см. Инициативу HEAL.

Ученые, поддерживаемые NINDS, изучают новые подходы к пониманию и лечению КРБС, а также к вмешательству для ограничения симптомов и инвалидности, связанных с этим синдромом. Другие институты NIH также поддерживают исследования CRPS и других болезненных состояний. Исследования включают:

• понимание того, как развивается КРБС, путем изучения активации иммунной системы и передачи сигналов периферических нервов с использованием модельных систем болезни
• генетические и другие подходы к исследованию вклада периферических воспалительных клеток и ненейронных клеток центральной нервной системы в периферической и центральной части в острую фазу КРБС и ее переход в хроническую фазу расстройства
• изучает биопсии сыворотки и кожи, чтобы лучше понять изменения иммунитета, которые наблюдаются при посттравматическом КРБС.Такие исследования могут обеспечить поддержку будущих клинических испытаний КРБС с использованием внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ), антител к В-клеткам ритуксимаба и других одобренных FDA средств лечения аутоиммунных заболеваний
• изучает нейропластичность у детей и подростков с КРБС, у которых прогноз обычно лучше, чем у взрослых, чтобы получить представление о механизмах, которые могут предотвратить хроническую боль и разработать более эффективные методы лечения болезни
• экспериментальная оценка использования кетамина (который использовался у взрослых в качестве дополнительной терапии для лечения хронической боли у взрослых) и дексмедетомидина (обладающего седативными и обезболивающими свойствами) для лечения боли у детей; и
• изучает эффективность транскраниальной магнитной стимуляции в уменьшении боли, связанной с КРБС, и связанных с ней когнитивных, физических и эмоциональных симптомов.

Более подробную информацию об исследованиях CRPS, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER, базы данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также включает ссылки на публикации и ресурсы из этих источников. проекты. Введите «CRPS», чтобы начать поиск.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

NeuropathyCommons.org
(информация о периферических нервах для пациентов, специалистов и исследователей, размещенная в Гарвардском университете)

Ассоциация синдромов рефлекторной симпатической дистрофии (RSDSA)
P.O. Box 502
99 Cherry Street
Milford, CT 06460
203-877-3790
877-662-7737

Международный исследовательский фонд RSD / CRPS
1910 East Busch Boulevard
Tampa, FL 33612
813-907-2312

«Информационный бюллетень по сложному региональному болевому синдрому», NINDS, дата публикации сентябрь 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-4173.

Брошюра по комплексному региональному болевому синдрому

( pdf, 529 кб, )

Назад к странице информации о комплексном региональном болевом синдроме

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Síndrome de Dolor Regional Complejo

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

22 неделя беременности Живот, симптомы, шевеление и многое другое

Рост стопы

На 22 неделе беременности ваша матка находится примерно на дюйм выше пупка — она ​​растет не по дням, а по часам.Но ваш животик — не единственное, что растет в наши дни. Вы смотрели себе под ноги? Скорее, посмотри — прежде чем ты их больше не увидишь.

Если вы похожи на многих беременных женщин, вы обнаружите, что ступни тоже становятся больше. Хорошие новости, если вы хотите обновить всю свою коллекцию обуви, не так хороши, если вы только что баловались дорогой парой Manolos.

Хотя некоторый рост стопы можно отнести к отеку (отеку) во время беременности, есть еще одна причина того, что ноги увеличиваются в размерах во время беременности, а потом иногда не уменьшаются в размерах.Помните релаксин — гормон беременности, который ослабляет связки и суставы вокруг вашего таза, чтобы ваш ребенок мог пройти через него (и гормон, который также может сделать вас особенно неуклюжим во время беременности)? Что ж, он не делает различий между связками, которые вы хотите ослабить, например, тазовыми, и связками, которые вы бы предпочли оставить в покое, например, связками в ногах.

Результат: когда связки на ступнях ослаблены, кости под ними имеют тенденцию слегка раздвигаться, что приводит к увеличению размера обуви наполовину или целиком для многих женщин и появлению неприятных ощущений в зубах.

Если вы все же бежите в торговый центр за новой парой обуви, купите ту, которая удобна и вместительна, с разумным коротким 2-дюймовым каблуком. Откажитесь от туфлей на шпильках — у вас будет достаточно проблем с удержанием равновесия, когда ваш живот вздувается вперед.

Как справиться с прикосновением к животу

К настоящему времени вы, возможно, встретили по крайней мере пару доброжелательных прикосновений к животу, которые, кажется, не могут сопротивляться, потянувшись и похлопав вас по животу. Это может быть кто угодно — друг, коллега или совершенно незнакомый человек в магазине деликатесов.

Это понятно, ведь беременные животики очаровательны, а внутри можно найти что-то еще милее. И вы можете не возражать — если вы сами обидчивый человек, вы даже можете приветствовать публичное проявление привязанности к своей шишке.