Нарциссичный человек это: Нарциссизм — все самое интересное на ПостНауке

9 признаков нарцисса: от здоровой заботы о своих интересах до патологической самовлюбленности

«Я был воспитан в иудаизме, но в конце концов обратился в нарциссизм».

Вуди Аллен

Такое чувство, что в нарциссов сегодня превратились абсолютно все. Этот диагноз мы ставим знаменитостям, которые поступили некрасиво; политикам, уличённым в неблаговидных поступках; друзьям, которые постоянно выкладывают в инстаграм удачные фотографии. Когда какой-нибудь специальный термин применяют к такому количеству людей, его значение размывается. Слово «нарцисс» превратилось в клише, и мы даже не задумываемся о его реальном значении. А зря: истинный нарциссизм может быть по-настоящему токсичен для окружающих, особенно близких, и умение отличить его от простых человеческих слабостей следует хотя бы для собственной безопасности.

«Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», США.

Согласно DSM, чтобы получить такой диагноз, человек должен демонстрировать не менее пяти из перечисленных признаков:

1. Огромное самомнение. Человек преувеличивает собственные таланты и успешность, требует от окружающих признания его превосходства, не имея при этом соразмерных достижений.
2. Постоянные фантазии о величайших успехах, власти, блеске, красоте или идеальной любви.
3. Убеждённость в том, что он особенный и уникальный и его могут понять только люди (или организации) с особым или высоким статусом, а ему следует общаться только с такими людьми и работать с такими организациями.
4. Чрезмерная потребность в том, чтобы им восхищались.
5. Чувство, будто у него есть какие-то особые права, — необоснованные ожидания от окружающих чрезмерной благосклонности или их автоматического соответствия его ожиданиям.
6. Потребительское отношение к людям, использование их в корыстных целях.
7. Отсутствие сострадания — человек не желает понимать чувства и потребности других или сопереживать им.
8. Зависть или убеждённость, что ему завидуют.
9. Демонстрация высокомерия и заносчивости по отношению к окружающим.

Как и Нарцисс из древнегреческого мифа, современный нарцисс влюблён в своё отражение, только теперь это отражение он ищет в глазах и словах окружающих. Ему нужно признание в глазах собеседника, чтобы поддержать самоуважение. Нарцисс расцветает от восхищения и страдает от невнимания. Он зависим от внешней оценки.

Психологические критерии нарциссического расстройства личности приводит психотерапевт Джозеф Борго в своей книге «Осторожно, нарцисс! Как вести себя с этими самолюбивыми типами»:

В корзину

Уменьшить

0
шт.

Увеличить

А. Эмпатия и эмоции

• Чувствует себя неуютно в своей эмоциональной жизни.
• Не проявляет интереса к вам и вашим чувствам.
• Критикует вас за «чрезмерную эмоциональность» или «слишком бурную реакцию».
• Будучи рассерженным или расстроенным, часто отрицает это.
• Завидует сам или воображает, будто другие завидуют ему.
• Нападает, когда испытывает боль или разочарование; для него характерны вспышки гнева.
• Не понимает, каким образом его поведение влияет на окружающих.

Б. Самооценка и социальные сравнения

• Озабочен тем, как он выглядит в глазах других.
• Высокомерен, тщеславен и надменен; преувеличивает свои достижения.
• Очевидно играет на публику, добиваясь внимания или восхищения.
• Ожесточённо конкурирует с другими; амбициозен.
• Обидчив; как правило, воспринимает невинные замечания как оскорбления.
• Позволяет себе презрительные комментарии о других людях за их спиной.
• Высмеивает вас, заставляет сомневаться в себе.

Самое интересное — у вас в почте.
Отправляем дайджест лучших статей раз в две недели.

Заполняя эту форму, я подтверждаю,
что ознакомился с Правилами сайта,
и даю согласие на обработку
персональных данных.

reCAPTCHA используется в соответствии с Политиками и Правилами использования Google.

отправить

Спасибо за подписку!

В. Импульсивность

• Демонстрирует недостаточный самоконтроль; живёт не по средствам.
• Переедает, слишком много пьёт или употребляет наркотики.
• Склонен к трудоголизму.
• Инициирует грандиозные проекты, но не доводит их до конца.
• Быстро влюбляется и охладевает, идеализируя объект романтической любви.
• Принимает важные решения в жизни, не проявляя предусмотрительности.
• Изменяет в браке или в серьёзных отношениях.

Г. Межличностные отношения

• Эгоцентричен, любит контролировать и эксплуатировать людей.
• Склонен соблазнять и манипулировать.
• Чрезмерно ревнив, собственник.
• Доминирует в беседе и часто прерывает других.
• Подозрителен по отношению к другим людям, всегда представляет худшее.
• Требует безусловной преданности.
• Издевается над другими, чтобы добиться своей цели или настоять на своём.

Д. Моральный кодекс и чувство ответственности

• Лжёт или искажает истину ради личной выгоды.
• Винит других в своих ошибках или находит оправдания своим промахам.
• Строит из себя жертву; манипулирует вами, играя на чувстве вины.
• Занимается чем-то незаконным или неэтичным.
• Считает себя вправе иметь то, чего хочет.
• Во время споров производит впечатление самодовольного и непробиваемого.

С помощью этих признаков вы сможете научиться определять, кто из ваших знакомых настоящий нарцисс, и даже осознавать собственные нарциссические черты.

кто такой перверзный нарциссист? — T&P

Моральное насилие, или абьюз, в российском контексте считается чуть ли не явлением, которое лежит в рамках социальной нормы — однако в действительности нередко является следствием нарциссического расстройства личности. Для здорового человека такое общение бывает очень разрушительным и может стать причиной глубокой депрессии. T&P рассказывают о том, как опознать морального насильника и дать ему отпор.

Что такое нарциссизм?

Само слово «abuse» переводится с английского языка как «насилие» и «злоупотребление». Злоупотребления в межличностных отношениях знакомы большей части из нас, — но далеко не все знают, что они могут оказаться не результатом пренебрежения, а следствием нарциссического расстройства личности (НРЛ), которым страдает один из участников отношений. Эта патология встречается у значительного количества людей: от 1 до 8% всего населения планеты, по разным подсчетам. Согласно международной классификации болезней DSM-V, его можно определить по общим признакам расстройства личности (грандиозное самомнение, фантазии о безграничной власти или идеальной любви, вера в свою «исключительность», потребность в преувеличенном выражении восторга в свой адрес, иллюзия собственных особых прав, склонность эксплуатировать людей, отсутствие способности сопереживать, зависть и высокомерное отношение к людям), которые сопровождаются специфическими нарушениями в работе личности и в процессе построения межличностных связей.

Человек с нарциссическим расстройством сфокусирован на себе, одержим идеей собственного величия и превосходства, клинически неспособен к эмпатии и не испытывает вины за проступки. Он обесценивает то, что связано с другими, и идеализирует то, что связано с ним самим. При этом нарциссист не страдает галлюцинациями, не выказывает признаков маниакальных состояний и вообще производит впечатление вполне здорового человека.

Перверзные нарциссисты не выбирают на роль своих «жертв» слабых или неуверенных в себе людей. Их целевая аудитория — яркие умники и умницы.

Конечно, не каждый человек с НРЛ начнет творить бесчинства, если подойти к нему поближе. Как и у любого диагноза из области психического здоровья, у этого существует довольно обширный градиент, так что пациент может осознавать проблему или не осознавать ее, или осознавать не вполне, бороться или нет, упорно менять психотерапевтов в поисках по-настоящему эффективного лечения или методично доводить партнеров до самоубийства.

При правильной организации и планировании домашний офис — это не наказание, а возможности. Для бизнеса — сэкономить ресурсы, для сотрудников — избавиться от чувства, что жизнь проходит мимо. Если не пренебрегать правилами организации, научиться менеджменту на расстоянии, использовать современные технологии и системы, развернуть эффективный домашний офис для сотрудников можно всего за один день. Больше о решении BeeFREE от Билайн Бизнес по ссылке.

Действительно опасен для окружающих тип под названием «перверзный нарциссист». Это определение впервые было озвучено французским доктором психиатрии, специалистом в области виктимологии и криминологии Мари-Франс Иригуайен, автор книги «Моральные домогательства». Отличительное качество перверзных нарциссистов — способность перевернуть любую ситуацию с ног на голову, извратив ее детали и выводы партнера («перверзный» — от латинского «pervertere» — «извратить, вывернуть»). Именно они выбирают в качестве инструмента межличностных отношений моральное насилие, и именно от них уйти, не покалечив психику, бывает непросто.

Как опознать перверзного нарциссиста?

Перверзные нарциссисты не выбирают на роль своих «жертв» слабых или неуверенных в себе людей. Их целевая аудитория — яркие умники и умницы, открытые, успешные, впечатлительные, полные оптимизма и жизненных сил. Нередко отношения с перверзными нарциссистами заканчиваются для их супругов и друзей клинической депрессией и суицидом, еще чаще — психологическими травмами, которые затем залечиваются годами, если залечиваются вообще.

Опознать перверзного нарциссиста можно по отличительным особенностям поведения, которые им, как правило, не удается до конца замаскировать, несмотря на развитые навыки адаптации и блестящий имидж. В целом, потенциальную «жертву» должны насторожить следующие детали.

1) Человек негативно отзывается о прошлых партнерах, многословно обвиняя их в возникавших проблемах или разрыве.

2) Человек не склонен признавать себя виноватым и перекладывает ответственность на других.

3) Познакомившись с этим человеком, партнер начал меньше спать, плохо есть, похудел, стал испытывать головокружение в его присутствие или столкнулся с другими неприятными переменами в области самочувствия. Принято считать, что у возлюбленных и друзей перверзных нарциссистов рано начинает сдавать психосоматика, и это происходит даже на фоне видимого отсутствия проблем.

4) Человек стремится как можно раньше привязать партнера к себе, вплоть до брака или переезда.

5) У перверзных нарциссистов иногда отмечаются «нечеловеческие реакции», хотя в целом такие люди внимательно следят за своим поведением. Как и пациенты с психопатией, они не испытывают эмоций в общепринятом понимании этого слова, однако отлично их имитируют. Нарциссисты способны наблюдать за окружающими, вычисляя успешные механизмы влияния, но в необычных обстоятельствах могут проявить бесчувственность, жажду власти или еще что-нибудь, лежащее за рамками нормальных реакций. Например, такой человек способен рассказать, как «хорошо» он наказал обидчика (и наказание будет выглядеть несоразмерным проступку), как остроумно кого-то использовал, или как интересно наблюдать за чужими страданиями.

Как работает абьюз?

Первый этап отношений с перверзным нарциссистом исследователи иногда называют «медовым месяцем». В этот период партнер может явиться в гости к своему «супергерою» и обнаружить, что тот приготовил его любимое блюдо из детства, или найти на письменном столе точную копию давно утерянной драгоценной подвески, или получить на именины билеты на Бора-Бора.

«Медовый месяц» выглядит безупречно, но не может длится вечно. Ведь на месте самооценки у перверзного нарциссиста, образно говоря, зияет бездонная дыра, в которую безрезультатно засасываются все восторги окружающих и его собственные достижения. Из-за расстройства личности в глубине души такой человек чувствует себя ничтожным, испытывает отчаянную зависть и злобу. Отсутствие эмпатии не позволяет ему сопереживать, а иллюзия собственного величия не дает воспринимать других людей как равных. Некоторое время нарциссисту удается сдерживать негативные чувства (исключительно из стратегических соображений), но потом его терпение кончается.

Законы общения обесцениваются, уважение исчезает, и из драгоценного избранника или милого друга второй человек быстро превращается в бесправного нарушителя.

В тот момент, когда это происходит, «медовый месяц» кончается, и наступает так называемый этап «ледяного душа». Принц или принцесса внезапно, нередко всего за одни ужасные сутки, превращается в непредсказуемое агрессивное существо, которое атакует партнера с жестокостью химеры и за несколько часов умудряется поставить с ног на голову всю его картину мира. Законы общения обесцениваются, уважение исчезает, и из драгоценного избранника или милого друга второй человек быстро превращается в бесправного нарушителя.

Как полагается психически здоровому человеку, возлюбленный или друг пациента с НРЛ в такой ситуации, вероятно, начнет подозревать, что в произошедшем есть доля его вины. Именно это нужно перверзному нарциссисту. На втором этапе отношений его задача — разрушить самооценку партнера, унизить его и таким образом самоутвердиться. Вот почему такие люди, как правило, удерживают партнеров рядом, по необходимости возрождая обстоятельства «медового месяца», а затем вновь принимая свою основную агрессивную форму.

Бойкот и необъяснимость

Несмотря на то, что с точки зрения жертвы поведение перверзного нарциссиста выглядит непредсказуемым, в действительности этот человек использует узнаваемые приемы, подробно описанные в первой русскоязычной книге о техниках общения пациентов с НРЛ — «Бойся, я с тобой» писателя и журналиста Татьяны Кокиной-Славиной:

• «приступ гнева», когда нарциссист в безобидной ситуации неожиданно выказывает дикую ярость;

• грубое нарушение важного обещания или демонстративное невыполнение обязательств;

• «случайное» раскрытие постыдной тайны, которая становится доступна благодаря вбросу компромата;

• не согласованная с партнером пауза в общении, — то есть, бойкот;

• заявление о якобы грядущем разрыве или откровенный намек на то, что разрыв может произойти, предъявление списка условий;

• ощутимое, но ничем не мотивированное охлаждение отношений.

Разумеется, все вышеперечисленное может случиться и в отношениях без НРЛ, здоровых или не очень, по самым разным причинам. Для правильной оценки обстоятельств и их проверки «на нарциссичность» можно использовать следующее критерии:

• присутствие сильной ответной отрицательной эмоциональной реакции,

• внезапность выходки и отстутствие внятных мотивов,

• отрицание произошедшего со стороны предполагаемого нарциссиста.

Такое отрицание может принять форму газлайтинга — одного из приемов психологического насилия, который призван разубедить партнера в том, что он ясно видел, запутать его и привести к ложным выводам. Типичные фразы в этом случае звучат как «ничего такого не было», «не понимаю, о чем ты», «ты все усложняешь», «ты слишком остро реагируешь на обычные замечания» и т. д. Как правило, такой натиск здорово лишает равновесия, так что человек и впрямь начинает сомневаться в себе.

Некрасивая сцена после «медового месяца» завершает первый круг отношений, и после этого общение становится цикличным. Положительные фазы начинают постепенно сужаться, отрицательные — расти, так что отношения становятся похожи на маниакально-депрессивное расстройство, и между партнерами формируется созависимость. «Будьте готовы ко все более часто повторяющимся циклам, — говорит израильский писатель и исследователь нарциссического расстройства Сэм Вакнин, автор книг «Пережить нарцисса», «Злостная любовь к себе», «Как развестись с нарциссом и психопатом» и др. — Нарцисс идеализирует, а затем обесценивает и сбрасывает со счетов объект своей изначальной идеализации. Это резкое бессердечное обесценивание и является агрессией. Нарцисс эксплуатирует, лжет, обессмысливает, оскорбляет, игнорирует, манипулирует, контролирует. Нарцисс почти целиком строится на контроле. Это примитивная и незрелая реакция на обстоятельства, в которых нарцисс, чаще всего в детстве, был беспомощен».

В общении с партнерами перверзные нарциссисты часто апеллируют к их «сверхчувствительности» и склонности создавать проблемы «на ровном месте». Человек неуклонно теряет в общении с ним свои права: право задавать вопросы и получать ответы, говорить о своих чувствах и сердиться. Гнев и недовольство оказываются «неразумными» или «иррациональными». Ведь чтобы получить над партнером всецелую власть и легитимизировать отсутствие человеческих чувств, перверзному нарциссисту необходимо деперсонализировать его, разрушив его «я».

На втором этапе отношений у перверзного нарциссиста есть два узнаваемых инструмента: «тактика удержания» в диалоге и «пытка водой». Первый прием обычно выражается в том, что обсуждение отношений, а также возможность выражать свои мысли и чувства блокируется. Нарциссист переводит тему разговора, отвлекается на посторонние вещи, сводит беседу к шутке, откладывает ее на потом, насмехается, жалуется на дурное самочувствие и девальвирует собеседника другими способами. Например, пациенты с НРЛ часто демонстрируют враждебную холодность, которую отрицают. Такая стратегия позволяет им заставить партнера злиться и плакать, чтобы потом осмеять его гнев и таким образом унизить.

«Пытка водой» производится без повышения голоса. В процессе нарциссист извращает, выворачивает наизнанку и доводит до абсурда слова партнера, не снимая скучающей надменной маски. Конечно, не все могут вынести подобное обращение, так что многие нарциссисты в какой-то момент теряют своих жертв. Это вызывает у них страх и даже панику, так что приемы морального насилия мгновенно сменяются новым «медовым месяцем». Эта игра может продолжаться много месяцев или даже лет.

Как справиться с перверзным нарциссистом?

Единственный способ спастись от морального насилия со стороны перверзного нарциссиста — это прекратить общение с ним. Нужно понимать, что подобные люди ведут себя так из-за психической патологии, и их невозможно перевоспитать, изменить, исцелить, переделать или спасти. Его проблему может отчасти решить только психотерапевт или психиатр, который способен в том числе выписать необходимые медикаменты. Сегодня врачи не знают, почему у пациентов развивается нарциссическое расстройство личности. Некоторые специалисты уверены, что оно передается генетически, другие считают, что дело исключительно в воспитании, когда в детстве человеку не уделяют внимания, либо же, напротив, слишком жестко оценивают его. Кроме того, существует теория, что уровень распространения НРЛ возрастает в неблагоприятные периоды истории. Так или иначе, ни один из нарциссистов не виноват в том, что заболел, даже если ведет себя как садист. Хотя это, разумеется, не значит, что можно разрешить ему себя мучить.

Как из любых болезненных отношений, из этих лучше также выходить с поддержкой психолога, а еще лучше — психотерапевта. Нет решительно ничего стыдного в том, чтобы обратиться за помощью: ведь мы не стесняемся показать свою травмированную лодыжку хирургу вместо того, чтобы неделями прикладывать к ней листья подорожника. Разговоры со специалистом помогут пережить боль унижения и потери, начать расставлять все по местам, понять, что именно случилось, и найти способы с этим справиться.

Единственный способ спастись от морального насилия со стороны перверзного нарциссиста — это прекратить общение с ним.

Промежуточного варианта: оставить на месте нарциссиста и оздоровить себя, — к сожалению, не существует. Нарциссическое расстройство личности сегодня очень тяжело скорректировать, не говоря о том, что в своей «перверзной» версии оно еще и редко осознается как расстройство. Перверзный нарциссист, которого можно назвать патологическим манипулятором, скорее сделает попытку «управлять» своим врачом, чем захочет что-то изменить.

Романы, дружба и даже деловые отношения с перверзными нарциссами обычно даются их жертвам большой кровью, так что единственный выход из положения — прервать их как можно раньше, а еще лучше не заводить совсем. Ведь как и в обыкновенной медицине, в области психического здоровья профилактика обходится намного дешевле лечения. Особенно учитывая, что платить в этом случае приходится не деньгами, а духовным благополучием и сохранностью личности, которую, в отличие от тела, бывает не так-то просто починить.

нелюбовь к себе, тотальное одиночество, чувство стыда и другие симптомы нарциссизма — Нож

— Как понять, что передо мной нарцисс?

— Во время общения вы почувствуете некоторую фальшь. Нарциссы презентуют себя через ложное «я», которое создано для того, чтобы нравиться. То есть нарцисс невзначай скажет, как у него хорошо идут дела, естественным жестом продемонстрирует дорогие часы, телефон, вы будете полностью уверены, что этот человек очень собой доволен.

— И если мы придем к нему в кабинет, на стенах будут висеть все награды и дипломы из элитных вузов?

— Нарциссы действуют более изящно. Скорее, вы это почувствуете именно в общении. И если он выбрал вас как собеседника, безусловно, это значит, что вы для него сейчас — лучшая. Он будет очень чувствителен к вашим желаниям, прихотям, будет дарить вам лучшие цветы, лучшие украшения.

— А если мы с нарциссом общаемся некоторое время, и как-то я решаю надеть короткую юбку и не побрить ноги, или он видит, как я заправляю дырку в носке между пальцами. Сколько ненависти на меня выльется?

— Нарциссическая личность очень трудно поддерживает отношения. Увидеть вас как человека, как личность ей очень сложно, поэтому сначала вы будете идеализированы, потом начнется: «Что-то ты не то сегодня надела… Вообще, тебе давно надо покраситься, и лак у тебя дурацкий», — человек с нарциссическим расстройством личности начнет вас как-то ранить в тот момент, когда захочет прервать общение. Это касается личных отношений. В рамках работы серьезного сближения нет, поэтому нарцисс будет просто делать вам комплименты.

— Слышала, что нарциссы в общении часто используют газлайтинг. Это так?

— Это может быть. Но нельзя говорить, что есть только одна патология — нарцисс, а все остальные люди нормальные. У нас у всех есть так называемый нарциссический радикал.

Вот вы в детстве читали стишок, вам аплодировали, вам это, скорее всего, нравилось. И во взрослой жизни вы, как и многие другие, склонны чего-то достигать, хотите, чтобы вас отмечали, ставили в пример, нам это всем приятно — это нарциссический радикал. Просто у некоторых он гипертрофирован.

Бывает еще ядерный нарциссизм, но такой тип людей встречается редко, и он практически невыносим. Однажды мужчина с ядерным нарциссизмом подал в суд на своего сына для того, чтобы его увидеть и передать семейную реликвию. Молодой человек не хотел общаться, он намучился, сменил место жительства, нигде из старых мест не появлялся. Но отец подал в суд по поводу алиментов, и его нашли. Мужчина не испытывал каких-либо неудобств по поводу того, что он сделал.

— В чем разница между желанием нравиться окружающим обычного человека и человека с нарциссическим расстройством личности?

— В первую очередь разница в интенсивности и сосредоточенности на этом желании. Также разница в том, видите ли вы перед собой человека. Как я уже сказала, нам всем приятно нравиться, мы контактируем через самопрезентацию.

Нарцисс видит объект. Часто ему просто нужно в вас отразиться: он смотрит на себя вашими глазами, именно поэтому встреча не происходит, он не с вами контактирует, а с собой.

В этом основная загвоздка: люди, которые вступают в отношения с нарциссом, считают, что партнер их видит. Это не так.

Эти отношения не про вас, не для вас. Они для того, чтобы ему, нарциссу, было комфортно отразиться в ваших глазах.

— Как можно общаться с человеком, не представляя, что он что-то чувствует?

— О, очень просто. Например, я сижу в кабинете, ко мне приходит пациент и говорит: «Господи, я так ждал нашей встречи, вы такая прекрасная, вы просто свет в моей жизни», а потом на протяжении 50 минут он говорит: «Вы же понимаете, что вы дура? Просто потому, что вы женщина». Отвечаешь ему: «Вы знаете, но мне неприятно это слышать». — «Что значит неприятно? Вы должны это слышать, и вы должны это признать». Вот так проявляет себя в общении нарцисс.

— То есть он говорит другим, что они должны принять себя такими, какие есть, но сам об этом не задумывается?

— Он считает, что прав. А если вы не согласны, вы просто ничего не понимаете. И вы не имеете права что-то чувствовать. Вам никто не разрешал.

— Сами нарциссы отдают себе отчет в том, что они делают?

— В зависимости от степени нарушения. Есть нарциссические люди, которые понимают, что могут ранить другого человека, у них есть способности к эмпатии, просто им сложнее с этим обращаться. Обычно схема такая: он что-то сделал, как-то самоутвердился, увидел, что ранил человека, почувствовал стыд.

— А можно ли нарциссической личности кинуть мем с подписью «ха, а это ты»? Можно ли над ней подсмеиваться?

— По Кернбергу, нарциссическая личность характеризуется в первую очередь генетической склонностью к агрессии, и некоторые люди боятся нарциссов, потому что те якобы агрессивны. Нарциссы правда могут разозлиться, потому что они очень чувствительны к непринятию их мнения, это их ранит, для них это угроза их «я». Но, скорее всего, нарцисс будет иронизировать и ответит тем же. И тут зависит от вас: если у вас сильно развиты эти нарциссические черты, то это будет очень красивый файт, очень красивое противостояние: кто из нас альфа-самец.

— А в чем первопричина? Некоторые нарциссы рассказывали, что у них в груди будто червоточина, черная дыра, и они не могут ее ничем заполнить.

— Воспитание нарциссической личности происходит следующим образом: родители используют ребенка как свое нарциссическое расширение, то если у родителя что-то не сложилось в жизни, например, мама всегда хотела играть на скрипке. И теперь она решила, что сын обязательно будет играть на скрипке. Если хорошо играет — хороший мальчик, «я тебя люблю». Плохо играет или не хочет — плохой мальчик, «я тебя не замечаю».

В идеальном мире мама и папа — это мягкий принимающий свет, который направлен на ребенка. Ребенок всячески себя проявляет, и родители его выбор поддерживают, ребенок не становится плохим, если не хочет играть на скрипке, любовь мамы и папы никуда не пропадет.

А мать, которая воспитывает нарцисса, — как прожектор. Допустим, если ребенок танцует ее любимые бальные танцы, то мать начинает светить, и для ребенка это невероятный кайф. Как только ребенок делает что-то не то, прожектор сразу тухнет. Подсвечиваются фрагментарные части «я» ребенка, фрагментарные особенности, фрагментарное поведение.

И таким образом человек прекрасно понимает, что это в нем хорошо и за это его любят, а это плохо — это надо убрать или не показывать. И у человека формируется этот фасад, который он затем всем демонстрирует. А делает он это для того, чтобы почувствовать любовь.

Но так как эти части — его фасад и остальное — разобщены, он не может увидеть одновременно всего себя. Он в своих глазах либо совершенно классный, либо полное ничтожество. Он не чувствует себя.

Нарциссическую личность может воспитать и мать, которая постоянно восхищалась своим ребенком. Даже постоянное восхищение подразумевает постоянную оценку. У ребенка всё равно рано или поздно возникнет фрустрация.

То есть существует две главные модели: первая — когда ребенка унижают и не принимают, вторая — абсолютное обожание.

— А чтобы ребенок рос нормально, понимал свои сильные и слабые стороны…

— Нарциссическая личность нормальная. Но если отвечать на ваш вопрос, важно, как мне кажется, быть бережным и транслировать, что вы принимаете ребенка таким, какой он есть. Если вы чем-то недовольны, то для ребенка это должен быть обособленный опыт. То есть вам следует объяснить, что вы недовольны тем, как ребенок повел себя в данной ситуации, не «ты самый плохой и лучше я себя убью, чем буду растить такого ребенка», а «ты сделал плохой поступок, я недовольна твоим поведением».

— А если ребенок подбегает и показывает рисунок «смотри, какой я домик нарисовал» или «смотри, как я вишу на одной руке» — это уже звонок, ребенку не хватает внимания?

— Это обычное поведение, потому что любой ребенок испытывает удовольствие, когда его хвалят, когда показывает свои достижения. Мы социальные, мы что-то создаем, нам очень важно отразиться в этот момент — я что-то сделал, чего-то достиг — меня благоприятно отразили.

— Родитель-нарцисс может склонить своего ребенка к инцесту? Если да, после этой травмы может ли ребенок тоже стать нарциссом?

— Отец может воспринимать дочь как возбуждающий объект и хотеть ею овладеть. Или, например, мать может использовать своего сына как нарциссическое расширение. Допустим, от нее ушел муж, и она перекладывает всю ответственность на своего сына, подсвечивая в нем мужские качества. В какой-то момент это может привести даже к инцесту.

Но чего мы не делаем — мы не обобщаем. Особенно если говорить о психотерапии. Потому что нельзя сказать: ага, у тебя было сексуальное насилие, тебя соблазнила мать или соблазнил отец, значит, ты будешь нарциссом. Нужно избегать жестких формулировок. Мы в первую очередь смотрим, как развивалась эта личность в ее индивидуальном опыте, как она устроена.

— А если вырос нарцисс, как с ним общаться? Допустим, я встречаюсь с нарциссом.

— Соблюдать свои границы. Нужно быть максимально внимательными к себе. Это самое важное. И второй момент — есть очень плохая стратегия, которая затягивает в такие отношения, — приручить собаку, которая тебя кусает.

Некоторые люди выбирают для себя челлендж под названием «А он всё равно будет моим». Он твоим никогда не будет.

Ты будешь страдать и страдать, но твоим он не будет. И в отношениях должно быть хорошо обоим. Желательно одновременно.

— То есть по-хорошему надо посидеть, дать себе отчет, что человек такой, он меня не любит, скорее всего, любит только себя…

— Они себя очень не любят. Завышенная самооценка не равна любви к себе. Даже если вы его будете любить, он не сможет в это поверить. Вот вы говорите: «Ты самый лучший». А он-то знает на самом деле, какой он. Он пытается запихнуть внутрь себя как можно больше любви, но эта пустота не может быть заполнена.

— Почему он не может себя любить?

— Потому что любовь подразумевает принятие своих ограничений в том числе. А увидеть свои ограничения — для нарцисса значит встретиться с теми фрагментами, особенностями, которые оцениваются как недостойные. Когда он их видит, ему становится стыдно. И когда он рассказывает о себе, ему тоже стыдно — он знает, что он не лучший. И как бы он ни демонстрировал, какой он замечательный, он прячет это свое ощущение ничтожества. Это полярность.

— Потом этот стыд быстро проходит?

— Нет, он не забывается. Вообще, стыд для нарцисса — это сигнал опасности, сигнал, что началось сближение и скоро вы увидите его настоящего. Либо он испытывает стыд, когда потерпел крах у вас на глазах — вы же видите, какой он неудачник, какой он на самом деле.

— Может ли человек под воздействием нарцисса стать нарциссом? Допустим, у меня долгие отношения с нарциссом, он доминирующий нарцисс, и после общения с ним я оскорбляю официантов, кидаю деньги в лицо таксистам и т. д.

— Половым путем это не передается. Поменять свой характер в сторону нарциссического нельзя, потому что характер формируется главным образом в детстве. Если вы оскорбляете официантов, возможно, это проявление чего-то другого, например, вы долго удерживаете агрессию и идете и разряжаетесь в другом месте, потому что в отношениях вы это сделать не можете: страшно, например.

— А как убить в себе нарцисса? Можно ли это изменить?

— «Нельзя себя изменить, можно научиться с собой обращаться», — говорят психологи. Нарциссические проявления всё равно будут. Но можно принять те самые «недостойные» фрагменты и особенности. И терапия нарциссической личности как раз и строится на том, чтобы человек увидел свою вторую часть, продемонстрировал ее в контакте с терапевтом и принял ее. Это помогает человеку преодолеть злость, стыд, почувствовать, что он может быть зависимым, слабым, чего-то не уметь, при этом окружающие его всё равно будут принимать.

— Можно ли сказать, что нарциссы — глубоко несчастные люди?

— Да, безусловно. Это невероятная боль. Невозможность контактировать с другим человеком, невозможность присутствовать аутентично. Вы постоянно чувствуете, что чего-то не хватает и ничего не можете с этим поделать.

Представляете, как себя чувствует человек, который страдает, но показать этого не может. Это одиночество. Это невероятное одиночество.

При этом нарциссы чаще всего успешны, их окружает много людей. И в этом их страдание.

Нарцисс — как человек-пазл, который никак не может сложиться.

— Допустим, мой родственник — нарцисс, и я хочу ему помочь. Что бы вы посоветовали?

— Вы можете попробовать отправить его к психотерапевту. Но это опасная игра, в которую, на мой взгляд, играть не стоит. Кто вы, чтобы помогать нарциссу? Ваши действия он вряд ли встретит аплодисментами. Заботьтесь о себе: продолжайте заниматься тем, что вам интересно, что приносит вам удовольствие. А про это…

Некоторые вещи изменить нельзя. А изменить другого человека — не то чтобы у нас есть на это право.

Человек должен сам прийти к психотерапевту, за исключением тех случаев, когда он уже ничего не может, как при клинической депрессии — тогда его несут к психиатру. Во всех остальных случаях психотерапия — дело добровольное.

— Как долго длится терапия?

— Долго, 5–7 лет. Но если это крайний случай, ядерный нарциссизм, то он уже не поддается корректировке.

— Сейчас много разного информационного мусора: везде пишут про шизофрению, депрессию и т. д., и люди начинают видеть у себя эти симптомы. Но, может быть, вы могли бы сказать, на какие сигналы стоит обращать внимание, чтобы задуматься и решить: «Наверное, мне уже надо к психотерапевту идти».

— Когда вы перестаете радоваться. Вроде бы вы бежите и достигаете, но удовольствия в этом нет. Часто можно заметить сильную скуку, пропадает желание жить, возникает некоторое ощущение бессмысленности. Если это есть, стоит идти к психотерапевту.

— Похоже на депрессию.

— Очень похоже. Но при депрессии это будет разворачиваться немного по-другому. Бывает, например, депрессивный эпизод: вдруг случилась какая-то ситуация, которую человек не может пережить. А при нарциссическом расстройстве в первую очередь человек испытывает ощущение «я достигаю и ничего не чувствую». Возникает эта двойственность.

И, как я уже сказала в начале, нам всем так или иначе нарциссизм присущ: мы стремимся к совершенству, хотим чего-то достичь, кем-то стать, поэтому говорить «а я ни разу не нарцисс, у меня всё хорошо» нельзя.

«Чем отличается эгоизм от нарциссизма?» – Яндекс.Кью

Нашёл полотно:

Хотя традиционно изучаемый в психоанализе нарциссизм и эгоизм не являются идентичными понятиями, в своих феноменологических проявлениях они, безусловно близки. Так, в одной из первых психоаналитических работ, целиком посвященных проблеме нарциссизма «Комплекс Бога», ее автор Э. Джонс «…описал тип человека, характеризующийся эксгибиционизмом, отчужденностью, эмоциональной недоступностью, фантазиями о всемогуществе, переоценкой своих творческих способностей и тенденцией осуждать других». … Он описывал этих людей как личностей, находящихся в континууме душевного здоровья — от психотика до нормального, отмечая, что «когда такой человек становится душевно больным, он ясно и открыто демонстрирует бред, что действительно является Богом». В этой связи, как отмечает Н. Мак-Вильямс, «в отличие от антисоциальных личностей, проблемы которых очевидны и достаются обществу дорогой ценой и поэтому вдохновляют на научные исследования психопатий, нарциссические индивидуумы совершенно различны, часто неуловимы в своей патологии и наносят не столь явный вред обществу. Преуспевающие нарциссические личности (в плане денег, социально, политически, в военном отношении и т. д.) могут вызывать восхищение и желание соперничать с ними. Внутренняя цена нарциссического голода редко доступна восприятию наблюдателя, и вред, наносимый другим при преследовании нарциссически структурированных проектов, может рационализироваться и объясняться как естественный и неизбежный продукт конкуренции: Лес рубят — щепки летят…»2.

Если же все-таки попытаться отделить собственно эгоизм от нарциссизма, то, прежде всего следует отметить тотальную зависимость нарциссической личности от мнения окружающих. Несмотря на то, что собственные интересы для таких индивидов безусловно стоят на первом месте, в то время как интересы окружающих игнорируются, они предельно озабочены тем, как они при этом выглядят. Социальное окружение в данной схеме служит своего рода «зеркалом», в котором нарциссическая личность постоянно ищет подтверждение собственной исключительности и грандиозности. Это обусловлено, как правило, неблагополучным разрешением второго базисного кризиса психосоциального развития и типичным отчуждением этой стадии — патологическим самоосознованием. Этот вывод Э. Эриксона получил подтверждение в современных исследованиях, проводившихся в рамках классической психоаналитической парадигмы. Как отмечает Н. Мак-Вильямс, «в клинической литературе постоянно подчеркиваются стыд и зависть в качестве главных эмоций, ассоциированных с нарциссической организацией личности. Субъективный опыт нарциссических людей пропитан чувством стыда и страхом почувствовать стыд. Первые аналитики недооценивали силу данной эмоциональной установки, часто неправильно истолковывая ее как вину и делая интерпретации, ориентированные на вину (эти интерпретации пациенты воспринимали как неэмпатические). Вина — это убежденность в том, что ты грешен или совершил злодеяние; она легко концептуализируется в понятиях внутреннего критикующего родителя или супер-Эго. Стыд — это чувство, что тебя видят плохим и неправым; наблюдатель в этом случае находится вне собственного “Я”. Вина создается чувством активной возможности совершения зла, тогда как стыд имеет дополнительное значение беспомощности, уродства и бессилия.

Уязвимость нарциссических личностей для зависти — родственное явление. Если я внутренне убежден, что обладаю некоторыми недостатками и моя неадекватность всегда может быть разоблачена, я начинаю завидовать тем, кто кажется довольным или обладает теми достоинствами, которые (как мне кажется) могли бы способствовать тому, чего я лишен. … Если я ощущаю дефицит чего-либо и мне кажется, что у вас все это есть, я могу попытаться разрушить то, что вы имеете, выражая сожаление, презрение, или путем критики»1.

В отличие от нарциссизма, эгоизм сам по себе не предполагает подобной внутренней уязвимости и тотальной зависимости от внешнего субъекта. В этом смысле его правомерно рассматривать как гораздо более универсальное и, мало того, здоровое явление, являющееся производным от изначально присущего всем людям чувства самосохранения. Индивид с отчетливо выраженной эгоистической личностной направленностью (если он при этом не страдает нарциссизмом) зависит не от внешней а, напротив, от внутренней оценки, его интересует сравнение себя не с социальным окружением, а определенными внутренними представлениями об успешности, должном поведении и т. п., присущими идеальному «Я».

Нарциссический тип

Когнитивный профиль

Внутренняя картина мира нарциссов представляет собой нечто вроде весов, где идет постоянное сравнение и ранжирование себя и других. Люди делятся на два типа, тех, кто ниже, хуже меня и поэтому не заслуживают моего внимания и тех, кто лучше, умнее, красивее и успешнее, в этом случае, нарцисс либо присоединяется к тому, кто лучше него, либо, активируется сильнейшее чувство зависти, которое является разновидностью агрессии и ярости по отношению к тому, кто обладает чем-то, чего нет у самого нарцисса.
Кстати, злокачественные нарциссы, организованные на психотическом уровне, любимые герои криминальных триллеров, как правило, маньяки убивают своих жертв, потому что не могут пережить того, что у них есть что-такое чего эти люди были лишены в детстве, либо, убивая, эти люди присваивают себе качества своих жертв, вот такая вот фабула бреда.

Нейроэстетика

Главное правило — все должно быт идеально. Глубоки и насыщенные цвета. Четкие разделения границ, острые углы, смелые контрасты. Типографика должна быть четко симметричной, приближенной к классике, возможно использование засечек или иных необычных элементов. Скорее выберут чистые цвета, без рисунка и узоров. Цветовая палитра, которую можно назвать необычной и редкой, часто предпочитают черно-белые сочетания или холодные металлические тона.

Семантика и коммуникация

Если речь идет о высокоорганизованных нарциссах, как правило, это люди с высоким уровнем интеллекта и хорошим образованием, имеют высокий уровень общей информированности и эрудиции. Учитывая тенденцию к обесцениванию, коммуникация с данным типом личности должна строиться на подчеркнуто вежливом, дипломатическом уровне, но не в коем случаем не скатываться в лесть и халдейство, необходимо поддерживать ощущение недосягаемости с легкой ноткой снобизма и высокомерия. Прекрасный пример рекламной коммуникации: The best or nothing.

Как понять, что я нарцисс?

Заметить нарциссическую «соринку» в другом сегодня не так уж сложно: множество материалов помогут увидеть патологические черты в партнере, начальнике или знакомом.

Гораздо сложнее обнаружить подобную проблему в себе. Психолог, автор книги «Мир нарциссической жертвы» Анастасия Долганова поговорила с нами о том, почему непросто признать за собой наличие тех же черт, которые не нравятся в людях с нарциссическим расстройством личности. А также рассказала, чем схожи нарцисс и его жертва и чем поможет терапевт, если вы обнаружите, что похожи на «главного злодея современности» больше, чем хотелось бы.

Psychologies: Считается, что нарциссы — это такие самовлюбленные типы, которые в восторге от себя и целыми днями готовы хвастаться своими успехами. Так ли это?

Анастасия Долганова: Для начала напомню, что нарциссизм — это серьезное нарушение самоуважения, при котором человек внутренне ощущает себя пустым, неуместным, недостойным и компенсирует это через внешний грандиозный образ, грандиозные фантазии и требования. Если мы страдаем нарциссическим расстройством личности, мы манипулируем окружающими, чтобы те подпитывали нас восхищением, обожанием, похвалой, послушанием, уважением и так далее. При этом ничтожность — такая же выраженная сторона нарциссизма, как и грандиозность. Основные психические силы нарциссизма сосредоточены на поддержке ущербного самоуважения путем идеализации и обесценивания.

Также для таких людей характерно использование проективной идентификации: этот механизм помогает нарциссу разместить собственные «неугодные» чувства и качества в других людях таких образом, что те действительно начинают так себя чувствовать и вести. Основные аффекты (ярко выраженные психические процессы) нарцисса — это токсичные стыд и зависть и глубокая ярость.

Отношения нарцисса с окружающими неоднозначны: он сильно нуждается в других людях, чтобы поддерживать самоуважение. Но чувства нарцисса к ним поверхностны, а сами люди легко заменимы.

Каждый день в интернете появляются новые статьи и видео про нарциссизм, выходят книги про «неотразимых и убийственно прекрасных». Мы научились видеть их в других, но значит ли это, что нарциссические черты всем нам так уж чужды?

Наша психика сложна, и нарциссический компонент в ней тоже есть. Более того, мы все нарциссичны, то есть поглощены собой и воспринимаем окружающий мир и людей как источник удовлетворения наших потребностей, как минимум в течение двух периодов нашего развития. В раннем детстве (где-то до 3 лет) и в подростковом возрасте наши задачи развития наилучшим образом удовлетворяются именно через нарциссизм.

В патологических случаях нарциссизм не стимулирует, а замораживает развитие. В норме каждому из нас иногда важно чувствовать себя великим и грандиозным. Выступление на публике, или реализация профессиональных амбиций, или восстановление после тяжелого предательства — то, что требует примитивной идеализации и обесценивания. Эти внутренние силы относятся именно к нарциссическому компоненту любой личности.

Как определить, что нарциссический компонент присутствует в адекватном объеме? Как понять, что его слишком много или слишком мало?

Самый простой критерий — это временность и адекватность контексту. Временно идеализировать себя на публике — нормально, постоянно идеализировать себя в отношениях — ненормально. Иметь временные трудности с самоуважением после провала — адекватно, постоянно нуждаться во внешней подпитке, чтобы чувствовать себя хорошо, — нарушение.

Нарциссы испытывают стойкие переживания, связанные со стыдом. Эти переживания их вообще не покидают, либо покидают очень ненадолго. Отношения с окружающими нарушены: они в основном носят манипулятивный характер, а чувств глубоких в них нет. Обладатели ярко выраженных нарциссических черт постоянно фантазируют о величии, и эти фантазии расходятся с настоящим положением дел. Вот признаки того, что нарциссические черты выражены в патологической степени.

IV. Индивидуальный и общественный нарциссизм. Душа человека. Революция надежды (сборник)

IV. Индивидуальный и общественный нарциссизм

Одним из наиболее плодотворных и прозорливых открытий Фрейда является понятие нарциссизма. Сам Фрейд считал его одним из важнейших результатов своих исследований и привлекал для объяснения столь различных феноменов, как психозы («нарциссические неврозы»), любовь, боязнь кастрации, ревность и садизм, а также для лучшего понимания массовых явлений, например готовности угнетенных классов быть лояльными по отношению к господствующим над ними классам. В этой главе я хотел бы продолжить ход мысли Фрейда и исследовать роль, которую играет нарциссизм в национализме, национальной ненависти и психологической мотивации деструктивности и войны.

При этом мне хотелось бы отметить, что понятие нарциссизма почти не нашло отражения в работах Юнга и Адлера. Хорни также не уделяет ему должного внимания. Даже в теории и практике ортодоксальных фрейдистов это понятие обычно применялось только в отношении нарциссизма у маленьких детей и психически больных пациентов. Это объясняется тем, что Фрейд принудительно включил понятие нарциссизма в свою теорию либидо.

Исходным моментом для Фрейда было его стремление объяснить шизофрению с помощью теории либидо. Перед лицом того факта, что либидо пациента-шизофреника, по-видимому, не имеет никакого отношения к объектам (ни в реальности, ни в его фантазии), Фрейд поставил вопрос: «Какова судьба шизофренического либидо, лишенного объекта?» Его ответ гласит: «Либидо, изолированное от внешнего мира, будет направлено на Я. Это определяет поведение человека, которое мы можем назвать нарциссизмом». Фрейд предполагал, что либидо первоначально накапливается в Я, как в «большом резервуаре», затем оно распространяется на объекты, но его можно легко лишить объектов и возвратить в Я. В 1922 г. Фрейд изменил свою точку зрения и указывал на Оно как на большой резервуар либидо, хотя кажется, что он так никогда и не отказался до конца от своих более ранних воззрений.

Во всяком случае, теоретический вопрос, исходит ли либидо первоначально из Я или из Оно, не является существенным для значения понятия. Фрейд никогда не менял своего основного взгляда, согласно которому первоначальным состоянием человека в его раннем детстве является состояние «первичного нарциссизма», когда еще нет никаких отношений с внешним миром; затем ребенок в ходе своего нормального развития начинает распространять и углублять свои (связанные с либидо) отношения с внешним миром, однако часто случается так (особенно наглядно это проявляется у душевнобольных), что привязанное к объектам либидо может быть возвращено и снова направлено на собственное Я («вторичный нарциссизм»). Но даже при нормальном развитии человек остается до известной степени нарциссичным в течение всей своей жизни.

Но как происходит развитие нарциссизма у «нормального» человека? Фрейд обозначил основные линии этого развития, и в следующем абзаце я хотел бы коротко подытожить его результаты.

Плод пребывает в утробе матери еще в состоянии абсолютного нарциссизма. «Так при рождении мы делаем шаг от абсолютного самодостаточного нарциссизма к восприятию изменяющегося внешнего мира и к началу поиска объекта…» Проходят месяцы, прежде чем ребенок сможет воспринимать предметы вне самого себя как принадлежащие к не-Я. Поскольку ребенок со своим нарциссизмом должен пройти через многие разочарования, поскольку он, кроме того, все лучше узнает внешний мир и его закономерности, первоначальный нарциссизм «по необходимости» превращается в «любовь к объектам». «Но, – говорит Фрейд, – человек остается в известной степени нарциссичным и после того, как он нашел внешние объекты своего либидо».

Развитие индивида, по Фрейду, можно обозначить как развитие от абсолютного нарциссизма к объективному мышлению и объектной любви, хотя при этом речь все же идет о способности, имеющей известные границы. У «нормального», «зрелого» человека нарциссизм ограничен социально признанным минимумом, однако никогда не исчезает полностью. Наш опыт повседневной жизни подтверждает наблюдения Фрейда. У большинства людей, по-видимому, имеется нарциссическое ядро, которого не касаются и которое приводит к краху любую попытку его уничтожить.

Тот, кто не знаком с терминологией Фрейда, вероятно, без более конкретного описания не сможет составить ясного представления о реальности и силе нарциссизма. Далее я попытаюсь дать такое описание. Сначала, однако, необходимо кое-что пояснить относительно терминологии Фрейда. Его представления о нарциссизме базируются на его понятии сексуального либидо. Однако, как выяснилось, эта механистическая точка зрения на либидо скорее блокирует, чем продвигает дальше развитие понятия нарциссизма. По моему мнению, содержащиеся в нем возможности могут быть использованы намного лучше, если рассматривать его с точки зрения психической энергии, которая не идентична энергии полового инстинкта. Подобным образом поступил Юнг, известное признание этой мысли можно найти даже у самого Фрейда в его представлении о десексуализированном либидо. Но если несексуальная психическая энергия и отличается от либидо Фрейда, то все же, как и в случае с либидо, речь идет о понятии энергии; она основывается на психических силах, которые становятся очевидными только в своих проявлениях, обладающих определенной интенсивностью и идущих в определенном направлении. Эта энергия связывает и развязывает, держит индивида в самом себе и одновременно поддерживает его связь с внешним миром. Даже если не согласиться с более ранней точкой зрения Фрейда, что половой инстинкт (либидо) наряду с инстинктом жизни является единственной важной силой, определяющей человеческое поведение, и если вместо этого употреблять более общее понятие психической энергии, то и в этом случае различие все же не столь велико, как предполагают многие догматики. Существенным в любой теории или терапии, которую можно было бы определить как психоанализ, является динамическое понимание человеческого поведения; это означает, что исполненные энергией силы мотивируют поведение и его можно понять и предсказать лишь тогда, когда поняты эти силы. Эта динамическая точка зрения на человеческое поведение является центральным пунктом в системе Фрейда. Как эти силы понимаются в теоретическом плане – в понятиях механистически-материалистической философии или в понятиях гуманистического реализма, – вопрос хотя и важный, но все же второстепенный по сравнению с центральным значением динамической интерпретации человеческого поведения.

Наше описание нарциссизма начнем с двух экстремальных примеров: «первичного нарциссизма» новорожденного и нарциссизма душевнобольного. Новорожденный еще не имеет отношения к внешнему миру (по терминологии Фрейда, еще не состоялось определение объекта). Это можно выразить также следующим образом: внешний мир не существует для новорожденного, во всяком случае, он не в состоянии сделать различие между Я и Не—Я. Мы можем также сказать, что новорожденный не имеет «интереса» (inter-esse – быть внутри) к внешнему миру. Единственная реальность, существующая для новорожденного, – это он сам: его тело, его физические ощущения тепла и холода, жажды, потребности в сне и физическом контакте.

Душевнобольной находится в положении, которое несущественно отличается от положения новорожденного. Но в то время, как для новорожденного внешний мир еще не возник как реальность, для душевнобольного он уже перестал существовать в качестве реальности. Например, в случае галлюцинаций органы чувств теряют свою функцию регистрировать происходящее во внешнем мире и регистрируют лишь субъективные переживания типа сенсорных реакций на предметы внешнего мира. При мании преследования действует тот же механизм. Субъективные эмоции, например страх и подозрение, настолько объективируются, что параноик убежден в заговоре других людей против него. Именно этим он отличается от невротика: последний может жить в постоянном страхе, что его ненавидят, или преследуют, или что-то подобное, однако он всегда сознает, что речь идет лишь о его опасениях. У параноика страх превращается в факт.

Особый род нарциссизма, пограничного между нормой и душевной болезнью, можно наблюдать у людей, обладающих необычайной властью. Египетские фараоны, римские императоры, представители рода Борджиа, Гитлер, Сталин и Трухильо – все они обнаруживают определенные сходные черты характера. Они обладают абсолютной властью; им принадлежит последнее слово, включая жизнь и смерть. Власть делать все, что они хотят, кажется безграничной. Они – боги, и только болезнь, возраст или смерть могут им как-то повредить. Решение проблемы человеческого существования они пытаются найти в том, что делают отчаянную попытку перешагнуть границы этого существования. Они пытаются поступать таким образом, как будто не существует границ для их прихотей и жажды власти. Они спят с бесчисленными женщинами, убивают несметное количество людей, везде строят свои дворцы и «хватают звезды», «хотят невозможного». (В своей драме «Калигула» Камю точно описал это опьянение властью.) Это безумие, даже если это и попытка решить проблему существования посредством необоснованного утверждения собственной нечеловеческой природы. Это такое безумие, которое проявляет тенденцию к постоянному усугублению в течение жизни. Чем больше человек пытается стать богом, тем более он изолирует себя от всех остальных людей; эта изоляция нагоняет на него все возрастающий страх. Ему кажется, что все являются его врагами, и, чтобы справиться с этим страхом, он должен все более укреплять свою власть, свою беззастенчивость и свой нарциссизм. Мания цезаря Калигулы была бы не более чем душевной болезнью, если бы он посредством своей власти не подчинял реальность своим нарциссическим фантазиям. С одной стороны, он заставил всех согласиться с тем, что он – бог, самый могущественный и мудрый из всех; благодаря этому собственная мания величия казалась ему вполне обоснованной. С другой стороны, его все ненавидели, пытались свергнуть и убить, вследствие чего его патологическая подозрительность содержала элемент реальности. Получается, что связь с действительностью не совсем была утеряна, и у него оставался небольшой остаток душевного здоровья, который, впрочем, мог быть легко подорван.

Психоз является состоянием абсолютного нарциссизма, состоянием, из-за которого индивид порвал все связи с внешней реальностью и заместил ее собственной личностью. Он весь переполнен самим собой, он превратил себя «в бога и весь мир». Этот вывод позволил Фрейду впервые открыть дорогу к динамическому пониманию сущности психоза.

Поскольку, вероятно, не все читатели хорошо знакомы с проблемой психоза, я считаю необходимым дополнить описание нарциссизма, наблюдаемого у невротической и у «нормальной» личности. Наиболее элементарная форма нарциссизма проявляется у среднего человека в его отношении к своему телу. Большинству людей нравится собственное тело, лицо и фигура, и если их спросить, хотели бы они поменяться с кем-нибудь, кто, вероятно, гораздо красивее их, они ответят на это решительным отказом. Еще более показателен тот факт, что для большинства людей вид и запах их собственных испражнений ничего не значит (некоторые считают его даже приятным), в то время как к испражнениям других людей они испытывают явное отвращение. Это совершенно очевидно не имеет ничего общего с эстетической оценкой или оценкой другого рода; то, что в связи со своим телом воспринимается как приятное, в связи с другим телом воспринимается как неприятное.

Теперь обратимся к другому, не столь широко распространенному случаю нарциссизма. Некто звонит врачу и требует назначить дату приема. Врач говорит, что на этой неделе у него все расписано, и предлагает назначить прием на следующей неделе. Пациент настаивает на более раннем сроке и в качестве объяснения говорит не о том, зачем нужна такая срочность, чего следовало бы ожидать, а объясняет, что он живет в пяти минутах ходьбы от кабинета врача. Когда врач отвечает ему, что этот факт отнюдь не решает его проблем со временем, пациент не проявляет понимания и продолжает настаивать на своем аргументе, считая его обоснованным для назначения более раннего срока визита. Если врач психиатр, то он сделает важное диагностическое наблюдение, а именно – он имеет дело с исключительно нарциссичным человеком, то есть тяжелобольным. Обоснования лежат на поверхности. Пациент не в состоянии отделить ситуацию врача от своей собственной ситуации. Он не видит ничего, кроме своего желания посетить врача, поскольку у него не займет много времени прийти к нему. Врач не существует для него как самостоятельная личность со своим расписанием приема и своими потребностями. Логическое заключение этого пациента гласит: если для него удобно посетить врача, то и врачу должно быть удобно его принять. Диагноз будет иным, если пациент после первого объяснения врача будет способен ответить: «Конечно, я понимаю вас, доктор, пожалуйста, извините меня, с моей стороны было действительно глупо сказать такое». Хотя в этом случае мы также имеем дело с нарциссичным пациентом, который сначала не делает различия между собственной ситуацией и ситуацией врача, однако его нарциссизм не столь интенсивен и упрям, как у первого пациента. Такой человек еще в состоянии понять подлинную ситуацию, если на нее будет указано, и отреагировать соответственно ей. Ему будет неловко за свой промах, после того как он это поймет; пациент же первого типа, напротив, ни в коем случае не будет смущен – он будет только критиковать врача и говорить, что тот слишком глуп, поскольку не понимает таких простых вещей.

Сходное явление можно наблюдать у нарциссичного человека, влюбленного в женщину, которая не отвечает на его любовь. Он просто не поверит, что женщина его не любит. Он будет аргументировать ситуацию следующим образом: «Это невозможно, чтобы она меня не любила, в то время как я ее так сильно люблю». Или: «Я не мог бы ее так сильно любить, если бы она меня тоже не любила». Затем он попытается объяснить себе отсутствие взаимности со стороны женщины примерно так: «Она неосознанно любит меня; она страшится силы своей любви; она хочет испытать меня, чтобы помучить», и тому подобное. Существенным здесь, как и в предыдущем случае, является то, что нарциссичный человек не в состоянии поставить себя на место другого человека, иного, нежели он сам.

Теперь рассмотрим два феномена, которые, казалось бы, не имеют ничего общего между собой, и все же оба отмечены нарциссизмом. Некая женщина проводит ежедневно по многу часов перед зеркалом, причесываясь и подкрашиваясь. Она делает это не только потому, что тщеславна. Она прямо одержима своим телом и своей красотой, и ее тело является для нее единственной значимой реальностью. Ее поведение сильно напоминает греческую легенду о прекрасном юноше Нарциссе, который пренебрег любовью нимфы Эхо, умершей затем от разбитого сердца. Немезида (или Афродита) наказала его тем, что он влюбился в собственное зеркальное отражение в воде озера и погиб от восхищения собой. Греческая легенда явно указывает на то, что такого рода «самовлюбленность» есть проклятие и что в своих экстремальных формах она приводит к саморазрушению [17]. Другая женщина (это вполне может быть и та же самая, только несколькими годами позже) страдает от ипохондрии. Хотя она и не пытается себя приукрасить, эта женщина также все время занята своим телом, поскольку постоянно боится болезней. Конечно, у каждого есть свои основания, чтобы судить о позитивных и негативных сторонах этой картины, но они не должны нас здесь занимать. В данном случае для нас важно знать, что за обоими феноменами скрывается одинаково нарциссичная занятость собственной персоной, ограничивающая проявление интереса к окружающему миру.

Сходным образом обстоит дело с моральной ипохондрией. Здесь человек опасается не болезни или смерти, а боится провиниться. Такой человек постоянно размышляет над тем, в чем он виноват, что он сделал неправильно, какие грехи он совершил и т. п. В то время как со стороны, а также в своих собственных глазах он производит впечатление особо совестливого и морального человека, даже готового заботиться о других, на самом деле он занят только самим собой, своей совестью, тем, что могут сказать о нем другие, и т. д. Нарциссизм, лежащий в основе физической и моральной ипохондрии, отличается от нарциссизма тщеславного человека лишь тем, что он менее заметен для неопытного глаза. Этот род нарциссизма, который К. Абрахам классифицировал как негативный нарциссизм, обнаруживается особенно отчетливо в состоянии меланхолии. Подобные состояния характеризуются чувствами собственной недостаточности, нереальности и самообвинения.

В менее выраженной форме нарциссическое ориентирование встречается также в повседневной жизни. Об этом свидетельствует один прекрасный анекдот. Писатель встречает друга, долго и нудно рассказывает ему о себе. Наконец он говорит: «Я так долго говорил о себе. Теперь давай поговорим о тебе. Как тебе нравится моя последняя книга?» Этот человек является типичным представителем тех, кто занят только собой и интересуется другими лишь постольку, поскольку они являются эхом его собственной персоны. Даже когда они проявляют себя как люди любезные, готовые помочь, они делают это зачастую лишь потому, что сами себе нравятся в этой роли; они употребляют всю свою энергию на то, чтобы восхищаться собой, вместо того чтобы посмотреть на вещи глазами человека, которому они помогают.

По каким признакам можно узнать нарциссичного человека? Есть тип, который легко распознаваем. Ему присущи все черты самодовольства. Если он бросает несколько незначительных слов, по нему видно, что у него осталось чувство, как будто он сказал нечто очень важное. Обычно он совсем не слушает других и едва ли интересуется тем, что они говорят. (Если он умен, то пытается скрыть это, задавая вопросы и принимая вид заинтересованного слушателя.) Нарциссичного человека можно также узнать по очень чувствительной реакции на любую критику. Эта чувствительность может выражаться в том, что он оспаривает обоснованность критики, реагирует на нее гневно или депрессивно. Во многих случаях нарциссическое ориентирование может скрываться за скромным и безропотным поведением; на самом же деле нередко случается, что нарциссичный человек делает покорность предметом своего самолюбования. Как бы ни выглядели различные формы выражения нарциссизма, общим для них всех является отсутствие подлинного интереса к внешнему миру [18]. Иногда нарциссичного человека можно определить по выражению его лица. На нем можно наблюдать проблеск ума или усмешку, которая одним придает выражение самодовольства, а другим позволяет выглядеть сияющими от счастья, вызывающими доверие, ребячливыми. Часто нарциссизм, особенно в его экстремальных формах, можно определить по особому блеску в глазах, который одни принимают за признак святости, а другие – за признак легкого помешательства. Многие нарциссичные личности непрерывно говорят, часто за едой, при этом они сами забывают о еде и заставляют других ждать себя. Общество и еда не так важны для них, как их Я.

Нарциссичный человек совсем не обязательно должен делать предметом своего нарциссизма всю свою личность. Часто он снабжает нарциссизмом только отдельные ее аспекты, например честь, интеллигентность, физические способности, остроумие, внешность (иногда даже ограничиваясь отдельными деталями – волосами или носом). Иногда его нарциссизм относится к таким качествам, которыми нормальный человек вовсе бы не гордился, например боязливость и способность при этом заранее предвидеть опасность. «Он» идентифицирует себя с частным аспектом себя самого. Если мы спросим, что есть «он», то правильный ответ должен быть следующим: «он» – это его разум, его слава, его богатство, его совесть и т. д. Все идолы разных религий также представляли собой различные частные аспекты человека. Для нарциссичного человека каждое из этих частных свойств, образующих его самость, может быть объектом нарциссизма. Некто, чья самость представлена его владением, вполне может смириться с опасностью – потерять свои честь и достоинство, но угроза его владению была бы для него равнозначна угрозе жизни. Кому-то, чья самость выражена в его интеллигентности, будет настолько неловко сказать глупость, что из-за этого он может впасть в глубокую депрессию. Однако чем интенсивнее нарциссизм, тем меньше человек признает свою ошибку, тем меньше он признает справедливую критику со стороны других. Он будет вне себя от постыдного поведения другого или будет думать, что у другого недостает чуткости или он недостаточно образован, чтобы иметь возможность о чем-то правильно судить. (В связи с этим я вспоминаю одного очень остроумного, но в высшей степени нарциссичного человека, которому были представлены результаты теста, отнюдь не отвечающие его идеальным представлениям о самом себе. Он отреагировал на них следующим образом: «Мне жаль психолога, который проводил со мной этот тест, вероятно, он совсем сошел с ума».)

Остается упомянуть еще один аспект, характеризующий феномен нарциссизма. Поскольку нарциссичный человек делает свое «самомнение» предметом собственного нарциссизма, то так же он поступает со всем, что связано с его личностью. Его идея, его знания, его дом, а также люди, входящие в «сферу его интересов», становятся объектами его нарциссической склонности. Как показал Фрейд, наиболее частым примером является, вероятно, нарциссизм по отношению к собственным детям. Многие родители полагают, что их дети красивее, интеллигентнее, умнее, чем дети других людей. Чем меньше дети, тем интенсивнее это нарциссическое предубеждение. Родительская любовь, и особенно любовь матери к маленькому ребенку, в значительной степени является расширением собственного Я. И у взрослых любовь между мужчиной и женщиной часто имеет нарциссические черты. Мужчина, влюбленный в женщину, может переносить на нее свой нарциссизм, поскольку она становится «его». Он часто восхищается и чтит ее за качества, которые он перенес на нее. Она становится носительницей необычайных качеств лишь постольку, поскольку она превратилась в часть его самого. Такой человек часто считает, что все, чем он обладает, просто замечательно, он «влюблен» в свое владение.

Нарциссизм является пристрастием такой интенсивности, которая у многих людей сравнима с половым инстинктом и инстинктом самосохранения. Иногда оно проявляется даже сильнее, чем оба эти инстинкта. Даже у среднего человека, у которого нарциссизм не достиг такой интенсивности, продолжает существовать нарциссическое ядро, которое, как кажется, почти невозможно уничтожить. Если это утверждение справедливо, то мы можем предположить, что нарциссическое пристрастие, так же как половой инстинкт и инстинкт самосохранения, имеет важную биологическую функцию. Как только поставлен этот вопрос, сам собой напрашивается ответ. Каким образом мог бы выжить отдельный человек, если бы его физические потребности, интересы, желания не были заряжены сильной энергией? Биологически, с точки зрения выживания, человек должен воспринимать себя как нечто гораздо более важное, чем все его окружающее. Если он этого не будет делать, откуда он возьмет энергию и желание защищаться от других, работать для поддержания своего существования, бороться за свою жизнь и добиваться успеха в борьбе с окружающей средой? Без нарциссизма он, вероятно, был бы святым, – но велик ли шанс на выживание у святых? То, что было бы очень желательно с духовно-религиозной точки зрения – чтобы вообще не было нарциссизма, – было бы в высшей степени опасно со светской точки зрения, согласно которой необходимо сохранить жизнь. Телеологически это означает, что природа человека в значительной мере должна быть снабжена нарциссизмом, чтобы дать ему возможность выжить. Это тем более имеет значение, поскольку, в отличие от животного, природа не обеспечила человека хорошо развитыми инстинктами. Животное не имеет «проблем» с выживанием, потому что врожденные инстинкты избавляют его от необходимости размышлять и принимать решение относительно того, хочет ли он употребить свои силы или нет. У людей функционирование аппарата инстинктов в значительной мере утеряло свою действенность, вследствие чего нарциссизм перенимает на себя весьма необходимую биологическую функцию.

Если мы допустим, что нарциссизм выполняет важную биологическую функцию, перед нами встает новый вопрос. Разве экстремальный нарциссизм не делает человека равнодушным по отношению к окружающим, разве он не приводит к ситуации, когда человек не в состоянии поступиться собственными потребностями, хотя бы это и было необходимо для сотрудничества с другими людьми? Разве нарциссизм не делает человека асоциальным и в экстремальных случаях действительно душевнобольным? Вне всяких сомнений, экстремальный индивидуальный нарциссизм был бы тяжелым препятствием для любой социальной жизни. Если же это справедливо, то нарциссизм должен находиться в конфликте с принципом сохранения жизни, поскольку отдельный человек может выжить лишь в том случае, если он организуется в группы; едва ли кто-либо будет в состоянии в одиночку защититься от опасностей природы, он не сможет выполнять и различные работы, которые могут быть осуществлены только в группах.

Так мы пришли к парадоксальному выводу, что нарциссизм необходим для сохранения жизни и одновременно представляет собой угрозу ее сохранению. Решение этого парадокса представляется двояким. С одной стороны, выживанию служит оптимальный, а не максимальный нарциссизм. То есть в биологически необходимой степени нарциссизм может быть совместим с социальным сотрудничеством. С другой стороны, индивидуальный нарциссизм может превращаться в групповой, и тогда род, нация, религия, раса и тому подобное заступают на место индивида и становятся объектами нарциссической страсти. Таким образом, нарциссическая энергия остается, но она применяется в интересах сохранения группы вместо сохранения жизни отдельного индивида. Но прежде, чем я остановлюсь на проблеме общественного нарциссизма и его социологической функции, я хотел бы сказать о патологии нарциссизма.

Опаснейшим последствием нарциссической привязанности является потеря рационального суждения. Предмет нарциссического интереса рассматривается как ценный (хороший, красивый, умный и т. д.), но не на основании объективной оценки, а благодаря тому, что речь идет о собственной персоне или о том, что ей принадлежит. Нарциссическая оценка есть предубеждение, она необъективна. Обычно такое предубеждение так или иначе рационализируется, и эта рационализация, в зависимости от интеллигентности и утонченности соответствующего лица, может быть более или менее обманчивой. Это искажение обычно легко распознаваемо в нарциссизме алкоголика. Перед нами человек, который говорит поверхностные и банальные вещи, но делает это с таким видом и произносит их таким тоном, как будто он рассказывает о чем-то необычном и интересном. Субъективно он пребывает в эйфорическом ощущении своего невероятного превосходства над всеми, в действительности же он находится в состоянии самовозвеличения. Все это еще не свидетельствует о том, что в высшей степени нарциссичный человек должен говорить только о скучном. Если он одарен и интеллигентен, он может высказывать и интересные мысли, а его мнение, что эти мысли – ценные, не всегда бывает ложным. Но нарциссичный человек склонен к тому, чтобы в любом случае высоко оценивать свои собственные произведения, причем их подлинное качество не играет здесь решающей роли. (При «негативном нарциссизме» имеет место прямо противоположное явление. В данном случае человек недооценивает все, что исходит от него, и его мнение поэтому столь же малообъективно.) Если бы человек осознавал, сколь искажена его нарциссическая оценка, это было бы полбеды. Тогда он мог бы посмеяться над своим нарциссическим искажением фактов. Но такое случается лишь изредка. Обычно такой человек уверен, что он ни в коем случае не предубежден и его мнение объективно и соответствует фактам. Это приводит к тяжелому ущербу для его умственных и оценочных способностей, поскольку их помутнение происходит каждый раз, когда речь заходит о нем самом или о том, что ему принадлежит. Соответственно искажается и мнение нарциссичного человека относительно вещей, которые не касаются его самого и его собственности. Внешний мир (не—Я) – неполноценен, опасен и аморален. Так нарциссичный человек приходит к колоссальному искажению вещей. Он сам и все, что ему принадлежит, переоценивается. Все, что находится вне его самого, недооценивается. Совершенно очевидно, что такое поведение вредит оценочным способностям.

Еще более патологическим элементом в нарциссизме является эмоциональная реакция на критику какого-либо объекта нарциссизма. Обычно человек не горячится, когда то, что он сказал или сделал, подвергается критике, если она корректна и не ведется с враждебным намерением. Нарциссичный человек, напротив, реагирует в высшей степени озлобленно на любую критику, обращенную в его адрес. Он склонен воспринимать эту критику как враждебную атаку, поскольку, основываясь на своем нарциссизме, он не может себе представить, что она может быть справедливой. Интенсивность его озлобленности может быть вполне понята, если вспомнить, что нарциссичный человек пребывает вне связи с миром, что он совсем один и одержим страхом. Это чувство одиночества и страха он компенсирует своим нарциссическим самовозвеличением. Если он есть мир, то не существует внешнего мира, который может внушить ему страх; если он есть все, то он уже не один. Поэтому он чувствует, что все его существование находится под угрозой, если затронут его нарциссизм. Если его единственная защита против страха – самовозвеличение – находится под угрозой, страх появляется снова и приводит его в сильную ярость. Эта ярость будет проявляться интенсивнее, если для него не будет существовать возможности уменьшить опасность с помощью соответствующих ответных мер; только уничтожение критика или собственное уничтожение могут предохранить такого человека от потери его нарциссической безопасности.

Реакцией на затронутый нарциссизм может быть не только взрывная ярость, но, напротив, – депрессия. Нарциссичный человек обретает чувство идентичности посредством своего возвеличения. Внешний мир не является для него проблемой, поскольку ему самому удалось стать миром, в котором он приобрел чувство всезнания и всемогущества. Если затронут его нарциссизм и если он по известным причинам, например по причине субъективной или объективной слабости своей позиции относительно позиции своего критика, не может позволить себе приступ ярости, он впадает в депрессию. Он не имеет отношения к миру и не интересуется им; он ничто и никто, поскольку он не развил свое Я как центр своих отношений с миром. Если же его нарциссизм затронут настолько сильно, что он не может его больше восстановить, то его Я разрушается, и его субъективной реакцией на это является чувство депрессии. Элемент печали и меланхолии, на мой взгляд, покоится на нарциссическом представлении о чудесном Я, которое умерло и о котором грустит депрессивная личность. Именно потому, что склонный к депрессии человек боится депрессии, связанной с повреждением собственного нарциссизма, он с таким отчаянием пытается избежать его. Для этого есть различные возможности. Одна из них состоит в том, чтобы и дальше укреплять нарциссизм, чтобы никакая критика извне и никакая осечка не могли поколебать нарциссическую позицию. Иными словами, интенсивность нарциссизма в данном случае усиливается для того, чтобы отразить угрозу. Конечно, это означает, что нарциссичный человек пытается таким образом избавиться от угрожающей депрессии, вследствие чего его душевная болезнь усугубляется, и наконец он впадает в психоз.

Однако для человека, нарциссизм которого находится под угрозой, существует и другой вариант решения проблемы, который для него лично является более удовлетворительным, а для других – более опасным. Он состоит в попытке преобразовать действительность таким образом, что она до известной степени будет соответствовать его нарциссическому представлению о себе. Примером этого может быть нарциссичный изобретатель, который, сделав всего лишь небольшое открытие второразрядного значения, полагает при этом, что открыл вечный двигатель. Более тяжелыми последствиями чреват выбор решения, состоящего в том, что человек любыми средствами пытается получить одобрение со стороны другой личности или миллионов людей. Последнее относится к личностям, активно участвующим в общественной жизни, опережающим вспышку потенциального психоза гарантированными аплодисментами и одобрением миллионов сограждан. Наиболее известным примером подобной личности является Гитлер. Здесь мы имеем дело с экстремально нарциссичным человеком, который, вероятно, заболел бы ярко выраженным психозом, если бы ему не удалось побудить миллионы людей поверить в образ, который он сам себе создал, всерьез воспринять его высокопарные фантазии о тысячелетней империи и если бы ему не удалось переделать действительность таким образом, что его приверженцы могли считать это доказательством его правоты. После того как планы Гитлера провалились, он должен был совершить самоубийство, поскольку крушение его нарциссических представлений о себе было совершенно невыносимо.

В истории есть немало примеров вождей, одержимых манией величия, которые «лечили» свой нарциссизм тем, что переделывали мир под себя; такие люди должны пытаться уничтожить всех своих критиков, поскольку голос разума представляет для них серьезную опасность. Мы видим, что потребность таких людей, как Калигула и Нерон, Сталин и Гитлер, состоит в том, чтобы найти тех, кто в них верит, и с их помощью начать переделывать действительность таким образом, чтобы она соответствовала их нарциссизму. Интенсивным и отчаянным уничтожением всех, кто их критиковал, они пытались предупредить взрыв собственного безумия. Парадоксальным образом наличие элемента безумия у таких вождей способствует их успеху. Он сообщает им ту меру уверенности и беззастенчивости, которая так импонирует среднему человеку. Конечно, эта потребность изменять мир и склонять других людей к осуществлению своих идей и бредовых представлений требует талантов и способностей, которых нет у средних людей, как здоровых, так и душевнобольных.

В патологии нарциссизма следует различать две его формы – доброкачественную и злокачественную. При доброкачественной форме объектом нарциссизма является результат собственных усилий. Так, например, некто может быть преисполнен нарциссической гордости за свою работу в качестве столяра, ученого или крестьянина. До тех пор пока предметом его нарциссизма является что-либо, над чем он должен работать, его исключительный интерес к своей работе и к своему достижению постоянно находит противовес в его интересе к продвижению самой работы и к материалу, с которым он работает. Таким образом, динамика доброкачественного нарциссизма регулируется сама собой. Энергия, побуждающая к работе, в основном нарциссична по своей сути, но именно потому, что сама работа вызывает необходимость поддерживать отношения с реальностью, нарциссизм постоянно сокращается и находится в определенных границах. Этот механизм может служить объяснением того, что мы встречаем много нарциссичных и одновременно в высокой степени творческих людей.

При злокачественном нарциссизме его предметом является не то, что человек делает или производит, а то, что он имеет, например собственное тело, внешний вид, здоровье, богатство и т. д. Этот вид нарциссизма злокачествен потому, что элемент коррекции, который мы находим в доброкачественной форме нарциссизма, здесь отсутствует. Если я «велик», если я имею определенное качество, то нет необходимости в поддержании отношений с внешним миром. У меня нет необходимости напрягаться. В то время как я пытаюсь сохранить образ своего величия, я все больше и больше отдаляюсь от реальности и должен все более усиливать нарциссический заряд, чтобы лучше защитить себя от опасности обнаружения моего нарциссически раздутого Я. Поэтому злокачественный нарциссизм не удерживается в рамках и приводит к грубому солипсизму и ксенофобии. Тот, кто научился сам чего-то достигать, не может не признавать, что и другие могут достигнуть того же подобным образом, даже если нарциссизм и убеждает этого человека, что его собственное достижение лучше, чем достижение других людей. Тому же, кто ничего не достиг, будет весьма трудно признать достижения других, и по этой причине он будет вынужден все более изолировать себя в своем нарциссическом блеске.

До сих пор мы описывали динамику индивидуального нарциссизма, его феномен, биологическую функцию и патологию. Это описание позволит нам понять феномен общественного нарциссизма и ту роль, которую он играет как источник насилия и войны.

В центре последующего обсуждения находится феномен превращения нарциссизма личности в групповой нарциссизм. Нашим исходным пунктом должно быть наблюдение социологической функции общественного нарциссизма, которая выполняется параллельно с биологической функцией индивидуального нарциссизма. С точки зрения любой организованной группы, которая хочет продолжать свое существование, необходимо, чтобы группа получала нарциссическую энергию от своих членов. Дальнейшее существование группы в известной степени зависит от того, воспринимается ли она членами группы столь же серьезно, как собственная жизнь, или даже еще серьезнее, и кроме того, от их веры если и не в превосходство над другими, то, по крайней мере, в свою правоту. Без этих нарциссических составляющих вряд ли существовала бы в группе необходимая для ее функционирования энергия, особенно в тех случаях, когда требуются жертвы.

В динамике группового нарциссизма мы сталкиваемся с феноменами, схожими с теми, которые мы уже встречали в связи с индивидуальным нарциссизмом. И здесь мы можем делать различия между доброкачественными и злокачественными формами. Если целью группового нарциссизма является некое достижение, то разворачивается тот же диалектический процесс, о котором мы уже говорили. Потребность осуществить созидательное действие неизбежно заставляет выйти за пределы узкого круга группового солипсизма. (Если речь идет о завоевании как о желанном достижении группы, то, конечно, в этом случае вряд ли будет иметь место позитивное влияние на ее членов, как это бывает при истинно благородных целях.) Если же объектом группового нарциссизма является сама группа в ее сложившейся форме, если речь идет только о ее блеске и славе, о ее прежних достижениях и физической конституции ее членов, вышеупомянутые противоположные тенденции не будут развиваться и будут постоянно возрастать нарциссическое ориентирование и вытекающие из него последствия. Конечно, в реальности оба элемента часто связаны друг с другом.

Остается сказать еще об одной социологической функции группового нарциссизма. Общество, не располагающее средствами обеспечения большинства или значительной части своих членов, если оно не хочет вызвать среди них недовольства, должно содействовать достижению этими людьми удовлетворения нарциссизма злокачественного типа. Для людей, бедных в хозяйственном и культурном отношении, нарциссическая гордость принадлежности к группе является единственным и зачастую очень действенным источником удовлетворения. Именно потому, что жизнь «неинтересна» для них и не предоставляет им возможность развивать свои интересы, в их среде может развиться экстремальная форма нарциссизма. В качестве примера этого явления в новое время можно привести существование расового нарциссизма в Третьем рейхе, а также его наличие в южных штатах США в наши дни. В обоих случаях мелкая буржуазия была и остается рассадником чувства собственной принадлежности к превосходящей расе. Этот отсталый – как в Германии, так и в южных штатах США, – обделенный в экономическом и культурном отношении класс, без обоснованной надежды на изменение своей ситуации (поскольку он является пережитком более ранней, отмирающей формы общества), знает только одно удовлетворение: непомерно раздутое представление о самом себе как о самой значительной группе в мире, которая чувствует свое превосходство над другими расовыми группами, считающимися неполноценными. Член подобной группы чувствует примерно следующее: «Даже если я беден и необразован, все же я представляю собой нечто важное, поскольку я принадлежу к самой замечательной группе в мире: «я – белый». Или: «я – ариец».

Общественный нарциссизм распознать труднее, чем индивидуальный. Предположим, кто-то говорит другим людям: «Я и моя семья – самые замечательные люди на земле, только мы одни чисты, интеллигентны, добры и порядочны, все остальные – грязны, глупы, бесчестны и безответственны». В этом случае большинство людей восприняло бы его как грубияна, невыдержанного человека или даже как сумасшедшего. Если же фанатичный оратор, выступая на массовом собрании, поставит на место слов «я» и «моя семья» такое слово, как народ (раса, религия, политическая партия и т. д.), то многие будут славить его и восхищаться им за его патриотичность, правоверность и т. д. Представители других народов или религий, напротив, обидятся на него за такую речь по той простой причине, что о них отзываются откровенно плохо. Однако внутри группы, возвышенной над другими, каждый чувствует себя польщенным в своем индивидуальном нарциссизме, и поскольку с данным утверждением соглашаются миллионы, оно кажется им разумным. (В глазах большинства людей «разумно» то, с чем согласно это большинство; для него понятие «разумно» не имеет ничего общего с разумом, но только со всеобщим согласием.) До тех пор пока группе как целому общественный нарциссизм обязательно необходим для продолжения своего существования, она поддерживает и развивает нарциссическую установку и квалифицирует ее как особенно добродетельную.

Группа, в которой культивируется такой нарциссизм, в ходе истории изменяет свою структуру и размеры. У примитивных племен или родовых групп речь может идти о паре сотен членов; здесь отдельный человек еще не является «индивидом», он объединен со своей кровнородственной группой посредством «первичных связей», которые еще не могут быть разорваны. Родовой нарциссизм подкрепляется тем, что его члены еще не обладают эмоциональным существованием вне пределов родовой группы.

В ходе развития человеческой расы мы имеем дело с постоянно возрастающей областью социализации; первоначально небольшие, основанные на кровном родстве группы уступают место все более значительным группам, которые базируются на общем языке, общественном порядке или религии. Большие размеры группы вовсе не обязательно означают сокращение патологических свойств нарциссизма. Как уже упоминалось, групповой нарциссизм «белых» или «арийцев» может быть столь же злокачественным, как и экстремальный нарциссизм отдельного человека. В целом же мы наблюдаем тенденцию, что в ходе процесса социализации, приводящего к образованию более значительных групп, потребность в сотрудничестве с разного рода людьми, не связанными друг с другом кровными узами, действует против нарциссического заряда внутри группы. Та же тенденция имеет силу и иного направления (нам уже приходилось говорить об этом в связи с доброкачественным индивидуальным нарциссизмом): существует тенденция, что в той же мере, в какой большая группа (нация, государство или религиозная община) делает ставку на свою гордость, она старается произвести нечто ценное в материальной, интеллектуальной и художественной сферах, сокращая в ходе этого процесса нарциссический заряд. История римско-католической церкви является одним из многих примеров причудливого смешения нарциссизма и противостоящих ему сил внутри большой группы. К элементам, противодействующим нарциссизму внутри римско-католической церкви, относится прежде всего представление об универсализме «католической» религии, которая не является религией особого племени или отдельного народа. Кроме того, к ним относится идея о личном смирении, которая вытекает из идеи единого Бога и отказа от идолов. Существование единого Бога подразумевает, что никто из людей не может стать богом, что ни одно человеческое существо не может быть всезнающим и всемогущим. Тем самым обозначены четкие границы нарциссического самопоклонения человека. Вместе с этим церковь все же содействовала развитию интенсивного нарциссизма. Вера, что только через церковь лежит единственный путь к спасению, а папа римский является представителем Христа на земле, позволяет людям, принадлежащим к ней, осознавать себя в качестве членов столь исключительного института, способствуя тем самым развитию интенсивного нарциссизма. То же самое происходило и в их отношении к Богу: с одной стороны, всезнание и всемогущество Бога должны были привести человека к смирению, а с другой стороны, он часто идентифицировал себя с Богом и в этом процессе идентификации развил нарциссизм особенно высокой степени.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

5 знаков, которые помогут вам распознать нарциссическое поведение

Нарциссизм — это крайняя самооценка, которая заставляет человека игнорировать потребности окружающих. Хотя каждый может время от времени проявлять нарциссическое поведение, настоящие нарциссы часто игнорируют других или их чувства. Они также не понимают, какое влияние их поведение оказывает на других людей.

Важно отметить, что нарциссизм — это черта характера, но он также может быть частью более серьезного расстройства личности.Не у каждого нарцисса есть нарциссическое расстройство личности (НПЛ), поскольку нарциссизм — это спектр. Люди, которые находятся на самом высоком конце спектра, классифицируются как NPD, но другие, все еще с нарциссическими чертами, могут попасть в нижний конец нарциссического спектра.

Люди, проявляющие признаки нарциссизма, часто бывают очень обаятельными и харизматичными. Часто они не сразу проявляют негативное поведение, особенно в отношениях. Люди, которые демонстрируют нарциссизм, часто любят окружать себя людьми, которые подпитывают их эго.Они строят отношения, чтобы укрепить свои представления о себе, даже если эти отношения являются поверхностными.

Типы нарциссизма

Есть два разных типа нарциссизма, к которым может относиться нарциссическое поведение. У этих двух типов могут быть общие черты, но они связаны с разным детским опытом. Эти два типа также диктуют, как люди будут вести себя во взаимоотношениях по-разному.

Грандиозный нарциссизм

С людьми с таким поведением, скорее всего, в детстве обращались так, как если бы они были выше или выше других.Эти ожидания могут последовать за ними, когда они станут взрослыми. Они склонны хвастаться и быть элитарными.

Люди с грандиозным нарциссизмом агрессивны, доминируют и преувеличивают свою важность. Они очень уверены в себе и нечувствительны.

Уязвимый нарциссизм

Такое поведение обычно является результатом пренебрежения или жестокого обращения в детстве. Люди с таким поведением намного более чувствительны. Нарциссическое поведение помогает защитить их от чувства неполноценности.Даже если они чувствуют себя ниже и выше других, они чувствуют себя обиженными или тревожными, когда другие не обращаются с ними как с особенными.

Признаки нарциссизма

Нарциссизм все еще изучается и исследуется, поскольку многие нарциссы и люди с НПЛ не обращаются за лечением. Однако есть некоторые общие черты людей с нарциссическим поведением, которые вы можете заметить.

Ощущение прав

Распространенным признаком нарциссизма является вера в то, что они превосходят других и заслуживают особого отношения.Они считают, что другие должны подчиняться их желаниям и что правила к ним неприменимы.

Манипулятивное поведение

Другой распространенной чертой нарциссизма является манипулятивное или контролирующее поведение. Поначалу нарцисс будет пытаться доставить вам удовольствие и произвести на вас впечатление, но в конечном итоге его собственные потребности всегда будут на первом месте.

В отношениях с другими людьми нарциссы стараются держать людей на определенном расстоянии, чтобы сохранить контроль. Они могут даже использовать других, чтобы получить что-то для себя.

Потребность в восхищении

Один из наиболее распространенных признаков нарцисса — постоянная потребность в похвале или восхищении. Людям с таким поведением необходимо чувствовать одобрение со стороны других и часто хвастаться или преувеличивать свои достижения для признания. Им также нравится чувствовать, что их ценят, чтобы укрепить свое эго.

Отсутствие сочувствия

Отсутствие сочувствия — еще один признак нарциссизма. Это означает, что нарцисс не желает или не способен сопереживать потребностям, желаниям или чувствам других людей.Это также мешает им брать на себя ответственность за свое поведение.

Высокомерие

Люди с нарциссическим поведением уже считают себя выше других, поэтому они могут стать грубыми или оскорбительными, если не получат обращения, которого, по их мнению, заслуживают. Хотя они считают себя выше, они могут говорить или грубо поступать по отношению к тем, кого считают нижестоящими.

Работа с нарциссизмом

Люди с высоким уровнем нарциссизма или НПЛ могут научиться распознавать свое поведение при правильном лечении.Это может помочь улучшить их жизнь и жизнь окружающих. Исторически нарциссы не обращаются за помощью, поскольку она не соответствует их самооценке. Им может потребоваться поддержка близкого человека, чтобы помочь им обратиться за профессиональной помощью.

Если вы признаете, что находитесь в отношениях с нарциссом, вы можете изменить свою динамику в отношениях и предложить партнеру изменить его взгляд на вас и ваши отношения. Можно изменить то, как выглядит ваш партнер и вы, и помочь смягчить некоторые эффекты нарциссического поведения.

Если вы признаете в себе нарциссизм, вы можете начать менять свою самооценку на сострадание к себе. Это означает относиться к себе с добротой, а не сравнивать себя с другими. Вы можете перестать пытаться оценивать себя по сравнению с другими, что снизит вашу потребность в похвале и признании.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое нарциссическое расстройство личности?

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — это устойчивый образец внутреннего опыта и поведения, характеризующийся эгоцентризмом, отсутствием сочувствия и преувеличенным чувством собственной важности.Взаимодействие с другими людьми

Это один из нескольких различных типов расстройств личности, признанных в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), которое используется многими специалистами в области психического здоровья для диагностики этого и других расстройств.

Расстройство вызывает значительные функциональные нарушения личности и сопровождается рядом других патологических черт личности. Как и другие расстройства личности, это состояние негативно влияет на жизнь в различных сферах, включая социальные, семейные и рабочие отношения.

Симптомы

Некоторые из симптомов, связанных с НПЛ, включают:

• Убеждение, что человек уникален или особенный и должен общаться только с другими людьми того же статуса
• Постоянная потребность во внимании, утверждении и похвале
• Преувеличение собственных способностей и достижений
• Использование других людей для личной выгоды
• Чувство зависти к другим или вера в то, что другие завидуют им
• Отсутствие сочувствия к другим
• Устойчивые фантазии о достижении успеха и власти
• Озабоченность властью или успехом
• Чувство права и ожидания особого обращения

Людей с нарциссическим расстройством личности обычно описывают как высокомерных, тщеславных, эгоцентричных и высокомерных.Поскольку они считают себя выше других, они часто настаивают на обладании предметами, отражающими успешный образ жизни.

Несмотря на это преувеличенное представление о себе, они полагаются на постоянную похвалу и внимание, чтобы укрепить свою самооценку. В результате люди с нарциссическим расстройством личности обычно очень чувствительны к критике, которая часто рассматривается как личная атака.

Нарциссизм против NPD

Нарциссизм — это термин, обычно используемый для описания тех, кто, кажется, больше озабочен собой, чем другими.Но не все люди с этими чертами имеют расстройство личности. Хотя нарциссические черты могут быть обычным явлением, например, в подростковом возрасте, это не обязательно означает, что у людей будет развиваться НПЛ.

Диагностика

Официальный диагноз может быть поставлен только квалифицированным специалистом в области психического здоровья и требует, чтобы у человека были выявлены нарушения в функционировании личности в различных областях, включая грандиозное чувство собственной важности, а также межличностные трудности с привлечением внимания, сочувствием и близостью.

Нарушения функций личности и проявления личностных качеств также должны быть стабильными во времени и в различных ситуациях; не должны быть типичными для культуры, окружающей среды или стадии развития человека; и не должны быть результатом прямого влияния употребления психоактивных веществ или общего состояния здоровья.

Как определить злокачественного нарцисса

Распространенность

Национальный институт психического здоровья предполагает, что примерно 9.1% взрослого населения США страдает хотя бы одним типом расстройства личности в течение любого года. Старые оценки предполагали, что до 6,2% взрослых американцев испытывали именно NPD, однако более свежие данные предполагают, что показатели распространенности могут быть ниже. чем считалось ранее.

По оценкам, от 0,5% до 5% взрослых в США страдают нарциссическим расстройством личности. NPD чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин.

Считается, что нарциссическое расстройство личности встречается реже, чем другие расстройства личности, такие как пограничное расстройство личности, антисоциальное расстройство личности и истерическое расстройство личности.

Причины

Хотя точная причина неизвестна, исследователи определили некоторые факторы, которые могут способствовать развитию расстройства. Считается, что некоторый опыт ранней жизни способствует нарциссическому расстройству личности, в том числе:

• Жестокое обращение или травма
• Чрезмерная похвала
• Отсутствие достоверно проверяющей среды
• Изнасилование родителей
• Ненадежное воспитание

Считается, что генетика и биология также играют значительную роль, хотя точные причины, вероятно, сложны и разнообразны.Взаимодействие с другими людьми

Типы

Хотя DSM-5 не делает различий между различными вариантами состояния, есть свидетельства того, что выражение симптомов может значительно различаться. Некоторые исследователи предположили, что существует как минимум два различных подтипа NPD:

• Грандиозный, явный нарциссизм отличается смелостью, высокомерием и грандиозными чертами личности. Люди с этим типом НПЛ чаще лишены сочувствия, ведут себя агрессивно, эксплуатируют других и проявляют эксгибиционистское поведение.
• Уязвимый, скрытый нарциссизм характеризуется гиперчувствительностью и защитой. Люди с этим типом НПД могут искать одобрения, но отказываются от него, если его не получают. У них также может быть заниженная самооценка.

Другие предлагаемые подтипы, включая сверхбдительный и высокоэффективный нарциссизм. Люди с сверхбдительным типом описываются как те, кто испытывает стыд, чрезмерную чувствительность и легко обижает чувства. Люди с высокофункциональным типом описываются как в основном нормальные люди с проблемами, связанными с отсутствием сочувствия, чувством собственного достоинства и собственной личностью. -центрированность.Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Важно отметить, что люди с этим заболеванием редко обращаются за лечением. Люди часто начинают терапию по настоянию членов семьи или для лечения симптомов, возникающих в результате расстройства, такого как депрессия.

Терапия может быть особенно сложной для людей с НПЛ, потому что они часто не хотят признавать наличие расстройства. Эта сложность лечения часто усугубляется тем фактом, что страховые компании, как правило, платят за краткосрочное лечение, которое сосредоточено только на уменьшении симптомов, а не на основных проблемах личности.

Существуют методы лечения, которые могут помочь людям лучше понять свое поведение, сформировать более последовательное ощущение себя и лучше управлять своим поведением. Это включает:

• Индивидуальная психодинамическая психотерапия может быть эффективно использована для лечения нарциссического расстройства личности, хотя этот процесс может быть потенциально трудным и длительным.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто помогает людям изменить деструктивные мысли и модели поведения.Цель лечения — изменить искаженные мысли и создать более реалистичное представление о себе.
• Психотропные препараты обычно неэффективны для долгосрочных изменений, но иногда используются для лечения симптомов тревоги или депрессии.

Копинг

Люди, состоящие в отношениях с человеком, страдающим нарциссическим расстройством личности, могут с трудом справляться с действиями своих близких. Люди с НПЛ не обладают ясным самоощущением, поэтому они часто проявляют вредное или эксплуататорское поведение, которое призвано привлечь внимание, уважение или любовь со стороны других.

Если у кого-то из ваших знакомых есть NPD, вы можете сделать несколько вещей, которые могут помочь понять его поведение и справиться с ним.

• Научитесь распознавать нарциссическое поведение . Люди с NPD могут участвовать в оскорбительных действиях, таких как газлайтинг, которые предназначены для манипулирования чувствами и действиями других людей. Знание того, как распознать такое поведение, — первый шаг к более эффективному противодействию им.
• Установите четкие границы .Не позволяйте другому человеку направлять на вас гнев, оскорбление или крайности. Установите ограничения и будьте готовы к их соблюдению, даже если это означает прекращение отношений.
• Разговаривайте с другими . Иногда бывает трудно распознать оскорбительное поведение, когда оно нормализовалось в ваших отношениях. Наличие друзей, членов семьи или психотерапевта, которые помогут вам понять динамику ваших отношений, может помочь вам лучше научиться определять, когда человек с НПЛ перешел черту.

Поощряйте своего близкого обратиться за лечением от его состояния. Однако следует признать, что многие люди с НПЛ никогда не обращаются за лечением. Если другой человек отказывается получить помощь, подумайте о том, чтобы поговорить с врачом или психиатром самостоятельно. Психотерапевт может помочь вам восстановить самооценку, которая была нарушена отношениями.

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ): причины, симптомы, лечение

Что такое нарциссическое расстройство личности?

Здоровое (даже иногда завышенное) самоощущение — это хорошо.Фактически, некоторые исследователи считают, что те, кто имеет грандиозное представление о себе, психически более устойчивы, менее подвержены стрессу и менее подвержены риску депрессии. Однако нарциссизм существует в разных формах: с одной стороны, он жаждет случайных комплиментов. На своей самой темной стороне он может проникнуть на патологическую территорию.

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — одно из 10 расстройств личности, признанных в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Отличительные признаки NPD читаются как подробный список того, чего НЕ следует искать в значимом другом: завышенное чувство собственной важности, отсутствие сочувствия к другим и глубокая потребность в постоянном внимании или восхищении.

Хотя самооценка нарцисса может быть зашкаливающей, по иронии судьбы, она также может быть очень хрупкой, зависеть от внешнего подтверждения или самообмана. Они будут верить в грандиозные фантазии о себе (то есть они умнее, привлекательнее и успешнее, чем все, кого они знают), легко унижают других и, как правило, используют любой разговор / ситуацию, чтобы почувствовать себя лучше или выше. Чувство «неполноценности» очень неудобно для нарцисса, и он будет защищаться от этого любой ценой.

Расстройство личности, подобное NPD, связано с нарушенными отношениями, говорит Модесто, психолог Роберт Муди, доктор философии из Калифорнии. «Люди с расстройствами личности, как класс, всю жизнь борются с интимными межличностными отношениями со своей семьей, друзьями и коллегами — и это особенно верно для людей с нарциссическим расстройством личности».

Заболевание поражает от 0,5 до 5% ¹ населения США в целом с большей распространенностью среди мужчин, чем среди женщин. ² Процент низок, потому что для того, чтобы поставить диагноз, человек с НПЛ должен признать, что у него есть проблемы, а зачастую этого не происходит. «Настоящая проблема нарциссического расстройства личности в том, что человеку не хватает хорошего понимания того, что происходит», — говорит доктор Муди. «Они думают, что проблема во всех, а не в них».

И это может проявляться по-разному у мужчин и женщин. Согласно исследованиям, по сравнению с мужчинами нарциссическая женская личность с большей вероятностью будет включать в себя глубокую незащищенность, мученичество, ревность и соперничество с другими женщинами, часто рассматривая их как «угрозу» (подумайте о властной свекрови). ³ С другой стороны, мужчины чаще, чем женщины, эксплуатируют других и чувствуют себя имеющими определенные привилегии. Кроме того, они более склонны проявлять напористость или властный голод. Однако когда дело доходит до тщеславия и эгоцентризма, оба пола оценивают одинаково.

Подтипы нарциссизма

Когда вы думаете о нарциссе, на ум приходят определенные люди, которых вы знаете: например, парень в спортзале в слишком тесном резервуаре, который больше озабочен тем, как его мускулы выглядят в зеркале, чем фактически тренируются; коллега, которая заполняет ее инста-ленту своим лицом — под любым углом.Но нарциссизм заключается не только в том, чтобы красиво выглядеть: на самом деле существует 4 различных типа нарциссистов.

Подтипы нарциссизма

№1. Скрытый нарцисс (или уязвимый нарцисс). По сути, полная противоположность стереотипному типу, вместо того, чтобы жаждать внимания и постоянного восхищения, скрытые нарциссы имеют тенденцию быть застенчивыми, скромными, сверхчувствительными к тому, как их воспринимают другие, и хронически завистливыми. Они часто думают, что их боль или страдания хуже, чем у других, и могут даже думать, что они самый уродливый человек в комнате.

№ 2. Церебральный нарцисс. Они черпают самомнение в своем интеллекте, считая, что они умнее всех.

№ 3. Соматический нарцисс. Соматические нарциссы получают самооценку от своего тела. Они склонны зацикливаться на своей внешности, включая вес, и критиковать других за их внешний вид.

№ 4. Духовный нарцисс. Они используют религию или духовность, чтобы запугать или оправдать вредное поведение других, которое может закрасться, когда человек занимает позицию «святее, чем ты», чрезмерно подчеркивая свой уровень духовности или близость к Богу.Вредное поведение может произойти, когда, например, руководитель церкви утверждает, что ему было видение от Бога о ком-то другом или что он находится в «более высоком» положении, чтобы использовать библейские отрывки, чтобы контролировать кого-то, причинять ему боль или стыдить.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены тем, что вы или ваш любимый человек страдаете нарциссическим расстройством личности?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по нарциссическому расстройству личности, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на нарциссическое расстройство личности

Каковы симптомы нарциссического расстройства личности?

Нарциссизм — это ярлык, который часто набрасывается, особенно когда кто-то кажется тщеславным или действует из личных интересов, говорит психолог Кристина Халлетт, доктор философии, ABPP, доцент кафедры психологии и директор клинической подготовки в Университете Бэй Пат в США. Коннектикут.«Но нарциссическое действие время от времени — это не то же самое, что иметь расстройство личности». В последнем случае эгоцентричный и эгоцентричный образ мышления и поведения нарцисса проявляется во всех сферах его жизни, от работы и дружбы до семьи и любовных отношений.

Девять наиболее распространенных признаков NPD включают :

• Обладающий завышенным чувством собственного достоинства и собственного достоинства. В глубине души вы чувствуете себя лучшим, самым успешным, компетентным [вставьте сюда похвалу] в любой ситуации.
• Нуждается в постоянном восхищении. Ваша самооценка подобна воздушному шару без узла, требующему постоянного потока внимания, одобрения и признания, чтобы поддерживать его надутым. Независимо от того, сколько кто-то говорит вам, что любит вас или уважает вас, кажется, что этого недостаточно.
• Ожидая особого обращения. Будь то одолжения или извинения, чего бы вы ни хотели, вы считаете, что заслуживаете этого, потому что вы выше всех вокруг, и они это знают и должны подчиняться.
• Преувеличение достижений и талантов.У вас нет проблем с приукрашиванием фактов — или даже откровенной лжи — о своей жизни, резюме и опыте.
• Отрицательно реагирует на критику. Даже если вы жаждете контроля и полностью доверяете, когда дела идут хорошо, вы быстро обвиняете других, когда ситуация идет не так, как планировалось. Чрезвычайно трудно принять критику или признать ошибку, потому что, естественно, это всегда чужая вина, а не ваша.
• Увлечен фантазиями о власти, успехе и красоте.Вы склонны создавать преувеличенные, нереалистичные рассказы о своем успехе, отношениях и даже о том, как хорошо вы выглядите, и верите в них, чтобы почувствовать себя особенным и контролировать ситуацию. Все, что угрожает фантазии, рационализируется или просто игнорируется. Вы также хотите, чтобы люди завидовали вам, и вы очень завидуете людям, у которых есть то, что вы хотите.
• Использование других. Вы часто не задумываетесь об использовании или эксплуатации других людей для достижения своих целей — злонамеренно или неосознанно.Вы заботитесь о своих отношениях и людях в вашей жизни на поверхностном уровне — например, повышают ли они ваш социальный статус или заставляют вас выглядеть или чувствовать себя хорошо — и вы на самом деле не задумываетесь о том, как ваше поведение может на них повлиять.
• Неспособность или нежелание распознавать потребности и чувства других. Вы очень чувствительны к тому, как люди относятся к вам и реагируете на ваши потребности и чувства, но, с другой стороны, вы не можете ставить себя на место других людей и сопереживать их опыту.Вы можете принижать других или даже запугивать людей, чтобы чувствовать себя лучше. Вы никогда по-настоящему никогда не «углубляетесь» ни в какие из ваших отношений — и, честно говоря, вас это не так сильно беспокоит.
• Высокомерное поведение. Обладая раздутым эго, чувством превосходства и собственного достоинства, вы, вероятно, настаиваете на том, чтобы иметь все самое лучшее — лучшую машину, офис, дизайнерскую одежду — монополизировать разговоры, смотреть свысока на людей, которых вы считаете «низшими», и общаться только с теми, кого считаете одинаково особенные, успешные и талантливые.

Как диагностируется нарциссическое расстройство личности?

NPD — это не то состояние, которое можно диагностировать с помощью анализа крови, МРТ или точной шкалы, и, согласно DSM-5, человеку необходимо демонстрировать только 55% перечисленных выше черт, симптомов и поведения, чтобы быть считается нарциссическим. Но решить проблему NPD может быть немного сложнее. Поскольку нарциссы склонны думать, что с ними все в порядке, они редко обращаются за помощью.

Это частично может объяснить, почему мы можем чувствовать, что знаем и встречаемся со многими нарциссами, но только около 5% людей действительно страдают НПЛ.(Именно поэтому вы не можете просить терапевта диагностировать расстройство у вашего нарциссического мужа, если он не считает, что у него проблемы.)

Нарциссизм зависит только от личностных качеств, большинство из которых объективно негативны (довольно легко назвать кого-то с этими склонностями как придурок). Но психологи хотят быть предельно осторожными в отношении патологизации чьей-либо личности.

Клинический диагноз NPD ставится тому, кто испытывает социальные и профессиональные нарушения и субъективный дистресс — что является причудливым способом сказать, что их нарциссическое поведение не только мешает их работе и личной жизни, но они на самом деле осознают, что это деструктивно. , и это заставляет их чувствовать себя некомфортно.

Другими словами, если самонадеянный, грандиозный, лишенный эмпатии человек не видит проблемы в том, как он проживает свою жизнь, он просто нарциссист — точка. Клиницист обычно не диагностирует у нарцисса НПЛ, пока он не начнет бороться со своим поведением и не обратится за помощью, чтобы изменить его.

«Эти люди чаще всего приходят на терапию, чтобы: а) получить поддержку своей точки зрения; или б) потому, что член семьи настаивает, и ему легче подчиниться », — говорит д-р.Халлетт. Иногда для того, чтобы получить помощь, человеку с этим типом личности требуется столкнуться с серьезным ультиматумом, неудачей или потерей, и нередко они обращаются за лечением от другой проблемы психического здоровья, такой как депрессия.

На этом этапе диагностировать NPD немного проще. Некоторые психологи могут просто использовать тест на утку — если он выглядит как утка, а крякает как утка, вероятно, это утка — на основе наблюдений за поведением и установками, которые демонстрирует человек.

Что вызывает нарциссическое расстройство личности?

Нет единственной причины NPD. Но исследователи согласны с тем, что здесь играют роль как генетические, так и экологические причины. Было обнаружено, что у людей с нарциссическим расстройством личности меньше серого вещества в левой передней островковой части мозга, той части мозга, которая связана с эмпатией, эмоциональной регуляцией, состраданием и когнитивными функциями.

Трудно устоять перед уверенностью, напористостью и возбуждением, которые окружают человека с нарциссическим расстройством личности.Но те же самые черты, которые в первую очередь привлекли вас к этому человеку, могут в конечном итоге стать отталкивающими, когда вы начнете замечать влияние их бесстрастной реакции на отношения, жестокость их отсутствия сочувствия к другим и грандиозную веру в то, что они очень важны и должны рассматриваться как таковые.

«По определению, расстройства личности развиваются с течением времени и в результате детского опыта, генетики и окружающей среды», — говорит доктор Халлетт, отмечая, что во взрослом возрасте нарциссические черты сами по себе вряд ли перерастут в расстройство личности.Часто НПЛ начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте.

По словам доктора Халлетта, расстройства личности обычно диагностируются в возрасте 18 лет и старше. В отношении детей следует помнить, что некоторые нарциссические черты просто типичны для их возраста (подростки по определению эгоцентричны), и это не означает, что у них разовьется полномасштабное расстройство.

Ученые считают, что полное начало NPD может произойти, когда межличностное развитие поставлено под угрозу, например:

• Родиться с чрезмерно чувствительным темпераментом
• Обучение манипулятивному поведению у родителей или сверстников
• Чрезмерно хвалят за хорошее поведение и чрезмерно критикуют за плохое поведение
• Страдает от жестокого обращения в детстве или безнадзорности
• Непоследовательная или непредсказуемая родительская забота
• Растут с нереалистичными ожиданиями родителей
• Родители, сверстники или члены семьи чрезмерно балуют или балуют себя
• Чрезмерное восхищение без реальной обратной связи, которая могла бы связать вас с реальностью
• Получение чрезмерной похвалы от родителей или других лиц, сосредоточенных на вашей внешности или способностях

[Нажмите, чтобы узнать больше: 9 признаков того, что вы замужем за нарциссом, и что с этим делать]

Каковы методы лечения нарциссического расстройства личности?

Тем, кто действительно обращается за помощью, «психотерапия, также называемая разговорной терапией, может помочь, работая над повышением эмпатии и сострадания», — говорит д-р.Халлетт. Встречаясь с терапевтом, вы узнаете, как лучше относиться к другим, что может способствовать более функциональным и улучшенным межличностным отношениям, а также лучше понять свои собственные эмоции и то, почему вы чувствуете то же самое. По пути ваш терапевт может работать с вами по телефону:

• Принятие и поддержание отношений с коллегами и семьей
• Терпимость к критике и неудачам
• Понимание и регулирование своих чувств
• Сведение к минимуму вашего желания достичь нереальных целей и идеальных условий

Но не ожидайте адаптации личности в одночасье: лечение NPD может быть долгой, медленной и тяжелой битвой, и, как и в случае с другими расстройствами личности, пациентам, возможно, потребуется больше мотивации, чем типичный терапевтический клиент, чтобы добиться прогресса. и решить их проблемы.

Во время лечения люди с этим типом личности склонны к недоверию и сопротивлению, проявляют негативные реакции и часто рано бросают. Поскольку работа связана в первую очередь с личностными чертами, которые со временем становятся довольно устойчивыми, может потребоваться много лет психотерапии, прежде чем произойдет прорыв (как говорится, старую собаку нельзя научить новым трюкам).

Хорошая новость в том, что исследования по вмешательству с людьми, живущими с NPD, показали, что нарциссы на самом деле способны учиться и чувствовать сочувствие, что является окончательным противоядием. ⁴

И хотя не существует психотропных препаратов для лечения этого расстройства, имейте в виду, что существует вероятность сопутствующего психического расстройства вместе с НПЛ. Если вы живете с этим заболеванием, а также страдаете депрессией, тревогой, проблемами с зависимостью или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, биполярным расстройством, расстройством пищевого поведения или любым другим заболеванием, вам могут быть прописаны лекарства, которые помогут в лечении этих состояний.

Часто задаваемые вопросы

В: У нарциссов высокая или низкая самооценка?

Нарциссы обладают высокой самооценкой.Дело в том, что у них отсутствует надежное чувство собственного достоинства, и у них есть то, что исследователи называют «хрупкой высокой самооценкой». Эта форма высокой самооценки чрезвычайно зависит от внешнего признания и самообмана или от фантазий об успехе, силе и красоте.

Q: Может ли нарцисс влюбиться?

Да, но из-за их личности очень трудно развить по-настоящему интимные отношения, — говорит доктор Муди. К сожалению, другой человек в отношениях может даже не замечать красных флажков до тех пор, пока через несколько месяцев они не поймут, что их отношения должны были естественно достичь более глубокого уровня.

В: Как мне справиться с нарциссом в моей жизни?

Установка строгих границ — важный способ защитить себя в любых отношениях с нарциссом. Совместным партнерам может помочь участие в терапии, направленной на изучение здоровых способов общения, преодоления эмоционального стресса и управления им. Хорошая новость заключается в том, что отношения могут наладиться, если оба человека будут продолжать лечение.

Q: Какие бывают типы нарциссов?

Есть 4 типа нарциссов.Скрытый нарцисс имеет тенденцию быть застенчивым, скромным, сверхчувствительным к тому, как другие воспринимают его, и хронически завидовать. Они часто думают, что их боль или страдания хуже, чем у других, и могут даже думать, что они самый уродливый человек в комнате. Церебральный нарцисс получает самомнение от своего интеллекта, полагая, что он умнее всех остальных. Соматический нарцисс склонен зацикливаться на внешности, в том числе на весе, и критиковать других на основании их внешнего вида.Духовный нарцисс использует религию или духовность, чтобы запугать или оправдать вредное поведение других. Они могут смотреть свысока на любого, кто «не развит», «не пробужден» или «спит», и заявлять, что они не могут понять вас, потому что они не на вашем уровне сознания или духовной / религиозной зрелости.

Полезные ресурсы по нарциссическому расстройству личности

Нет известного способа предотвратить это состояние, но если вы подозреваете, что можете иметь дело с НПЛ, состоите в отношениях с нарциссом или если любимый человек борется с этим, важно получить помощь как можно скорее. .

• Найдите психиатра или психолога, который специализируется на помощи людям с нарциссизмом.
• Если вы или член вашей семьи столкнулись с нарциссическим или психологическим насилием, позвоните на национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия по телефону 1-800-799-7233.
• Прочтите эти советы по прекращению или разрыву отношений с нарциссом.
• Если вам угрожают физически или оскорбляют, немедленно обратитесь за помощью по телефону 911.
• Найдите другие горячие линии и организации для поддержки в нашем каталоге ресурсов по психическому здоровью.

Нарциссическое расстройство личности в цифрах

0,5-5% — расчетный процент людей с NPD в популяции США, основанный на выборках сообществ.

50-75% — процент мужчин с НПЛ.

40% — процент людей с НПЛ, у которых также есть тревожное расстройство.

[Прочтите следующее: что такое сочувствие и зачем оно нам]

Источники статей

1. Stinson FS et al.Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность нарциссического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического обследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям. Дж. Клиническая психиатрия . Июль 2008; 69 (7): 1033-45. Доступно на www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18557663. По состоянию на 14 сентября 2020 г.
2. Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Гольдштейн Р.Б. и др. Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность нарциссического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического обследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям.J Clin Psychiatry. 2008; 69 (7): 1033-1045. doi: 10.4088 / jcp.v69n0701, по состоянию на 14 сентября 2020 г.
3. Гриджалва Э., Ньюман Д. А., Тэй Л., Доннеллан М. Б. и др. (2015). Гендерные различия в нарциссизме: метааналитический обзор. Психологический бюллетень, 141 (2), 261–310.
   Доступно по адресу: https://doi.org/10.1037/a0038231 По состоянию на 14 сентября 2020 г./
4. Университет Суррея. Прорыв в психологических исследованиях предполагает, что нарциссы способны к сочувствию. 21 июля 2016 г. Доступно по адресу: https: // www.surrey.ac.uk/features/psychology-research-breakthrough-suggests-narcissists-are-capable-empathy По состоянию на 14 сентября 2020 г.

Источники

Последнее обновление: 18 мая 2021 г.

Нарциссическое расстройство личности: симптомы, диагностика и лечение

Расстройство личности влияет на то, как человек чувствует, думает и действует. У человека с нарциссическим расстройством личности высокое чувство собственной важности может маскировать низкую самооценку.

Человек с нарциссическим расстройством личности (НПЛ) может испытывать сильные колеблющиеся эмоции и чрезмерную озабоченность престижем, властью и личным достоинством.

В глазах других они могут:

• действовать эгоистично
• казаться манипулятивными и требовательными
• испытывать трудности с сочувствием или учетом потребностей или чувств других

На самом деле такое поведение часто возникает из-за потребности скрыть глубокие чувства незащищенности.

NPD — это расстройство личности группы B.Людям с этими расстройствами трудно управлять своими эмоциями.

NPD получил свое название от греческого мифа, в котором охотник по имени Нарцисс увидел свое отражение в водоеме и влюбился в него.

Человек с НПЛ может иметь идеализированное представление о себе и нереалистичное чувство превосходства. Эти черты могут указывать на неуверенность в себе и глубокое чувство незащищенности, о котором человек может не подозревать.

Ключевые особенности NPD:

• потребность в восхищении
• образец величия
• отсутствие сочувствия к другим

Исследования показывают, что NPD влияет на 6.2% населения, в том числе 7,7% мужчин и 4,7% женщин.

То, как люди с НПЛ видят себя, может резко отличаться от того, как их видят другие.

Особенности состояния, которые могут быть заметны другим, включают:

• жажду внимания и восхищения
• хрупкую самооценку и чувство разочарования, когда восхищение не происходит
• чрезмерное чувство превосходства
• преувеличение близости с другими , особенно с богатством или VIP-статусом
• переоценивающих достижения и таланты
• недооценивающих достижения других
• озабоченных успехом, властью, блеском, красотой или идеальной любовью
• верящим в свою уникальность, и что только особенными людьми может понять это
• имея чувство права на благоприятное обращение, например
• использование других для достижения своих целей
• неспособность или нежелание идентифицировать себя с чувствами или потребностями других
• чувство зависти и вера в то, что другие завидуют им
• ведут себя таким образом, который другим кажется высокомерным или высокомерным
• демонстрирует большое обаяние, но быстро становится раздраженным или сердитым
• долго говорит о своих заботах, но не интересуется заботами других
• проявляет агрессию перед лицом угрозы своему эго

Другие черты могут быть менее явно связаны с нарциссизмом, например:

• чувство стыда, унижения и пустоты при разочаровании
• нежелание что-то пробовать из-за страха поражения отчуждение эмоциональное отключение от других
• высокие достижения из-за самоуверенности, но нарушение работы перед лицом поражения или критики
• подозрительность
• социальная изоляция
• трудности с управлением эмоциями

Другие расстройства, такие как депрессия и анорексия, могут сопровождать NPD.

Психиатрическая экспертиза может помочь, но диагностика НПЛ может оказаться сложной задачей.

Во-первых, существует несколько типов расстройства личности, и их особенности имеют тенденцию пересекаться. Кроме того, у человека может быть НПЛ наряду с другим заболеванием.

Кроме того, человек с НПЛ может не осознавать, что проблемы в его жизни проистекают из его собственного поведения, и вместо этого он может винить других.

Кто-то с этим заболеванием может быть очень чувствителен к предполагаемой критике или пренебрежению, из-за чего другим трудно говорить с ними о своем поведении и о том, как оно может быть вредным.

Чтобы диагностировать NPD, врач должен найти по крайней мере пять из следующих критериев из Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание :

• Грандиозное чувство собственной важности.
• Озабоченность фантазиями о безграничном успехе, силе, блеске, красоте или идеальной любви.
• Убежденность в том, что они уникальны и могут быть поняты только другими особыми или высокопоставленными людьми или учреждениями или должны только ассоциироваться с ними.
• Потребность в чрезмерном восхищении.
• Чувство права и необоснованные ожидания получения благоприятного отношения или автоматического соответствия их ожиданиям.
• Склонность использовать других для достижения своих целей.
• Отсутствие сочувствия и нежелание признавать чувства и потребности других или отождествлять их с ними.
• Зависть к другим и вера в то, что другие им завидуют.
• Высокомерное, надменное поведение или отношение.

NPD — это расстройство спектра, симптомы которого могут варьироваться от легких до тяжелых.

Эксперты также предложили два подтипа:

• Грандиозный подтип: Отличается явной грандиозностью, агрессией и смелостью.
• Уязвимый подтип: Это связано с гиперчувствительностью и защитой.

Не существует известного лекарства от NPD, но лечение может помочь человеку преодолеть основные проблемы и изменить некоторые модели поведения.

Лекарства иногда могут помочь, если NPD возникает на фоне другого расстройства, такого как депрессия или тревога.

Однако основным методом лечения является психотерапия. Это может помочь человеку:

• понять, что лежит в основе его поведения
• более эффективно управлять своими эмоциями
• научиться брать на себя ответственность за свои действия
• научиться строить более здоровые отношения
• повысить самооценку
• скорректировать свои ожидания самих себя и других
• понимают влияние своего поведения на других

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейная терапия или групповая терапия — это типы психотерапии, которые могут помочь.

КПТ направлена ​​на выявление нездоровых, вредных убеждений и поведения и замену их здоровыми и позитивными.

Хотя причины расстройств личности неясны, они могут быть связаны с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

В детстве, например, следующие факторы могут увеличить риск развития NPD:

• чрезмерное восхваление или чрезмерное баловство
• чрезмерно завышенные ожидания
• непредсказуемый уход или пренебрежение
• травма
• жестокое обращение
• отказ

Стресс может усугубиться симптомы расстройства личности.

Многие люди с НПЛ имеют другое заболевание. Это может быть:

• злоупотребление наркотиками или алкоголем
• депрессия
• паническое расстройство
• социальное тревожное расстройство
• генерализованное тревожное расстройство
• другие расстройства личности
• нервная анорексия

Кто-то с NPD может также иметь высокий риск:

Также может быть риск сердечно-сосудистых осложнений. Некоторые исследования показали, что у мужчин с NPD более высокий уровень гормона стресса кортизола в крови, что связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых проблем.

NPD может быть сложной задачей для человека и его близких, но лечение и поддержка могут улучшить качество жизни для всех участников.

Любой, кто подозревает, что у него НПЛ, может получить пользу от посещения психотерапевта. Найти подходящего терапевта в Интернете можно разными способами, в том числе с помощью этого инструмента Американской психологической ассоциации.

Тем, кто состоит в каких-либо отношениях с человеком, страдающим НПЛ, могут помочь следующие советы:

• Поддерживайте сеть поддержки, включая членов семьи и друзей.
• Преследовать независимые интересы через работу, волонтерство или хобби.
• Используйте здоровые стратегии разрешения конфликтов.
• Старайтесь сохранять спокойствие, говоря о том, как поведение человека влияет на вас.
• Обратитесь в группу поддержки, например в Surviving Narcissism.

Консультации также доступны для людей, которые пережили травму в отношениях с человеком, который страдает NPD.

Что такое нарциссизм и что его вызывает?

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) стало спорным состоянием, главным образом потому, что его часто неправильно понимают.Это также заклеймили как личный выбор поведения, а это не так.

Людей с нарциссическим расстройством личности (НПЛ) часто считают эгоистичными, лишенными эмпатии и очень нуждающимися во внимании и признании. Но за этим очевидным чувством превосходства скрываются и другие важные аспекты.

Люди с НПЛ могут сталкиваться с проблемами в отношениях из-за того, как их воспринимают и как они действуют.

Консультации и профессиональная поддержка иногда могут помочь им найти другой способ связи с другими людьми и управлять изменениями настроения, которые могут характеризовать это расстройство личности.

Помощь доступна, если вы или кто-то из ваших близких изучает диагноз NPD. Вы можете найти эту статью и ресурсы, перечисленные в конце, хорошей отправной точкой.

NPD — одно из 10 расстройств личности. Это группа состояний психического здоровья, характеризующаяся постоянными мыслями, эмоциями и поведением, которые могут быть вредными для человека с расстройством или для других.

Как правило, специалист в области психического здоровья диагностирует расстройство личности, если соблюдаются по крайней мере эти два критерия:

1. Личностные черты затрудняют установление связи и установление связи с другими людьми или самими собой.Например, как они контролируют свое поведение или как эмоционально реагируют на других людей.
2. Патологические черты личности продолжают проявляться в самых разных ситуациях.

«Патологический» в терминах психического здоровья относится к мыслям, эмоциям или поведению, которые негативно влияют на то, как человек видит, относится к окружающему миру и адаптируется к нему.

Патологические могут также относиться к чертам, вызванным психическим или физическим состоянием, которые не ожидаются или не принимаются в культуре, в которой они живут.

Не все расстройства личности проявляются одинаковыми симптомами или патологическими чертами личности. Вот почему они делятся на три разные группы или кластеры.

Эта классификация основана на их наиболее характерных чертах личности:

• Кластер A: странный и эксцентричный
• Кластер B: драматичный и неустойчивый
• Кластер C: страх и тревога

NPD является частью расстройств личности кластера B.

NPD — это формальный диагноз психического здоровья, а не просто тип личности или личный выбор.

Понимание этой разницы является ключом к управлению симптомами и поддержке того, кто получил этот диагноз.

Состояние психического здоровья, включая расстройство личности, влияет на то, как кто-то чувствует, думает и ведет себя.

В свою очередь, это может сильно повлиять на повседневную жизнь и то, как люди функционируют в своих отношениях, на работе и в целом.

Исследователи обнаружили, что, в частности, люди с НПЛ могут иметь более низкую способность, чем другие, осознавать и понимать, как и почему они думают и ведут себя именно так.

Точно так же им может быть трудно понять, что другие люди чувствуют или делают.

Как расстройство личности кластера B, NPD в основном характеризуется поведением, которое является:

• драматичным и преувеличенным
• эмоциональным и интенсивным
• неустойчивым и непредсказуемым

Более конкретно, врачи диагностируют NPD, когда человек показывает пять или более специфические симптомы.

Эти симптомы NPD были установлены в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.Это руководство, которое специалисты по психическому здоровью используют в качестве классификационного справочника для постановки точного диагноза.

Не у всех с НПЛ будут эти симптомы в одинаковой степени или интенсивности, но пять из них должны присутствовать с течением времени и в разных ситуациях, чтобы можно было поставить диагноз.

Хотя до сих пор нет единого мнения, некоторые эксперты считают, что хрупкость, страх и низкая самооценка могут объяснить некоторые симптомы НПЛ.

Грандиозность и самомнение

Преувеличение часто является основой грандиозности.Это означает, что люди с НПЛ склонны иметь завышенное чувство собственной важности. Они могут чувствовать себя более сильными, умными, способными и обаятельными, чем они есть на самом деле, и больше, чем другие люди в целом.

Чтобы подтвердить это чувство превосходства, человек с NPD может преувеличивать или лгать о своих достижениях, навыках и талантах.

Для некоторых людей с НПЛ это чувство превосходства не так очевидно в их поведении. Некоторые могут быть застенчивыми или замкнутыми, но все же твердо уверены, что они лучше других людей в одном или многих аспектах.

Фантазии о совершенстве и превосходстве

Люди с НПЛ могут постоянно фантазировать о неограниченной силе, интеллекте, красоте, принятии или любви. Они часто считают, что заслуживают этого больше, чем другие.

Чувство особенности и уникальности

Людям с NPD может быть необходимо подчеркнуть, насколько они особенные и уникальные по сравнению со всеми остальными.

Это также приводит их к мысли, что они могут быть поняты или связаны только с другими особыми и уникальными людьми и группами.

Если кто-то не понимает их, это потому, что он не такой умный, особенный или уникальный.

Потребность в похвале и внимании

Людям с НПЛ может постоянно требоваться восхищение и похвала. Они могут стремиться к постоянному вниманию и могут плохо относиться к любой форме критики.

Они также могут обижаться на других, которые не считают то, что они делают, и не считают исключительным.

Сильное чувство собственного достоинства

Кто-то с NPD может быть убежден, что он заслуживает особого отношения и имеет право на все доступные привилегии.

Точно так же люди с NPD могут чувствовать, что каждый должен соответствовать их ожиданиям и требованиям.

Склонность к эксплуатации других

Тактики манипулирования и эксплуатации очень распространены у многих людей с НПЛ. Это означает, что они могут использовать других для достижения своих целей, потому что личная выгода важнее всего.

Люди с NPD могут также использовать такие стратегии, как распространение лжи о других, чтобы продвинуться вперед.

Во многих случаях человек с НПЛ может прибегать к жестокости, когда чувствует, что его потребности не удовлетворяются или если кто-то обращается с ним не так, как они ожидают.

Отсутствие сочувствия

Кто-то с NPD может быть не в состоянии понять потребности других или поставить себя на чужое место. Это одна из основных причин, по которым они могут вести себя жестоко или эксплуататорски.

Отсутствие сочувствия может также проявляться в эгоизме, пренебрежении и отсутствии сострадания к тому, что переживают или чувствуют другие.

Ревность, зависть и недоверие

Люди с NPD обычно считают, что другие соревнуются с ними, или завидуют тому, кто они есть.Точно так же они часто могут соревноваться с другими или завидовать своим достижениям.

Высокомерие и презрение

Некоторые люди с NPD могут игнорировать других как никчемные, смешные или презренные. Эта вера может побудить их проявить высокомерие и презрение.

Сейчас принято, что существуют разные уровни и типы NPD.

В основном эксперты сосредотачиваются на двух разных подтипах NPD.

Открытый нарциссизм

Этот подтип нарциссизма, также называемый грандиозным нарциссизмом, является наиболее узнаваемым.В основном для него характерны следующие установки и поведение:

• высокомерный
• претенциозный
• доминирующий
• эксгибиционист
• агрессивный
• самоуверенный

Скрытый нарциссизм

Этот другой подтип нарциссизма относится к людям, чьи отношения и поведение более типичны:

• тревожный
• чрезмерно чувствительный, особенно в отношении критики
• небезопасный
• защитный
• депрессивный
• отстраненный

Даже если этот тип нарциссизма менее очевиден, человек с скрытым нарциссизмом все равно будет проявлять эгоцентричное поведение, тайное убеждение, что оно превосходит всех остальных, и ограниченная способность ставить себя на место других людей.

У большинства из нас в какой-то момент жизни проявляется хотя бы одна нарциссическая черта. Это можно считать нарциссическим поведением или установками, но они отличаются от расстройства личности серьезностью, частотой и продолжительностью.

Есть много черт характера, например, щедрость и рассудительность. Они проявляются в большей или меньшей степени во всех нас. То же самое происходит с нарциссической чертой.

Нарциссизм или, по крайней мере, некоторые его аспекты, могут быть нормальной чертой личности у некоторых людей.

В других случаях серьезность и интенсивность этих нарциссических черт такова, что они навсегда влияют на то, как они относятся к другим и к самим себе, и причиняют им вред.

Нарциссизм как черта личности может иногда проявляться в некоторых наших поступках или мыслях.

Например, у вас может быть постоянное соперничество с коллегой. Это может побудить вас делать язвительные комментарии в их адрес или преувеличивать похвалу, которую вы получили от своего начальника, когда они рядом. Может быть, в какой-то момент вы даже дадите им несправедливо плохую оценку.

Но это случайная реакция, относящаяся к конкретному сотруднику, а не постоянное общее отношение ко всем остальным.

С другой стороны, нарциссизм у человека с НПЛ — стойкая и характерная черта.

Например, у вас постоянное соперничество со всеми своими коллегами и даже со своим начальником. Вы думаете, что вы умнее и способнее их, и вам следует быть тем, кто играет более высокую роль.

Это случалось с вами на ваших последних двух работах.В общем, вы чувствуете, что намного лучше людей, которых встречаете в школе, на работе и в других местах.

Помните, что НПЛ — это психическое заболевание. Это не относится к кому-то:

• с высокой самооценкой
• демонстрируя социальную уверенность
• напористо
• гордясь своими реальными достижениями
• заботясь о своем внешнем виде
• будучи конкурентоспособным
• не любя вас

NPD — одно из наименее изученных расстройств личности.Это затрудняет понимание его причин и вариантов лечения.

В медицинском сообществе нет единого мнения относительно того, что на самом деле вызывает у кого-то развитие NPD.

Большинство исследователей считают, что NPD является ответом на комбинацию двух или более из этих факторов:

• влияние окружающей среды и культуры
• ранний жизненный опыт и связь между родителями и детьми
• генетика

Другими словами, кто-то может развили нарциссические черты в ответ на конкретные ситуации, которые они пережили с самого раннего возраста, например:

• травмирующее событие
• небрежность и отказ
• чрезмерная критика со стороны любимого человека
• проживание с родителем или опекуном с психическим заболеванием
• любого рода насилие
• дискриминация
• чрезмерное баловство и похвала
• медицинский анамнез NPD в семье
• рост в индивидуалистической культуре

Не все будут реагировать одинаково на эти события.Вот почему исследователям сложно определить точные причины расстройства личности.

Кроме того, те же самые причины могут побудить кого-то вести себя определенным образом, который может быть воспринят как нарциссический, даже если это не NPD.

Поставить диагноз NPD должен только специалист в области психического здоровья.

Может возникнуть соблазн оценить кого-то, кого вы знаете, на основе этой информации, но на самом деле нарциссизм выходит далеко за рамки нескольких форм поведения или отношения. Невозможно поставить правильный диагноз для человека, не имеющего формального образования и образования.

Психиатр, психолог или другой специалист в области психического здоровья обычно ставит диагноз NPD после прямого доступа к человеку и его истории болезни.

Даже специалисту в области психического здоровья в некоторых случаях может быть не так просто диагностировать NPD. Это потому, что люди с НПЛ редко обращаются за помощью, открыто говорят о своих мыслях или даже посещают сеанс терапии.

Специалист в области психического здоровья может следовать модели DSM-5 для диагностики NPD.Затем они будут наблюдать и измерять следующее:

• индивидуальные черты личности
• как человек функционирует в мире (отношения, работа и т. Д.)
• чувство идентичности
• самооценка и изменения, связанные с его самооценкой. изображение с течением времени
• , если человек способен к сочувствию

Специалист в области психического здоровья попытается определить пять или более симптомов НПЛ. Если они это сделают, они смогут поставить диагноз и порекомендовать лечение.

Несмотря на то, что подростки могут проявлять ранние признаки расстройства, NPD обычно диагностируется в зрелом возрасте.

Это связано с тем, что дети и подростки все еще находятся в постоянном физическом и умственном развитии. Эти продолжающиеся изменения личности в раннем возрасте могут затруднить распознавание устойчивых моделей поведения.

Если диагноз НПЛ ставится в подростковом возрасте, это связано с тем, что существует четкая модель поведения, которая проявляется в течение более одного года.

Существуют некоторые разногласия относительно того, как диагностируется NPD.

Это в основном связано с тем, что многие специалисты в области психического здоровья сосредоточили внимание на наиболее заметных видах межличностного поведения людей с НПЛ и не уделяют достаточно внимания внутренней борьбе, уязвимости и проблемам, с которыми они живут. Иногда это приводит к осуждению вместо понимания.

По оценкам экспертов, около 5,3% населения США страдает NPD. Это оценка, потому что диагноз зависит от многих факторов, в том числе от того, насколько человек готов обратиться за диагностикой и лечением. Это может быть не так для многих людей с расстройством.

Диагнозы NPD чаще встречаются среди мужчин, чем среди женщин. От 50 до 75% людей с диагнозом NPD — мужчины.

Терапия может помочь человеку с НПЛ развить навыки и стратегии, которые могут помочь им изменить свое отношение к другим и самим себе.

Проблема заключается в том, что многие люди с расстройствами личности не часто обращаются за лечением до тех пор, пока расстройство не начнет серьезно мешать или иным образом влиять на их жизнь.

Люди с НПЛ иногда с большей вероятностью разовьют другие психические расстройства, например:

Во многих случаях они могут обращаться за помощью для лечения этих состояний, а не за самой НПЛ.

Иногда человек с НПЛ может обратиться за лечением по причинам, не связанным с верой в то, что у него есть проблема. Например, когда они чувствуют конфликт из-за того, что их отношения или образ жизни не соответствуют их собственным высоким стандартам. Или когда они чувствуют, что теряют чье-то восхищение или интерес.

Когда кто-то с НПЛ приходит на терапию по этим причинам, он не осознает, что эти трудности могут быть вызваны их личными чертами. Они могут обвинять других в своих проблемах и могут рассматривать терапию как место, где можно дать выход, не желая брать на себя какую-либо ответственность.

Даже при обращении за лечением NPD клинические исследования показывают, что людям с NPD трудно оставаться на лечении достаточно долго, чтобы это привело к долгосрочным изменениям в поведении.

С одной стороны, люди с НПЛ могут сталкиваться с проблемами во взаимодействии с другими людьми в целом, что проявляется в настройке терапевта и клиента. Кроме того, они могут не часто осознавать, что у них есть проблема.

Иногда, когда человек с НПЛ остается на терапии, он может показывать медленный прогресс и неохотно меняться из-за основных черт личности расстройства.Поскольку они могут не брать на себя ответственность, они могут не найти веской причины для изменений.

В любом случае, длительная психотерапия кажется наиболее эффективным методом лечения НПЛ.

Когда человек соглашается на длительное лечение, терапевт может помочь ему:

• регулировать и понимать свои собственные эмоции
• определять поведение и отношения, которые могут привести к конфликту с другими людьми
• развить способность к предотвращать и изменять такое поведение
• управлять реакциями на критику и обратную связь
• развивать навыки для построения более близких и стабильных отношений
• развивать адаптивные механизмы выживания
• исследовать, терпеть и понимать точки зрения других людей

Эти цели специфичны для каждого случай и варьируются в зависимости от потребностей человека и подхода терапевта.

Для лечения НПЛ использовалось множество психотерапевтических подходов. К наиболее распространенным из них относятся:

• психоаналитическая психотерапия
• когнитивно-поведенческая терапия
• психотерапия, ориентированная на схему
• метакогнитивную межличностную психотерапию
• диалектическую поведенческую терапию

Хотите ли вы или кто-то, кого вы любите, изучить методы лечения NPD, многие ресурсы доступны, чтобы помочь вам найти поддержку. Следующие организации могут указать вам правильное направление:

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — это официальный диагноз психического здоровья.Это не личный выбор поведения. Это требует правильного диагноза у специалиста по психическому здоровью.

Хотя существуют разные подтипы НПЛ, наиболее распространенными симптомами являются сильное чувство собственного достоинства и превосходства, потребность во внимании и недостаток сочувствия.

Эти симптомы могут иметь прямое влияние на то, как человек относится к другим и самим себе.

Люди могут справиться с симптомами НПЛ, если они намерены оставаться на лечении в течение длительного времени. Лечение может помочь регулировать эмоции и изменить вредное поведение на здоровое.

Признаки нарциссического расстройства личности

Практически все из нас иногда проявляют некоторые нарциссические черты — мы жаждем внимания, ставим собственные потребности на первое место или думаем, что мы особенные. В частности, подростки могут быть нарциссичными — это часть их процесса роста.

Но в большинстве случаев большинство из нас может сочувствовать другим, признавать свои ошибки и смотреть на свои достижения в перспективе. Это не относится к людям с нарциссическим расстройством личности — они чрезмерно вовлечены в себя и игнорируют потребности других людей.

Шринивас Даннарам, доктор медицины, психиатр из медицинского центра Banner Thunderbird в Глендейле, штат Аризона, сказал, что у людей с нарциссическим расстройством личности вы увидите следующие черты, которые перечислены в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM):

• Они высокого мнения о себе, преувеличивают достижения и рассчитывают, что их признают лучшими.
• Они фантазируют о собственном успехе, силе, блеске, красоте или совершенной любви
• Они считают себя особенными, и только другие особые люди (или учреждения) могут их понять
• Они требуют восхищения
• Они чувствуют себя вправе и ожидают благосклонного отношения
• Они используют других
• Им не хватает сочувствия и они не пытаются отождествлять себя с потребностями других
• Они завидуют другим или верят, что другие завидуют им
• Они высокомерные

В подтипе нарциссического расстройства личности, относящемся к категории «уязвимых», люди могут быть сверхчувствительными и защищаться.«Уязвимый подтип часто легко не заметить», — сказал д-р Даннарам.

Как распознать нарцисса

Соберите группу из 16 человек, и, скорее всего, один из них — нарцисс. Одно исследование показало, что 6,2 процента людей в США в какой-то момент своей жизни страдали нарциссическим расстройством личности.

Если вы знаете кого-то, кто является нарциссом, вы, вероятно, заметите, что у него проблемы в отношениях. «Люди с этим расстройством хотят своего, — сказал доктор Даннарам.«Они могут привести других в ярость своим отказом подчиняться общепринятым правилам поведения».

Им свойственно эксплуатировать близких. Они не способны к сочувствию, но могут симулировать сочувствие и иногда делают это, чтобы получить желаемое. Они ожидают особого отношения, потому что считают себя выше других. Они плохо справляются с критикой, поэтому могут прийти в ярость, когда кто-то их критикует, или вести себя равнодушно к критике. Они могут быть амбициозными; стремятся к славе или богатству, которых, по их мнению, они заслуживают.

Они могут казаться уверенными и защищенными, но под этим фасадом они хрупкие, поэтому могут быть подвержены депрессии, тревоге, членовредительству и злоупотреблению психоактивными веществами. И их поведение может привести к трудностям в межличностном общении, проблемам на работе, отказу и потере.

Кто может быть нарциссом?

Нарциссизм чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и генетика может играть роль в том, кто заболевает этим расстройством. Люди, у которых развивается нарциссическое расстройство личности, как правило, проявляют некоторые признаки в раннем детстве: они могут быть агрессивными, плохо переносить стресс, с трудом регулировать свои эмоции и иметь хрупкое эго.

Отвержение в детстве или чрезмерная похвала в детстве также могут привести к нарциссическому расстройству личности.

Нарциссизм трудно вылечить

«Согласно Американскому журналу психиатрии, не существует стандартизированного фармакологического или психологического лечения людей с нарциссическим расстройством личности», — сказал доктор Даннарам. И многие нарциссы не обращаются за помощью, так как не осознают свое поведение как проблему. Те, кто ищет поддержки, могут попробовать:

• Терапия, сфокусированная на переносе , которая проводится два раза в неделю, когда человек с нарциссизмом выражает свои эмоции терапевту.Поскольку людей с нарциссическим расстройством личности может спровоцировать то, как они чувствуют, что к ним относятся другие, для них важно изучить свои собственные чувства к другим людям, согласно Международному журналу психоанализа.
• Терапия, ориентированная на схему , относительно новая терапия, которая фокусируется на альтернативных формах когнитивно-поведенческой терапии, включая активацию эмоциональных чувств, согласно Немецкому журналу Progress in Neurology-Psychiatry.
• Лечение других состояний , включая тревогу, депрессию, непропорциональные подъемы и спады настроения, преходящий психоз и проблемы с контролем над импульсами.
• Лекарства , включая антидепрессанты, нейролептики и стабилизаторы настроения.

Чистая прибыль

Нарциссическое расстройство личности — распространенное явление, и люди с ним часто борются со своими отношениями и с другими психическими расстройствами. Если вы думаете, что вы или кто-то, кого вы любите, можете проявлять признаки нарциссизма, вам может помочь специалист по психическому здоровью. Чтобы связаться со специалистом по психическому здоровью, посетите сайт bannerhealth.com.

Для получения дополнительной информации о психическом здоровье посетите:

Присоединиться к разговору

Нарциссическое расстройство личности — StatPearls

Программа непрерывного образования

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — сложное расстройство личности, которое часто выявляется вместе с другими аффективными расстройствами и расстройствами личности.В этом упражнении описывается оценка нарциссического расстройства личности и обсуждается многомодальный подход к лечению. В этой статье также описываются осложнения, связанные с расстройством личности, и обсуждаются межпрофессиональные подходы к ним.

Цели:

• Определить этиологию нарциссического расстройства личности.

• Обобщите оценку нарциссического расстройства личности.

• Просмотрите варианты лечения, доступные при нарциссическом расстройстве личности.

• Опишите осложнения нарциссического расстройства личности, включая сопутствующий диагноз и отношение к суицидальному поведению.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Нарциссическое расстройство личности (НПЛ) — это модель грандиозности, потребности в восхищении и недостатка сочувствия в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам ( DSM –5). Расстройство классифицируется в размерной модели «Расстройства личности».»НПЛ очень часто сочетается с другими расстройствами психического здоровья. Люди с НПЛ часто могут иметь нарушения в поддержании работы и взаимоотношений. [1] НПД широко распространены в обществе, однако исследования по этому же вопросу были ограничены. Исследования того же самого и различий в диагностике болезни, изначально планировалось исключить из DSM. НПД относится к расстройствам личности кластера B, которые включают антисоциальное расстройство личности, истерическое расстройство личности и пограничное расстройство личности.Кластер B обычно демонстрирует откровенно эмоциональное и непредсказуемое поведение. [2]

NPD ассоциируется с понятием «развитие». «Развитие» было центральным в исследованиях, которые были проведены для понимания психопатологии и этиологии НПЛ. Такие эксперты, как Отто Кернберг и Ева Калигор, ввели более стандартизированные инструменты оценки, чтобы понять это расстройство. Из-за коморбидности НПД с другими психическими расстройствами и его повышенных медицинских, социальных и психиатрических осложнений, а также пробела в знаниях о расстройстве, понимание НПД является обоснованным.Этот документ призван восполнить пробел и побудить к дальнейшим исследованиям НДП.

Этиология

Этиология нарциссического расстройства личности многогранна. Некоторые исследования предполагают генетическую предрасположенность к заболеванию. [3] Такие черты, как агрессия, снижение толерантности к стрессу и регуляция дисфункциональных аффектов, заметны у лиц с НПЛ [4]. Негативный по своей природе опыт развития, отказ в детстве и хрупкое эго в раннем детстве, возможно, способствовали возникновению NPD во взрослом возрасте.[5] [6] Напротив, чрезмерная похвала, в том числе вера в то, что ребенок может обладать экстраординарными способностями, также может привести к НДН.

Эпидемиология

Учитывая проблемы диагностики нарциссического расстройства личности, в Соединенных Штатах Америки (США) были разные сообщения о его распространенности. Показатели распространенности по выборкам из сообществ составляли от 0,5% до 5% населения США. [7] Однако в клинических условиях NPD, по-видимому, более распространен. Показатели распространенности могут составлять от 1% до 15% населения США.NPD может сосуществовать с другими психическими расстройствами, что затрудняет его диагностику. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, относятся к числу наиболее сопутствующих заболеваний. [8] Другие расстройства личности, такие как антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, истерическое расстройство личности и шизотипическое расстройство личности, также распространены у людей с НПЛ [9].

Считается, что коморбидное антисоциальное расстройство личности оказывает наиболее негативное воздействие. Существует много споров по поводу диагноза NPD.Существует два основных подтипа, включая грандиозное и уязвимое нарциссическое расстройство личности. Подтип «грандиозный» включает явную грандиозность, наличие агрессии и смелости. Уязвимый подтип проявляет гиперчувствительность и защитную реакцию, и его часто легко пропустить [10]. Было проведено некоторое исследование подтипа грандиозного, которое включает доказательства такого поведения, как явная агрессия, отсутствие сочувствия и эксплуатация другого. [11] [12] Интервью с 34 653 взрослыми, которые участвовали в Национальном эпидемиологическом исследовании второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям, показали, что распространенность NPD в течение всей жизни составляет 6.2%: на 7,7% больше у мужчин и на 4,8% у женщин. Высокая распространенность NPD была обнаружена среди чернокожих мужчин и женщин и латиноамериканских женщин. [1]

Патофизиология

Работа по нейровизуализации лиц с диагнозом нарциссическое расстройство личности была ограничена. Исследование морфометрии на основе вокселей (VBM), проведенное в Германии с небольшой выборкой, показало аномалии серого вещества в префронтальной и островной областях [13]. Другое исследование морфометрии на основе вокселей и диффузной тензорной визуализации (DTI), проведенное в Германии, показало аномалии серого вещества в правой префронтальной и передней поясной корке.Были обнаружены аномалии и в белом веществе лобной доли. [14]

История и физика

Получение точного анамнеза может быть несколько сложной задачей для людей с нарциссическим расстройством личности, учитывая вариативность представления. В амбулаторных условиях люди могут иметь хорошие отношения и хорошо функционировать, в то время как в стационарных условиях они могут быть одними из самых агрессивных и сложных пациентов. В большинстве случаев пациенты с НПЛ контактируют с клиницистами во время чрезвычайных ситуаций, чаще всего они ведут себя агрессивно.[15]

Агрессия указывает на тяжесть расстройства личности, т.е. чем больше агрессии выявляется, тем расстройство личности считается более серьезным. Отто Кернберг привел обширные примеры корреляции агрессии с тяжестью расстройств личности [16].

Согласно DSM, NPD включает:

Распространенный образец грандиозности (фантазии или поведения), потребность в восхищении и отсутствие сочувствия, начиная с раннего взросления, как указано по крайней мере пятью из следующих:

• Обладает грандиозным чувством собственного достоинства (напр.g., преувеличивает достижения, ожидает признания высшего, не завершив на самом деле достижений)

• Озабочен фантазиями об успехе, силе, блеске, красоте или совершенной любви.

• Считает, что они «особенные» и могут быть поняты только или должны общаться только с другими особыми людьми (или учреждениями).

• Требует чрезмерного восхищения.

• Имеет чувство собственного достоинства, такое как необоснованное ожидание благоприятного обращения или соответствия своим ожиданиям).

• Эксплуатирует и использует других для достижения своих целей.

• Отсутствие сочувствия и нежелание отождествлять себя с потребностями других.

• Часто завидует другим или считает, что другие завидуют им.

• Демонстрирует высокомерное, высокомерное поведение и отношение.

Диагностика НПЛ как других расстройств личности требует оценки долгосрочных моделей функционирования.Следует проявлять осторожность, чтобы не делать поспешных выводов, потому что NPD может вызвать контрперенос. Тщательная оценка различных аспектов жизни человека и понимание его развития в детстве могут помочь в оценке и диагностике НПЛ.

Оценка

Стандартное психиатрическое интервью часто используется для постановки диагноза расстройства личности. Структурированное клиническое интервью Отто Кернберга, которое было создано в 1981 году, продолжало подвергаться пересмотрам и реструктуризации как структурированное клиническое интервью для расстройств личности.Текущая версия представляет собой полуструктурированное диагностическое интервью с вопросами, касающимися организации личности, защит, объектных отношений и навыков совладания. Это интервью посвящено межличностным отношениям. Авторские права на текущую версию принадлежат Институту личности при Институте Вейля Корнелла. Интервью основано на психодинамических принципах и, как ожидается, будет использоваться людьми, которые ранее проходили психоаналитическую подготовку. [17]

Другие инструменты могут измерять серьезность нарциссического расстройства личности, например, пятифакторный анализ нарциссизма, который рассматривает пять аспектов личности в целом.По этому показателю задается около 148 вопросов [18]. Другой способ измерения, который может быть полезен, — это опросник нарциссической личности. [19]

Указанные выше инструменты в основном используются в исследовательских целях. В клиническом мире наибольшее значение имеет клиническое интервью. Отличное клиническое интервью фокусируется на межличностных отношениях, поскольку люди с НПЛ часто конфликтуют с другими в стационарных или амбулаторных условиях. В амбулаторных условиях направление к специалистам часто осуществляется по указанию близкого человека.В условиях стационара или отделения неотложной помощи симптомы часто проявляются при взаимодействии с другим персоналом, особенно с другими руководителями. Люди с НПЛ часто описывают себя по отношению к другим с темами для сравнения. [10]

Часто контрперенос клинициста может помочь в постановке диагноза. Часто люди с НПЛ испытывают чувство пользы или восхищения или, в противоположность этому, чувство неполноценности и низкой самооценки [20] [21]. Глен Габбард — еще один аналитик, который проделал большую работу по пониманию этих чувств, описываемых терапевтом как «контрперенос».Как клиницист, всегда важно обращать внимание на чувства, которые пациент вызывает в себе, поскольку это часто является диагностическим.

Лечение / менеджмент

Не существует стандартизированного фармакологического или психологического лечения для лиц с нарциссическим расстройством личности. [10] Чаще всего НПД присутствует наряду с другими расстройствами настроения. После того, как диагноз установлен, важно обсудить диагноз из-за нескольких проблем, которые в основном будут присутствовать в будущем.Не менее важно лечить текущие симптомы сопутствующих аффективных расстройств. [22]

Кохут и Кернберг сосредоточились на долгосрочной терапии и изучении взаимоотношений между терапевтом и пациентом, которые продолжают оставаться признанным методом лечения людей с нарциссическим расстройством личности [23]. Психодинамическая психотерапия фокусируется на защите, присутствующей во время сеансов терапии. [24] Многие терапевты выступают за продолжение лечения пациентов с установленным диагнозом NPD.NPD может значительно сократить количество посещений отделения неотложной помощи и снизить частоту членовредительства. Следует отметить, что исследования больше сосредоточены на пограничном расстройстве личности; однако результаты пограничного расстройства личности могут быть обобщены и на другие расстройства.

Терапия, ориентированная на перенос, структурирована дважды в неделю психоаналитической терапией, которая фокусируется на личном выражении эмоций по отношению к терапевту. Учитывая, что люди с НПЛ часто могут быть спровоцированы восприятием того, что их лечит другой, их собственные эмоции по отношению к другим людям очень важны.[25]

Терапия, ориентированная на схему, является относительно новой и фокусируется на альтернативных формах когнитивно-поведенческой терапии, включая активацию эмоциональных чувств. [26]

Не существует одобренных FDA лекарств для лечения NPD, но многим пациентам может помочь лечение симптомов, включая тревогу, депрессию, лабильность настроения, преходящий психоз и проблемы с контролем импульсов. Были использованы антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина.Рисперидон, антипсихотическое средство, показал пользу у некоторых пациентов. Некоторым пациентам назначают стабилизаторы настроения, такие как ламотриджин.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз часто включает преобладающие расстройства настроения или тревожные расстройства. Часто люди с грандиозным нарциссизмом могут проявлять повышенное настроение и большую энергию, когда они возбуждены новой идеей, что может первоначально указывать на гипоманиакальное / маниакальное представление; однако личностный аспект будет заметен в их взаимодействии с другими.С другой стороны, люди с уязвимым нарциссизмом могут иметь характерные признаки дистимии, депрессии и ангедонии. Однако грандиозность и потребность в восхищении были очевидны, несмотря на аффективные симптомы, которые отличали бы его от серьезного депрессивного расстройства.

Ближайшими различиями по-прежнему остаются другие расстройства личности кластера B, включая антисоциальное расстройство личности, истерическое расстройство личности и пограничное расстройство личности.Следует отметить, что люди с НПЛ не проявляют явных признаков импульсивности и саморазрушения, связанных с пограничным расстройством личности. Точно так же очевидные эмоциональные реакции связаны с театральным расстройством личности. NPD больше всего похож на антисоциальное расстройство личности с недостатком сочувствия и поверхностного обаяния. Однако люди с антисоциальным расстройством личности будут демонстрировать отсутствие морали по сравнению с людьми с НПЛ и иметь прошлый диагноз расстройства поведения.

• Антисоциальное расстройство личности

• Пограничное расстройство личности

• Истерическое расстройство личности

• Большое депрессивное расстройство

• Обсессивно-компульсивное расстройство

  86

• 3

  Субстанциальное расстройство

  Прогноз, как обсуждалось выше, зависит от наличия сопутствующих расстройств и уровня функционирования пациента.Агрессивность часто напрямую связана с тяжестью заболевания; скорее, чем агрессивнее проявляется пациент, тем серьезнее расстройство личности.

  Осложнения

  Осложнения в основном связаны с наличием сопутствующих состояний, включая расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Также часто встречается наличие других расстройств личности. Однако нарциссическое расстройство личности связано с более высоким риском суицидальной смерти по сравнению с другими расстройствами личности.[27] Напротив, существуют неоднозначные свидетельства попыток самоубийства и лиц с нарциссическим расстройством личности, поскольку НПЛ ассоциируется с такими факторами, как «себялюбие» и «грандиозность» и сравнительно меньшей импульсивностью. [28] Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, также связано с НПЛ, и когда существует связь расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, с НПЛ, имеется значительно больше враждебности и агрессии. Это делает лечение еще более сложным, чем обычно. Есть несколько теорий, связанных как с биологией, так и с травмой относительно одного и того же.[29] [30]

  Сдерживание и обучение пациентов

  Как указано выше, необходимо как можно скорее обсудить диагноз с пациентом. Не менее важно обсудить процесс достижения этого заключения, включая собранную клиническую информацию и наблюдаемое поведение. Необходимо обсудить другие коморбидные расстройства, включая расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, если таковые имеются. Часто членам семьи также требуется информация о расстройствах личности, их поведении и осложнениях.

  Жемчуг и другие проблемы

  1. Получение подробной истории жизненно важно. Первичное психиатрическое интервью сосредоточено на симптомах; тем не менее, продольные оценки, сфокусированные на межличностных отношениях, помогают указать на диагноз НПЛ.

  2. Учитывая, что установлено два подтипа, важно сосредоточиться на выявлении как грандиозных, так и уязвимых форм, учитывая, что последние упускаются вместо других диагнозов.

  3. Важно помнить о других коморбидных диагнозах, учитывая высокий уровень коморбидности с аффективными и другими расстройствами личности группы B.

  4. Литература показала, что с большинством людей с нарциссическим расстройством личности сложно вовлечься; следовательно, в начале лечения необходимо проявлять чуткость.

  5. После того, как диагноз установлен, важно поделиться им с пациентом. Отсутствие совместного использования может привести к дальнейшим осложнениям во время лечения.

  6. Не менее важно лечить сопутствующие расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

  7. Лечащим врачам крайне важно знать, что у людей с нарциссическим расстройством личности высока доля выбывших из школы и повышенная частота терапевтических нарушений.

  8. Важно признать, что большинство клиницистов испытывают негативный контрперенос при лечении людей с НПЛ. Клиницистам рекомендуется осознавать те же эмоции, которые возникают при лечении, и обрабатывать их.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Часто в медицинских учреждениях требуется совместная работа, когда пациенты с НПЛ работают с профессионалами, не занимающимися психическим здоровьем, такими как хирурги, медицинские сестры, диетологи и т. Д. Этих пациентов часто называют «трудными и трудными». требовательны, «и, что немаловажно, их медицинские потребности остаются без лечения.Часто специалисты по психическому здоровью могут быть проконсультированы по поводу расстройства настроения в стационаре для пациента с сопутствующим НПЛ и должны поддерживать связь с основной медицинской бригадой, отвечающей за пациента. Другие медицинские работники должны быть осведомлены о расстройстве личности и их контрпереносе по отношению к пациенту, чтобы это не повлияло на клиническую помощь. Специалисты по психическому здоровью, входящие в консультационную службу, также могут оказывать поддержку и обучение первым медицинским бригадам.

  В амбулаторных условиях пациентов просят обсудить свой диагноз, поскольку они считают, что они имеют отношение к своим поставщикам медицинских услуг.Партнерство между медицинскими работниками и другими вспомогательными специалистами может обеспечить оптимальную помощь. Фармацевты должны участвовать в процессе приема лекарств, обеспечивая правильную дозировку и отсутствие взаимодействий. Медсестры служат связующим звеном, скрепляющим команду, и часто являются основной точкой контакта с пациентом. Также полезно просвещение как пациентов, так и их поставщиков. Все эти дисциплины, функционирующие как межпрофессиональная команда, жизненно важны для достижения оптимальных результатов для пациентов. [Уровень 5]

  Дополнительное образование / Вопросы для повторения

  Ссылки

  1.

  Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Гольдштейн Р.Б., Чжоу С.П., Хуанг Б., Смит С.М., Руан В.Дж., Пулай А.Дж., Саха Т.Д., Пикеринг Р.П., Грант Б.Ф. Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность нарциссического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического обследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям. J Clin Psychiatry. Июль 2008; 69 (7): 1033-45. [Бесплатная статья PMC: PMC2669224] [PubMed: 18557663]

  2.

  Dixon-Gordon KL, Whalen DJ, Layden BK, Chapman AL. Систематический обзор расстройств личности и последствий для здоровья.Может Психол. 2015 Май; 56 (2): 168-190. [Бесплатная статья PMC: PMC4597592] [PubMed: 26456998]

  3.

  Jang KL, Livesley WJ, Vernon PA, Jackson DN. Наследственность черт расстройства личности: исследование близнецов. Acta Psychiatr Scand. 1996 декабрь; 94 (6): 438-44. [PubMed:

  96]

  4.

  Вайнберг Э. Ментализация, регулирование аффекта и развитие личности. Панельный отчет. J Am Psychoanal Assoc. 2006 Зима; 54 (1): 251-70. [PubMed: 16602354]

  5.

  Zvelc G.Объектные и субъектные отношения в зрелом возрасте — к интегративной модели межличностных отношений. Психиатр Дунай. 2010 декабрь; 22 (4): 498-508. [PubMed: 21169889]

  6.

  Otway LJ, Vignoles VL. Нарциссизм и детские воспоминания: количественный тест психоаналитических предсказаний. Pers Soc Psychol Bull. 2006 Янв; 32 (1): 104-16. [PubMed: 16317192]

  7.

  Роннингстам Э. Обновленная информация о нарциссическом расстройстве личности. Curr Opin Psychiatry. 2013 Янв; 26 (1): 102-6.[PubMed: 23187086]

  8.

  Роннингстам Э. Нарциссическое расстройство личности: текущий обзор. Curr Psychiatry Rep.2010 Февраль; 12 (1): 68-75. [PubMed: 20425313]

  9.

  Роннингстам Э. Нарциссическое расстройство личности в DSM-V — в поддержку сохранения значимого диагноза. J Pers Disord. 2011 Апрель; 25 (2): 248-59. [PubMed: 21466253]

  10.

  Калигор Э., Леви К.Н., Йоманс FE. Нарциссическое расстройство личности: диагностические и клинические проблемы.Am J Psychiatry. 2015 Май; 172 (5): 415-22. [PubMed: 25930131]

  11.

  Пинкус А.Л., Анселл Э.Б., Пиментел, Калифорния, Каин Н.М., Райт AGC, Леви К.Н. Первоначальное построение и проверка перечня патологического нарциссизма. Psychol Assess. 2009 сентябрь; 21 (3): 365-379. [PubMed: 19719348]

  12.

  Дикинсон К.А., Пинкус А.Л. Межличностный анализ грандиозного и уязвимого нарциссизма. J Pers Disord. 2003 июн; 17 (3): 188-207. [PubMed: 12839099]

  13.

  Schulze L, Dziobek I, Vater A, Heekeren HR, Bajbouj M, Renneberg B, Heuser I, Roepke S.Нарушения серого вещества у пациентов с нарциссическим расстройством личности. J Psychiatr Res. 2013 Октябрь; 47 (10): 1363-9. [PubMed: 23777939]

  14.

  Nenadic I, Güllmar D, Dietzek M, Langbein K, Steinke J, Gaser C. Структура мозга при нарциссическом расстройстве личности: пилотное исследование VBM и DTI. Psychiatry Res. 2015 28 февраля; 231 (2): 184-6. [PubMed: 25492857]

  15.

  Гундерсон Дж. Г., Роннингстам Э. Дифференциация нарциссических и антисоциальных расстройств личности.J Pers Disord. 2001 апр; 15 (2): 103-9. [PubMed: 11345846]

  16.

  Концепции Туттмана С. Отто Кернберга о нарциссизме. Am J Psychoanal. 1981 Зима; 41 (4): 307-16. [PubMed: 7345937]

  17.

  Хёрц-Сагштеттер С., Калигор Е., Прети Е., Стерн Б.Л., Де Панфилис С., Кларкин Дж. Ф. Оценка личности под руководством клинициста с использованием структурного интервью и структурированного интервью организации личности (STIPO). J Pers Assess. 2018 январь-февраль; 100 (1): 30-42. [PubMed: 28388222]

  18.

  Гловер Н., Миллер Дж.Д., Линам Д.Р., Крего С, Видигер Т.А. Пятифакторная инвентаризация нарциссизма: пятифакторная мера нарциссических личностных черт. J Pers Assess. 2012; 94 (5): 500-12. [PubMed: 22475323]

  19.

  Фатер А., Шредер-Абе М., Риттер К., Реннеберг Б., Шульце Л., Босон Дж. К., Рёпке С. Реестр нарциссической личности: полезный инструмент для оценки патологического нарциссизма? Данные пациентов с нарциссическим расстройством личности. J Pers Assess. 2013; 95 (3): 301-8.[PubMed: 23101721]

  20.

  Бетан Э., Хайм А.К., Зиттель Конклин С., Вестен Д. Феномены контрпереноса и патология личности в клинической практике: эмпирическое исследование. Am J Psychiatry. 2005 Май; 162 (5): 890-8. [PubMed: 15863790]

  21.

  Танзилли А., Музи Л., Роннингстам Э., Лингьярди В. Контрперенос при работе с нарциссическим расстройством личности: эмпирическое исследование. Психотерапия (Шик). 2017 июнь; 54 (2): 184-194. [PubMed: 28581327]

  22.

  Эллисон В.Д., Леви К.Н., Каин Н.М., Анселл Э.Б., Пинкус А.Л. Влияние патологического нарциссизма на использование психотерапии, тяжесть начальных симптомов и изменение симптомов на ранних этапах лечения: натуралистическое исследование. J Pers Assess. 2013; 95 (3): 291-300. [PubMed: 23186259]

  23.

  Kernberg OF. Обзор лечения тяжелой нарциссической патологии. Int J Psychoanal. 2014 Октябрь; 95 (5): 865-88. [PubMed: 24

  8]

  24.

  Габбард ГО. Психотерапия расстройств личности.J Psychother Pract Res. 2000 Зима; 9 (1): 1-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3330582] [PubMed: 10608903]

  25.

  Кернберг О.Ф., Йоманс Ф.Э., Кларкин Дж. Ф., Леви К. Н.. Психотерапия, ориентированная на перенос: обзор и обновление. Int J Psychoanal. 2008 июн; 89 (3): 601-20. [PubMed: 18558958]

  26.

  Дикманн Э., Бехари У. [Схематическая терапия: подход к лечению нарциссического расстройства личности]. Fortschr Neurol Psychiatr. 2015 август; 83 (8): 463-77; викторина 478. [PubMed: 26327479]

  27.

  Giner L, Blasco-Fontecilla H, Mercedes Perez-Rodriguez M, Garcia-Nieto R, Giner J, Guija JA, Rico A, Barrero E, Luna MA, de Leon J, Oquendo MA, Baca-Garcia E. Расстройства личности а проблемы со здоровьем отличают покушающихся на самоубийство от совершивших прямое сравнение. J влияют на Disord. 2013 ноябрь; 151 (2): 474-483. [PubMed: 23859005]

  28.

  Bolton JM, Robinson J. Популяционные фракции психических расстройств оси I и оси II для суицидных попыток: результаты репрезентативной выборки взрослого, не институционализированного населения США.Am J Public Health. 2010 декабрь; 100 (12): 2473-80.