Госпитальная шкала тревоги и депрессии hads бланк: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей›› — Центр социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов Фрунзенского района Санкт-Петербурга

Содержание

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей››

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (hads)

Шкала, разработанная A. S. Zigmond и R. P. Snaith в 1983 г., относится к субъективным и предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии у пациентов соматического стационара. Отличается простотой применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общемедицинской практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга).

Рекомендации по применению шкалы

Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы:

• подшкала А — «тревога» (от англ, «anxiety»): нечетные пункты 1, 3,

5, 7, 9,11,13;

• подшкала D «депрессия» (от англ, «depression»): четные пункты 2, 4,

6; 8,10,12,14.

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 баллов (отсутствие) до 4 (максимальная выраженность).

Выдача пациенту шкалы сопровождается инструкцией следующего содержания:

«Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».

При интерпретации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (А и D), при этом выделяются 3 области значений:

• 0-7 баллов — норма;

• 8-10 баллов — субклинически выраженная тревога/депрессия;

• 11 баллов и выше — клинически выраженная тревога/депрессия.

ШКАЛА ЦУНГА ДЛЯ САМООЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ

Шкала Цунга [Zung W. W. Kv Durham N. C., 1965] предназначена для самооценки депрессии. На основе факторного анализа измеряют 7 параметров: чувство душевной опустошенности, изменение настроения, соматические и психомоторные симптомы депрессии, суицидальные мысли и раздражительность — нерешительность.

Рекомендации по применению шкалы

Шкала включает 20 пунктов, каждый из которых определяет субъективную частоту («крайне редко», «редко», «часто», «большую часть времени или постоянно») симптомов депрессии. При заполнении бланка шкалы пациент отмечает крестиком ячейки тех вариантов ответов, которые наиболее точно соответствуют его состоянию. Подсчет баллов производится следующим образом:

• пункты 1, 3, 4, 7,10,13,15 и 19 оцениваются от 1 до 4 баллов в прямой последовательности;

• пункты 5, б, 11,12,16,17, 18 и 20 (выделенные фоном) — в обратной последовательности, т. е. от 4 до 1 балла.

ШКАЛА ЦУНГА

Пункт	Состояние	Крайне редко	Редко	Часто	Большую часть времени или постоянно
	Я чувствую угнетенность, подавленность
	Я лучше всего чувствую себя утром
	Я много плачу
	Я плохо сплю ночью
	Я ем столько же, сколько и раньше
	Я получаю удовольствие от того, что смотрю, общаюсь или нахожусь среди привлекательных мужчин/ женщин
	Я заметно теряю массу тела
	Меня беспокоят запоры
	Мое сердце бьется чаще, чем обычно
	Я чувствую усталость без видимой на то причины
	Я мыслю так же четко, как и раньше
	Мне легко выполнять привычную деятельность
	Я беспокоен и не нахожу себе места
	Я полон светлых надежд на будущее
	Я более раздражителен, чем раньше
	Мне легко принимать решения
	Я чувствую, что я полезен и нужен людям
	Я живу полной и интересной жизнью
	Я считаю, что другим было бы лучше, если бы я умер
	Я по-прежнему получаю удовольствие от того, что мне нравилось и раньше

При интерпретации данных необходимо внести поправку на удельный вес каждого из используемых в шкале симптомов, выражаемую специальным коэффициентом (SDS). Последний рассчитывается как десятичная дробь:

Сумма баллов, полученная при заполнении больным шкалы ~ 80 баллов (максимально возможный суммарный показатель)

Установленное в итоге значение SDS сопоставляется со средним значением стандартной оценки тяжести депрессии, составляющим:

• SDS = 0,74 до начала лечения,

• SDS = 0,39 по завершении лечения.

ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (HDRS)

Шкала Гамильтона [Hamilton М., 1967] для оценки депрессии — один из наиболее широко используемых в клинике аффективной патологии этого круга инструментов. Применяют несколько версий шкалы (17, 21 и 23 пункта). Оригинальная версия содержит 23 пункта, 2 из которых (16-й и 18-й) состоят из двух частей — А и Б, заполняемых альтернативно. Шкала обеспечивает простой способ оценки тяжести депрессии в динамике.

Рекомендации по применению шкалы

Тяжесть симптомов депрессии в динамике путем повторного тестирования оценивается объективно. Соответственно исследователь должен быть квалифицированным и опытным психиатром или пройти необходимое обучение. Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние пациента, которому следует предоставить возможность подробного ответа на задаваемые вопросы. Поставьте пометку в графе, выделенной фоном.

При интерпретации данных необходимо помнить, что значения баллов пунктов 4-6,12-14,16-18, в которых переменные не могут быть выражены количественно, оцениваются качественно (от 0 до 2 баллов). Пункты 18-21 не измеряют выраженность депрессии.

Оценка тяжести депрессии поизводится по шкале HDRS следующим образом [Guelfi G. D. Devaluation clinique standardis ее en psychiatric, psycho-pathologie denerale. Depression, anxiete, et anxiodepression. Editions Medi-cales Pierre Fabre, 1993]:

• сумма баллов от 0 до 7 свидетельствует об отсутствии депрессии;

• суммарные значения для малого депрессивного эпизода составляют

7-16 баллов;

• нижнее граничное значение для большого депрессивного эпизода —

свыше 16 баллов;

• максимально возможный общий балл составляет 52 и соответствует крайней степени тяжести депрессивного синдрома.

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)

Шкала Монтгомери — Асберг [Montgomery S. A., Asberg M., 1979] разработана для быстрой и точной оценки тяжести депрессии и ее динамики в процессе терапии. Эта шкала наряду со шкалой Гамильтона принадлежит к числу стандартизованных объективных клинических инструментов, широко применяемых в современной психиатрии.

MADRS эквивалентна HDRS, поскольку учитывает основные симптомы депрессии (за исключением двигательного торможения). При этом шкала содержит меньше пунктов, чем HDRS. Считается, что MADRS позволяет более точно оценить динамику состояния.

Рекомендации по применению шкалы

Рекомендации те же, что и для шкалы Гамильтона. Оценка должна быть основана на клиническом интервью от наименее прямых к уточняющим вопросам о состоянии и степени его тяжести.

Исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома основным баллам — 0, 2,4,6 или промежуточным — 1, 3, 5. Если не удается получить точные ответы от самого пациента, рекомендуется воспользоваться другими источниками информации (медицинская документация, сведения со слов родственников и пр.).

Для оценки состояния в динамике проводится повторное тестирование через фиксированные промежутки времени.

Свои пометки исследователь проставляет в графе, помеченной фоном.

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)

При интерпретации данных баллы рассчитываются следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 6 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Максимальный суммарный балл составляет 60 баллов. Сумма баллов соответствует [Guelfi G. D., 1993]:

• 0-15 баллов — отсутствию депрессивного эпизода;

• 16-25 баллов — малому депрессивному эпизоду;

• 26-30 баллов — умеренному депрессивному эпизоду;

• свыше 30 баллов — большому депрессивному эпизоду.

Психометрические шкалы для оценки депрессий

ШКАЛА ОЦЕНКИ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ UKU (Side Effect Rating Scale)

Шкала разработана в 1987 г. скандинавскими исследователями 0. Lingia-erde, U. G. Ahlfots и P. Bech для оценки переносимости лекарств при их клиническом испытании (полное название «Udvald for Kliniske Undersogelser Scale»).

Шкала UKU содержит список из 26 побочных эффектов и отдельную

графу «Другие побочные эффекты».

Наличие и степень выраженности каждого из них оценивается в баллах от 0 до 3:

• 0 — отсутствие,

• 1— легкая степень,

• 2— умеренная,

• 3— тяжелая.

Выраженность симптомов оценивается объективно в ходе расспроса, который рекомендуется дополнить клиническими наблюдениями и информацией, полученной от медперсонала и из медицинской документации.

Рекомендации по применению шкалы

Большинство симптомов требуют оценки на момент обследования, но учитывается состояние пациента в интервале трех прошедших дней. Для некоторых отдельно указанных симптомов оцениваемый временной период превышает 72 часа (например, масса тела, менструальные нарушения, судороги, физическая и психологическая зависимость).

При оценке психопатологических побочных эффектов могут возникать расхождения между субъективными жалобами и клиническими признаками, обнаруженными объективно. Приоритет принадлежит клиническим

наблюдениям.

Оценки проставляются в графе, обозначенной фоном.

Если оценка симптома не представляется возможной, проставляется знак «х» в соответствующей колонке слева («симптом не оценивается»).

Важно, чтобы оценка проводилась независимо от того, рассматривается ли симптом как вызванный применением препарата или нет. Вероятность связи между возникновением симптома и проводимой терапией указывается знаком «Т» в отдельной колонке («симптом, вероятно, связан с терапией»).

ШКАЛА ОЦЕНКИ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ UKU

Колонка «х» — симптом не оценивается; колонка «Т» — симптом, вероятно, связан с терапией.

При интерпретации данных необходимо помнить, что шкала предназначена не для суммарного рейтинга, а для констатации побочных эффектов, оценки их выраженности и связи с проводимой терапией. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале. Как правило, балл «О» означает «отсутствует или не беспокоит» и соответствует усредненным представлениям о «нормальным» или «условно здоровом» индивидууме. Исключения из этого правила правомерны в тех случаях, когда клинически более значимой становится отсылка к обычному состоянию, т. е. привычному для пациента до болезни. Это распространяется на пункты, оценивающие сон (пункты 1.7 и 1.8), интенсивность сновидений (пункт 1.9), массу тела (пункты 4.5 и 4.6), менструальные нарушения (пункты 4.7 и 4.8), а также проявления сексуальных расстройств (пункты 4.1.1-4.16). Баллы «1», «2» и «3» оценивают легкую, умеренную и тяжелую степени выраженности симптома соответственно. Для некоторых пунктов приводятся примеры, иллюстрирующие оценку соответствующих симптомов. Эти примеры следует рассматривать не как руководство к действию, а лишь как рекомендацию.

Оценка вероятности связи между симптомом и приемом препарата (графа «Т») основывается на ранее полученных сведениях о пациенте и клиническом суждении для всех симтомов, получивших баллы «1», «2» или «3».

Поликлиника №5

1 Часть: оценка уровня тревоги		2 часть: оценка уровня депрессии
Вопрос	Ответы	Вопрос	Ответы
Я испытываю напряжение, мне не по себе	все время часто время от времени, иногда Совсем не испытываю	То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство	определенно это так наверное это так лишь в очень малой степени , это так Это совсем не так
Я испытываю страх, кажется, что-то ужасное может вот-вот случиться	определенно это так, и страх очень сильный да, это так, но страх не очень сильный иногда, но это меня не беспокоит Совсем не испытываю	Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное	определенно это так наверное это так лишь в очень малой степени , это так совсем не способен
Беспокойные мысли крутятся у меня в голове	постоянно большую часть времени время от времени только иногда	Я испытываю бодрость	совсем не испытываю очень редко иногда практически все время
Я легко могу присесть и расслабиться	определенно, это так наверное,это так лишь изредка,это так совсем не могу	Мне кажется что я стал все делать очень медленно	практически все время часто иногда совсем нет
Я испытываю внутреннее раздражение или дрожь	совсем не испытываю иногда часто очень часто	Я не слежу за своей внешностью	определенно, этак я не уделяю этому столько времени, сколько надо может быть, я стал меньше уделять этому времени я слежу за собой также, как и раньше
Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться	определенно, это так наверное, это так лишь в некоторой степени это так совсем не испытываю	Я считаю, что мои дела (занятия, увлечение) могут принести мне чувство удовлетворения	точно так же, как и обычно да, но не в той степени, как раньше значительно меньше, чем обычно совсем так не считаю
У меня бывает внезапное чувство паники	очень часто довольно часто не так уж часто совсем не бывает	Я могу получить удовольствие от хорошей книги радио- или телепрограммы	часто иногда редко очень редко
Сумма баллов по 1 части:	0	Сумма баллов по 2 части:	0
	Общая сумма	0

(PDF) AFFECTIVE DISORDERS AND QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE ACCORDING TO PSYCHOMETRIC TESTS DATA

КЛИНИЦИСТ 2’2018 ТОМ 12 THE CLINICIAN 2’2018 VOL. 12

Оригинальные исследования

1. Authors/Task Force Members:

Piepoli M. F., Hoes A. W. et al. 2016

European Guidelines on cardiovascular

disease prevention in clinical practice:

The Sixth Joint Task Force of the Euro-

pean Society of Cardiology and Other

Societies on Cardiovascular Disease

Prevention in Clinical Practice

(constituted by representatives

of 10 societies and by invited experts)

Developed with the special contribution

of the European Association for

Cardiovascular Prevention &

Rehabilitation (EACPR). Atherosclerosis

2016;252:207–74. DOI: 10.1016/j.

atherosclerosis.2016.05.037.

PMID: 27664503.

2. Perk J., De Backer G., Gohlke H. et al.

European Guidelines on cardiovascular

disease prevention in clinical practice

(version 2012). The Fifth Joint Task Force

of the European Society of Cardiology and

Other Societies on Cardiovascular Disease

Prevention in Clinical Practice

(constituted by representatives of nine

societies and by invited experts). Eur

Heart J 2012;33(13):1635–701.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehs092.

PMID: 22555213.

3. Lichman J. H., Froelicher E. S.,

Blumenthal J. A. et al. Depression as a risk

factor for poor prognosis among patients

with acute coronary syndrome: systematic

review and recommendations. A scientific

statement from the American Heart

Association. Circulation

2014;129(12):1350–69.

DOI: 10.1161/cir.0000000000000019.

4. Чазов Е. И., Бойцов С. А. Пути сниже-

ния сердечно-сосудистой смертности

в стране. Кардиологический вестник

2009;4(1):5–10. [Chazov E. I., Boitsov S. A.

Ways to reduce cardiovascular mortality

in the country. Kardiologicheskij vestnik =

Cardiology Herald 2009;4 (1):5–10.

(In Russ.)].

5. Погосова Н. В., Байчоров И. Х.,

Юферева Ю. М., Колтунов И. Е.

Качество жизни больных с сердечно-

сосудистыми заболеваниями: совре-

менное состояние проблемы. Кардио-

логия 2010;50 (4):66–78. [Pogosova N. V.,

Baychorov I. Kh., Yufereva Yu. M.,

Koltunov I. E. Quality of life in patients

with cardiovascular diseases: modern state

of the problem. Kardiologiya = Cardiology

2010;50(4):66–78. (In Russ.)].

6. Здоровье населения и деятельность

организаций здравоохранения Кыр-

гызской Республики в 2015 году. Биш-

кек, 2016. [The health of the population

and activities of healthcare organizations

of the Kyrgyz Republic in 2015. Bishkek,

2016. (In Russ.)].

7. Васюк Ю. А., Лебедев А. В.,

Довженко Т. В., Семиглазова М. В. Аф-

фективные расстройства при остром

инфаркте миокарда и возможности

их коррекции тианептином. Терапев-

тический архив 2010;82(10):28–33.

[Vasyuk Yu. A., Lebedev A. V.,

Dovzhenko T. V., Semiglazova M. V.

Affective disorders in acute myocardial

infarction and possibilities of their

correction by tianeptine. Terapevticheskij

arhiv = Therapeutic Аrchive 2010;82(10):

28–33. (In Russ.)].

8. Zigmond A. S., Snaith R. P. The hospital

anxiety and depression scale. Acta

Psychiatr Scand 1983;67(6):361–70.

9. Beck A. T., Ward C. H., Mendelson M.

et al. An inventory for measuring

depression. Arch Gen Psychiatry

1961;4:561–71.

10. Залесская Ю. В., Норузбаева А. Н.,

Миррахимов Э. М. Оценка качества

жизни у пациентов с коронарной бо-

лезнью сердца и гиперлипидемией,

прошедших обучение по специальной

образовательной программе. Цен-

трально-азиатский медицинский жур-

нал 2002;2 (8):189–93. [Zalesskaya Yu. V.,

Noruzbaeva A. N., Mirrakhimov E. M.

Assessment of life quality in patients with

coronary heart disease and hyperlipi-

demia, trained in special educational

programs. Central’no-aziatskij medicinskij

zhurnal = Central Asian Medical Journal

2002;2 (8):189–93. (In Russ.)].

11. Белялов Ф. И. Депрессия, тревога

и стресс у пациентов с ишемической

болезнью сердца. Терапевтический

архив 2017;89 (8):104–9. [Belyalov F. I.

Depression, anxiety and stress in patients

with coronary heart disease.

Terapevticheskij arhiv = Therapeutic

Аrchive 2017;89(8):104–9. (In Russ.)].

DOI: 10.17116/terarkh3017898104-109.

12. Frassure-Smith N., Lesperance F.

Depression and anxiety as predictor

of 2-years cardiac events in patients with

stable coronary disease. Arch Gen

Psychiatry 2008;65(1):62–71.

13. Szpakowski N., Bennell M. C., Qiu F.

et al. Clinical impact of subsequent

depression in patients with a new diagnosis

of stable angina: a population-based study.

Cir Cardiovasc Qual Outcomes

2016;9(6):731–9. DOI: 10.1161/

CIRCOUTCOMES.116.002904.

PMID: 27703034.

14. Lespérance F., Frasure-Smith N.,

Juneau M. , Théroux P. Depression and

1-year prognosis in unstable angina. Arc

Intern Med 2000;160(9):1354–60.

PMID: 10809041.

15. Бурячковская Л. И., Полякова Е. О.,

Сумароков А. Б. Влияние депрессив-

ных расстройств на развитие и исход

сердечно-сосудистых заболеваний. Те-

рапевтический архив 2006;78(11):87–92.

[Buryachkovskaya L. I., Polyakova E. O.,

Sumarokov A. B. The effect of depressive

disorders on the development and

outcome of cardiovascular diseases.

Terapevticheskij arhiv = Therapeutic

Аrchive 2006;78 (11):87–92. (In Russ.)].

16. Андрющенко Ф. В., Дробижев М. Ю.,

Добровольский А. В. Сравнительная

оценка шкал CES-D, BDI и HADS (d)

в диагностике депрессий в общемеди-

цинской практике. Журнал неврологии

и психиатрии имени С. С. Корсакова

2003;103(5):11–7. [Andryuschenko F. V.,

Drobizhev M. Yu., Dobrovolskiy A. V.

Comparative evaluation of CES-D, BDI

and HADS (d) scales in the diagnosis

of depression in general medical practice.

Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni

S. S. Korsakova = Journal

of Neurology and Psychiatry named after

SS. Korsakov 2003;103(5):11–7.

(In Russ.)].

17. Цыганков Б. Д., Малыгин Я. В.,

Добровольская Ю. В., Ханнанова А. Н.

Возможности психометрической оцен-

ки коморбидных тревожных и депрес-

сивных расстройств (по данным зару-

бежной литературы). Журнал

неврологии и психиатрии имени

С. С. Корсакова 2009;109(6):91–4.

[Tsygankov B. D., Malygin Ya. V.,

Dobrovolskaya Yu. V., Hannanova A. N.

Psychometric assessment capabilities

of comorbid anxious and depressive

disorders (foreign literature review).

Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni

S. S. Korsakova = Journal of Neurology

and Psychiatry named after S. S. Korsakov

2009;109(6):91–4. (In Russ.)].

18. Sorensen C., Fris-Hasche E., Hadhfelt T.,

Bech P. Postmyocardial infarction

mortality in relation to depression:

a systematic critical review. Psychother

Psychosom 2005;74(2):69–80.

DOI: 10.1159/000083165.

PMID: 15741756.

ЛИТераТура / REFERENCES

Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике.
Методическое пособие для врачей.

Г.В.Погосова
ФГУ ГНИЦ профилактической медицины Росздрава
Московский НИИ психиатрии Росздрава

Под редакцией:
Оганова Р.Г., академик РАМН, президент Всероссийского научного общества кардиологов
Краснов В.Н., профессор, председатель правления Российского общества психиатров

ГОСПИТАЛЬНАЯ ШКАЛА ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ

Данный опросник поможет Вашему доктору лучше понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на буквы и цифры, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в пустой графе отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда наиболее верная.

Шкала тревоги		Шкала депрессии
Я испытываю напряженность, мне не по себе		Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
3 2 1	все время часто время от времени, иногда совсем не испытываю

Шкала включает 2 подшкалы: тревоги и депрессии.

Подсчитывается арифметическая сумма баллов, набранных пациентом по каждой из подшкал, а также суммарный балл по шкале.

Суммарный балл по каждой из подшкал в пределах 6-9 баллов указывает на субклинические проявления тревоги/депрессии, 10 баллов и более — клинически значимые проявления.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Пожалуйста, отметьте те ответы, которые лучше всего характеризуют Вашу ситуацию.

Самооценка риска развития остеопороза

OST — index (Osteoporosis Self-Assessment Tool) простой способ, как женщинам в период менопаузы, оценить риск развития остеопороза, принимая во внимание возраст и массу тела. Нужно проверять плотность костей с помощью центральной остеоденситометрии (DXA), если:

Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)

Шкала составлена из 14 утверждений, и включает две части: тревога ( I часть) и депрессия ( II часть)

Для интерпретации необходимо суммировать баллы по каждой части в отдельности:

Шкала симптомов простаты

Отвечая на вопросы, оцените самочувствие за последний месяц. Для каждого вопроса следует отметить тот вариант ответа, который наилучшим образом отражает настоящую ситуацию.

Ваш риск заболеть сахарным диабетом 2 типа

Пожалуйста отметьте один вариант ответа в каждом вопросе.

В начало
Назад
1
2
Вперёд
В конец

Полезная информация

Rīga, Anniņmuižas bulv. 85, каб. 324.
67 06 85 52, 26 55 48 64
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай быстротечен, опыт ненадежен, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен быть готов совершить все, что от него требуется, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.

Важно для здоровья!

Зарегистрируйтесь на этом сайте и получайте по почте ценные советы и рекомендации, которые сделают Вас здоровее, а значит, счастливее.

Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)

Шкала составлена из 14 утверждений, и включает две части: тревога ( I часть) и депрессия ( II часть)

Для интерпретации необходимо суммировать баллы по каждой части в отдельности:

0-7 баллов норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)
8- 10 баллов субклинически выраженная тревога /депрессия
11 баллов и выше клинически выраженная тревога / депрессия

Например: по шкале тревоги получилось 11 баллов, по шкале депрессии -3 балла. Можно сделать вывод, что имеет место клинически выраженная тревога, а уровень депрессии находится в пределах нормы.

Или: по шкале тревоги получилось 15 баллов, по шкале депрессии – 9 баллов. Можно сделать вывод о том, что имеет место клинически выраженная тревога и субклинически выраженная депрессия.

Или: по шкале тревоги получилось 6 баллов, по шкале депрессии 7 баллов. Можно сделать вывод о том, что уровни и тревоги, и депрессии находятся в пределах нормы ( т.е. суммировать баллы каждой из частей между собой не нужно!)

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию, а затем суммируйте баллы.

Часть I (оценка уровня ТРЕВОГИ)

Я испытываю напряжение, мне не по себе
3 — все время
2 — часто
1 — время от времени, иногда
0 — совсем не испытываю
Я испытываю страх, кажется, будто что — то ужасное может вот — вот случиться
3 — определенно это так, и страх очень велик
2 — да, это так, но страх не очень велик
1 — Иногда, но это меня не беспокоит
0 — совсем не испытываю
Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
3 — постоянно
2 — большую часть времени
1 — время от времени и не так часто
Я легко могу сесть и расслабиться
0 — определенно, это так
1 — наверно, это так
2 — лишь изредка, это так
3 — совсем не могу
Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
0 — совсем не испытываю
1 — иногда
2 — часто
3 — очень часто
Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться
3 — определенно, это так
2 — наверное, это так
1 — лишь в некоторой степени, это так
0 — совсем не испытываю
У меня бывает внезапное чувство паники
3 — очень часто
2 — довольно часто
1 — не так уж и часто
0 — совсем не бывает

Часть II (оценка уровня ДЕПРЕССИИ)

То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
0 — определенно, это так
1 — наверное, это так
2 — лишь в очень малой степени, это так
3 — это совсем не так
Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
0 — определенно, это так
1 — наверное, это так
2 — лишь в очень малой степени, это так
0 — совсем не способен
Я испытываю бодрость
3 — совсем не испытываю
2 — очень редко
1 — иногда
0 — практически все время
Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
3 — практически все время
2 — часто
1 — иногда
0 — совсем нет
Я не слежу за своей внешностью
3 — определенно, это так
2 — я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
1 — может быть, я стала меньше уделять этому времени
0 — я слежу за собой та же, как и раньше
Я считаю, что мои дела ( занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
0 — точно так же, как и обычно
1 — да, но не в той степени, как раньше
2 — значительно меньше, чем обычно
3 — совсем так не считаю
Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио — или телепрограммы
0 — часто
1 — иногда
2 — редко
3 — очень редко

0-7 баллов — Норма
8-10 баллов – субклинически выраженные симптомы
Более 11 баллов – клинически выраженные симптомы

Депрессия, или Туда и обратно

Надежная шкала самооценки, которая измеряет степень тревоги и депрессии.
Скорость. Всего 14 вопросов. Заполнение занимает от 2 до 5 минут.
Простота. Легко заполнить, легко подсчитать, легко интерпретировать результаты.
Распространенность. Шкала доступна на 115 языках и, поэтому подходит для исследований на международном уровне.

Изначально госпитальная шкала тревоги и депрессии была разработана для выявления состояний депрессии, тревоги и эмоционального расстройства среди пациентов, которые проходили лечение по разным клиническим заболеваниям. По замыслу разработчиков шкалы (Zigmond & Snaith, 1983) это позволило бы выявить вклад расстройств настроения (особенно – тревоги и депрессии) в развитии и лечении основного заболевания:

Врачи знают, что эмоции играют важную роль в большинстве болезней. Если ваш доктор знает о ваших чувствах и переживаниях — он может вам помочь лучше. Этот вопросник был разработан для того, чтобы помочь вашему доктору узнать, как вы себя чувствуете.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Hospital Anxiety and Depression Scale. HADS. Разработана в 1983 году. (Zigmond A.S, Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361–370. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.)

Из чего состоит Госпитальная шкала тревоги и депрессии:

Шкала содержит 14 вопросов: семь для определения симптомов тревоги и семь для оценки уровня депрессии. Это одна из самых кратких, но при этом действенных шкал для определения депрессии. Общее время заполнения печатного варианта теста и подсчета баллов – 2 – 5 минут. Онлайн вариант (см. ниже на этой странице) автоматически интерпретирует результаты.

Печатный экземпляр: Скачать бланк Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии в PDF:

Госпитальная Шкала тревоги и депрессии —

интерпретация результатов:

Уровень депрессии и тревоги оценивается независимо друг от друга. Для этого ведется отдельный подсчет баллов по вопросам, оценивающим уровень депрессии и по вопросам оценки степени тревоги.

Для интерпретации результатов используются две подшкалы: подшкала HADS-A — (A – anxiety, тревога) и подшкала HADS-D — (D – depression, депрессия). Суммарный показатель по каждой подшкале определяет результат следующим образом:

Прежде чем пройти онлайн тест на депрессию и тревогу:

1. Следует подчеркнуть, что шкалы самооценки действительны только для целей скрининга; окончательный диагноз должен основываться на процессе клинического обследования.
2. Результаты теста и его интерпретация будут храниться на уникальной, сформированной только для вас, странице. Добавьте ее в закладки, чтобы иметь возможность поделиться полученными данными со специалистом или проверить динамику своего состояния позднее.
3. Пожалуйста, прочитайте каждую группу утверждений и выберите ответ, который наиболее близко описывает то, как вы себя чувствовали в течение последней недели. Не думайте слишком долго: в тесте нет правильных или неправильных ответов. Ваша первая реакция, вероятно, будет более точна, чем ответ, полученный в результате длительных размышлений:

Random Posts

Как избавиться от депрессии? Личный опыт.

Как когнитивно-поведенческая психотерапия помогла мне вырваться из депрессии

Почему я ничего не хочу и что с этим делать

Депрессия, или Туда и обратно

Онлайн тест — Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) — ключевые преимущества:

Надежная шкала самооценки, которая измеряет степень тревоги и депрессии.
Скорость. Всего 14 вопросов. Заполнение занимает от 2 до 5 минут.
Простота. Легко заполнить, легко подсчитать, легко интерпретировать результаты.
Распространенность. Шкала доступна на 115 языках и, поэтому подходит для исследований на международном уровне.

Врачи знают, что эмоции играют важную роль в большинстве болезней. Если ваш доктор знает о ваших чувствах и переживаниях — он может вам помочь лучше. Этот вопросник был разработан для того, чтобы помочь вашему доктору узнать, как вы себя чувствуете.

Из чего состоит Госпитальная шкала тревоги и депрессии:

Печатный экземпляр: Скачать бланк Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии в PDF:

Госпитальная Шкала тревоги и депрессии —

интерпретация результатов:

Прежде чем пройти онлайн тест на депрессию и тревогу:

1. Следует подчеркнуть, что шкалы самооценки действительны только для целей скрининга; окончательный диагноз должен основываться на процессе клинического обследования.
2. Результаты теста и его интерпретация будут храниться на уникальной, сформированной только для вас, странице. Добавьте ее в закладки, чтобы иметь возможность поделиться полученными данными со специалистом или проверить динамику своего состояния позднее.
3. Пожалуйста, прочитайте каждую группу утверждений и выберите ответ, который наиболее близко описывает то, как вы себя чувствовали в течение последней недели. Не думайте слишком долго: в тесте нет правильных или неправильных ответов. Ваша первая реакция, вероятно, будет более точна, чем ответ, полученный в результате длительных размышлений:

Онлайн тест — Шкала депрессии Бека

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI) – один из первых тестов для оценки депрессии. Его главное преимущество в том, что он был разработан опираясь на реальные ощущения депрессивных пациентов. Это позволило сделать шкалу Бека исключительно пригодной для самодиагностики шкалой депрессии.

Аарон Бек. Автор Шкалы депрессии Бека.

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI) – была разработана и опубликована в 1961 году доктором Аароном Т. Беком и его коллегами (An Inventory for Measuring Depression; Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961)

Печатный экземпляр: Скачать бланк шкалы депрессии Бека в PDF:

Шкала депрессии Бека была разработана для количественной оценки интенсивности депрессии. Такая оценка позволяет объективно отслеживать происходящие с течением времени изменения и может быть использована для оценки эффективности того или иного вида лечения. (Результаты вашего онлайн теста и его интерпретация будут храниться на уникальной, сформированной только для вас, странице. Добавьте ее в закладки, чтобы иметь возможность поделиться полученными данными со специалистом или проверить динамику своего состояния позднее.)

Шкала остается широко используемой – в 1998 году она использовалась в более чем 2000 эмпирических исследованиях. Шкала Бека была переведена на несколько европейских языков, а также на арабский, китайский, японский и персидский.

Шкала Депрессии Бека — интерпретация результатов:

Шкала депрессии Бека состоит из двадцати одного вопроса, каждый из которых включает в себя четыре альтернативных утверждения, оцениваемых, в порядке возрастания интенсивности проявления, от 0 до 3. В утверждениях выражаются чувства, общие для депрессии (например: вина, низкая самооценка и суицидальные мысли).

Полученный суммарный результат определяет степень депрессии следующим образом:

Прежде чем пройти онлайн тест:

Пожалуйста, внимательно прочитайте каждую группу утверждений и, затем выберите одно утверждение в каждой группе, которое наилучшим образом описывает то, как вы себя чувствовали в течение последней недели, в том числе и сегодня. Если несколько утверждений в группе одинаково хорошо описывают ваше состояние, выберите нижнее утверждение для этой группы.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Август 2019

1	2	3	4
5	6	7	8	9	10	11
12	13	14	15	16	17	18
19	20	21	22	23	24	25
26	27	28	29	30	31

Полное расписание тренингов

Мелешкина Наталия (18 дн. назад)

Подскажите, пожалуйста: 1. курс очный или он-лайн? 2. какое количество часов? 3. цена?[. ]

Мелешкина Наталия Валериевна (18 дн. назад)

Подскажите, пожалуйста, курс очный или он-лайн? Цена курса? спасибо. Можно[. ]

Инна Карапостол (119 дн. назад)

Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение, и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе.
[1]

Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной

Я напряжен. Мне не по себе

1 время от времени, иногда

0 совсем не испытываю

Д То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает такое же чувство

0 определенно это так

1 наверное, это так

2 лишь в очень малой степени это так

3 это совсем не так

Т Мне страшно. Кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться

3 определенно это так, и страх очень сильный

2 да, это так, но страх не очень сильный

1 иногда, но это меня не беспокоит

0 совсем не испытываю

Д Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

0 определенно, это так

1 наверное, это так

2 лишь в очень малой степени это так

3 совсем не способен

Т Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

2 большую часть времени

1 время от времени

0 только иногда

Д Я чувствую себя бодрым

3 совсем не чувствую

0 практически все время

Т Я легко могу сесть и расслабиться

0 определенно, это так

1 наверное, это так

2 лишь изредка это так

3 совсем не могу

Д Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

3 практически все время

Т Я испытываю внутренне напряжение или дрожь

0 совсем не испытываю

Д Я не слежу за своей внешностью
[2]

3 определенно это так

2 я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

1 может быть, я стал меньше уделять этому внимания

0 я слежу за собой так же, как и раньше

Т Я не могу усидеть на месте, словно мне постоянно нужно двигаться

0 определенно, это так

1 наверное, это так

2 лишь в очень малой степени это так

3 совсем не способен

Д Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

3 точно так, как и обычно

2 да, но не в той степени, как раньше

1 значительно меньше, чем раньше

0 совсем не считаю

Т У меня бывает внезапное чувство паники

3 действительно, очень часто

2 довольно часто

1 не так уж часто

0 совсем не бывает

Д Я могу получить удовольствие от хорошей книги, фильма, радио- или телепрограммы

3 Очень редко

Методика диагностики уровня социальной фрустрированности

Л. И. Вассермана в (модификация В. В. Бойко)

Ниже предлагается опросник, который фиксирует степень неудовлетворенности социальными достижениями в основных аспектах жизнедеятельности»

Прочтите каждый вопрос и укажите один наиболее подходящий ответ.

Депрессия, или Туда и обратно

Онлайн тест — Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) — ключевые преимущества:

Надежная шкала самооценки, которая измеряет степень тревоги и депрессии.
Скорость. Всего 14 вопросов. Заполнение занимает от 2 до 5 минут.
Простота. Легко заполнить, легко подсчитать, легко интерпретировать результаты.
Распространенность. Шкала доступна на 115 языках и, поэтому подходит для исследований на международном уровне.

Врачи знают, что эмоции играют важную роль в большинстве болезней. Если ваш доктор знает о ваших чувствах и переживаниях — он может вам помочь лучше. Этот вопросник был разработан для того, чтобы помочь вашему доктору узнать, как вы себя чувствуете.

Из чего состоит Госпитальная шкала тревоги и депрессии:

Печатный экземпляр: Скачать бланк Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии в PDF:

Госпитальная Шкала тревоги и депрессии —

интерпретация результатов:

Прежде чем пройти онлайн тест на депрессию и тревогу:

1. Следует подчеркнуть, что шкалы самооценки действительны только для целей скрининга; окончательный диагноз должен основываться на процессе клинического обследования.
2. Результаты теста и его интерпретация будут храниться на уникальной, сформированной только для вас, странице. Добавьте ее в закладки, чтобы иметь возможность поделиться полученными данными со специалистом или проверить динамику своего состояния позднее.
3. Пожалуйста, прочитайте каждую группу утверждений и выберите ответ, который наиболее близко описывает то, как вы себя чувствовали в течение последней недели. Не думайте слишком долго: в тесте нет правильных или неправильных ответов. Ваша первая реакция, вероятно, будет более точна, чем ответ, полученный в результате длительных размышлений:

Онлайн тест — Шкала депрессии Гамильтона

Шкала депрессии Гамильтона используется для количественной оценки тяжести симптомов депрессии и является одним из наиболее широко используемых и принятых инструментов оценки депрессии. Шкала основана на оценке симптомов депрессии, таких как пониженное настроение, чувство вины, суицидальные мысли, нарушения сна, высокий уровень беспокойства, потеря веса и т. п.

Печатный экземпляр: Скачать бланк Шкалы Депрессии Гамильтона в PDF:

Шкала Гамильтона для оценки депрессии ( The Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) или The Hamilton Depression Rating Scale (HAMD, HDRS)) была разработана профессором Максом Гамильтоном в 1960 году. (Hamilton, M: A rating scale for depression, Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 23:56-62, 1960)

Из чего состоит тест Шкала депрессии Гамильтона:

Шкала содержит 17 пунктов, каждый пункт оценивается от 0 до 2 или от 0 до 4. Сумма всех набранных баллов составляет общий балл, по которому и производится количественная оценка степени тяжести депрессии.

Суммарный балл классифицируются следующим образом:

Ограничения в использовании шкалы депрессии Гамильнона:

Шкала Гамильтона для оценки депрессии содержит относительно большое количество соматических симптомов и относительно немного когнитивных или аффективных симптомов. Такое распределение симптомов не случайно — дело в том, что стандартная версия шкалы Гамильтона предназначена для заполнения обученным клиницистом, а не пациентом, и значительная часть информации собирается врачом путем наблюдения, а не прямого опроса. Все вопросы для заполнения теста должны формулироваться специалистом в соответствии со стандартизированным интервью — чтобы максимально исключить роль личности опрашивающего врача. Поэтому, в частности, тест широко используется в медицинском сообществе, но практически не используется психологами.

Когда использование шкалы Гамильтона для оценки депрессии обосновано:

Шкала депрессии Гамильтона может быть полезной шкалой для пациентов с нарушениями когнитивного поведения, которые трудно справляются с инструментами самоотчета.
Оценки шкалы оценки депрессии Гамильтона хорошо коррелируют с оценками BDI-II и могут использоваться вместо самоотчета, когда пациент не может читать.
Также тест Гамильтона можно использовать, когда есть опасения относительно точности самоотчета пациента.

Прежде чем пройти онлайн тест Шкала Гамильтона для оценки депрессии:

Помните — тест Гамильтона не предназначен для самостоятельной оценки депрессии. Основное предназначение этого онлайн варианта теста — помощь в подсчете баллов и сохранение результатов. Если вы не являетесь опытным клиницистом, вам лучше предпочесть тест Занга или Бека.

Внимательно прочитайте каждое утверждение и выберите пункт, который лучше всего отражает ваше состояние в течение последней недели:

Онлайн тест — Шкала Депрессии Бека 2 (BDI II)

В своей текущей версии ШКАЛА ДЕПРЕССИИ БЕКА 2 (Beck Depression Inventory II, BDI-II) предназначена для лиц в возрасте от 13 лет и состоит из 21 вопроса для оценки тяжести симптомов депрессии. (Таких, например, как: безнадежность, раздражительность, чувство вины или чувство наказания; а также физических симптомов, таких как усталость, потеря веса и отсутствие интереса к сексу)

Аарон Т. Бек (автор Шкалы депрессии Бека)

Существует три варианта шкалы депрессии Бека — первоначальная шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI) впервые опубликованная в 1961 году, (а затем пересмотренная в 1978 году как BDI-1A), и BDI-II — Шкала Депрессии Бека 2, опубликованная в 1996 году.

Основные плюсы Шкалы депрессии Бека 2 (BDI-II):

Тест включает симптомы атипичной депрессии. (в отличие от BDI-1)
Удовлетворяет современным требованиям медицинского сообщества (тест приведен в соответствие классификаторам болезней МКБ-10 и DSM-IV)
Может быть использован как тест подростковой депрессии (формально — с 13 лет)

Минус, по сравнению с первоначальной редакцией, один — профессиональное сообщество в России чаще использует тест депрессии Бека в первой редакции. Поэтому, если вы решили пройти тест Бека по указанию психолога или психиатра, они, скорее всего, имели ввиду первую редакцию этого теста. (Пройти онлайн-тест на депрессию по шкале Бека 1 можно здесь:)

Разница между редакциями теста Бека на депрессию довольна существенна — некоторые вопросы полностью заменены, в некоторых расширены варианты ответов либо изменены их формулировки. Соответствие набранных в тесте баллов тяжести депрессии тоже изменено. В шкале депрессии Бека 2 оно выглядит так:

Печатный экземпляр: Скачать бланк шкалы депрессии Бека 2 в PDF:

Прежде чем пройти онлайн тест Шкала депрессии Бека 2:

Пожалуйста, внимательно прочитайте каждую группу утверждений и затем выберите одно утверждение в каждой группе, которое наилучшим образом описывает то, как вы себя чувствовали в течение последних двух недель, в том числе и сегодня.

P.S. Результат теста — это не диагноз, а лишь повод обратиться к специалисту.

Онлайн тест — Шкала Занга для самооценки депрессии

Шкала Занга для самооценки депрессии — это тест, выявляющий соматические, психологические, поведенческие и аффективные симптомы депрессии. Тест предназначен для самостоятельного прохождения и позволяет получить количественную оценку тяжести депрессии. Кроме того, шкала может использоваться в качестве инструмента для скрининга, мониторинга изменений и для целей клинических исследований.

Печатный экземпляр: Скачать бланк шкалы Занга для самооценки депрессии в PDF:

Тест был разработан Уильямом Зангом (William W.K. Zung, иногда переводят Зунг, Цунг и Цанг), психотерапевтом из университета Дьюка, в 1965 году. ( William W K Zung. A Self-Rating Depression Scale. Arch Gen Psychiatry 12: 63-70. 1965.)

В России тест был адаптирован Т.И. Балашовой «Определение уровня депрессии»

Из чего состоит тест Шкала Занга для самооценки депрессии:

Тест состоит из десяти положительно и десяти отрицательно сформулированных вопросов (будьте внимательны!). Чтобы пройти тест, вам нужно будет выбрать для каждого вопроса один из ответов («редко», «иногда», «часто» и «большую часть времени или постоянно»). Каждый ответ, в зависимости от частоты симптома, оценивается от 1 до 4 баллов. Общий балл определяет уровень депрессии. Время прохождения теста около 10 минут.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА:

20-49 Нормальное состояние
50-59 Легкое депрессивное расстройство
60-69 Депрессивное расстройство средней степени тяжести
70 и выше Депрессивное расстройство тяжелой степени тяжести
[3]

Ограничения в использовании шкалы депрессии Занга:

Несмотря на то, что тест имеет довольно высокую надежность, повсеместно используется в разных странах и, в целом, соответствует современным критериям оценки депрессии — он не покрывает ни одного симптома, характерного для атипичной депрессии (увеличившийся аппетит, набор веса и более продолжительный, чем обычно, сон).

Прежде чем пройти онлайн тест:

Пожалуйста, обратите внимание: этот тест не собирает, не сохраняет и не передает никакой информации ни о вас, ни о полученных вами результатах. Поэтому, если вы хотите отслеживать динамику вашего состояния — запишите результаты теста или воспользуйтесь печатной копией.

Внимательно прочитайте каждое утверждение и выберите пункт, который лучше всего отражает то, как часто вы чувствовали или вели себя соответствующим образом в течение последней недели. Не размышляйте слишком долго, в тесте нет «правильных» или «неправильных» ответов.

Онлайн тест — Шкала депрессии Бека

Аарон Бек. Автор Шкалы депрессии Бека.

Печатный экземпляр: Скачать бланк шкалы депрессии Бека в PDF:

Шкала Депрессии Бека — интерпретация результатов:

Полученный суммарный результат определяет степень депрессии следующим образом:

Прежде чем пройти онлайн тест:

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

См.: Zigmond A. S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale // Acta Psychiatr. Scand. — 1983. — Vol. 67. — P. 361-370.

Шкала разработана A. S. Zigmond и R. P. Snaith в 1983 г. для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги в условиях обще медицин с кой практики. Преимущества обсуждаемой шкалы заключаются в простоте применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общесоматической практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга). Шкала обладает высокой дискриминантной валидностью в отношении двух расстройств: тревоги и депрессии. Для более детальной квалификации состояния и отслеживания его дальнейшей динамики рекомендуется пользоваться более чувствительными клиническими шкалами (например, шкалой Гамильтона для оценки депрессии (HDRS), шкалой Гамильтона для оценки тревоги (HARS), шкалой Монтгомери—Асберг для оценки депрессии (MADRS), опросником депрессии Бека (BDI).

При формировании шкалы HADS авторы исключали симптомы тревоги и депрессии, которые могут быть интерпретированы как проявление соматического заболевания (например, головокружения, головные боли и прочее). Пункты субшкалы депрессии отобраны из списка наиболее часто встречающихся жалоб и симптомов и отражают преимущественно ангедонический компонент депрессивного расстройства. Пункты субшкалы тревоги составлены на основе соответствующей секции стандартизованного клинического интервью Present State Examination и личном клиническом опыте авторов и отражают преимущественно психологические проявления тревоги.

Шкала апробирована авторами на более 100 пациентах соматическогo стационара (16—65 лет), страдающих различными соматическими заболеваниями. Полученные данные были соотнесены с результатами экспертного оценивания. Далее была проведена проверка шкалы на внутреннюю консистентность и дискриминантную валидность. В завершение анализа валидности шкалы была доказана независимость показателей от специфики и тяжести соматического заболевания.

Адаптация шкалы для использования в отечественной практике произведена М.Ю. Дробижевым в 1993 г. Результаты повторного использования адаптированной шкалы в выборках пациентов, страдающих различными соматическими заболеваниями, подтверждают устойчивость и валидность ее внутренней структуры, а также релевантность граничных показателей.

Обследуемые— взрослые лица любого возраста, находящиеся на лечении в соматическом стационаре.

Методика применения. Бланк шкалы выдается для самостоятельного заполнения пациенту и сопровождается инструкцией следующего содержания:

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение, и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который и наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе.

Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».

Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих две подшкалы: «тревога» (нечетные пункты — 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) и «депрессия» (четные пункты — 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14). Каждому утверждению соответствуют четыре варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность).

Как и во всех случаях применения субъективных шкал, для достижения валидных результатов необходимо обеспечить самостоятельное заполнение шкалы пациентом (без обсуждения вариантов ответа с родственниками, знакомыми, соседями по палате). При необходимости следует предоставить пациенту относительно уединенное место (в кабинете или в холле отделения). Для обеспечения спонтанности ответа желательно установить пациенту четкие временные рамки для заполнения шкалы (порядка 20—30 минут). За этот интервал времени шкала должна быть заполнена полностью. Если пациент пропустил отдельные пункты или прервал заполнение шкалы на значительный срок (несколько часов), рекомендуется провести повторное тестирование с использованием нового бланка.

Текст опросника

ТЯ испытываю напряженность, мне не по себе

1 Время от времени, иногда

0 Совсем не испытываю

ДТо, что раньше приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство

Определенно это так

Наверное, это так

2 Лишь в очень малой степени это так

3 Это совсем не так

ТЯ испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться

3 Определенно это так, и страх очень сильный

2 Да, это так, но страх не очень сильный

1 Иногда, но это меня не беспокоит

0 Совсем не испытываю

ДЯ способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

0 Определенно это так

1 Наверное, это так

2 Лишь в очень малой степени это так

3 Совсем не способен

ТБеспокойные мысли крутятся у меня в голове

2 Большую часть времени

1 Время от времени и не так часто

0 Только иногда

Д Я испытываю чувство бодрости

3 Совсем не испытываю

0 Практически все время

Т Я легко могу сесть и расслабиться

0 Определенно это так

1 Наверное, это так

2 Лишь изредка это так

3 Совсем не могу

Д Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

3 Практически все время

ТЯ испытываю внутреннее напряжение или дрожь

Совсем не испытываю

Иногда

Д Я не слежу за своей внешностью

3 Определенно это так

2 Я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

1 Может быть, я стал меньше уделять этому внимания

0 Я слежу за собой так же, как и раньше

ТЯ испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться

3 Определенно это так

2 Наверное, это так

1 Лишь в некоторой степени это так

0 Совсем не испытываю

ДЯ считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

Точно так же, как и обычно

Да, но не в той степени, как раньше

Значительно меньше, чем обычно

Совсем так не считаю

Т У меня бывает внезапное чувство паники

2 Довольно часто

1 Не так уж часто

0 Совсем не бывает

ДЯ могу получить удовольствие от хорошей книги, радио или телепрограммы

Часто

Иногда

Редко

Очень редко

А теперь проверьте, на все ли вопросы вы ответили

Анализ результатов. При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются три области его значений.

0-7— норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии).

8-10 — субклинически выраженная тревога/депрессия.

11 и выше — клинически выраженная тревога/депрессия.

Диагностика депрессии

См.: Бернс Д. Хорошее самочувствие. — М., 1995. — С. 23—26

Методика предназначена для выявления наличия и степени выраженности депрессии и особенно ценна для выявления скрыто протекающей депрессии.

Исследуемому предлагается следующая инструкция: «Под каждой римской цифрой выберите одно из предложенных утверждений, с которым Вы согласны».

0. Ничего у меня не вызывает печали.

1. Иногда я чувствую печаль.

2. Я печалюсь постоянно и не могу прекратить этого.

3. Я так печален и несчастен, что не могу сопротивляться этим чувствам.

0. Я не ощущаю страха перед будущим.

1. Я чувствую страх перед будущим.

2. Я не предвижу ничего хорошего в будущем.

3. Я знаю, что будущее страшно и ничего нельзя изменить.

0. У меня не бывает провалов.

1. Я чувствую, что у меня случаются провалы чаще, чем у других людей.

2. При взгляде на прошлое я вижу много провалов.

3. Я чувствую, что я полный неудачник.

0. Я наслаждаюсь вещами так, как привык.

1. Я не наслаждаюсь обычными вещами, как привык.

2. Я не получаю наслаждения от чего-либо.

3. Я скучаю или неудовлетворен во всем.

0. У меня нет чувства вины.

1. Я ощущаю вину большую часть времени.

2. Я ощущаю себя полностью виноватым большую часть времени.

3. Я чувствую вину всегда.

0. Мне не кажется, что я наказан.

1. Я чувствую, что могу быть наказан.

2. Я ожидаю наказания.

3. Я чувствую себя наказанным.

0. Я не разочарован в себе.

1. Я разочарован всебе.

2. Я омерзителен себе.

3. Я ненавижу себя.

0. Мне не кажется, что я чем-либо хуже других.

1. Я критикую себя за мои промахи и ошибки.

2. Я критикую себя постоянно за мои неудачи.

3. Я порицаю себя за все происходящее.

0. Мне никогда не приходили мысли о самоубийстве.

1. Я думал о самоубийстве, но никогда не сделал бы этого.

2. Мне хотелось бы убить себя.

3. Я убил бы себя, если бы решился.

0. Я не переживаю чаще, чем обычно.

1. Я переживаю сейчас чаще, чем обычно.

2. Я переживаю постоянно.

3. Я постоянно плакал бы, но сейчас не могу, даже если сильно захочу.

0. Я не раздражаюсь больше обычного.

1. Я немного больше раздражен сейчас, чем обычно.

2. Я могу быть полностью раздосадован и раздражен какое-то время.

3. Я постоянно чувствую раздражение.

0. Я не потерял интереса к людям.

1. Я меньше интересуюсь людьми, чем обычно.

2. Я потерял большую часть интереса к людям.

3. Я потерял весь интерес к людям.

0. Я принимаю решения так же четко, как всегда.

1. Я откладываю принятие решения на больший срок, чем обычно.

2. У меня сейчас большие трудности в принятии решений, чем раньше.

3. Я совершенно не могу принимать решения.

XIV

0. Мне не кажется, что я выгляжу сколько-нибудь хуже, чем обычно.

1. Я беспокоюсь, что выгляжу несколько старше своих лет или непривлекательно.

2. Мне кажется постоянно, что что-то изменяется во мне, делая меня все менее привлекательным.

3. Я уверен, что выгляжу ужасно.

0. Я работаю так же хорошо, как и раньше.

1. Работа требует добавочных усилий от меня.

2. Я должен заставить себя, чтобы что-нибудь сделать.

3. Я не могу работать.

0. Я сплю так же хорошо, как обычно.

1. Я сплю несколько хуже, чем обычно.

2. Сейчас я просыпаюсь на 1 —2 часа раньше и потом тяжело засыпаю.

3. Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и не могу заснуть снова.

0. Я устаю не больше, чем всегда.

1. Я устаю сейчас быстрее.

2. Я устаю почти от любой работы.

3. Я устаю от всего.

0. Мой аппетит такой же, как и был.

1. Мой аппетит не так хорош, как раньше.

2. Мой аппетит стал намного слабее.

3. Ничто не вызывает у меня аппетита.

0. Я немного потерял или вообще остался в прежнем весе.

1. Я потерял более 2, 5 кг.

2. Я потерял более 5, 0 кг.

3. Я потерял более 7, 5 кг.

0. Мое здоровье беспокоит меня не более,чем прежде.

1. Меня беспокоят боли, проблемы с зубами и запоры.

2. Меня беспокоят боли, проблемы с зубами и запоры и я долго думаю о них потом.

3. Меня так беспокоит мое здоровье, что я не могу думать о чем-либо другом.

0. У меня нет изменений в сексуальных интересах.

1. Секс меня интересует меньше, чем раньше.

2. Секс меня интересует намного меньше, чем раньше.

3. Я потерял всякий интерес к сексу.

Анализ результатов. Обработка полученных результатов заключается в подсчете суммы цифр, соответствующих сделанным выборам.

I—10 — состояние нормальное.

II—16 — умеренное расстройство.

17—20 — на грани клинической депрессии.

21—30 — умеренная депрессия.

31—40 — серьезная депрессия.

Больше 40 — экстремальная депрессия.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; Нарушение авторского права страницы

Источники

Зарецкая, И. И. Основы этики и психологии делового общения / И.И. Зарецкая. — М.: Оникс, 2016. — 224 c.
Посысоев, Н.Н. Основы психологии семьи и семейного консультирования / Н.Н. Посысоев. — М.: Книга по Требованию, 2017. — 328 c.
Руденко, А. М. Психология в схемах и таблицах / А.М. Руденко. — М.: Феникс, 2015. — 384 c.
Попов, Э.В. Общение с ЭВМ на естественном языке / Э.В. Попов. — М.: [не указано], 2016. — 531 c.
Винокуров, Борис Нагая. История сексуальных катастроф / Борис Винокуров. — Москва: РГГУ, 2012. — 320 c.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Оценка 5 проголосовавших: 1

Здравствуйте! Меня зовут Евгения Логачева. Я уже более 5 лет работаю психологом. На основании большого опыта в этом направлении, я хочу поделиться с посетителями сайта своими знаниями.
Все данные собирались и перерабатывались, для доступного изложения в полном объеме. Для применения информации полученной на этом сайте необходима обязательная

Сторінку не знайдено | PfizerPro Ukraine

{* message_confirmTraditionalInformation *} {* message_alreadyHaveAccount *}

{* #registrationForm *}
{* givenName *}
{* secondLastName *}
{* familyName *}
{* email *}
{* primaryAddress_workplace *}
{* mailingAddress_streetName1 *}
{* mailingAddress_administrativeArea *}
{* mailingAddress_municipality *}
{* designation_name *}
{* designation_specialty *}
{* designation_specialty_json *}
{* phoneNumber_mobile *}
{* gender *}
{* birthday *}
{* traditionalRegistration_password *}
{* traditionalRegistration_passwordConfirm *}
{* acknowledgement_professional *}
{* acknowledgement_terms *}

{* hidden_programType *}
{* hidden_campaign *}
{* hidden_siteId *}
{* hidden_preferredLanguage *}
{* hidden_residencyCountry *}

Натиснувши на кнопку «Підтверджую» нижче, ви погоджуєтеся з (1) можливістю обробки Ваших особистих даних компанією Pfizer, у тому числі передачу цієї інформації міжнародними каналами, відповідно до Політики конфіденційності Pfizer; (2)Політики Pfizer Cookie та Умов використання сайту компанії Pfizer.

Pfizer хотіли б розмістити cookies на вашому комп’ютері, щоб налаштувати наші пропозиції до вас через даний сайт, щоб зробити інформацію більш доступною для вас, і зробити цей сайт більш легким для подальшого користування. Щоб дізнатися більше про cookies, дивіться Політику Pfizer Cookie та Політику конфіденційності Pfizer.

{* /registrationForm *}

{*#postLoginAcceptanceForm*}

{* message_legalText *}

{*/postLoginAcceptanceForm*}

Как понять, что уменя депрессия? Шкала оценки симптомов тревоги и депрессии HADS | Mypsyhealth — гармония в жизни!

Депрессия — то, что скрыто под маской

Что такое депрессия? Депрессия — разновидность психического расстройства, которое встречается у большинства людей переживших глубокое потрясение или разочарование в жизни, ценностях, устоях, может сопровождаться тревожностью и другими симптомами.

Депрессия — это эмоциональная картина, нарисованная в темных тонах и мрачных оттенках.

Лечение депрессии

Депрессивные состояния могут быть самостоятельными или проявляться вместе с другими заболеваниями (тревожное расстройство, другой аффективный спектр).

Сегодня же каждый второй смело утверждает о так называемой «депрессии». Но ведь, у этого состояния есть четкие симптомы, которые вовсе не связанные с ежедневными неприятностями, по типу: не сдал экзамен с первого раза, не смогла подобрать на себя красивое платье, получила взбучку от руководителя на работе.

Это типичные жизненные ситуации, которые задают человеку определенные оттенки настроения, но не несут скрытого подтекста расстройства психики.

Когда речь идет об истинной депрессии, в столице России есть платные и государственные психиатрические клиники, занимающиеся лечением депрессии. Так же лечение депрессии может происходить амбулаторно: в клинике на приеме и на дому.

Адекватное лечение депрессии включает в себя медикаментозную коррекцию (антидепрессанты, противотревожные) и психотерапию.

Симптоматика депрессии

Один из самых ярких признаков депрессивного состояния — плохое настроение более 14 дней. Человек якобы находится в собственной изолированной оболочки от внутреннего мира, ему не интересны шутки, новости, события из жизни близких, они апатично относятся ко всему тому, к чему ранее испытывали положительные эмоции.

Резкая утомляемость, потеря продуктивности на работе, учебе. Потеря аппетита — еда кажется жутко не вкусной, не имеет никаких отличительных свойств. Человек перестает заниматься спортом и другими любимыми занятиями, которые до недавнего времени приносили положительный заряд энергии, хорошие эмоции и бодрый настрой.

В таком состоянии человека можно сравнить с растением в глубокую осень. Жизнь медленно, но уверенно уходит и все вокруг предоставляется лишь в серых тонах.

Человек, находящийся в депрессии, плохо спит, часто просыпается ночью без видимой причины. Испытывает тревожность за себя и близких. Снижение веса — следствие плохого аппетита. Лечением депрессии занимаются специалисты с большим практическим опытом.

Один из отличительных симптомов депрессии — это мысли о самоубийстве (суициде), которые абсолютно противоречивы к понятию плохого настроения. С неважным настроением можно быстро справиться. Например, отправиться по магазинам, съездить в парк развлечений с друзьями, посмотреть любимую передачу, почитать книгу. Простые рецепты для улучшения настроения действительно работают, и уже в скором будущем серое настроение сменяется на разноцветные краски.

С депрессий все гораздо сложнее. Преодолеть подобное состояние простыми разговорами на кухне не получится, здесь нужна помощь специалиста. Лечение депрессии требует участия врача. Если вышеперечисленные симптомы наблюдаются у человека более 14 дней, есть смысл не отказываться от квалифицированной помощи психиатра.

Ничего в этом зазорного нет, хуже только тогда, когда человек наотрез отказываться себе помочь и полностью уходит в себя. Становится замкнутым, не общительным, раздражительным по любому поводу, ведет малоактивный образ жизни, постоянно старается спрятаться от общества и не попадаться никому на глаза.

В специализированной анонимной клинике психиатрии «Mypsyhealth» в Москве и Подмосковье можно получить комплексную помощь врача психиатра и при необходимости анонимно лечь в стационар.

Лечение депрессии поможет обрести душевное равновесие, покой и вернуться к обычному ритму жизни. Своевременное вмешательство компетентного лечащего врача поможет справиться с разными формами депрессивного состояния и быстро встать на ноги.

Как понять, что у вас депрессия?

Потребуется консультация квалифицированного психиатра, простая беседа ни к чему не обязывает, но в большинстве случаев помогает принять правильное решение и помочь доктору в непростом случае. Врач проводит диагностику состояния пациента и составляет анамнез, после чего принимает решение о необходимости госпитализации, приеме лекарственных препаратов на основании полученных результатов.

Когда пациент просто рассказывает о плохом настроении и упадке сил, это вовсе не означает, что прогрессирует симптоматика депрессивного состояния. Врач оценивает общую картину и сопоставляет факты с поведением пациента.

Лечение депрессии подбирается сугубо индивидуально. Специалисты не используют шаблонных схем лечения, а наоборот стараются подбирать индивидуальную методику и оказать помочь на профессиональном уровне.

Для комплексного обследования пациента проводится МРТ головного мозга, после чего специалист вправе исключить неврологическую патологию, и принимать решение для профильной терапии. Чаще всего используют медикаментозную терапию и психотерапию.

Такой подход помогает добиться желаемого результата быстрее и наблюдать в поведении пациента положительные сдвиги. Лечение депрессии в Москве в Центре «Mypsyhealth» происходит по четкому алгоритму под руководством опытного врача психиатра.

Тест на диагностику тревоги и депрессии HADS скачать (ссылка ниже)

Тест HADS (от англ. — The Hospital Anxiety and Depression Scale)

«HADS» или «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» является скрининговым, т.е. первоочередным опросником для более конкретного определения выраженности симптомов депрессии и тревоги. Госпитальная шкала тревоги и депрессии «HADS» рекомендуется к применению во врачебной практике Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Скачать бланк Госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS (The Hospital Anxiety and Depression Scale) для самодиагностики выраженности симптомов тревоги и депрессии с расшифровкой результатов.

РЕАЛЬНЫЕ ОТЗЫВЫ НА ЯНДЕКС КАРТАХ

Эффективное лечение депрессии в Москве, Телефон 24/7, анонимно

Центр психического здоровья и анонимной помощи Mypsyhealth — Майпсихелс в Москве

Часы работы: ежедневно, 24/7
Телефон: +7 (495) 150-53-05
Email: [email protected]

Ссылка на первоисточник: https://mypsyhealth.ru/%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/2019/03/21/depressiya.html

#депрессия #депрессия симптомы #депрессивное состояние #депрессия лечение #депрессия у женщин #депрессия состояние #hads #психическое здоровье #психические заболевания #психические расстройства

Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Шкала Гамильтона для оценки депрессии ; HDRS — клиническое пособие, разработанное в 1960 году Максом Гамильтоном, для количественной оценки состояния пациентов с депрессивными расстройствами до, во время и после лечения. Помимо широкого использования в клинической практике, данная шкала также используется в клинических испытаниях, в которых она является стандартом для определения эффективности медикаментозных средств в лечении депрессивных расстройств. Заполняется клиницистом, имеющим опыт в оценке психического здоровья.

1. Методика применения
Состоящая из 21 пункта шкала Гамильтона для оценки депрессии HDRS заполняется при проведении клинического интервью занимающего примерно 20 — 25 минут. При заполнении шкалы Гамильтона может применяться специально разработанное для этой шкалы структурированное клиническое интервью. Пункты шкалы должны отражать состояние пациента в течение последних нескольких дней или предыдущей недели. Посредством повторного и последовательного использования шкалы клиницист может документировать результаты проводимого лечения медикаментозного или психотерапевтического.

2. Подсчёт баллов и оценка результатов
Суммарный балл определяется по первым 17 пунктам 9 из которых оцениваются по баллам от 0 до 4, а 8 — от 0 до 2. Четыре последних пункта шкалы Гамильтона с 18-го по 21-й используются для оценки дополнительных симптомов депрессии и определения подтипов депрессивного расстройства. Баллы по данным 4 пунктам не используются при определении степени выраженности депрессии, и эти баллы не учитываются при подсчете суммарного балла шкалы Гамильтона, который определяет тяжесть депрессивного расстройства.

3. Оценка суммарного балла
Суммарный балл первых 17 пунктов:
более 23 — депрессивное расстройство крайне тяжёлой степени
0 — 7 — норма
19 — 22 — депрессивное расстройство тяжелой степени
14 — 18 — депрессивное расстройство средней степени тяжести
8 — 13 — лёгкое депрессивное расстройство

4. Тест
1. Пониженное настроение
2. Чувство вины
3. Суицидальные тенденции
4. Ранняя бессонница трудности при засыпании
5. Средняя бессонница
6. Поздняя бессонница ранние пробуждения
7. Работоспособность и активность работа и деятельность
8. Заторможенность
9. Ажитация возбуждение
10. Тревога психическая
11. Тревога соматическая
12. Желудочно-кишечные соматические нарушения симптомы
13. Общесоматические симптомы
14. Расстройства сексуальной сферы генитальные симптомы утрата либидо, менструальные нарушения
15. Ипохондрические расстройства ипохондрия
16. Потеря веса оценивается либо пункт А, либо Б
17. Отношение к своему заболеванию критичность отношения к болезни
18. Суточные колебания состояния
19. Деперсонализация и дереализация
20. Бредовые расстройства параноидные симптомы
21. Обсессивные и компульсивные расстройства

5. Исследования действия антидепрессантов
Шкала Гамильтона — наиболее распространённый инструмент для оценки эффективности антидепрессантов в клинических испытаниях. Согласно критериям National Institute for Clinical Excellence NICE, эффект антидепрессанта по сравнению с плацебо является клинически значимым, если разница между эффектом антидепрессанта и плацебо составляет по шкале Гамильтона лишь 3 пункта или более.

Шкала Занга для самооценки депрессии англ. Zung Self — Rating Depression Scale — тест для самооценки депрессии разработанный в Университете Дюка психиатром

Шкала депрессии Бека Beck Depression Inventory предложена А. Т. Беком и его коллегами в 1961 году и разработана на основе клинических наблюдений авторов

депрессивного расстройства и степени тяжести депрессии Большое депрессивное расстройство Шкала Занга для самооценки депрессии Bech P, Rasmussen N — A, Olsen LR, Noerholm

Макс Гамильтон родился 12 апреля 1912 года, умер 9 сентября 1988 года — британский психиатр, известный прежде всего изобретением шкал Гамильтона для оценки

пунктов оценочная шкала маний Янга YMRS заполняется при проведении клинического интервью занимающего примерно 15 — 30 минут Пункты шкалы оцениваются на

Шкала Альтмана для самооценки мании англ. Altman self — rating mania scale разработана в Университете Иллинойса для оценки наличия и или выраженности маниакальных

резистентная депрессия ТРД или резистентная депрессия рефрактерная депрессия — термин, используемый в психиатрии для описания случаев большой депрессии которые

Депрессия Депрессивное расстройство личности Ангедония Апатия Абулия Нигредо психология Атипичная депрессия Меланхолия Шкала Гамильтона для оценки депрессии

аффективно — волевые нарушения или что — то иное. При постшизофренической депрессии некоторые симптомы шизофрении сохраняются как негативные, так и позитивные

послеродовой депрессии соответствует диагностическим указаниям клинической депрессии Основной отличительный критерий — развитие депрессии в послеродовом

Медиафайлы на Викискладе Маскированная депрессия Апатия Абулия Шкала Гамильтона для оценки депрессии Шкала депрессии Бека Депрессивное поведение у животных

часто также обозначают как маски депрессии При маскированной депрессии классические аффективные компоненты депрессии пониженный эмоциональный фон, апатия

критериям МКБ — 10 до диагноза большая депрессия — либо нет всех необходимых для постановки диагноза большой депрессии симптомов, либо незначительно выражена

симптоматику самого заболевания. Иногда выделяют также понятие матовой депрессии или депрессии под маской спокойствия В этих случаях выражение лица пациентов

Атипичная депрессия — форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются специфические признаки: повышенный

такие тесты самооценки как Шкала Занга для самооценки депрессии Шкала депрессии Бека, Опросник PHQ — 9 и Опросник большой депрессии В 2012 году в клетках

страдающие эндогенной депрессией страдают от дефицита серотонина или химического дисбаланса в мозге Диагноз эндогенной депрессии ставится психиатрами

аффективного расстройства F3131. либо рекуррентной депрессии F3333. Кроме того, этот синдром характерен для шизофрении и шизоаффективного расстройства. Выраженность

так и при униполярной депрессии и часто бывает обусловлена применением антидепрессантов. В возникновении смешанной депрессии могут, по мнению исследователей

воспринимаемого, этических аспектов своего и чужого поведения. Для эндогенной депрессии характерна психическая анестезия, которая характеризуется большим

настроением. В настоящее время является синонимом тяжёлой эндогенной депрессии Термин меланхолия был предложен ещё в древности отцом медицины греческим

сенильного психоза, указывает на крайнюю тяжесть депрессии на большой удельный вес тревоги в структуре депрессии и высокую суицидальную опасность. Й. А. Стоименов

иногда бредовых идей величия Для выявления маниакального синдрома используется тест на манию — так называемая шкала Альтмана. Наиболее часто маниакальный

алкогольный делирий, взрывы отчаяния при меланхолической депрессии тревожная депрессия смешанная депрессия и некоторые другие психические расстройства. Человек

деперсонализация и некоторых расстройствах личности. Особенно она характерна для большой депрессии Может также являться побочным эффектом терапии нейролептиками.

маниакальных эпизодах биполярного аффективного расстройства: 128, при смешанной депрессии Скачка идей Аффективные расстройства Блейхер В. М., Крук И. В. Речевой

обеих группах в структуре депрессии присутствовали симптомы тревоги, но у униполярных больных при оценке по шкале тревоги Гамильтона преобладали соматические

апатико — адинамический синдром. Апатия может быть клиническим вариантом депрессии проявлением негативных расстройств при шизофрении, симптомом различных

образовательной, сексуальной, социальной или трудовой Депрессия Гипомания Смешанная депрессия Всемирная организация здравоохранения. F3 Расстройства

может нередко встречаться также и при других заболеваниях, в частности депрессии и биполярном аффективном расстройстве. Развитие нейролептического дефицитарного

Шкала Гамильтона для оценки депрессии: шкала тревоги гамильтона pdf, шкала депрессии монтгомери — асберга, шкала депрессии зунга, шкала депрессии цунга, шкала депрессии занга, госпитальная шкала тревоги и депрессии, шкала гамильтона для оценки тревоги пройти онлайн, тест на депрессию

Шкала тревоги гамильтона pdf.

Шкала Гамильтона для оценки депрессии, портал врачей. Среди последних шкала Гамильтона для оценки тревоги НАМ А, гериатрический опросник депрессии GDS, краткая шкала оценки. Шкала депрессии монтгомери — асберга. Структурированное интервью для оценки тяжести депрессии по. Англ. Hamilton Rating Scale for Depression HDRS клиническое пособие, разработанное в 1960 году М. Гамильтоном университет Лидса,. Тест на депрессию. Automatically generated PDF from existing images. Шкала Гамильтона для оценки депрессии или клиническое пособие, разработанное для количест венной оценки состояния пациентов с.

Шкала депрессии зунга.

Шкала Гамильтона для оценки депрессии Hamilton Rating Scale. Отражение в таких средствах, как Шкалы депрессии. Гамильтона 13 и Бека 14, которые используются анализе исходных данных для оценки диагностической точности подтвердило правильность выделения групп на основе. Шкала депрессии цунга. Шкала Гамильтона HDRS для оценки депрессии8.9 Pfizerprofi. Для диагностики и терапии депрессии наиболее часто используются следующие шкалы: шкала Гамильтона HAMD Hamilton M.,1960, шкала оценки. Шкала депрессии занга. Психодиагностика пациентов с тревожно депрессивными. МЕТОДИКА: Шкала для оценки депрессии HDRS М. Гамильтон. Литературная ссылка: Hamilton M. Development of a rating scale for primary.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии.

Шкала депрессии Гамильтона Мемини. Шкала Гамильтона для оценки депрессии HAM D традиционно используется в версии, содержащей 17 пунктов оценки, и включает в себя большее. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОРОГОВЫХ КРИТЕРИЕВ ШКАЛЫ. Тревоги и депрессии HADS, объективной клинической шкалы депрессии. Гамильтона и шкалы Гамильтона для оценки выраженности тревоги. Оценка.

Онлайн тест по шкале Гамильтона на депрессию. Пройти.

Факторный анализ Шкалы депрессии Гамильтона. 73. 4.3. MMSE Mini mental State Examination – Краткая шкала оценки психических функций. NNT. Untitled. Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS The hospital Anxiety and для оценки тревоги HARS и шкалу Гамильтона для оценки депрессии. Шкала HADS и её интерпритация для определения уровня. ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Использование препарата Тенотен в комплексном лечении. Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии HADS. Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение. Монтгомери Асберг для оценки депрессии. MADRS, опросником депрессии Бека BDI. Шкала Гамильтона для оценки депрессии HDRS. Шкала.

Шкала депрессии Гамильтона Спадис.

Для выявления РТДС использовалась госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS, а также шкала Гамильтона для оценки тревоги HAM A и. Депрессия, соматические симптомы и антидепрессивная. Процесса, тревога и депрессия являются самыми частыми психическими Шкала Гамильтона для оценки уровня депрессии: отсутствие депрессии до. ДЕПРЕССИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА. Лы для оценки депрессии Гамильтона и Бека, краткую шкалу оценки психиче ского статуса и тест рисования часов, а также личностный опросник. Шкала Гамильтона для оценки депрессии Клиника Минутко. Карточка Шкала гамильтона для оценки депрессии: тест балашовой на опр из коллекции Депрессия в Яндекс.Коллекциях.

Эффективность венлафаксина пролонгированного действия у.

Наиболее часто специалистами используются: шкала Гамильтона для оценки тревоги и шкала Гамильтона для оценки депрессии Hamilton M., 1959. Психологические тесты онлайн. Госпитальная шкала тревоги и. Р 0.05. Выводы. Разработаны шкалы оценки маркеров Msi 1 и CD44, использовались следующие шкалы: шкала Гамильтона для оценки депрессии. Шкалы и опросники Центр Экстрапирамидных Заболеваний. Шкала Гамильтона для оценки депрессии HDRS предназначена для измерения тяжести депрессии в клинических и экспериментальных целях. Оптимизация шкалы оценки депрессии Гамильтона на основе. Ремиссия, т.е. возврат уровня шкал оценки депрессии к нормотимическим значениям например, по шкале Гамильтона для оценки депрессии HDRS. Шкала гамильтона для оценки депрессии приложение 4. Р 4 больной при общении вербальным и невербальным образом спонтанно выражает только эти чувства. р 3 больной выражает свои аффективные.

Психометрические шкалы в современной клинической наркологии.

HARS The Hamilton Anxiety Rating Scale Шкала тревоги Гамильтона. IIP Inventory of эндогенная депрессия, рекуррентное депрессивное расстройство поведения. Критерии оценки качества медицинской помощи. №. Ларвированная депрессия у женщин с вторичной РУДН. PSYQ психологические тесты онлайн, Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Hdrs Психологическая диагностика Google Sites. Профессиональный тест на депрессию шкала Гамильтона поможет достоверно определить наличие заболевания и степень развития. 2016 – N 2 Электронный журнал Кафедра обезболивания в. Шкалы Гамильтона для оценки депрессии Hamilton Rating Scale for балла по Шкале Монтгомери Асберга для оценки депрессии.

Шкала гамильтона для оценки депрессии: тест балашовой на.

Шкала депрессии Бека Beck Depression Inventory, BDI предложена американским психиатром Аароном Т. Беком Aaron T. Beck в 1961 году. Шкала Гамильтона для оценки депрессии Карта знаний. Шкала депрессии Гамильтона для оценки депрессии англ. Hamilton Rating Scale for Depression HDRS клиническое пособие, разработанное в 1960. Терапия депрессии у больных фокальной эпилепсией опыт. Шкала Гамильтона для оценки депрессии один из наиболее широко используемых в клинике аффективной патологии этого круга.

Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии.

Димой терапии и динамики показателей использовали шкалу Гамильтона для оценки депрессии HDRS. Качество жизни оце нивали по специальному. Rating scale. Шкала Гамильтона для оценки депрессии англ. Hamilton Rating Scale for Заходите на сайт, чтобы узнать подробнее. Методы диагностики тревожно депрессивных расстройств у. Шкала тревоги Гамильтона является золотым стандартом клинических научных исследований, так как позволяет клинически достоверно оценить.

Шкала Гамильтона для оценки депрессии HDRS.

Шкала Гамильтона для оценки депрессии Hamilton psychiatric rating scale for depression, HDRS, или HAM D, созданная в 1959 г., быстро приобрела. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТАНДАРТИЗИРОВАННЫХ ШКАЛ ПРИ. Унифицированная шкала оценки дискинезий UDysRS Батарея лобной Шкала тревоги Гамильтона Бланк Шкала депрессии Гамильтона бланк. Диагностика депрессивных расстройств Cтатьи Sensus EGO. Шкала оценки депрессии Гамильтона HRDS является одним из наиболее широко используемых методов клинико метрической оценки тяжести.

НЦПЗ РАМН. Библиотека. Депрессии в общей медицине.

После инсульта может наблюдаться ухудшение настроения. С помощью Шкалы депрессии Гамильтона можно оценить уровень и глубину этих. Шкала Гамильтона для оценки тревоги HAM A НЕВРОНЬЮС. HARS – the Hamilton Anxiety Rating Scale шкала Гамильтона для оценки тревоги. HBI – the Scale шкала. Монтгомери Асберг для оценки депрессии. Онлайн тест Шкала депрессии Гамильтона ⋆ Депрессия, или. Шкала Гамильтона для оценки депрессии англ. Hamilton Rating Scale for Depression HDRS клиническое пособие, разработанное в 1960 году. Шкала Гамильтона для оценки депрессии это Что такое. Hamilton Depression Rating Scale Шкала Гамильтона для оценки депрессии doktortranslator. Министерство здравоохранения российской федерации. Четыре последних пункта шкалы Гамильтона с 18 го по 21 й используются для оценки дополнительных симптомов депрессии и определения подтипов. Шкала Гамильтона Камчатская неврологическая клиника. Шкала Гамильтона для оценки депрессии HAM D. Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для.

МЕТРИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ.

Депрессии по шкалам. Гамильтона и Бэка, и динамика показателей на фоне терапии агонистом Ключевые слова: болезнь Паркинсона, Проноран, депрессия, шкала. Гамильтона Применяли также анкетные методы оценки. Особенности проявления тревоги у пациентов старших. ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ДЕПРЕССИИ ПО ШКАЛЕ ГАМИЛЬТОНА. ВЕРСИЯ ДЛЯ СЕЗОННОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА SIGH SAD, 2002. Шкала Гамильтона для оценки депрессии HDRS описание. Шкала Гамильтона для оценки депрессии англ. Hamilton psychiatric rating scale for depression, сокр. HDS или HAM D создана в 1959 г. Как в психиатрии.

госпитальная шкала тревоги и депрессии, шкала гамильтона для оценки тревоги пройти онлайн, Шкала Гамильтона для оценки депрессии, шкала депрессии монтгомери — асберга

Проспективное исследование в учреждении третичного ухода за глазами

Indian J Ophthalmol. 2017 ноя; 65 (11): 1203–1208.

Пухрадж Риши

Шри Бхагаван Махавир Витреоретинал Сервисез, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Экта Риши

Шри Бхагаван Махавир Витреоретинал Сервисез, Ченнаи, Тамил Надуритала

Махавирталал Сервисез,

Махавир Тамил Наду Тамил Наду, Индия

Ашутош Агарвал

Шри Бхагван Махавир Витреоретинал Сервисез, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Шридеви Наир

Шри Бхагван Махавир Витреоретинал Сервисез, Ченнайка 927, Индия

000 927 Ника 5000, 927, 927, 927, 9 Vision Care Clinic, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Шри Бхагван Махавир Vitreoretinal Services, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

¹ Клиника по уходу за слабым зрением, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Для корреспонденции: Dr.Пухрадж Риши, Шри Бхагван Махавир Витреоретинальные службы, Шанкара Нетралайя, 18 Колледж Роуд, Ченнаи — 600 006, Тамил Наду, Индия. E-mail: ni.oc.oohay@ihsircod

Поступило 19 июня 2017 г .; Принято 19 сентября 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Оценка тревожности и депрессии у пациентов, получающих лечение слабовидящих (LVC), с использованием Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS).

Методы:

В этом проспективном наблюдательном исследовании оценивали 100 пациентов с наиболее скорректированной остротой зрения (BCVA) хуже 6/18 в лучшем глазу или ограничением поля зрения до <10 ° от центра фиксации. подшкалы депрессии и тревожности опросника HADS до и после LVC.HADS - это шкала из 14 пунктов, в каждой из которых по семь пунктов для подшкал тревоги и депрессии. Оценка по каждому пункту варьируется от нуля до трех. Оценка по субшкале> 8 означает тревогу или депрессию.

Результаты:

Средний возраст на момент обращения составил 38,2 года. Средняя продолжительность симптомов составила 9,6 года. Основная этиология нарушения зрения включала дистрофию / дегенерацию сетчатки ( n = 35), нарушения зрительного нерва ( n = 17), глаукому ( n = 10), диабетическую ретинопатию ( n = 9), возрастная дегенерация желтого пятна ( n = 5), неисправленные аномалии рефракции ( n = 5) и различные заболевания ( n = 19).Среднее значение BCVA на лучшем глазу составило 0,83 (± 0,64), что значительно улучшилось до 0,78 (± 0,63) после LVC ( P <0,001). Оценка по подшкале HADS-Depression была сопоставима по степени тяжести нарушения зрения как для зрения вдаль ( P, = 0,57), так и для зрения вблизи ( P = 0,61). Точно так же баллы HADS-Anxiety были сопоставимы по степени выраженности дистанции ( P = 0,34) и нарушения зрения вблизи (NVI; P = 0,50). Исходно средние баллы по шкале HADS-депрессия и HADS-тревога составляли 8.4 (± 3,7) и 9,6 (± 4,3) балла, которые значительно улучшились до 6,0 (± 3,4) и 6,7 (± 3,7), соответственно, после коррекции слабовидения ( P <0,001).

Заключение:

Коррекция слабовидения позволяет значительно улучшить показатели тревожности и депрессии у слабовидящих пациентов.

Ключевые слова: Тревога, депрессия, глаза, больничная шкала тревожности и депрессии, уход за слабовидящими, устройства для слабовидящих, нарушение зрения

По данным Всемирной организации здравоохранения, 285 миллионов человек во всем мире страдают нарушениями зрения, из которых 62 миллиона проживают в Индии.Результаты ряда исследований на уровне населения и больниц показывают, что нарушение зрения связано с более высокими показателями депрессии [1,2]. Примерно у одной трети (диапазон 22–42%) пожилых людей с нарушениями зрения наблюдается легкое, но клинически значимое состояние. депрессивные или тревожные симптомы, также известные как подпороговая депрессия или тревога [3]. Депрессия и тревога являются важными индикаторами роста инвалидности и представляют собой социально-экономическое бремя для здоровья общества.

Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) — это опросник для самооценки, который оказался надежным инструментом для выявления состояний тревоги и депрессии в условиях поликлиники больницы [].Анкета HADS состоит из семи пунктов для каждой подшкалы депрессии и тревожности. Баллы по каждому пункту варьируются от нуля до трех, три из которых означают наивысший уровень тревоги или депрессии. Общий балл по субшкале> 8 из 21 возможных указывает на значительные симптомы тревоги или депрессии. В этом проспективном наблюдательном исследовании сообщается об уровнях тревожности и депрессии у 100 последовательных пациентов, нуждающихся в лечении слабовидящих (LVC) в специализированной офтальмологической больнице в Индии, и о влиянии улучшения слабовидящих на их психологический статус.Насколько нам известно, это первое в своем роде исследование, проведенное в Индии.

Стандартная больничная шкала для оценки тревожности и депрессии на английском языке

Методы

В этом проспективном наблюдательном исследовании мы включили пациентов, впервые посетивших клинику LVC, чтобы ответить на вопросник HADS с целью облегчить выявление и оценку тревожности. и уровни депрессии. В исследование были включены сто последовательных пациентов с наиболее скорректированной остротой зрения (BCVA) хуже 6/18 в лучшем глазу или ограничением поля зрения <10 ° от центра фиксации.В нашей больнице третичного уровня услуги по лечению слабовидящих обычно предлагаются пациентам, отвечающим указанным выше критериям. Наш опыт показывает, что примерно две трети пациентов, направленных в клинику LVC, пользуются этими услугами. Исключались лица моложе 18 лет и люди с пониженным интеллектом. Пациенты были набраны с октября 2016 года по январь 2017 года. Мы стремились оценить роль LVC в психологическом статусе пациента. HADS - это шкала из четырнадцати пунктов, в каждой из которых по семь пунктов для подшкал тревоги и депрессии.Оценка по каждому пункту варьируется от нуля до трех. Оценка по субшкале> 8 означает тревогу или депрессию. Оценка HADS проводилась до и после консультации со слабовидящими, чтобы увидеть, изменились ли оценки. Оригинальный вопросник HADS на английском языке [] был переведен на хинди и тамильский языки каждым независимым наблюдателем. Чтобы оценить достоверность этих переведенных версий, обратный перевод на английский с хинди и тамильского языка был выполнен разными людьми, то есть не теми, кто переводил анкету с английского на местные версии.Запрошено предварительное одобрение институционального наблюдательного совета. Каждый человек подписал письменную форму информированного согласия, давая согласие на участие в исследовании. Это исследование соответствовало принципам Хельсинкской декларации.

Опросник HADS был введен соисследователем (SG) участникам лицом к лицу в зале ожидания клиники LVC до и через 2–3 дня после консультации со слабовидящими. Во время интервью никого, кроме человека и интервьюера, не было.Интервьюер подтвердил, что человек понял все вопросы, прежде чем ответить на них. Если человек не понял вопроса, интервьюер объяснил ему это. Одно интервью длилось примерно 20–25 минут. У участников не было предварительных знаний об исследователе или их заинтересованности в исследовании. Никто из людей не отказался от участия в исследовании. Анкета не была возвращена участникам для комментариев или исправлений. Участники не предоставили отзывов о результатах исследования.

Описательная статистика была выполнена для непрерывных переменных, а частотное распределение использовалось для определения распределения категориальных переменных. Независимый образец t -тест был использован для определения разницы средних значений между двумя группами; Парный тест t использовался для определения разницы средних значений внутри групп. Односторонний дисперсионный анализ использовался, чтобы определить, есть ли какие-либо существенные различия в средних значениях между различными группами. Для определения взаимосвязи между продолжительностью симптомов и оценкой HADS использовался корреляционный тест Пирсона.SPSS V.14.0 (IBM Corporation, 1 New Orchard Road, Armonk, New York 10504-1722, США) использовался для выполнения статистического анализа, и любой тест с P <0,05 считался статистически значимым.

Результаты

Из 100 пациентов, включенных в исследование, 69 мужчин и 31 женщина. У семи пациентов в семейном анамнезе было слабое зрение. Тридцать восемь пациентов страдали врожденными пороками зрения, а у остальных — приобретенными. Среднее значение BCVA (± стандартное отклонение [SD], диапазон) для лучшего глаза было 0.83 (± 0,64, 4-0) logMAR, который значительно улучшился до 0,78 (± 0,63, 4-0) logMAR после коррекции слабовидения ( P <0,001). Исходные данные пациентов представлены в формате. Изменение уровней нарушения зрения вблизи после применения средств слабовидения представлено в. Исходно средний балл HADS-Anxiety составлял 9,6 (± 4,3), который значительно улучшился до 6,7 (± 3,7) после коррекции слабовидения ( P <0,0005). Аналогичным образом, средний балл по шкале HADS-депрессии (± SD) составил 8,4 (± 3,7), что значительно улучшилось до 6.0 (± 3,4) после коррекции слабовидения ( P <0,0005).

Таблица 1

Исходные характеристики 100 пациентов со слабым зрением, оцененные с использованием госпитальной шкалы тревожности и депрессии

Таблица 2

Изменение уровней нарушения зрения до и после коррекции слабовидения

Средняя подшкала HADS-депрессия оценка рассчитывалась для различной степени нарушения зрения на расстоянии (DVI). Для тяжелого DVI ( n = 26) было установлено, что оно равно 7.9 ± 3,9, средний DVI ( n = 50) 8,7 ± 3,3, умеренный DVI ( n = 15) 8,9 (± 3,3) и без DVI ( n = 9) 8,8 (± 6,1). Не было значимой разницы в оценке HADS-депрессии между этими группами ( P = 0,75). Аналогичным образом, средний балл по подшкале HADS-тревожность для тяжелого DVI ( n = 26) составлял 9,0 (± 4,4), среднего DVI ( n = 50) 9,8 (± 3,9), легкого DVI ( n = 15) 10,9 (± 5.5) и отсутствие DVI ( n = 9) 9.0 (± 4.9). Не было значимой разницы в оценке HADS-тревожность между группами ( P = 0.58). Таким же образом был рассчитан средний балл по подшкале HADS-депрессия для различной степени тяжести NVI. Для тяжелого NVI ( n = 20) было установлено, что оно составило 8,6 (± 3,5), умеренного NVI ( n = 22) 8,9 (± 3,0), легкого NVI ( n = 8) 7,8 (± 3,5 ), а без NVI ( n = 50) — 8,3 (± 4,1). Не было значимой разницы в оценке HADS-депрессии между этими группами ( P = 0,88). Точно так же средний балл по подшкале HADS-тревожность для тяжелого NVI ( n = 20) составлял 9.3 (± 4,0), умеренный NVI ( n = 22) 10,4 (± 3,8), легкий NVI ( n = 8) 9,8 (± 3,6) и отсутствие NVI ( n = 50) 9,3 (± 4,8 ). Не было значимой разницы в оценке HADS-тревожность между группами ( P = 0,79).

Средний возраст на момент обращения составил 38,2 года (диапазон: 18–59 лет). Для анализа пациенты были условно разделены на 3 возрастные группы. В группу А вошли пациенты моложе 25 лет ( n = 17). В группу B входили пациенты в возрасте от 25 до 50 лет ( n = 61), а в группу C входили пациенты старше 50 лет ( n = 22).В группе А средний балл HADS-депрессия улучшился при коррекции слабовидения на 1,6 ± 2,4 ( P = 0,01) балла, тогда как средний балл HADS-тревога улучшился на 1,3 ± 2,3 ( P = 0,03). В группе B средний показатель HADS-депрессии улучшился на 2,8 ± 2,8 ( P <0,0005), тогда как средний показатель HADS-Anxiety улучшился на 3,4 ± 3,0 ( P <0,0005). В группе C средний балл по HADS-депрессии улучшился на 2,0 ± 2,5 ( P <0,0005), тогда как средний балл по HADS-тревоге улучшился на 2.8 ± 2,7 ( P <0,0005). Во всех группах улучшение после коррекции слабовидения было статистически значимым.

Гендерный анализ показал, что мужчины ( n = 69) показали значительное среднее улучшение 2,4 ± 2,9 ( P <0,0005) и 2,9 ± 3,1 ( P <0,0005) в HADS-депрессии и HADS-Тревога, соответственно, после коррекции слабовидения. 31 женщина, участвовавшая в исследовании, также продемонстрировала среднее улучшение на 2,4 ± 2.2 ( P <0,0005) и 2,8 ± 2,7 ( P <0,0005) по шкале HADS-депрессия и HADS-тревога соответственно. Средняя продолжительность симптомов составила 9,6 ± 12,2 года (от 2 месяцев до 56 лет). Продолжительность симптомов показала очень слабую отрицательную корреляцию с исходными показателями HADS-депрессии (r = -0,025) и HADS-тревожности (r = -0,075).

При анализе в соответствии с профессией показатели тревожности и депрессии значительно снизились ( P ≤ 0,05) во всех категориях, кроме подшкалы HADS-депрессия среди студентов ( P = 0.06), а также для подшкал HADS-депрессия и тревога среди пенсионеров ( P, = 0,09 [HADS-D], P, = 0,30 [HADS-A]) и безработных ( P, = 0,09 [HADS-D] ], P = 0,30 [HADS-A]). Подробности представлены в []. Пациенты также были классифицированы в соответствии с основной этиологией [] как дистрофия / дегенерация сетчатки ( n = 35), нарушения зрительного нерва (атрофия зрительного нерва, колобома, гипоплазия; n = 17), глаукома ( n = 10), диабетическая ретинопатия (DR; n = 9), возрастная дегенерация желтого пятна (ARMD; n = 5) и нескорректированные аномалии рефракции ( n = 5).Девятнадцать пациентов были классифицированы как имеющие различные глазные заболевания, такие как ретинохориоидальная колобома ( n = 5), активный или излеченный хориоидит ( n = 4), статус после витреоретинальной хирургии ( n = 4), атрофия пигментного эпителия сетчатки ( n = 2), семейная экссудативная витреоретинопатия ( n = 1), хроническая центральная серозная ретинопатия ( n = 1), задняя стафилома ( n = 1) и парафовеальная телеангиэктазия ( n = 1) .Исходно средние баллы по шкале HADS-депрессии (± SD) для дистрофии / дегенерации сетчатки, нарушений зрительного нерва, глаукомы, DR, ARMD, нескорректированных аномалий рефракции и различных нарушений составляли 9,0 (± 3,5), 8,5 (± 3,7), 10. (± 3,6), 6,9 (± 4,3), 8,6 (± 2,6), 6,2 (± 5,6) и 7,8 (± 3,2) соответственно. После коррекции слабовидения улучшение показателей было статистически значимым ( P ≤ 0,05) для всех групп, за исключением неисправленных аномалий рефракции ( P = 0,17) []. Средний балл по шкале HADS-тревожность (± SD) на исходном уровне составлял 10.7 (± 4,6), 9 (± 2,9), 7,7 (± 4,7), 9,2 (± 5,4), 11,2 (± 2,8), 5,4 (± 3,4), 10,1 (± 4,1), которые значительно улучшились после снижения зрения коррекция во всех группах, кроме двух (глаукома [P = 0,19], неисправленные аномалии рефракции [P = 1,00]). Подробности представлены в []. Пациенты с приобретенными глазными нарушениями ( n = 62) испытали значительное снижение среднего (± SD, P) баллов HADS-депрессия и HADS-тревога на 2,4 (± 2,6, P <0,0005) и 3,2 (± 2,6 , P <0,0005) баллов соответственно.Кроме того, у пациентов с врожденными глазными нарушениями ( n = 38) показатели HADS-депрессия и HADS-тревога значительно улучшились в среднем на 2,5 (± 2,9, P <0,0005) и 2,4 (± 3,4, P ). <0,0005) соответственно.

Таблица 3

Сравнение оценок тревожности и депрессии по роду занятий; до и после коррекции слабовидения

Таблица 4

Сравнение оценок тревожности и депрессии по этиологии, до и после коррекции слабовидения

Обсуждение

Хотя мало что известно о биологических связях между глазной патологией и тревогой, есть некоторые свидетельства что снижение поглощения света из-за повреждения сетчатки при дегенеративных заболеваниях может привести к нарушению синтеза мелатонина, что, в свою очередь, увеличивает риск нарушения сна, депрессии и беспокойства.[4] Кроме того, известно, что хронические состояния, такие как диабет и болезни сердца, являются факторами риска развития AMD, катаракты и глаукомы, а также независимо связаны с депрессией. [5] Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств», 5 ^th edition (DSM-V), тревога и депрессия также являются наиболее важными предикторами развития полномасштабного депрессивного или тревожного расстройства.

Опросник HADS был первоначально разработан Зигмондом и Снайтом (1983).[6] Они создали эту оценку результатов специально, чтобы не полагаться на аспекты этих состояний, которые также являются общими соматическими симптомами болезни, например, утомляемость, бессонница или гиперсомния. Обзор опубликованной литературы представлен в []. Bjelland и др. . Посредством систематического обзора большого количества исследований определили пороговый балл 8/21 для тревоги или депрессии. Для тревоги (HADS-A) это дало специфичность 0,78 и чувствительность 0,9. Для депрессии (HADS-D) это дало специфичность 0.79 и чувствительность 0,83. [7] В проспективном исследовании Augustin et al . изучили 120 немецких людей с влажным ARMD в качестве анализа подгрупп и обнаружили, что средние значения HADS-депрессии и HADS-тревожности составили 6,24 и 6,10, соответственно. Они пришли к выводу, что депрессия у этих пациентов была связана с тяжестью нарушения ОВ на расстоянии [8]. Однако в нашем исследовании ни депрессия ( P, = 0,57), ни тревога ( P = 0,34) не были связаны с серьезностью нарушения в дистанционной VA.

Таблица 5

Сравнение исследований, посвященных анализу тревожности и депрессии среди людей с плохим зрением

Šiaudvytytė et al . оценили качество жизни 70 пациентов с ARMD по сравнению с 70 контрольной группой с помощью опросника зрительных функций (VFQ) и HADS. Они обнаружили значительную разницу в качестве жизни между группами ( P <0,0001) и пришли к выводу, что нарушение зрения, вызванное ARMD, влияет на психическое здоровье пациентов, зависимость и трудности с ролями.[9] Однако в нашем исследовании мы не использовали VFQ, потому что образ жизни в Индии совершенно иной, учитывая, что это развивающаяся страна. Kong и др. . изучили 500 пациентов с глаукомой в китайской популяции и обнаружили, что средние баллы по HADS-депрессии, HADS-тревоге и HADS-Total составили 7,29 (± 4,18), 6,12 (± 3,64) и 13,41 (± 6,59) балла соответственно. Распространенность пациентов с глаукомой, испытывающих тревогу и депрессию, составила 11,2% и 26,0% соответственно.[10] В нашем исследовании самая высокая распространенность депрессии была обнаружена у пациентов с глаукомой (80%; n = 10) и пациентов с ARMD (80%; n = 5) и тревожностью у пациентов с ARMD (100%; n = 5). Кемпен и др. в рамках рандомизированного контрольного исследования оценили психологический дистресс с помощью HADS у 148 пациентов (возраст ≥ 57 лет), обращавшихся за услугами по реабилитации зрения. Они нашли средний балл HADS-депрессии 5,80 (± 4,04) и средний балл HADS-тревожность 5,55 (± 4,34), всего 11.34 (± 7,70), что было сопоставимо с населением пожилого возраста и пожилыми пациентами с хроническими системными заболеваниями. Они пришли к выводу, что специалисты, работающие в службах реабилитации зрения, могут улучшить качество своей помощи, если они будут учитывать такую информацию в своей работе по вмешательству. [11]

Следует отметить, что демографический профиль пациентов с нарушением зрения в исследуемой группе явно отличается от такового в сообществе, поскольку исследование проводилось в офтальмологической больнице третичного уровня.Точно так же более половины людей в нашем исследовании имели нарушения зрения из-за дистрофии / дегенерации сетчатки или нарушений зрительного нерва. В настоящем исследовании относительно меньше пациентов с неисправленной аномалией рефракции, диабетической ретинопатией и AMD, хотя последние являются основными причинами слепоты и нарушений зрения в общей популяции. Вероятно, это связано с тем, что исследовательская группа представляет собой группу лиц, выбранных самостоятельно, которым были предоставлены услуги LVC.

Действительно, предпочтительные практические рекомендации по ARMD от Американской академии офтальмологии советуют офтальмологу узнать о симптомах клинической депрессии и, при необходимости, рекомендовать пациенту обратиться за профессиональной консультацией, поскольку депрессия может усугубить эффекты AMD.[12]

Заключение

LVC, по-видимому, значительно улучшает уровни депрессии и тревожности у пациентов с нарушениями зрения. Следовательно, кажется вполне логичным, чтобы услуги LVC были интегрированы в повседневную офтальмологическую помощь.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Carabellese C, Appollonio I, Rozzini R, Bianchetti A, Frisoni GB, Frattola L, et al.Сенсорные нарушения и качество жизни в сообществе пожилого населения. J Am Geriatr Soc. 1993; 41: 401–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ровнер Б.В., Шмуели-Дулитцки Ю. Скрининг депрессии у пожилых людей с плохим зрением. Int J Geriatr Psychiatry. 1997; 12: 955–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Brody BL, Gamst AC, Williams RA, Smith AR, Lau PW, Dolnak D, et al. Депрессия, острота зрения, сопутствующие заболевания и инвалидность, связанные с возрастной дегенерацией желтого пятна. Офтальмология. 2001; 108: 1893–900. [PubMed] [Google Scholar] 4.Тосини Дж., Баба К., Хван СК, Ювоне П.М. Мелатонин: недооцененный игрок в физиологии и патофизиологии сетчатки. Exp Eye Res. 2012; 103: 82–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Горовиц А., Рейнхардт Дж. П., Кеннеди Дж. Дж. Серьезная и подпороговая депрессия у пожилых людей, обращающихся за услугами по реабилитации зрения. Am J Гериатр Психиатрия. 2005; 13: 180–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361–70. [PubMed] [Google Scholar] 7.Бьелланд I, Даль А.А., Хауг Т.Т., Некельманн Д. Достоверность больничной шкалы тревожности и депрессии. Обновленный обзор литературы. J Psychosom Res. 2002; 52: 69–77. [PubMed] [Google Scholar] 8. Огюстен А., Сахель Дж. А., Банделло Ф., Дарденнес Р., Морел Ф., Негрини С. и др. Распространенность тревожности и депрессии при возрастной дегенерации желтого пятна. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2007. 48: 1498–503. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шяудвитите Л., Миткуте Д., Балчюнене Ю. Качество жизни пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна.Медицина (Каунас) 2012; 48: 109–11. [PubMed] [Google Scholar] 10. Kong XM, Zhu WQ, Hong JX, Sun XH. Связано ли понимание глаукомы с психологическим расстройством и качеством жизни, связанным со зрением, для пациентов с глаукомой. Поперечное исследование? BMJ Open. 2014; 4: e004632. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Кемпен Г.И., Баллеманс Дж., Ранчор А.В., ван Ренс Г.Х., Зийлстра Г.А. Влияние слабого зрения на повседневную деятельность, симптомы депрессии, чувство тревоги и социальную поддержку у пожилых людей, проживающих в сообществе, которые обращаются за услугами по реабилитации зрения.Qual Life Res. 2012; 21: 1405–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Является ли больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) допустимой мерой для населения в целом в возрасте 65–80 лет? Психометрическое оценочное исследование | Результаты по здоровью и качеству жизни

1.
Коупленд Дж., Бикман А., Дьюи М.Э., Хойер С., Джордан А., Лоулор Б., Лобо А., Магнуссон Х., Манн А., Меллер И. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Br J Psychiatry. 1999; 174: 312–21.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

2.
Брайант С., Джексон Х., Эймс Д. Распространенность тревожности у пожилых людей: методологические вопросы и обзор литературы. J влияет на Disord. 2008; 109: 233–50.
Артикул
PubMed
Google Scholar

3.
Fiske A, Wetherell JL, Gatz M. Депрессия у пожилых людей. Анну Рев Клин Психол. 2009; 5: 363–89.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

4.
Lenze EJ, Wetherell JL. Взгляд на тревожные расстройства на протяжении всей жизни. Диалоги Clin Neurosci. 2011; 13: 381–99.
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

5.
Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361–70.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

6.
Бьелланд И., Даль А.А., Хауг Т.Т., Некельманн Д.Обоснованность больничной шкалы тревожности и депрессии — обновленный обзор литературы. J Psychosom Res. 2002; 52: 69–78.
Артикул
PubMed
Google Scholar

7.
Drageset J, Eide GE, Ranhoff AH. Беспокойство и депрессия у обитателей дома престарелых без когнитивных нарушений. Scand J Caring Sci. 2013; 27: 872–81.
Артикул
PubMed
Google Scholar

8.
Annunziata M, Muzzatti B, Altoe G. Определение структуры больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS) с помощью подтверждающего факторного анализа: вклад в валидацию для онкологических условий. Энн Онкол. 2011; 22: 2330–3.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

9.
Иани Л., Лауриола М., Костантини М. Подтверждающий двухфакторный анализ больничной шкалы тревожности и депрессии в выборке итальянского сообщества. Результаты здорового качества жизни.2014; 12: 1.
Артикул
Google Scholar

10.
Гейл С.Р., Аллерханд М., Сэйер А.А., Купер С., Деннисон Е.М., Старр Дж. М., Бен-Шломо И., Галлахер Дж. Э., Кух Д., Дири И. Дж.. Структура больничной шкалы тревожности и депрессии в четырех когортах общинных здоровых пожилых людей: программа HALCyon. Int Psychogeriatr. 2010; 22: 559–71.
Артикул
PubMed
Google Scholar

11.
Mykletun A, Stordal E, Dahl AA. Шкала больничной тревожности и депрессии (HAD): факторная структура, элементы анализа и внутренняя согласованность в большой популяции. Br J Psychiatry. 2001; 179: 540–4.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

12.
Джонстон М., Поллард Б., Хеннесси П. Построить валидацию больничной шкалы тревожности и депрессии с клиническими популяциями. J Psychosom Res. 2000. 48: 579–84.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

13.
Десмонд Д.М., Маклахлан М. Факторная структура больничной шкалы тревожности и депрессии у пожилых людей с приобретенной ампутацией: сравнение четырех моделей с использованием подтверждающего факторного анализа. Международный журнал гериатрической психиатрии. 2005; 20: 344–9.
Артикул
PubMed
Google Scholar

14.
Ллойд-Уильямс М., Фридман Т., Радд Н. Оригинальная статья: анализ валидности больничной шкалы тревожности и депрессии в качестве инструмента скрининга пациентов с метастатическим раком на поздних стадиях.J Управление симптомами боли. 2001; 22: 990–6.
CAS
Статья
Google Scholar

15.
Helvik AS, Engedal K, Skancke RH, Selbæk G. Психометрическая оценка больничной шкалы тревожности и депрессии для госпитализированных по медицинским показаниям пожилых людей. Северный психиатрический журнал. 2011; 65: 338–44.
Артикул
PubMed
Google Scholar

16.
Робертс М.Х., Флетчер РБ, Меррик ПЛ.Обоснованность и клиническая ценность больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS) для пожилых новозеландцев. Int Psychogeriatr. 2014; 26: 325–33.
Артикул
PubMed
Google Scholar

17.
Dewey ME, Prince MJ. Душевное здоровье. В: Здоровье, старение и пенсия в Европе — первые результаты исследования здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе, Мангейм. Мангейм: Исследовательский институт экономики старения; 2005 г.п. 108–17.
Google Scholar

18.
Стордал Э, Бьяртвейт Крюгер М, Даль Н.Х., Крюгер О, Миклетун А., Даль А.А. Депрессия в зависимости от возраста и пола среди населения в целом: исследование здоровья Nord-Trondelag (HUNT). Acta Psychiatr Scand. 2001. 104: 210–6.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

19.
Мартин Л.А., Соседи Х.В., Гриффит Д.М. Опыт симптомов депрессии у мужчин и женщин: анализ репликации национального исследования коморбидности.JAMA психиатрия. 2013; 70: 1100–6.
Артикул
PubMed
Google Scholar

20.
Nortvedt MW, Riise T, Sanne B. Мужчины в Норвегии более подавлены, чем женщины? Обоснованность госпитальной шкалы тревожности и депрессии. J Psychosom Res. 2006; 60: 195–8.
Артикул
PubMed
Google Scholar

21.
Джуканович И., Сорьонен К., Петерсон Ю. Связь между симптомами депрессии и возрастом, полом, одиночеством и лечением среди пожилых людей в Швеции.Старение психического здоровья. 2015; 19: 560–8.
Артикул
PubMed
Google Scholar

22.
Zumbo BD. Справочник по теории и методике функционирования дифференциальных предметов (ДИФ). В: Управление исследований и оценки человеческих ресурсов. Оттава: Министерство национальной обороны; 1999.
Google Scholar

23.
Снайт Р.П. Больничная шкала тревожности и депрессии. Результаты здорового качества жизни.2003; 1

24.
Коричневый Т.А. Подтверждающий факторный анализ для прикладных исследований. Нью-Йорк: Публикации Гилфорда; 2015.
Google Scholar

25.
Гадерманн А.М., Гун М., Зумбо Б.Д. Оценка порядковой надежности для данных ответов типа Лайкерта и порядковых элементов: концептуальное, эмпирическое и практическое руководство. Практическая оценка, исследования и оценка. 2012; 17: 1–13.
Google Scholar

26.
Бернштейн И. Х., Наннелли Дж. Психометрическая теория. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл Олива, Т.А., Оливер, Р.Л. и Макмиллан, И.К. (1992) Модель катастрофы для разработки стратегий удовлетворенности услугами Journal of Marketing. 1994; 56 : 83–95.

27.
Ходунок CM. Что такое DIF? Почему дифференциальный анализ функционирования элементов является важной частью разработки и проверки инструментов. J Psychoeduc Assess. 2011; 29: 364–76.
Артикул
Google Scholar

28.
Matsudaira T, Igarashi H, Kikuchi H, Kano R, Mitoma H, Ohuchi K, Kitamura T. Факторная структура Больничной шкалы тревожности и депрессии в японских психиатрических амбулаторных пациентах и студентах. Результаты здорового качества жизни. 2009; 7: 42.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

29.
Streiner DL, Norman GR, Cairney J. Шкалы измерения здоровья: практическое руководство по их разработке и использованию. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2014 г.
Книга
Google Scholar

30.
Norton S, Cosco T, Doyle F, Done J, Sacker A. Больничная шкала тревожности и депрессии: мета-подтверждающий факторный анализ. J Psychosom Res. 2013; 74: 74–81.
Артикул
PubMed
Google Scholar

31.
Бриман С, Коттон С, Филдинг С, Джонс Г.Т. Нормативные данные госпитальной шкалы тревожности и депрессии. Qual Life Res.2015; 24: 391–8.
Артикул
PubMed
Google Scholar

32.
Альтман Д.Г. Практическая статистика для медицинских исследований. Лондон: CRC Press; 1999.
Google Scholar

33.
Кларк Л.А., Уотсон Д. Трехсторонняя модель тревоги и депрессии: психометрические данные и таксономические последствия. J Abnorm Psychol. 1991; 100: 316.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

34.
Лай Дж.С., Терези Дж., Гершон Р. Процедуры анализа дифференциального функционирования элементов (DIF) для небольших выборок. Оценка и медицинские профессии. 2005. 28: 283–94.
Артикул
Google Scholar

35.
Jodoin MG, Gierl MJ. Оценка ошибки типа I и мощности с использованием меры размера эффекта с процедурой логистической регрессии для обнаружения DIF. Appl Meas Educ. 2001; 14: 329–49.
Артикул
Google Scholar

36.
Хант-Шанкс Т., Бланшар С., Рид Р., Фортье М., Каппелли М. Психометрическая оценка шкалы тревожности и депрессии в больницах у кардиологических пациентов: рассмотрение факторной структуры и гендерной инвариантности. Br J Health Psychol. 2010; 15: 97–114.
Артикул
PubMed
Google Scholar

37.
Паллант Дж. Ф., Теннант А. Введение в модель измерения Раша: пример с использованием больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS).Br J Clin Psychol. 2007; 46: 1–18.
Артикул
PubMed
Google Scholar

38.
Kendel F, Wirtz M, Dunkel A, Lehmkuhl E, Hetzer R, Regitz-Zagrosek V. Скрининг депрессии: анализ Раша размерной структуры PHQ-9 и HADS-D. J влияет на Disord. 2010; 122: 241–6.
Артикул
PubMed
Google Scholar

39.
Кэмерон И.М., Скотт Н.В., Адлер М., Рид И.С.Сравнение трех методов оценки функционирования дифференциальных пунктов (DIF) по шкале тревожности и депрессии в больнице: порядковая логистическая регрессия, анализ Раша и процедура хи-квадрат камина. Qual Life Res. 2014; 23: 2883–8.
Артикул
PubMed
Google Scholar

40.
Шведская ассоциация местных властей и регионов. Национальный опрос пациентов. 2015. https://patientenkat.se/sv/resultat/. Доступно.

Проверочное исследование Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS) на большой выборке французских сотрудников | BMC Psychiatry

1.
Зигмонд А.С., Снайт П.: Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983, 67: 361-370. 10.1111 / j.1600-0447.1983.tb09716.x.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

2.
Бьелланд И., Даль А.А., Хауг Т.Т., Некельманн Д.: Подтверждение больничной шкалы тревожности и депрессии. Обновленный обзор литературы. J Psychosom Res. 2002, 52: 69-77. 10.1016 / S0022-3999 (01) 00296-3.
Артикул
PubMed
Google Scholar

3.
Olssøn I, Mykletun A, Dahl AA: Больничная шкала оценки тревожности и депрессии: кросс-секционное исследование психометрии и способностей к выявлению случаев в общей практике. BMC Psychiatry. 2005, 5: 46-10.1186 / 1471-244X-5-46.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar

4.
Пул Н.А., Морган Дж. Ф.: Достоверность и надежность Госпитальной шкалы тревожности и депрессии в клинике гипертрофической кардиомиопатии: HADS в популяции кардиомиопатии.Gen Hosp Psychiat. 2006, 28: 55-58. 10.1016 / j.genhosppsych.2005.08.004.
Артикул
Google Scholar

5.
Hinz A, Brähler E: Нормативные значения для больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS) среди населения Германии в целом. J Psychosom Res. 2011, 71: 74-78. 10.1016 / j.jpsychores.2011.01.005.
Артикул
PubMed
Google Scholar

6.
Роберж П., Доре И., Менар М., Шартран Э, Чампи А., Дуукс А., Фурнье Л.: Психометрическая оценка французско-канадской версии Шкалы больничной тревожности и депрессии в большой популяции первичной медико-санитарной помощи.J влияет на Disord. 2013, 147: 171-179. 10.1016 / j.jad.2012.10.029.
Артикул
PubMed
Google Scholar

7.
Sultan S, Luminet O, Hartemann A: Когнитивные и тревожные симптомы при скрининге клинической депрессии при диабете. Систематическое обследование диагностики HADS и BDI-SF. J аффектные расстройства. 2010, 123: 332-336. 10.1016 / j.jad.2009.09.022.
Артикул
PubMed
Google Scholar

8.
Michopoulos I, Douzenis A, Kalkavoura C, Christodoulou C, Michalopoulou P, Kalemi G, Fineti K, Patapis P, Protopapas K, Lykouras L: Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS): проверка на выборке из больниц общего профиля в Греции. Энн Джен Психиатр. 2008, 7: 4-10.1186 / 1744-859X-7-4.
Артикул
Google Scholar

9.
Muszbek K, Szekely A, Balogh EM, Molnar M, Rohansky M, Ruzsa A., Varga K, Szöllosi M, Vadasz P: Проверка венгерского перевода шкалы больничной тревожности и депрессии.Qual Life Res. 2006, 15: 761-766. 10.1007 / s11136-005-3627-8.
Артикул
PubMed
Google Scholar

10.
Монтазери А., Вахданиния М., Эбрахими М., Джарванди С.: Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS): исследование перевода и проверки иранской версии. Здоровье — качество жизни. 2003, 1: 14-10.1186 / 1477-7525-1-14. DOI: 10.1186 / 1477-7525-1-14
Статья
Google Scholar

11.
Härter M, Reuter K, Gross-Hardt K, Bengel J: Скрининг тревожных, депрессивных и соматоформных расстройств в реабилитации: валидность HADS и GHQ-12 у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Disabil Rehabil. 2001, 23: 737-744. 10.1080 / 09638280110062176.
Артикул
PubMed
Google Scholar

12.
Шенбергер М., Понсфорд Дж .: Факторная структура Госпитальной шкалы тревожности и депрессии у лиц с черепно-мозговой травмой.Psychiat Res. 2010, 179: 342-349. 10.1016 / j.psychres.2009.07.003.
Артикул
Google Scholar

13.
Митчелл А.Дж., Мидер Н., Симондс П.: Диагностическая валидность Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS) в онкологических и паллиативных условиях: метаанализ. J аффектные расстройства. 2010, 126: 335-348. 10.1016 / j.jad.2010.01.067.
Артикул
PubMed
Google Scholar

14.
Razadi D, Delvaux N, Farvacques C, Robaye E: Валидация французской версии HADS в популяции стационарных больных раком. Rev Psychol Appl. 1989, 39: 295-307.
Google Scholar

15.
Herrmann C: Международный опыт использования больничной шкалы тревожности и депрессии — обзор данных валидации и клинических результатов. J Psychosom Res. 1997, 42: 17-41. 10.1016 / S0022-3999 (96) 00216-4.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

16.
Krespi Boothby MR, Cases A, Carrington K, Mulholland I, Bolger T: Точность HADS в обнаружении эмоционального расстройства у мужчин-заключенных. Процедуры S + BS. 2010, 5: 95-98. 10.1016 / j.proeng.2010.09.056.
Артикул
Google Scholar

17.
Андерссон Э: Шкала больниц и депрессии. Однородность субшкалы. Soc Behav Personal. 1993, 21: 197-204. 10.2224 / сбп.1993.21.3.197.
Артикул
Google Scholar

18.
Мартин Ч.Р., Томпсон Д.Р.: Психометрическая оценка Госпитальной шкалы тревожности и депрессии у пациентов с коронарной патологией после острого инфаркта миокарда. Психология, здоровье и медицина. 2000, 5: 193-201. 10.1080 / 7136
.
Артикул
Google Scholar

19.
Cosco T, Doyle F, Ward M, McGee H: Скрытая структура Больничной шкалы тревожности и депрессии: 10-летний систематический обзор. J Psychosom Res. 2012, 72: 180-184.10.1016 / j.jpsychores.2011.06.008.
Артикул
PubMed
Google Scholar

20.
Мартин К.Р .: Что на самом деле измеряет Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) в условиях психиатрической помощи? Curr Psychiat Rev.2005, 1: 69-73. 10.2174 / 1573400052953510.
Артикул
Google Scholar

21.
Кларк Л.А., Ватсон Д: Трехсторонняя модель тревоги и депрессии: психометрические данные и таксономические последствия.J Abnorm Psychol. 1991, 100: 316-336. 10.1037 / 0021-843X.100.3.316.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

22.
Уотсон Д., Кларк Л.А.: Тестирование трехсторонней модели: II. Изучение структуры симптомов тревоги и депрессии у студентов, взрослых и пациентов. J Abnorm Psychol. 1995, 104: 15-25. 10.1037 / 0021-843X.104.1.15.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

23.
Leung CM, Ho S, Kan CS, Hung CH, Chen CN: Оценка китайской версии Госпитальной шкалы тревожности и депрессии. Межкультурная перспектива. Int J Psychosom. 1993, 40: 29-34.
CAS
PubMed
Google Scholar

24.
Данбар М., Форд Дж., Хант К., Дер Дж .: Подтверждающий факторный анализ шкалы Больничной тревожности и депрессии: сравнение структур, полученных эмпирически и теоретически. Brit J Clin Psychol.2000, 39: 79-94. 10.1348 / 014466500163121.
Артикул
Google Scholar

25.
Фридман С., Самуэлиан Дж. С., Ланкренон С., Эвен К., Кьярелли П. Трехмерная структура больничной шкалы тревожности и депрессии в большой популяции первичной медико-санитарной помощи во Франции, страдающей большой депрессией. Psychiat Res. 2001, 104: 247-257. 10.1016 / S0165-1781 (01) 00309-2.
CAS
Статья
Google Scholar

26.
Caci H, Baylé FJ, Mattei V, Dossios C, Robert P, Boyer P: Как больничная шкала тревожности и депрессии измеряет тревожность и депрессию у здоровых людей ?. Psychiat Res. 2002, 118: 89-99. 10.1016 / S0165-1781 (03) 00044-1.
Артикул
Google Scholar

27.
Мартин С.Р., Левин Р.Дж., Томпсон Д.Р.: подтверждающий факторный анализ Госпитальной шкалы тревожности и депрессии у пациентов с коронарной патологией после острого инфаркта миокарда.Psychiat Res. 2003, 120: 85-94. 10.1016 / S0165-1781 (03) 00162-8.
Артикул
Google Scholar

28.
Мартин С.Р., Боннер А., Брук А., Ласкомб С. Факторная структура и использование Больничной шкалы тревожности и депрессии среди бездомных и социально маргинализированных слоев населения. Психология, здоровье и медицина. 2006, 2: 190-197. 10.1080 / 13548500500155883.
Артикул
Google Scholar

29.
Мурри С., Грир С., Уотсон М., Горман С., Роуден Л., Танмор Р., Робертсон Б., Блисс Дж .: Факторная структура и факторная стабильность шкалы тревожности и депрессии в больнице у больных раком. Брит Дж. Психиатр. 1991, 158: 255-259. 10.1192 / bjp.158.2.255.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

30.
Spinhoven PH, Ormel J, Sloekers PP, Kempen GIJ, Speckens AE, Van Hermerts AM: валидационное исследование Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS) в различных группах голландских субъектов.Psychol Med. 1997, 27: 363-370. 10.1017 / S00332
004382.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

31.
Lisspers J, Nygren A, Söderman E: Больничная шкала тревожности и депрессии (HAD): некоторые психометрические данные для шведской выборки. Acta Psychiat Scan. 1997, 96: 281-286. 10.1111 / j.1600-0447.1997.tb10164.x.
CAS
Статья
Google Scholar

32.
Бедфорд А., Де Пау К., Грант Е. Структура больничной шкалы тревожности и депрессии (HAD): оценка нормальных, психиатрических и медицинских пациентов. Pers Indiv Differ. 1997, 23: 473-478. 10.1016 / S0191-8869 (97) 80013-X.
Артикул
Google Scholar

33.
Crawford JR, Henry JD, Crombie C, Taylor EP: Нормативные данные для HADS из большой неклинической выборки. Brit J Clin Psychol. 2001, 40: 429-434. 10.1348/014466501163904.
CAS
Статья
Google Scholar

34.
Mykletun A, Stordal E, Dahl AA: Больничная шкала тревожности и депрессии (HAD): факторная структура, анализ пунктов и внутренняя согласованность в большой популяции. Брит Дж. Психиатр. 2001, 179: 540-544. 10.1192 / bjp.179.6.540.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

35.
Флинт А.Дж., Рифат С.Л.: Факторная структура больничной шкалы тревожности и депрессии у пожилых пациентов с большой депрессией.Int J of Geriatr Psych. 2002, 17: 117-123. 10.1002 / gps.535.
Артикул
Google Scholar

36.
Смит А.Б., Селби П.Дж., Великова Г., Старк Д., Райт Е.П., Гулд А., Калл А. Факторный анализ Больничной шкалы тревожности и депрессии для большой популяции раковых заболеваний. Psychol Psychother-T. 2002, 75: 165-176. 10.1348 / 147608302169625.
Артикул
Google Scholar

37.
Herrero ML, Blanch J, Peri JM, De Pablo J, Pintor L, Bulbena A: валидационное исследование больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS) среди населения Испании. Gen Hosp Psychiat. 2003, 25: 277-283. 10.1016 / S0163-8343 (03) 00043-4.
CAS
Статья
Google Scholar

38.
Паис-Рибейро Дж., Сильва И., Феррейра Т., Мартинс А., Менесес Р., Балтар М.: Исследование валидации португальской версии Госпитальной шкалы тревожности и депрессии.Психология, здоровье и медицина. 2007, 12: 225-237. 10.1080 / 13548500500524088.
CAS
Статья
Google Scholar

39.
Gough K, Hudson P: Психометрические свойства шкалы больниц и депрессии у членов семей, осуществляющих уход за пациентами паллиативной помощи. J Управление симптомами боли. 2009, 37: 797-806. 10.1016 / j.jpainsymman.2008.04.012.
Артикул
Google Scholar

40.
Untas A, Aguirrezabal M, Chauveau P, Leguen E, Combe C, Rascle N: Anxiété et dépression en hémodialyse: проверка больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS). Nephrol Ther. 2009, 5: 193-200. 10.1016 / j.nephro.2009.01.007.
Артикул
PubMed
Google Scholar

41.
Фридманн С., Эвен К., Самуэлиан Дж. К., Гуэлфи Дж. Д.: Факторная структура шкалы больничной тревожности и депрессии (HAD). Брит Дж. Психиатр. 2002, 181: 165-166.
Google Scholar

42.
Straat JH, Van der Ark LA, Sijtsma K: Методологические артефакты в оценке размерности больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS). J Psychosom Res. 2013, 74: 116-121. 10.1016 / j.jpsychores.2012.11.012.
Артикул
PubMed
Google Scholar

43.
Norton S, Cosco T, Doyle F, Done J, Sacker A: Больничная шкала тревожности и депрессии: мета-подтверждающий факторный анализ.J Psychosom Res. 2013, 74: 74-81. 10.1016 / j.jpsychores.2012.10.010.
Артикул
PubMed
Google Scholar

44.
Лепин Дж. П., Годчау М., Брун П.: Беспокойство и депрессия у стационарных пациентов. Ланцет. 1985, 28: 1425-1426. 10.1016 / S0140-6736 (85) 92589-9.
Артикул
Google Scholar

45.
Lepine JP, Godchau M, Brun P, Lemperière T: Evaluation de l’anxiété et de la dépression chez des Patientisés dans un service de medcine interne.Энн Мед-Психол. 1985, 2: 175-189.
Google Scholar

46.
Lépine JP: L’échelle HAD. L’évaluation Clinique Standardisée en Psychiatrie. Отредактировал: Guelfi JD. 1996, Издания Médicales Pierre Fabre, Париж, 367-374.
Google Scholar

47.
Коэн С., Камарк Т., Мермельштейн Р.: Глобальная мера воспринимаемого стресса. J Health Soc Behav. 1983, 24: 385-396. 10.2307 / 2136404.
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

48.
Dupret E, Bocéréan C, Teherani M, Feltrin M, Petersen J: Оценка психосоциальных рисков: французская валидация Копенгагенского психосоциального вопросника (COPSOQ). Scand J Public Health. 2012, 40: 482-490. 10.1177 / 1403494812453888.
Артикул
PubMed
Google Scholar

49.
Ху Л., Бентлер П.М.: Критерии отсечения для индексов соответствия в анализе ковариационной структуры: обычные критерии в сравнении с новыми альтернативами.Struct Equ Modeling. 1999, 6: 1-55. 10.1080 / 107055190118.
Артикул
Google Scholar

50.
Steiger JH: Оценка и модификация структурной модели: подход интервальной оценки. Multivar Behav Res. 1990, 25: 173-180. 10.1207 / s15327906mbr2502_4.
CAS
Статья
Google Scholar

51.
Браун MW, Cudeck R: Альтернативные способы оценки соответствия модели.Тестирование моделей структурных уравнений. Под редакцией: Боллен К.А., Лонг Дж.С., Ньюбери, Калифорния. 1993, Сейдж, Ньюбери-Парк, Калифорния, 132–162.
Google Scholar

52.
Бентлер П.М., Бонетт Д.Г.: Тесты значимости и согласия в анализе ковариационных структур. Psychol Bull. 1980, 88: 588-606. 10.1037 / 0033-2909.88.3.588.
Артикул
Google Scholar

53.
Костелло А.Б., Осборн Дж .: Лучшие практики исследовательского факторного анализа: четыре рекомендации для получения максимальной отдачи от вашего анализа.Pract Asses Res & Eval. 2005, 10 (7): ᅟ — Доступно в Интернете: http://pareonline.net/getvn.asp?v=10&n=7,
Google Scholar

54.
Stordal E, Bjartveit Krüger M, Dahl NH, Mykletun A, Dahl AA: Депрессия в зависимости от возраста и пола среди населения в целом: исследование здоровья Nord-Trøndelag (HUNT). Acta Psychiat Scan. 2001, 104: 210-216. 10.1034 / j.1600-0447.2001.00130.x.
CAS
Статья
Google Scholar

55.
Stellman J: Encyclopédie de sécurité et de santé au travail. 2000, Женева, Международное бюро труда
Google Scholar

56.
Besançon G: Manuel de Psychopathologie. 2005, Дюно, Париж
Google Scholar

57.
Cohidon C: Предотвращение проблем с психическим здоровьем и последствиями для профессиональной деятельности во Франции в области «Ментальное состояние общего населения».Bulletin épidémiologique hebdomadaire. 2007, №: 1-6.
Google Scholar

58.
Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, Hergueta T., Baker R, Dunbar GC: The Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): разработка и проверка структурированного диагностическое психиатрическое интервью для DSM-IV и ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998, 59: 34-57.
Google Scholar

59.
Cases C, Salines E: Statistiques en Psychiatrie en France: données de cadrage. Revue Française des Affaires Sociales. 2004, 1: 181-204.
Google Scholar

60.
Legros M, Bauer D, Goyaux D: Pour un accès aux soins plus égal et al., A la santé et aux soins. 2012, Ministère des affaires sociales, de la Santé et des droits des femmes, Париж
Google Scholar

61.
Askenazy P, Baudelot C, Brochard P, Brun JP, Cases C, Davezie P, Falissard B, Gallie D, Gollac M, Griffiths A, Grignon M, Imbernon E, Leclerc A, Molinier P, Niedhammer I, Parent-Thirion A , Verger D, Vézina M, Volkoff S, Weill-Fassina A: Mesurer les facteurs psychosociaux de risque au travail pour les maîtriser. ᅟ. 2011, ᅟ: ᅟ -Доступно в Интернете: http://www.college-risquespsychosociaux-travail.fr,
Google Scholar

Больничная шкала тревожности и депрессии у пациентов с множественными расстройствами

Хосе Луис Паис-Рибейро, ^1,2 Ана Мартинс да Силва, ^3,4 Эстела Вильена, ⁵ Инес Морейра, ³ Эрнестина Сантос, ^3,4 Дениса Мендонса ⁶

¹ Центр исследований Уильяма Джеймса, ISPA — Университетский институт, Лиссабон, Португалия; ² Факультет психологии и педагогических наук Университета Порту (FPCEUP), Порту, Португалия; ³ Неврологическое отделение, Госпиталь Порту-Больница Санту-Антониу (CHP-HSA), Порту, Португалия; ⁴ Отдел междисциплинарных исследований в области биомедицины (UMIB), Институт биомедицинских наук им. Абеля Салазара, Университет Порту (ICBAS-UP), Порту, Португалия; ⁵ 2Ai-Политехнический институт Каваду и Аве, Барселуш, Португалия; ⁶ Институт общественного здравоохранения Университета Порту (ISPUP), Порту, Португалия

Цель: Рассеянный склероз (РС) — хроническое инвалидизирующее заболевание с психологическими последствиями.Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) — это опросник, разработанный для выявления тревожности и депрессии среди пациентов в больничных условиях. Целью данного отчета было изучение метрических свойств португальской версии HADS в отношении рассеянного склероза.
Материалы и методы: Это поперечное исследование. Триста восемьдесят человек с диагнозом РС в соответствии с пересмотренными критериями Макдональда были набраны из амбулаторной клиники нейроиммунологии города Порту.Средний возраст участников составлял 40,04 года (SD = 10,86), 63,9% из них составляли женщины. HADS состоит из двух подшкал — тревожности и депрессии, оцениваемых отдельно, по семь пунктов в каждой.
Результаты: Результаты нашего исследования показывают пригодность HADS для выявления изменений настроения у людей с РС и демонстрируют хорошие метрические характеристики.
Заключение: Кажется, это полезный инструмент для изучения расстройств настроения у португальских пациентов с РС. Анкета также чувствительна к болезни по сравнению с людьми с другими тяжелыми заболеваниями и с людьми без болезни.

Введение

Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание нервной системы, которое вызывает различные симптомы и может привести к тяжелой инвалидности с критическими психологическими последствиями. Популяционные исследования показывают, что большинство пациентов остаются амбулаторными даже после многих лет болезни. ¹

Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) — это краткая двухмерная анкета с самооценкой, разработанная для выявления уровней тревожности и депрессии среди пациентов в обычных условиях больницы.^2,3 В систематическом обзоре структуры HADS Cosco et al. ⁴ обнаружили расхождения в скрытой структуре анкеты и рекомендуют соблюдать осторожность из-за очевидного отсутствия согласованности между исследованиями. Это привело к призывам отказаться от HADS. ⁵ В ответ на эти выводы, мета-подтверждающий факторный анализ (CFA) ⁶ поддерживает двухфакторную модель, но предлагает осторожность при использовании шкалы. Stern ⁷ подтверждает, что HADS подходит для первоначальной диагностики и отслеживания развития психологических симптомов.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (раздел 1.3.2, пункт 1.3.2.3) ⁸ рекомендовал шкалу для диагностики депрессии и тревоги.

HADS — один из наиболее широко используемых опросников среди пациентов с неврологическими заболеваниями, который полезен для оценки пациентов, которые легко устают или имеют ограниченный диапазон концентрации. ⁹ Watson et al. ¹⁰ подтверждают, что HADS является подходящей мерой скрининга для людей с РС. Litster et al., ^{, 11,} в систематическом обзоре оценки тревожности у людей с рассеянным склерозом заявляют, что HADS-A является перспективным средством измерения для этой группы населения.При оценке депрессии у людей с рассеянным склерозом в систематическом обзоре Hind et al., ^{, 12,} утверждается, что HADS-D является полезным инструментом скрининга.

Однако исследование предупреждает о возможных проблемах в переведенных версиях и межкультурном использовании HADS и утверждает, что показатели тревоги и депрессии с использованием одной и той же точки разделения в разных языках и культурах могут быть неправильными или подлежать критическому анализу. ¹³

В предыдущем исследовании ¹⁴ были описаны метрические свойства португальской версии HADS при применении к 1322 пациентам с хроническими заболеваниями, а именно раком, инсультом, эпилепсией, ишемической болезнью сердца, патологическим ожирением, диабетом, миотонической дистрофией, обструктивным заболеванием. апноэ во сне, депрессия и группа без болезней.

Основная цель настоящего отчета заключалась в описании метрических свойств португальской версии HADS среди людей с РС.

Материалы и методы

Участники

Мы проанализировали последовательную выборку из 380 человек (63,9% женщин, 36,1% мужчин; средний возраст 40,04 ± 10,86 лет; диапазон: 16–71 год) с РС в соответствии с пересмотренными критериями Макдональда из амбулаторной клиники нейроиммунологии при центральной больнице. в Порту, Португалия.

Мера

HADS

HADS состоит из двух подшкал, одна из которых измеряет тревожность, с семью пунктами, а другая — депрессию, с семью пунктами, которые оцениваются отдельно.Пациент отвечал на каждый вопрос по 4-балльной (0–3) шкале, поэтому возможные баллы варьировались от 0 до 21 для каждой из двух субшкал, что занимало 2–5 минут. ^2,3 В руководстве HADS указано, что оценка от 0 до 7 — «нормальная», от 8 до 10 «легкая», от 11 до 14 «умеренная» и от 15 до 21 «тяжелая». Некоторые авторы предлагают другую классификацию. В исследовании с бразильской выборкой (португальско-бразильский язык) Ботега и др. ¹⁵ предложили точку отсечения 8/9 для шкал тревожности и депрессии.Другие исследования показывают, что рекомендуемые пороговые значения для HADS могут привести к занижению сведений о психических заболеваниях при различных хронических заболеваниях. ¹⁶

Первоначальные авторы публикуют оценку ≥11, указывающую на вероятное присутствие («случайность») расстройства настроения, и оценку 8–10, указывающую только на наличие соответствующего состояния. Основываясь на оценке ≥8, исследование Хонарманда и Файнштейна ¹⁷ подтверждает полезность HADS в качестве маркера большой депрессии и генерализованного тревожного расстройства у пациентов с РС.В обзоре различных мер скрининга для выявления тревожных расстройств при РС Литстер и др. ¹¹ пришли к выводу, что HADS — лучший доступный инструмент для выявления симптомов тревожности у людей с РС.

Процедура

В исследовании использовалось поперечное сечение, при этом все меры принимались одновременно. Этическое одобрение исследования было дано этическим комитетом больницы Санкт-Антонио, Порту, в соответствии с правилами больницы и португальским законодательством. А именно, подписанное информированное согласие было получено до участия в исследовании в соответствии с Хельсинкской декларацией.Дипломированный психолог проводил тесты индивидуально во время обычного визита пациента в больницу.

Статистический анализ

Для выявления факторной структуры шкалы в данной группе больных РС применен исследовательский факторный анализ. Кроме того, для проверки предполагаемых двух измерений модели использовалась CFA.

Результаты

Исследовательская факториальная валидность

Исследовательский факторный анализ с использованием анализа главных компонентов, метода ротации облимина с нормализацией Кайзера для 14 пунктов, показал два компонента: первый связан с семью пунктами тревоги, а второй — с семью пунктами депрессии.Общая дисперсия решения объясняет 49,07% (39,26% для первого компонента). Нагрузки на компонент, которому они принадлежат, выделены жирным шрифтом в Таблице 1. Все элементы загружаются в том измерении, к которому они принадлежат.

Таблица 1 Исследовательский факторный анализ — представление нагрузок выше 0,35
Примечания: Метод извлечения: анализ главных компонентов. Метод вращения: облимин с нормализацией Кайзера. Жирные цифры обозначают, что элемент принадлежит к этому фактору или размеру в соответствии с более высокой загрузкой.

Разница в нагрузках между компонентом, которому принадлежит элемент, и компонентом, которому он не принадлежит, превышает 0,15 балла, за исключением элемента 14. В таблице 1 показаны нагрузки для размеров выше 0,35. Внутренняя согласованность с использованием альфы Кронбаха для двух измерений хорошая; 0,80 — тревога и 0,81 — депрессия.

CFA

CFA — это модель для проверки теории, в отличие от метода создания теории, такого как исследовательский факторный анализ. Бирн ²⁰ предполагает, что существует широкий спектр подходящих индексов, из которых можно выбирать, но что необходимо сообщить только один или два.CFA максимального правдоподобия с использованием EQS V6.1 ²¹ был использован для проверки двухфакторной гипотетической модели. Результаты показывают индекс согласия LISREL, равный 0,90, и среднеквадратичную ошибку аппроксимации (RMSEA) 0,08 (90% доверительный интервал RMSEA, между 0,07 и 0,10), результат, который предполагает приемлемое соответствие двух измерений. модель. ^22,23 Это похоже на другие опубликованные исследования. ²⁴

Сравнение между группами

Независимые t -тесты использовались для сравнения оценок по подшкалам тревожности и депрессии между пациентами с РС и другими группами болезней из предыдущих исследований с португальскими образцами.¹⁴ Сравнение результатов предыдущего исследования и группы MS представлено в таблице 2.

Таблица 2 Средние значения тревоги и депрессии по группам заболеваний и статистически значимые различия с пациентами с РС
Сокращения: M, среднее; MS — рассеянный склероз; P , уровень статистической значимости; т , испытание на независимых образцах.

Средние значения HADS, полученные в настоящем исследовании для людей с РС, выше [тревога: 7.94 (SD = 4,31), депрессия: 5,63 (SD = 4,01)], чем в других исследованиях по обоим параметрам, ^25,26, но ниже по сравнению с другими исследованиями. ²⁷ Корреляция между тревогой и депрессией статистически значима [ r (380) = 0,60]. Корреляция между возрастом и тревожностью статистически не значима. Однако корреляция между возрастом и депрессией статистически значима [ r (375) = 0,30, P <0,001], также отличается от исследования Jones et al, ²⁷, в котором не было обнаружено статистически значимых корреляций между возрастом и депрессии и сообщают о статистически значимой корреляции между возрастом и тревожностью.

Различия между полом для тревожности и депрессии статистически значимы на уровне P <0,001, при этом женщины показывают более высокие средние значения, чем мужчины (тревога 8,72 против 6,57 и депрессия 6,24 против 4,55). Эти значения отличаются от значений, сообщенных Jones et al. ²⁷, которые в отношении депрессии показывают более высокие значения у мужчин: эти различия также сообщаются в других исследованиях, посвященных другим языкам и проблемам. ²⁸

В настоящем исследовании от депрессии 8.2% участников показали ≥11 баллов, 23,4% — ≥8 баллов, а по тревожности 21,6% участников показали ≥11 баллов, а 41,6% — ≥8 баллов. Эти значения аналогичны тем, о которых сообщили Зигерт и Абернети. ²⁹ Что касается депрессии по полу, 9,9% женщин имеют значение ≥11, 28,8% — значение ≥8, 5,1% мужчин — значение ≥11 и 15,9% — значение ≥8. Что касается тревожности, 28,5% мужчин имеют значение ≥8, 16,1% — значение ≥11, а 24,7% женщин — значение ≥11 и 49% — значение ≥8.Эти оценки указывают на возможное наличие расстройства настроения для большей части выборки из-за тревожности.

При сравнении группы рассеянного склероза с другими хроническими заболеваниями обнаруживаются более статистически значимые различия для депрессии, чем для тревоги. Что касается тревожности, не было обнаружено статистически значимых различий между группой РС и группой, не страдающей болезнью. Для депрессии присутствовали статистически значимые различия [ t (390) = 2,74, P <0,01], что свидетельствует о более высоких значениях в группе MS ( M = 5.63), чем в группе без заболевания ( M = 3,22). По сравнению с группой депрессивных заболеваний величина значений намного выше для группы депрессии. Эти результаты, кажется, подтверждают результаты обзора Зигерта и Абернети, ²⁹, в котором говорится, что депрессия часто встречается при РС.

Статистически значимые различия были обнаружены при сравнении показателей тревожности и депрессии между пациентами с РС и пациентами с другими заболеваниями (Таблица 2). По сравнению с группой депрессии, пациенты с РС показали статистически значимые более низкие значения тревожности [ t (388) = 3.18, P <0,01] и в депрессии [ t (388) = 7,87, P <0,001].

Кроме того, аналогичные различия были обнаружены в оценках тревожности у пациентов с раком, инсультом и патологическим ожирением, а также в оценках депрессии у пациентов с инсультом и патологическим ожирением. Пациенты с РС имели значительно более высокие показатели депрессии, чем пациенты с обструктивным апноэ во сне.

Корреляция между возрастом и тревогой и депрессией показывает несущественную связь для тревоги и статистически значимую связь — хотя и умеренную — для депрессии [ r (365) = 0.29, P <0,0001], предполагая, что возраст не связан с тревогой и депрессией. Корреляция между тревогой и депрессией [ r (380) = 0,60, P <0,0001] аналогична португальскому исследованию адаптации ^14,19 и другим опубликованным исследованиям.

Обсуждение и заключение

Международное исследование HADS показывает, что это полезный инструмент для оценки тревожности и депрессии у людей, страдающих различными заболеваниями, включая РС.В обширном исследовании Dahl et al. ³⁰ показано, что тревога и депрессия чаще возникают у пациентов с РС, чем в общей популяции. Поскольку тревога и депрессия кажутся обычными для людей с РС, ¹⁷ кажется целесообразным провести скрининг на возможное повышение настроения у этих пациентов. Наше исследование выявляет в отношении депрессии существенные различия между людьми с РС и людьми без заболеваний, а также людьми с диагнозом депрессии и людьми с РС, предполагая существование чувствительности, которая различает людей с РС и людей с диагнозом депрессия при использовании размеров HADS.

Результаты нашего отчета подтверждают выводы международных исследований и предполагают, что португальская версия HADS ведет себя аналогичным образом. Кажется, это полезный инструмент для изучения настроения португальских пациентов с РС, как и для других заболеваний. Помните, что при первоначальной разработке шкалы, поскольку на оценки может влиять физическое заболевание пациента, авторы исключили пункты, относящиеся одновременно к эмоциональному и физическому расстройству. Выбранные элементы были основаны исключительно на симптомах тревоги и депрессии.³ Поскольку предметы не зависят от характеристик болезни, люди с разными заболеваниями и люди без болезней могут иметь одинаковый уровень эмоционального расстройства из-за некоторых других жизненных событий, чем те, которые связаны с болезнью (симптомы и присущие болезни). лечение). HADS — это полезный инструмент, помогающий людям в медицинских учреждениях справиться с болезнью и уменьшить эмоциональные страдания.

Целью исследования было сообщить о метрических свойствах и размерности HADS, потому что недавнее исследование предлагает, например, «Никаких дополнительных исследований не требуется: отказ от шкалы больницы и тревожной депрессии.⁵, а другие предлагают другое количество измерений шкалы. ^4,24,31,32 Однако более глубокие исследования показывают, что двухфакторное решение представляется наиболее подходящим решением для HADS ⁶ вместе с крупными популяционными исследованиями. ¹⁸ Другие исследования показывают, что HADS может быть проблематичным для перевода и что переведенные версии HADS могут быть недоступны. ¹³ Однако разные языки обнаружили, что HADS подходит для использования, и нашли то же факториальное решение для HADS.^14,33 Результаты настоящего исследования показывают, что переведенная версия ведет себя так же, как переводы на другие языки. Психометрические свойства хороши, а клинический анализ показывает чувствительность, когда мы сравниваем людей с различными хроническими заболеваниями с людьми без каких-либо заболеваний. В заключение, HADS представляется полезным инструментом для включения в исследование людей с РС.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1.		Nortvedt MW, Riise T, Maeland JG. Рассеянный склероз и факторы образа жизни: исследование здоровья Хордаланда. Neurol Sci . 2005. 26 (5): 334–339.
2.		Snaith RP, Zigmond AS. Больничная шкала тревожности и депрессии, руководство . Виндзор: Нфер-Нельсон; 1994.
3.		Zigmond AS, Snaith RP.Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand . 1983. 67 (6): 361–370.
4.		Cosco Т.Д., Дойл Ф., Уорд М., Макги Х. Скрытая структура Больничной шкалы тревожности и депрессии: 10-летний систематический обзор. J Psychosom Res . 2012. 72 (3): 180–184.
5.		Койн Дж. К., ван Сондерен Э. Никаких дополнительных исследований не требуется: отказ от шкалы «Больница и тревожная депрессия» (HADS). J Psychosom Res . 2012. 72 (3): 173–174.
6.		Norton S, Cosco T, Doyle F, Done J, Sacker A. Больничная шкала тревожности и депрессии: мета-подтверждающий факторный анализ. J Psychosom Res . 2013; 74 (1): 74–81.
7.		Кормовой AF. Больничная шкала тревожности и депрессии. Оккуп Мед (Лондон) . 2014. 64 (5): 393–394.
8.		Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Общие проблемы психического здоровья: идентификация и пути оказания помощи. Клинические рекомендации [CG 123]; 2011 г. Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg123. По состоянию на октябрь 2017 г.
9.		Мюррелл Р. Качество жизни и неврологические заболевания: обзор литературы. Neuropsychol Ред. . 1999. 9 (4): 209–229.
10.		Watson TM, Ford E, Worthington E, Lincoln NB. Валидация показателей настроения для людей с рассеянным склерозом. Int J MS Care . 2014. 16 (2): 105–109.
11.		Litster B, Fiest KM, Patten SB и др .; Группа CIHR «Определение бремени и управление эффектами сопутствующей психической патологии при хроническом иммуно-воспалительном заболевании». Инструменты скрининга тревожности у людей с рассеянным склерозом: систематический обзор. Int J MS Care . 2016; 18 (6): 273–281.
12.		Хинд Д., Какламано Д., Бивер Д. и др. Оценка депрессии у людей с рассеянным склерозом: систематический обзор психометрических валидационных исследований. BMC Психиатрия . 2016; 16: 278.
13.		Maters GA, Sanderman R, Kim AY, Coyne JC. Проблемы кросс-культурного использования больничной шкалы тревожности и депрессии: «В пустыне нет бабочек». PLoS Один . 2013; 8 (8): e70975.
14.		Паис-Рибейро Дж., Силва И., Феррейра Т., Мартинс А., Менесес Р., Балтар М. Исследование валидации португальской версии Госпитальной шкалы тревожности и депрессии. Психологическое здоровье . 2007. 12 (2): 225–235; викторина 235–237.
15.		Botega NJ, Bio MR, Zomignani MA, Garcia C Jr, Pereira WA. Transtornos do humor em enfermaria de clínica médica e validação de escala de medida (HAD) de ansiedade e depressão [Расстройства настроения среди стационарных пациентов: валидационное исследование больничной шкалы тревожности и депрессии (HAD). Rev Saúde Pública . 1995. 29 (5): 355–363. Португальский.
16.		Love AW, Kissane DW, Bloch S, Clarke D. Диагностическая эффективность Госпитальной шкалы тревожности и депрессии у женщин с ранней стадией рака груди. Aust N Z J Психиатрия . 2002. 36 (2): 246–250.
17.		Хонарманд К., Файнштейн А. Валидация больничной шкалы тревожности и депрессии для использования с пациентами с рассеянным склерозом. Мультик Склер . 2009. 15 (12): 1518–1524.
18.		Mykletun A, Stordal E, Dahl AA. Больничная шкала тревожности и депрессии (HAD): факторная структура, анализ пунктов и внутренняя согласованность в большой популяции. Br J Психиатрия . 2001. 179 (1): 540–544.
19.		Сильва Л., Паис-Рибейро Дж., Кардосо Х. Вклад в адаптацию к больничной шкале тревожности и депрессии população portuguesa com a doença crónica [Вклад в адаптацию больничной тревоги и депрессии Масштаб для португальского населения с хроническими заболеваниями]. Психология . 2006; 41: 193–204. Португальский.
20.		Бирн BM. Факторно-аналитические модели: рассмотрение структуры инструмента оценки с трех точек зрения. J Pers Assess . 2005. 85 (1): 17–32.
21.		Bentler PM, Wu EJC. Руководство пользователя EQS / Windows . Лос-Анджелес: статистическое программное обеспечение BMDP; 1995.
22.		Bentler PM, Bonett DG. Тесты значимости и согласия при анализе ковариационных структур. Психол Булл . 1980. 88 (3): 588–606.
23.		Браун М.В., Кадек Р. Альтернативные способы оценки соответствия модели. В: Боллен К.А., Лонг Дж.С., ред. Тестирование моделей структурных уравнений . Парк Ньюбери: Сейдж; 1993: 136–162.
24.		Barth J, Martin CR.Факторная структура Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS) у пациентов с ишемической болезнью сердца в Германии. Здоровье и качество жизни . 2005; 3:15.
25.		Фурнье М., де Риддер Д., Бенсинг Дж. Как оптимизм способствует адаптации к хроническим заболеваниям. Перспективное исследование стойких эффектов оптимизма на адаптацию, сдерживаемую контролируемостью хронических заболеваний. человек индивидуальный дифференциал . 2002. 33 (7): 1163–1183.
26.		Монтазери А., Вахданиния М., Эбрахими М., Джарванди С. Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS): исследование перевода и проверки иранской версии. Здоровье и качество жизни . 2003; 1:14.
27.		Джонс К. Х., Форд Д. В., Джонс П. А. и др. Крупномасштабное исследование тревожности и депрессии у людей с рассеянным склерозом: опрос через веб-портал UK MS Register. PLoS Один . 2012; 7 (7): e41910.
28.		Bocéréan C, Dupret E. Проверочное исследование Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS) на большой выборке французских сотрудников. BMC Психиатрия . 2014; 14: 354.
29.		Зигерт Р.Дж., Абернети Д.А. Депрессия при рассеянном склерозе: обзор. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2005. 76 (4): 469–475.
30.		Даль О.П., Стордал Э., Лидерсен С., Мидгард Р. Тревога и депрессия при рассеянном склерозе. Сравнительное популяционное исследование в округе Норд-Трёнделаг, Норвегия. Мультик Склер . 2009. 15 (12): 1495–1501.
31.		Амини П., Маруфизаде С., Омани Самани Р. Оценка факторной структуры, анализ элементов и внутренняя согласованность шкалы тревожности и депрессии в больнице у иранских бесплодных пациентов. Инт Дж Репрод Биомед (Йезд) . 2017; 15 (5): 287–296.
32.		Данбар М., Форд Дж., Хант К., Дер Г. Подтверждающий факторный анализ шкалы больничной тревожности и депрессии: сравнение эмпирически и теоретически полученных структур. Бр. Дж. Клин Психол . 2000. 39 (Pt 1): 79–94.
33.		Иани Л., Лауриола М., Костантини М. Подтверждающий двухфакторный анализ Госпитальной шкалы тревожности и депрессии в выборке итальянского сообщества. Здоровье и качество жизни . 2014; 12: 84.

Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS), применяемая к больным раком в Эфиопии

Abstract

Психологические расстройства — распространенная проблема, связанная с раком. Основная цель настоящего исследования состояла в том, чтобы протестировать больничную шкалу тревожности и депрессии (HADS) на выборке эфиопских онкологических больных и сравнить результаты с результатами, полученными на выборке в Германии.Данные были собраны у 256 онкологических больных, посетивших больницу Университета Гондэра в период с января по июнь 2019 года, с использованием опросника HADS, опросника качества жизни Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC QLQ-C30) и многомерной инвентаризации усталости MFI. -20. Надежность HADS была хорошей, с коэффициентами α Кронбаха 0,86 (тревога), 0,85 (депрессия) и 0,91 (общая шкала). Больные раком из Эфиопии были более тревожными (M = 7,9) и более подавленными (M = 9.3), чем немецкие пациенты (M = 6,8 для тревоги и M = 5,5 для депрессии). Только слабый уровень инвариантности измерений был обнаружен между эфиопской и немецкой выборками. В образце из Эфиопии тревога и депрессия были связаны со стадией опухоли (высокие уровни на стадии 4) и лечением (высокие уровни для пациентов, не получавших хирургического вмешательства и химиотерапии). И тревога, и депрессия были значимо связаны со всеми шкалами EORTC QLQ-C30 и MFI-20. HADS доказал свою применимость к эфиопским онкологическим больным.Высокий уровень тревожности и депрессии в этой группе указывает на необходимость психосоциальной помощи.

Образец цитирования: Wondie Y, Mehnert A, Hinz A (2020) Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) применяется к эфиопским онкологическим больным. PLoS ONE 15 (12):
e0243357.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243357

Редактор: Розмари Фрей, Оклендский университет, НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ

Поступила: 6 февраля 2020 г .; Одобрена: 19 ноября 2020 г .; Опубликовано: 3 декабря 2020 г.

Авторские права: © 2020 Wondie et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Уровень заболеваемости и смертности от рака ниже в странах с низким уровнем доходов (СНД), чем в странах с высоким уровнем доходов (СВД). Из 7,6 миллиарда человек, живших на Земле в 2018 году, около 1,3 миллиарда (17%) проживали в Африке. Что касается показателей заболеваемости раком, то на Африку приходится всего 4,7 процента случаев во всем мире, а уровень смертности от рака (5,9%) там лишь немного выше [1]. Тем не менее, заболеваемость и смертность от рака растут в СНД, таких как Эфиопия, в основном из-за увеличения продолжительности жизни [2–7].Однако психиатрическая помощь онкологическим пациентам в СНД не налажена, а знания о состоянии психического здоровья пациентов в этих странах очень ограничены. Тем не менее, некоторые исследования были выполнены для изучения психического здоровья и качества жизни (QoL) в конкретных выборках эфиопских больных раком. Большинство из них проводилось в столице страны Аддис-Абебе среди пациентов, страдающих раком груди или гинекологическим раком [8–11].

Тревога и депрессия — общие психологические симптомы у онкологических больных [12–15].Эти симптомы могут влиять на качество жизни, приверженность к лечению, выживаемость при раке и стоимость лечения [16–18]. Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS), разработанная Зигмондом и Снайтом [19], является одним из наиболее часто используемых инструментов для измерения тревожности и депрессии у пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, включая рак. Она применялась к широкому кругу заболеваний [20], и было проведено множество исследований для проверки психометрических свойств шкалы [21–24]. Большинство психоонкологических исследований с использованием HADS проводилось в СВД.Особая проблема СНД — неграмотность. В Эфиопии, где уровень грамотности низкий, многие пациенты не могут заполнить анкеты без посторонней помощи. В предыдущих эфиопских исследованиях качества жизни онкологических больных [8,10,25] более 50% пациентов были неграмотными или никогда не ходили в школу. В таких случаях научные сотрудники должны прочитать вопросы вслух, попросить пациентов ответить устно и отметить ответ в анкете. Систематически не изучалось, оказывает ли этот метод сбора данных существенное влияние на результат.

Неизменность измерений используемого инструмента — важный вопрос, который следует учитывать при сравнении средних значений различных образцов. Насколько нам известно, инвариантность измерений HADS ранее никогда не проверялась при сравнении HIC и LIC. Поэтому мы также проверили инвариантность измерений HADS, сравнив образцы больных раком из Эфиопии и Германии.

Было проведено несколько обследований для изучения влияния социально-демографических и клинических переменных на тревожность и депрессию [15,26–28].Один из типичных результатов заключался в том, что больные раком женщины, как правило, были более тревожными, чем пациенты мужского пола [15,27,29]. Большинство этих исследований также проводилось в СВД, и неясно, в какой степени результаты применимы и к СНД.

Общая цель этого исследования заключалась в том, чтобы проверить психометрические свойства HADS на выборке эфиопских онкологических больных и сравнить результаты с результатами, полученными в Германии, стране с давними традициями применения этого вопросника.В частности, цели заключались в следующем: (а) изучить степень тревожности и депрессии у эфиопских онкологических больных по сравнению с немецкими онкологическими больными, (б) проанализировать влияние социально-демографических и клинических переменных на тревожность и депрессию, (в) проверить психометрические свойства HADS, (d) для сравнения применимости шкалы в эфиопском контексте с немецким контекстом с помощью анализа инвариантности измерений, и (e) для анализа взаимосвязи между шкалами HADS и несколькими аспектами QoL.

Методы

Эфиопские больные раком

Настоящее исследование проводилось в специализированной больнице Университета Гондар, Эфиопия. Гондар — второй по величине город Эфиопии с населением около 300 000 жителей. В период с января по июнь 2019 года 298 онкологических больных, проходивших лечение в этой больнице, соответствовали критериям участия в этом исследовании. Участников приглашали принять участие в исследовании, если у них была злокачественная опухоль любого очага рака и стадии заболевания, они были старше 18 лет и понимали амхарский, национальный язык Эфиопии и язык, на котором преимущественно говорят в Гондэре и его окрестностях.Опухолевые образования, стадия заболевания и неграмотность не служили критериями исключения. Обученные ассистенты медсестер связались с пациентами, объяснили цели исследования и попросили их принять участие и дать информированное согласие. Если пациенты были неграмотными, ассистенты зачитывали вопросы вслух, просили пациентов отвечать устно и отмечали ответ в анкете. Медицинские данные были взяты из медицинских записей, хранящихся в больнице. Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено институциональным наблюдательным советом Университета Гондэра (см.№ O / V / P / RCS / 05/1542/2018; от 18 июня 2018 г.).

больных раком в Германии

Группа немецких онкологических больных служила контролем. Пациенты были набраны в пяти исследовательских центрах Германии. Дальнейшие детали образца опубликованы в другом месте [30]. Данные о тревоге и депрессии в этой выборке уже опубликованы [28]. Выборка состояла из 1821 мужчины и 1964 женщины со средним возрастом 58,3 года. Из-за различий в возрастном и гендерном распределении эфиопской и немецкой выборок мы выбрали подвыборку немецких онкологических больных, сопоставимых с эфиопской в этих аспектах.Получившаяся в результате немецкая подвыборка состояла из 1664 больных раком, из которых 638 (38,3%) и 1026 (61,7%) были мужчинами и женщинами, соответственно. Средний возраст этой группы составил 48,0 года. Все участники дали информированное согласие. Это исследование также проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией и было одобрено комитетами по этике каждого из пяти участвующих университетов: этическим комитетом Лейпцигского университета, этическим комитетом Гамбургского университета, этическим комитетом Лейпцигского университета. Университет Фрайбурга, Комитет по этике Гейдельбергского университета и Комитет по этике Вюрцбургского университета.

Анкеты

HADS состоит из 14 позиций. Семь пунктов указывают на тревогу, а остальные семь пунктов — на депрессию. Формат ответа предлагает четыре варианта ответа, которые оцениваются значениями от 0 до 3. Это приводит к значениям шкалы от 0 до 21 для каждой шкалы. Авторы оригинального теста определили три диапазона для обеих шкал: 0–7 (не случаи), 8–10 (сомнительные случаи) и 11–21 (случаи). Можно рассчитать общий балл HADS, просто суммируя пункты тревожности и депрессии [31].Нормативные значения доступны для нескольких стран [32–35]. Амхарский перевод HADS был взят из исследования, проведенного среди эфиопских пациентов с ВИЧ [36].

В дополнение к HADS использовались еще две анкеты. Опросник Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC QLQ-C30) [37] состоит из 30 пунктов, которые распределены по пяти функциональным шкалам (физическое, ролевое, эмоциональное, социальное и когнитивное функционирование), три симптома. шкалы (усталость, боль и тошнота / рвота), глобальная шкала здоровья / качества жизни с двумя пунктами и шесть шкал с отдельными пунктами (одышка, потеря аппетита, бессонница, запор, диарея и финансовые трудности).Более высокие показатели функционирования соответствуют лучшему функционированию / качеству жизни, тогда как более высокие баллы симптомов представляют более серьезные симптомы. Суммарный балл EORTC QLQ-C30 можно рассчитать в соответствии с рекомендациями группы EORTC Quality of Life Group [38]. Для измерения утомляемости использовалась многомерная инвентаризация утомляемости (MFI-20) [39]. Он оценивает пять параметров утомления: общая утомляемость, физическая усталость, снижение активности, снижение мотивации и умственная усталость. Каждая подшкала состоит из четырех пунктов со значениями от 1 до 5.Более высокие баллы отражают более высокий уровень утомляемости. Мы также подсчитали общий балл по всем 20 пунктам.

Статистический анализ

Различия в средних баллах выражались величиной эффекта Коэна d . Надежность измерялась коэффициентом Кронбаха α. Чтобы проверить влияние социально-демографических и клинических переменных на тревожность и депрессию, мы использовали трехфакторный дисперсионный анализ с половой и возрастной группой в качестве кофакторов. Подтверждающие факторные анализы (CFA) были рассчитаны для проверки двумерной структуры HADS.Инвариантность измерений между наборами данных из Эфиопии и Германии была проанализирована с помощью анализа инвариантности измерений с использованием критериев Chi ² / df, сравнительного индекса соответствия (CFI), индекса Такера-Льюиса (TLI), среднеквадратичной ошибки аппроксимации (RMSEA). ) и стандартизированный среднеквадратичный остаток (SRMR). Связь между шкалами HADS и шкалами других вопросников была выражена с помощью корреляций Пирсона. Статистика CFA была выполнена с помощью Mplus, а все остальные статистические данные были рассчитаны с помощью SPSS версии 24.

Результаты

Социально-демографическая характеристика эфиопской выборки

Из 298 пациентов, допущенных к участию в исследовании, 256 (85,9%) дали информированное согласие и заполнили анкеты. Ассистенты-исследователи проверили анкеты, чтобы в анкетах не осталось недостающих элементов. Из 256 участников 135 (52,7%) были неграмотными. Дополнительные социально-демографические и клинические переменные представлены в таблице 1. Наиболее частыми типами рака были рак груди (25.4%), рака толстой кишки (17,2%) и неходжкинской лимфомы (14,5%).

В немецкой выборке наиболее частыми локализациями рака были: груди (29,0%), органы пищеварения (18,8%), женские половые органы (9,9%), органы крови и кроветворения (9,1%), мужские половые органы (8,1%). ) и органов дыхания (7,4%). Распределение стадии опухоли в немецкой выборке было: стадия 1 (22,2%), стадия 2 (24,3%), стадия 3 (20,9%) и стадия 4 (32,6%).

Психометрический анализ на уровне шкалы и уровне позиции

В правой части таблицы 2 показаны (скорректированные частично-целые) корреляции между заданиями и тестами для заданий и коэффициенты надежности (α Кронбаха) для шкал.Все коэффициенты α для эфиопской выборки были хорошими (α ≥ 0,85) и даже немного выше, чем коэффициенты, полученные для немецкой выборки. Все пункты положительно повлияли на баллы по шкале с коэффициентами от 0,53 до 0,67.

Сравнение средних баллов по Эфиопии и Германии показывает, что пациенты из Эфиопии имеют более высокий уровень психологической нагрузки, чем пациенты из Германии. Особенно велика эта разница по шкале депрессии. Все, кроме одного, из 14 пунктов показали более высокие средние в эфиопской выборке.Один пункт (A3: чувство страха) показал противоположную тенденцию. Наибольшая разница между онкологическими больными из Эфиопии и Германии была обнаружена для пункта D14 депрессии, в результате чего наблюдалась величина эффекта более 1. Распределение трех категорий (нет, сомнительные, тяжелые случаи тревоги и депрессии) в двух выборках представлено в Таблице 3.

Измерение инвариантности между эфиопскими и немецкими образцами HADS

Результаты двухфакторного CFA эфиопской выборки показаны на рис. 1.Скрытые переменные тревожности и депрессии коррелировали с r = 0,88, тогда как корреляция средних баллов тревожности и депрессии составляла r = 0,75. Загрузка всех предметов находилась в пределах от 0,55 до 0,76, самая низкая загрузка была обнаружена для предмета D14 (книга / телевизор) с коэффициентом 0,55.

Индексы соответствия приведены в верхней части таблицы 4. CFI и TLI были выше 0,90 как для эфиопской, так и для немецкой выборок.

Хотя критерии метрической (слабой) инвариантности были выполнены, скалярная (сильная) инвариантность не поддерживалась, поскольку коэффициенты CFI и TLI были ниже 0.90, а SRMR был выше 0,10. Модель, пригодная для строгой инвариантности, была даже менее удовлетворительной, чем модель для строгой инвариантности. В нижней части таблицы 4 приведены различия в индексах соответствия между последующими моделями.

Влияние социально-демографических и клинических переменных на тревожность и депрессию

В таблице 5 показано влияние социально-демографических и клинических переменных на тревожность и депрессию в эфиопской выборке. Ни возраст, ни пол не были связаны с тревогой и депрессией.Пациенты с низким уровнем образования были более подавлены, чем их более образованные сверстники. Было почти линейное увеличение тревоги и депрессии со стадией опухоли. Пациенты, перенесшие операцию или химиотерапию, были менее тревожны и менее подавлены, чем пациенты, не получавшие лечения рака (Таблица 5).

Сравнение неграмотных и грамотных пациентов

Поскольку образование оказало значительное влияние на депрессию, мы искали элементы, которые в наибольшей степени повлияли на это различие.Для этого мы отдельно рассчитали средние баллы по 14 пунктам для 135 неграмотных пациентов и 121 пациента, получившего школьное образование, и выразили групповые различия с точки зрения величины эффекта (таблица 6). Все средние баллы по пунктам неграмотной подгруппы были равны или выше, чем у другой группы. Величина эффекта семи пунктов тревоги варьировалась от 0,00 до 0,32 и от 0,13 до 0,79 для пунктов депрессии. Наибольшие различия были обнаружены для пункта D14 (книги / телевизор) ( d = 0.79), в то время как все остальные предметы имели размер эффекта ниже 0,50. Пункт D14 также был заданием с наименьшими нагрузками на рис. 1 и наибольшими групповыми различиями между эфиопскими и немецкими онкологическими больными (таблица 2). Понятно, что удовольствие от чтения книг и просмотра телевизора зависит от способности человека читать и от его доступа к телевизионным устройствам. Поэтому мы также рассчитали несколько анализов, исключая этот пункт. Когда шкала депрессии была основана на оставшихся шести пунктах, коэффициент α Кронбаха остался неизменным (α = 0.85), а величина эффекта для разницы в депрессии между Эфиопией и Германией уменьшилась с d = 0,84 до d = 0,66. Когда мы позволили перехвату элемента D14 отличаться в анализе инвариантности измерений (таблица 4), мы приблизились к скалярной (сильной) инвариантности. Исходя из предположения, что остальные 13 элементов имеют одинаковые точки пересечения и только элемент D14 может иметь другие параметры, были получены следующие коэффициенты: Chi ² (175) = 1302.92, Chi ² / df = 7,445, CFI = 0,901, TLI = 0,897 и RMSEA = 0,058.

Неграмотность смешивалась с несколькими переменными. Среди неграмотных пациентов доля пожилых пациентов была выше (p = 0,001), а доля пациентов, получивших хирургическое вмешательство и химиотерапию, была ниже (p = 0,002 и p = 0,004 соответственно), чем в группе грамотных пациентов. Статистически значимых ассоциаций между неграмотностью и полом, семейным положением, типом опухоли и стадией опухоли выявлено не было.

Корреляция с другими шкалами

Корреляции между оценками HADS и шкалами EORTC QLQ-C30 и MFI-20 представлены в таблице 7. Несмотря на особенность пункта D14, мы использовали исходные шкалы по семь пунктов в каждой. Тревога и депрессия наиболее сильно коррелировали с суммарным баллом утомляемости MFI-20 и суммарным баллом EORTC QLQ-C30. Корреляции были очень похожи для подшкалы тревожности и депрессии HADS.

Обсуждение

Первый вопрос исследования заключался в том, показывает ли амхарская версия HADS приемлемые психометрические свойства.Надежность была хорошей с коэффициентами α Кронбаха 0,86 / 0,85 / 0,91 для подшкалы тревоги HADS, подшкалы депрессии и общей шкалы соответственно. Эти коэффициенты были даже немного выше, чем в нашей выборке из Германии (0,82 / 0,85 / 0,89) и в других исследованиях, проведенных в Мексике (0,79 / 0,80 / 0,86) [40], Чили (0,76 / 0,84 / 0,87) [41], Греция (0,83 / 0,84 / 0,88) [42], Австралия (0,90 / 0,86 / 0,92) [43] и среди латиноамериканских женщин в США (0,85 / 0,83 / 0,88) [24].

Все исправленные корреляции между заданиями и тестами были выше 0.50 в выборке больных раком из Эфиопии, что означает, что каждый пункт положительно повлиял на результаты шкалы. Взятые вместе, эти коэффициенты надежности предполагают применимость амхарской версии HADS для использования в группах онкологических больных. Однако коэффициенты CFA для эфиопской выборки были несколько слабее, чем для немецкой выборки. Поскольку эфиопские коэффициенты α Кронбаха были, тем не менее, высокими, это означает, что эфиопские пациенты не различали субшкалы тревожности и депрессии так четко, как немецкие пациенты, интерпретация, которая также подтверждается высокой корреляцией ( r = 0.75) между подшкалами тревожности и депрессии.

^*** Измерительная инвариантность между эфиопским и немецким наборами данных была установлена на слабом уровне (равные нагрузки), но не на уровне сильной инвариантности (равные пересечения). Одной из причин такого дифференцированного функционирования заданий было то, что задание D14 («Я могу наслаждаться хорошей книгой, радио или телепрограммой») выполнялось по-разному в Эфиопии и Германии. Загрузка этого предмета была достаточно высокой (0,55) даже в эфиопской выборке, но перехваты были другими, что означает, что меньшее количество эфиопских пациентов согласились с тем, что им нравится читать книги и смотреть телевизор.Это показывает, что передача анкет из западных стран в страны с низкими доходами может быть проблематичной [44,45]. Однако удаление пункта D14 и расчет анализа с оставшимися шестью пунктами имеет тот недостаток, что результаты нельзя сравнивать с результатами других исследований. Следовательно, мы предпочли оставить все весы.

Сравнение эфиопских и немецких онкологических больных показало, что эфиопские пациенты были более тревожными ( d = 0.26) и более тяжелой депрессии ( d = 0,84), чем у немецких. Средние оценки HADS у эфиопских онкологических больных (7,9 / 9,3) для тревожности и депрессии, соответственно, также были заметно выше, чем в других странах, таких как Индия (6,5 / 6,8) [46], Чили (3,9 / 6,2) [ 41] и Иордании (M = 6,3 / 7,9) [47], и оценки также намного выше, чем полученные с помощью амхарской версии HADS у эфиопских пациентов с ВИЧ (4,0 / 4,0) [36]. Поскольку нормативные данные HADS из Эфиопии недоступны, должен оставаться открытым вопрос о том, в какой степени различия между больными раком в Эфиопии и больными раком из других стран обусловлены конкретной ситуацией онкологических больных и в какой степени эти средние баллы различия отражают общие тенденции ответа в Эфиопии.Тем не менее, высокий уровень психической психологической нагрузки у эфиопских пациентов позволяет сделать вывод о наличии неосознанных и неудовлетворенных потребностей в психосоциальной помощи.

Тревога и депрессия были связаны со стадией опухоли. Пациенты с раком 4 стадии имели самые высокие оценки депрессии. Это также наблюдалось в других исследованиях, выполненных в Эфиопии [11], Германии [28], Тайване [48], Мексике [49] и нескольких странах Юго-Восточной Азии [50], и может считаться аргументом в пользу валидности известных групп. амхарской версии HADS.

Хотя взаимосвязь между стадией опухоли и депрессией можно легко понять, интересно отметить, что пациенты, получившие медицинское лечение (хирургическое вмешательство или химиотерапию), были значительно менее тревожными и менее подавленными, чем пациенты, которые не получали такого лечения. Это также согласуется с другими исследованиями, проведенными в странах Юго-Восточной Азии с низким и средним уровнем доходов, где пациенты, перенесшие операцию, были менее тревожны и менее депрессивны, чем те, кто этого не сделал. Эта взаимосвязь менее выражена в исследованиях, проведенных в СВД.Одна из возможных причин заключается в том, что в СНД лечение в первую очередь направлено на пациентов с более низкой стадией опухоли, тогда как пациенты с раком 4 стадии часто не получают такого лечения. Другая возможная причина может заключаться в том, что сам факт получения медицинской помощи и лечения (независимо от медицинских последствий такого лечения) оказывает большее благотворное влияние на психическое состояние пациентов в странах с низким уровнем дохода, чем в странах с высоким уровнем дохода.

Один из выводов заключался в том, что между неграмотными и грамотными людьми были различия в их ответах на HADS.Процент неграмотных пациентов (52,7%) в этом исследовании был сопоставим с таковым в других исследованиях Эфиопии: 43,9% [51], 68,6% [25], 69,0% [10] и 80,0% [8]. Хотя уровень грамотности растет, неграмотность остается серьезной проблемой психоонкологических исследований в Эфиопии. Тем не менее, наше исследование показало, что научным сотрудникам все же удавалось получать достоверные данные от неграмотных пациентов. Хотя им потребовалось много времени, чтобы опросить пациентов и заполнить анкету, когда исследование только началось, после приобретения некоторого опыта в этой процедуре ассистенты исследования ознакомились с материалами и смогли провести исследование более эффективно.

При обсуждении инвариантности измерений между Эфиопией и Германией мы упомянули, что пункт D14 (чтение книг / просмотр телевизора) сильно способствовал возникновению различий. Этот пункт также показал наиболее выраженную разницу между неграмотными и грамотными пациентами в эфиопской выборке ( d = 0,79). Однако по всем остальным вопросам неграмотные пациенты были более тревожными и подавленными, чем грамотные. Поскольку не было значительных различий между этими группами с точки зрения типа рака и стадии опухоли, эти различия не могут быть связаны с этими возможными искажающими факторами.Необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния неграмотности на ответы на анкеты и интерпретации вопросов в контексте культурных различий [44,45,52].

Тревога и депрессия сильно коррелировали со всеми аспектами качества жизни (кроме диареи) и утомляемости (таблица 7). Хотя корреляции со шкалой эмоционального функционирования EORTC QLQ-C30 были одними из самых высоких коэффициентов, ассоциации с утомляемостью и болью были почти равными по величине.Высокая корреляция подчеркивает важность тревоги и депрессии для оценки качества жизни.

Следует упомянуть некоторые ограничения этого исследования. Образец эфиопских пациентов был набран в одной больнице в Гондэре; поэтому неясна возможность обобщения на другие регионы Эфиопии или Африки. Размер выборки был достаточным для сравнений на групповом уровне, но недостаточно большим для сравнений между различными типами рака с достаточной точностью. Образцы из Эфиопии и Германии были сопоставлены по возрасту и полу, но не по клиническим параметрам.Из-за разнообразия локализаций опухолей и отсутствия данных о стадии опухоли в обоих образцах не удалось сопоставить эти клинические переменные. Это ограничивает сопоставимость между обоими образцами. Немецкая выборка (n = 1664) была больше, чем эфиопская (n = 256), однако это оказывает лишь незначительное влияние на величину эффекта для сравнения между Эфиопией и Германией. Однако различия в распределении стадий опухоли могут ограничивать сопоставимость двух образцов.Поскольку нормативные данные HADS недоступны для Эфиопии или Африки, трудно оценить уровень бремени, вызванного этим заболеванием. Отсутствие сильной инвариантности измерений для сравнения между Эфиопией и Германией ограничивает сопоставимость средних баллов, полученных в этих странах. Несмотря на проблемы с позицией D14, мы не рекомендуем удалять этот предмет. Модифицированная версия без проблемного пункта приведет к несопоставимости результатов HADS, полученных в других исследованиях.

В заключение, амхарская версия HADS предоставляет надежную информацию о тревоге и депрессии. Высокий уровень умственной нагрузки у эфиопских онкологических больных указывает на неудовлетворенные потребности в психосоциальной помощи.

Благодарности

Мы благодарим пациентов, ассистентов исследования, которые собирали данные, и Месфина Ассефа, который руководил сбором данных.

Ссылки

1.
Ферлей Дж., Коломбет М., Сурджоматарам И., Мазерс С., Паркин Д.М., Пиньерос М. и др.Оценка глобальной заболеваемости и смертности от рака в 2018 г .: источники и методы GLOBOCAN. Int J Cancer. 2019; 144 (8): 1941–53. pmid: 30350310
2.
Abate SM, Yilma Z, Assefa M, Tigeneh W. Тенденции рака груди в Эфиопии. Int J Cancer Res Mol Mech. 2016; 2 (1).
3.
Брей Ф., Ферли Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемаль А. Глобальная статистика рака 2018 г .: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 раковых заболеваний в 185 странах мира.CA-Cancer J Clin. 2018; 68 (6): 394–424. pmid: 30207593
4.
Hailemariam T, Yohannes B, Aschenaki H, Mamaye E, Orkaido G, Seta M. Распространенность рака шейки матки и связанные с ним факторы риска среди женщин, посещающих центр скрининга и диагностики рака шейки матки при больнице общего профиля Yirgalem, Южная Эфиопия. J Cancer Sci Ther. 2017; 9 (11).
5.
Memirie ST, Habtemariam MK, Asefa M, Deressa BT, Abayneh G, Tsegaye B и др. Оценка заболеваемости раком в Эфиопии в 2015 г. с использованием данных реестра населения.J Glob Oncol. 2018; 4: 1–11. pmid: 30241262
6.
Огунбийи Дж.О., Стефан Д.К., Реббек Т.Р. Африканская организация исследований и обучения раку: позиция и видение исследований рака на африканском континенте. Инфекционные агенты рака. 2016; 11: 63. pmid: 27980610
7.
Woldeamanuel YW, Girma B, Teklu AM. Рак в Эфиопии. Ланцет Онкология. 2013. 14 (4): 289–90. pmid: 23561741
8.
Araya LT, Gebretekle GB, Gebremariam GT, Fenta TG. Надежность и валидность амхарской версии модуля Европейской организации по исследованию и лечению рака шейки матки для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, у женщин с раком шейки матки в Аддис-Абебе, Эфиопия.Результаты здорового качества жизни. 2019; 17 (1): 13. pmid: 30642359
9.
Аяна Б.А., Негаш С., Юсуф Л., Тигене В., Хайле Д. Связанное со здоровьем качество жизни пациентов с гинекологическим раком, находящихся в специализированной больнице Тикур Анбеса (TASH), Аддис-Абеба, Эфиопия. BMC Women’s Health. 2018; 18 (1): 7. pmid: 29304790
10.
Таделе Н. Оценка качества жизни взрослых онкологических больных, находящихся в специализированной специализированной больнице Тикур Анбесса, Аддис-Абеба, Эфиопия. Эфиоп J Health Sci.2015; 25 (1): 53. pmid: 25733785
11.
Wondimagegnehu A, Abebe W, Abraha A, Teferra S. Депрессия и социальная поддержка среди пациентов с раком груди в Аддис-Абебе, Эфиопия. BMC Рак. 2019; 19 (1): 836. pmid: 31455282
12.
Линден В., Водермайер А., Маккензи Р., Грейг Д. Тревога и депрессия после диагностики рака: показатели распространенности рака в зависимости от типа рака, пола и возраста. J влияет на Disord. 2012. 141 (2–3): 343–51. pmid: 22727334
13.
Митчелл А.Дж., Фергюсон Д.В., Джилл Дж., Пол Дж., Саймондс П.Депрессия и тревога у лиц, давно переживших рак, по сравнению с супругами и здоровыми людьми из контрольной группы: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Онкол. 2013. 14 (8): 721–32. pmid: 23759376
14.
Niedzwiedz CL, Knifton L, Robb KA, Katikireddi SV, Smith DJ. Депрессия и тревога среди людей, живущих с раком и за его пределами: растущий клинический и исследовательский приоритет. BMC Рак. 2019; 19 (1): 943. pmid: 31604468
15.
Питман А., Сулеман С., Хайд Н., Ходжкисс А. Депрессия и тревога у больных раком.BMJ. 2018; 361: к1415. pmid: 29695476
16.
DiMatteo MR, Haskard-Zolnierek KB. Влияние депрессии на приверженность к лечению и выживаемость при раке. В: Киссане Д.В., Майор М., Сартиориус Н., редакторы. Депрессия и рак. Чичестер, Великобритания: Wiley; 2011. с. 101–24.
17.
Mols F, Husson O, Roukema J-A, van de Poll-Franse LV. Симптомы депрессии являются фактором риска смерти от всех причин: результаты проспективного популяционного исследования среди 3080 выживших после рака из реестра PROFILES.Выживший после рака. 2013; 7 (3): 484–92. pmid: 23677523
18.
Смит HR. Депрессия у онкологических больных: патогенез, последствия и лечение (обзор). Oncol Lett. 2015; 9 (4): 1509–14. pmid: 25788991
19.
Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67 (6): 361–70. pmid: 6880820
20.
Herrmann C. Международный опыт использования Госпитальной шкалы тревожности и депрессии — обзор данных валидации и клинических результатов.J Psychosom Res. 1997. 42 (1): 17–41. pmid:
11
21.
Бьелланд И., Даль А.А., Хауг Т.Т., Некельманн Д. Достоверность больничной шкалы тревожности и депрессии — обновленный обзор литературы. J Psychosom Res. 2002. 52 (2): 69–77. pmid: 11832252
22.
Hartung TJ, Friedrich M, Johansen C, Wittchen H-U, Faller H, Koch U, et al. Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) и вопросник о состоянии здоровья пациента из 9 пунктов (PHQ-9) как инструменты скрининга депрессии у больных раком.Рак. 2017; 123 (21): 4236–43. pmid: 28654189
23.
Хайланд К.А., Хугланд А.И., Гонсалес Б.Д., Нельсон А.М., Лехнер С., Тайсон Д.М. и др. Оценка психометрических и структурных свойств испанской версии Госпитальной шкалы тревожности и депрессии у больных раком в Латинской Америке. J Управление симптомами боли. 2019; 58 (2): 289–296.e2. pmid: 31121250
24.
Митчелл А.Дж., Мидер Н., Симондс П. Диагностическая валидность Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS) в онкологических и паллиативных условиях: метаанализ.J влияет на Disord. 2010. 126 (3): 335–48. pmid: 20207007
25.
Аяна Б.А., Негаш С., Юсуф Л., Тигене В., Хейле Д. Надежность и валидность амхарской версии опросника EORTC QLQ-C30 среди онкологических больных гинекологией в Эфиопии. PLoS ONE. 2016; 11 (6): e0157359. pmid: 27304066
26.
Hinz A, Herzberg PY, Lordick F, Weis J, Faller H, Brähler E, et al. Возрастные и гендерные различия в тревожности и депрессии у онкологических больных по сравнению с населением в целом.Eur J Cancer Care. 2019; 28 (5): e13129. pmid: 312
27.
Хименес-Фонсека П., Кальдерон С., Эрнандес Р., Рамон И-Кахал Т., Мут М., Рамчандани А. и др. Факторы, связанные с тревогой и депрессией у онкологических больных до начала адъювантной терапии. Clin Translat Oncol. 2018; 20 (11): 1408–15. pmid: 29651672
28.
Водермайер А., Линден В., Маккензи Р., Грейг Д., Маршалл С. Стадия заболевания предсказывает тревожность и депрессию после постановки диагноза только при некоторых типах рака.Br J Рак. 2011; 105 (12): 1814–7. pmid: 22095232
29.
Послушный Д.М., Бовбьерг Д.Х., Сырьяла К.Л., Ага М., Роса М.А. Корреляты симптомов тревоги и депрессии у пациентов и членов их семей до трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток при гематологических злокачественных новообразованиях. Поддержка лечения рака. 2019; 27 (2): 591–600. pmid: 30022348
30.
Mehnert A, Brähler E, Faller H, Härter M, Keller M, Schulz H, et al. Четырехнедельная распространенность психических расстройств у больных раком среди основных опухолевых образований.J Clin Oncol. 2014. 32 (31): 3540–6. pmid: 25287821
31.
Singer S, Kuhnt S, Götze H, Hauss J, Hinz A, Liebmann A и др. Больничная шкала тревожности и депрессии для онкологических больных, получающих неотложную помощь. Br J Рак. 2009. 100 (6): 908–12. pmid: 1
13
32.
Бриман С., Коттон С., Филдинг С., Джонс Г. Т.. Нормативные данные для Госпитальной шкалы тревожности и депрессии. Qual Life Res. 2015; 24 (2): 391–8. pmid: 25064207
33.
Кроуфорд Дж. Р., Генри Дж. Д., Кромби С., Тейлор Е. П..Нормативные данные для HADS из большой неклинической выборки. Br J Clin Psychol. 2001; 40: 429–34. pmid: 11760618
34.
Hinz A, Finck C, Gomez Y, Daig I., Glaesmer H, Singer S. Беспокойство и депрессия среди населения в Колумбии: контрольные значения Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS). Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2014; 49 (1): 41–9. pmid: 23748887
35.
Hinz A, Brähler E. Нормативные значения для больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS) среди населения Германии в целом.J Psychosom Res. 2011. 71 (2): 74–8. pmid: 21767686
36.
Реда А.А. Надежность и валидность эфиопской версии больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS) у ВИЧ-инфицированных пациентов. PLoS ONE. 2011; 6 (1): e16049. pmid: 21283565
37.
Ааронсон Н.К., Ахмедзай С., Бергман Б., Буллингер М., Калл А., Дуэз Нью-Джерси и др. QLQ-C30 Европейской организации по исследованию и лечению рака — прибор для оценки качества жизни для использования в международных клинических испытаниях в онкологии.J Natl Cancer Inst. 1993. 85 (5): 365–76. pmid: 8433390
38.
Giesinger JM, Kieffer JM, Fayers PM, Groenvold M, Petersen MA, Scott NW и др. Репликация и проверка моделей более высокого порядка продемонстрировали надежность итоговой оценки EORTC QLQ-C30. J Clin Epidemiol. 2016; 69: 79–88. pmid: 26327487
39.
Сметс ЕМА, Гарссен Б., Бонке Б., Дехаес Дж. Многомерная инвентаризация утомляемости (MFI): Психометрические характеристики инструмента для оценки утомляемости.J Psychosom Res. 1995. 39 (3): 315–25. pmid: 7636775
40.
Галиндо Васкес О, Бенжет С., Хуарес Гарсия Ф, Рохас Э., Риверос А., Агилар Дж. Л. и др. Психометрические свойства больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS) у онкологических больных в Мексике]. Salud Mental. 2015. 38 (4): 253–8.
41.
Виллория Э, Лара Л.Оценка больничной шкалы тревожности и депрессии для онкологических больных. Преподобный Мед Чили. 2018; 146 (3): 300–7. pmid: 29999099
42.
Микопулос И., Дузенис А., Калкавора С., Христодулу С., Михалопулу П., Калеми Г. и др. Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS): проверка на выборке из больниц общего профиля в Греции. Энн Джен Психиатрия. 2008; 7: 4. pmid: 18325093
43.
Lambert S, Pallant JF, Girgis A. Rasch анализ больничной шкалы тревожности и депрессии среди лиц, ухаживающих за выжившими после рака: последствия для ее использования в психоонкологии.Психоонкология. 2011; 20 (9): 919–25. pmid: 20669337
44.
Вонди Й., Абава М. Вестернизация против коренного населения в контексте глобального психического здоровья: обучение и услуги в Эфиопии — в центре внимания университет Гондэр. J Ment Health. 2020: в печати.
45.
Зелеке В.А., Николс Л.М., Вонди Ю. Психическое здоровье в Эфиопии: предварительное исследование согласования консультирования с культурой. Int J Adv Counsel. 2019; 41 (2): 214–29.
46.
Читтем М, Норман П., Харрис ПР.Взаимосвязь между воспринимаемым диагностическим раскрытием, характеристиками пациента, психологическим дистрессом и восприятием болезни у индийских онкологических больных. Психоонкология. 2013. 22 (6): 1375–80. pmid: 22930492
47.
Шарур Л.А., Омари О.А., Саламех А.Б., Йехиа Д. Качество жизни, связанное со здоровьем, среди пациентов с колоректальным раком. J Res Nurs. 2019; 100 (2): 174498711984617.
48.
Ли И, Ву И-С, Цзянь Ц-И, Фанг Ф-М, Хунг Ц-Ф. Использование Госпитальной шкалы тревожности и депрессии и Тайваньского опросника депрессии для выявления депрессии у пациентов с раком головы и шеи на Тайване.Neuropsychiatr Dis Treat. 2016; 12: 2649–57. pmid: 27789953
49.
Arrieta O, Angulo LP, Núñez-Valencia C, Dorantes-Gallareta Y, Macedo EO, Martínez-López D, et al. Связь депрессии и тревоги с качеством жизни, приверженностью лечению и прогнозом у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого. Энн Сург Онкол. 2013; 20 (6): 1941–8. pmid: 23263699
50.
Исследовательская группа ACTION. Качество жизни, связанное со здоровьем, и психологический стресс среди выживших после рака в Юго-Восточной Азии: результаты лонгитюдного исследования в восьми странах с низким и средним уровнем доходов.BMC Med. 2017; 15 (1): 10. pmid: 28081724
51.
Abegaz TM, Ayele AA, Gebresillassie BM. Качество жизни онкологических больных, связанное со здоровьем, в Эфиопии. J Oncol. 2018; 2018: 1467595. pmid: 29849628
52.
Матерс Г.А., Сандерман Р., Ким А.Ю., Койн Дж. Проблемы кросс-культурного использования больничной шкалы тревожности и депрессии: «В пустыне нет бабочек». PLoS ONE. 2013; 8 (8): e70975. pmid: 23976969

Журнал клинической и молекулярной эндокринологии

Эндокринологию можно определить как раздел биологии, который в основном занимается изучением эндокринной системы и связанных с ней функций, секретов и заболеваний.Эндокринная система содержит различные железы, у которых есть собственная секреция, известная как гормон, которая выполняет определенные функции.

Клиническая эндокринология — это отрасль медицинских наук, которая включает диагностику, лечение, профилактику и лечение нерегулярной секреции и измененного действия гормонов. Молекулярная эндокринология в основном занимается изучением различных функций гормонов, секретируемых разными железами, на молекулярном уровне.

Журнал является открытым и рецензируемым журналом, целью которого является предоставление достоверной и полной информации о функционировании и дисфункции гормонов на клеточном, а также молекулярном уровне и другой связанной информации путем публикации исследовательских или обзорных статей, мини-обзоров, коротких комментариев. , короткие сообщения, истории болезни, материалы конференций, авторские статьи, редакционные статьи, клинические / медицинские изображения и т. д.Этот журнал посвящен различным аспектам, главным образом, в области эндокринологии и диабета.

Процесс журнала через систему управления редакцией для качественной публикации. Система управления редакцией журнала клинической и молекулярной эндокринологии — это онлайн-система подачи рукописей, которая проверяет и обрабатывает статьи. Для приема статьи; По крайней мере, утверждение двух независимых рецензентов является обязательным, за которым также следует одобрение редактора для принятия или продолжения работы.

Присылайте свои рукописи онлайн по адресу: Scholars Central или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

При загрузке в Интернете выберите категорию раздела в качестве журнала клинической и молекулярной эндокринологии.

Авторы могут представить свои рукописи, связанные с эндокринной генетикой, эндокринными расстройствами, достижениями в эндокринном лечении, эндокринологии щитовидной железы, эндокринологией и метаболизмом, достижениями в эндокринной диагностике, субклиническим гипотиреозом, ожирением и диабетом, прогрессирующим диабетом 1 и 2 типа и его лечением. и т.д. и отслеживать его прогресс через эту систему. Рецензенты могут скачивать рукописи и отправлять свое мнение редактору. Редакторы могут управлять всем процессом подачи / рецензирования / исправления / публикации.

Молекулярная биология и эндокринология

Последние достижения в молекулярной биологии и эндокринологии проложили путь к большему пониманию молекулярных механизмов заболеваний человека и, в частности, эндокринных нарушений. Молекулярная эндокринология занимается всеми связанными аспектами биохимических механизмов, синтеза и производства внеклеточных сигнальных трансдукций, а также другими механизмами гормонального контроля.

Эндокринология охватывает такие функции человека, как координация обмена веществ, дыхания, размножения, сенсорного восприятия и движения.Эндокринология также специализируется на эндокринных железах и тканях, выделяющих гормоны.

Связанные журналы молекулярной биологии и эндокринологии

Лечение

Эндокринология — это медицинская специальность; некоторые сказали бы, что это специальность внутренней медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с гормонами.Эндокринная система человека состоит из ряда желез. Эти железы производят и выделяют гормоны, которые контролируют метаболизм, рост, половое развитие и функции организма. Когда гормоны покидают железы, они попадают в кровоток и транспортируются к органам и тканям во всех частях тела.

Эндокринология охватывает такие функции человека, как координация обмена веществ, дыхания, размножения, сенсорного восприятия и движения. Эндокринология также специализируется на эндокринных железах и тканях, выделяющих гормоны.

Родственные журналы по эндокринологии

Эндокринология щитовидной железы

Эндокринология щитовидной железы — это наука, которая занимается регулированием гормонов щитовидной железы.Основная роль щитовидной железы в эндокринной системе — регулирование метаболизма, то есть способности организма расщеплять пищу и превращать ее в энергию. Пища, по сути, питает наши тела, и каждое из наших тел «сжигает» это топливо с разной скоростью.

Щитовидная железа — это орган в форме бабочки, расположенный в центре шеи под адамовым яблоком. Он создает и хранит гормоны, которые контролируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление и обмен веществ (то, как организм вырабатывает энергию из пищи). Узлы щитовидной железы — это уплотнения или новообразования на щитовидной железе.Они довольно распространены, особенно среди людей старше 50 лет. В большинстве случаев эти новообразования доброкачественные (не раковые), но около пяти процентов узлов щитовидной железы могут быть злокачественными или злокачественными.

Связанные журналы эндокринологии щитовидной железы

Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии, Австрийский журнал клинической эндокринологии и метаболизма, клинической эндокринологии, клинической медицины: эндокринология и диабет, дермато-эндокринология, экспертный обзор эндокринологии и метаболизма, Международный журнал эндокринологии и метаболизма, журнал исследований щитовидной железы

Практикующая медсестра-эндокринолог

Медсестры-врачи-эндокринологи — это специально обученные специалисты, обладающие опытом диагностики заболеваний, связанных с железами.Их обучают лечить болезни, поражающие не только железы, но и другие органы тела. Врачи первичной медико-санитарной помощи знают больше об анатомии человека; так для болезней; непосредственно связанных с железами, они предлагают им связаться с эндокринологами или медсестрами по эндокринологии. Основная цель в этом общении — восстановить нормальный баланс гормонов в организме.

Медсестры детской эндокринологии помогают детям с эндокринными заболеваниями. Эти медсестры лечат младенцев и подростков с задержкой роста и развития, а также такими заболеваниями, как диабет, гипогликемия и заболевания эндокринных желез, включая проблемы с надпочечниками, щитовидной железой и гипофизом.Как медсестра детской эндокринологии, вы будете тесно сотрудничать с педиатрами, чтобы помочь разработать план лечения и ухода за своими пациентами. Поскольку одним из наиболее распространенных заболеваний в детской эндокринологии является детский диабет, вы сыграете важную роль в обучении детей и их родителей последствиям диабета и поможете им сделать выбор в пользу здорового образа жизни.

Связанные журналы практикующей медсестры-эндокринолога

Эндокринология и метаболический синдром, Австрийский журнал клинической эндокринологии и метаболизма, Клиническая эндокринология, Клиническая медицина: эндокринология и диабет, дермато-эндокринология, Экспертный обзор эндокринологии и метаболизма, Международный журнал эндокринологии и метаболизма, Журнал эндокринологии, педиатрии диабет и метаболизм, терапевтические достижения в эндокринологии и метаболизме, турецкий журнал эндокринологии и метаболизма, эндокринология США, австрийский журнал клинической эндокринологии и метаболизма, клинической эндокринологии, клинической медицины: эндокринология и диабет, дермато-эндокринология, Международный журнал эндокринологии и Метаболизм, Иранский журнал эндокринологии и метаболизма

Эндокринные расстройства

Эндокринные расстройства можно разделить на две категории.Одно из них — это заболевание, которое возникает, когда железа вырабатывает слишком много или слишком мало эндокринного гормона, и называется гормональным дисбалансом; а другой — из-за развития поражений (таких как узелки или опухоли) в эндокринной системе, которые могут влиять или не влиять на уровни гормонов.

Эндокринная система — это сеть желез, вырабатывающих и выделяющих гормоны, которые помогают контролировать многие важные функции организма, включая способность организма превращать калории в энергию, которая питает клетки и органы.Эндокринная система влияет на то, как бьется ваше сердце, как растут ваши кости и ткани, даже на вашу способность зачать ребенка. Он играет жизненно важную роль в том, заболеете ли вы диабетом, заболеванием щитовидной железы, нарушением роста, сексуальной дисфункцией и множеством других расстройств, связанных с гормонами.

Связанные журналы эндокринологических заболеваний

достижения в эндокринной диагностике

Достижения в эндокринной диагностике относятся к диагностике заболеваний и нарушений, вызываемых эндокринной системой.Гипо или гипертиреоз, тиреотоксикоз, тиреоидэктомия, болезнь Грейвса — вот некоторые из них, которые можно диагностировать.

Эндокринные расстройства можно разделить на две категории. Одно из них — это заболевание, которое возникает, когда железа вырабатывает слишком много или слишком мало эндокринного гормона, и называется гормональным дисбалансом; а другой — из-за развития поражений (таких как узелки или опухоли) в эндокринной системе, которые могут влиять или не влиять на уровни гормонов.

Связанные журналы достижений в эндокринной диагностике

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз — это аномально низкая активность щитовидной железы, приводящая к задержке роста и умственного развития у детей и взрослых.Лучевая терапия, терапия радиоактивным йодом, хирургия щитовидной железы и слишком мало йода в рационе — вот некоторые из причин гипотиреоза.

Субклинический гипотиреоз (SCH), также называемый легкой тиреоидной недостаточностью, диагностируется, когда уровни периферических гормонов щитовидной железы находятся в пределах нормального лабораторного диапазона, но уровни тиреотропного гормона (TSH) в сыворотке слегка повышены.

Связанные журналы субклинического гипотиреоза

Журнал заболеваний и терапии щитовидной железы, Австрийский журнал клинической эндокринологии и метаболизма, клинической эндокринологии, клинической медицины: эндокринология и диабет, дермато-эндокринология, экспертный обзор эндокринологии и метаболизма, журнал исследований щитовидной железы

Детская эндокринологическая практика

Детская эндокринология — это исследование, изучающее различия в физическом и половом развитии в детском возрасте; которые включают диабет, а также другие эндокринные нарушения.Обычно более 50% педиатрической популяции приходится на диабет 1 типа. Следующее — это расстройства роста и интерсексуальности, в том числе; вариации полового созревания, подростковая гинекология и многое другое.

Детский эндокринолог ухаживает за ребенком в условиях, подходящих для детей и подростков. Вспомогательный персонал, включая медсестер, психологов, педиатров, учителей диабета и диетологов, адаптирован к потребностям детей и подростков.

Связанные журналы детской эндокринологической практики

Педиатрия и терапия, Австрийский журнал клинической эндокринологии и метаболизма, Клиническая эндокринология, Клиническая медицина: эндокринология и диабет, дермато-эндокринология, Экспертный обзор эндокринологии и метаболизма, Международный журнал эндокринологии и метаболизма, Журнал эндокринологии,

Экспериментальная эндокринология

В клинической и экспериментальной эндокринологии медицинские аспекты гормонов, включая заболевания и состояния, связанные с гормональным дисбалансом, повреждением желез, вырабатывающих гормоны, или применением синтетических или натуральных гормональных препаратов.

Эндокринология — это медицинская специальность; некоторые сказали бы, что это специальность внутренней медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с гормонами. Эндокринная система человека состоит из ряда желез. Эти железы производят и выделяют гормоны, которые контролируют метаболизм, рост, половое развитие и функции организма. Когда гормоны покидают железы, они попадают в кровоток и транспортируются к органам и тканям во всех частях тела.

Связанные журналы экспериментальной эндокринологии

Эндокринология и метаболический синдром, Детская эндокринология, диабет и метаболизм, Терапевтические достижения в эндокринологии и метаболизме, Турецкий журнал эндокринологии и метаболизма, Эндокринология США, Австрийский журнал клинической эндокринологии и метаболизма, Клиническая эндокринология, Клиническая медицина и исследования диабета: Эндокринология Дермато-эндокринология, Международный журнал эндокринологии и метаболизма, Иранский журнал эндокринологии и метаболизма

Эндокринология и метаболизм

Эндокринология — это исследование эндокринной системы, ее функции, а также ее заболеваний или отклонений, связанных с уходом за пациентами.Термин «метаболизм», произошедший от греческого языка, означает просто изменение или трансформацию. Он относится к различным процессам в организме, которые превращают пищу и другие вещества в энергию и другие побочные продукты метаболизма, используемые организмом.

Эндокринология — это медицинская специальность; некоторые сказали бы, что это специальность внутренней медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с гормонами. Эндокринная система человека состоит из ряда желез. Эти железы производят и выделяют гормоны, которые контролируют метаболизм, рост, половое развитие и функции организма.Когда гормоны покидают железы, они попадают в кровоток и транспортируются к органам и тканям во всех частях тела.

Связанные журналы эндокринологии и метаболизма

Клиническая эндокринология и метаболизм

Клиническая эндокринология и метаболизм — это отрасль медицины, занимающаяся изучением заболеваний эндокринных органов, нарушений гормональных систем и органов-мишеней, а также нарушений путей метаболизма глюкозы и липидов.

Эндокринология — это медицинская специальность; некоторые сказали бы, что это специальность внутренней медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с гормонами. Эндокринная система человека состоит из ряда желез. Эти железы производят и выделяют гормоны, которые контролируют метаболизм, рост, половое развитие и функции организма. Когда гормоны покидают железы, они попадают в кровоток и транспортируются к органам и тканям во всех частях тела.

Родственные журналы по клинической эндокринологии и метаболизму

Эндокринология и метаболический синдром, Детская эндокринология, диабет и метаболизм, Терапевтические достижения в эндокринологии и метаболизме, Турецкий журнал эндокринологии и метаболизма, Эндокринология США, Австрийский журнал клинической эндокринологии и обмена веществ, Клиническая эндокринология, Клиническая медицина и исследования диабета: эндокматология -Эндокринология, Международный журнал эндокринологии и метаболизма, Иранский журнал эндокринологии и метаболизма

Эндокринная генетика

Существует несколько генетических эндокринных заболеваний, которые могут привести к большему риску рака эндокринной системы, включая карциноиды (злокачественные опухоли, которые развиваются в клетках надпочечников, продуцирующих гормоны).

Симптомы эндокринных генетических нарушений могут включать: задержку роста, короткую статую, задержку полового развития, задержку развития, рак надпочечников.

Связанные журналы эндокринной генетики

Эндокринология и метаболический синдром, Молекулярная эндокринология рака груди, Китайский журнал медицинской генетики, Циркуляция, сердечно-сосудистая генетика, Египетский журнал медицинской генетики человека, Генетика в медицине, Белки: структура, функция и генетика, исследования близнецов и генетика человека

Molecular и клеточная детская эндокринология

Молекулярная и клеточная эндокринология у детей — это медицинская специальность, изучающая изменения физического и полового развития в детстве, а также диабет и другие нарушения эндокринных желез.

Детская эндокринология — это исследование, изучающее различия в физическом и половом развитии в детском возрасте; которые включают диабет, а также другие эндокринные нарушения. Обычно более 50% педиатрической популяции приходится на диабет 1 типа. Следующее — это расстройства роста и интерсексуальности, в том числе; вариации полового созревания, подростковая гинекология и многое другое.

Связанные журналы молекулярной и клеточной детской эндокринологии

Педиатрия и терапия, Детская эндокринология, диабет и метаболизм, Терапевтические достижения в эндокринологии и метаболизме, Турецкий журнал эндокринологии и метаболизма, Эндокринология США, Австрийский журнал клинической эндокринологии и метаболизма, Клиническая эндокринология, Клиническая медицина: эндокринология и диабет -Эндокринология, Международный журнал эндокринологии и метаболизма, Иранский журнал эндокринологии и метаболизма

Молекулярная генетика в детской эндокринологии

Информация о генетике эндокринных заболеваний и генетических исследованиях быстро увеличивается.Это очень помогает эндокринологам иметь возможность эффективно искать соответствующую информацию и получать доступ к специализированным лабораторным тестерам и профессионалам-генетикам для помощи в диагностике, обучении, консультировании и ведении пациентов.

Связанные журналы молекулярной генетики в детской эндокринологии

Педиатрия и терапия, Молекулярная эндокринология рака груди, Китайский журнал медицинской генетики, циркуляция.Сердечно-сосудистая генетика, Египетский журнал медицинской генетики человека, Генетика в медицине, Белки: структура, функция и генетика, исследования близнецов и генетика человека

Молекулярная клеточная биология

Молекулярная биология касается молекулярных основ биологической активности между различными системами клетки, включая взаимодействия между различными типами ДНК, РНК и белков и их биосинтез, и изучает, как эти взаимодействия регулируются.

Молекулярная и клеточная биология включает открытия в морфологии и функции клеток, организации генома, регуляции генетической экспрессии, морфогенезе и генетике соматических клеток.

Связанные журналы молекулярной клеточной биологии

Эндокринология и метаболический синдром, Прогресс в молекулярной биологии и трансляционной науке, Американский журнал биохимии и молекулярной биологии, Азиатско-Тихоокеанский журнал молекулярной биологии и биотехнологии, образование в области биохимии и молекулярной биологии, BMC Molecular Biology, Cellular and Molecular Biology

Transgenic in Эндокринология

Трансгенный метод в эндокринологии — умеренный метод, разработанный в эндокринологии.Для лечения болезни используются чужеродные гены. Этот геном хорошо аннотирован, его можно точно сконструировать несколькими мощными способами.

Трансгенные субъекты, несущие новые или новые гены, создаются путем микроинъекции ДНК в пронуклеусы оплодотворенных яиц.

Связанные журналы трансгенных веществ в эндокринологии

Эндокринная терапия

Молекулярная эндокринология занимается всеми связанными аспектами биохимических механизмов, синтеза и производства внеклеточных сигнальных трансдукций, а также других механизмов гормонального контроля.Это исследование также включает в себя регулируемую гормонами экспрессию генов, структуру и физико-химические свойства гормонов, генерацию, действие и роль внутриклеточных сигналов, таких как циклические нуклеотиды, кальций и т. Д.

Целью гормональной терапии, также называемой эндокринной терапией, является добавление, блокировка или удаление гормонов. При раке груди женские гормоны эстроген и прогестерон могут способствовать росту некоторых клеток рака груди.

Связанные журналы молекулярной эндокринной терапии

, 9000 Детская эндокринология

Родственные журналы детской клинической эндокринологии

Педиатрия и терапия, Детская эндокринология, диабет и метаболизм, Терапевтические достижения в эндокринологии и метаболизме, Турецкий журнал эндокринологии и метаболизма, Эндокринология США, Австрийский журнал клинической эндокринологии и метаболизма, Клиническая эндокринология, Обзор клинической медицины: эндокринология и диабет, дерматология , Международный журнал эндокринологии и метаболизма, Иранский журнал эндокринологии и метаболизма

Точность больничной шкалы тревожности и депрессии для выявления депрессии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Психологическая заболеваемость часто встречается при хронических респираторных заболеваниях.Рассмотрены диагностическая точность Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS) и факторы риска коморбидной депрессии при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Последовательные пациенты с ХОБЛ (GOLD стадии I – IV, возраст 40–75 лет) были включены в многоцентровое поперечное когортное исследование. Диагноз депрессии был установлен из истории болезни. Оценивались функция легких, показатель HADS, тест на 6-минутную ходьбу (6-MWT), показатель одышки MRC и оценочный тест на ХОБЛ (CAT). Двести пятьдесят девять пациентов с ХОБЛ (средний возраст 62 года.5 лет; 32% женщины; средний ОФВ1 48% от предсказанного). Пациенты с диагнозом депрессия (29/259; 11,2%) имели значительно более высокие показатели HADS-D и HADS-Total, чем пациенты без депрессии (медиана (квартили) HADS-D 6 [4; 9] против 4 [2; 7], медиана HADS -Всего 14 [10; 20] против 8 [5; 14]). Графики рабочих характеристик приемника показали умеренную точность для HADS-D, AUC 0,662 (95% ДИ 0,601–0,719) и HADS-Total, AUC 0,681 (95% ДИ 0,620–0,737), с оптимальными значениями отсечки> 5 и > 9 соответственно.Чувствительность и специфичность составляли 62,1% и 62,6% для HADS-D по сравнению с 75,9% и 55,2% для HADS-Total. Возраст, сопутствующие заболевания, пол и ограничение воздушного потока предсказывали депрессию. HADS демонстрирует низкую диагностическую точность депрессии у пациентов с ХОБЛ. Молодые мужчины с сопутствующими заболеваниями подвержены повышенному риску депрессии.

1. Введение

Депрессия — частое сопутствующее заболевание у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [1]. Нарушение функции легких является фактором риска депрессии, которым страдают до 4 из 10 респираторных пациентов [2].Расстройства настроения и тревожные расстройства у пациентов с ХОБЛ, вероятно, недооцениваются [3], что подчеркивает необходимость надежного и точного инструмента для распознавания депрессии. Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS [4]) была первоначально разработана Зигмондом и Снайтом в 1983 году в качестве короткого, простого в использовании инструмента скрининга из 14 пунктов для выявления симптомов депрессии и тревоги в амбулаторных условиях больницы [5]. Он состоит из двух подшкал по 7 пунктов (HADS-D и HADS-A для депрессии и тревожности, соответственно), обе варьируются от 0 до 21, причем более высокие баллы указывают на более серьезный дистресс.Задания содержат вопросы о симптомах за предыдущую неделю и оцениваются самостоятельно или клиницистом по 4-балльной шкале Лайкерта. Разработчики предложили классифицировать субъектов в соответствии с оценкой субшкалы на не случаи (от 0 до 7), возможные случаи (от 8 до 10) и вероятные случаи (> 10) клинической депрессии [4].

Обзор 1997 года показал, что обе подшкалы являются надежными и действенными показателями для оценки симптомов тревоги и депрессии у медицинских пациентов в европейских, американских и азиатских когортах [6]. Обновленный анализ, проведенный в 2002 году, обнаружил аналогичные результаты у общих медицинских, психосоматических и психиатрических пациентов с оптимальным пороговым значением ≥8 для обеих подшкал для определения пациентов с вероятным диагнозом депрессии или тревожности [7].Однако классификация пациентов как депрессивных / тревожных или не в соответствии с пороговыми показателями HADS является спорной, особенно при хронических заболеваниях. Был использован диапазон пороговых значений, например, HADS-D> 4 при ишемической болезни сердца [8], HADS-D> 7 при раке [9] и HADS-D> 11 при терминальной стадии почечной недостаточности [ 10]. Несмотря на его первоначальную цель в качестве инструмента скрининга, в этих исследованиях категоризация по шкале HADS часто неявно используется для диагностики депрессии.

HADS часто используется у пациентов с ХОБЛ, среди прочего, для оценки психологического состояния здоровья [11], качества жизни [12] и эффективности легочной реабилитации [13].Несмотря на его широкое использование, диагностическая точность HADS у пациентов с ХОБЛ была исследована только на небольшой выборке на предмет тревожности [14]: у 55 пациентов с ХОБЛ, у 14 из которых было клинически диагностировано тревожное расстройство, оптимальное значение HADS-A пороговая оценка ≥4 обеспечивает умеренную диагностическую мощность. Тем не менее, еще не было предпринято никаких попыток проверки HADS для диагностики депрессии у пациентов с ХОБЛ, хотя вышеупомянутые результаты показывают, что оптимальные пороговые значения для пациентов с хроническими заболеваниями, вероятно, будут отличаться от тех, которые первоначально предлагались для общей популяции пациентов.

Целью текущего перекрестного исследования было подтверждение использования HADS при скрининге пациентов с ХОБЛ на наличие клинически диагностированной депрессии. Кроме того, мы исследовали роль предикторов депрессии, связанных с пациентом и конкретным заболеванием. Данные были взяты из исходной оценки продолжающегося длительного когортного исследования ХОБЛ в Швейцарии.

2. Пациенты и методы

2.1. Субъекты исследования

Критериями включения были объективный диагноз ХОБЛ в соответствии с рекомендациями GOLD [15] и возраст от 40 до 75 лет.Критериями исключения были умственная или физическая инвалидность, исключающая информированное согласие или соблюдение протокола, а также острое или недавнее (в течение предшествующих шести недель) обострение ХОБЛ.

2.2. Дизайн исследования

Швейцарская когорта результатов обструктивного заболевания легких (TOP DOCS) — это продолжающееся проспективное наблюдательное когортное исследование, координируемое Университетской клиникой Цюриха, Швейцария, с участием пациентов с легкой и очень тяжелой (GOLD стадии I-IV) ХОБЛ, ежегодно обследуемой не менее трех лет каждый.Набор персонала осуществляется в семи больницах Швейцарии. Регистрируется ряд демографических, специфических для ХОБЛ, физиологических и связанных с качеством жизни переменных. На исходном уровне пациенты, посещающие участвующие клиники, дали согласие и были включены в исследование неизбирательным, последовательным образом. Исследование было одобрено Комитетом по этике кантона Цюрих, Швейцария ( Kantonale Ethikkommission Zürich ), регистрационный номер KEK-ZH-Nr. 2011-0106.

2.3. Измерения

Характеристики пациентов и клиническая информация были установлены с помощью анкет самоотчета, интервью под руководством исследователя и историй болезни.Помимо деталей, извлеченных из подробных историй болезни, все оценки проводились либо обученными пульмонологами, либо специализированными исследователями.

Информация о наличии или отсутствии активного диагноза униполярной депрессии по МКБ-10 [16] была извлечена из историй болезни пациентов и перепроверена при личном общении с врачами пациентов. Большинство диагнозов было поставлено врачами первичной медико-санитарной помощи (которые должны применять критерии кодирования МКБ-10 для получения компенсации от поставщиков медицинского страхования).Хотя это исключало единообразное использование строгих психиатрических интервью, этот подход адекватно отражает клиническую реальность.

Немецкая версия HADS [4] вводилась как анкета с самооценкой, которую пациенты должны были заполнить либо во время визита для набора, либо как можно скорее после него. Компоненты из 7 пунктов HADS-A и HADS-D вводились (каждый в диапазоне от 0 до 21 с более высокими баллами, указывающими на усиление симптомов) для оценки психологического стресса пациента.

Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и максимальная форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) оценивались в соответствии с критериями воспроизводимости Американского торакального общества [17]. Специфичные для ХОБЛ оценки включали тест на 6-минутную ходьбу (6-MWT; максимальное расстояние в метрах, пройденное за шесть минут) [18], оценка одышки (по шкале от 0 до 4 по возрастанию степени тяжести) [18]. , Оценочный тест на ХОБЛ (CAT; вопросник по качеству жизни, связанный со здоровьем, в диапазоне от 0 до 40 с более высокими баллами, указывающими на более серьезное нарушение) [20], и индекс BODE (составной индекс массы тела (ИМТ, масса тела в килограммах, разделенных на рост в метрах в квадрате), прогнозируемый ОФВ1%, 6-MWT и шкала одышки MRC в диапазоне от 0 / низкий риск до 10 / высокий риск) [21].

2.4. Анализ

Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) [22] и статистика площади под кривой (AUC) сравнивались для HADS-D и HADS-total [23]. Подход ДеЛонга и др. [24] для оценки параметров ROC, метод оценки непараметрического 95% доверительного интервала (ДИ) Хилгерса [25] для значений критериев и индекс Юдена [26] (максимальное расстояние по вертикали между диагональной линией предположения) и кривая ROC) были оценены вместе с отношениями правдоподобия (LR). Клинический диагноз депрессии на момент оценки был эталоном.Были построены многомерные модели логистической регрессии для депрессии с пошаговым выбором предикторов, включая HADS, возраст, пол, ИМТ, FEV1%, количество сопутствующих заболеваний, 6-MWT и MRC-одышку (выбранные в качестве установленных факторов риска депрессии при ХОБЛ [3, 27]. , 28]). Оценка CAT была добавлена для контроля неспецифического ухудшения качества жизни, связанного с ХОБЛ, и использование антидепрессантов было включено для корректировки на смешение, связанное с лечением. Допущения модели были проверены с помощью тестов Колмогорова-Смирнова и графиков остатков.Независимые выборочные тесты, тесты Манна-Уитни и статистика хи-квадрат были скорректированы по Бонферрони для множественного тестирования (номинальное значение). Анализы выполняли с использованием MedCalc для Windows, версия 12.6.1 (MedCalc Software, Остенде, Бельгия).

3. Результаты

На рисунке 1 показан поток всех 263 участников, зарегистрированных в период с октября 2009 г. по июнь 2013 г., от скрининга до анализа. Четыре пациента были исключены из-за отсутствия данных, оставив 259 пациентов с ХОБЛ, которые предоставили полную информацию о баллах по шкале HADS и депрессивном статусе.Распространенность активной депрессии по МКБ-10 составила 11,2% (29/259). Среди пациентов с депрессией 35% (10/29) получали антидепрессанты. Характеристики пациентов представлены в таблице 1. Не было существенных различий между пациентами с депрессией и без депрессии в отношении демографических и связанных с заболеванием характеристик, хотя наблюдалась тенденция к более сильному ограничению воздушного потока и более тяжелой стадии GOLD у пациентов без депрессии.

9104%)

, (% 13) 32 (13,9%)


Переменная	Без депрессии ()	Сдавленная ()	значение

14 (48,3%)	0,085
Возраст, средний (SD)	62,7 (7,5)	60,0 (8,3)	0,057
ИМТ, средний (SD)	26,4 (6,1)	26,1 (5,9)	0,808
Сопутствующие заболевания, среднее (стандартное отклонение)	2,4 (2,2)	3,1 (1,6)	0,061
Сахарный диабет	1 (3,4%)	0.195
ОАС, (%)	21 (9,1%)	5 (17,2%)	0,298
Артериальная гипертензия, (%)	109 (47,4%)	15 (51,7%) )	0,808
Злокачественность, (%)	27 (11,7%)	3 (10,3%)	0,931
Стадия ЗОЛОТА, (%)
I	2 (6,9%)	0,035
II	74 (32.2%)		16 (55,2%)
III	87 (37,8%)		10 (34,5%)
IV	52 (22,6%)		1 (3,5%)
CAT, среднее значение (SD)	15,7 (7,1)	17,4 (7,4)	0,213
Индекс BODE, среднее значение (SD)	3,4 (2,4)	2,8 (2,3)	0,203
MRC-одышка, среднее (SD)	1,7 (1,1)	1.8 (1,0)	0,736
ОФВ1%, среднее (SD)	46,6 (20,7)	54,5 (21,2)	0,044
6-MWT (метры), среднее (SD)	412 (131)	410 (124)	0,916

Частоты и средние значения сравнивались с использованием -тестов и независимых -тестов соответственно.
-тест для распределения частот по GOLD-стадиям I / II / III / IV у пациентов с депрессией и без нее.
6-MWT: тест на 6-минутную ходьбу; ИМТ: индекс массы тела; CAT: тест для оценки хронической обструктивной болезни легких; CPAP: постоянное положительное давление в дыхательных путях; ОФВ1%: процент прогнозируемого объема форсированного выдоха за одну секунду; ЗОЛОТО: глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких; MRC-одышка: шкала диспноэ Совета по медицинским исследованиям; СОАС: обструктивное апноэ во сне.

Пациенты с ранее существовавшим диагнозом депрессии имели значительно более высокие баллы по HADS-D, чем пациенты без депрессии: медиана ± квартили 6 (4; 9) для пациентов с депрессией по сравнению с 4 (2; 7) для субъектов без депрессии ().То же самое справедливо и для общего показателя HADS: медиана ± квартили 14 (10; 20) для депрессивных пациентов по сравнению с 8 (5; 14) для недепрессивных пациентов ().

На рисунке 2 изображена кривая ROC для подшкалы HADS-D. Общая дискриминантная эффективность была низкой, но значительно отличалась от случайной случайности, AUC 0,66 (95% ДИ 0,60–0,72). Индекс Юдена определил порог HADS-D> 5 как оптимальный пороговый балл для диагностики депрессии (). Пороговое значение> 5 дает чувствительность 62,1% (95% ДИ 42,3–79.3%), специфичность 62,6% (95% ДИ 56,0–68,9%), положительный LR 1,66 (95% CI 1,2–2,3) и отрицательный LR 0,61 (95% ДИ 0,4–1,0). Использование порогового значения 5 для HADS-D, примененного на фоне наблюдаемой распространенности депрессии 11,2%, дало положительную прогностическую ценность 17,3% и отрицательную прогностическую ценность 92,9%. Таким образом, из 100 гипотетических пациентов с HADS-D> 5 17 будут иметь право на диагноз депрессии, в то время как среди 100 пациентов с оценкой ≤5 в среднем 93 будут правильно определены как не депрессивные.Сравнение графиков HADS-D и HADS-total ROC показано на рисунке 3. Не было существенной разницы в общей производительности между обоими баллами, 0,662 против 0,681 (95% доверительный интервал для разницы 0–0,070). Оптимальный пороговый балл для диагностики депрессии по HADS-total был> 9, Youden’s, чувствительность 75,9% (95% ДИ 56,5–89,7%) и специфичность 55,2% (95% ДИ 48,5–61,8%).

Модель пошаговой логистической регрессии выявила четыре значимых предиктора (соответствие модели).Повышение вероятности страдания от депрессии было предсказано более низким возрастом (), большим количеством сопутствующих заболеваний (), мужским полом () и более высоким процентом предсказанного ОФВ1 (). Эта модель правильно классифицировала 89,6% случаев. Контроль за использованием антидепрессантов не повлиял на результаты. Таким образом, молодые мужчины с дополнительными сопутствующими заболеваниями имели самый высокий риск депрессии.

4. Обсуждение

В этом кросс-секционном многоцентровом когортном исследовании с участием пациентов с легкой и очень тяжелой формой ХОБЛ мы обнаружили низкую точность как HADS-D, так и HADS-total при идентификации пациентов с предшествующим диагнозом депрессии.Поскольку оптимальное пороговое значение HADS-D> 5 дало положительную прогностическую ценность только 17,3% и отрицательную прогностическую ценность 92,9%, тест, по-видимому, более точно идентифицирует отсутствие, а не наличие депрессии. Несмотря на то, что его полезность в качестве общей меры психологического дистресса, валидность HADS-D в качестве инструмента для классификации пациентов с ХОБЛ на депрессивные и недепрессивные категории, как это обычно применялось в предыдущих исследованиях, сомнительна. Такое отсутствие дискриминантной способности можно частично объяснить первоначальной проверкой анкеты, которая была нацелена на общее сочетание медицинских случаев в амбулаторных условиях, а не на пациентов вторичной / третичной медицинской помощи с хроническими изнурительными заболеваниями.Тем не менее, несмотря на предостережения, упомянутые разработчиками HADS [5], за последние три десятилетия он применялся для оценки симптомов депрессии и тревоги в большом разнообразии клинических контекстов за пределами своей первоначальной целевой группы. Использование однонедельного ретроспективного анкетного опроса для классификации пациентов как депрессивных или нет для последующего анализа подгрупп (например, для прогнозирования физической активности [29]) нецелесообразно. Более того, первоначальная цель HADS как скринингового, а не диагностического инструмента должна запрещать полагаться на его результаты как на единственный индикатор клинически значимой депрессии — подход маркировки, применявшийся в предыдущих исследованиях.Это исследование еще раз подчеркивает, что HADS не следует использовать для диагностики депрессии или надежной подгруппы выборок пациентов.

Наши результаты по депрессии у пациентов с ХОБЛ согласуются с выводами недавнего метаанализа пациентов с онкологическими заболеваниями и паллиативной помощи [30], который сообщил о взвешенной комбинированной чувствительности 71,6% со специфичностью 82,6% HADS для идентификации депрессия. Ограничение анализов исследованиями с использованием HADS-D> 7 в качестве порогового значения дало чувствительность 68,3% со специфичностью 85.7%. Авторы метаанализа продвигают использование HADS в качестве скринингового, а не диагностического инструмента. Высокие субшкальные корреляции могут способствовать использованию HADS в качестве общей меры психологического дистресса, а не специального обнаружения депрессии и тревоги [31–33]. Кроме того, исследования существенно различаются по критериям отсечения, используемым для выявления психических заболеваний, что ставит под сомнение полезность HADS в качестве инструмента скрининга [34]. Использование рекомендуемых пороговых значений может недооценивать психическую заболеваемость онкологических больных [35].

Обзор, включающий все исследования (2000–2010 гг.), Изучающие факторную структуру HADS, обнаружил неоднородные результаты: только половина включенных испытаний подтвердили двухфакторную модель (депрессия и тревога), в то время как другие идентифицировали от одной до четырех базовых конструкций [ 31]. Например, устоявшаяся альтернативная модель предлагает три фактора, обозначенных, соответственно, как «негативная аффективность», «ангедоническая депрессия» и «вегетативная тревожность» [32]. Тем не менее, мета-подтверждающий факторный анализ 2013 г. одобрил двумерную структуру депрессии / тревоги [33].Учитывая запутанную теорию, лежащую в основе HADS, лучше избегать ее использования в качестве меры какого-либо конкретного психического расстройства.

Следовательно, несоответствие факторной структуры HADS по выборкам [31], несоответствие между его формулировками, основанными на разговорных британских выражениях, и его международным применением [36], усугубленное исключением соматических элементов, привело к призывам к отказ от HADS 30-летней давности в пользу более точных инструментов [37]. Другие продолжают продвигать HADS как действенный, кросс-культурный инструмент для оценки психологического дистресса [38].В будущих исследованиях следует предпринять усилия для подтверждения психиатрических диагнозов в соответствии с передовой клинической практикой.

Распространенность депрессии в соответствии с МКБ-10 в нашей когорте (11,2%) была ниже, чем в других исследованиях, с зарегистрированными показателями до 42% [27]. Однако рассмотрение только исследований, основанных на определении депрессии в соответствии с установленными системами классификации, дает более низкую оценку около 20% [39]. Другим объяснением низкой распространенности депрессии может быть однородный состав нашей когорты, состоящей из пациентов, набранных из авторитетных центров высококачественной медицинской помощи в Швейцарии.Наблюдаемый более высокий уровень диагностированной депрессии у молодых пациентов с лучшей функцией дыхательных путей может быть связан с более низким порогом обращения за профессиональной помощью по психологическим проблемам в более поздних поколениях. Менее физически ограниченные пациенты могут быть более склонны распознавать и лечить недуги, отличные от легочных. С другой стороны, пороговые значения для диагностики депрессии у этих пациентов могут быть разными. Многие факторы могут способствовать эмоциональной заболеваемости пациентов с ХОБЛ, включая социальную изоляцию и зависимость от других в повседневной жизни [28].Однако важно то, что чувство плохого настроения и общее психологическое воздействие хронического заболевания нельзя приравнивать к психиатрическому диагнозу депрессивного расстройства. HADS измеряет психологические нарушения, но не подходит в качестве диагностического инструмента. Исследователям следует с осторожностью относить объекты к ненадлежащему обозначению. Как подтверждают наши результаты, чрезмерное доверие к анкете самоотчета может привести к ошибочной категоризации пациентов.

У нашего исследования есть некоторые ограничения.Условия приема на работу специалистов по лечению легких требовали оценки уже существовавшей, а не впервые диагностированной депрессии. Хотя зарегистрированные диагнозы депрессии дважды проверялись зарегистрированными врачами пациентов, краткосрочные колебания настроения могли препятствовать способности HADS выявлять долгосрочные нарушения. Тем не менее, поскольку во многих клинических испытаниях HADS использовался для обозначения пациентов как депрессивных или не страдающих, независимо от каких-либо эталонных стандартов, наши результаты имеют важное значение для планирования будущих испытаний.Сравнительно низкая распространенность депрессии, которой потенциально способствовала недостаточная диагностика, могла ограничивать статистические возможности. Тем не менее, наша большая неселективная выборка является репрезентативной для популяции пациентов с ХОБЛ в Швейцарии и, следовательно, характеризуется высоким социально-экономическим статусом и низкой долей этнических меньшинств — оба фактора связаны с низким уровнем депрессии [40].

5. Выводы

В этом большом поперечном исследовании стабильных пациентов с ХОБЛ анкета HADS имела низкую точность при установлении диагноза депрессии.Это первое исследование, посвященное точности теста HADS-D у пациентов с ХОБЛ. Частота депрессии была самой высокой среди молодых пациентов мужского пола с дополнительными сопутствующими заболеваниями. Клинические последствия наших открытий двояки. Во-первых, HADS не следует использовать как самостоятельный инструмент диагностики депрессии у пациентов с ХОБЛ. Он предоставляет подходящую шкалу для оценки психологического дистресса, но не позволяет проводить диагностическую классификацию. Во-вторых, необходимо повысить осведомленность врачей о значительной распространенности сопутствующих психологических заболеваний у пациентов с хроническими легочными заболеваниями.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено Комитетом по этике кантона Цюрих, Швейцария ( Kantonale Ethikkommission Zürich ), регистрационный номер KEK-ZH-Nr. 2011-0106.

Заявление об ограничении ответственности

Профессор Малькольм Колер является гарантом этой работы и, как таковой, имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Конфликт интересов

Все авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов — финансового или иного — в связи с этой статьей.