Что такое булимия и анорексия: Отличие анорексии от булимии. Лечение анорексии и булимии в ЦМЗ «Альянс»

Почему анорексию и булимию должен лечить психиатр?

Значительная потеря веса, отказ от еды, постоянное недовольство своим телом, подавленное состояние… Часто родственники не замечают появление у близкого человека тревожных симптомов анорексии. А если и замечают, то недооценивают их опасность, полагая, что нет ничего проще, чем уговорить человека снова начать есть. Но это заблуждение – фатальная ошибка: анорексия наносит непоправимый вред здоровью и может иметь самые печальные последствия, поэтому ее лечением должен заниматься только врач.

Что такое нервная анорексия

Нервная анорексия – это нарушение пищевого поведения, для которого характерно постоянное желание похудеть, искаженное представление о пропорциях своего тела, патологическое убеждение в наличии у себя дефектов фигуры, паническая боязнь ожирения, полный или частичный отказ от еды.

– Нервная анорексия – серьезное и порой трудно поддающееся лечению психическое заболевание, изменяющее сознание человека, нередко угрожающее его жизни, – отмечает Юрий Шикин, заведующий 14-м женским общепсихиатрическим отделением Ставропольской психбольницы. – Убеждение в наличии у себя каких-либо физических дефектов бывает часто на уровне болезненного, практически бредового.

В брошюре Национального института психического здоровья (крупная исследовательская организации США, специализирующаяся на изучении проблем психического здоровья) сказано: «Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств».

Почему и в каком возрасте может появиться анорексия

– Причины анорексии до сих пор не выяснены, – рассказывает Юрий Шикин. – Есть только некие представления о них, которые лежат на поверхности: повсеместная мода на стройных и худых, желание следовать неким стандартам, навязываемым СМИ.

Свое соответствие и несоответствие этим стандартам особенно болезненно переживают подростки. В группе риска, по словам ставропольского врача-психиатра, находятся люди в возрасте от 13-14 до 25-26 лет, 95% из которых – девушки.

В конце прошлого года, по информации «РИА Новости», начальник управления статистики уровня жизни и обследования домашних хозяйства Росстата Елена Фролова сообщила: «2,5% подростков страдают излишней худощавостью, по нашим данным, а для детей в возрасте от 0 до 5 лет этот показатель – около 3%. Мировой показатель по всем странам – 7,7%, то есть у нас он заметно ниже». Эти данные были получены по результатам выборочного исследования питания россиян в 2018 году, проведенного ведомством. 

– В более старшем возрасте постепенно подобный уровень расстройств сходит на нет. Человек с анорексией ближе к 30 годам – уже редкость, – говорит Юрий Михайлович. – А, значит, имеет место привязка к определенному периоду становления личности.

В подростковом, молодом возрасте часто случается тот самый переломный момент, который может дать толчок к развитию заболевания. Поэтому так важно родителям не пропустить появление первых симптомов анорексии у ребенка и вовремя обратиться за помощью.   

Как распознать анорексию и булимию

Есть мнение, что анорексия и обычная диета похожи. Но это не так. Расстройство пищевого поведения можно заметить сразу. Человек сначала начинает резко ограничивать себя в еде, пьет мочегонные и слабительные, изматывают тело тренировками. Когда не добивается нужного результата, идет дальше – он вызывать у себя рвоту после каждого обеда и ужина. И в определенный момент сознание утрачивает контроль над поведением, наступает состояние крайнего истощения, угрожающего жизни. 

– Когда такая беда приходит в семью, близкие люди должны сразу же отреагировать и забить тревогу, – отмечает Юрий Шикин.

Важно! Родителей в поведении ребенка должно насторожить следующее:

• Вдруг начал есть мало или вообще перестал.
• Быстро теряет вес.
• Перестал есть при всех, избегает общих застолий.
•  После прием пищи уединяется в туалете или ванной.
• Много говорит о своей непривлекательности и несовершенстве фигуры.
• Его представление о недостатках собственного тела резко расходятся с объективной картиной его внешнего вида.

Человек, страдающий анорексией, не осознает, что он болен. Свое поведение он объясняет просто: у меня лишний вес, и каждый прием пищи становится причиной «уродующей» полноты. По словам Юрия Михайловича, пациенты часто говорят: «Стоит посмотреть на воду или съесть ложку каши, как сразу появляется чувство, что все тело наливается жиром, избавиться от которого невозможно».

Еще одно расстройство, сопровождающееся тягостными переживаниями своей физической неполноценности – булимия. Отказ от еды может смениться непреодолимым желанием есть много. И тогда человек начинает потреблять пищу без контроля за ее качеством и без чувства насыщения. Эта потребность приглушает сознание. Человек ест, вызывает у себя рвоту, потом снова ест – и так до 2-3-х до 10-20 раз в день. Этот круговорот часто может занимать весь день, изматывая и истощая организм.   

Важно – не упустить

Важно понимать, что анорексия – это не каприз, не упрямство и не желание показать характер. Поэтому уговаривать или ждать, когда человек начнет сам питаться, бессмысленно. Практика показывает: ни методом внушения, ни методом насилия (попытки родителей заставить ребенка поесть), ничего не решается.

– В лечении заболевания очень большое значение имеет раннее обращение. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем больше шансов на положительный исход. На первом этапе, когда только появляются переживания, связанные с собственной физической непривлекательностью и предпринимаются первые попытки ограничить питание, эффективна психотерапевтическая помощь. Индивидуальная, последовательная, четкая, упорная, иногда с некоторым эмоциональным давлением.

Если на раннем этапе распознать анорексию не удалось, она переходит в более тяжелые формы, и тогда лечение проходит уже в психиатрическом стационаре или реанимации с жесткими условиями режима и насильственным питанием. Такой пациент должен находиться в учреждении, где есть круглосуточный мониторинг и контроль, где смогут восстановить его здоровье.

Главная задача близких – не довести до этого этапа и вовремя обратиться к психиатру. Но учитывать, что пациент с анорексией воспринимает лечение, как наказание и желание других сделать из него толстого и некрасивого человека. Поэтому в интересах больного придется преодолевать его сопротивление и нежелание лечиться. 

Читайте другие наши статьи

Смотрите и читайте нас в соцсетях              

Иллюстрации к данной публикации взяты из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников.

Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения относятся к разнородной группе состояний, характеризующихся серьезными нарушениями питания.

В течение последних лет расстройства пищевого поведения привлекли внимание как медицины, так и широкой общественности. Главной характеристикой некоторых распространенных расстройств является непреодолимое желание стать и оставаться худым. Заметное усиление этих расстройств в последние годы частично объясняется увлечением нашего общества стройностью, во многом поддерживаемой рекламными СМИ, делая социокультурный акцент на худобу и физическую форму как символ красоты и успеха.

Конкурсы красоты — это еще одна традиция, благодаря которой общество определяет свой идеал красоты, включая вес и форму тела. За последние несколько лет индекс массы тела все большего числа победителей таких конкурсов значительно снизился и стал меньше 18,5.

Расстройства пищевого поведения возникают как у мужчин, так и у женщин, но у женщин они встречаются почти в 10 раз чаще.

Наиболее распространенными нарушениями пищевого поведения являются нервная анорексия и нервная булимия.

Нервная анорексия — это клинический синдром самоиндуцированного голодания, характеризующийся добровольным отказом от еды из-за сильного страха ожирения и нарушенного восприятия размеров собственного тела. Синдром был впервые описан еще в 1874 году в Англии и был назван «анорексия», что означает отсутствие аппетита. На самом деле большинство людей с этим расстройством, по крайней мере, на ранних стадиях, не теряют аппетит. Люди испытывают чувство голода, но они подавляют это ощущение, потому что отказ от еды для них более приятен. Встречается нервная анорексия у женщин в 15–20 раз чаще, чем у мужчин. Более низкая заболеваемость среди мужчин может быть отчасти обусловлена меньшим давлением на мужчин в обществе в отношении их массы тела и физической формы. Чаще нервной анорексией страдают белые женщины в возрасте до 20 лет (почти 50 % случаев) и до 25 лет (25 % случаев), из среднего класса, добросовестные, перфекционисты, высоко мотивированные, успешные в учебе. До болезни это домашние, тихие девушки, без проблем с весом и едой. Затем какой-то эмоциональный кризис заставляет человека сесть на строгую диету. Нервная анорексия может начаться как простая попытка похудеть. Комментарий от доброжелательного друга или родственника, предполагающий, что человек, кажется, набирает вес или слишком толстый, может быть достаточным. Постепенно желание похудеть становиться иррациональным поиском возможности потерять весь жир организма. Это потенциально опасное для жизни расстройство, характеризующееся отказом пациента поддерживать вес тела выше 85% от ожидаемого в зависимости от возраста и роста. Конкретная причина или причины заболевания до сих пор неизвестны. Существует повышенный риск развития нервной анорексии среди братьев и сестер, также риск развития расстройства пищевого поведения у ребенка выше, если у кого-то из членов семьи также было такое расстройство. Это говорит о предрасполагающей роли генетических факторов в развитии нервной анорексии. Ряд исследований показали, что может существовать аномалия гипоталамуса, которая может привести к физиологическим и поведенческим изменениям, характерным для данного расстройства. Замедление опорожнения желудка также может быть фактором, но оно может быть вторичным по отношению к недоеданию. Остается неясным, почему человек идет против физиологических потребностей организма и вместо этого выбирает голодание. Нервную анорексию бывает сложно распознать, поскольку человек может замаскировать симптомы и/или иметь жалобы, указывающие на другие заболевания. Аменорея наблюдается примерно у 30% аноректиков еще до значительной потери веса и может быть связана со стрессом. Потеря жира вызывает снижение уровня эстрогена и может привести к остеопорозу даже у молодых людей. Другие метаболические изменения включают снижение основной скорости метаболизма, снижение частоты сердечных сокращений, гипотонию, гипотермию, снижение количества лейкоцитов, гипопротеинемию и анемию. Нервная анорексия — это хроническое заболевание, требующее комплексного подхода к лечению с использованием медицинской, психиатрической, пищевой и другой поддержки. Серьезное недоедание не только угрожает жизни, но и ухудшает когнитивные способности и мышление, поэтому психологическое лечение невозможно до улучшения состояния питания. Однако только увеличение веса никоим образом не влияет на основную психологическую проблему анорексии, таким людям необходима долгосрочная психотерапия. Целью лечения нервной анорексии является восстановление нормального режима питания, а также достижение и поддержание желаемого веса тела. С диетой и психотерапией почти две трети страдающих нервной анорексией могут восстановить нормальный или почти нормальный вес.

Нервная булимия — повторяющиеся эпизоды быстрого неконтролируемого употребления большого количества пищи в течение короткого периода времени, после которых обычно вызывается принудительная рвота и/или используются слабительные и диуретики. Методы «очищения» используются, чтобы «отменить» угрожаемое увеличение веса, уменьшить полноту и восстановить самоконтроль. Подобно людям с нервной анорексией, страдающие нервной булимией испытывают преувеличенный страх перед полнотой и стремятся к худобе как к средству контроля над своей жизнью. Хотя булимия была впервые описана как отдельное заболевание только в 1979 году, ее распространенность очень высока. Буквально булимия означает «голод вола» или ненасытный аппетит.

Испытывая чувствостыда за неспособность контролировать свое расстройство, люди скрывают эпизоды переедания и «очищения» даже от своих ближайших друзей,в результате только около 25% таких людейполучают медицинскую помощь. Хотя фактическая заболеваемость нервной булимией четко не установлена, это расстройство пищевого поведения признано серьезной проблемой примерно для 8% подростков и молодых женщин. Булимия считается более распространенной, чем нервная анорексия. Люди с нервной булимией обычно имеют проблемы с контролем, хроническую депрессию, испытывают преувеличенное чувство вины и периодическую тревогу. Они могут постоянно думать о еде и переедают во время кризиса или возникновения проблемы. Чаще они выглядят довольно здоровыми, и их поведение остается незамеченным их друзьями и семьями. Зачастую обращаться за помощью к специалистам их заставляет не само пищевое расстройство, а развитие вторичных медицинских осложнений, депрессии или невозможности нормально работать или учиться. Страдающие булимией чаще осознают, что их поведение, хотя и скрытное, является деструктивным, и они более склонны принять лечение.

Причина булимии остается неизвестной. По мнению некоторых исследователей, лица, подвергающиеся риску развития булимии, живут в семьях с сильными конфликтами и обладают чертами личности, которые приводят к нарушению самооценки в детстве или в подростковом возрасте. Начало булимии связано с осознанным желанием соблюдать диету. В какой-то момент пациенты теряют контроль над собой, что приводит к употреблению большого количества пищи, а вызванная рвота, использование диуретиков или слабительных используются как удобный метод восстановления контроля над весом. Как и при нервной анорексии, социальные влияния играют важную роль в стремлении быть худым. Клинических признаков булимии практически нет, за исключением частых колебаний массы тела. Развивающиеся осложнения являются следствием рвоты и злоупотребления слабительными/диуретиками и проявляются гипертрофией слюнных желез, эрозией зубов, нерегулярными менструациями. Метаболические осложнения проявляются алкалозом, гипохлоремией и гипокалиемией, что может привести к нарушениям сердечного ритма. Вторичные метаболические нарушения могут вызывать слабость и тетанию. При лечении нормализуется режим питания и изменяется отношение к еде и размеру собственно тела.

Анорексия и булимия: различия, симптомы и лечение

Есть ли разница?

Анорексия и булимия являются расстройствами пищевого поведения. У них могут быть похожие симптомы, такие как искаженное изображение тела. Однако для них характерно различное поведение, связанное с едой.

Например, больные анорексией резко сокращают потребление пищи, чтобы похудеть. Люди, страдающие булимией, съедают чрезмерное количество пищи за короткий промежуток времени, а затем очищаются или используют другие методы, чтобы предотвратить увеличение веса.

Хотя расстройства пищевого поведения не являются специфическими для возраста или пола, женщины непропорционально страдают от них. По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней расстройств (ANAD), примерно у 1% всех американских женщин разовьется анорексия, а у 1,5% — булимия.

В целом, по оценкам ANAD, по крайней мере 30 миллионов американцев живут с расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия или булимия.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как проявляются эти состояния, как они диагностируются, о доступных вариантах лечения и многом другом.

Расстройства пищевого поведения обычно характеризуются сильной озабоченностью едой. Многие люди, страдающие расстройством пищевого поведения, также выражают неудовлетворенность своим телом.

Другие симптомы часто зависят от индивидуального состояния.

Анорексия

Анорексия часто связана с искаженным представлением о теле, которое может быть результатом эмоциональной травмы, депрессии или беспокойства. Некоторые люди могут рассматривать экстремальные диеты или потерю веса как способ восстановить контроль над своей жизнью.

Существует множество различных эмоциональных, поведенческих и физических симптомов, которые могут сигнализировать об анорексии.

Физические симптомы могут быть тяжелыми и опасными для жизни. They include:

• severe weight loss
• insomnia
• dehydration
• constipation
• weakness and fatigue
• dizziness and fainting
• thinning and breaking hair
• bluish tinge to the fingers
• dry, yellowish skin
• inability терпеть холод
• аменорея или отсутствие менструаций
• пушистые волосы на теле, руках и лице
• аритмия или нерегулярное сердцебиение

У больного анорексией могут проявляться определенные изменения в поведении до того, как станут заметны физические симптомы. Сюда входят:

• пропуск приема пищи
• ложь о том, сколько еды они съели
• употребление только определенных «безопасных» — обычно низкокалорийных — продуктов
• принятие необычных привычек в еде, таких как сортировка еды на тарелке или разрезание пищи на мелкие кусочки
• плохо говорит о своем теле
• пытается скрыть свое тело мешковатой одеждой
• избегает ситуаций, связанных с едой в присутствии других людей, что может привести к социальной изоляции пляж
• экстремальные упражнения, которые могут принимать форму слишком длительных или слишком интенсивных упражнений, таких как часовая пробежка после съеденного салата

Эмоциональные симптомы анорексии могут усиливаться по мере прогрессирования расстройства. Среди них:

• плохая самооценка и восприятие тела
• раздражительность, возбуждение или другие изменения настроения
• социальная изоляция
• депрессия
• тревожность

булимия

у кого-то может развиться чрезмерное отношение к еде и булимии. Они могут попасть в разрушительные циклы переедания, а затем запаниковать из-за съеденных калорий. Это может привести к экстремальному поведению, чтобы предотвратить увеличение веса.

Существует два разных типа булимии. Попытки очистки используются для их дифференциации. В новом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) попытки очищения теперь называются «неадекватным компенсаторным поведением»:

• Избавление от булимии. Человек с этим типом регулярно вызывает рвоту после переедания. Они также могут злоупотреблять мочегонными средствами, слабительными средствами или клизмами.
• Неочищающая булимия. Вместо очищения человек с этим типом может голодать или заниматься экстремальными упражнениями, чтобы предотвратить увеличение веса после переедания.

Многие люди с булимией испытывают беспокойство, потому что их пищевое поведение выходит из-под контроля.

Как и в случае с анорексией, существует множество различных эмоциональных, поведенческих и физических симптомов, которые могут сигнализировать о булимии.

Физические симптомы могут быть тяжелыми и опасными для жизни. К ним относятся:

• вес, который увеличивается и уменьшается в значительных количествах, от 5 до 20 фунтов в неделю
• потрескавшиеся или потрескавшиеся губы из-за обезвоживания
• налитые кровью глаза или глаза с лопнувшими кровеносными сосудами
• мозоли, язвы или рубцы на костяшках пальцев от вызывания рвоты
• чувствительность рта, вероятно, из-за эрозии зубной эмали и опущения десен
• увеличение лимфатических узлов

У человека с булимией могут проявляться определенные поведенческие изменения до того, как станут заметны физические симптомы. Сюда входят:

• постоянное беспокойство о весе или внешнем виде
• еда до дискомфорта
• поход в туалет сразу после еды
• чрезмерная физическая нагрузка, особенно после того, как они много съели за один присест
• ограничение калорий или избегание определенных продуктов
• нежелание есть в присутствии других

Эмоциональные симптомы могут усиливаться по мере прогрессирования расстройства. К ним относятся:

• плохая самооценка и образ тела
• раздражительность, возбуждение или другие изменения настроения
• социальная изоляция
• депрессия
• тревога

Неясно, что вызывает развитие анорексии или булимии. Многие медицинские эксперты считают, что это может быть связано с комбинацией сложных биологических, психологических и экологических факторов.

К ним относятся:

• Генетика. Согласно исследованию, проведенному в 2011 году, вероятность развития расстройства пищевого поведения выше, если у вас есть член семьи, у которого есть расстройство пищевого поведения. Это может быть связано с генетической предрасположенностью к чертам, связанным с расстройствами пищевого поведения, такими как перфекционизм. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли существует генетическая связь.
• Эмоциональное благополучие. Люди, которые пережили травму или имеют психические расстройства, такие как тревога или депрессия, могут быть более склонны к развитию расстройства пищевого поведения. Чувство стресса и низкая самооценка также могут способствовать такому поведению.
• Социальное давление. Нынешний западный идеал образа тела, самооценки и успеха, приравниваемый к худощавости, может увековечить желание достичь этого типа телосложения. Это может быть дополнительно подчеркнуто давлением со стороны СМИ и коллег.

Если ваш врач подозревает, что у вас расстройство пищевого поведения, он проведет несколько тестов, чтобы помочь поставить диагноз. Эти тесты также могут оценить любые сопутствующие осложнения.

Первым шагом будет медицинский осмотр. Ваш врач взвесит вас, чтобы определить ваш индекс массы тела (ИМТ). Они, скорее всего, посмотрят вашу прошлую историю, чтобы увидеть, как ваш вес колебался с течением времени. Ваш врач, скорее всего, спросит о ваших привычках в еде и физических упражнениях. Они также могут попросить вас заполнить анкету о психическом здоровье.

На этом этапе ваш врач, скорее всего, назначит лабораторные анализы. Это может помочь исключить другие причины потери веса. Он также может контролировать ваше общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что в результате возможного расстройства пищевого поведения не возникло никаких осложнений.

Если анализы не выявят других медицинских причин ваших симптомов, ваш врач может направить вас к терапевту для амбулаторного лечения. Они также могут направить вас к диетологу, чтобы помочь вам вернуться к диете.

Если возникли серьезные осложнения, врач может порекомендовать вместо этого стационарное лечение. Это позволит вашему врачу или другому медицинскому работнику следить за вашим прогрессом. Они также могут следить за признаками дальнейших осложнений.

В любом случае ваш терапевт может поставить диагноз конкретного расстройства пищевого поведения после разговора о ваших отношениях с едой и весом.

Диагностические критерии

Существуют различные критерии, используемые в DSM-5 для диагностики анорексии или булимии.

Критерии, необходимые для диагностики анорексии:

• ограничение приема пищи для поддержания веса ниже среднего для вашего возраста, роста и общего телосложения
• сильный страх набрать вес или растолстеть
• связь вашего веса с вашей ценностью или другими искаженными представлениями об образе тела

Критерии, необходимые для диагностики булимии:

• повторяющиеся эпизоды переедания голодание или злоупотребление слабительными — для предотвращения увеличения веса
• переедание и неадекватное компенсаторное поведение, происходящие в среднем не реже одного раза в неделю в течение не менее трех месяцев
• связывает ваш вес с вашей ценностью или другими искаженными представлениями о телесном образе

Не существует быстрого лекарства от расстройства пищевого поведения. Но существует ряд методов лечения как анорексии, так и булимии.

Ваш врач может порекомендовать комбинацию терапии разговорами, отпускаемых по рецепту лекарств и реабилитации для лечения любого состояния.

Общая цель лечения:

• устранение основной причины заболевания
• улучшить свое отношение к еде
• изменить любое нездоровое поведение

Если вас беспокоит ваше пищевое поведение и у вас еще нет психиатра, вы можете обратиться к врачам в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Лекарства

Согласно исследованию 2005 года, лекарства показали небольшую эффективность при лечении анорексии.

Однако из нескольких проведенных испытаний есть данные, позволяющие предположить, что:

• Оланзапин (зипрекса) может стимулировать аппетит и стимулировать прием пищи.
• Антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт), могут помочь в лечении депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства, которые могут быть побочным эффектом расстройства пищевого поведения или даже вызывать его.

Лекарственные средства от булимии кажутся немного более многообещающими. Исследование 2005 года показывает, что ряд лекарств может быть эффективным при лечении этого расстройства.

Они включают:

• СИОЗС , такие как флуоксетин (прозак), могут помочь в лечении лежащей в основе депрессии, тревоги или обсессивно-компульсивного расстройства, а также уменьшить циклы переедания-очищения.
• Ингибиторы моноаминоксидазы , такие как буспирон (Buspar), могут помочь уменьшить беспокойство и сократить циклы переедания-очищения.
• Трициклические антидепрессанты , такие как имипрамин (тофранил) и дезипрамин (норпрамин), могут помочь уменьшить циклы переедания-очищения.
• Противорвотные препараты , такой как ондансетрон (Зофран), может помочь уменьшить очистку.

Терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) использует комбинацию разговорной терапии и методов модификации поведения. Это может включать обращение к прошлой травме, которая могла вызвать потребность в контроле или низкую самооценку. КПТ также может включать в себя вопрос о ваших мотивах для экстремальной потери веса. Ваш терапевт также поможет вам разработать практические, здоровые способы борьбы с вашими триггерами.

Семейная терапия может быть рекомендована для подростков и детей. Он направлен на улучшение общения между вами и вашими родителями, а также на обучение ваших родителей тому, как лучше всего поддерживать вас в вашем выздоровлении.

Ваш терапевт или врач также может порекомендовать группы поддержки. В этих группах вы можете поговорить с другими людьми, которые столкнулись с расстройствами пищевого поведения. Это может предоставить вам сообщество людей, которые понимают ваш опыт и могут предложить полезную информацию.

Варианты онлайн-терапии

Прочтите наш обзор лучших вариантов онлайн-терапии, чтобы найти то, что подходит именно вам.

Амбулаторное и стационарное лечение

Лечение расстройств пищевого поведения проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Для многих предпочтительным подходом является амбулаторное лечение. Вы будете регулярно посещать врача, терапевта и диетолога, но сможете вернуться к повседневной жизни. Вам не придется пропускать значительное количество работы или учебы. Вы можете спать в комфорте собственного дома.

Иногда требуется стационарное лечение. В этих случаях вас госпитализируют или поместят в программу лечения с проживанием, предназначенную для того, чтобы помочь вам избавиться от расстройства.

Стационарное лечение может потребоваться, если:

• Вы не прошли амбулаторное лечение.
• Амбулаторное лечение не дало результатов.
• У вас есть признаки злоупотребления таблетками для похудения, слабительными или мочегонными средствами.
• Ваш вес меньше или равен 70 процентам вашего здорового веса тела, что повышает риск серьезных осложнений.
• Вы испытываете сильную депрессию или тревогу.
• Вы демонстрируете суицидальное поведение.

При отсутствии лечения анорексия и булимия могут привести к опасным для жизни осложнениям.

Anorexia

Со временем анорексия может вызвать:

• Анемия
• Электролитный дисбаланс
• Арритмия
• Потеря костей
• SCASES
• HEART DWARK
• SCASES
• HEART DWARK
• SCASES
• HEART HARDE
• SCESSIONS
• HEART DWARP

. Это возможно, даже если у вас еще нет недостатка веса. Это может быть результатом аритмии или дисбаланса электролитов.

Булимия

Со временем булимия может вызвать:

• кариес
• воспаленный или поврежденный пищевод
• воспаленные околощечные железы
• язвы
• панкреатит
• аритмия
• почечная недостаточность
• сердечная недостаточность

900 может наступить смерть. Это возможно, даже если у вас нет недостатка веса. Это может быть следствием аритмии или органной недостаточности.

Расстройства пищевого поведения можно лечить с помощью комбинации поведенческих модификаций, терапии и лекарств. Восстановление — это непрерывный процесс.

Поскольку расстройства пищевого поведения связаны с едой, а этого невозможно избежать, выздоровление может быть затруднено. Возможен рецидив.

Ваш терапевт может порекомендовать «поддерживающие» приемы каждые несколько месяцев. Эти встречи могут помочь снизить риск рецидива и помочь вам придерживаться плана лечения. Они также позволяют вашему терапевту или врачу корректировать лечение по мере необходимости.

Друзьям и членам семьи может быть трудно найти близкого человека, страдающего расстройством пищевого поведения. Они могут не знать, что сказать, или беспокоиться о том, чтобы изолировать человека.

Если вы заметили, что у кого-то, кого вы любите, проявляются признаки расстройства пищевого поведения, сообщите об этом. Иногда люди с расстройствами пищевого поведения боятся или не могут обратиться за помощью, поэтому вам придется удлинить оливковую ветвь.

Обращаясь к любимому человеку, вам следует:

• Выберите уединенное место, где вы оба сможете откровенно поговорить, не отвлекаясь.
• Выберите время, когда никто из вас не будет торопиться.
• Происходить из любящего места, а не обвинительного.
• Объясните, почему вы обеспокоены, не осуждая и не критикуя. Если возможно, обратитесь к конкретным ситуациям и объясните, почему это вызвало беспокойство.
• Поделитесь тем, что вы любите их и хотите помочь, как бы они ни нуждались.
• Будьте готовы к некоторому отрицанию, защите или сопротивлению. Некоторые люди могут разозлиться и наброситься. В этом случае постарайтесь сохранять спокойствие и сосредоточенность.
• Будьте терпеливы и дайте им понять, что если им не нужна помощь сейчас, вы будете рядом, если что-то изменится.
• Вступайте в разговор, зная некоторые решения, но не предлагайте их с ходу. Делитесь ресурсами только в том случае, если они готовы предпринять следующие шаги.
• Поощряйте их обращаться за помощью. Предложите помочь им найти терапевта или пойти с ними к врачу, если они напуганы. Посещение врача имеет решающее значение, чтобы помочь человеку с расстройством пищевого поведения прийти в себя и убедиться, что он получает необходимое лечение.
• Сосредоточьтесь на своих чувствах, а не на физических описаниях.

Есть также несколько вещей, которых вам следует избегать:

• Не комментируйте их внешний вид, особенно если это касается веса.
• Не стыдите кого-либо за их потенциальное расстройство. Чтобы избежать этого, используйте «я»-утверждения, такие как «Я беспокоюсь о тебе», вместо «ты»-утверждений, таких как «Ты делаешь себя больным без причины».
• Не давайте медицинских советов, для которых вы не в состоянии дать. Говоря что-то вроде «Твоя жизнь прекрасна, у тебя нет причин впадать в депрессию» или «Ты прекрасна, тебе не нужно худеть», ничего не делается для решения проблемы.
• Не пытайтесь принуждать кого-либо к лечению. Ультиматумы и дополнительное давление не работают. Если вы не являетесь родителем несовершеннолетнего, вы не можете заставить кого-то пройти лечение. Поступая так, вы только обострите отношения и лишите их поддержки, когда они больше всего в ней нуждаются.

Если вы несовершеннолетний и у вас есть друг, который, по вашему мнению, страдает расстройством пищевого поведения, вы можете обратиться к его родителям, чтобы выразить свою обеспокоенность. Иногда сверстники могут замечать то, чего не замечают родители, или видеть поведение, которое они скрывают от родителей. Их родители могут оказать вашему другу необходимую помощь.

За поддержкой обращайтесь в горячую линию Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения по телефону 800-931-2237. Для круглосуточной поддержки отправьте текстовое сообщение «NEDA» на номер 741741.

Анорексия и булимия: в чем разница?

Нервная анорексия и нервная булимия — это разные типы расстройств пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения — это психологические состояния, которые связаны со сложными отношениями с образом тела и едой. У людей с этими состояниями развиваются нездоровые привычки в еде и возникают психические и физические симптомы.

Согласно исследованию, проведенному в 2019 году, около 8 из 100 женщин и 2 из 100 мужчин страдают расстройством пищевого поведения в течение жизни. Расстройства пищевого поведения — это группа состояний психического здоровья, которые включают проблемы с приемом пищи и могут привести к серьезным физическим осложнениям.

Существует несколько типов расстройств пищевого поведения. В этой статье основное внимание будет уделено двум конкретным расстройствам пищевого поведения: нервной анорексии и нервной булимии, которые люди обычно называют анорексией и булимией соответственно.

В среднем расстройства пищевого поведения начинаются в 18 лет при анорексии и булимии.

Расстройства пищевого поведения не являются выбором образа жизни. Они могут серьезно нарушить эмоции, мысли и пищевое поведение человека.

В этой статье вы узнаете больше о симптомах анорексии и булимии, различиях между этими состояниями и о том, когда обращаться за помощью.

Основное различие между состояниями заключается в том, что человек с анорексией может использовать стратегии, чтобы похудеть или избежать набора веса. Человек с булимией обычно использует стратегии, чтобы «вычистить» пищу из своего организма после эпизодов переедания.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), люди с анорексией и булимией зацикливаются на своем весе, фигуре и еде. Некоторые люди с анорексией могут иметь очень низкий вес, но не в состоянии признать этот факт.

Существуют и другие ключевые различия между анорексией и булимией.

Нервная анорексия

Человек с анорексией может демонстрировать следующее поведение:

• есть очень мало, избегать продуктов с высоким содержанием калорий или полностью пропускать приемы пищи
• нечестность в отношении того, что они едят, и своего веса
• ношение мешковатой одежды, чтобы не показывать, насколько они худые в обмороке
• ощущение избыточного веса, даже когда он весит меньше нормы

У некоторых людей может быть подтип анорексии, называемый анорексией переедания. Эти люди будут серьезно ограничивать потребление пищи большую часть времени, но также будут периоды употребления большого количества пищи за короткое время. После переедания они очищаются, принимая слабительные или мочегонные средства или вызывая рвоту.

Анексория — серьезное заболевание, которое может привести к смерти в результате самоубийства или осложнений, связанных с голоданием. По данным NIMH, люди с анорексией часто испытывают другие психические расстройства, такие как тревога.

Согласно статье 2019 года, количество мужчин, живущих с расстройствами пищевого поведения, занижено, число которых может расти.

Нервная булимия

Основной характеристикой булимии являются повторяющиеся эпизоды переедания, после которых человек очищается. Эпизод может включать переедание, а затем рвоту, использование слабительных средств или введение клизм для устранения потребленных калорий. Люди, живущие с булимией, могут иметь нормальный вес или иметь немного избыточный или недостаточный вес.

Узнайте больше о булимии.

Классификация расстройств пищевого поведения

Недавно были изменены классификации расстройств пищевого поведения. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 5-е издание (DSM-5) теперь включает компульсивное переедание (BED) и расстройство избегающего/ограничительного приема пищи (ARFID). В DSM-5 расстройства пищевого поведения также переклассифицированы как расстройства питания и приема пищи (FED).

Узнайте больше о различных типах расстройств пищевого поведения.

По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), физические симптомы анорексии включают:

• сухость кожи, выпадение волос и ломкость ногтей
• анемия
• запор, вздутие живота и боль в животе
• мышечная слабость
• чувство холода
• головокружение, обморок и усталость
• отсутствие менструаций, которое врачи называют аменореей
• бесплодие
• низкое половое влечение
• необычно низкий индекс массы тела (ИМТ)
• органная недостаточность

Некоторые физические признаки и симптомы булимии включают:

• чувство слабости и усталости
• отек или боль в горле или шее из-за рвоты
• одутловатое лицо
• самоповреждение другими способами
• кислотный рефлюкс
• боль в животе или вздутие живота
• проблемы со здоровьем полости рта, такие как выпадение или сломанные зубы
• тяжелое обезвоживание
• дисбаланс электролитов, который может вызвать проблемы со здоровьем
• нерегулярные менструации
• судороги и мышечные спазмы
• проблемы с костями, включая остеопороз или пористость костей, которые могут быть более склонны к переломам

Люди всех типов телосложения и веса могут иметь расстройства пищевого поведения.

Узнайте больше о признаках расстройства пищевого поведения.

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и расспросит человека о его симптомах и истории болезни.

Человеку может быть трудно говорить о своих отношениях с едой, но важно быть честным. Человек может пройти анализы крови, мочи и ЭКГ, чтобы проверить свое здоровье. Медицинский работник также может проверить состояние их почек и костей.

Поддержка и ободрение со стороны близких могут иметь важное значение, помогая человеку получить точный диагноз и лечение на ранней стадии. Это особенно верно для детей и подростков, чьи родители или опекуны могут быть вынуждены сопровождать их, когда они обращаются за лечением.

Любой, кто подозревает, что у него может быть расстройство пищевого поведения, должен обратиться за профессиональной медицинской помощью. Медицинские работники могут оказать диетическую и психологическую помощь и контролировать психическое благополучие. Цели лечения включают:

• устранение любых последствий расстройства для здоровья
• устранение основных психологических проблем, таких как депрессия, низкая самооценка или травма, которые могли инициировать расстройство пищевого поведения
• стремление восстановить здоровое масса тела

В лечении будет участвовать многопрофильная команда, включающая диетолога, лечащего врача, терапевта и психиатра. Медицинский работник, имеющий опыт лечения расстройств пищевого поведения, должен координировать подход.

Виды лечения включают:

• консультирование по питанию для коррекции дисбаланса питания и поддержания здоровой массы тела
• лечение физиологических осложнений расстройств пищевого поведения, таких как анемия или кислотный рефлюкс
• группы поддержки, основанные на опыте других
• семейное лечение для семей с подростками
• терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• лекарства от основных психических состояний, таких как депрессия и тревога
• в — пребывание пациента, если у человека есть мысли о самоубийстве или серьезные проблемы со здоровьем, такие как отказ органов
• последующий уход, чтобы помочь решить основные проблемы, связанные с расстройством пищевого поведения

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с обученным кризисным консультантом.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия спасения от самоубийств доступна круглосуточно по телефону 800-273-8255. Во время кризиса слабослышащие люди могут воспользоваться предпочитаемой услугой ретрансляции или набрать номер 711, а затем 800-273-8255.

Щелкните здесь для получения дополнительных ссылок и местных ресурсов.

Терапия

Существуют различные виды терапии расстройств пищевого поведения. То, что хорошо работает для одного человека, может быть неэффективным для кого-то другого. Выбор правильной терапии также зависит от стадии выздоровления человека.

Типы терапии расстройств пищевого поведения включают:

• КПТ и расширенная КПТ (КПТ-Э): Эта краткосрочная форма терапии нацелена на ценности, убеждения и мозговые процессы, лежащие в основе расстройств пищевого поведения.
• Семейное лечение (FBT): FBT включает всех членов семьи, проходящих лечение на дому. Это позволяет подросткам с расстройствами пищевого поведения восстановить контроль над своим питанием, прервать беспорядочное поведение и достичь здорового веса.
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): ДПТ направлена ​​на изменение поведения человека и помощь в развитии навыков, позволяющих заменить неупорядоченное поведение. Навыки, которым человек овладеет, включают практику внимательности, улучшение межличностных отношений, терпимость к стрессу и регулирование эмоций.
• Межличностная психотерапия (IPT): IPT фокусируется на улучшении межличностных отношений и коммуникации. Точно так же, как сложные межличностные отношения могут спровоцировать появление симптомов расстройства пищевого поведения, развитие здоровых отношений может уменьшить симптомы.
• Когнитивная восстановительная терапия (CRT): CRT нацелена на ригидные процессы мышления, характерные для людей с анорексией. Терапевт может помочь человеку развить способность сосредотачиваться на нескольких вещах одновременно.
• Терапия принятия и приверженности (ACT): ACT требует, чтобы человек изменил свои действия, а не свои эмоции. Люди определяют свои основные ценности и цели, которые их реализуют. Живя в соответствии со своими основными ценностями, они могут начать чувствовать себя лучше. Для некоторых людей это может работать лучше, чем просто сосредоточение внимания на попытках почувствовать себя лучше.
• Психодинамическая психотерапия: Этот тип терапии направлен на выявление основной причины расстройства пищевого поведения. Теория состоит в том, что симптомы выявляют основные потребности человека с расстройством пищевого поведения, и работа над этими проблемами может помочь решить расстройство пищевого поведения.

Выздоровление от расстройства пищевого поведения обычно занимает некоторое время. По мере выздоровления человек может пройти несколько стадий изменений.

Стадии выздоровления человека включают:

• принятие того, что у них есть проблема
• знание того, что они должны что-то с этим делать
• подготовка к изменению и принятие мер для борьбы со своим расстройством пищевого поведения, доверяя своей команде медицинских специалистов
• практикуя и поддерживая новое поведение

человек может иногда срываться и возвращаться к старому поведению.

Человек, подверженный риску рецидива, должен обратиться за помощью, сообщить о проблемах, с которыми он сталкивается, и попытаться решить возникающие проблемы.

Человек может продолжать испытывать определенные осложнения со здоровьем, такие как бесплодие и анемия, после решения своих проблем с питанием.

Многие люди, перенесшие расстройство пищевого поведения, получают долгосрочную поддержку. Это может помочь вернуться к терапии или группам поддержки даже после длительного отсутствия, особенно во время стресса.

Люди с расстройствами пищевого поведения, как правило, нуждаются в поддержке окружающих для выздоровления. Люди могут выразить поддержку по телефону:

• , не упоминая внешность или вес человека
• узнать больше о расстройствах пищевого поведения, поскольку понимание проблем облегчает поддержку кого-либо
• поощрение человека к поиску профессиональной помощи и поддержка его в первых шагах
• включение человека в общественные собрания и побуждение его к участию обычная деятельность
• повышение самооценки с помощью положительных сообщений благодарности
• проведение времени с человеком
• выслушивание человека и попытка не критиковать его и не давать советов
• избегать разговоров о диетах, физических упражнениях или еде
• избегать смущения человека из-за его расстройства пищевого поведения или осуждающих комментариев

Люди, страдающие анорексией и булимией, используют стратегии, чтобы не набрать вес или снизить его.