Психосоматика головокружения у женщин: Лечение головокружения в Ярославле | Психосоматический центр «ВАЛЕО»

Лечение головокружения в Ярославле | Психосоматический центр «ВАЛЕО»

• 
  
  Описание
  
• 
  
  Цены
  
• 
  
  Врачи
  

Головокружение — это наиболее частая причина обращения к неврологу. Нередко сочетается с головной болью. У некоторых больных возникают эпизоды обмороков, связанные с нарушением кровотока в головном мозге. При головокружении необходимо сразу обратиться к врачу.

Причины головокружения могут быть как физиологическими, не связанными с заболеваниями и патологическими состояниями, так и патологическими, возникающими на фоне острых или хронических нарушений. Разбираться с этиологическими факторами должен квалифицированный врач. Чаще всего причины головокружения связаны с неврологическими заболеваниями, в частности — с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Другие причины головокружения:

• вестибулярный нейронит;
• болезнь Меньера;
• вестибулярная мигрень;
• панические атаки;
• колебания артериального давления;
• возрастные изменения сосудов
• психосоматическое головокружение.

Вестибулярный нейронит сопровождается односторонним поражением вестибулярного анализатора. Заболевание начинается в среднем возрасте, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Любое движение усиливает головокружение, поэтому пациентам лучше находиться в постели. Вестибулярный нейронит нередко вызывает повышение давления, поэтому болезнь можно спутать с гипертоническим кризом. Неустойчивость походки сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления.

Болезнь Меньера вызывает не только головокружение, но и появление шума в ушах и снижение слуха. Специалисты связывают развитие заболевания с вирусными инфекциями. Возможно появление патологии из-за нарушения питания тканей внутреннего уха. Вестибулярная мигрень в большинстве случаев сопровождается головокружением. Она появляется обычно во время приступа сильной боли. Может сохраняться и в межприступном периоде.

Панические атаки вызывают психогенное головокружение. У пациента появляется чувство страха, которое сочетается с одышкой, потемнением в глазах и нарушением координации движений. Панические атаки связаны преимущественно с психотравмирующими обстоятельствами и внутренними переживаниями.

Головокружение может появляться и на фоне хронических заболеваний, включая шейный остеохондроз, гипертонию, атеросклероз. Способствуют появлению патологического состояния естественные возрастные изменения, нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

Клинические проявления при головокружениях могут быть самыми разными. Чаще всего встречаются неврологические нарушения: головные боли, тошнота, рвота, шаткость походки. Эти признаки связаны с изменением питания и кровообращения головного мозга на фоне шейного остеохондроза и его осложнений.

Возможные симптомы при головокружении:

• тошнота;
• рвота;
• физическая слабость;
• снижение аппетита;
• головная боль;
• нарушения сна;
• мышечная слабость в сочетании с чувством покалывания в пальцах рук;
• боли в шее.

Определить точный тип головокружения и вероятные причины может только квалифицированный специалист. Неврологическая природа болезни имеет характерные особенности. Если головокружение связано с нарушением кровотока в области шеи и головы, раздражением нервных корешков, то дополнительно появляются жалобы на периодические головные боли, шейные «прострелы», скованность движений и снижение чувствительности пальцев рук.

Чтобы поставить точный диагноз при головокружении, необходимо провести комплексное обследование. Оно может включать проведение следующих процедур:

• лабораторная диагностика крови и мочи;
• КТ, МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга;
• ЭКГ;
• ЭЭГ.

Комплексная диагностика позволяет определить все возможные причины головокружения и выявить сопутствующие заболевания, требующие лечения. При необходимости невролог дает направление к кардиологу, терапевту, ЛОР — специалисту, психотерапевту. Весь этот комплекс диагностических мероприятий представлен в Психосоматическом центре «ВАЛЕО»

Лечение психогенного головокружения требует обязательной консультации психотерапевта. С помощью индивидуальных или групповых сеансов удастся победить внутренние страхи, избавиться от панических атак. Если присутствуют признаки депрессии, врач назначает антидепрессанты, средства с седативным действием.

При болезни Меньера необходимо использовать лекарства, которые восстанавливают питание структур внутреннего уха, снижают проницаемость сосудов. Специалисты назначают препараты с гистаминоподобным эффектом, нейропротекторы. Госпитализация больного обычно не требуется. Справиться с заболеванием удается в домашних условиях, но под контролем специалистов.

Если головокружение связано с возрастными особенностями, необходимо проводить лечение основных патологий: атеросклероза, гипертонии, болезни Паркинсона. Рекомендуется организовать постоянный контроль за состоянием пожилых людей. Из-за периодически возникающего головокружения повышен риск получения случайных травм.

Головокружение чаще всего встречается при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника. Патологические изменения возникают на фоне остеохондроза и повреждения межпозвонковых дисков. Появляются костные выросты, которые сдавливают сосуды и нервные окончания, нарушая питание головного мозга и ограничивая подвижность шеи и верхнего плечевого пояса.

Мышечный корсет шейного отдела позвоночника слабо развит. Если человеку долгое время приходится работать с бумагами, за компьютером, выполнять однообразные движения, возникает застой крови, перегружается связочный аппарат данного позвоночного сегмента. В результате начинает прогрессировать остеохондроз, который приводит к развитию шейного спондилеза и образованию межпозвоночных грыж.

Лекарственная терапия

Главная цель лекарственной терапии при головокружении на фоне дистрофических изменений позвоночника — устранить болевой синдром и восстановить двигательную активность больного. Неврологи назначают препараты, которые улучшают местное кровообращение, снимают признаки воспалительного процесса. Повышенную спазмированность мышц убирают миорелаксанты. Длительными курсами назначают хондропротекторы.

Лечебная физкультура

Так как главной причиной головокружения и головных болей при шейном остеохондрозе является дистрофический процесс на фоне нарушения кровообращения и питания тканей, основным методом лечения и поддержания высокого качества жизни является лечебная физкультура. С помощью специального комплекса упражнений кровь активно циркулирует по сосудам, предупреждая застойные явления. Упражнения необходимо выполнять регулярно. Только в этом случае исчезнут боли и другие сопутствующие симптомы.

Физиопроцедуры

Физиолечение назначает невролог в период ремиссии. Можно использовать диадинамические токи, ультразвук, электрофорез с новокаином. Для снижения нагрузки на шею рекомендуется использовать эластичный воротник.

Каждый час в течение дня необходимо делать небольшие перерывы, во время которых рекомендуется выполнять несколько упражнений с участием шеи и верхнего плечевого пояса. Такие небольшие разминки предупреждают застойные процессы и появление головокружения из-за шейного спондилеза.

Чем раньше вы обратитесь к неврологу, тем быстрее специалист подберет эффективное лечение и устранит головокружение. Неврологические заболевания в запущенной форме могут приводить к тяжелым последствиям, вплоть до получения инвалидности. Своевременная помощь опытного невролога поможет избежать осложнений и сохранить высокое качество жизни.

В Психосоматическом центре «ВАЛЕО» прием ведет невролог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук профессор кафедры неврологии ЯГМУ Наталия Вячеславовна Пизова. Во время первичного приема доктор уточнит у вас жалобы, симптомы, проведет осмотр и, если будет необходимо, назначит дополнительные анализы и обследование.

Стоимость лечения зависит от:

• назначенного обследования;
• продолжительности лечения;
• лекарственных препаратов и физиопроцедур;
• количества сеансов лечебной физкультуры;
• количества сеансов мануальной терапии и/или массажа;
• консультаций психотерапевта и психолога.

Мы рекомендуем обязательно сделать ЭЭГ с записью потенциалов клеток головного мозга в программе цветного картирования «Brain loc». Исследование проведет врач-нейрофизиолог высшей квалификационной категории Наталья Геннадьевна Ефременко.

При диагностике психогенной и психосоматической природы головокружений к лечению пациента подключается психотерапевт высшей квалификационной категории, член Общероссийской Профессиональной психотерапевтической Лиги, держатель Европейского Сертификата Психотерапевта, кандидат медицинских наук, доцент ЯГМУ Раиса Гарриевна Аксенфельд.

Конкретная цена всего курса лечения рассчитывается после первичного приема.

• В «ВАЛЕО» есть необходимое современное оборудование для ЭЭГ и цветного картирования работы головного мозга в программе «Brain loc».
• Мы лечим как типичные, так и сложные случаи головокружений – там, где требуется высокая квалификация и опыт врачей, а также головокружение психосоматической природы.
• Мы организуем прием в удобное для вас время и лучший сервис на протяжении всего курса лечения.

Только в «ВАЛЕО» лечение головокружения осуществляют в тандеме невролог и психотерапевт. Это и есть психосоматический подход, благодаря которому мы получаем устойчивый положительный результат, экономим время и деньги пациента. Десятки вылеченных пациентов вернули качество жизни.

Не забудьте взять с собой на первую консультацию все результаты предыдущих обследований, анализов, снимки, томограммы (если есть).

Записаться
к специалисту можно по телефону:

Название услуги	Стоимость
Прием врача-невролога высшей квалификационной категории, доктора медицинских наук, профессора ЯГМУ Пизовой Н. В., первичный	4700 ₽
Прием врача-невролога высшей квалификационной категории, доктора медицинских наук, профессора ЯГМУ Пизовой Н.В., повторный	4300 ₽
Психосоматический приём врача-психотерапевта Европейского реестра, специалиста высшей квалификационной категории, доцента ЯГМУ Аксенфельд Р.Г, первичный (90 минут)	4500 ₽
Психосоматический приём врача-психотерапевта Европейского реестра, специалиста высшей квалификационной категории, доцента ЯГМУ Аксенфельд Р.Г, повторный (30 минут)	2400 ₽
Индивидуальная психотерапия (60 минут)	3500 ₽
Прием врача-кардиолога высшей квалификационной категории, доктора медицинских наук, доцента ЯГМУ Ильина М. В.	3800 ₽
Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) с расшифровкой	650 ₽
Электроэнцефалография (ЭЭГ) стандартная с функциональными нагрузками, спектральным анализом и дополнительным методом исследования Brain Loc (функциональная томография) с расшифровкой и консультацией врача-нейрофизиолога высшей квалификационной категории Ефременко Н. Г.	2700 ₽

Все цены

Все врачи центра

Причины, симптомы и лечение головокружения

Головокружение — не соответствующее действительности восприятие своего тела в пространстве. Это довольно частый симптом как неврологических, так и психических, соматических болезней. За всю жизнь с головокружением сталкивается в среднем 15–35% населения. Чаще всего это люди после 60 лет — 20%, после 70 — 30% и после 80 — 50%.

Регулярные приступы головокружения при вставании заметно ухудшают качество жизни и способны приводить к травмированию вследствие падения. Это особенно опасно для пожилых. Для людей трудоспособного возраста такие проявления в организме нередко становятся причиной временной потери возможности полноценно работать.

Показать полностью

Условно выделяют 5 основных видов головокружения:

• вестибулярное;
• липотимическое;
• постуральное;
• цервикогенное;
• психогенное.

Вестибулярное головокружение развивается из-за поражения или физиологической стимуляции периферического вестибулярного аппарата и центральных вегетативных структур. Как правило, трудности с ориентацией в пространстве возникают при вращении головой. Все это проходит с потерей равновесия, периодическими падениями, тошнотой и другими неприятными проявлениями.

Липотимическое головокружение происходит при предобморочных состояниях после чрезмерного употребления инсулина или инсулиноме. Характерный симптом — «туман» в голове. Похожее состояние может возникать после приема лекарств, которые угнетают центральную нервную систему. Например, транквилизаторов.

Постуральное головокружение проявляется вследствие различных нарушений ходьбы.

Цервикогенное головокружение провоцируется болезнями шейного отдела позвоночника. Головокружение при этой патологии становится следствием болезненных ощущений и ограниченной подвижности шеи.

Психогенное головокружение свойственно людям с неврозами и личностными расстройствами. Подобные приступы проявляются из-за чувства тревоги, панических атак в различных ситуациях. Этот вид обычно описывают как ощущение неустойчивости, наличие тяжести в голове, чувство опьянения. Колебательные движения глаз в таком случае отсутствуют, но, в отличие от других разновидностей, после может возникать депрессия. Лечение головокружений у женщин и мужчин включает психотерапию, вестибулярные упражнения, прием антидепрессантов.

СИМПТОМЫ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ И НАРУШЕНИЯ РАВНОВЕСИЯ

Люди, которые испытывают головокружение, чаще описывают свое состояние так:

• ощущение перемещения тела;
• утрата равновесия и наклон тела в одну сторону;
• чувство напряженности, сдавливания в голове;
• падение без причины;
• шаткая походка или потеря ее уверенности.

Симптомы могут становиться только ярче при изменении положения тела или вращении головы. Головокружение способно возникнуть внезапно и проявляться настолько сильно, что вам нужно будет резко сесть или лечь. Оно может длиться сутки или даже несколько, хотя чаще ограничивается несколькими минутами.

ПРИЧИНЫ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Причин головокружения очень много — от болезней внутреннего уха до приема определенных лекарств. Самые серьезные определены патологиями кровообращения в мозгу, также это опухоли или повреждения мозга после падений или сильных ударов.

Во многих ситуациях причинами резкого головокружения становятся заболевания внутреннего уха, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера. Также нередко основой становятся инфекционные заболевания уха.

Менее частыми причинами считаются вертебрально-базилярная недостаточность, инсульт или внутримозговое кровоизлияние, рассеянный склероз, вестибулярная мигрень, невринома слухового нерва, ортостатическая гипотензия, гипогликемия (низкие показатели сахара в крови), анемия (низкий уровень железа), прием лекарств.

Инфекции внутреннего уха

Вестибулярный неврит и лабиринтит — расстройства, которые становятся результатом инфекций. Они вызывают воспаление внутреннего уха или нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом. После этого нарушается передача сенсорной информации от уха к мозгу. Как результат — ухудшение слуха и проблемы с равновесием.

Причинами инфекции внутреннего уха являются вирусы или бактерии. Узнать о наличии вирусов в организме можно по симптомам инфекции внутренних дыхательных путей. Ее проявления отмечаются за несколько недель до начала головокружений. Заболеть инфекцией можно в любом возрасте.

Анатомия уха

Внутреннее ухо включает систему трубочек и мешочков, которые заполнены жидкостью. Все это называется лабиринтом, функции которого — слух и равновесие. Звуковые сигналы из лабиринта передаются в мозг через вестибуло-кохлеарный нерв с двумя ветвями. Одна передает сообщения от органа слуха, а другая — от органов равновесия.

Мозг обрабатывает сигналы равновесия, посылаемые через вестибулярный нерв от правого и левого уха. Когда одна сторона инфицирована, она посылает ложные сигналы. Так подается информация, не соответствующая действительности, что приводит к головокружению.

Вестибулярный неврит (воспаление нерва) поражает ветвь, связанную с равновесием. Это ведет к головокружению, нарушению ощущения себя в пространстве, резкому перемещению глазных яблок с быстрой фазой, но при этом трансформаций со слухом не происходит. Человеку может казаться, что предметы вокруг перемещаются, а при выполнении упражнений на координацию он обычно будет ошибаться.

Также специалисты применяют термин «вестибулярный нейронит» (повреждение сенсорных нейронов вестибулярного ганглия). Его симптом — выраженное, быстро развивающееся, приступообразное головокружение. Оно часто характеризуется рвотой, нарушением равновесия. Нередко развитию симптомов головокружений предшествует ОРВИ. Иногда за несколько недель до развернутой клинической картины больные могут отмечать непродолжительные приступы потери равновесия.

Лабиринтит (воспаление лабиринта) происходит, когда инфекция поражает обе ветви кохлео-вестибулярного нерва. Тогда изменяется слух, происходят приступы головокружения. Даже при небольших поворотах головы симптомы становятся более выраженными. Поэтому некоторые люди вынуждены поддерживать голову руками.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

ДППГ — это одна из наиболее частых причин головокружения, проявляющаяся при резких движениях и махах головой. Продолжительность состояния ограничивается несколькими секундами или минутами. Оно возникает, если кристаллы кальция (отолиты) во внутреннем ухе начинают перемещаться. Из-за этого и происходит ощущение вращения тела.

Причинами ДППГ становятся черепно-мозговые травмы в анамнезе, а также отит. Нередко причину заболевания выявить не удается. Тогда диагноз подтверждают при помощи взятия пробы Дикса-Холлпайка. Для этого пациент быстро ложится из положения сидя и немного опускает голову, развернутую на 45 градусов. Проба является положительной, если через пару секунд после этого происходит приступ головокружения и нистагм.

От 20 до 28% пациентов с ДППГ отмечают самостоятельный уход симптоматики в срок до месяца после начала головокружений. Заболевание носит доброкачественный характер и рецидивирует в течение первых 12 месяцев лишь в 15% случаев.

Лечение ДППГ

Среди методик лечения — маневр Эпли. Он позволяет с помощью манипуляций головой сместить отолит (кристалл) в нечувствительную зону — преддверие внутреннего уха.

При низкой эффективности такого лечения пациенту дополнительно назначают комплекс упражнений для выполнения дома. Это гимнастика Брандта-Дероффа, по методике которого необходимо заниматься 2–3 раза в день от 1 до 3 недель. Прием лекарств в таком случае обычно не дает положительной динамики.

Операции проводятся, когда репозиционные приемы ни к чему не приводят. Хирургические вмешательства несут риск осложнений в виде травм лицевого нерва и утраты слуха.

Среди возможных операций:

• закупорка заднего полукружного канала;
• удаление вестибулярного нерва;
• лабиринтэктомия;
• селективная нейрэктомия.

Болезнь Меньера

Заболевание, которое отличается повторяющимися приступами вращательного головокружения. Они длятся несколько часов и не обходятся без шума в ушах, их заложенности или распирания, а также ухудшения слуха. Встречается примерно у 0,2% населения, обычно это люди от 40 до 60 лет. В основе болезни лежит расширение эндолимфатической системы во внутреннем ухе, которое приводит к дегенерации рецепторов лабиринта.

Болезнь имеет следующие проявления:

• головокружение;
• неустойчивая походка;
• ухудшение слуха;
• проблемы с восприятием звуков;
• тошнота и рвота;
• звон в ушах.

Лечение болезни Меньера

Лечение приступа происходит путем приема вестибулосупрессоров. Профилактика заболевания обязательно включает соблюдение низкосолевой диеты, отказ от алкоголя и кофеина, применение бетагистина и диуретиков.

Если выбранная терапия не приводит к положительной динамике, требуется более серьезное лечение. Это могут быть инъекции лекарств непосредственно в ухо или хирургическое вмешательство.

Диагностика при головокружении

При головокружении пациентам проводят пробы Хальмаги на выявление уровня вестибулоокулярного рефлекса. Его нарушение говорит о центральных и периферических поражениях.

Проба Хальмаги не требует применения дополнительного оборудования и длительной подготовки. Пациенту нужно остановить взгляд на переносице специалиста, который сидит напротив. При этом доктор придерживает двумя руками голову больного и ворочает ее из стороны в сторону на 15 градусов. При нормальном вестибулоокулярном рефлексе глаза остаются смотреть в заданную точку. Если присутствует нарушение, то взгляд поворачивается вместе с поворотом головы.

Серьезное головокружение с повторяющимися приступами рвоты продолжается до 3–4 дней, после этого пациент идет на поправку. Восстановление может занимать до нескольких месяцев. У людей пожилого возраста оно обычно затягивается и часто бывает неполным. Если положительная динамика не наблюдается в течение месяца, то нужно провести МРТ головного мозга и аудиометрию для исключения болезни Меньера.

КОГДА НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Бить тревогу следует, если головокружения становятся регулярными или являются продолжительными. Незамедлительная помощь нужна, если вы испытываете сильное головокружение и неустойчивость в сочетании со следующими симптомами:

• резко возникшая головная боль;
• болезненные ощущения в загрудинной области;
• затрудненное дыхание;
• онемение или слабость конечностей;
• обморок;
• учащенное или прерывистое сердцебиение;
• замедленная или невнятная речь;
• проблемы с координацией;
• продолжающаяся рвота;
• судороги;
• внезапное снижение слуха;
• онемение или асимметрия лица.

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

• Лечение вестибулярного нейронита При постановке диагноза пациента госпитализируют, но иногда допустимо амбулаторное лечение. В том и ином случае лечение должно быть нацелено на снижение степени головокружения, купирование рвоты и на ускорение вестибулярной компенсации. Симптоматическая терапия включает прием вестибулярных супрессантов. При рвоте применяют инъекционные формы препаратов. Длительность лечения определяется сложностью проявлений головокружения. Однако в большинстве случаев их принимают не дольше 3 дней. Дополнительный эффект дает курс кортикостероидов и противовирусных препаратов при инфекции среднего уха. Вестибулярный аппарат лучше всего стабилизируется благодаря специальной гимнастике. Сначала она может негативно сказываться на самочувствии, но уже через 2–3 дня терапия должна стабилизировать состояние. Повторять гимнастику нужно минимум дважды в день.
• Опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва) Довольно редкая причина головокружений. Она проявляет себя медленно прогрессирующим ухудшением слуха и шумом в ушах. Вращательное головокружение появляется редко, но часто отмечается неустойчивость. Некоторое время вестибулярные нарушения могут быть единственным симптомом болезни. После этого начинает наблюдаться расстройства слуха. Людям с подобной проблемой необходимо провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием. Это поможет проверить больного на наличие опухоли в задней черепной ямке. При нахождении опухоли пациентам нужно пройти консультацию нейрохирурга для направления на операцию.
• Вертебрально-базилярная недостаточность и цереброваскулярные заболевания Отличается развитием обратимого нарушения функций ствола мозга, мозжечка и других структур, кровь в которые поступает через основную и позвоночные артерии. Ишемические атаки могут проявляться из-за нарушений их проходимости. Причина — атеросклеротические изменения, гипоплазия сосудов. Немного реже предпосылкой становятся воспаления, экстравазальная компрессия позвоночной артерии (при травме шеи) или диссекция артерии. Ключевой причиной потери координации при головокружении становятся неполадки в работе мелких артерий при повышенном давлении, сахарном диабете или двух заболеваний вместе. По статистике, на расстройства мозгового кровообращения приходится около 6%. Причиной головокружения при нормальном давлении могут стать неполадки в функционировании как самого лабиринта из-за проблем с кровообращением, так и нарушение в области различных мозговых систем. У большинства больных с вертебрально-базилярной недостаточностью диагностируют другие неврологические симптомы. Отдельно головокружение при проблемах с сосудами наблюдается очень редко. В таких ситуациях требуется дальнейшая диагностика для снятия других сопутствующих факторов. Не стоит связывать приступы головокружения при изменении положения головы со сжатием позвоночных артерий. Зачастую стремительное развитие сильного головокружения вместе с тошнотой, рвотой и повышением давления может восприниматься как сигнал о развитии цереброваскулярного заболевания. Но обычно оно повышается из-за сильного головокружения и стресса. При подозрении на инсульт человека необходимо срочно госпитализировать для обследования и незамедлительного лечения. В больнице проводят МРТ головного мозга, которая при инсульте покажет очаговое поражение мозжечка или ствола мозга.
• Вестибулярная мигрень Вестибулярная мигрень диагностируется достаточно редко, хотя расценивается как распространенная причина повторяющегося непозиционного вестибулярного головокружения. Ее проявления — головокружение различной степени выраженности в сочетании с мигренью и слабостью. Оно может возникать как при самих приступах мигрени, так и в промежутках между ними. Длительность таких приступов — от 3–5 минут до 2–3 часов, иногда суток. Они не сопровождаются шумом или звоном в ушах, а также снижением слуха. Такие приступы обычно повторяются. Диагноз вестибулярной мигрени ставят исходя из типичной клинической картины, а также при наличии мигрени и после исключения других возможных причин головокружения у женщин и мужчин. Лечение заболевания, как и при обычной мигрени, включает 3 стадии: устранение провоцирующих факторов, купирование приступа и профилактические меры. Для устранения вестибулярной мигрени принимают противомигренозные препараты или анальгетики, а также вестибулярные супрессанты. Профилактика необходима при регулярных и сильных приступах вестибулярной мигрени. Тогда специалистами прописываются β-адреноблокаторы и трициклические антидепрессанты.
• Лечение рассеянного склероза Самое важное при лечении этого диагноза — устранение портящих жизнь ощущений и сопутствующих этому расстройств: трудностей с координацией, слухом или зрением. Лечение определяется причиной головокружения у мужчин и женщин и механизмами его развития. Важно гарантировать практически полную самостоятельность пациента в обычной жизни, стараться избегать источников стресса и минимизировать риски падений и травмирований. Купирование симптомов включает применение вестибулолитиков. Время их приема должно быть коротким и обсуждаться с врачом, потому что угнетение нервных образований не дает развиваться компенсаторным изменениям. Эффективность лечения растет при регулярном выполнении гимнастики, а также упражнений для восстановления стабильной работы вестибулярного аппарата. Важна и терапия для улучшения координации, стабилизации походки и выработки у человека навыков, позволяющих избежать проблем с равновесием в дальнейшем. Обычно для этого применяется лечебная физкультура, которая не только уменьшает неприятные ощущения, но и дает самостоятельность при передвижении.

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)

Бывает, что головокружение диагностируют у людей с демиелинизирующими поражениями ЦНС, особенно с рассеянным склерозом. Диагностические трудности могут проявиться, когда головокружение развивается в начале болезни без других проявлений или при их средней выраженности. Головокружение в таком случае может иметь смешанный характер, а также характеризоваться упорным течением. Для подтверждения диагноза пациенту нужно провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием.

В HADASSAH MEDICAL MOSCOW ВЫПОЛНЯЮТСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЙ

• КТ височных костей и МРТ головного мозга;

• УЗИ сосудов шеи;

• Аудиометрия;

• Прием врача-невролога;

• Прием ЛОР-врача;

• Прием терапевта;

• Проведение диагностических тестов для верификации ДППГ и вестибулярного нейронита.

Источники

• Диагностика и лечение нарушений равновесия при заболеваниях нервной системы. Клинические рекомендации, Москва, 2017.
• Jahn K, Kressig RW, Bridenbaugh SA, Brandt T, Schniepp R. Dizziness and Unstable Gait in Old Age: Etiology, Diagnosis and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2015 Jun 5;112(23):387-93. doi: 10.3238/arztebl.2015.0387.
• Неврология: Справочник практикующего врача / Д.Р. Штульман, О.С. Левин. — 6-е изд., доп. и пераб. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. –— 1024 с.
• Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение: пер. с англ. // М.: Практика, 2009.
• Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // М.: МИА, 2009.
• В. Парфенов, Н. Бестужева. Диагностика и лечение головокружения в амбулаторной практике // Врач, 2012
• Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 — 688 с.

#ДавидовНР

Давидов
Натан Рашбилович

Врач-невролог, к.м.н.

Стаж работы: 10 лет

Опубликовано: 27.04.2023

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

Врачи неврологи

Все врачи

Давидов
Натан Рашбилович

Врач-невролог, к.м.н.

Стаж работы: 10 лет

Отзывы: 2

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Лунева
Ирина Евгеньевна

Врач-невролог

Стаж работы: 7

Отзывы: 1

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Щепарёва
Марина Евгеньевна

Врач-невролог, к.м.н.

Стаж работы: 6 лет

Отзывы:

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Подгурская
Мария Геннадьевна

Врач-невролог, врач функциональный диагност

Стаж работы: 5 лет

Отзывы:

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Цены на услуги неврологии

Неврология

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к. м.н., первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к.м.н., повторный	7 000 ₽

Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл	24 400 ₽
Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед.	10 100 ₽
Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед.	16 500 ₽
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Радикат (Эдаравон) 30 мг 2 фл	27 500 ₽

Преимущества клиники Hadassah

Наша клиника

Остались вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Лицензии

[Психогенное головокружение] — PubMed

. 1993 г., апрель 51(4):289-95.

[Статья в

Китайский]

J K Lin
¹
, W Y Hsu, J T Lee, W I Yeh, S L Ho, W Y Su

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Отделение отоларингологии, больница общего профиля Tri Service.

• PMID:

  8481848

[Статья в

Китайский]

J K Lin et al.

Чжунхуа И Сюэ За Чжи (Тайбэй).

1993 Апрель

. 1993 г., апрель 51(4):289-95.

Авторы

Дж. К. Лин
¹
, В. И. Хсу, Дж. Т. Ли, В. И. Йе, С. Л. Хо, В. И. Су

принадлежность

• ¹ Отделение отоларингологии, больница общего профиля Tri Service.

• PMID:

  8481848

Абстрактный

Психогенное головокружение определяется как повторяющиеся или постоянные симптомы дисфункции равновесия, несовместимые с органическим вестибулярным заболеванием, как установлено анамнезом, клиническим обследованием и соответствующими исследованиями, и согласующиеся с эмоциональным происхождением. Из 1335 пациентов, посетивших нашу клинику головокружения с 19 января88 и август 1991 г. психогенное головокружение диагностировано у 180 (13,5%) больных. Было 67 мужчин и 113 женщин в возрасте от 12 до 77 лет (средний возраст 40,2 года). Характерными чертами психогенного головокружения являются: (1) непрерывное головокружение в течение длительных периодов времени; (2) более молодые пациенты; (3) преобладающая самка; (4) сопутствующие симптомы панической атаки, такие как головная боль, одышка, тошнота, нарушение сна, парестезии, тревога и сердцебиение; (5) симптомы обострения вследствие стрессовых жизненных событий; (6) нормальное невротологическое обследование у постели больного; (7) точно воспроизведена гипервентиляция. Электронистагмографические результаты 74 пациентов показали нормальную битермическую калорическую реакцию у 47 пациентов (63,5%), калорическую гиперактивность у 21 пациента (28,4%), парез каналов у четырех пациентов (5,4%), парез каналов с преобладанием направления у двух пациентов (2,7%). ), большие случайные произвольные движения глаз или сильное моргание у 35 пациентов (47,3%) и спонтанный нистагм (медленная фазовая скорость <6,5 градусов/с) у четырех пациентов (5,4%). К психиатрам обратились 31 больной с диагнозами тревоги (51,6%), депрессии (16,1%), бессонницы (12,9%).%), психосоматическое расстройство и расстройство адаптации. Лечение пациентов с психогенным головокружением должно быть направлено на лежащую в основе тревогу. Нужна консультация психиатра.

Похожие статьи

• Психиатрические диагнозы у пациентов с психогенным головокружением или сильным шумом в ушах.

  Симпсон Р.Б., Недзельски Дж.М., Барбер Х.О., Томас М.Р.

  Симпсон Р.Б. и соавт.
  J Отоларингол. 1988 октября; 17(6):325-30.
  J Отоларингол. 1988 год.

  PMID: 3225885

• [Влияние последовательности калорического теста на максимальную скорость медленной фазы].

  Вэнь И, Чжан Л, Гэ П.

  Вен Ю и др.
  Линь Чжуан Эр Би Янь Хоу Ке За Чжи. 2004 апр; 18 (4): 212-4.
  Линь Чжуан Эр Би Янь Хоу Ке За Чжи. 2004.

  PMID: 15318634

  Китайский язык.

• Является ли психогенное головокружение точным диагнозом?

  Ардич ФН, Атешчи ФК.

  Ардич Ф.Н. и соавт.
  Eur Arch Оториноларингол. 2006 г., июнь; 263 (6): 578-81. doi: 10.1007/s00405-006-0013-2. Epub 2006 18 марта.
  Eur Arch Оториноларингол. 2006.

  PMID: 16547759

• Психиатрические аспекты лечения пациентов с головокружением.

  Стааб JP.

  Стааб Дж. П.
  Adv Оториноларингол. 2019;82:170-179. дои: 10.1159/0004

. Epub 2019 15 января.
Adv Оториноларингол. 2019.

PMID: 30947209

Обзор.

• Функциональное (психогенное) головокружение.

  Дитрих М., Стааб Дж. П., Брандт Т.

  Дитрих М. и соавт.
  Handb Clin Neurol. 2016;139:447-468. doi: 10.1016/B978-0-12-801772-2.00037-0.
  Handb Clin Neurol. 2016.

  PMID: 27719862

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

ОПЫТ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ: Психосоматические наблюдения над некоторыми вестибулярными типами | JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery

ОПЫТ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ: Психосоматические наблюдения некоторых вестибулярных типов | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи | Сеть ДЖАМА

[Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер
  Фейсбук
  Электронная почта
  LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Сентябрь 1947 г.

РИЧАРД Д. ЛЕВЕНБЕРГ, MD

Принадлежность автора

BAKERSFIELD, CALIF.

Нейропсихиатрическая служба больницы общего профиля Керн (д-р Н. Рилкофф, директор).

Арка Отоларингол. 1947;46(3):269-281. doi:10.1001/архотол.1947.006

280001

Полный текст

Абстрактный

Платон был прав, говоря, что хорошие врачи сами должны были иметь болезнь, которую они хотят вылечить, и подвергаться несчастьям и обстоятельствам, которые они хотят диагностировать. Пусть заразятся оспой, если хотят знать, как ее вылечить. Я бы доверилась такому врачу.— Монтень .

ПСИХОСОМАТИКА В ОТОЛОГИИ
КАЖДЫЙ врач и психиатр, работающий в больнице общего профиля, ежедневно сталкивается с универсальным симптомом головокружения. Хотя внутренние аспекты других симптомов, таких как боль и тревога, были хорошо изучены, переживание головокружения вызывает гораздо меньший интерес.