Поясничные боли психосоматика: Психосоматика боли в пояснице: психосоматические причины

Психосоматика боли в пояснице: психосоматические причины

Патологии спины тоже могут быть причиной наших внутренних конфликтов. Что говорит психосоматика, если болит поясница и другие отделы позвоночника?

Источник: здесь и далее ShutterStock/Fotodom.ru

Связь функций позвоночника и психосоматики
Причины болей в спине
Грыжа спины
Диагностика
Как лечить
Профилактика

Боли в спине возникают из-за множества причин: подъемов тяжестей, травм, работы в неудобном положении, переохлаждения. Но не только причины физического характера могут быть им виной. Согласно статистике, более 50% проблем имеют психосоматическую природу. То есть неприятные симптомы вызвали внутренние, психологические проблемы, а внешние лишь усилили их.

Организм всегда подает сигнал о том, что внутри у него не все в порядке, с помощью болезней. О чем же сигнализируют болезни спины? Поговорим, что значат боли в пояснице по психосоматике.

Подписывайся на наши группы в социальных сетях — там еще больше полезных советов, идей, а еще вдохновляющие картинки и интересные видеоролики.
— Яндекс Дзен
— Телеграм
— ВКонтакте

Вычислить проблемы, из-за которых возникают боли в спине, на самом деле несложно. Достаточно вспомнить функции позвоночника для нашего тела и связать их с жизнью:

• опора всего тела — то есть опора и по жизни;
• движение — движение во всех смыслах — это жизнь;
• защита спинного мозга — значит, и защита человека.

Позвоночник символизирует внутренний стержень человека. По нему циркулирует наша жизненная энергия. И если в этом процессе есть нарушения, спина начинает болеть.

Не пропустите

• Не пропустите

  Как удаленка повлияла на твою спину и что с этим делать

Шейный отдел

Согласно Луизе Хей, психологу, автору множества книг по психосоматическим заболеваниям, нарушения в шейном отделе позвоночника говорят о нелюбви к себе, неуверенности, нехватке поддержки, скрытых эмоциях и чувствах. В этом случае необходимо учиться повышать уровень любви к самому себе.

Боли в шее могут возникать у тех, кто:

1. не прислушивается ко мнению окружающих;
2. пережил сильное унижение, что сильно ослабило его;
3. испытывает агрессию, гнев;
4. очень долго пребывает в печали.

Грудной отдел

Согласно Луизе Хей, боли в груди возникают из-за чувства вины, зацикленности на прошлом. Главные мысли человека в данном случае: «Оставьте меня в покое». Чтобы вылечиться, важно самому научиться отпускать прошлое, идти вперед с позитивными мыслями.

Среди других причин:

1. Взваливание слишком большого груза ответственности и дел. Сложности в их выполнении очень тяготят.
2. Роль жертвы. Когда человеку только кажется, что он один тянет ношу, но ему при этом никто не помогает.
3. Неуверенность в себе. При этом чувство вины мы навязываем другим.
4. Ожидание благодарности за свои поступки. В ее отсутствие мнение, что все несправедливо отвернулись, обиды, гнев.

Пояснично-крестцовый отдел

Психосоматика боли в пояснице у женщин и мужчин, согласно Луизе Хей (и с ней солидарна другой психолог, Лиз Бурбо), означает потерю финансовой стабильности, материального благополучия, опоры или их страх.

Поясница — отражение отношения человека к жизни. К болям в ней приводят ощущение обделенности, нехватки финансов, любви, здоровья. Человек постоянно боится за свое будущее, ему кажется, что он не способен обеспечить себе и близким стабильную жизнь, благополучие. Кажется, что, добившись всего этого, он сразу станет увереннее, но это не так. Он будет недоволен постоянно, пока не проработает проблему.

Радикулит возникает у тех, кто не уверен в своей сексуальной привлекательности.

У женщин поясница может болеть от взваливания на себя мужских обязанностей, боязни или неумения обращаться за помощью к другим. Ей стоит начать говорить о своих желаниях, учиться перепоручать обязанности, как позвонкам сразу станет легче.

Не пропустите

• Не пропустите

  8 признаков того, что боли в спине серьезнее, чем ты думаешь

Копчик

С такими болями человек полон негативных эмоций, хотя не показывает их. Ему сложно обрести гармонию, так как он не может признать жизнь такой, какая она есть, признать других людей и их право на ошибки, отпустить прошлое. Часто это связано с детской психологической травмой, которую необходимо проработать.

Межпозвоночная грыжа также часто является отражением внутреннего состояния.

1. Шейная — говорит о неумении подстраиваться под ситуации, отсутствии гибкости, подавлении своих желаний.
2. Грудная — связана со страхами потери любви, ухода близких людей, чувства вины или с реальной утратой и непроработанными переживаниями, зацикленности на них. Также она говорит о тяжелом грузе обид.
3. Поясничная — сигнал о повышенной нагрузке, взваленной на собственные плечи, и при этом неумении обращаться с деньгами — когда работы много, деньги вроде есть, но они быстро уходят, из-за этого возникают переживания, страхи, негативные блоки.

Психосоматические болезни диагностировать непросто. По статистике, около 50% таких нарушений остаются неопределенными. Врачи могут видеть симптомы, но не определить их реальную причину. В таких случаях важно подключать психологов или психиатров.

Методы диагностики:

1. Консультация. Общение с пациентом, выяснение возможных травмирующих ситуаций, внутренних проблем, переживаний.
2. Тесты/анкетирование. Исследование эмоциональной сферы.
3. Проективные методики. Тест Люшера, метод рисунков, незаконченных предложений — все они выявляют подсознательные страхи, обиды человека.

Болезнь можно считать психосоматической, если:

1. симптомы появляются в ответ на стресс, переживания, а вместе с успокоением уходят;
2. симптомы часто появляются и уходят без видимых причин;
3. в организме нет нарушений, изменений, которые должны сопутствовать болезни;
4. психологическое воздействие дает облегчение сильнее, чем лекарственное.

Не пропустите

• Не пропустите

  Как избавиться от боли в спине: первая помощь и упражнения

Лечение даже психосоматических заболеваний всегда комплексное, но начинается с соматики. В зависимости от проблем со спиной необходимо обратиться к терапевту, хирургу, остеопату. Врач должен подобрать препараты (антидепрессанты, нейролептики, ноотропы, транквилизаторы) и процедуры (физиотерапию, массаж, ЛФК). В сложных случаях может потребоваться даже стационарное лечение.

Обязательно стоит подобрать правильный ортопедический матрас, проконсультировавшись со специалистом. Ночью наш позвоночник должен находиться в правильной форме, это снижает боли и улучшает качество сна.

Не стоит пользоваться средствами народной медицины без назначения врача.

Когда первые болевые симптомы начнут проходить, пора обращаться к психологу или психосоматологу. Без лечения внутренних причин заболевания оно снова может вернуться или вовсе перерастет в хроническую форму. Важно выяснить все причины и научиться отпускать их или брать под контроль. Задача психолога — снизить уровень тревожности, помочь преодолеть внутренние конфликты, снять блоки, которые мешают свободному выражению чувств и эмоций. Применяются методы гипноза, психоанализа, гештальт-терапии. Все это способствует полному исцелению.

Снижение риска возникновения болей в спине возможно, если наладить свой график труда и отдыха, позволять себе полноценно расслабляться, периодически менять обстановку. Важно не допускать длительного стресса, не подавлять и не держать в себе негативные эмоции, но учиться выпускать их мирно.

Поскольку психосоматические заболевания часто возникают из-за причин, сформированных еще в детстве, родителям очень важно следить за ребенком, особенно за такими симптомами, как головная боль, быстрая утомляемость, нарушения сна — они могут свидетельствовать о начале психосоматической болезни. Обязательно нужно учить ребенка выражать свои эмоции, повышать его самооценку, поддерживать. И при этом следить за здоровьем спины — правильной осанкой, походкой, эргономичностью учебного места.

Читайте также

• Если память изменяет: как распознавать ранние признаки деменции

Автор

Юлия Шепелева

Редактор рубрик «Здоровье», «Фитнес», «Диеты», «Отношения»

Какое впечатление произвела на вас эта статья?

• Психосоматика

Рекомендуем

Варикоз: лечение без разрезов и долгого периода восстановления

Если память изменяет: как распознавать ранние признаки деменции

«Вот так перл!»: 7 способов добавить в образ украшения с жемчугом и при этом выглядеть современно

25 первых симптомов рака

Что едят японцы, чтобы жить долго: 8 секретных суперфудов (все продукты доступны у нас)

Щелкает челюсть: 6 способов справиться с этим дома (и когда точно надо к врачу)

Любовь тут ни при чем: что такое «синдром разбитого сердца» и чем он опасен

Если немеют руки: 9 причин (и есть ли среди них опасные)

Кастинг на грядке: 5 суперполезных весенних трав, которые стоит включить в рацион

Реклама на lisa. ru

«Заболевания позвоночника: причины боли в пояснице»

Доктор Иванов о том, как любовные неурядицы и проблемы с почками приводят к проблемам со спиной

Боль в пояснице может возникнуть по многим причинам. Это может быть и грыжа диска, и нарушение положения крестца, и даже опущение почек. Нередко причиной боли становятся психологические проблемы в жизни человека — ссоры с близкими, потеря работы. Доктор Александр Иванов в своей новой статье подробно рассказывает о том, почему у вас может заболеть спина и как избавиться от этой боли.

Часто боль в спине носит эмоциональный окрас и имеет психосоматическую природуФото: pixabay.com

ГОЛОВНОЙ МОЗГ КАК ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПРОЦЕССОР, А НЕРВЫ КАК ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ПРОВОДА

Поясничная радикулопатия — это боль в пояснице и нижней конечности. Причины появления этой боли в том, что нервные спинномозговые корешки находятся под давлением. Больные обычно жалуются онемение в пояснице и сильную боль. В народе такую боль называют еще «прострел». Причиной больной поясницы также может быть нарушение биомеханики крестца, грыжа диска, сужение межпозвоночного отверстия, остеофиты (костный нарост) и редко опухоль. Часто боль в спине носит эмоциональный окрас и имеет психосоматическую природу.

Наш головной и спинной мозг являются центральной нервной системой или, говоря языком программистов, центральным процессором компьютера. Нервы, подобно электрическим проводам, собирают информацию от всех органов и тканей и направляют ее в центральный процессор, где она анализируется и формируется ответ — команда. К слову сказать, сама по себе боль или ощущение боли формируется вовсе не в том месте, где болит, а именно в головном мозге. На этом основано действие анальгетиков, которые блокируют сигналы в мозге, уменьшая боль на периферии. Если нервы сдавливаются или повреждаются, информация в центр передается со сбоями: избыточный поток нервных импульсов устремляется в мозг, который выдает ответ — больно! Боль — это всегда сигнал тревоги, это как сирена, которая предупреждает об опасности. Нельзя терпеть боль, ибо это приведет к нарушению в самом мозге, в котором сформируется патологический очаг, постоянно генерирующий боль.

БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПСИХОСОМАТИКИ

Психосоматика — это раздел медицины, изучающий влияние нашего эмоционального состояния на физическое тело. С точки зрения психосоматической медицины наш позвоночник является одним из самых уязвимых органов в теле, подверженных негативным «эмоциям». Известный специалист по психосоматике Луиза Хэй пишет: «Когда человек только заболевает, ему в первую очередь необходимо подумать, кого ему нужно простить».

Знаете ли вы, что острая боль в спине может быть вызвана стрессом? Совсем недавно ко мне на прием пришла молодая женщина с жалобами на острую боль в пояснице, отдающей в правую ногу, с онемением передней поверхности бедра. Со слов женщины, ранее спина ее никогда не беспокоила, более того, не было никаких провоцирующих факторов накануне — не поднимала тяжести, не делала резких движений в виде скручивания и наклонов. При более детальном расспросе выяснилось, что накануне появления боли в спине женщина сильно поссорилась и рассталась со своим молодым человеком и переживала по этому поводу. Могла ли быть эта эмоция пусковым крючком боли в спине? Еще как могла! Боль в поясничном отделе позвоночника говорит о страхе и неуверенности в завтрашнем дне, нестабильности в межличностных отношениях, проблемах на работе и материальном неблагополучии. Поясничный отдел позвоночника является своего рода опорой для всего тела, поэтому, когда человек теряет эту опору (например, уволили с работы или, как в приведенном выше примере,  случился разлад в отношениях с близким человеком), эмоции страха и неуверенности в себе переходят на физический уровень и проявляются болью.

Наличие боли в пояснице говорит о том, что человек пытается самостоятельно решить свои проблемы, взваливает «непосильную ношу на свою спину», боится попросить о помощи близких людей или же просто выговориться. Часто такие люди боятся признаться в своем страхе даже самим себе. Лечение боли в спине на эмоциональном уровне заключается в том, что человек должен осознать свою проблему, подробно описать ее самому себе, желательно попросить помощи у родных и близких.

Часто боль в пояснице говорит о страхе бедности. Человек работает, буквально не разгибая спины из-за страха материального неблагополучия. В таком случае мы имеем дело с трудоголизмом, неумением отдыхать, расслабляться. Такие пациенты не могут расслабиться даже на остеопатическим сеансе. В таком случае терапия направлена на расслабление с помощью медитации, дыхательных практик или молитвы.

Есть данные, иллюстрирующие связь дисфункции каждого позвонка с эмоциями и другими органами по Луизе Хэй (см. таблицу 1)

==table2118==

Данные таблицы не стоит интерпретировать буквально и проецировать на себя, поскольку в любой ситуации нужно разбираться индивидуально с учетом особенностей личности, образа жизни, течения заболевания.

БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ОСТЕОПАТИИ

С точки зрения остеопатии боль в пояснице может быть связана с нарушением биомеханики крестца и тазовых костей, а также нарушением движения внутренних органов, чаще всего почек. Большинство пациентов на приеме не говорят о падении на крестец или копчик или придают этому мало значения. Между тем при падении на «мягкое место» наш крестец может сместиться и зафиксироваться в развороте, что приведет к избыточному движению на вышележащих сегментах, а именно — на поясничных позвонках. Со временем такая перегрузка поясничного отдела даст о себе знать грыжей диска или остеоартрозом поясничного отдела позвоночника, и, соответственно, появится боль.

При жалобе на поясничные боли врач-остеопат обязательно проверит положение почек и их подвижность во время дыхательных движений. Опущение почек или ограничение их движения может быть источником боли в пояснице. Лечение будет заключаться в коррекции положения почек и восстановлении их движения.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ

При подозрении на поясничную радикулопатию врач направит на магнитно-резонансное обследование поясничного отдела позвоночника (МРТ), которое является золотым стандартом диагностики болезней позвоночника. Поясничная радикулопатия — это клинический диагноз, который выставляется на основе данных врачебного осмотра, рентгенографии или МРТ. Для пациентов, которые не могут пройти МРТ (например, при наличии кардиостимулятора), альтернативой может стать компьютерная томография (КТ). В некоторых случаях понадобятся дополнительные анализы крови, СОЭ, определение антинуклеарных антител, HLAB-27 антигена. При боли в пояснице следует пройти остеопатическое обследование и выявить соматические дисфункции (нарушения биомеханики) в теле.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЯСНИЧНОЙ РАДИКУЛОПАТИИ

Лечением этого заболевания занимаются врачи-вертеброневрологи и врачи-остеопаты. Обычно назначают медикаменты (НПВС+миорелаксант), используют блокады с анестетиками и стероидами. Кроме медикаментозного лечения, показана остеопатическая коррекция, физиотерапевтические процедуры и психотерапия. При комплексном и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Итак, причин для появления боли в спине много. Могут быть как структурные изменения, например, грыжа диска или остеофит, функциональные, вызванные нарушением биомеханики крестца и почек, а также психологические, вызванные эмоциональными переживаниями. В каждом случае нужно разбираться отдельно, чтобы уменьшить боль и устранить ее причины.

Искренне ваш, 
Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Фото на анонсе предоставлено Александром Ивановым.
Мнение авторов блогов не обязательно отражает точку зрения редакции

Психология боли в спине – Международная ассоциация изучения боли (IASP)

1. Психологические факторы обычно связаны с хронической болью в пояснице

Психологические и социальные факторы влияют не только на саму боль в спине, но и на ее интенсивность. влияет на жизнь. Например, наличие депрессивных симптомов может усилить боль в спине и усилить инвалидность, связанную с болью в спине [16]. Люди с болью в спине (или шее) с большей вероятностью, чем люди без боли в спине, соответствуют критериям общих проблем психического здоровья, включая большие депрессивные эпизоды, тревожные расстройства (отношение шансов варьируется от 2,1 до 2,8) [12]. Сосуществование психических заболеваний с болью в спине связано с ухудшением качества жизни и повышенным риском хронизации [5; 29; 33]. Хотя механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций, до конца не изучены, лечение хронической боли в спине расширилось и теперь включает соответствующие психологические процессы.

Некоторые хорошо известные психологические факторы риска возникновения и сохранения боли в спине

2. Избегающее поведение в ответ на хроническую боль может быть бесполезным и способствовать сохранению боли

Многие люди с болью в спине избегают определенных движений или деятельность, потому что они беспокоятся о травме или усилении боли. Эти реакции могут быть полезны в ответ на острую травму для защиты тканей организма во время процесса заживления. Однако такое же поведение избегания в ответ на хроническую боль становится бесполезным, потому что защита и исцеление больше не нужны. Затем избегание становится частью цикла поддержания боли [27; 41]. В свою очередь, это избегание может привести к циклам усиления боли и инвалидности, как описано в модели убеждений избегания страха (FABM) [10]. Для оценки связанных с избеганием убеждений и поведения в контексте боли в спине можно использовать различные опросники для самоотчетов [15], а также существует несколько стратегий лечения, специально направленных на уменьшение страха перед болью и повторной травмой [28].

3. Поведенческая чрезмерная активность и дисфункциональная настойчивость также могут препятствовать процессу выздоровления и усиливать функциональные ограничения

Точно так же, как поведение избегания может привести к хронизации боли, то же самое может произойти и с противоположными моделями. По-видимому, поведенческая гиперактивность и дисфункциональная настойчивость в деятельности, несмотря на сильную боль [2; 3] может препятствовать процессу заживления и приводить к усилению боли и функциональным ограничениям [7; 14; 17; 18; 39; 40].

4. Высокий уровень катастрофизации и низкая самоэффективность являются факторами риска развития и сохранения хронической боли в пояснице

Катастрофизация боли определяется как «преувеличенная негативная ментальная установка, вызванная реальным или ожидаемым болезненным опытом» [37], характеризующаяся поглощенностью тревожными, отвлекающими и тревожными мыслями о боли. Шкала катастрофизации боли (PCS) была разработана как анкета для самоотчета для оценки этого явления для использования в исследованиях и клинической помощи [38]. PCS включает три субшкалы: руминация («Я не могу перестать думать о том, насколько это работает»), преувеличение («Я беспокоюсь, что может произойти что-то серьезное») и беспомощность («Это ужасно, и я чувствую, что это переполняет меня»). ) [38].

Самоэффективность «связана с суждениями о том, насколько хорошо человек может выполнять действия, необходимые для решения предполагаемых ситуаций» [4]. Эта концепция, по-видимому, последовательно связана с различными аспектами переживания боли, включая тяжесть, инвалидность и аффективный дистресс среди людей с хронической болью (83 исследования, включая 23 исследования боли в пояснице) [21]. Люди, которым не хватает уверенности в своей способности что-то делать, несмотря на боль, или в своей способности справляться с собственной болью, как правило, более инвалидны из-за нее и испытывают больше боли, чем те, кто уверен, что может что-то делать, несмотря на боль.

5. Психологический дистресс является распространенной реакцией на хроническую боль в пояснице, которая, в свою очередь, может способствовать увеличению инвалидности

Как острая, так и хроническая боль в спине может быть связана с психологическим дистрессом в форме беспокойства (беспокойства, стресса) или депрессия (грусть, уныние). Психологический дистресс является распространенной реакцией на мучительные аспекты острой боли в спине, даже если симптомы носят кратковременный характер и не являются серьезными с медицинской точки зрения [35]. В свою очередь, этот дистресс связан с гормональными и нервными процессами , отвечающими за нашу защиту. Из-за этих процессов дистресс обычно со временем усиливает боль и увеличивает инвалидность, вызванную болью [16; 24; 30]. Это означает, что когда люди с болью в спине также страдают, лечение их расстройства также должно помочь их боли в спине [42].

Избранные психологические подходы к общему лечению боли в спине

При обследовании пациента с болью в спине важно включать психосоциальный скрининг и диагностику. Это может помочь лучше адаптировать лечение к потребностям пациента. Например, шкала PCS использовалась для скрининга пациентов на наличие представлений о боли, которые могут осложнить лечение или способствовать плохим результатам [44]. Некоторые психологические методы лечения боли в спине специально разработаны с целью уменьшить катастрофическую боль и улучшить функцию [32; 36].

6. Мультидисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при хронической боли в пояснице может быть рассмотрена для лиц со значительным психосоциальным воздействием.

Было обнаружено, что мультидисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при хронической боли в пояснице более эффективна, чем обычное лечение или физическое лечение, в уменьшении боли в пояснице и инвалидности. Однако размеры эффекта в целом скромны, и, по-видимому, нет эффекта доза-реакция [22]. Нет доказательств того, что такой подход к лечению помогает предотвратить переход острой боли в пояснице в хроническую [26].

Многие психологические факторы риска сохранения болей в спине включают мыслительные процессы (например, катастрофизация или самоэффективность) или поведение (например, избегание). Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психологического лечения, направленная на когнитивные и поведенческие процессы, которые, как предполагается, лежат в основе страданий и инвалидности, таких как когнитивные искажения и неадекватное поведение. КПТ изучалась в контексте многих хронических болевых состояний [45]. В отношении боли в спине метаанализ показал, что когнитивно-поведенческая терапия по сравнению с отсутствием лечения или другими активными методами лечения, основанными на рекомендациях, приводит к долгосрочному улучшению многих аспектов боли, включая интенсивность боли, инвалидность и качество жизни [31]. ].

7. Подход к лечению, называемый снижением стресса на основе осознанности (MBSR), может быть эффективным вариантом лечения людей с хронической болью в пояснице.

Внимательность считается навыком осознания или внимания, который включает в себя сосредоточение на настоящем, открытое принятие опыта, а также видение различий между собой и опытом. В контексте боли это включает в себя непосредственное осознание болевых ощущений без сопротивления и без вовлечения в суждения о боли. Данные РКИ показывают, что люди с хронической болью в спине, обученные осознанности, по сравнению с обычным уходом, сообщают о меньшей инвалидности и считают свою боль менее беспокоящей сразу после лечения и через год [8]. В этом исследовании MBSR оказалась столь же эффективной, как и когнитивно-поведенческая терапия. Результаты по боли в спине аналогичны результатам мета-анализа подходов, основанных на осознанности, к хронической боли в целом, где было обнаружено, что эти подходы улучшают боль, депрессию и качество жизни (38 РКИ, [19]). ]).

Психологические защитные факторы

Принятие означает участие в деятельности, связанной с болью, и делать это таким образом, чтобы не сопротивляться боли или пытаться уменьшить ее. Экспериментальные данные показывают, что по сравнению с инструкциями по контролю над болью инструкции по ее принятию приводят к лучшей производительности при выполнении физических задач [43]. Грубо говоря, принятие боли помогает, потому что позволяет людям делать то, что они хотят, а не бороться с болью. Мы знаем, что методы лечения, направленные на повышение приемлемости, эффективны при хронической боли в целом [20], во время такого лечения улучшается переносимость и это связано с улучшением исходов [25; 34], и даже методы лечения, не ориентированные явно на повышение приемлемости, показывают более высокую приемлемость у людей с хронической болью, которые получают наибольшую пользу [1].

8. Самосострадание изучено совсем недавно и может быть положительным фактором в адаптации к боли в спине, особенно в связи с последствиями самокритики или обвинения во время неизбежных физических, социальных и эмоциональных проблем этого состояния. Один из них включает в себя отношение к себе с добротой и пониманием в контексте страдания, что также называется состраданием к себе. Данные предварительных неконтролируемых испытаний показывают, что кратковременная тренировка самосострадания связана с уменьшением боли и инвалидности, усилением сострадания к себе и интероцептивной осведомленности, снижением вызванных болевых реакций при надавливании, а также со значительными изменениями фМРТ в ответ на ожидание боли [6]. Эти результаты согласуются с другими исследованиями, которые показывают, что сострадание к себе негативно связано с тревогой, депрессией, стрессом, вмешательством в боль, а также трудовой и социальной адаптацией у людей с хронической болью [9].; 11; 13; 46] и с результатами систематического обзора вмешательств с состраданием к себе при хронических состояниях физического здоровья в целом [23].

ССЫЛКИ

[1] Акерблом С., Перрин С., Ривано Фишер М., Маккракен Л.М. Опосредующая роль принятия в междисциплинарной когнитивно-поведенческой терапии хронической боли. Джей Пейн 2015;16(7):606-615.

[2] Эндрюс Н.Е., Чиен К.В., Ирландия Д., Варнфилд М. Оценка гиперактивности при хронической боли: разработка и психометрическая оценка многогранной самооценки. Eur J Pain 2021;25(1):225-242.

[3] Эндрюс Н.Э., Стронг Дж., Мередит П.Дж. Гиперактивность при хронической боли: действительна ли она? Боль 2015;156(10):1991-2000.

[4] Бандура А. Механизм самоэффективности в человеческой деятельности. Американский психолог 1982;37(2):122-147.

[5] Baumeister H, Hutter N, Bengel J, Harter M. Качество жизни больных с сопутствующими психическими расстройствами: систематический обзор и метаанализ. Psychother Psychosom 2011;80(5):275-286.

[6] Берри М.П., ​​Лутц Дж., Шуман-Оливье З., Гермер С., Поллак С., Эдвардс Р.Р., Гардинер П., Дебордес Г., Нападоу В. Краткая тренировка самосострадания изменяет нейронные реакции на вызванную боль при хронической боли в пояснице: Экспериментальное исследование. Медицина боли 2020;21(10):2172-2185.

[7] Кейн Д., Нильсон В.Р., Мазманян Д. Модели активности, связанной с болью: воспроизводимость, изменения, связанные с лечением, и связь с функционированием. Боль 2018;159(12):2522-2529.

[8] Черкин Д.С., Шерман К.Дж., Балдерсон Б.Х., Кук А.Дж., Андерсон М.Л., Хоукс Р.Дж., Хансен К.Е., Тернер Дж.А. Влияние снижения стресса на основе осознанности по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией или обычным уходом за болью в спине и функциональными ограничениями у взрослых с хронической болью в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА 2016;315(12):1240-1249.

[9] Коста Дж., Пинто-Гувейя Дж. Эмпирическое избегание и сострадание к себе при хронической боли. Журнал прикладной социальной психологии  2013;43:1578-1591.

[10] Crombez G, Eccleston C, Van Damme S, Vlaeyen JW, Karoly P. Модель избегания страха хронической боли: следующее поколение. Клин Дж. Пейн 2012; 28 (6): 475–483.

[11] Davey A, Chilcot J, Driscoll E, McCracken L. Психологическая гибкость, самосострадание и ежедневное функционирование при хронической боли. Журнал контекстуальной поведенческой науки 2020; 17:79-85.

[12] Демиттенар К., Бруффартс Р., Ли С., Посада-Вилла Дж., Ковесс В., Ангермейер М.С., Левинсон Д., де Джироламо Г., Накане Х., Мнемне З., Лара С., де Грааф Р., Скотт К.М., Гуреже О. , Stein DJ, Haro JM, Bromet EJ, Kessler RC, Alonso J, Von Korff M. Психические расстройства у лиц с хронической болью в спине или шее: результаты Всемирного исследования психического здоровья. Pain 2007;129(3):332-342. 

[13] Эдвардс К.А., Пиелех М., Хикман Дж., Эшворт Дж., Соуден Г., Воулз К.Е. Отношение самосострадания к функционированию у взрослых с хронической болью. Евро Джей Пейн 2019;23(8):1538-1547.

[14] Гайсар Х., Титце С., Левениг С., Келлманн М., Хейдари Дж., Кляйнерт Дж., Русу А.С., Хазенбринг М.И. Психологическая реакция на боль у спортсменов и неспортсменов с болью в пояснице: избегание и выносливость имеют значение. Eur J Pain 2019;23(9):1649-1662.

[15] Джордж С.З., Валенсия С., Бенечук Дж.М. Психометрическое исследование показателей модели избегания страха у пациентов с хронической болью в пояснице. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40(4):197-205.

[16] Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, Ferreira ML, Genevay S, Hoy D, Karppinen J, Pransky G, Sieper J, Smeets RJ, Underwood M, Lancet Low Back Pain Series Working G. What боль в пояснице и почему мы должны обратить внимание. Ланцет 2018;391(10137):2356-2367.

[17] Хасенбринг М.И., Эндрюс Н.Е., Эбенбихлер Г. Гиперактивность при хронической боли, роль связанной с болью выносливости и нервно-мышечной активности: междисциплинарный описательный обзор. Клин Дж. Пейн 2020; 36 (3): 162–171.

[18] Hasenbring MI, Hallner D, Klasen B, Streitlein-Bohme I, Willburger R, Rusche H. Избегание боли в сравнении с выносливостью у пациентов первичного звена с подострой болью в спине: психологические характеристики и исход через 6 месяцев наблюдения -вверх. Боль 2012;153(1):211-217.

[19] Hilton L, Hempel S, Ewing BA, Apaydin E, Xenakis L, Newberry S, Colaiaco B, Maher AR, Shanman RM, Sorbero ME, Maglione MA. Медитация осознанности при хронической боли: систематический обзор и метаанализ. Анналы поведенческой медицины: публикация Общества поведенческой медицины 2017; 51 (2): 199–213.

[20] Хьюз Л.С., Кларк Дж., Колклаф Дж.А., Дейл Э., Макмиллан Д. Терапия принятия и приверженности (ACT) при хронической боли: систематический обзор и метаанализ. Clin J Pain 2017;33(6):552-568.

[21] Jackson T, Wang Y, Wang Y, Fan H. Самоэффективность и последствия хронической боли: метааналитический обзор. J Pain 2014;15(8):800-814.

[22] Кампер С.Дж., Апелдорн А.Т., Кьяротто А., Смитс Р.Дж., Остело Р.В., Гусман Дж., ван Талдер М.В. Мультидисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при хронической боли в пояснице. Cochrane Database Syst Rev 2014;9:CD000963.

[23] Kilic A, Hudson J, McCracken LM, Ruparelia R, Fawson S, Hughes LD. Систематический обзор эффективности вмешательств, связанных с самосостраданием, для людей с хроническими заболеваниями. Вести себя в прессе; в прессе.

[24] Lee HI, Hübscher M, Moseley GL, Kamper SJ, Traeger AC, Mansell G, McAuley JH. Как боль приводит к инвалидности? Систематический обзор и метаанализ исследований медиации у людей с болью в спине и шее. Боль 2015;156(6):988-997.

[25] Лин Дж., Клатт Л.И., Маккракен Л.М., Баумейстер Х. Психологическая гибкость опосредует эффект онлайн-терапии принятия и приверженности при хронической боли: исследование процессов изменений. Боль 2018;159(4):663-672.

[26] Марин Т.Дж., Ван Эрд Д., Ирвин Э., Кубан Р., Коес Б.В., Мальмиваара А., ван Талдер М.В., Кампер С.Дж. Мультидисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при подострой боли в пояснице. Cochrane Database Syst Rev 2017;6:CD002193.

[27] Мартинес-Кальдерон Дж., Флорес-Кортес М., Моралес-Асенсио Дж.М., Луке-Суарес А. Страх, связанный с болью, интенсивность и функция боли у людей с хронической скелетно-мышечной болью: систематический обзор и метаанализ. Джей Пейн 2019;20(12):1394-1415.

[28] Мартинес-Кальдерон Дж., Флорес-Кортес М., Моралес-Асенсио Дж.М., Луке-Суарес А. Консервативные вмешательства уменьшают страх у людей с хронической болью в пояснице: систематический обзор. Arch Phys Med Rehabil 2020;101(2):329-358.

[29] Пинкус Т., Бертон А.К., Фогель С., Филд А.П. Систематический обзор психологических факторов как предикторов хронизации/инвалидности в предполагаемых когортах болей в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2002; 27 (5): E109-120.

[30] Рамон А., Бутон С., Ричард И., Роклор И., Бофретон С., Легран Э., Юэз Дж. Ф. Психосоциальные факторы риска хронической боли в пояснице при оказании первичной медико-санитарной помощи – систематический обзор. Fam Pract 2011; 28 (1): 12-21.

[31] Ричмонд Х., Холл А.М., Копси Б., Хансен З., Уильямсон Э., Хокси-Томас Н., Купер З., Лэмб С.Е. Эффективность когнитивно-поведенческого лечения неспецифической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. PLoS One  2015;10(8):e0134192. 

[32] Schütze R, Rees CE, Smith A, Slater H, Campbell JM, O’Sullivan P. Как мы можем наилучшим образом уменьшить катастрофическую боль у взрослых с хронической неонкологической болью? Систематический обзор и метаанализ. Журнал боли 2018;19(3):233-256.

[33] Скотт К.М., Фон Корфф М., Алонсо Дж., Ангермейер М.С., Бромет Э., Файяд Дж., де Джироламо Г., Демиттенар К., Гаске И., Гуреже О., Аро Дж.М., Хе И., Кесслер Р.К., Левинсон Д., Медина Мора М.Э., Окли Браун М., Ормел Дж., Посада-Вилла Дж., Ватанабэ М., Уильямс Д. Сопутствующие психические и физические заболевания и их связь с инвалидностью: результаты Всемирных обследований психического здоровья. Психол Мед 2009;39(1):33-43.

[34] Скотт В., Ханн К.Е., Маккракен Л.М. Всестороннее исследование изменений в психологической гибкости после терапии принятия и приверженности хронической боли. J Contemp Psychother 2016; 46: 139–148.

[35] Shaw WS, Hartvigsen J, Woiszwillo MJ, Linton SJ, Reme SE. Психологический стресс при острой боли в пояснице: обзор шкал измерения и уровней стресса, зарегистрированных в первые 2 месяца после начала боли. Arch Phys Med Rehabil 2016;97(9):1573-1587.

[36] Smeets RJ, Vlaeyen JW, Kester AD, Knottnerus JA. Уменьшение катастрофизации боли опосредует результат как физического, так и когнитивно-поведенческого лечения хронической боли в пояснице. Дж. Пейн 2006;7(4):261-271.

[37] Салливан М.Дж., Торн Б., Хейторнтвейт Дж.А., Киф Ф., Мартин М., Брэдли Л.А., Лефевр Дж.К. Теоретические взгляды на связь между катастрофизацией и болью. Клин Дж. Пейн 2001; 17 (1): 52–64.

[38] Салливан М.Дж.Л., Бишоп С.Р., Пивик Дж. Шкала катастрофизации боли: разработка и проверка. Психологическая оценка 1995;7(4):524-532.

[39] Титце С., Фетт Д., Тромпетер К., Платен П., Гайсар Х., Хазенбринг М.И. Психосоциальные подгруппы высокоэффективных спортсменов с болью в пояснице: эустресс-выносливость наиболее частая, дистресс-выносливость наиболее проблематична! Scand J Pain 2021;21(1):59-69.

[40] Титце С., Хазенбринг М.И., Кристенсен Л., Бендикс Л., Вегтер Х.Б. Модели подхода к активности у 851 пациента с тяжелой хронической болью: перевод и предварительная проверка экспресс-теста избегания-выносливости (AEFS) из 9 пунктов на датский язык. Clin J Pain 2021;37(3):226–236.

[41] Триндеруп Дж. С., Фискер А., Юл С. Б., Петерсен Т. Убеждения об избегании страха как предиктор длительного отпуска по болезни, инвалидности и боли у пациентов с хронической болью в пояснице. BMC Musculoskelet Disord 2018;19(1):431.

[42] Вальякка А.Л., Салантера С., Лайтила А., Юлкунен Дж., Хагельберг Н.М. Связь между отношением врачей к психосоциальным аспектам боли в пояснице и сообщаемым клиническим поведением: сложный вопрос. Scand J Pain 2013;4(1):25-30.

[43] Воулз К.Е., Макнил Д.В., Гросс Р.Т., Макдэниел М.Л., Маус А., Бейтс М., Галлимор П., МакКолл С. Влияние стратегий принятия боли и контроля над болью на физические нарушения у людей с хронической болью в пояснице. Behav Ther 2007;38(4):412-425.

[44] Wertli MM, Eugster R, Held U, Steurer J, Kofmehl R, Weiser S. Катастрофизация — прогностический фактор исхода у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор. Spine J 2014;14(11):2639-2657.

[45] Williams ACC, Fisher E, Hearn L, Eccleston C. Психологические методы лечения хронической боли (за исключением головной боли) у взрослых. Cochrane Database Syst Rev 2020;8:CD007407.

[46] Рен А.А., Сомерс Т.Дж., Райт М.А., Гетц М.С., Лири М.Р., Фрас А.М., Ха Б.К., Роджерс Л.Л., Киф Ф.Дж. Самосострадание у пациентов с постоянной скелетно-мышечной болью: связь самосострадания с приспособлением к постоянной боли. Журнал управления болью и симптомами, 2012 г.; 43(4):759.-770.

БЛАГОДАРНОСТЬ 

М.Г. Пейдж – младший научный сотрудник Фонда исследований Квебека в области здравоохранения.

АВТОРЫ 

Лэнс М. Маккракен, доктор философии, профессор клинической психологии, кафедра психологии Упсальского университета, Уппсала, Швеция, [email protected] 

Стивен Профессор после выхода на пенсию, Школа права, психологии и социальной работы, Университет Эребру, Оребро, Швеция, [email protected] 

Уильям Шоу, PhD, доцент и руководитель отдела медицины труда и окружающей среды, факультеты медицины и общественного здравоохранения, Медицинский центр Университета Коннектикута, Фармингтон, Коннектикут, США; wshaw@uchc. edu

Габриэль Паже* , доктор медицинских наук, доцент и научный сотрудник, кафедра анестезиологии и медицины боли, медицинский факультет, и кафедра психологии, факультет искусств и наук, Монреальский университет, Монреаль, QC , Канада; [email protected]

РЕЦЕНЗЕНТЫ 

Лоример Мозли, АО
Кафедра физиотерапии
UniSA Allied Health & Human Performance
Университет Южной Австралии
Австралия 

Проф., д-р Моника И. Хазенбринг
Медицинский факультет, факультет социологии и медицинской психологии Рурский университет Бохума, Германия
Факультет медицинских наук Университета Южной Дании, Оденсе, Дания
[email protected]

Психология болей в пояснице

АРХИВИРОВАННОЕ СОДЕРЖАНИЕ:  В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного содержания. Обратите внимание на дату публикации или последнего просмотра каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Следуйте за мной по телефону @srinipillay

Боль в пояснице является второй по распространенности причиной инвалидности в США Более 80% людей в какой-то момент своей жизни испытывают приступ этой боли. Наиболее распространенными причинами боли в пояснице являются травмы диска, радикулит, поднятие тяжестей или некоторые другие неспецифические травмы спины.

Несмотря на то, что боли в спине невероятно распространены, не все люди одинаково реагируют на это часто приводящее к инвалидности состояние. На самом деле, даже если два человека испытывают одинаковый уровень боли, их реакция на эту боль может сильно различаться. Эти разные реакции отчасти объясняются психологическими установками и взглядами разных людей.

Даже если вы лечитесь от боли в пояснице, это помогает понять психологические факторы, влияющие на вашу боль и ваш мозг. Также полезно знать, что вы можете сделать по этому поводу.

Почему хроническая боль в спине связана с «вашей головой»

Когда ваши физические движения ограничены, это может вызвать психологический дистресс, а психологический дистресс, в свою очередь, может усилить боль. Ваши личные убеждения в отношении здоровья и стратегии преодоления могут влиять как на уровень стресса, так и на течение боли. Например, если вы склонны к тревоге, ожидаете худшего и мыслите катастрофически, это может значительно усилить боль. Это потому, что эти психологические уязвимости могут изменить ваш мозг и усилить боль.

Часто, если у вас есть эти ранее существовавшие психологические установки, у вас также есть отклонения в регуляции химии вашего мозга (особенно дофамина), а также нарушены обычные функции мозга в области эмоционального контроля, беспокойства и внимания. В результате вы не можете контролировать свои страдания; вы беспокоитесь; вы ожидаете худшего; и вы не можете сосредоточиться ни на чем другом. Боль становится всепоглощающей.

Но боль в спине усиливается не только из-за ранее существовавших установок. Боль сама по себе может перепрограммировать ваш мозг. Когда боль возникает впервые, она влияет на чувствительные к боли цепи мозга. Но когда боль продолжается, связанная с ней активность мозга переключается с «болевых» цепей на цепи, обрабатывающие эмоции. Вот почему такие эмоции, как тревога, часто занимают центральное место при хронической боли в спине. И именно поэтому эмоциональный контроль становится намного сложнее.

Что вы можете сделать, чтобы укротить хроническую боль в спине

К счастью, некоторые психологические методы лечения действительно могут помочь при болях в спине. Они помогают уменьшить ранее существовавшую психологическую уязвимость, изменить ваше восприятие боли, а также ослабить психологические факторы (такие как тревога и ожидание), которые поддерживают вашу боль.

Лечение с наибольшим количеством подтверждающих данных (для всех хронических болевых синдромов, а не только для боли в спине) — это осознанность. Недавнее исследование показало, что метод, называемый снижением стресса на основе осознанности (MBSR), может помочь уменьшить боль в спине, а также улучшить эмоциональный контроль за счет увеличения притока мозговой крови к лобным долям. Полный восьминедельный курс этой техники может даже улучшить симптомы тревоги и депрессии. Практика осознанности включает в себя активацию пути расслабления мозга путем сознательного игнорирования умственной «болтовни» и сосредоточения внимания на своем дыхании. Когда вы делаете это, активируется схема «расфокусировки», называемая сетью режима по умолчанию. Однако у некоторых пациентов с хронической болью эта цепь нарушается. В этих случаях MBSR может не работать.

Есть других форм психологического лечения, которые также могут быть полезны. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть особенно полезной. Вы можете посещать групповые или индивидуальные занятия лично или через компьютер. Даже единичный эпизод болей в спине может помочь психологическому лечению.