Популярное

Пароксетин когда начинает действовать: Пароксетин: инструкция, цена, аналоги | таблетки Medochemie Ltd

Содержание

Пароксетин (Paroxetinum) — PsyAndNeuro.ru

10 mg tablet
20 mg tablet
30 mg tablet

Торговые названия в России

 

Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил, Пароксетин, Актапароксетин, Плизил Н, Сирестилл, Апо-Пароксетин

 

Форма выпуска

 

Таблетки: 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг; капсулы 7,5 мг; оральная суспензия: 10 мг/5 мл

 

Содержание

 

Антидепрессант

 

 

Ингибитор обратного захвата серотонина [2].

 

◊ Рекомендации Минздрава России

 

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F40.1 Социальные фобии

F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

 

◊ Рекомендации FDA

 

  • Большое депрессивное расстройство
  • ОКР
  • Паническое расстройство
  • Социальная фобия
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • ГТР
  • Пременструальное дисфорическое расстройство

 

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency 

 

  • Большое депрессивное расстройство
  • ОКР
  • Паническое расстройство с/без агорафобии
  • Социальная фобия
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • ГТР

◊ Применение off-label

 

  • Расстройства пищевого поведения
  • Вазомоторный симптомы менопаузы
  • ОКР у детей
  • Лёгкое возбуждение при деменции, не связанное с психозом [6]
  • Постинсультные депрессии [7]

 

 

  • Депрессивное настроение
  • Тревожность
  • Нарушение сна, в особенности бессонница
  • Панические атаки, избегающее поведение

 

 

Пароксетин является мощным и высокоселективным ингибитором обратного захвата серотонина.  Пароксетин, вероятно, ингибирует обратный захват серотонина на мембране нейрона, усиливает серотонинергическую нейротрансмиссию за счет снижения оборота нейромедиатора. Пароксетин более эффективен, чем сертралин и флуоксетин в его способности ингибировать обратный захват 5-НТ. По сравнению с трициклическими антидепрессантами СИОЗС имеют гораздо меньший аффинитет с рецепторами гистамина, ацетилхолина и норадреналина. Механизм действия для лечения вазомоторных симптомов неизвестен.

 

  • Пароксетин широко метаболизируется после перорального введения, вероятно, в печени
  • Оральная биодоступность, по-видимому, низкая
  • Основными метаболитами являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые легко удаляются организмом
  • Период полувыведения 24 часа
  • Пароксетин метаболизируется цитохромом P450 (CYP) 2D6

 

 

◊ Дозировка и подбор дозы

 

  • 20-50 мг/день для депрессии и тревожных расстройств
  • Депрессия: начинать с 20 мг и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 50 мг/день
  • Паническое расстройство: начинать с 10 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
  • Социальная тревожность: начинать с 20 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
  • Другие тревожные расстройства: начинать с 20 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
  • Принимать один раз в день, лучше вечером
  • 20 мг/день – достаточная доза для пациентов с социальной тревожностью и депрессией, другие виды тревожности могут требовать более высокие дозы [1]
  • Повышать дозу надо не удваивая или утраивая, а добавляя 50 %
  • Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

◊ Как быстро действует

 

  • У некоторых пациентов начинает действовать сразу же.
  • Начинает действовать после 2-4 недель
  • Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат
  • При ГТР начинает действовать после 8 недель и разворачивает действие в период первых 6 месяцев
  • Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

 

◊ Ожидаемый результат

 

  • Полная ремиссия.
  • После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием 1 год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
  • Использование при лечении тревожности может быть бессрочным.

 

◊ Если не работает

 

  • Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
  • Подключить психотерапию;
  • Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
  • У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения [1]
  • В острой фазе депрессивного расстройства тяжёлой степени, которое сопровождается психотическими или кататоническими симптомами, а также у пациентов с актуальными суицидальными идеями необходимо рассмотреть возможность проведения электросудорожной терапии [5].

 

◊ Как прекратить прием

 

  • У пароксетина наиболее сильный синдром отмены из всех антидепрессантов группы СИОЗС.
  • В некоторых случаях снижать дозу надо в течение нескольких месяцев [1].
  • Схема №1: снижать на 1 % каждый 3 дня, раскрошенную таблетку, растворять во фруктовом соке (100 мл) и затем отливать 1 мл, сокращая таким образом количество потребленного пароксетина на 1 %. Через 3-7 дней – отливать 2 мл и т. д.
  • Схема №2: прежде чем снижать пароксетин, добавить флуоксетин; после прекращения пароксетина, прекратить флуоксетин
  • Схема №3 (для большинства): снизить на 50 %, через 3 дня еще на 50 %, еще через 3 дня полностью прекратить.
  • Если синдром отмены очень сильный, надо поднять дозу и переждать, пока симптомы синдрома отмены уйдут.
  • Важно отличать синдром отмены от возврата симптомов заболевания.

 

◊ Лечебные комбинации

 

  • При бессоннице: тразадон
  • При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил [3].
  • Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
  • При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
  • При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин
  • Бензодиазепины

 

 

  • Начинать лечение другим антидепрессантом через 2 недели после прекращения пароксетина;
  • С осторожностью если у пациента были судороги;
  • С осторожностью если у пациента есть биполярное расстройство;
  • Не использовать если пациент принимает пимозид, тиоридазин, тамоксифен, ИМАО;
  • Не использовать если есть аллергия на пароксетин [1].

 

 

◊ Пациенты с больными почками

 

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

 

◊ Пациенты с больной печенью

 

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

 

◊ Пациенты с больным сердцем

 

Безопасен. Полезен при восстановлении после инфаркта [1].

 

◊ Пожилые пациенты

 

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

 

◊ Дети и подростки

 

  • Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
  • Проинформировать взрослых о рисках.

 

◊ Беременные

 

  • Не рекомендуется беременным, в особенности в первом триместре
  • Следует взвесить и сравнить все риски
  • При родах можно ожидать кровотечение

◊ Грудное вскармливание

 

  • Лекарство проникает в грудное молоко
  • Если младенец показывает признаки раздражения или седации, следует прекратить кормление или прием пароксетина
  • Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски
  • Пароксетин считается одним из самых предпочтительных антидепрессантов во время грудного вскармливания [4]

 

 

  • Трамадол повышает риск судорог
  • Нельзя использовать с ингибиторами МАО. После окончания приема ингибиторов МАО должно пройти 14 дней. Начинать лечение ингибиторами МАО через 7 дней после окончания приема циталопрама.
  • Вместе с антикоагулянтами, вероятно, повышает риск кровотечений [1].

 

 

Не требуются.

 

 

◊ Механизм появления побочных эффектов

 

Побочные эффекты вызваны повышением серотонина. Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят, в то время как терапевтические эффекты со временем усиливаются.

 

 

◊ Побочные эффекты

 

  • Гастроэнтерологические (сниженный аппетит, тошнота, понос, запор)
  • Бессонница, седация, ажитация, тремор, головная боль
  • Потливость
  • Опасные побочные эффекты: судороги, мания, суицидальные идеи
  • Набор веса: нечасто
  • Седация: часто
  • Сексуальная дисфункция: да

 

◊ Что делать с побочными эффектами

 

  1. Ждать
  2. Если пароксетин вызывает седацию, принимать вечером
  3. Снизить дозу до 5-10 мг, когда побочные эффекты пройдут, поднять до 20 мг
  4. Побочные эффекты могут кратковременно появляться при повышении дозы
  5. Тревожным пациентам в особенности в начале лечения рекомендованы бензодиазепины [1]

 

◊ Длительное использование

 

Безопасно

 

◊ Привыкание

 

Нет.

 

◊ Передозировка

 

  • Очень редкие случаи фатальных передозировок.
  • Рвота, седация, нарушение сердечного ритма,

 

 

  • Хорош для пациентов с тревожностью и бессонницей;
  • Хорош для пациентов с депрессией и тревожностью [1].

 

 

  • Усиливает сонливость;
  • Не подходит при болезни Альцгеймера и когнитивных нарушениях;
  • Не подходит при упадке сил [1].

 

 

  • Лучший антидепрессант для тревожной депрессии и для депрессии с коморбидной тревожностью [1]
  • Хотя пароксетин противопоказан при беременности, большинство авторитетных рецензентов считают пароксетин одним из самых предпочтительных антидепрессантов во время грудного вскармливания [4]

 

Сноски

 

1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

2. Neuroscience-Based Nomenclature (https://www.nbn2.com/taskforce)

3. В России модафинил внесен в “Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых  ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля” (Список II)

4.  Основные моменты ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации (АПА) по психофармакологии 2018

5. American Psychiatric Association. Guideline Watch: Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder, Second Edition. American Psychiatric Association Practice Guidelines.

6. Paroxetine medscape.com

7. Deng L et al. Efficacy and tolerability of pharmacotherapy for post-stroke depression: a network meta-analysis. Oncotarget. 2018 Jan 3;9(34):23718-23728. doi: 10.18632/oncotarget.23891

Пароксетин и его место среди препаратов для лечения депрессий и других состояний :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

В.И. Максимов

Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Резюме
В статье рассматриваются вопросы, касающиеся представителя современной группы антидепрессантов второго поколения – пароксетина, и его места в терапии депрессивных расстройств, а также состояний, которые сопровождаются тревожным компонентом. Приведены обобщённые результаты многочисленных исследований, подтверждающие высокую клиническую эффективность и благоприятный профиль безопасности препарата.
Делается вывод о возможности коррекции наработанных клинических стереотипов, что позволит новым препаратам, в частности пароксетину, получить более широкое распространение.

Пароксетин (paroxetine) относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС/SSRI) – современной группе антидепрессантов второго поколения, получивших широкую популярность в лечении депрессивных расстройств. К распространённым представителям СИОЗС относятся флуоксетин, циталопрам, эсциталопрам, сертралин, флувоксамин и собственно пароксетин.
В свете современных нейромедиаторных представлений повышение концентрации серотонина, чему способствует блокада постсинаптических 5-НТ рецепторов, обусловливает антидепрессивное и антитревожное действие группы СИОЗС. На стройную концепцию этих теоретических построений бросает «тень» лишь феномен препарата тианептина – активатора обратного захвата серотонина. Тианептин необъяснимым образом, понижая концентрацию серотонина, оказывает не только анксиолитический и тимоаналептический, но даже гипертимический эффект, в связи с чем он внесён в список предметно-количественного учёта [1, 2].
Что касается пароксетина, то он обладает уникальной биохимической активностью: всасывается вне зависимости от приёма пищи с усвояемостью выше 60 %, концентрация в крови нарастает по параболе в течение 5 часов, период полувыведения растянут на сутки, ферментная утилизация в организме не даёт активных метаболитов, способствующих развитию кумулятивного эффекта. В то же время влияние пароксетина на медиаторные структуры ограничивается в основном блокированием системы захвата серотонина, обходя стороной другие рецепторы, ответственные в случаях применения традиционных антидепрессантов групп трициклических антидепрессантов (ТЦА) и ингибиторов моноаминооксидазы (ИМАО) за выраженные побочные явления (антихолинергические, антигистаминные и пр.). К достоинствам препарата также стоит отнести его малую метаболическую чувствительность к заболеваниям органов выведения лёгкой и даже средней степени; низкую токсичность – летальная доза в сотни раз превышает терапевтическую и, фактически, не определена [3].
Исследования, посвященные изучению действия пароксетина, проходят в двух направлениях. К первому относится изучение эффективности препарата при депрессивных расстройствах, ко второму – применение при других психопатологических состояниях.
Первое направление, в свою очередь, подразделяется на два: влияние пароксетина на отдельные симптомы депрессии, и сравнительная эффективность препарата в ряду антидепрессантов.
Второе направление делится также на два: действие пароксетина на недепрессивные психические расстройства и применение его при соматических состояниях.

Эффективность пароксетина при депрессивных расстройствах
Исследования на эту тему являются самыми многочисленными и включают значительные когорты больных. Так, например, D. Sheehan и соавт. использовали данные о лечении 2963 пациентов [4].
Обобщённые результаты свидетельствуют о том, что средняя терапевтическая доза препарата составляет 20 мг/сут, максимальная 60 мг/сут. Сразу после начала терапии, в некоторых случаях на 2-й день, проявляется тимоаналептическое действие. Причём уменьшение глубины депрессии является универсальным и не зависит от нозологии психопатологических проявлений, возраста и пола реципиентов. Несколько более отставленным оказывается анксиолитический эффект, хотя и наступает достаточно быстро – на протяжении первой недели терапии. К особенностям противотревожного действия относится восстановление правильного суточного режима сна: отсутствие сонливости днём и полноценный сон ночью. На третьей неделе терапии выступает мягкий активирующий эффект, не сопровождающийся обострением психопатологической симптоматики, сначала возрастает физическая выносливость, а на четвёртой неделе достоверно регистрируется восстановление интеллектуальной работоспособности. Полный клинический эффект в большинстве случаев наступает по истечению 4 недель терапии [3, 4, 16].
Особенностью применения пароксетина являются его особая значимость в качестве препарата 1-й линии при наличии коморбидных тревожно-фобических расстройств, а также соматической отягощенности сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями и патологией паренхиматозных органов. Благоприятные отзывы даны многими исследователями и практикующими врачами при депрессивных состояниях пубертатного и инволюционного возрастов, что связывается с повышенной чувствительностью и особенностями физиологии лиц этих возрастных периодов. Причём отсутствию побочных мускариновых эффектов и явлений кумуляции придаётся ведущее значение [3, 6, 7, 12].
Вторая подгруппа работ первого направления посвящена сравнительной эффективности пароксетина с другими антидепрессантами, преимущественно препаратами ТЦА и ИМАО.
По сравнению с ТЦА пароксетин обладает меньшей активностью, но лишь в тяжёлых, психотических состояниях. На начальных этапах развития депрессий, а также при лёгких и даже средних степенях заболевания некоторые исследователи отмечают больший эффект от лечения препаратами СИОЗС по сравнению с ТЦА. Отсутствие антихолинергического (сухость во рту, нечёткость зрения, затрудненное мочеиспускание, запоры, нарушения памяти, обострение краеугольной глаукомы), антигистаминного (седативный эффект, увеличение массы тела), альфа-адренолитического (ортостатическая гипотензия), сердечно-сосудистого (синусовая тахикардия, аритмии, замедление проводимости миокарда) и другого (половая дисфункция, нарушение когнитивных и психомоторных процессов, судорожные состояния) действия, свойственного ТЦА, делает применение пароксетина во многих случаях предпочтительным [3, 8].
Сравнение пароксетина с ИМАО представляется затруднительным в силу разнородности последних. Необратимые ИМАО в силу наличия «сырного» эффекта – гипертонического криза при употреблении продуктов, содержащих тирамин (сыр, сливки, копчёности, бобовые, пиво, кофе, красные вина, дрожжи, шоколад, печень, бананы – внушительный список), гепатотоксического и грубого стимулирующего действия не сравнивались с СИОЗС. Что касается обратимых ИМАО, то есть мнения, что их фармакологическая активность сопоставима с ТЦА, т. е. выше, чем у пароксетина, но сопровождается антихолинергическими и сердечно-сосудистими побочными явлениями. Особый вопрос представляет сочетание препаратов обоих групп, что является весьма рискованным, ведущим к развитию «серотонинового» синдрома, о котором будет сказано ниже. При возникновении необходимости перехода с лекарств СИОЗС на ИМАО рекомендован «отмывочный» период 5 недель [8, 14, 17].

Применение пароксетина при недепрессивных расстройствах
Влияние препаратов СИОЗС на недепрессивные психические расстройства изучаются, главных образом, при состояниях, существенным компонентом которых выступает тревога.
Пароксетин успешно применяется при паническом расстройстве, социальной фобии, специфических фобиях, генерализованном тревожном расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве.
Исследования, проведённые на больших группах пациентов (от 100 до 1000 человек) показали значительную эффективность пароксетина. Он назначается в средней терапевтической дозе 40 мг/сут, максимальной терапевтической дозе 60 мг/сут. На второй неделе наступает заметный эффект, курс лечения до достижения значительного послабления симптоматики составляет 3 месяца. После активного лечения такие больные обычно требуют достаточно длительной поддерживающей терапии 20-40 мг/сутки в течение 6 месяцев. Действие пароксетина достоверно более эффективно, чем у кломипрамина – мощного неселективного серотонинергического препарата, транквилизаторов бензодиазепинового ряда и антидепрессантов обратимых ИМАО. Во время терапии нет побочных явлений, признаков привыкания и зависимости, употребление алкоголя не снижает эффекта препарата. Единственным слабым местом пароксетина является несколько отставленное, по сравнению с транквилизаторами, действие [5, 6, 7, 9].
Опыт применения пароксетина в клинике соматических болезней показал целесообразность его использования при соматических катастрофах: инсультах, инфарктах миокарда, гипертонических кризах как в остром периоде, так и при остаточных явлениях, т. е. в состояниях, помимо соматических включающих компонент паники или тревоги. Препарат назначается в средней терапевтической дозе 20 мг/сут на протяжении 2-3 недель. Признаки тревоги проходят примерно к концу первой недели терапии. К особенностям применения пароксетина в соматической практике исследователи относят одновременное положительное влияние на симптомы тревоги и заторможенности [11, 13].
Помимо описаний психотропного действия, есть упоминания о соматотропной активности препарата. Так, у больных перенесших инфаркт миокарда, пароксетин оказывает парасимпатическое влияние, снижающее риск возникновения желудочковых нарушений ритма, а пациенты с бронхиальной астмой обнаруживают прирост показателей бронхиальной проходимости [10, 11].
В ряду препаратов группы СИОЗС пароксетин занимает место, которое характеризуется наиболее уравновешенным действием с преобладанием анксиолитического эффекта, что отражено в нижеприведенной схеме (рис. 1).
Сравнение некоторых параметров наиболее известных СИОЗС приводится в таблице (S. Puzinski, 1995).
Как видно из таблицы наиболее активным препаратом с явлениями кумуляции и образованием психотропного метаболита, стимулирующим обострение продуктивной симптоматики, является флуоксетин, что требует осторожности при его применении в отличие от мягкого действия пароксетина.
Побочные явления при применении пароксетина являются нечастыми и представлены диспептическими расстройствами и единичными случаями возникновения гипоманий без убедительных доказательств, что гипертимические симптомы развились вследствие воздействия препарата, а не в рамках смены фазы основного заболевания [15].
Тяжёлым и изредка летальным осложнением является возможность развития «серотонинового» синдрома (СС) при сочетанной терапии СИОЗС и ИМАО, СИОЗС и ТЦА, СИОЗ и трамадолом, СИОЗ и солями лития, СИОЗ и карбамазепином. Этот синдром проявляется в виде симптомов расстройства желудочно-кишечного тракта (разнообразные диспептические явления), поражения ЦНС (экстрапирамидные явления, миоклонические судороги), маниакальноподобных нарушений, расстройств сознания (спутанность). На высоте развития СС напоминает злокачественный нейролептический синдром, а возможная смерть наступает от острых сердечно-сосудистых нарушений. И хотя СС описан только при терапии флуоксетином, по-видимому, следует соблюдать осторожность и во время лечения другими препаратами СИОЗС [17].
Наконец, имеются сообщения о вероятном тератогенном эффекте пароксетина при его применении в первые три месяца беременности. Этот эффект якобы может проявляться в виде различных пороков сердца с вероятностью 1,5-2 %. Запланировано изучение всех препаратов СИОЗС на предмет выявления их влияния на плод человека. С другой стороны, многие специалисты советуют применять СИОЗС в качестве препарата выбора, по сравнению с ТЦА и ИМАО, при беременности [18, 19, 20].
В заключении приводится схема психотропного профиля пароксетина по сравнению с типичными представителями ТЦА – амитриптилином, и селективных ИМАО – пиразидолом (рис. 2).
Несмотря на очевидные преимущества новых антидепрессантов (в частности, пароксетина) перед ТЦА в определённых клинических ситуациях, в России до последнего времени для лечения большинства пациентов используются «старые» антидепрессанты. Одной из ведущих причин этого является годами наработанные клинические стереотипы, которые глубоко укоренились в сознании специалистов. Кроме того, серьёзным ограничивающим фактором широкого использования новых средств была их дороговизна. Но ситуация меняется. Год от года всё новые и новые средства становятся более доступны большинству пациентов. Именно этим требованиям удовлетворяет новый антидепрессант Плизил (пароксетин), произведённый компанией Плива (Хорватия).

Литература
1. Энциклопедия лекарств. М.: 2008;1500.
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.10.2006 г. N 703 «О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. № 785».
3. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Место Паксила (пароксетина) среди других антидепрессантов и клинико-социальные аспекты его применения // Русский медицинский журнал. 2007; 5: 67-85.
4. Sheehan D., Dunbar G.C., Fuell D. The effect of paroxetine on anxiety and agitation associated with depression // Psychopharmacol. Bull. 1992; 28: 2: 139-143.
5. Nemeth A., Agoston G. The efficacy of paroxetine in the treatment of anxiety disorders. // Gyуgyszereink. 2002; 52: 46-49.
6. Baldwin D., Bobes J., Stein D.J., Scharwдchter I., Faure M., on behalf of the Paroxetine Study Group. Paroxetine in social phobia/social anxiety disorder. Randomised, double-blind, placebo-controlled study. // Br. J. Psychiatry. 1999; 175: 120-6.
7. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. Спб: 1995; 568.
8. Дробижев М.Ю. Лечение депрессий в общесоматической сети // Психиатрия и психофармакология. 2004; 5: 5: 190-193.
9. Волошин В.М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства // Ж. неврол. и психиатр. им. Корсакова. 2004; 1: 104: 17-23.
10. Дробижев М.Ю. с соавт. Пароксетин при лечении депрессивных и тревожно-фобических состояний у больных бронхиальной астмой (пилотное исследование). // Пульмонология. 2002; 12: 3: 55-63.
11. Трофимова О.В. и др. Лечение паксилом (пароксетином) тревожных депрессий у больных в раннем постинфарктном периоде // Лечащий врач. 2003; 7: 113-7.
12. Артюх В.В. Антидепрессивное действие пароксетина (паксила) у больных юношеского возраста // Психиатрия. 2005; 2: 14-17.
13. Подкорытов В.С. с соавт. Пароксетин в терапии тревожных и депрессивных расстройств у соматических больных // Medicus Amicus. 2006; 1: 112-4.
14. Пужинский С. Фармакотерапия депрессивных состояний. // Депрессия и коморбидные расстройства / Под ред. Смулевича А.Б. М.: 1997; 220.
15. Морисита Ш., Аритаб С. Распространённость индуцированного маниакального синдрома у пациентов, получавших милнаципран: сравнение с пароксетином (расширенный реферат) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2007; 09: 1: 11-12.
16. Шейфер М.С. и др. Опыт клинического применения пароксетина (Паксила) при лечении депрессивных расстройств в условиях психиатрического стационара // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000; 01: 1: 19-20.
17. Мосолов С.Н. и др. Серотониновый синдром при лечении депрессии. // Международный журнал медицинской практики. 2000; 8: 56-59.
18. Louik C. et al. First-Trimester Use of Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors and the Risk of Birth Defects // N. Engl. J. Med. 2007; 356: 2675-83.
19. O’Brien L., Bar-Oz B., Einarson T. et al. Paroxetine and congenital malformations: meta-аnalysis and consideration of potential confounding factors // Clin. Ther. 2007; May: 29: 5: 918-26.
20. Ушкалова Е.А. Фармакотерапия нервно-психических заболеваний у беременных // Фарматека. 2003; 4: 67: 18-21.

Пароксетин | Применение СИОЗС, предупреждения и побочные эффекты

О пароксетине

Обратите внимание

Думаете попробовать лекарства? Прочтите наше руководство

Как действует пароксетин

Пароксетин — это тип антидепрессанта, который называется селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Исследования показывают, что депрессия или плохое настроение чаще возникают, когда мозгу не хватает серотонина.

Серотонин (также называемый «5HT») — это встречающийся в природе химический мессенджер (или «нейротрансмиттер»), играющий важную роль в областях мозга, которые контролируют настроение и мышление.

Считается, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как пароксетин, повышают уровень серотонина в головном мозге. Они делают это, блокируя рециркуляцию высвобожденного серотонина обратно в нервные окончания.

Пароксетин часто назначают вместе с разговорной терапией.

Узнайте больше о депрессии

Пароксетин и повседневная жизнь

Часто задаваемые вопросы

Чтобы пароксетин начал помогать, требуется от одной до двух недель, а для достижения полного эффекта может потребоваться несколько недель или месяцев. Мы считаем, что это связано с адаптивными изменениями, которые должны произойти в мозгу.

Ваш врач может назначить вам низкую дозу, а затем медленно увеличивать ее в течение двух-четырех недель до полной дозы.

Побочным эффектом пароксетина может быть отсутствие чувства голода, как обычно, что может привести к потере веса.

Также возможен побочный эффект увеличения веса.

Очень трудно понять, как это повлияет на каждого человека, который его примет.

Поговорите об этом со своим врачом, если это вас беспокоит.

Вы можете сообщить своей семье и друзьям, что вы принимаете пароксетин, чтобы они могли поддержать вас и помочь вам следить за побочными эффектами.

Чтобы узнать об этом, посетите нашу страницу, посвященную поддержке при приеме лекарств.

В первые несколько дней приема пароксетина вы можете чувствовать сонливость.

У вас также могут быть проблемы со сном (бессонница, яркие сны).

Однако через неделю или две они должны стать лучше.

Если вы чувствуете сильную сонливость и принимаете пароксетин более месяца, вам следует вернуться к врачу и посмотреть, что еще вы можете попробовать.

Алкоголь

Вы можете продолжать употреблять алкоголь во время приема пароксетина.

Однако ежедневное употребление алкоголя может усугубить симптомы депрессии, и вы не почувствуете пользы от лекарства.

Вместе вы можете заснуть или потерять концентрацию, когда впервые начнете принимать пароксетин.

Это может быть опасно, если вы водите машину или работаете с механизмами, или делаете что-то, что требует большой концентрации.

В течение первых нескольких дней лучше всего отказаться от употребления алкоголя, пока вы не увидите, как лекарство действует на вас, или пока не пройдет эффект.

Уличные наркотики

Мы не знаем, как пароксетин смешивается с уличными наркотиками, но, вероятно, он похож на другие СИОЗС.

Каннабис может усиливать сонливость при приеме пароксетина и вызывать учащенное сердцебиение.

Каннабис и другие наркотики могут иметь свои побочные эффекты на ваше психическое здоровье, такие как тревога или психоз. Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу о наркотиках и алкоголе.

Метадон может усилить сонливость при приеме пароксетина. Пароксетин может увеличить концентрацию метадона в вашем организме. Существует также повышенный риск серотонинового синдрома.

Пароксетин может повысить уровень кокаина в организме, вызывая более сильную реакцию. Может быть повышенная вероятность возникновения припадка (припадка).

Прием пароксетина с кокаином, экстази или амфетаминами может вызвать серотониновый синдром. У вас может быть высокая температура/лихорадка, возбуждение, спутанность сознания, дрожь или странные мышечные движения. Вам нужно обратиться в больницу, если это произойдет. Расскажите врачу обо всем, что вы приняли.

Пароксетин плохо сочетается с некоторыми другими лекарствами и препаратами.

Не принимайте пароксетин, если вы принимаете антидепрессант, называемый ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО), или если вы принимали его в течение последних двух недель. ИМАО включают моклобемид, изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Сообщите фармацевту, что вы принимаете пароксетин, если вы покупаете лекарства без рецепта (включая средства, которые наносите на кожу) от распространенных заболеваний.

Некоторые производители включают в свои таблетки лактозу и Sunset Yellow.

Жидкое лекарство содержит сорбитол (Е420). Если ваш врач сказал вам, что у вас непереносимость фруктозы, обратитесь к врачу, прежде чем принимать суспензию Сероксат.

Суспензия для приема внутрь также содержит метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216) и желтый закат FCF (Е110), которые могут вызывать аллергические реакции.

Поговорите со своим фармацевтом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу ингредиентов.

Не садитесь за руль или велосипед сразу после начала приема пароксетина.

Прием пароксетина может повлиять на вашу способность делать такие вещи, как вождение автомобиля, езда на велосипеде, использование механизмов или что-то еще, что требует большой концентрации внимания.

Вам может быть трудно сосредоточиться, вы можете чувствовать сонливость и ваше зрение может быть нечетким.

Возможно, будет лучше прекратить делать эти вещи в течение первых нескольких дней, пока вы не узнаете, как пароксетин влияет на вас, или пока не пройдет эффект.

Вы можете попросить друга или члена семьи пойти с вами и посмотреть, заметят ли они разницу в вашем вождении.

Не беспокойтесь — большинство людей водят машину как обычно, принимая пароксетин.

Беременность

Если вы принимаете пароксетин на ранних сроках беременности, у ребенка может быть несколько более высокий риск возникновения проблем с сердцем.

Если вы и ваш врач согласны с тем, что вам следует продолжать принимать пароксетин во время беременности, вам следует сообщить акушерке, что вы принимаете его, на первом приеме.

Послеродовой

Если пароксетин принимается в течение последних пяти месяцев беременности, это может вызвать серьезное состояние, называемое стойкой легочной гипертензией новорожденных (ПЛГН). Это может заставить ребенка дышать быстрее и выглядеть немного синеватым. ПЛГН поражает примерно троих из 1000 детей, рожденных от матерей, принимающих СИОЗС. Это сопоставимо с показателем два на 1000 среди детей, рожденных от матерей, которые не принимают СИОЗС.

ПЛГН появляется в первые 24 часа после рождения. Вам понадобится помощь акушерки и врачей, поэтому лучше, если они будут следить за симптомами.

У вашего новорожденного также может развиться синдром отмены, в том числе:

  • тряска
  • болен
  • подача неправильная
  • очень устал
  • не может заснуть
  • много плачу
  • слишком жарко или слишком холодно
  • наличие дополнительных мышечных реакций (рефлексов)
  • дополнительная бдительность

Они могут появиться не сразу, поэтому вам следует следить за ними в течение первых нескольких дней после рождения ребенка.

Грудное вскармливание

Пароксетин передается ребенку с грудным молоком в небольших количествах, и это может помочь при любых эффектах отмены.

Поговорите со своим врачом или акушеркой о вариантах кормления.

Секс

Пароксетин может иметь побочные эффекты, которые могут повлиять на вашу сексуальную жизнь. К ним относятся:

  • снижение либидо (половое влечение)
  • 90 153 трудности с эрекцией (возбуждение) и эякуляцией (приход)

  • трудности с достижением оргазма (наступлением) так же, как и раньше

Реже пароксетин может иметь следующие побочные эффекты, которые могут повлиять на вашу сексуальную жизнь:

  • длительная болезненная эрекция (приапизм). Если это произойдет с вами, обратитесь в больницу или немедленно обратитесь к врачу, так как это состояние может быть серьезным
  • кровотечение из влагалища или нерегулярные месячные
  • рост молочных желез и некоторое количество молока вне зависимости от пола

Эти эффекты должны пройти через пару недель. Если нет, и это проблема для вас, вернитесь к врачу и посмотрите, что еще можно попробовать.

Положительное воздействие пароксетина через некоторое время может оказать положительное влияние на вашу сексуальную жизнь, поскольку ваше настроение поднимается, и вы снова начинаете интересоваться жизнью и отношениями.

Фертильность

Сообщений о проблемах с фертильностью у людей при приеме пароксетина или других антидепрессантов СИОЗС не поступало.

При приеме пароксетина следует использовать надежные средства контрацепции. Это связано с тем, что у развивающегося ребенка может быть несколько более высокий риск проблем с сердцем, если вы принимаете пароксетин на ранних сроках беременности (см. следующий раздел).

Если вы забеременели во время приема пароксетина, вы должны продолжать принимать лекарство и как можно скорее вернуться к своему врачу, чтобы обсудить, следует ли вам прекратить прием или сменить лекарство.

Помните, что вам нужно оставаться здоровым во время беременности, и вам может понадобиться лекарство, чтобы помочь вам сделать это.

Пароксетин не является запрещенным веществом в спорте.

Прием пароксетина может повлиять на вашу способность делать такие вещи, как езда на велосипеде, соревновательная гимнастика или что-то еще, что требует большой концентрации внимания.

Вам может быть трудно сосредоточиться, у вас могут быть проблемы со сном, и ваше зрение может быть нечетким. Вам также может быть трудно усидеть на месте.

Возможно, будет лучше прекратить заниматься такими видами спорта в течение первых нескольких дней, пока вы не узнаете, как это влияет на вас, или пока эффект не улучшится.

Не волнуйтесь — большинство людей занимаются спортом как обычно, принимая пароксетин.

Старайтесь не принимать пароксетин в первый раз непосредственно перед экзаменами.

Вам может быть трудно сосредоточиться, у вас могут быть проблемы со сном, и ваше зрение может быть нечетким. Вам также может быть трудно усидеть на месте.

Если вы начинаете лечение пароксетином, вам следует поговорить со своим врачом о любых будущих обследованиях.

Вы можете вместе решить отложить начало, пока не выполните их. Однако, если до них осталось больше месяца, вы можете обнаружить, что лучше начать пароксетин, чтобы поднять настроение и повысить мотивацию к учебе.

Не волнуйтесь — большинство людей сдают экзамены, принимая пароксетин, как обычно.

Ваш врач должен знать

Применение, предупреждения, безопасность и побочные эффекты пароксетина

Прием пароксетина

Вы должны принимать пароксетин только по согласованию с врачом

Наилучший эффект от пароксетина вы получите, если будете принимать его каждый день в дозе, назначенной врачом.

Убедитесь, что вы знаете свою дозу. Если это не написано на этикетке, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.

Каждое утро выбирайте время, когда вы всегда можете помнить о приеме пароксетина. Это может быть во время завтрака или во время чистки зубов.

Принимать после еды. Это помогает предотвратить чувство болезни.

Таблетку проглотить, запив водой – если разжевать, она будет горькой на вкус.

Что делать, если я пропущу дозу пароксетина?

Если вы вспомните позже в течение дня, примите его как можно скорее.

Вам может быть трудно уснуть, если вы примете его перед сном.

Если вы забыли принять его к моменту приема следующей дозы, просто примите следующую дозу. Не принимайте двойную дозу.

Что произойдет, если я забуду принять пароксетин?

Если вы забудете принять его на несколько дней, у вас могут начаться симптомы отмены. Поговорите со своим врачом, если это произойдет с вами.

Прекращение приема пароксетина

Быстрое прекращение приема пароксетина или резкое снижение дозы сразу может вызвать неприятные симптомы. безопасно с помощью вашего врача.

Как только вы начинаете принимать СИОЗС, мозг приспосабливается к новому уровню серотонина. Если вы прекратите принимать СИОЗС сразу, баланс снова начнет меняться. Вы можете получить некоторые симптомы от изменения.

Некоторые из симптомов, которые вы можете получить, включают:

  • головокружение или головные боли
  • ощущение покалывания, как будто булавки и иглы или удары током, в том числе в голове
  • нарушения сна (яркие сновидения, ночные кошмары, бессонница)
  • шум в ушах (звон или другие шумы в ушах)
  • чувство тревоги, беспокойства, возбуждения, замешательства или дезориентации
  • чувство эмоционального или раздражительного
  • плохое самочувствие или болезнь
  • диарея (жидкий стул)
  • встряхивание
  • пот (в том числе ночной)
  • проблемы со зрением
  • трепетание или учащенное сердцебиение

У большинства людей эти симптомы должны исчезнуть через две недели, но у некоторых они могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

У большинства людей симптомы проявляются слабо, но у некоторых они могут быть очень сильными.

Поговорите со своим врачом, если вы пропустили несколько доз или решили прекратить прием лекарств.

Предупреждения и меры безопасности

Заголовки по безопасности

Если вы приняли пароксетин в дозе, превышающей рекомендованную врачом, выписавшим вам его, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью – , даже если вы не почувствуете никаких изменений .

Принимая пароксетин, некоторые люди могут думать о том, чтобы причинить себе вред или покончить с собой. Вы должны пойти прямо в больницу с вашим лекарством, если у вас есть какие-либо из этих мыслей.

Пароксетин также может вызывать другие серьезные побочные эффекты: аллергические реакции (затрудненное дыхание, отек лица или горла, зудящие уплотнения на коже) и другие серьезные симптомы, которые вы можете найти здесь. Если у вас появились какие-либо из этих симптомов, обратитесь в больницу, взяв с собой лекарство.

Не принимайте пароксетин, если вы принимали антидепрессант-ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО), такой как моклобемид, фенелзин, изокарбоксазид или транилципромин, в течение последних 14 дней.

Внезапное прекращение приема пароксетина может вызвать неприятные эффекты отмены. Обратитесь к своему врачу, если вы хотите остановиться, или если у вас есть эти эффекты.

В первые несколько дней после приема пароксетина вы можете плохо концентрироваться и чувствовать сонливость. Не водите машину, не ездите на велосипеде и не управляйте механизмами, пока не увидите, как это на вас повлияет.

Во время приема пароксетина используйте хорошие средства контрацепции. Если вы принимаете пароксетин во время беременности, это может повлиять на развитие ребенка. Он также может вызывать симптомы у новорожденных, если вы принимаете его в конце беременности. Поговорите об этом со своим врачом или акушеркой и получите их помощь.

Когда обращаться в больницу

Если вы приняли пароксетин в дозе, превышающей рекомендованную врачом, которая вам его прописала, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью –  , даже если вы не почувствуете никаких изменений . Зайдите в А&Е. Возьмите с собой лекарство, чтобы показать его врачам. Скажите им, сколько вы взяли. Попросите друга или члена семьи пойти с вами на случай, если вы почувствуете себя плохо в дороге.

Вы также подвержены риску развития серотонинового синдрома. Симптомы этого включают высокую температуру, возбуждение, спутанность сознания, дрожь или странные движения мышц. Это редкость, но вы должны остерегаться этого.

Если у вас есть мысли о самоубийстве или о других способах причинения себе вреда, немедленно отправляйтесь в больницу со своим лекарством. Это может быть побочным эффектом и особенно часто встречается у людей моложе 18 лет. Если у вас возникнут какие-либо из этих мыслей, вы должны немедленно обратиться в больницу со своим лекарством. Вы должны сообщить врачу, что принимаете пароксетин. Вместо него можно принимать другие лекарства.

Прекратите прием пароксетина и немедленно обратитесь к врачу или в больницу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • затрудненное дыхание
  • любая красная или бугристая кожная сыпь и зуд
  • отек век, лица, губ, рта, языка или горла, при котором вы не можете глотать или дышать
  • чувство головокружения и слабости, коллапс или обморок

Немедленно обратитесь к врачу или в больницу, но не прекращайте прием пароксетина, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • у вас необычные кровоподтеки или кровотечение, в том числе кровь в рвоте (больной) или в фекалиях
  • если вы не можете помочиться
  • если у вас судороги (припадки)
  • у вас высокая температура/лихорадка, возбуждение, спутанность сознания, беспокойство, галлюцинации, потливость, озноб, учащенное сердцебиение, дрожь или странные подергивания мышц. Это могут быть признаки редкого состояния, называемого серотониновым синдромом
  • .

  • длительная болезненная эрекция (приапизм)
  • красные волдыри и шелушение кожи на больших участках тела

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, но не прекращайте прием пароксетина, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • чувство усталости, спутанность сознания и подергивание мышц. У вас может быть низкий уровень натрия в крови
  • чувствует беспокойство и не может усидеть на месте
  • , если ваше зрение становится нечетким, и вы чувствуете боль в глазах
  • чувство агрессии

Мониторинг

Во время приема арипипразола вам следует регулярно проверять вес, рост, окружность талии и артериальное давление.

Ваш врач также должен делать анализы крови для проверки состояния печени, уровня сахара в крови и некоторых гормонов до и регулярно во время лечения.

Вы также можете пройти обследование сердца, называемое электрокардиограммой (ЭКГ), перед началом лечения и периодически во время приема арипипразола, если вы подвержены риску сердечных заболеваний.

Побочные эффекты пароксетина

Побочные эффекты пароксетина

Некоторые побочные эффекты должны исчезнуть через несколько дней. Если они не делают, вы должны вернуться к своему врачу.

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, не указанные здесь, пожалуйста, посмотрите листок-вкладыш в упаковке с лекарством.

Не прекращайте прием таблеток, пока не поговорите со своим врачом, иначе у вас также могут появиться симптомы отмены .

К очень частым побочным эффектам (затрагивающим более одного человека из десяти) относятся:

  • тошнота (плохое самочувствие), поэтому пароксетин следует принимать во время еды
  • снижение полового влечения или сексуальные проблемы, в том числе трудности с поддержанием эрекции (сохранение твердости) и трудности с достижением оргазма (наступление)

Общие побочные эффекты (возникающие у каждого десятого человека) включают:

  • потерю аппетита
  • повышенный уровень холестерина в крови (обнаружен в анализах крови)  
  • прибавка в весе
  • трудно сосредоточиться
  • чувство возбуждения
  • бессонница (проблемы со сном), необычные сновидения или сонливость
  • головокружение и дрожь
  • головная боль
  • сухость во рту
  • затуманенное зрение
  • чувствую себя очень слабым
  • диарея (жидкий стул) или запор (затрудненное опорожнение)
  • болен
  • потеешь больше, чем обычно
  • необычная зевота

Особые побочные эффекты, которые чаще встречаются у молодых людей до 18 лет, включают:

  • учащение мыслей о причинении себе вреда или самоубийстве
  • умышленное членовредительство
  • быть враждебным, агрессивным или недружелюбным
  • низкий аппетит
  • встряхивание
  • повышенная потливость
  • гиперактивность (слишком много энергии)
  • чувство возбуждения
  • смена эмоций и настроения, в том числе плач

Существуют и другие побочные эффекты, которые вы можете получить при приеме этого лекарства – мы включили здесь только наиболее распространенные из них.

Пожалуйста, просмотрите листок внутри вашей аптечки или спросите врача или фармацевта, если вы хотите знать, есть ли у вас побочный эффект от вашего лекарства.

Если у вас возникнет побочный эффект, подумайте о том, чтобы сообщить о нем с помощью схемы желтых карточек.

Прием пароксетина

Вы должны принимать пароксетин только по согласованию с врачом

Наилучший эффект от пароксетина вы получите, если будете принимать его каждый день в дозе, назначенной врачом.

Убедитесь, что вы знаете свою дозу. Если это не написано на этикетке, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.

Каждое утро выбирайте время, когда вы всегда можете помнить о приеме пароксетина. Это может быть во время завтрака или во время чистки зубов.

Принимать после еды. Это помогает предотвратить чувство болезни.

Таблетку проглотить, запив водой – если разжевать, она будет горькой на вкус.

Что делать, если я пропущу дозу пароксетина?

Если вы вспомните позже в течение дня, примите его как можно скорее.

Вам может быть трудно уснуть, если вы примете его перед сном.

Если вы забыли принять его к моменту приема следующей дозы, просто примите следующую дозу. Не принимайте двойную дозу.

Что произойдет, если я забуду принять пароксетин?

Если вы забудете принять его на несколько дней, у вас могут начаться симптомы отмены. Поговорите со своим врачом, если это произойдет с вами.

Прекращение приема пароксетина

Быстрое прекращение приема пароксетина или резкое снижение дозы сразу может вызвать неприятные симптомы. безопасно с помощью вашего врача.

Как только вы начинаете принимать СИОЗС, мозг приспосабливается к новому уровню серотонина. Если вы прекратите принимать СИОЗС сразу, баланс снова начнет меняться. Вы можете получить некоторые симптомы от изменения.

Некоторые из симптомов, которые вы можете получить, включают:

  • головокружение или головные боли
  • ощущение покалывания, как будто булавки и иглы или удары током, в том числе в голове
  • нарушения сна (яркие сновидения, ночные кошмары, бессонница)
  • шум в ушах (звон или другие шумы в ушах)
  • чувство тревоги, беспокойства, возбуждения, замешательства или дезориентации
  • чувство эмоционального или раздражительного
  • плохое самочувствие или болезнь
  • диарея (жидкий стул)
  • встряхивание
  • пот (в том числе ночной)
  • проблемы со зрением
  • трепетание или учащенное сердцебиение

У большинства людей эти симптомы должны исчезнуть через две недели, но у некоторых они могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

У большинства людей симптомы проявляются слабо, но у некоторых они могут быть очень сильными.

Поговорите со своим врачом, если вы пропустили несколько доз или решили прекратить прием лекарств.

Предупреждения и меры безопасности

Заголовки по безопасности

Если вы приняли пароксетин в дозе, превышающей рекомендованную врачом, выписавшим вам его, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью – , даже если вы не чувствуете себя иначе .

Принимая пароксетин, некоторые люди могут думать о том, чтобы причинить себе вред или покончить с собой. Вы должны пойти прямо в больницу с вашим лекарством, если у вас есть какие-либо из этих мыслей.

Пароксетин также может вызывать другие серьезные побочные эффекты: аллергические реакции (затрудненное дыхание, отек лица или горла, зудящие уплотнения на коже) и другие серьезные симптомы, которые вы можете найти здесь. Если у вас появились какие-либо из этих симптомов, обратитесь в больницу, взяв с собой лекарство.

Не принимайте пароксетин, если вы принимали антидепрессант-ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО), такой как моклобемид, фенелзин, изокарбоксазид или транилципромин, в течение последних 14 дней.

Внезапное прекращение приема пароксетина может вызвать неприятные эффекты отмены. Обратитесь к своему врачу, если вы хотите остановиться, или если у вас есть эти эффекты.

В первые несколько дней после приема пароксетина вы можете плохо концентрироваться и чувствовать сонливость. Не водите машину, не ездите на велосипеде и не управляйте механизмами, пока не увидите, как это на вас повлияет.

Во время приема пароксетина используйте хорошие средства контрацепции. Если вы принимаете пароксетин во время беременности, это может повлиять на развитие ребенка. Он также может вызывать симптомы у новорожденных, если вы принимаете его в конце беременности. Поговорите об этом со своим врачом или акушеркой и получите их помощь.

Когда обращаться в больницу

Если вы приняли больше пароксетина, чем рекомендовано врачом, который вам его прописал, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью – даже если вы не чувствуете никакой разницы . Зайдите в А&Е. Возьмите с собой лекарство, чтобы показать его врачам. Скажите им, сколько вы взяли. Попросите друга или члена семьи пойти с вами на случай, если вы почувствуете себя плохо в дороге.

Вы также подвержены риску развития серотонинового синдрома. Симптомы этого включают высокую температуру, возбуждение, спутанность сознания, дрожь или странные движения мышц. Это редкость, но вы должны остерегаться этого.

Если у вас есть мысли о самоубийстве или о других способах причинения себе вреда, немедленно обратитесь с лекарством в больницу. Это может быть побочным эффектом и особенно часто встречается у людей моложе 18 лет. Если у вас возникнут какие-либо из этих мыслей, вы должны немедленно обратиться в больницу со своим лекарством. Вы должны сообщить врачу, что принимаете пароксетин. Вместо него можно принимать другие лекарства.

Прекратите принимать пароксетин и немедленно обратитесь к врачу или в больницу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • затрудненное дыхание
  • любая красная или бугристая кожная сыпь и зуд
  • отек век, лица, губ, рта, языка или горла, при котором вы не можете глотать или дышать
  • чувство головокружения и слабости, коллапс или обморок

Немедленно обратитесь к врачу или в больницу, но не прекращайте прием пароксетина, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • у вас необычные синяки или кровотечения, в том числе кровь в рвоте (больной) или в кале
  • если вы не можете помочиться
  • если у вас судороги (припадки)
  • у вас высокая температура/лихорадка, возбуждение, спутанность сознания, беспокойство, галлюцинации, потливость, озноб, учащенное сердцебиение, дрожь или странные подергивания мышц. Это могут быть признаки редкого состояния, называемого серотониновым синдромом
  • .

  • длительная болезненная эрекция (приапизм)
  • красные волдыри и шелушение кожи на больших участках тела

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, но не прекращайте прием пароксетина, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • чувство усталости, спутанность сознания и мышечные подергивания. У вас может быть низкий уровень натрия в крови
  • чувствует беспокойство и не может усидеть на месте
  • , если ваше зрение становится нечетким, и вы чувствуете боль в глазах
  • чувство агрессии

Мониторинг

Во время приема арипипразола вам следует регулярно проверять вес, рост, окружность талии и артериальное давление.

Ваш врач также должен делать анализы крови для проверки состояния печени, уровня сахара в крови и некоторых гормонов до и во время лечения.

Вы также можете пройти обследование сердца, называемое электрокардиограммой (ЭКГ), перед началом лечения и периодически во время приема арипипразола, если вы подвержены риску сердечных заболеваний.

Побочные эффекты пароксетина

Побочные эффекты пароксетина

Некоторые побочные эффекты должны исчезнуть через несколько дней. Если они не делают, вы должны вернуться к своему врачу.

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, не указанные здесь, пожалуйста, посмотрите листок-вкладыш в упаковке с лекарством.

Не прекращайте прием таблеток, пока не поговорите со своим врачом, иначе у вас также могут появиться симптомы отмены .

К очень частым побочным эффектам (затрагивающим более одного человека из десяти) относятся:

  • тошнота (плохое самочувствие), поэтому пароксетин следует принимать во время еды
  • снижение полового влечения или сексуальные проблемы, в том числе трудности с поддержанием эрекции (сохранение твердости) и трудности с достижением оргазма (наступление)

Общие побочные эффекты (возникающие у каждого десятого человека) включают:

  • потерю аппетита
  • повышенный уровень холестерина в крови (обнаружен в анализах крови)  
  • прибавка в весе
  • трудно сосредоточиться
  • чувство возбуждения
  • бессонница (проблемы со сном), необычные сновидения или сонливость
  • головокружение и дрожь
  • головная боль
  • сухость во рту
  • затуманенное зрение
  • чувствую себя очень слабым
  • диарея (жидкий стул) или запор (затрудненное опорожнение)
  • болен
  • потеешь больше, чем обычно
  • необычная зевота

Особые побочные эффекты, которые чаще встречаются у молодых людей до 18 лет, включают:

  • усиление мыслей о причинении себе вреда или самоубийстве
  • умышленное членовредительство
  • быть враждебным, агрессивным или недружелюбным
  • низкий аппетит
  • встряхивание
  • повышенная потливость
  • гиперактивность (слишком много энергии)
  • чувство возбуждения
  • смена эмоций и настроения, в том числе плач

Существуют и другие побочные эффекты, которые вы можете получить при приеме этого лекарства – мы включили здесь только наиболее распространенные из них.

Пожалуйста, просмотрите листовку внутри вашей аптечки или спросите у врача или фармацевта, если вы хотите знать, есть ли у вас побочный эффект от вашего лекарства.

Если у вас возникнет побочный эффект, подумайте о том, чтобы сообщить о нем с помощью схемы желтых карточек.

Информация на этой странице была проверена Колледжем аптеки психического здоровья в марте 2020 года.

Посетите веб-сайт КМХП

СМНР. Фармацевтический колледж психического здоровья

Общие вопросы о пароксетине — NHS

Как действует пароксетин?

Пароксетин относится к группе антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Считается, что эти лекарства работают за счет повышения уровня улучшающего настроение химического вещества, называемого серотонином, в головном мозге.

Когда я почувствую себя лучше?

Вы можете не заметить значительного улучшения своих симптомов в течение недели или двух, пока не начнет действовать пароксетин. Обычно требуется от 4 до 6 недель, прежде чем вы почувствуете все преимущества.

Не прекращайте прием пароксетина через неделю или две только потому, что вы чувствуете, что он не помогает вашим симптомам. Дайте лекарству по крайней мере 6 недель, чтобы подействовать.

Как это заставит меня чувствовать?

Антидепрессанты, такие как пароксетин, помогают улучшить настроение, поэтому вы чувствуете себя лучше. Вы можете заметить, что лучше спите и легче ладите с людьми, потому что меньше беспокоитесь. Надеюсь, вы будете более спокойно относиться к вещам, которые раньше вас беспокоили.

Пароксетин не изменит вашу личность. Это просто поможет вам снова почувствовать себя самим собой.

Однако не ждите, что почувствуете себя лучше за одну ночь. Некоторые люди чувствуют себя хуже в течение первых нескольких недель лечения, прежде чем они начинают чувствовать себя лучше.

Есть ли какие-либо долгосрочные побочные эффекты?

Для большинства людей пароксетин безопасно принимать в течение длительного времени.

У некоторых людей могут возникнуть сексуальные побочные эффекты, такие как проблемы с эрекцией или снижение полового влечения. В некоторых случаях они могут продолжаться даже после прекращения приема лекарства. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь.

Прием пароксетина в течение более года также связан с небольшим повышенным риском развития диабета. Но вас будут регулярно проверять на это.

В остальном не наблюдается каких-либо длительных вредных эффектов от приема пароксетина в течение многих месяцев и лет.

Чем пароксетин отличается от других антидепрессантов?

Пароксетин не лучше и не хуже в качестве лечения, чем другие СИОЗС.

Некоторые люди реагируют на один СИОЗС лучше, чем на другой, поэтому поговорите со своим врачом, если вы не почувствуете себя лучше через 6 недель.

Есть ли другие методы лечения, которые помогут?

Антидепрессанты, включая пароксетин, являются лишь одним из нескольких подходов к лечению депрессии или тревоги. Другие потенциальные методы лечения этих состояний включают:

  • разговорную терапию (например, когнитивно-поведенческую терапию)
  • программы упражнений
  • помогают хорошо выспаться ночью, если есть проблемы со сном
  • присоединение к группе самопомощи
  • использование релаксации методы

Выбор наиболее подходящего для вас лечения зависит от:

  • продолжительности депрессии или беспокойства
  • ваших симптомов
  • эффективности предыдущего лечения
  • вероятности продолжения лечения
  • возможные побочные эффекты и ваши предпочтения и приоритеты.

Если вы заинтересованы в каком-либо из этих методов лечения, поговорите со своим врачом.

Я наберу или похудею?

Пароксетин может помочь вам чувствовать себя менее голодным, поэтому вы можете похудеть, когда впервые начнете его принимать. Но как только вы принимаете его некоторое время, вы можете немного набрать вес, когда к вам вернется аппетит.

Если у вас начались проблемы с весом во время приема пароксетина, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Повлияет ли это на мою сексуальную жизнь?

Положительное воздействие пароксетина может через некоторое время улучшить вашу сексуальную жизнь по мере улучшения настроения.

Некоторые из возможных негативных последствий включают:

  • болезненную эрекцию, проблемы с эрекцией и проблемы с эякуляцией
  • вагинальное кровотечение и отсутствие достижения оргазма, как раньше
  • снижение полового влечения

Сексуальные побочные эффекты обычно проходят через пару недель. Однако в очень редких случаях они могут быть длительными и не улучшаться даже после прекращения приема лекарства.

Если это происходит и представляет для вас проблему, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, есть ли другое лечение, которое вы можете попробовать.

Повлияет ли это на мою контрацепцию?

Пароксетин не влияет ни на один тип контрацепции, включая комбинированные таблетки или экстренную контрацепцию.

Однако, если пароксетин вызывает сильную диарею более 24 часов, ваши противозачаточные таблетки могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку с таблетками, чтобы узнать, что делать.

Узнайте больше о том, что делать, если вы принимаете противозачаточные таблетки и у вас диарея.

Могу ли я водить машину или ездить на велосипеде?

Некоторые люди не могут должным образом сконцентрироваться, когда принимают пароксетин. Если это произойдет, возможно, будет лучше прекратить водить машину, ездить на велосипеде или работать с инструментами или механизмами в течение первых нескольких дней, пока вы не узнаете, как это лекарство заставляет вас чувствовать себя.

Вождение автомобиля является правонарушением, если это влияет на вашу способность безопасного вождения. Вы несете ответственность за принятие решения о том, безопасно ли водить машину. Если вы сомневаетесь, не садитесь за руль.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не уверены, безопасно ли вам садиться за руль во время приема пароксетина. GOV.UK располагает дополнительной информацией о законе о наркотиках и вождении.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме пароксетина?

Вы можете употреблять алкоголь во время приема пароксетина, но это может вызвать сонливость. Возможно, будет лучше прекратить употребление алкоголя, пока вы не увидите, как лекарство заставляет вас чувствовать себя.

Есть ли какая-то еда или питье, которых мне следует избегать?

Помимо отказа от употребления алкоголя, если он вызывает у вас сонливость, нет никаких продуктов или напитков, которых вам следует избегать при приеме пароксетина.

Повлияют ли на это рекреационные наркотики?

Каннабис с пароксетином может вызвать учащенное сердцебиение. Каннабис также может усиливать сонливость при приеме пароксетина.

Метадон может увеличить риск побочных эффектов у людей, принимающих пароксетин.

Прием пароксетина может быть потенциально опасным при:

  • стимуляторы, такие как МДМА (экстази) или кокаин
  • галлюциногены, такие как ЛСД
  • новые психоактивные вещества (ранее известные как легальные наркотики), такие как мефедрон

Узнайте больше о побочных эффектах некоторых рекреационных наркотиков на веб-сайте Frank .

You may also like

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *