Лишний вес с точки зрения психологии: влияние социальной среды //Психологическая газета

влияние социальной среды //Психологическая газета

Немногие во время излоляции в связи с пандемией коронавируса начали заниматься спортом и перешли на правильное питание. Большинство – страдает в заточнении один на один с холодильником, корит себя за лишний бутерброд и обещает пойти в спортзал, как только тот откроется. Что делать с «заеданием» стресса от больших и маленьких проблем и снижением физической активности?

«Психологическая газета» публикует статью Валерия Владимировича Ромацкого – кандидата медицинских наук, врача-психотерапевта, сертифицированого университетом Кембриджа (Великобритания) по вопросам изучения ожирения, автора методики «Способ психологической коррекции избыточной массы тела»:

«Целый ряд исследований, проведенных в последние годы в Шотландии, США, Австралии и других страх, выявил, что ожирение в большей степени определяется социальной средой, чем генетикой. То есть, наш вес – это результат неких психологических установок, а не приговор генетики, как утверждалось ранее. Что же за установки мешают нам жить с нормальным весом? И как можно влиять на эти негативные установки? 

Причины избыточной массы тела многолики. Это и генетика, и социум, и образ жизни. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения ожирение рассматривается с точки зрения биопсихосоциальной модели. Биологические причины, по сути, физиология или соматика: наследственная предрасположенность, нарушение функций эндокринной системы, малоподвижный образ жизни, возрастные изменения. Социальные причины включают в себя влияние микросоциума – семья, и макросоциума – остальное окружение. Примеров множество. Еда за компанию, прием пищи как средство коммуникации, обильная рекламная компания продуктов питания, простая доступность в супермаркетах и ресторанах fast-food, удобные в приготовлении блюда «подогрей и готово!», семейные традиции, праздничные застолья. Список бесконечен. И, наконец, психологические причины набора лишнего веса: использование пищи с непищевыми целями. Другими словами, «заедание» эмоций. Действие пищи во время переедания образно и отдаленно можно сравнить с действием психоактивных веществ. Вследствие активного выделения нейромедиатора серотонина повышается настроение, а снижение уровня гормона надпочечников кортизола ведет к уменьшению тревоги и стресса. С точки зрения психологии у людей с избыточной массой тела пища используется для нормализации эмоционального фона.

Подавляющее большинство, стремящихся к стройности, пользуются мифом: для того чтобы похудеть, надо меньше есть и больше двигаться. Разумное питание и физическая активность позитивно влияют на формирование стройности. Однако, эти установки позитивно влияют лишь на биологические причины набора веса. Рано или поздно социальные и психологические причины вновь заставят человека передать. Поэтому необходим комплексный подход к устранению нарушений пищевого поведения. Психологические причины стоит прорабатывать с психотерапевтом либо психологом. К социальным же причинам относиться осознанно, понимая, как близкое общество, порой, заставляет нас переедать, а маркетологи филигранно управляют нашими потребностями.

Россия, с точки зрения статистики ожирения, – страна вполне благополучная. Средние показатели ожирения по стране сегодня даже ниже среднемировых.

Однако в ряде областей ситуация с лишним весом поистине катастрофическая. Например, в Калужской и Московской областях, которые являются российскими лидерами по показателям ожирения и где лишний вес имеет почти каждый третий. При этом, что интересно, в Москве доля людей с лишним весом и ожирением вполне среднеевропейская. Можно ли изменить ситуацию с ожирением в проблемных регионах? Должны ли на это быть направлены какие-то государственные программы или «спасение утопающих – дело рук самих утопающих»? 

Полагаю, что помогать людям с избыточной массой тела необходимо по всей территории России, не только в проблемных регионах. Тем более, что процент людей с избыточной массой тела неуклонно повышается.  

Последствия от ожирения серьезным образом сказываются в первую очередь на благополучии самого индивида, но и общество несет существенные экономические расходы, связанные с ожирением: низкая производительность труда и заболевания, вызванные избыточной массой тела. Поэтому проблема лишнего веса перестает быть только лишь личным делом.

По данным ВОЗ, мировая экономика ежегодно теряет около $2 трлн на решение проблем, связанных с ожирением: на лечение заболеваний, вызванных или связанных с чрезмерным весом, а также на оплату больничных листов. Эти расходы эквивалентны 2,8% мирового объема производства. К сравнению, потери мировой экономики от терроризма и войн оцениваются в $2,1 трлн. Полных людей становится больше по двум причинам: недостаточная грамотность населения по теме здоровья в целом, а в частности рационального питания, и невысокий уровень доходов населения.

К сожалению, на сегодняшний день борьба с ожирением не входит в госпрограмму и не учитывается в ОМС. Правда, 10 декабря 2018 года вышло  обнадеживающее постановление правительства РФ. В документе Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2019-21 годы появился новый пункт – бариатрическая хирургия. Государство сделает хирургические операции, направленные на нормализацию массы тела бесплатными для тех, у кого имеется ожирение и сахарный диабет второго типа.  

Стратегии общественного здравоохранения по профилактике ожирения должны стремиться охватить все уровни, начиная с индивидуального и заканчивая экономическим и политическим. Подразумевается работа в разных целевых группах: дети, подростки, беременные женщины, люди с низкими доходами; в разных условиях: семья, школа, место работы, а также коммерческий сектор и здравоохранение; и за счет применения различных подходов: санитарное просвещение и использование средств массовой информации в виде социальной рекламы.

Меры вмешательства в таких условиях, как школы и дошкольные учреждения, должны осуществляться программами диетического и медицинского просвещения, физическим воспитанием, организацией игровых и спортивных занятий, и должны способствовать привлечению участников программ к формулированию политики здорового образа жизни.

Изменения на уровне микросоциума, как правило, оказываются незначительными, если они не поддерживаются мерами на уровне макросоциума: например, в области маркировки, ценообразования и повышения доступности продуктов здорового питания.

Согласно отечественной статистике у российских женщин проблемы с лишним весом встречаются чаще, чем у мужчин. Чем это обусловлено? 

Голландский опросник нарушений пищевого поведения (DEBQ) выявляет три типа нарушений пищевого поведения. Ограничительное, когда человек запрещает себе какие-либо виды продуктов. Эмоциогенное – прием пищи с целью убрать неприятные эмоции. И экстернальное – желание переесть, когда пища находится в поле зрения.

В монографии Джеймса Митчелла «Психогенное переедание» исследования показывают, что эмоциогенному пищевому поведению склонны в большей степени мужчины. Эти данные исследованы в американском обществе. 

Психология жителей того или иного общества различна. И исследования отечественных ученых показывают, что к психогенному перееданию более склонны женщины.

По одной из теорий психологии поведения полного человека, склонность к перееданию формируется вследствие перенапряжения. Человек проживает какую-либо ситуацию и начинает думать по поводу происходящего. Хорошо, если человек мыслит позитивно, упрощая ее и разрешает сложившееся. Много чаще случается обратное. Человек мысленно усложняет события, тем самым формируя множество сложных и неприятных эмоций. Так формируется психоэмоциональное и физическое напряжение. В состоянии перенапряжения человек долго находиться не может и не хочет. И хорошо, если это состояние снимается конструктивным путем: спорт, прогулки, хобби, обсуждения сложившейся ситуации. Но нашему обществу присущ и деструктивный способ реагирования: напряжение снимают алкоголем, табакокурением и, кончено же, перееданием. Душа будто бы просит: тебе плохо, поешь и станет хорошо. Такой опыт формируется буквально с младенчества. Младенец, проснувшись в своей кроватке, подает голос, зовет маму. Маме, возможно некогда. И она дает чаду бутылочку с молочной смесью. Ребенок проснулся в тревоге, поскольку посочувствовал одиночество, отсутствие защиты. Он хотел любви, телесности, эмоционального тепла. И с приемом пищи он получил все удовольствия, как говорится, в одном флаконе. Так формируется навык снятия напряжения с помощью приема пищи. 

Существуют и иные деструктивные формы снятия перенапряжения: конфликты внешние и внутренние, а в затяжных случаях развиваются психосоматические заболевания. 

Эмоциональная сфера у женщин более лабильна, нежели у мужчин. Мужчины упрощают, женщины усложняют. Отсюда и формирование эмоционального напряжения. Чем снимать? Алкоголь, особенно у женщин, социально порицается. А переедание – фактически приемлемая форма снятия накопленных эмоций. 

Каковы психологические особенности у людей, страдающих лишним весом?

Как это ни странно, люди, имеющие склонность к набору веса, обладают схожими психологическими чертами личности.

Чаще всего это сходство проявляется в виде сокрытия истинных эмоций. И не только от других. В большей степени и от себя. Такие люди достаточно ранимы. А поскольку неприятные эмоции проживать сложно, проще их скрыть от восприятия. Конечно же, это ведет к эмоциональному перенапряжению, которое регулярно снимается пищевым изобилием.

Скрывают эмоции и от других. А чтобы избежать конфликта, всячески пытаются обойти стороной острую ситуацию. Внешне спокойствие и улыбчивость, а внутри, зачастую горечь и недовольство собой, поскольку подспудно сознают, что не позволяют себе жить в полной мере своей жизнью.  

Полным людям часто присущ перфекционизм. Они считают, что у них нет права на ошибку. Живут под девизом: результат ценнее меня и моих чувств. И вновь уход от чувствования себя ради мифического успеха. Уф-ф, я сделала это. И в награду вполне оправданно съесть заветный кусок торта.

Поведенческие установки отрицания успеха. Частая фраза: «У меня опять ничего не получится». Полный человек попросту пользуется опытом прошлого, не оставляя себе шанса даже пофантазировать на тему позитивных изменений.  

Заниженная самооценка. Если девочка с детства была чуть полнее сверстников, то совершенно точно они формировали у девочки заниженную самооценку. Зачастую, близкие косвенным путем тоже внесли к формированию особенности личности свою лепту. В итоге комплексы, ощущение себя хуже других. И как защита, обесценивание других.

Отсюда же и боязнь оценки окружающих. Не только в отношении внешности, в большей степени действий. Как посмотрят, что скажут… И тут присутствует два варианта развития событий. Такой человек либо избегает посещения массовых мероприятий: стыдно, неудобно. Либо, в качестве гиперкомпенсации, да и с целью отвести внимание от полноты, броский макияж и нэйлдизайн, большее, чем необходимо количество украшений.

Интересный факт. По данным исследований, опубликованных в «Journal of Social and Clinical Psychology» (США), люди, в особенностях личности которых присутствует склонность удовлетворять потребности других, имеют тенденцию к полноте. Они участвуют в трапезе даже тогда, когда не голодны из-за нежелания отказать другим.

Далее, это неумение и нежелание отстаивать свои психологические границы. Для избегания конфликта они готовы сказать вслух «Да», когда внутри громко звучит «Нет». Сказываются родительские установки: надо быть хорошей девочкой, хорошим мальчиком. 

И наконец, полные люди нередко находятся в роли жертвы. Не кто-то им определил эту роль. Они сами научились в ней жить. Нежелание брать на себя ответственность за качество своей жизни. Фактически оставаться в роли ребенка. Такой человек в большей степени заботится о других, нежели о себе.

Простая формула стройности. Человек с лишним весом прежде заботится о других, затем о себе. Стройный человек наоборот: сначала – о себе, затем – о других.

Еще одна «проблемная зона» ожирения в России – это дети. Доля детей и подростков с лишним весом у нашей страны очень велика. С чем это связано? Как можно повлиять на ребенка или подростка с лишним весом, как помочь ему устранить эту проблему? Как предотвратить риск развития ожирения у ребенка? 

Тема детско-подросткового ожирения в настоящее время остра как никогда. И самое время принимать решения и актуализировать программы профилактики и помощи.

К сожалению, объективная оценка распространенности избыточной массы тела у детей и подростков чрезвычайно затруднена. На сегодня в России нет единой общепринятой системы антропометрии у детей. Данные отдельных исследований свидетельствуют о том, что число детей с повышенной массой тела и ожирением в России может достигать 10%. К основным факторам риска ожирения можно отнести быстрый набор массы тела ребенка в первый год жизни, искусственное вскармливание, раннее и несбалансированное введение прикорма. В старшем возрасте такими факторами являются высококалорийное питание и гиподинамия.

Как говорится, аb ovo – от яйца! Все от родителей, точнее от воспитания. Наряду с родителями воспитывает и общество: бабушки и дедушки, дошкольные и школьные учреждения, позднее – друзья и социум в целом. Порой родители записывают полного ребенка на прием, и на предложение работать совместно отвечают отказом: у нас все хорошо, мы не нуждаемся в вашей помощи, помогите ребенку. А начинать необходимо всегда с родителей. Поскольку если режим питания, сна, бодрствования не выстроен у старших, то и с детьми работать бессмысленно. По сути, необходима семейная психотерапия нарушений пищевого поведения. В том случае, когда у ребенка нет каких-либо соматических заболеваний, так или иначе влияющих на формирование избыточной массы тела.

Наследственность – не только генетика. Образ жизни родителей. Вот где формируется социальная наследственность для детей.

Следующая причина – это отсутствие надлежащего образования. Кто-то должен взрослеющему ребенку донести информацию о том, как относиться к своему здоровью в целом, а в частности к формированию пищевого поведения. Хотя последнее лишь часть целого. Можно сколь угодно долго вести правильное питание, подсчитывать калории, белки, жиры и прочие углеводы, но если человек живет не в ладу с собой, все усилия будут тщетными. 

Безусловно, важен ликбез для родителей и далее для школьников средних и старших классов о разумном отношении к питанию. И, конечно же, наличие социальной рекламы по этим вопросам будет в помощь. То есть комплексный врачебно-педагогический подход, разработанные и реализуемые действующие программы помощи подрастающему поколению в этом вопросе. Профилактикой заниматься всегда проще, нежели лечением. 

Лишний вес может быть не только результатом неправильных психологических установок и неправильного образа жизни, но и быть симптомом ряда заболеваний. Например, он может указывать на патологию щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, развитие опухолей головного мозга. Как же правильно дифференцировать разные причины лишнего веса и не пропустить в желании похудеть серьезную болезнь? 

Действительно, полнота может свидетельствовать не только о нарушениях пищевого поведения. Многие думают лишь об эстетике, однако избыточная масса тела может являться  симптомом некоторых эндокринных и иных соматических заболеваний. Вот лишь некоторые из них: болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет II типа (здесь может быть и обратная связь: порой, нарушения пищевого поведения способствуют развитию сахарного диабета II типа), нарушение функции щитовидной железы, пролактинома, поликистоз яичников, ранний климакс, заболевания надпочечников. И если избыточная масса тела связана с соматической патологией, то есть опасность пропустить истинные причины ее возникновения. Поможет тщательное обследование и диагностика.

Опасность в том, в настоящее время происходит буквально засилье «помощников» в нормализации веса. Одних только  онлайн-марафонов в снижении веса насчитывается сотнями. Просторы интернета пестрят псевдоспециалистами, призывающими снижать вес только у них по авторской методике. К слову, методика может считаться авторской лишь тогда, когда авторство подтверждено государственным учреждением. Например, Федеральным институтом промышленной собственности, который определяет подлинность подхода и выдает патент на изобретение той или иной методики. Вероятно, опасно доверять здоровье специалисту, который прошел двухнедельный курс по теме снижения веса. Или достиг успеха самостоятельно, и вполне разумно решает поделиться своим опытом с нуждающимися в помощи людьми. Стоит очень бережно относиться к выбору специалиста и способа снижения веса».

Источник: DNA health, март 2019

Психология лишнего веса у женщин. Почему не получается похудеть

Время чтения: 3 мин., 51 сек.

Психология лишнего веса у женщин. Почему не получается похудеть

Лишний вес зачастую является головной болью как женщин, так и мужчин. Борьба с ним забирает много времени и сил у худеющего, из-за чего человек опускает руки и мирится с ожирением. Но как и при лечении любого заболевания, при борьбе с лишим весом сначала следует выяснить причину его появления.

Причины возникновения лишнего веса

Разнообразие высококалорийной пищи и фастфудов растет, физическая активность населения падает. Сидячий образ жизни на работе, дорога домой на транспорте, отдых на диване у телевизора снижают потребность в калориях, но мы продолжаем употреблять пищу в том количестве, которое необходимо для прохождения полумарафона.

Из всего этого можно выделить основные причины ожирения:

• Нарушение режима и рациона питания — обильный прием пищи перед сном, исключение перекусов, употребление калорийных продуктов;
• Недосып, некачественный сон из-за нагрузки органов ЖКТ в ночное время;
• Прием лекарственных средств, провоцирующих голод;
• Эндокринные заболевания, гормональный дисбаланс;
• Травмы и опухоли головного мозга.

Психологические и физиологические причины лишнего веса

Учеными доказано, что психосоматика имеет место быть в этиологии различных заболеваний, в том числе, и ожирения.

Рассмотрим основные психологические причины набора лишнего веса у женщин:

1. «Эмоциональный» аппетит
   
   Иногда нас накрывают настолько сильные эмоции (боязнь, гнев, тревожность, отчаяние), что пережить их бывает крайне тяжело. Тогда мы прибегаем к наиболее легкому способу справиться с этим — «заедание» тяжелых ситуаций. Организм получает быстрые положительные эмоции в ответ на вкусную еду, тем самым компенсируя стрессовую нагрузку.
2. Жировые доспехи
   
   Развод, утрата близкого человека, потеря работы, случаи насилия — это те ситуации, в которых женщины не чувствуют себя в безопасности. Страх толкает на «заедание» эмоций, от чего лишний вес увеличивается, создавая тем самым «жировую» защиту.
3. Аутоагрессия
   
   Когда нам не хватает смелости дать отпор обидчику, мы начинаем наказывать себя. В данном случае, закрываем себе рот едой.
4. Еда — источник удовольствия
   
   Мы живем, чтобы есть. То самое заблуждение, которое является одним из первоочередных причин появления лишнего веса у женщин.
5. Приемы пищи, как привычное действие
   
   Во время просмотра телевизора или чтения книг часто мы не задумываемся, что в это время жуем. В то время, как трапезы следует делать полноценными и без посторонних занятий.
6. Дефицит внимания
   
   В данном случае, психосоматика такова — человек набирает лишний вес, чтобы быть более «заметным» и обратить на себя внимание.
7. Компенсация — термин, которым психология лишнего веса объединяет все вышеперечисленные пункты.
   
   Не получается ответить агрессору или выйти замуж — пойду поем. В таких случаях еда становится защитным механизмом.

К основным физиологическим причинам, не связанным с образом жизни или заболеваниями человека, относятся:

• Конституция или генетическая предрасположенность;
• Особенности метаболизма, когда калории перерабатываются не в энергию, а в подкожно-жировые отложения;
• Возраст — чем старше женщина, тем сложнее уходит лишний вес;
• Гормональная перестройка — в подростковом возрасте, во время беременности и при климаксе риск набрать килограммы выше.

О каких проблемах говорит распределение жировых масс по телу

Психология, как наука, утверждает, что о проблемах женщин с лишним весом может рассказать их внешний вид, а именно, характер жировых отложений в теле:

• Второй подбородок говорит о том, что человек боится выражать свои мысли в слух и часто сдерживает себя в высказываниях.
• Локальные отложения в области плечевого пояса и спины дают понять, что на женщине лежит огромный груз ответственности за родных и близких, рабочие дела и другое.
• Складки в области поясницы могут указывать на наличие чувства вины или стыда в прошлом, которое не оставляет человека.
• Лишний вес на животе у женщин — показатель неудовлетворенности своей жизнью, скопление нереализованных идей и желаний.
• Жировые массы в области ягодиц психология характеризует как эгоцентризм, неудовлетворенность в сексе.
• «Ушки» на бедрах могут быть признаком инфантилизма, наличия детских обид и фобий.
• Жировые скопления в области галифе — нахождения в ненужных женщине отношениях, нелюбимая работа, накопление неприятных эмоций.

Когда психолог может помочь похудеть

Если основная причина накопления лишнего веса является психосоматика, тогда похудение с помощью диет и физических нагрузок даст незначительный результат.

Для выявления психологической причины ожирения следует исключить эндокринные и другие потенциальные заболевания.

На в санатории Горный оказывают консультации терапевты и эндокринолог, которые проводят необходимые обследования и анализа для оценки здоровья гостей.

Только после исключения возможных заболеваний у женщин опытный психолог Санатория Горный поможет выявить, почему худеющий переедает, и как научиться разделять приемы пищи и свои психологические проблемы в жизни. Такой подход к отпуску в живописном горном месте позволит совместить эффективный процесс похудения с комфортным отдыхом.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Психосоциальное бремя ожирения

1. Jones-Corneille LR, Wadden TA, Sarwer DB, et al. Психопатология оси I у кандидатов на бариатрическую хирургию с компульсивным перееданием и без него: результаты структурированных клинических интервью. Обес Сур. 2012;22(3):389–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Kalarchian MA, Marcus MD, Levine MD, et al. Психические расстройства у кандидатов на бариатрические операции: связь с ожирением и функциональным состоянием здоровья. Am J Психиатрия. 2007;164(2):328–34. [PubMed] [Академия Google]

3. Легенбауэр Т., Де Зваан М., Бенеке А. и соавт. Депрессия и тревога: их прогностическая функция для потери веса у людей с ожирением. Обес Факты. 2009;2(4):227–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Mitchell JE, Selzer F, Kalarchian MA, et al. Психопатология до операции в психосоциальном исследовании «Продольная оценка бариатрической хирургии-3» (LABS-3). Surg Obes Relat Dis. 2012;8(5):533–41. [Научная поддержка, Национальный институт здравоохранения, заочная] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Розенбергер П.Х., Хендерсон К.Е., Грило К.М. Корреляты неудовлетворенности образом тела у крайне тучных женщин-кандидатов на бариатрическую хирургию. Обес Сур. 2006;16(10):1331–136. [Научная поддержка, N.I.H., Заочная поддержка исследований, за пределами США Gov’t] [PubMed] [Google Scholar]

6. Carpenter KM, Hasin DS, Allison DB, et al. Взаимосвязь между ожирением и большим депрессивным расстройством DSM-IV, суицидальными мыслями и попытками самоубийства: результаты исследования общей популяции. Am J Общественное здравоохранение. 2000;90 (2): 251–7. [Научная поддержка, за пределами США Gov’t Research Support, U. S. Gov’t, PHS] [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Dong C, Li W, Li D, et al. Экстремальное ожирение связано с попытками самоубийства: результаты семейного исследования. Инт Дж. Обес. 2006;30(2):388–90. [PubMed] [Google Scholar]

8. Faith MS, Matz PE, Jorge MA. Ассоциации ожирения и депрессии у населения. Дж. Психосом Рез. 2002;53(4):935–42. [PubMed] [Google Scholar]

9. Stunkard AJ, Faith MS, Allison KC. Депрессия и ожирение. Биол психиатрия. 2003;54(3):330–7. [PubMed] [Академия Google]

10. Onyike CU, Crum RM, Lee HB, et al. Связано ли ожирение с большой депрессией? Результаты Третьего национального обследования состояния здоровья и питания. Am J Эпидемиол. 2003;158(12):1139–47. [Поддержка исследований, правительство США, PHS] [PubMed] [Google Scholar]

11. Pawlow LA, O’Neil PM, White MA, et al. Выводы и результаты психологической оценки претендентов на желудочное шунтирование. Surg Obes Relat Dis. 2005;1(6):523–7. [обсуждение: 528–9] [PubMed] [Google Scholar]

12. Wadden TA, Butryn ML, Sarwer DB, et al. Сравнение психосоциального статуса у обращающихся за лечением женщин с ожирением III степени и ожирением I-II степени. Surg Obes Relat Dis. 2006;2(2):138–45. [Research Support, NIH, Extramural] [PubMed] [Google Scholar]

13. Sarwer DB, Dilks RJ, Ritter S. Бариатрическая хирургия для снижения веса. В: Cash TF, редактор. Энциклопедия образа тела и внешности человека. Том. 1. Кембридж (Массачусетс): Academic Press; 2012. С. 36–42. [Google Scholar]

14. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 Арлингтон. Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2013. [Google Академия]

15. Adami GF, Gandolfo P, Bauer B, et al. Переедание у пациентов с массивным ожирением, перенесших бариатрическую операцию. Int J Eat Disord. 1995;17(1):45–50. [PubMed] [Google Scholar]

16. Хсу Л.К., Салливан С.П., Бенотти П.Н. Нарушения пищевого поведения и исход операции обходного желудочного анастомоза: экспериментальное исследование. Int J Eat Disord. 1997;21(4):385–90. [PubMed] [Google Scholar]

17. Kalarchian MA, Wilson GT, Brolin RE, et al. Переедание у пациентов бариатрической хирургии. Int J Eat Disord. 1998;23(1):89–92. [PubMed] [Google Scholar]

18. Kalarchian MA, Wilson GT, Brolin RE, et al. Влияние бариатрической хирургии на переедание и связанную с ним психопатологию. Ешьте расстройство веса. 1999;4(1):1–5. [PubMed] [Google Scholar]

19. Mitchell JE, King WC, Pories W, et al. Компульсивное переедание и сопутствующие заболевания у кандидатов на бариатрическую операцию. Int J Eat Disord. 2015;48(5):471–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Allison KC, Wadden TA, Sarwer DB, et al. Синдром ночного переедания и компульсивное переедание среди лиц, обращающихся за бариатрической хирургией: распространенность и связанные с ними особенности. Ожирение (Серебряная весна) 2006; 14 (S3): 77S–82S. [PubMed] [Академия Google]

21. Станкард А.Дж., Эллисон К.С. Две формы расстройства пищевого поведения при ожирении: переедание и ночное переедание. Инт Дж. Обес. 2003;27(1):1–12. [PubMed] [Google Scholar]

22. Mechanick JI, Youdim A, Jones D, et al. Клинические практические рекомендации по бариатрической хирургии AACE/TOS/ASMBS. Эндокр Практ. 2013;19(2):1–36. [Google Scholar]

23. Sarwer DB, Moore RH, Spitzer JC, et al. Пилотное исследование эффективности послеоперационного диетического консультирования для улучшения результатов после бариатрической хирургии. Surg Obes Relat Dis. 2012;8(5):561–8. [Поддержка рандомизированных контролируемых исследований, N.I.H., заочная] [PubMed] [Google Scholar]

24. Clark MM, Balsiger BM, Sletten CD, et al. Психосоциальные факторы и 2-летний результат после бариатрической операции по снижению веса. Обес Сур. 2003;13(5):739–45. [PubMed] [Google Scholar]

25. Хайнберг Л.Дж., Эштон К. История злоупотребления психоактивными веществами связана с улучшением показателей постбариатрического индекса массы тела. Surg Obes Relat Dis. 2010;6(4):417–21. [PubMed] [Google Scholar]

26. Glinski J, Wetzler S, Goodman E. Психология желудочного шунтирования. Обес Сур. 2001;11(5):581–8. [PubMed] [Академия Google]

27. Ларсен Дж.К., Гинен Р., Ван Рамсхорст Б. и др. Психосоциальное функционирование до и после лапароскопического регулируемого бандажирования желудка: перекрестное исследование. Обес Сур. 2003;13(4):629–36. [PubMed] [Google Scholar]

28. Sarwer DB, Cohn NI, Gibbons LM, et al. Психиатрические диагнозы и психиатрическое лечение среди кандидатов на бариатрическую хирургию. Обес Сур. 2004;14(9):1148–56. [Research Support, U.S. Gov’t, P.H.S.] [PubMed] [Google Scholar]

29. Stout AL, Applegate KL, Friedman KE, et al. Психологические корреляты пациентов с ожирением, обращающихся за хирургическим или поведенческим лечением потери веса. Surg Obes Relat Dis. 2007;3(3):369–75. [PubMed] [Google Scholar]

30. Sarwer DB, Faulconbridge LF, Steffen KJ, et al. Ведение пациентов после операции: изменения в назначении лекарств, масса тела могут повлиять на назначение психотропных средств. Курр Психиатр. 2010;10(1):3–9. [Google Scholar]

31. Steffen KJ, Sarwer DB, Thompson JK, et al. Предикторы удовлетворенности избытком кожи и желания скорректировать контуры тела после бариатрической операции. Surg Obes Relat Dis. 2012;8(1):92–7. [PubMed] [Google Scholar]

32. Сарвер Д.Б., Лавери М., Спитцер Дж. Обзор взаимосвязи между крайним ожирением, качеством жизни и сексуальной функцией. Обес Сур. 2012;22(4):668–76. [PubMed] [Академия Google]

33. Fabricatore AN, Wadden TA, Sarwer DB, et al. Качество жизни, связанное со здоровьем, и симптомы депрессии у лиц с экстремальным ожирением, нуждающихся в бариатрической хирургии. Обес Сур. 2005;15(3):304–9. [Поддержка исследований, Национальный институт здравоохранения, Заочная поддержка исследований, Правительство США, PHS] [PubMed] [Google Scholar]

34. Фонтейн К.Р., Барофски И. Ожирение и качество жизни, связанное со здоровьем [обзор] Obes Rev. 2001; 2(3):173–82. [PubMed] [Google Scholar]

35. Колоткин Р. Л., Хед С., Гамильтон М. и соавт. Оценка влияния веса на качество жизни. Обес Рез. 1995;3(1):49–56. [Научная поддержка, за пределами США Gov’t] [PubMed] [Google Scholar]

36. Колоткин Р.Л., Метер К., Уильямс Г.Р. Качество жизни и ожирение. Obes Rev. 2001;2(4):219–29. [PubMed] [Google Scholar]

37. Фостер Г.Д., Вадден Т.А., Фогт Р.А. Образ тела у женщин с ожирением до, во время и после лечения по снижению веса. Психология здоровья. 1997;16(3):226–9. [Comparative Study Research Support, U.S. Gov’t, PHS] [PubMed] [Google Scholar]

38. Sarwer DB, Wadden TA, Foster GD. Оценка неудовлетворенности образом тела у женщин с ожирением: специфичность, тяжесть и клиническое значение. J Consult Clin Psychol. 1998;66(4):651–4. [Research Support, U.S. Gov’t, P.H.S.] [PubMed] [Google Scholar]

39. Gustafson TB, Gibbons LM, Sarwer DB, et al. История сексуального насилия среди кандидатов на бариатрическую операцию. Surg Obes Relat Dis. 2006;2(3):369–74. [PubMed] [Google Scholar]

40. Grilo CM, Masheb RM, Brody M, et al. Жестокое обращение в детстве с крайне тучными мужчинами и женщинами-кандидатами на бариатрическую хирургию. Обес Рез. 2005;13(1):123–30. [PubMed] [Google Scholar]

41. Фридман К.Е., Эшмор Дж.А., Эпплгейт К.Л. Недавний опыт стигматизации на основе веса в популяции хирургов по снижению веса: психологические и поведенческие корреляты. Ожирение (Серебряная весна) 2008; 16 (S2): S69–74. [PubMed] [Google Scholar]

42. Sarwer DB, Fabricatore AN, Eisenberg MH, et al. Самооценка стигматизации среди кандидатов на бариатрическую хирургию. Ожирение (Серебряная весна) 2008; 16 (Приложение 2): S75–9. [Research Support, N.I.H., заочная] [PubMed] [Google Scholar]

43. Sarwer DB, Butryn ML, Forman EF, et al. Поведенческая терапия/модификация образа жизни. В: Still C, Sarwer DB, Blankenship J, редакторы. Учебник ASMBS по бариатрической хирургии. Том. 2. Нью-Йорк: Спрингер; 2014. С. 147–57. [Академия Google]

44. Foster GD, Wadden TA, Vogt RA, et al. Что такое разумная потеря веса? Ожидания и оценки пациентов результатов лечения ожирения. J Consult Clin Psychol. 1997;65(1):79–85. [Research Support, U.S. Gov’t, P.H.S.] [PubMed] [Google Scholar]

45. Boan J, Kolotkin RL, Westman EC, et al. Переедание, качество жизни и физическая активность улучшаются после обходного желудочного анастомоза по Ру по поводу патологического ожирения. Обес Сур. 2004;14(3):341–8. [PubMed] [Google Scholar]

46. Sarwer DB, Wadden TA, Fabricatore AN. Психосоциальные и поведенческие аспекты бариатрической хирургии. Обес Рез. 2005;13(4):639–48. [Поддержка исследований, Национальный институт здравоохранения, Поддержка заочных исследований, Правительство США, P.H.S. Review] [PubMed] [Google Scholar]

47. Бухвальд Х. Бариатрическая хирургия патологического ожирения: последствия для здоровья пациентов, медицинских работников и сторонних плательщиков. J Am Coll Surg. 2005; 200(4):593–604. [PubMed] [Google Scholar]

48. Хаббард В.С., Холл В. Х. Гастроинтестинальная хирургия при тяжелом ожирении. Обес Сур. 1991;1(3):257–65. [PubMed] [Google Scholar]

49. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Руководство AHA/ACC/TOS 2013 г. по лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества по борьбе с ожирением. J Am Coll Кардиол. 2014;63(25 Пт Б):2985–3023. [PubMed] [Google Scholar]

50. LeMont D, Moorehead MK, Parish MS, et al. Предложения по предоперационной психологической оценке кандидатов на бариатрическую хирургию. Гейнсвилл (Флорида): Американское общество бариатрической хирургии; 2004. с. 129. [Google Scholar]

51. Wadden TA, Sarwer DB. Поведенческая оценка кандидатов на бариатрическую хирургию: подход, ориентированный на пациента. Ожирение (Серебряная весна) 2006; 14:53–62С. [PubMed] [Google Scholar]

52. Sarwer DB. Косметическая хирургия. В: Block AR, Sarwer DB, редакторы. Предоперационный психологический скрининг: понимание пациентов, улучшение результатов. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2013. С. 253–71. [Академия Google]

53. Bauchowitz AU, Gonder-Frederick LA, Olbrisch M, et al. Психосоциальная оценка кандидатов на бариатрическую хирургию: обзор современной практики. Психозом Мед. 2005;67(5):825–32. [PubMed] [Google Scholar]

54. Fabricatore AN, Crerand CE, Wadden TA, et al. Как специалисты в области психического здоровья оценивают кандидатов на бариатрическую операцию? Результаты опроса. Обес Сур. 2006;16(5):567–73. [PubMed] [Google Scholar]

55. Jensen MD, Ryan DH, Hu FB, et al. Руководство AHA/ACC/TOS 2013 г. по лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Тираж. 2013;129: S102–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Sarwer DB, Allison KC, Bailer BA. Психосоциальные характеристики кандидатов на бариатрическую операцию: интегрированное здоровье, том 2. В: Still C, Sarwer DB, Blankenship J, редакторы. Учебник ASMBS по бариатрической хирургии. Том. 2. Нью-Йорк: Спрингер; 2014. С. 3–11. [Google Scholar]

57. Herpertz S, Kielmann R, Wolf A, et al. Предсказывают ли психосоциальные переменные потерю веса или психическое здоровье после хирургического лечения ожирения? Систематический обзор. Обес Рез. 2004; 12(10):1554–69.. [PubMed] [Google Scholar]

58. de Zwaan M, Enderle J, Wagner S, et al. Тревога и депрессия у пациентов с бариатрической хирургией: проспективное последующее исследование с использованием структурированных клинических интервью. J Аффективное расстройство. 2011;133(1–2):61–8. [Научная поддержка, за пределами США Gov’t] [PubMed] [Google Scholar]

59. Legenbauer T, Petrak F, de Zwaan M, et al. Влияние депрессии и расстройств пищевого поведения на краткосрочное и долгосрочное изменение веса после хирургического и нехирургического лечения потери веса. Компр Психиатрия. 2011;52(3):301–11. [Многоцентровое исследование] [PubMed] [Google Scholar]

60. Sarwer DB, Wadden TA, Moore RH, et al. Предоперационное пищевое поведение, послеоперационная приверженность диете и потеря веса после операции обходного желудочного анастомоза. Surg Obes Relat Dis. 2008;4(5):640–6. [Comparative Study Research Support, NIH, Extramural] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Sheets CS, Peat CM, Berg KC, et al. Послеоперационные психосоциальные предикторы исхода бариатрической хирургии [обзор] Obes Surg. 2015;25(2):330–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Ливхиц М., Меркадо С., Ермилов И. и соавт. Предоперационные предикторы потери веса после бариатрической операции: систематический обзор. Обес Сур. 2012;22(1):70–89. [PubMed] [Google Scholar]

63. Bhatti JA, Nathens AB, Thiruchelvam D, et al. Неотложные состояния членовредительства после бариатрической хирургии: популяционное когортное исследование. JAMA Surg. 2015;151(3):226–32. [PubMed] [Google Scholar]

64. Heneghan HM, Heinberg L, Windover A, et al. Взвешивание доказательств связи между ожирением и риском самоубийства [обзор] Surg Obes Relat Dis. 2012;8(1):98–107. [PubMed] [Google Scholar]

65. Mather AA, Cox BJ, Enns MW, et al. Ассоциации ожирения с психическими расстройствами и суицидальным поведением в национальной репрезентативной выборке. Дж. Психосом Рез. 2009;66(4):277–85. [PubMed] [Google Scholar]

66. Adams TD, Gress RE, Smith SC, et al. Отдаленная смертность после шунтирования желудка. N Engl J Med. 2007;357(8):753–61. [PubMed] [Google Scholar]

67. Arterburn DE, Olsen MK, Smith VA, et al. Связь между бариатрической хирургией и долгосрочной выживаемостью. ДЖАМА. 2015;313(1):62–70. [Поддержка исследований, правительство США, не PHS] [PubMed] [Google Scholar]

68. Mitchell JE, Crosby R, de Zwaan M, et al. Возможные факторы риска повышенного самоубийства после бариатрической хирургии. Ожирение (Серебряная весна) 2013; 21 (4): 665–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

69. Tindle HA, Omalu B, Courcoulas A, et al. Риск суицида после длительного наблюдения после бариатрической хирургии. Am J Med. 2010;123(11):1036–42. [Research Support, NIH, Extramural] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70. Отчет о статистике пластической хирургии. Национальный информационный центр процедурной статистики пластической хирургии ASPS. Арлингтон-Хайтс (Иллинойс): Американское общество пластических хирургов; 2014. [Google Академия]

71. Согг С. Злоупотребление алкоголем после бариатрической операции: эпифеномен или феномен «Опра»? Surg Obes Relat Dis. 2007;3(3):366–8. [PubMed] [Google Scholar]

72. King WC, Chen J, Mitchell JE, et al. Распространенность расстройств, связанных с употреблением алкоголя, до и после бариатрической хирургии. ДЖАМА. 2012;307(23):2516–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Психологические факторы ожирения — WeightMatters : WeightMatters

ЗАКАЗАТЬ БЕСПЛАТНЫЙ ЗВОНОК ДЛЯ ОЦЕНКИ

Психологические факторы, формирующие и поддерживающие ожирение

Работая с клиентами, борющимися с ожирением и проблемами с весом с 2005 года, мы поняли, что психологические факторы играют огромную роль в нарушении питания, увеличении веса и сохранении сложной сети ожирения.

Когда вы боретесь с психическим здоровьем, негативное мышление, плохое управление эмоциями и низкая самооценка могут перерасти в такие состояния, как тревога, депрессия или даже расстройство пищевого поведения. Это часто приводит к эмоциональному перееданию, плохому уходу за собой и малому интересу к регулярным физическим упражнениям.

Вот некоторые психологические факторы, поддерживающие ожирение:

• избегание эмоций
• низкая самооценка
• плохой образ тела
• самокритика

90 159 негативных основных убеждений 90 160

• обжорство

Когнитивно-поведенческие стратегии (КПТ) могут быть очень эффективными, помогая вам успокоиться во время еды, улучшить настроение и дать вам ощущение большего контроля.

Используя личностно-ориентированный подход, КПТ может помочь вам развить навыки, позволяющие улучшить вашу эмоциональную гибкость, чтобы вы могли научиться управлять эмоциями и успокаивать их без еды.

У некоторых людей такое более здоровое мышление может привести к изменению режима питания и физических упражнений, что приведет к здоровой и устойчивой потере веса.

Чувствовать себя хорошо

Если вы заинтересованы в наших услугах, договоритесь о звонке с нашей дружной командой.

Мы хотим понять, что с вами происходит, чтобы подобрать вам подходящего врача.

Мы ценим ясность и открытость в отношении наших цен, поэтому проверьте Наши сборы перед бронированием позвоните.

ЗАКАЗАТЬ БЕСПЛАТНЫЙ ЗВОНОК ДЛЯ ОЦЕНКИ

Сценарий еды

В семьях существуют свои ритуалы, модели поведения, убеждения и культура, связанные с едой. В детстве мы усваиваем этот способ поведения с едой — это становится нашим бессознательным планом того, как быть в отношениях с едой, едой, весом и временем приема пищи.

Некоторые из этих семейных отпечатков будут полезными и направляющими, но для многих людей с ожирением они токсичны и вредны. В настоящее время тучный человек будет автоматически следовать этому поведению, поскольку оно настолько привычно.

Они чувствуют себя в ловушке и не в силах изменить то, что так укоренилось в их строении. С этим негативным «шаблоном питания» навигация по социальному минному полю еды и питья в жизни может показаться подавляющей. Часто легче продолжать есть так, как они это делали всегда.

Изображение тела

Наш самый ранний опыт взаимодействия с телом остается с нами и становится основой того, как мы видим себя в мире.

Оскорбления со стороны родителей, издевательства со стороны злобных детей в школе и моменты, когда ребенок чувствует себя униженным и смущенным из-за своего размера, — все это подпитывает нездоровый и деструктивный образ тела.

Основные убеждения о том, что вы толстые, уродливые и непривлекательные, проникают сквозь время и прорезаются сквозь него. В наши дни тучные люди будут считать себя непривлекательными и непривлекательными из-за того, как они выглядят.

Тщетные попытки сесть на диету и похудеть не соответствуют базовым убеждениям о том, чтобы быть толстым и крупным, что часто приводит к перееданию и самосаботажу.

Ожирение может стать ярлыком, определяющим и подтверждающим самоидентификацию, а для некоторых обеспечивающим защиту и барьер от отношений и мира.

Потеря веса бросает вызов этому, и хотя у человека с ожирением может быть огромный список положительных причин для похудения, более глубокие силы могут препятствовать тому, чего он хочет больше всего.

Пренебрегать

Когда родители заняты работой, или у них нет достаточных родительских навыков, или они изо всех сил пытаются справиться с небольшими деньгами и большой семьей, результат часто может казаться ребенку пренебрежением. Их не видят и не слышат, их эмоциональные трудности не понимают, и они остаются с психологической жаждой внимания.

Их пустота для любви, признания и принятия заполняется едой. Эта боль и неприятие часто защищаются потребностью угождать другим и быть совершенным. Именно так ребенок будет пытаться удовлетворить свои потребности и поддерживать отношения со своими опекунами.

В наши дни человек с ожирением может быть отличником, перфекционистом на работе и ставит потребности других выше своих собственных. Их потребности все еще не удовлетворены, а еда продолжает заполнять пустоту, которую они чувствуют внутри.

ПОЗВОЛЬТЕ НАМ ПОМОЧЬ ВАМ ПОЧУВСТВОВАТЬ ЛУЧШЕ

Расскажите нам, что у вас происходит, и позвольте нам объяснить, как мы можем помочь

ЗАКАЗАТЬ БЕСПЛАТНЫЙ ЗВОНОК ДЛЯ ОЦЕНКИ

Травма

Когда мы сталкиваемся с травмирующим событием, первоначальный взрыв шока усугубляется цунами хаотических эмоций. Смерть, изнасилование, несчастный случай, увольнение по найму или ухудшение здоровья — это жизненные события, которые дестабилизируют нас. Жизнь подкинула нам отклоняющийся мяч, который сбивает нас с ног.

Если мы уже используем еду как утешение, то в моменты травм и потрясений мы можем легко опереться на известный механизм, который заставляет нас чувствовать себя лучше.

Человек, страдающий ожирением, возможно, был неспособен пережить здоровый и нормальный процесс горя. Чем дольше они подавляют свои чувства, тем больше им кажется, что лавина эмоций поглотит их, если они начнут работать над чем-то.

Еда становится отвлекающим и успокаивающим средством, что часто приводит к чувству вины и стыда по поводу еды, оставляя травмирующие переживания неразрешенными.

ЗАКАЖИТЕ ЗВОНОК С НАШЕЙ ДРУЖЕСТВЕННОЙ КОМАНДОЙ ОЦЕНКИ

Выберите удобный для вас день и время.

Расскажите нам, что вас ждет.

Давайте объясним, как мы можем помочь.

Психологическое лечение ожирения

В приведенных выше разделах описаны некоторые из наиболее распространенных психологических факторов, влияющих на проблемы с весом у наших клиентов с ожирением. Очень важно понять, как и почему вы боретесь с едой и своим весом в настоящее время, и это приходит из изучения того, что происходило с вами в прошлом.