Кто выписывает антидепрессанты: К кому обращаться во время депрессии

Антидепрессанты в практике невролога: правовые аспекты

partners

Ключевые слова / keywords:

Велаксин, Velaxin

VEL 20.07.2020/1

«Всё выше, выше и выше…», — пели в бодрые советские времена об успехах пролетарского авиапрома. Сегодня эти плакатные слова не устарели — по крайней мере в качестве напоминания о росте числа психических расстройств, в частности, депрессивных эпизодов, у соматических пациентов.

Исследование ПАРУС (2006-2007 гг.) показало, что 23,8% пациентов российских ЛПУ непсихиатрического профиля имеет клинически развернутую депрессию, а 45,9% – субпороговую [1]. Исследование СТАРТ (2013-2014 гг.) [2, 3] выявило клинически развернутые тревогу* и депрессию** почти у половины больных (47% и 41% соотв.), а соматизацию*** и дистресс-расстройства**** — у 72% и 76%. При этом на специализированную помощь соглашались менее 1\3 пациентов [2]. В подавляющем большинстве (и это общемировая тенденция [4]) — люди избегают психиатрических диагнозов, и предпочитают общаться по поводу своего состояния с врачами-неврологами и терапевтами [1, 5-7]

Насколько же правомочна постановка психиатрического диагноза, например, «депрессивный эпизод» (F32) и назначение антидепрессантов неврологом?

Читаем законы

I. Закон РФ 02.07.92 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» [8]; руководство по первичной медико-санитарной помощи национального проекта «Здоровье» (2006) [9]: врач-терапевт или невролог может наблюдать и назначать лечение пациенту с субпороговой, легкой или умеренной степенью выраженности психопатологии.

II. Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1175н [10]: врач имеет право назначить адекватное психотропное лечение в рамках показаний к назначению конкретных препаратов [15].

Юридический комментарий: т.к. при определении круга лиц, правомочных выписывать психотропные вещества, не упоминается специальность врача — права и обязанности по их назначению распространяются в равной мере как на психиатров, так и неврологов, и терапевтов [11].

III. Приказ МЗ РФ от 14.01.2019 №4н: антидепрессанты, содержащие в составе малые количества психотропных компонентов и их прекурсоров, выписываются на рецептурном бланке №107-1/у [12]

IV. Приказ МЗ РФ от 14.01.2019 №4н: назначение ЛП осуществляется по МНН, но при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии осуществляется назначение по торговым наименованиям. [12]

***

Проверьте себя

У вас на приёме пациент с постинсультной депрессией (Портрет пациента №1). Имеете ли вы право назначить ему антидепрессант Велаксин® (венфлаксин пролонгированного действия в капсулах), рис.1?

Рис.1. Велаксин в капсулах — обоснованный выбор для лечения депрессий любой степени тяжести [13-15]

Ответ

Согласно закону РФ N 3185-I, приказам МЗ РФ N 1175н и №4н, врач-невролог имеет право вести депрессию умеренной степени выраженности с назначением психотропных препаратов (антидепрессантов), выписывая их на бланке №107-1/у по торговому названию в случае жизненных показаний у пациента.

***

Литература

1. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Дробижев М.Ю., Бурлаков А.В., Макух Е.А., Горбушин А.Г. Депрессии и возможности их лечения в общемедицинской практике (предварительные результаты программы ПАРУС) // Консилиум медикум, 2007, том 2, №2. // Психические расстройства в общей медицине, с.23-25
2. Смулевич А.Б. с соавт. Четырехмерный опросник для оценки дистресса, депрессии, тревоги и соматизации (4ДДТС) при вегетативных психосоматических расстройствах пограничного уровня // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова2014;114(11):67-73
3. Terluin B. & ect. The Four-Dimensional Symptom Questionnaire (4DSQ): a validation study of a multidimensional self-report questionnaire to assess distress, depression, anxiety and somatization. BMC Psychiatry 2006; 6: 34
4. Wittchen H-U, Jacobi F. Size and burden of mental disorders in Europe—a critical review and appraisal of 27 studies. //Eur Neuropsychopharmacol. 2005 Aug;15(4):357-76
5. Е.С. Акарачкова, О.В. Котова. Применение психотропных препаратов врачом общей практики: за и против. Неврология, спецвыпуск №1, 2016.
6. Акарачкова Е.С. К вопросу диагностики и лечения психовегетативных расстройств в общесоматической практике.// Лечащий врач №10 2010 с.60-64
7. Котова О.В., Акарачкова Е.С., Вершинина С.В., Рябоконь И.В. Нарушения сна у пациентов с неврологическими заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова, 2013. Т. 113. № 12. С. 117-120.
8. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 28.11.2015) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
9. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. Коллектив авторов. Национальный проект «Здоровье». ГЭОТАР, 2006, 1000 с.
10. Приказ МЗ РФ от 20.12.2012 г. N 1175н г. Москва «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»: врач имеет право назначить адекватное психотропное лечение в рамках показаний к назначению конкретных препаратов
11. Акарачкова Е. С. с соавт. Тревога и ее соматические проявления у амбулаторных пациентов. Результаты Всероссийского эпидемиологического исследования ВЕГА. Научно-практический журнал «Стресс под контролем», №1, 2019.
12. Приказ МЗ РФ от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
13. Инструкция по медицинскому применению препарата Велаксин. ГРЛС
14. Мосолов С.Н. Клиническая эффективность и переносимость препарата венфлаксин (Велаксин) при лечении умеренной и тяжелой депресии. Трудный пациент, ноябрь 2007.
15. Ильина Н.А., Захарова Н.В. Велаксин пролонгированного действия при терапии тревожных депрессий в психиатрической практике. Психические расстройства в общей медицине, 2009.

Глоссарий

*Тревога – беспочвенное волнение, ожидание негативных событий, предчувствие опасности, грозящей катастрофы с ощущением внутреннего напряжения и длительностью более 4 недель.

**Депрессия – снижение настроения, утрата способности переживать радость, нарушения мышления в виде негативных суждений, пессимистического взгляда на происходящее и т. д., а также двигательная заторможенность, снижение самооценки, потеря интереса к жизни и привычной деятельности.

***Соматизация – патоморфорз психических расстройств (чаще всего депресии) с преобладанием тенденции к преобладанию соматовегетативных проявлений

****Дистресс-расстройство – нарушение эмоционального фона, дезадаптивная реакция высокой интенсивности, являющаяся почвой для возникновения психических и/или соматических расстройств [6(11)].

Как вести себя на приеме у психотерапевта, чтобы получить рецепт на антидепрессанты?

24 апреля 2014, 22:33

#1

24 апреля 2014, 22:36

#2

24 апреля 2014, 22:42

#3

25 апреля 2014, 00:04

#4

25 апреля 2014, 00:04

#5

Гость

он вам и так выпишет,они всех на них сажают.

25 апреля 2014, 06:24

#6

25 апреля 2014, 06:35

#7

25 апреля 2014, 09:14

#8

25 апреля 2014, 09:22

#9

25 апреля 2014, 09:29

#10

Татьяна

А с чего депрессовать то? Не война, не голод. Ешьте, спите, да работу работайте

25 апреля 2014, 09:42

#11

Автор

Фенибут — это не антидепрессант, а дурацкий ноотроп с неподтвержденной эффективностью. Я его горстями пила от заикания в детстве, крыша с него не едет. Просто муж вашей знакомой не смог справиться. Мне не хотят давать антидепрессанты никак, хотя у меня тяжелейшая депрессия и тревожное расстройство. Три кита, проверялась я у психиатра. Депрессию пишут, а лечить не хотят.

25 апреля 2014, 09:50

#12

25 апреля 2014, 12:47

#13

25 апреля 2014, 13:11

#14

Автор

Фенибут — это не антидепрессант, а дурацкий ноотроп с неподтвержденной эффективностью. Я его горстями пила от заикания в детстве, крыша с него не едет. Просто муж вашей знакомой не смог справиться. Мне не хотят давать антидепрессанты никак, хотя у меня тяжелейшая депрессия и тревожное расстройство. Три кита, проверялась я у психиатра. Депрессию пишут, а лечить не хотят.

25 апреля 2014, 13:16

#15

25 апреля 2014, 13:37

#16

25 апреля 2014, 17:03

#17

25 апреля 2014, 17:13

#18

25 апреля 2014, 17:18

#19

Гость

Автор, у меня была депрессия в тяжелой форме+тревожное расстройство+(главное!) панические атаки. 10 лет мучилась. Психотерапевт в районной поликлинике сразу мне выписала АД(велафакс)+на перые 10 дней транквилизатор. Примерно месяц спустя я уже рез-ты почувствовала, вернулась к жизни)) Принимаю уже 3 года, побочек нет, правда слезать с них боюсь — не знаю, что будет, Привыкания к АД нет, есть синдром отмены, если резко перестать их принимать.

25 апреля 2014, 21:50

#20

26 апреля 2014, 09:29

#21

26 апреля 2014, 15:09

#22

Гость

мне продали в аптеке без рецепта флуоксетин, у него в инструкции написано депрессии различной этиологии и недорого стоит 100 с чем-то
еще пробовала ноотропы фенотропил, ноопепт
еще биотредин, лимонтар

Эксперты Woman.ru

• Садовников Эрнест

  Психолог. …

  147 ответов

• Ниделько Любовь Петровна

  Практикующий психолог

  248 ответов

• Владимир Титаренко

  Фитнес-нутрициолог

  256 ответов

• Суроткин Дмитрий Олегович

  Врач-психотерапевт

  16 ответов

• Галина Федулова

  Психолог

  37 ответов

• Мария Бурлакова

  Психолог

  364 ответа

• Токарь Дарья Анатольевна

  Фитнес-тренер

  56 ответов

• Оксана Александровна

  Практический психолог

  1 ответ

• Иванова Светлана

  Коуч

  93 ответа

• Владимир Вайс

  Неопсихолог

  151 ответ

26 апреля 2014, 21:40

#23

Татьяна

А с чего депрессовать то? Не война, не голод. Ешьте, спите, да работу работайте

27 апреля 2014, 05:28

#24

Гость

Гость
мне продали в аптеке без рецепта флуоксетин, у него в инструкции написано депрессии различной этиологии и недорого стоит 100 с чем-тоеще пробовала ноотропы фенотропил, ноопептеще биотредин, лимонтарпомог ли вам Флу?

02 декабря 2014, 18:41

#25

26 ноября 2016, 16:59

#26

Гость

Автор, у меня была депрессия в тяжелой форме+тревожное расстройство+(главное!) панические атаки. 10 лет мучилась. Психотерапевт в районной поликлинике сразу мне выписала АД(велафакс)+на перые 10 дней транквилизатор. Примерно месяц спустя я уже рез-ты почувствовала, вернулась к жизни)) Принимаю уже 3 года, побочек нет, правда слезать с них боюсь — не знаю, что будет, Привыкания к АД нет, есть синдром отмены, если резко перестать их принимать.

Непридуманные истории

• Меня бесит муж со своими детьми и внуками…

  1 610 ответов

• Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

  1 348 ответов

• Такая зарплата — не хочу работать

  821 ответ

• Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

  1 090 ответов

• Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

  210 ответов

26 ноября 2016, 17:01

#27

12 ноября 2017, 18:38

#28

Татьяна

А с чего депрессовать то? Не война, не голод. Ешьте, спите, да работу работайте

10 марта 2018, 21:21

#28

Татьяна

А с чего депрессовать то? Не война, не голод. Ешьте, спите, да работу работайте

10 июля 2018, 21:43

#28

три кита

Физический труд вам поможет. И не сидеть дома. Кроссовки одела и гулять гулять гулять часами. Думаете раньше почему паломничество было распространено? Физическая усталость, смена впечатлений вам помогут. И хватит прятаться за своей болезнью и возводить её на пьедестал. Ноги в руки и пошла.

12 июля 2018, 04:19

#28

12 июля 2018, 04:34

#28

10 августа 2018, 21:10

#28

23 августа 2018, 10:47

#28

три кита

Вот не понимаю, что так трудно провериться у психиатра? Сидят блин на афобазолах и не чешутся. Явно же что-то с башкой, раз афобазол не помогает. Вот так пьют всякую *****, потом на людей с ножом кидаются.

29 октября 2018, 20:09

#28

31 октября 2018, 11:04

#28

Татьяна

А с чего депрессовать то? Не война, не голод. Ешьте, спите, да работу работайте

Новые темы

• Симпатичные девушки которых считают страшными

  22 ответа

• Переезд. Как поговорить об этом?

  7 ответов

• Как отделаться от навязчивой матери

  1 ответ

• Замужество. Мастурбация

  9 ответов

• Приснилась умершая мать парня, с которой не знакома

  1 ответ

11 декабря 2018, 21:30

#28

Татьяна

А с чего депрессовать то? Не война, не голод. Ешьте, спите, да работу работайте

18 января 2019, 00:00

#28

Гость

Депрессия- ГОРМОНАЛЬНОЕ расстройство. Сдайте анализы на все гормоны и по результатам врач вам назначит гормонозаместительную терапию. Может элементарно щитовидка пошаливает, а вы психотропы пить собрались. Кстати от такой терапии и состояние кожи, волос улучшается и вес нормализуется. Будьте здоровы!

19 октября 2019, 19:12

#28

25 января 2020, 23:42

#29

Ольга

Лучше всего от депрессии помогает фенибут, американский. Вроде SNS Smart или Primaforce. Спасает от панических атак, невроза и депрессии. Принимать можно до 2 месяцев по 1000-1500 мг в сутки (до 3 капсул). Действовать начинает практически сразу, минут через 30-40 после приема. Пить желательно через 30 мин после еды. Синдрома отмены и побочек у меня от него нет, сон в порядке, набора веса нет. Продается без рецепта в спортивном питании.

19 февраля 2020, 05:06

#30

Гость

У знакомой мужу прописали фенибут,еще хуже с головой стало,поймала как то ночью его-взял веревку и пошел вешаться..Но у них действительно трамвирующая ситуация-2 года назад умер сын,знакомая как то справляется без лекарств,а муж у нее в депрессию впал,вот и аыписал ему врач ад,только во вред пошло.Опасны эти антидепрессанты..

05 июля 2020, 11:22

#31

Татьяна

А с чего депрессовать то? Не война, не голод. Ешьте, спите, да работу работайте

21 августа 2020, 01:11

#32

Татьяна

А с чего депрессовать то? Не война, не голод. Ешьте, спите, да работу работайте

21 августа 2020, 01:13

#33

три кита

Физический труд вам поможет. И не сидеть дома. Кроссовки одела и гулять гулять гулять часами. Думаете раньше почему паломничество было распространено? Физическая усталость, смена впечатлений вам помогут. И хватит прятаться за своей болезнью и возводить её на пьедестал. Ноги в руки и пошла.

28 августа 2020, 22:06

#34

10 ноября 2020, 00:40

#35

17 февраля 2022, 14:15

#48

Автор

Фенибут — это не антидепрессант, а дурацкий ноотроп с неподтвержденной эффективностью. Я его горстями пила от заикания в детстве, крыша с него не едет. Просто муж вашей знакомой не смог справиться. Мне не хотят давать антидепрессанты никак, хотя у меня тяжелейшая депрессия и тревожное расстройство. Три кита, проверялась я у психиатра. Депрессию пишут, а лечить не хотят.

08 июня 2022, 06:48

#49

17 октября 2022, 07:46

#50

Татьяна

А с чего депрессовать то? Не война, не голод. Ешьте, спите, да работу работайте

Кто может назначать антидепрессанты: полное руководство

Ежегодно в Соединенных Штатах миллионы людей испытывают депрессию и тревогу.

И это число растет, особенно среди молодого поколения: более 2,5 миллионов молодых людей страдают тяжелой или глубокой депрессией, но более 60% из них не получают никакого лечения психических заболеваний.

Кроме того, более половины взрослых американцев с психическими заболеваниями сообщают о неудовлетворенной потребности в лечении.

Чтобы помочь справиться с распространенностью психических расстройств, доступен широкий спектр вариантов лечения, включая антидепрессанты.

Антидепрессанты помогают многим людям с депрессией и тревожными расстройствами.

На самом деле, эти лекарства настолько распространены, что около 13 процентов взрослых американцев принимали их в течение 30 дней в период с 2015 по 2018 год.

Если вы хотите узнать больше о том, могут ли вам помочь антидепрессанты, важно понимать, к кому обращаться, чтобы получить рецепт.

Почему назначают антидепрессанты?

Антидепрессанты часто назначают для лечения депрессии.

Они воздействуют на химические вещества в мозге, называемые нейротрансмиттерами, которые связаны с депрессией, включая серотонин, норадреналин и дофамин.

Существует пять основных классов антидепрессантов, каждый из которых воздействует на эти нейротрансмиттеры по-разному.

Если один тип антидепрессантов не помогает облегчить ваши симптомы, вам может подойти другой тип.

Думаете, вам могут понадобиться антидепрессанты? Поговорите с врачом сегодня, чтобы обсудить ваши варианты.

Chat Now

Общие симптомы депрессии

Депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством или БДР) — это состояние психического здоровья, которое может повлиять на качество вашей жизни.

В частности, депрессия влияет на то, как вы себя чувствуете, думаете и действуете.

Хотя симптомы депрессии могут различаться у разных людей, наиболее распространенные симптомы включают:0040

Другое применение антидепрессантов

Антидепрессанты могут помочь многим людям, испытывающим симптомы депрессии, но есть и другие применения антидепрессантов.

В зависимости от истории болезни и симптомов врач также может порекомендовать антидепрессанты при следующих состояниях:

• Тревожные расстройства (включая генерализованное тревожное расстройство или ГТР)
• Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)
• термин хроническая боль (включая нервную боль)
• Бессонница

Кто может назначать антидепрессанты?

К счастью, сообщается, что от 80 до 90% людей с депрессией хорошо реагируют на лечение, и почти все люди испытывают некоторое облегчение своих симптомов при лечении.

Антидепрессанты отпускаются по рецепту и поэтому требуют рецепта от медицинского работника.

Как правило, вы можете получить рецепт на антидепрессанты у двух категорий медицинских работников.

Поставщики первичной медико-санитарной помощи

Поставщики первичной медико-санитарной помощи (включая семейных врачей, терапевтов, гериатров, практикующих медсестер и фельдшеров, которые могут назначать антидепрессанты) проходят обучение в области психического здоровья и могут назначать антидепрессанты.

Прежде чем рекомендовать антидепрессанты, ваш лечащий врач захочет поговорить с вами о вашей истории болезни и симптомах.

В некоторых случаях вас могут попросить явиться на медицинский осмотр.

Психиатры

Поскольку психиатры имеют медицинское образование, они также могут назначать лекарства наряду с другими видами лечения.

Другие медицинские работники могут назначать лекарства, включая практикующих медсестер и фельдшеров (не обязательно быть врачом, чтобы выписывать лекарства).

Имейте в виду, что независимо от того, как вы получили рецепт, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы найти подходящий вам антидепрессант.

Многие психиатры и врачи общей практики могут порекомендовать опробовать новый рецепт в течение нескольких недель и следить за любыми побочными эффектами.

Если вы испытываете побочные эффекты, обратитесь к своему психиатру или лечащему врачу, чтобы обсудить альтернативные варианты.

Кто не может прописывать антидепрессанты?

Лицензированные специалисты в области психического здоровья могут предложить альтернативное лечение депрессии и беспокойства, например, разговорную терапию. Однако многие из этих специалистов не могут назначать лекарства.

Но в некоторых случаях эти специалисты могут порекомендовать врача или психиатра, который может выписать лекарство.

K Health предлагает K Therapy, текстовую терапевтическую программу, которая включает неограниченный обмен сообщениями с лицензированным терапевтом, а также бесплатные ресурсы, разработанные экспертами в области психического здоровья, для самостоятельного использования.

Большинство психологов

В большинстве штатов психологи не обучены назначать лекарства, даже если они хорошо обучены (обычно с докторской или психологической степенью) диагностике и лечению психических заболеваний.

Однако в некоторых штатах психологи с соответствующей подготовкой могут выписывать лекарства.

В этих штатах психологи должны пройти от 1500 до 6000 часов клинической практики под наблюдением и сдать национальный экзамен и/или экзамен по юриспруденции, чтобы иметь возможность назначать лекарства.

Штаты, которые в настоящее время позволяют психологам, прошедшим соответствующую подготовку, выписывать лекарства:

• Иллинойс
• Луизиана
• Нью-Мексико
• Айова
• Айдахо

В остальных 47 штатах психологи не могут назначать антидепрессанты.

Консультанты

Во всех 50 штатах консультанты по психическому здоровью не могут назначать антидепрессанты.

Хотя социальные работники обучены работе в различных медицинских учреждениях и работе с пациентами, которые могут принимать антидепрессанты или психотропные препараты, они не имеют лицензии на назначение или введение лекарств.

Хотя они не могут выписывать лекарства, многие социальные работники обучены контролировать действие антидепрессантов и выявлять любые возможные проблемы или побочные эффекты.

Врач первичного звена против психиатра

Врачи первичного звена и психиатры являются медицинскими работниками, имеющими лицензию на назначение антидепрессантов.

Но не все пациенты понимают разницу между этими двумя типами врачей:

• Врач первичной медико-санитарной помощи: Врачи первичной медико-санитарной помощи, также известные как врачи общей практики (GP), обучены оказанию комплексной, неотложной и непрерывной помощи. Они умеют диагностировать и лечить широкий спектр заболеваний и состояний, а также регулярно сотрудничают с другими специалистами, чтобы предложить пациентам наилучший уход. Во многих случаях врач первичной медико-санитарной помощи выступает в качестве первого контактного лица пациента для получения медицинской помощи.

• Психиатр : Психиатр — это врач, специализирующийся на психическом здоровье. Психиатры могут лечить острые проблемы, такие как панические атаки или суицидальные мысли, но они также могут оказывать постоянную помощь пациентам с более хроническими состояниями. Благодаря своей медицинской подготовке психиатры могут интерпретировать взаимосвязь между эмоциональными и физическими заболеваниями, чтобы предлагать своим пациентам индивидуальные планы лечения, включая рецептурные препараты.

Думаете, вам могут понадобиться антидепрессанты? Поговорите с врачом сегодня, чтобы обсудить ваши варианты.

Chat Now

Как поговорить с врачом о лечении психических заболеваний

Выбор поставщика, с которым можно поговорить о своем психическом здоровье, является сугубо личным решением.

Для многих выбор сводится к удобству и доступности.

Если у вас хорошие отношения с вашим лечащим врачом, разговор с ним может быть лучшим первым шагом к получению необходимой вам помощи и лечения.

Если нет, возможно, вам лучше обратиться к психиатру.

В некоторых случаях вы можете решить поговорить как с лечащим врачом, так и с психиатром, чтобы определить правильный план лечения для ваших нужд.

Имейте в виду, что нет правильного или неправильного ответа на получение помощи, которую вы заслуживаете.

Если у вас неотложная психическая помощь, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Вы также можете получить бесплатную круглосуточную поддержку от эксперта по самоубийствам и кризисам, позвонив или отправив текстовое сообщение 988. Если вы предпочитаете общаться в чате онлайн, вы можете пообщаться с экспертом по самоубийствам и кризисам, посетив чат Lifeline.

Часто задаваемые вопросы

Может ли обычный врач прописать антидепрессанты?

Да, поставщики первичной медико-санитарной помощи (также называемые врачами общей практики или врачами общей практики) могут назначать антидепрессанты.

Кто может назначать лекарства для лечения психических расстройств?

В большинстве штатов только врачи могут назначать лекарства для лечения психических заболеваний (включая врачей общей практики и психиатров). Однако в некоторых штатах (включая Луизиану, Иллинойс, Нью-Мексико, Айдахо и Айову) некоторые психологи с соответствующей подготовкой также могут назначать лекарства для лечения психических заболеваний.

Может ли обычный врач прописать успокаивающие препараты?

Да, поставщики первичной медико-санитарной помощи (также называемые врачами общей практики) могут назначать антидепрессанты и успокаивающие препараты.

Могут ли врачи первичной медико-санитарной помощи назначать антидепрессанты?

Да, поставщики первичной медико-санитарной помощи могут назначать антидепрессанты.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицины, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты,
и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.

• О назначении психологов. (2014).
  https://www.apaservices.org/practice/advocacy/authority/prescribing-psychologist

• Антидепрессанты: выбор того, что подходит именно вам. (н.д.).
  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/art-20046273

• Использование антидепрессантов среди взрослых: США, 2015–2018 гг. (2020).
  https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db377.htm

• Факты и статистика. (н.д.).
  https://adaa.org/understanding-anxiety/facts-statistics

• Первая помощь. (н.д.).
  https://www.aafp.org/about/policies/all/primary-care.html

• Социальные работники, лекарства и сфера практики. (н.д.).
  https://cdn.ymaws.com/www.utnasw.org/resource/resmgr/imported/SocialWorkersMedication.pdf

• Состояние психического здоровья в Америке. (2022).
  https://www.mhanational.org/issues/state-mental-health-america

• Что такое депрессия? (2021).
  https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression

Выбор врачей, терапевтов и психиатров, занимающихся лечением депрессии

Авторы: Редакторы WebMD

В этой статье

• Терапия депрессии: подготовка к первому приему

Если вы у вас депрессия, важно обратиться за помощью. К специалистам, к которым вам следует обратиться, могут относиться ваш постоянный поставщик медицинских услуг, психолог, социальный работник или терапевт, психиатр или практикующая психиатрическая медсестра.

Но поиск нужных людей может показаться пугающим. Вот несколько ответов на распространенные вопросы о поиске помощи. Ответив на эти вопросы, вы найдете список советов о том, как подготовиться к первому приему.

Какая помощь мне нужна? Это зависит от тяжести вашего заболевания и того, что вы пробовали раньше. И разговорная терапия, и лекарства могут быть полезны. Часто рекомендуется их комбинация. Закон о равенстве в области психического здоровья и справедливости в отношении зависимости от 2008 г. требует, чтобы планы медицинского страхования не устанавливали ограничений на покрытие услуг по охране психического здоровья, которые отличаются от покрытия для другого медицинского или хирургического лечения. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании предоставляет федеральную поддержку лицам с низким доходом для получения медицинской страховки. Некоторые специалисты в области психического здоровья или клиники также предлагают скользящую шкалу в зависимости от дохода.

Могу ли я посетить только одного врача?  Ваш лечащий врач может быть отличным помощником. Они могут прописать вам лекарства и поговорить с вами об изменении образа жизни, а в некоторых случаях предоставить терапевтическую терапию. Вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вас беспокоит депрессия. Они могут предложить тесты, чтобы исключить заболевания, которые могут способствовать вашим симптомам. Врачи первичной медико-санитарной помощи обычно назначают лекарства от депрессии, но если у вас сложный случай или лечение не работает, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к психиатру, специализирующемуся на лечении психических заболеваний. Многие врачи первичного звена могут дать краткую консультацию, но если вам необходимо интенсивное или специализированное лечение, вы можете обратиться за помощью к психологу, социальному работнику или психиатру.

Как найти терапевта или психиатра? Обратитесь за рекомендацией к своему лечащему врачу. Вы также можете связаться с такими организациями, как Национальный альянс по психическим заболеваниям или SAMHSA, Ассоциация наркологических и психиатрических служб, которые могут порекомендовать специалистов в вашей области. Если у вас есть медицинская страховка, страховщик может сообщить вам о поставщиках медицинских услуг, входящих в вашу сеть. В большинстве округов также есть советы по общественным работам, которые могут предоставить или порекомендовать лечение.

На что мне обратить внимание? Терапевты и психиатры используют множество разных подходов. Некоторые сосредотачиваются на практических вопросах, происходящих здесь и сейчас. Другие идут глубже, исследуя события из вашего прошлого, которые могли сыграть роль в вашей депрессии. Существуют определенные формы психотерапии, которые доказали свою эффективность при депрессии, например, когнитивно-поведенческая терапия или межличностная психотерапия. Многие терапевты используют смесь стилей. Когда вы впервые разговариваете с потенциальным терапевтом или психиатром, спросите об их подходе, чтобы понять, подходит ли он вам и вашему состоянию. Если не подходит, найди другого. Если вы не находите общий язык с человеком, терапия вряд ли поможет. Вы также можете найти кого-то, кто специализируется на вашей конкретной проблеме. Например, если у вас есть проблемы с наркотиками или алкоголем, найдите врача или немедицинского терапевта, который специализируется на лечении людей, борющихся с зависимостью.

Что делать, если лечение не помогает? После того, как вы выбрали терапевта и врача, вам нужно дать терапии и лекарствам шанс подействовать. Чтобы стать лучше, требуется время, часто несколько месяцев. Лечение депрессии поначалу может быть трудным. Рассказать кому-то об очень личных вещах в вашей жизни нелегко. Но большинству людей становится лучше после лечения.

Что делать, если у меня кризис?  Иногда люди с депрессией чувствуют, что жизнь не стоит того, чтобы жить, или у них возникают мысли о причинении себе вреда. Если это произойдет с вами, обратитесь в местное отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9.11 или на горячую линию экстренной помощи, например, на национальную горячую линию SAMHSA по телефону 800-273-8255.

Не всегда легко рассказать кому-то о своих личных проблемах. Так что будьте готовы. Прежде чем вы впервые встретитесь со своим врачом или психотерапевтом, подумайте, о чем вы хотели бы поговорить. Подумайте о своих целях. Заходите с информацией и вопросами.

Вот четыре основных способа подготовки.

1. Запишите вопросы.

Придумайте несколько конкретных вопросов, которые вы хотите задать. Не думайте, что ваш врач расскажет вам все, что вам нужно знать.

Например, вы можете спросить своего врача :

• Нужны ли мне лекарства от депрессии?
• Какое лекарство вы выпишете?
• Каковы побочные эффекты и риски?
• Как часто мне нужно принимать его?
• Как быстро это сработает?
• Будут ли другие мои лекарства, травы или добавки взаимодействовать с этим лекарством?

Вы можете обратиться к своему терапевту :

2. Ведите дневник.

Отслеживание изменений настроения в дневнике может быть полезным для вас, вашего врача, психолога или терапевта. Просто записывайте по несколько строк каждый день. В каждой записи укажите:

• Ваше самочувствие в тот день
• Ваши текущие симптомы
• Любые события, которые могли повлиять на ваше настроение
• Как долго вы спали накануне вечером
• Точные дозы любых лекарств, которые вы принимали взял

Принесите свой дневник на первую встречу. Покажите его своему врачу и терапевту. Если вы будете вести дневник в течение нескольких недель или месяцев, вы можете начать замечать закономерности изменения настроения, которых раньше не замечали.

3. Не забывайте о своих физических симптомах.

Вы можете не думать, что они важны, но физические симптомы часто являются признаками депрессии. Расскажите своему врачу или терапевту о боли, проблемах с желудком, проблемах со сном или любых других физических симптомах.