Эглонил для лечения жкт: Место ЭГЛОНИЛА в терапии психосоматических расстройств

Препараты группы нейролептиков в практике гастроэнтеролога: опасаться или назначать uMEDp

Механизм действия нейролептиков (антипсихотиков) сложен и многообразен, поэтому cфера их применения не ограничивается терапией психозов. Препараты данной группы  могут быть полезны в соматической медицине, в частности гастроэнтерологии, но в настоящее время недостаточно используются. В статье рассмотрены показания для применения нейролептиков у больных с гастроэнтерологическими заболеваниями, даны рекомендации по выбору препарата, определению его дозы и продолжительности курса лечения. Особое внимание уделено потенциальным побочным эффектам и предупреждению их развития. 

Основные антипсихотические препараты, рекомендуемые для применения в гастроэнтерологической практике

Не будет преувеличением утверждать, что каждый практикующий гастроэнтеролог задает себе вопрос, назначать ли пациентам препараты группы нейролептиков? Даже если эффективность (зачастую и необходимость) нейролептиков в гастроэнтерологической практике подтверждена клиническим опытом и они включены в лечебный ресурс специалиста, данный вопрос возникает во многих клинических ситуациях.

Опасения в отношении нейролептиков обусловлены широким спектром их «необычных» побочных действий. Преодолеть или минимизировать их можно только с помощью тщательной оценки показаний к назначению и оптимального выбора препарата.

Показания к применению нейролептиков в гастроэнтерологической практике

Нейролептики – группа лекарственных средств, основным свойством которых является антипсихотическое действие, направленное на снижение психомоторного возбуждения, эмоционального напряжения и агрессивности [1]. В связи с этим в последние годы в психиатрии закреплен термин «антипсихотики». Нейролептики особенно эффективны в купировании продуктивных психопатологических расстройств (бред, галлюцинации) и не случайно занимают центральное место в лечении шизофрении и других психозов. В соматической практике, в том числе гастроэнтерологической, целесообразно оставить термин «нейролептики». В отличие от термина «антипсихотики» термин «нейролептики» вызывает меньше страхов и отторжения самой идеи назначения психофармакологических препаратов.

Механизм действия нейролептиков сложен и многообразен, поскольку затрагивает большое количество нейромедиаторов (дофаминергических, холинергических, адренергических, серотонинергических, ГАМКергических), изменяющих нейрохимические процессы в различных структурах мозга [2]. Как следствие, cфера действия этих препаратов не ограничивается терапией психозов. В отличие от психиатрической практики в соматической медицине нейролептики применяются в более низких дозах. В частности, в гастроэнтерологической практике имеют место клинические ситуации, разрешить которые можно только с помощью нейролептиков. Речь прежде всего идет о заболеваниях, при которых разнообразие гастроэнтерологических симптомов (боль в животе, тошнота, рвота, диарея и т.д.) обусловлено соматическим проявлением психических нарушений. Считается, что у гастроэнтерологических больных частота психических расстройств составляет 50–60%. В таких случаях обоснованы диагнозы психического спектра: соматоформное расстройство, конверсионное расстройство, тревожно-депрессивное расстройство, соматогенно обусловленное ипохондрическое развитие личности. Однако, будучи убежденными в наличии заболеваний органов пищеварения, больные настаивают на наблюдении и лечении у гастроэнтерологов и отказываются от консультации психиатра. Чаще в таких ситуациях гастроэнтеролог устанавливает диагноз функционального расстройства в сфере пищеварительной системы. В схему терапии помимо гастроэнтерологических препаратов вводятся нейролептики, без которых достичь позитивного результата практически невозможно.

Следует отметить и еще одно обстоятельство – возможность коморбидности психической патологии и хронических заболеваний органов пищеварения. Как показывают клинические наблюдения, не редки случаи, когда пациенты обращаются за гастроэнтерологической помощью и одновременно принимают нейролептики при наличии соответствующих назначений психиатра. Препараты применяются длительно в монорежиме или комбинации с антидепрессантами. В подобных ситуациях гастроэнтерологу необходимо знать об особенностях принимаемого больным препарата, его взаимодействии с гастроэнтерологическими препаратами и, что особенно важно, ранних проявлениях возможных побочных действий.

Кроме того, в небольших дозах нейролептики могут быть ценным дополнением к лечению обострения любого соматического заболевания, когда особенности личности больного (чрезмерная эмоциональная насыщенность, фиксация на отрицательных моментах, склонность к агрессивным реакциям) отрицательно сказываются на клинической динамике [3].

Следует отметить свойства нейролептиков, представляющих интерес именно в гастроэнтерологической практике. Эти препараты характеризуются противорвотным (эффективны не только при рвоте, но и при изнуряющей тошноте или упорной икоте) и аналгезирующим эффектами (в комбинации с аналгетиками купируют абдоминальный болевой синдром).

Особого внимания заслуживает антихолинергический (холинолитический или холиноблокирующий) эффект нейролептиков. При их назначении в адекватных дозах этот эффект может быть чрезвычайно полезным при лечении функциональной патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (эзофагоспазм, функциональный перегиб желудка, пилороспазм, дискинезия двенадцатиперстной кишки, дисфункция сфинктера Одди по спастическому типу, дискинезия желчевыводящих путей, дискинезия кишечника).

Функциональные симптомы являются следствием гипертонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, медиатором которого служит ацетилхолин. Избыточное выделение ацетилхолина вызывает гипертонус гладкой мускулатуры ЖКТ (спазм разных отделов кишечной трубки), ускорение моторики кишечника (диарея) и повышение секреции пищеварительных соков (в частности, гиперсекреция желудочного сока со всеми вытекающими последствиями в виде эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки). Нейролептики более эффективны, чем периферические М-холинолитики (метацин, платифиллин, Бускопан), поскольку затрагивается не только уровень нервно-мышечной передачи на периферии, но и центральные механизмы регуляции функций ЖКТ.

С учетом сказанного обоснованность применения нейролептиков в гастроэнтерологической практике не вызывает сомнений.

Потенциальные побочные действия нейролептиков

Сравнительно небольшие дозы нейролептиков, используемые в гастроэнтерологической практике, позволяют применять их без угрозы серьезных осложнений. К сожалению, сказанное не относится к длительным курсам терапевтическими дозами нейролептиков в психиатрической практике. Кроме того, необходимо помнить, что пациенты иногда самостоятельно меняют режим дозирования. При этом особенно опасно с точки зрения побочных эффектов увеличение дозы препарата.

Экстрапирамидные нарушения

Наиболее опасными считаются экстрапирамидные нарушения [4, 5]. Принятые в гастроэнтерологической практике минимальные дозы препаратов приводят к этим осложнениям в развернутом клиническом варианте крайне редко. Однако не исключены минимальные неврологические проявления в виде напряжения отдельных мышц или трудно объяснимого общего телесного напряжения либо дискомфорта, особенно в начале приема препарата.

Экстрапирамидные нарушения принято делить на ранние (возникающие в течение первых дней или недель после приема нейролептика или на фоне увеличения его дозы) и поздние (развивающиеся вследствие приема препарата данной группы в течение нескольких месяцев или лет).

К основным экстрапирамидным симптомам, связанным с использованием нейролептиков в психиатрической практике, относятся кинетические нарушения: непроизвольные сокращения разных групп мышц по всему телу (острая дистония), непреодолимая потребность в движении и изменении позы для уменьшения ощущения внутреннего дискомфорта (акатизия), различные проявления брадикинезии (скованность и напряженность мышц, замедленный темп движений, нарушение тонких движений кисти – нейролептический паркинсонизм).

Ранние дискинезии полностью излечимы. При незначительной выраженности в большинстве случаев их проявления регрессируют после отмены препарата. Анализируя ответ на нейролептическую терапию, следует иметь в виду, что развитие ранних экстрапирамидных расстройств является фактором риска возникновения в дальнейшем поздних экстрапирамидных нарушений, значительно более тяжелых в плане лечения и прогноза.

Злокачественный нейролептический синдром

Особое место среди осложнений занимает злокачественный нейролептический синдром – редкое, но опасное для жизни расстройство в виде остро развившихся неврологических (мышечная ригидность), вегетативных (гипертермия с подъемом до фебрильных значений) и психических нарушений разной степени выраженности.

В общесоматической практике единственной причиной развития нейролептического синдрома могут быть препараты, которые были вынужденно применены для купирования симптоматики, развившейся по типу острого психоза. К счастью, такие эпизоды маловероятны.

Эндокринные и метаболические нарушения

Данный тип нарушений обусловлен наличием у многих нейролептиков пролактинстимулирующего эффекта, развивающегося за счет блокады дофаминовых рецепторов. Гиперпролактинемия чаще развивается у женщин и проявляется нарушением менструального цикла (вплоть до аменореи), лактореей различной степени выраженности. Внешние проявления гиперпролактинемии у мужчин – гинекомастия, снижение потенции, редко – лакторея. Подобные нарушения вызывают тревогу, снижают приверженность лечению и зачастую становятся причиной самостоятельной отмены препарата. Следует иметь в виду, что гиперпролактинемия, ассоциированная с приемом нейролептиков, может протекать бессимптомно.

Среди возможных побочных эффектов необходимо отметить нарушение углеводного обмена и метаболические нарушения в виде увеличения массы тела и дислипидемии. Однако они напрямую зависят от дозы и длительности приема нейролептиков и в соматической практике развиваются редко [6, 7].

Антихолинергический эффект

Позитивные проявления антихолинергического действия нейролептиков обсуждались выше. К сожалению, при возрастании его силы могут развиться побочные эффекты [8], не всегда контролируемые. В таких случаях замедление моторики может достигать степени стойких запоров. Максимально негативный вариант – развитие динамической непроходимости кишечника. Но это бывает редко. Дискомфорт может вызывать и значительное снижение секреции слюнных желез, что проявляется ощущением сухости во рту. По степени ее выраженности у конкретного больного можно косвенно судить о силе холинолитического эффекта препарата.

Антихолинергическое действие нейролептиков не ограничивается ЖКТ. В связи с потенциальным побочным действием в других органах и системах противопоказаниями к назначению данных препаратов являются закрытоугольная глаукома и аденома предстательной железы.

Седативный эффект

Седативный эффект относится к типичным нежелательным (иногда – желательным) проявлениям нейролепсии. Седация обычно отмечается в первые дни применения препаратов и иногда может неблагоприятно сказываться на комплаентности пациентов. К нейролептикам с отсутствием выраженного седативного эффекта относятся тиаприд и сульпирид.

Сравнительная характеристика основных групп нейролептиков

В настоящее время наибольшее распространение получило деление данной фармакологической группы препаратов на нейролептики первого (типичные нейролептики) и второго поколения (атипичные нейролептики) [5, 9]. Это деление не является абсолютным, поскольку единого экспертного мнения на этот счет нет.

Современные атипичные нейролептики отличаются от своих предшественников наличием мультирецепторного профиля, то есть связывания с разными типами рецепторов, и, главное, более низкой степенью сродства с дофаминовыми D2-рецепторами. Благодаря этим физиологическим свойствам снижается вероятность развития побочных эффектов (неврологических, эндокринных, психических), что улучшает переносимость препаратов. Однако это также не является абсолютным. В качестве примера можно привести тиаприд (из группы типичных нейролептиков), практически не вызывающий экстрапирамидных нарушений и гиперпролактинемии, и рисперидон (атипичный нейролептик), приводящий к развитию гиперпролактинемии даже в большей степени, чем типичные нейролептики.

Группа атипичных нейролептиков имеет и отрицательные свойства. В частности, на фоне применения данных препаратов чаще регистрируются метаболические нарушения, приводящие к ожирению, сахарному диабету и дислипидемии. Следует подчеркнуть, что указанные нежелательные эффекты развиваются только при длительном приеме больших доз препаратов, которые используются в психиатрической практике.

Различие терапевтических свойств обусловлено особенностями влияния отдельных препаратов на метаболизм нейромедиаторов и, как следствие, взаимодействие с рецепторами в разных структурах мозга. Глубокое понимание гастроэнтерологом всех аспектов нейролептической терапии вряд ли возможно, но понимание механизмов лечебного действия и побочных эффектов различных препаратов необходимо.

Рекомендации по назначению нейролептиков в гастроэнтерологической практике

С учетом представленных рекомендаций вероятность развития побочных действий нейролептиков (особенно тяжелых) в гастроэнтерологической практике невелика. Тем не менее к назначению нейролептиков гастроэнтеролог должен подходить ответственно.

Выбор препарата

В Сборнике инструктивно-методических материалов для врачей первичного звена здравоохранения по оказанию помощи пациентам с непсихотическими психическими расстройствами (2012 г.) содержатся рекомендации для врачей – не психиатров по использованию двух нейролептиков: тиоридазина (Сонапакса) и тиаприда (Тиапридала). При этом уточняется, что врачи-интернисты в отсутствие специальных знаний не должны использовать другие препараты [10]. Однако реальная клиническая практика свидетельствует о том, что кроме указанных препаратов гастроэнтерологи нередко назначают сульпирид (Эглонил) и алимемазин (Тералиджен). Применение cульпирида обосновано его гастропротективными свойствами и умеренным активирующим действием. Назначая его, особенно в суточных дозах, превышающих 100 мг, необходимо учитывать возможность экстрапирамидных нарушений (и частое развитие гиперпролактинемии даже при использовании небольших доз). В связи с этим в большинстве случаев сульпирид целесообразно заменять близким по спектру действия тиапридом, практически лишенным подобных побочных эффектов.

Показанием к назначению алимемазина (кроме обычных для нейролептиков) служат вегетативные нарушения. Добавление к рекомендуемым препаратам хлорпротиксена обусловлено его выраженным седативным эффектом. Данный препарат особенно эффективен при нарушениях сна в отсутствие результата от использования анксиолитических препаратов.

Определение дозы препарата и продолжительности курса лечения

Лечение желательно начинать с однократного приема. Через пять дней дозу следует увеличить. Средние суточные дозы представлены в таблице.

При лечении гастроэнтерологических больных обычно ориентируются на нижний уровень значений суточных доз, разделенных на два-три приема. При необходимости увеличения дозы лучше проконсультироваться со специалистом.

Назначая нейролептик с седативным эффектом (например, хлорпротиксен, тиоридазин), необходимо предупреждать больных о возможности развития седации (в таких случаях запрещается управление транспортными средствами и работа с механизмами, требующая повышенного внимания). Следует предупреждать и об отказе от приема алкоголя (из-за потенцирования его седативного действия).

Нейролептики не вызывают ни психологического привыкания, ни пристрастия или зависимости (как некоторые анксиолитики и психостимуляторы), ни синдрома отмены [10]. На этом основании они могут приниматься длительно. Тем не менее в гастроэнтерологической практике, памятуя о потенциальных побочных действиях, лучше ограничиваться короткими курсами 4–6 недель. Однако при необходимости курс лечения можно продлить или повторить.

Оценка лекарственного взаимодействия нейролептиков с гастроэнтерологическими препаратами

Нейролептики и лекарственные средства, стимулирующие моторику ЖКТ (прокинетики метоклопрамид, домперидон), схожи по механизму противорвотного действия и развитию побочных эффектов. В связи с этим их одновременное назначение нецелесообразно.

Противопоказано одновременное применение нейролептиков и периферических М-холинолитиков платифиллина, гиосцина бутилбромида (Бускопана), препаратов белладонны. Такая комбинация чревата серьезными осложнениями антихолинергического плана разной степени интенсивности (вплоть до динамической кишечной непроходимости и острой задержки мочи).

При необходимости антипсихотической терапии наряду с приемом антацидов, активированного угля или холестирамина (снижающих всасывание других препаратов) рекомендуется принимать эти препараты за час или через два часа после приема нейролептиков.

Ситуации, требующие коррекции лечения

Назначение антипсихотических препаратов требует динамического наблюдения за больным. При этом в фокусе внимания должны быть не только оценка лечебных эффектов, но и своевременное выявление ситуаций, требующих коррекции лечения, а именно:

• возникновение даже минимальных проявлений экстрапирамидных нарушений или симптомов гиперпролактинемии. Данная ситуация требует обязательной отмены препарата, при значительной степени выраженности симптомов необходима консультация психиатра;
• развитие антихолинергических побочных эффектов. При минимальной и умеренной степени выраженности можно ограничиться снижением дозы препарата, поскольку данные эффекты являются дозозависимыми. При угрожающей интенсивности симптомов препарат отменяют;
• возникновение седативного эффекта, препятствующего нормальному функционированию организма вследствие значительной интенсивности. Минимизировать подобный эффект можно за счет смещения суточной дозы препарата на вечерний прием либо замены препарата антипсихотиком с менее выраженными седативными свойствами.

Заключение

Резюмируя сказанное, следует подчеркнуть, что в гастроэнтерологической практике существует ряд ситуаций, когда назначение нейролептиков способно существенно повысить эффективность лечения. На этом основании препараты данной группы можно считать оптимальным (часто в недостаточной мере используемым) ресурсом терапии гастроэнтерологических больных. Частота побочных эффектов нейролептиков, используемых в рекомендованных для соматической практики дозах, низка (исключение – частые проявления гиперпролактинемии при терапии сульпиридом). Риск развития побочных эффектов можно снизить. Для этого при выборе препарата следует учитывать его потенциальные нежелательные эффекты у конкретного больного, назначать минимально эффективные дозы, постепенно увеличивая их, контролировать первые проявления негативного влияния препарата. При возникновении вопросов гастроэнтеролог должен обращаться за помощью к психиатру или психотерапевту.

Лечение гастрита нейролептиками

Форумы

Вход

21. 01.2015 19:37

Девочки, может кто-то сталкивался, нужны отзывы на препарат Эглонил именно для лечения гастрита. Предыстория такая:беспокоил желудок, не чаще 2 раз в месяц, последние года два. Пошла к врачу, по гастроскопии заброс желчи в желудок, больше ничего. По одному из четырех УЗИ (у разных врачей) небольшой перегиб желчного. Посадили на диету, куча лекарств!Сменила двух гастроэнтерологов. Если коротко то через полгода такого лечения стало только хуже- появились еще в начале лечения боли в правом подреберье и отрыжка, которых до лечения не было, и до сих пор это не проходит. Решила я на все плюнуть! Без лекарств скажу сразу стало лучше, но нытье в правом подреберье, периодическая отрыжка беспокоят почти постоянно. Желудок так и продолжает болеть в том же режиме пару раз в месяц. Нашла по рекомендациям третьего гастроэнтеролога. Посмотрев на все мои анализы и лечение, прописал препарат Эглонил. Кто-то лечил вообще гастрит или язву нейролептиками? помогло? Как то страшно мне его принимать, плюс еще столько побочек. В инете очень мало про Эглонил пишут, а еще меньше про прием этого препарата в гастроэнтерологии.

Anonymous

21.01.2015 19:53

а гастрит у вас где? или «по гастроскопии заброс желчи в желудок, больше ничего» это гастрит?

Anonymous

21.01.2015 20:46

Из-за заброса желчи естественно гастрит, не написала, извините.

zieva ***

21.01.2015 21:07

я не врач, но какое то бредовое лечение… омез, либо его аналоги и всё пройдет…мне всегда помогает.

Anonymous

21.01.2015 21:35

Да в том то и дело, что за полгода я уже все лекарства, которые наверное пьют при гастритах и дискинезии желчного пропила. Эманера и Париет были курсами- эффекта ноль.

zieva ***

21.01.2015 22:47

и де-нол курсом не помог? а причины гастрита какие? нервы?

Anonymous

23.01.2015 14:31

Де-нол не пила. Причина гастрита заброс желчи в желудок. А вот по какой причине она туда забрасывается? Гастроэнтеролог, который назначил Эглонил , объяснил это тем что когда то произошел сбой в работе каких-то там клапанов, началась асинхронная их работа, стала забрасываться желчь в желудок, работу этих клапанов регулируется нервная система, ее и надо лечить.

zieva ***

18.01.2018 10:08

У автора не просто гастрит, а рефлюкс-гастрит. Поэтому только омезом или аналогами это не лечится, можно только на время маскировать симптомы.

Anonymous

21. 01.2015 23:25

А какие препараты вам назначали?У меня тоже заброс желчи+перегиб, бывают боли справа, тяжесть в эпигастрии.Лечения были разные, с переменным успехом.

Ленуsик ***

22.01.2015 09:21

может, это печень уже приветы передает?

Anonymous

22.01.2015 09:28

С печенью вроде все нормально- УЗИ и биохимия в норме.

zieva ***

22.01.2015 09:27

Для желудка пила Эманеру и Париет, для желчного начинала с хофитола и фламина, заканчивала уже урсосаном и одестоном.В купе с ними естественно назначали ферменты- от мезима до эрмиталя. Ну и параллельно ещё всякие дюспатолин,тримедат,мотилиум.

zieva ***

23. 01.2015 13:03

Здравствуйте,тоже с этой проблемой столкнулась,два года пила всевозможные препараты от гастроэнтерологов и ничего не помогало.Потом платно попала в больницу РАМН на теплом стане и вот там меня Эглонилом внутримышечно и Квамателем внутривено откапали за 10 дней,хоть есть смогла,до этого исхудала жуть…Потом опять срыв был переела и сразу гулять пошла,а этого делать нельзя,так как клапан какой-то там слабый и опять правый бок отваливался и аппетит пропал.Пришлось начать пить Эглонил,но в таблетках от него толку никакого,поэтому купили в ампулах 10 дне прокололи и я «огурец» и дальше главное не переедать и никаких резких движений и эмоций,чтоб живот не напрягался! Так что лекарство помогает действительно,но если ничего другого не пить из таблеток ,ну и шашлыки не есть конечно. Единственный минус,пролактин повышает и грудь увеличивается на размерчик,может ещё капельная лактация появится,но проходит всё само через какое-то время Кстати все кислотопонижающие таблетки и спазмолитики вам нельзя,будет ещё хуже!

s»llop **

23. 01.2015 13:28

скажите а к какому врачу вы туда ходили?

Nata80 V.I.P.

23.01.2015 15:18

Я не ходила,я в стационаре лежала, ЦКБ РАН 3-е терапевтическое отделение,заведующая Людмила Алексеевна Бруцкая

s»llop **

09.01.2018 15:35

А вы туда сами обратились? И платно лежали? Вам там делали обследования или вы со своими приехал (ФГДС, УЗИ)

Kety_kat +

23.01.2015 13:56

А вы когда в таблетках его пили, сколько по времени это было? Мне врач назначил на 6 недель. У этого препарата в побочках есть увеличение аппетита,у меня как раз проблем с аппетитом нет, наооборот я бы сказала, голод мой вечный спутник жизни стал! При том худею, если на диете 5 сижу, если булки, печеньки и прочее мучное в рацион вводить, то поправляюсь обратно! Лишнего веса нет!

zieva ***

23. 01.2015 15:20

Неделю пила и когда поняла,что результата нет перешла обратно на уколы!Уколы колола 12 дней утро-вечер!

s»llop **

08.01.2018 13:37

Здравствуйте,тоже с этой проблемой столкнулась,два года пила всевозможные препараты от гастроэнтерологов и ничего не помогало.Потом платно попала в больницу РАМН на теплом стане и вот там меня Эглонилом внутримышечно и Квамателем внутривено откапали за 10 дней,хоть есть смогла,до этого исхудала жуть…Потом опять срыв был переела и сразу гулять пошла,а этого делать нельзя,так как клапан какой-то там слабый и опять правый бок отваливался и аппетит пропал.Пришлось начать пить Эглонил,но в таблетках от него толку никакого,поэтому купили в ампулах 10 дне прокололи и я «огурец» и дальше главное не переедать и никаких резких движений и эмоций,чтоб живот не напрягался! Так что лекарство помогает действительно,но если ничего другого не пить из таблеток ,ну и шашлыки не есть конечно. Единственный минус,пролактин повышает и грудь увеличивается на размерчик,может ещё капельная лактация появится,но проходит всё само через какое-то время Кстати все кислотопонижающие таблетки и спазмолитики вам нельзя,будет ещё хуже! Здравствуйте! Тема уже старая, но все-равно спрошу в больницу Рамн вы сами обратились? Лечение там было платное? Там делали обследования вам? Не знаю куда бежать уже, лечение назначенное не сильно помогает. Тоже мучаюсь с гастритом, похудела сильно (( Уже дипрессия началась на этом фоне.

id1432692 +

12.01.2018 16:14

Прямо как — будто я писала, у меня такая проблема

canaris D**

22.01.2015 12:23

вот и я сейчас мучаюсь с гастритом и с желчным….на одних таблетках…(((

Nata80 V.I.P.

22. 01.2015 16:39

автор, посмотрите препарат вентер, он единственный расщепляет желчные кислоты, по крайней мере, мне при выбросе желчи помогает только он Все омезы, де-нолы и т.п. вообще никак

Anonymous

22.01.2015 17:07

Опять же получается что его надо все время пить? желчь же все время поступает. А как сделать так чтоб она не забрасывалась в желудок?? Это вообще лечится?

zieva ***

22.01.2015 19:34

Я тоже это все пила,все перепробовала.Записалась на УЗИ функции желчного пузыря,гастроэнтеролог посоветовала сделать,может картина хоть как-то прояснится.

Ленуsик ***

23.01.2015 10:04

А куда записались? может я тоже схожу

Nata80 V. I.P.

23.01.2015 16:17

В институт гастроэнтерологии.

Ленуsик ***

23.01.2015 13:59

Я делала! Толку? Ну вялый желчный пузырь, диске незрим по гипотонии чешскому типу! Пропила уже все от хофитола до урсосана, эффекта накакого!

zieva ***

23.01.2015 14:09

С планшета пишу, извините! Дискинезия по гипотоническому типу.

zieva ***

23.01.2015 09:58

Про лечение нейролептиками проблем с ЖКТ (от язывы до колита) и с другими органами слышала. Какие именно препараты и какая именно дозировка — не скажу по очевидным причинам. Но, думаю, если ничего ругое не помогает — стОит поробовать. Дозировка по идее должна быть минимальной, так что вреда быть не должно — но это только ИМХО.

Felinka C.S.

23.01.2015 14:07

Просто хотелось услышать мнения людей кто пробовал данное лечение! Консультировалась с двумя невропатологами по Эглонилу, все-таки их препарат 🙂 Оба сказали, что не стоит. А я думаю наверное все-таки гастроэнтерологам видней! С другой стороны, полстраны ходит с гастритами и язвами и никак не вылечатся. А про Эглонил мало кто слышал, а препарат выпускается с 70х годов.

zieva ***

26.01.2015 22:43

нейролептики — это препараты психиатров))) и их лучше назначать у них же.

Vanik *

09.01.2018 22:03

какая тупость и узость мышления. .. если не соображаете в медицине и фармакологии, то зачем писать бред? погуглите хотя бы…

Anonymous

24.01.2015 11:43

Автор, я год уже мучаюсь с подобной проблемой, была аж у 5 гастроэнтнрологов, пила кучу разных лекарств, толку ноль. Как они мне все объясняли, что проблема в желчном, плюс появились камни. Врачи сказали, что пока не удалить желчный, отлечения толку не будет (это лтчно в моем случае).плюс камни стали активно прибывать, аж 6 штук. А эглонил мне тоже назначали, но мне не пошло, увеличилась грудь и молоко пришло. Врач предупредила, что в такой ситуации срочно отменить, потому что если есть мастопатия, то это может спровоцировать перерождение . Так что принимайте с осторожностью. Врач мне посоветовала найти хорошего невролога. Так что желудочные проблемы действительно лечаться нейролептиками. Главное правильно подобрать.

Anonymous

24.01.2015 14:00

Все нейролептики,абсолютно все!!!повышают пролактин. но после окончания лечения он сам постепенно приходит в норму!Молозево прекращается само!А без этих лекарств эту проблему не убрать.Тот же Мотилиум и Церукал имеют такие же побочные. Кстати с удалением желчного ваша проблема не решится,проблем может только прибавиться.Камни скорее всего множатся из-за лекарств,которые вы принимали или принимаете,самое банальное средство от изжоги провоцирует камни,так как при отсутствии соляной кислоты нарушается пищеварение и происходит застой желчи!

Anonymous

24.01.2015 14:29

Если жп не рабочий да еще и с камнями, то это даже опасно! Он уже не выполняет свою функцию. У меня знакомую женщину в свое время еле спасли, начался приступ камни двинулись. Страшно… а плановая операция всегда лучше, чем экстренная.

Anonymous

24.01.2015 14:35

Если есть камни, то это вопрос времени, все равно придется удалять. Или ходить по лезвию ножа, как говорится, приступ может случиться где угодно. Знакомый поехал на отдых заграницу, и тамего накрыло, сделали экстренную операцию, так еще и заплатил 10 000 евро., страховка не покрыла эти затраты.

Anonymous

24.01.2015 14:41

Мне два врача сказали, что если появилось молозево, то срочно отменить. Нужно подбирать другое лекарство, а то еще больше навредите себе.

Anonymous

24.01.2015 20:53

Все гастроэнтерологи знают,что без прокинетиков это заболевание не лечится и о побочных так же знают все.Надо выбирать из двух зол меньшее,чем дольше длится ваше заболевание,тем дольше его нужно будет лечить теми же про кинетиками ,так что ситуация на мой взгляд без них безвыходна.Эти два врача смогли вам помочь без лекарств?Ведь у любого лекарства есть побочные

Anonymous

24.01. 2015 20:57

Если проблема только в жп это одно дело,а когда уже задействован желудок и весь жкт это абсолютно другая ситуация.И удаление жп эту проблему не решит,т.к. ПХЭС еще никто не отменял и проблем это только прибавит

Anonymous

24.01.2015 22:36

Автор, вы Омепразол утром пьете натощак?

Anonymous

25.01.2015 15:35

Я пропивала курс Эманеры и Париета.

zieva ***

25.01.2015 15:17

Эглонилом лечат синдром раздраженного кишечника, к медикаментозной терапии гастрита ( омез и проч ингибиторы протонной помпы) это не имеет никакого отношения, к эрадикации хеликобактера тоже. Если у вас не нашли больших проблем, а живот болит — тогда могут назначить Эглонил, который, кстати, сильно повышает пролактин. Но помогает.

@kot@ V.I.P.

25.01.2015 17:43

Мне лечили. Помогло, но только в ампулах. Еще очень помогает желчь сбросить в кишечник минералка Ессентуки любой номер, но только камней в желчном не должно быть Это явилось моим спасением плюс препарат хофитол. Советуйтесь с врачом, я не врач!!!!

Anonymous

26.01.2015 17:22

Можно по подробней расспросить:сколько по времени пили таблетки, пока поняли что не помогают? и уколы сколько делали? И как сбрасывают желчь в кишечник? Это когда теплую минералку или масло пьют, а потом грелку на правый бок?

zieva ***

30.01.2015 09:24

1

Anonymous

30.01.2015 10:58

Лечила гастрит: париет+де-нол, полностью вылечивала на время, любое переживание или стресс, опять эрозии. 2 года промучалась, пошла к психотерапевту (вернее не выдержал мой гастроэнтеролог и меня туда направил). Итог: рексетин 15мг в день и диета, про гастрит и все сопутствующие желудочно-кишечные заболевания забыла. Диагноз — соматическое расстройство, которое успешно лечится рексетином.

Anonymous

30.01.2015 15:09

Как долго вы его принимали? и сколько времени уже после лечения прошло?

zieva ***

30.01.2015 19:00

Скажите, пожалуйста, а побочек от Рексетина никаких у Вас не было? как долго пили, как перенесли препарат в целом? спасибо

Anonymous

30.01.2015 18:52

Гастроэнтеролог назначил Нексиум+Тримедат на 3 недели +Паксил по 10мг*3 месяца. Паксил пока не принимала

Anonymous

30.01.2015 21:28

Нашла в инете, рекситин и паксил, одно и тоже, аналоги.

Anonymous

31.01.2015 23:26

Рексетин принимала полгода,симптомы ушли.но был трудный период на работе и в личной жизни,стрессы один за другим,опять проблемы с желудком,затем с кишечником. Пропила де-нол+париет и опятьиначала пить рексетин. Через месяц почувствовала себя человеком, теперь стрессы на желудок и кишечник не влияют.Побочек при начале приема не было, но бросать надо постепенно уменьшая дозу.Как я поняла для каждого своя доза данного препарата, мне подошла минимальная

Anonymous

01.02.2015 00:30

СПАСИБО! мне назначили паксил на 3 месяца*10мг утром. а как долго пили париет и де-нол?

Anonymous

04.02.2015 21:30

А вам гастроэнтеролог такие препараты назначил или психотерапевт?

Ленуsик ***

05. 02.2015 10:28

мне гастроэнтеролог. НО, я начала принимать Паксил с субботы, у меня появилась побочка-ухудшилось зрение, придется отменять. Пила Эгланил-увеличился пролактин, что аж пришло молоко, также пришлось отменить.. теперь и не знаю, как быть.

Anonymous

06.02.2015 21:37

А в какой дозировки вы принимали эглонил?Мне назначили утром и вечером по 50 мг.

Ленуsик ***

08.02.2015 18:40

девочки, помогите советом хрон гастрит, дуоденит, хеликобактер, лечила давно, жить можно, но отрыжки(извините) всегда, до, после еды, даже на голодный желудок, но ничего не болело сейчас совсем беда, от стрессов на работе начались спазмы (как прострелы) в верхней части желудка и в живот потом отдают-при приеме еды, в первые секунды, как только еда проваливается и потом несколько раз, спирает дыхание, скрючивает всю. .. диету начала соблюдать, немного лучше, пью де-нол, вот думаю гастроскопию делать или просто диета, де-нол и еще что попить? и само пройдет? как думаете? да, с нервами у меня плохо((, после стресса желудок ноет..

Anonymous

08.01.2018 23:12

Конечно лечиться нужно только после консультации как минимум с терапевтом, но при спазмах дюспаталин попейте курсом пару недель ну или нош пу можно, но у нее побочек больше.А так если от стрессов то это на СРК очень похоже, лечитесь у гастроэнтеролога, невролога и психолога. От СРК тот же дюспаталин, тримедат ну и препараты, которые невролог с психотерапевтом назначат, сами можете что то типа валерьянки попить, она кстати говоря и от спазмов в жкт помогает, ново пассит с глицином попейте.

Anonymous

08.01.2018 23:17

Да, еще магне б6 можно попить, не лишним будет.

Anonymous

09. 01.2018 00:25

Главное диета! Если не соблюдать любые препараты не будут оказывать нужного эффекта.

Anonymous

09.01.2018 01:20

Не согласна абсолютно. С правильно подобранными препаратами никакая диета не нужна.

Anonymous

12.01.2018 16:30

Это была бы мечта, но в жизни так разве бывает? У вас так?

canaris D**

Открыть в форуме

Лекарства для желудочно-кишечного тракта: Центр волчанки Джона Хопкинса

Антациды
Гидроксид алюминия, гидроксид магния (Mylanta, Maalox)
Карбонат кальция (Tums, Rolaids, Chooz)
Субсалицилат висмута (Pepto-Bismol)
Бикарбонат натрия (Alka-Seltzer)

9000 2 Ингибиторы протонной помпы
Омепразол (Прилосек)
Лансопразол (Превацид)
Рабепразол (Ацифекс)
Эзомепразол (Нексиум)
Пантопрозол (Протоникс)

Блокаторы гистамина2
Циметидин (тагамет)
Ранитидина гидрохлорид (зантак)
Фамотидин (пепцид)
Низатидин (аксид)

Активаторы
Метоклопрамид (Reglan)

Многие люди с волчанкой страдают желудочно-кишечными расстройствами, особенно изжогой, вызванной при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Пептические язвы также могут возникать, часто из-за некоторых лекарств, используемых при лечении волчанки, включая НПВП и стероиды. Периодическую изжогу или кислотное расстройство желудка можно лечить безрецептурными антацидами, такими как Rolaids, Maalox, Mylanta, Tums, Pepto-Bismol или Chooz. Ваш врач может также включить антацид в ваш режим лечения в дополнение к другой форме желудочно-кишечного лекарства. Антациды содержат основные соли (ионы), которые взаимодействуют с кислотой в желудке и нейтрализуют ее при контакте. Некоторые антациды также содержат симетикон, который помогает облегчить симптомы вздутия живота. Антациды эффективны при лечении эпизодических симптомов, но вы должны попытаться полностью избежать изжоги и кислотного расстройства желудка, съедая меньше пищи, оставаясь в вертикальном положении после еды и сокращая потребление кофеина. Если изжога и кислотный рефлюкс сохраняются (например, более двух недель), вам следует поговорить с врачом, поскольку симптомы изжоги могут быть частью более серьезной проблемы.

Если вы испытываете постоянную изжогу, желудочную кислоту или язву, ваш врач может назначить ингибитор протонной помпы (ИПП) , такой как Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix или Aciphex. Эти лекарства используются для лечения людей с изжогой, язвой желудка или кишечника или избытком желудочной кислоты. Ингибиторы протонной помпы уменьшают кислотность, отключая крошечные насосы в клетках желудка, которые ее выделяют. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что ИПП могут ингибировать Helicobacter pylori 9.0038, тип бактерий, которые могут вызывать пептические язвы, гастрит и другие желудочно-кишечные проблемы. Большинство ИПП выпускаются в виде безрецептурных или отпускаемых по рецепту таблеток, но пантопразол (Протоникс) также можно вводить внутривенно в больнице людям, поступившим с кровоточащей язвой. Прием ИПП снижает вероятность повторного возникновения язвы или желудочно-кишечного кровотечения.

Ваш врач может также назначить блокаторы гистамина2 (блокаторы h3) при симптомах ГЭРБ, эзофагита или язвенной болезни. Хотя и ИПП, и блокаторы Н3 подавляют выработку кислоты в желудке, они действуют по-разному и в разные периоды времени. Например, блокаторы h3 действуют в течение часа, но действуют всего около 12 часов, тогда как ИПП требуют больше времени для вступления в силу, но действуют до 24 часов. Также имейте в виду, что многие ИПП и блокаторы h3 доступны как в безрецептурных, так и в рецептурных формах; в то время как эти лекарства различаются по эффективности, безрецептурные формы могут быть более рентабельными. Поговорите со своим врачом об этих различных вариантах.

Блокаторы h3 снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком, путем блокирования гистамина2, химического вещества в организме, которое сигнализирует париетальным клеткам слизистой оболочки желудка о необходимости выработки кислоты. При этом блокаторы h3 уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Различные блокаторы h3 различаются по эффективности. Безрецептурные формы менее эффективны, в то время как дозы, отпускаемые по рецепту, могут быть более сильными.

Кроме того, ваш врач может прописать лекарство, называемое стимулирующим агентом , если вы испытываете симптомы ГЭРБ из-за медленного опорожнения желудка или если блокаторов h3 и ИПП недостаточно для контроля симптомов ГЭРБ. Агенты, способствующие продвижению, помогают ускорить пищеварение, стимулируя движение желудочно-кишечного содержимого через пищевод, желудок и кишечник. Это помогает предотвратить слишком долгое задержание кислоты в желудке, тем самым уменьшая количество повреждений, которые кислота может нанести желудочно-кишечному тракту, и уменьшая возникновение кислотного рефлюкса. Метоклопрамид является основным стимулирующим агентом, имеющимся в настоящее время на рынке. Он работает за счет увеличения мышечных сокращений в верхних отделах пищеварительного тракта, что, в свою очередь, увеличивает скорость, с которой содержимое желудка перемещается в кишечник.

При приеме любых лекарств от желудочно-кишечного тракта вам следует избегать употребления алкоголя, так как это может привести к еще большему расстройству желудка и усилению побочных эффектов некоторых лекарств. Кроме того, сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с вашими желудочно-кишечными препаратами.

Использование этого сайта

Вся информация, содержащаяся на веб-сайте Центра волчанки Джона Хопкинса, предназначена только для образовательных целей. Врачам и другим специалистам в области здравоохранения рекомендуется обращаться к другим источникам и подтверждать информацию, содержащуюся на этом сайте. Потребители никогда не должны пренебрегать медицинским советом или откладывать его поиск из-за чего-то, что они могли прочитать на этом веб-сайте.

Инструкция по применению, отзывы, показания

Инструкция по применению:

Фармакологические свойства

Форма выпуска

Показания

Противопоказания

Инструкция по применению

Побочные действия

Цены в интернет-аптеках:

от 217 руб.

Подробнее

Эглонил – средство для лечения невротических расстройств.

Фармакологические свойства Эглонила

Эглонил относят к группе нейролептиков. Основное действующее вещество этого средства – сульпирид. Механизм действия препарата связан с избирательным блокированием дофаминовых D2-рецепторов в центральной нервной системе (в мезолимбической и мезокортикальной зонах). За счет такого блокирующего воздействия Эглонил оказывает умеренное антидепрессивное, антипсихотическое и стимулирующее действие. Применение Эглонила в средних терапевтических дозах практически не влияет на продуктивную симптоматику – бред и галлюцинации, но при этом устраняет апатию и депрессию.

Дополнительный лечебный эффект Эглонила заключается в избирательном воздействии на гипоталамус и подавлении возбуждения в нем в центрах симпатической нервной системы. Он увеличивает образование в желудке защитной слизи, улучшает кровоснабжение стенок желудка, улучшает заживление эрозий и язв. Поэтому показаниями к Эглонилу являются также язвенные и эрозивные процессы в желудке, особенно на фоне выраженного стресса.

Фармакодинамика препарата линейная – его концентрация в крови напрямую зависит от принятой дозы. Эглонил хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. В организме практически не метаболизируется. В неизменном виде выводится с мочой через почки.

Аналогами Эглонила являются такие препараты, как Бета макс., Просульпин.

Форма выпуска

Согласно инструкции Эглонил выпускается в форме таблеток по 50 и 200 мг, 5% раствора в ампулах по 2 мл.

Показания

Препарат применяют в терапии депрессивных расстройств, шизофрении и других психотических расстройств, мигренях, психосоматических расстройствах, посттравматической энцефалопатии, при расстройствах поведения у детей, головокружениях. Получены положительные отзывы об Эглониле в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стрессовых язв желудочно-кишечного тракта, лекарственных язв.

Противопоказания

По инструкции Эглонил нельзя применять при индивидуальной непереносимости, опухоли мозгового слоя надпочечников – феохромоцитоме, при повышенном артериальном давлении, в состоянии психомоторного возбуждения.

Осторожность при применении Эглонила требуется при беременности, кормлении грудью, в старческом возрасте, при эпилепсии, почечной недостаточности.

Инструкция по применению Эглонила

В остром периоде заболевания и при выраженности психотической симптоматики лечение начинают с парентерального применения препарата внутримышечно. При стабильном состоянии больного рекомендуют прием в виде таблеток.

Доза препарата при психотических расстройствах зависит от преобладающей симптоматики – при положительной 800-1600 мг/сут в 3 приема, при отрицательной 200-600 мг/сут в 3 приема.

Детская доза рассчитывается исходя из массы тела – 5-10 мг/кг/сут, в зависимости от степени выраженности симптомов.

Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки принимают по 150 мг 3 раза в сутки, курсом до 4-6 недель. При психосоматических расстройствах достаточно 100-200 мг/сут.

Для терапии депрессивных расстройств доза препарата 150-300 мг 3 раза в сутки, при головокружениях 150-300 мг/сут.