Невротический синдром: Астено-невротический синдром у детей. Что такое Астено-невротический синдром у детей?

Астено-невротический синдром у детей. Что такое Астено-невротический синдром у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Астено-невротический синдром у детей — это совокупность психоэмоциональных, неврологических и вегетативных проявлений, которые возникают как признак дезадаптации организма. Патология встречается при любых заболеваниях, действии физических или психических стрессоров. Основные симптомы: слабость и повышенная утомляемость даже после отдыха, нестабильность эмоциональных реакций, жалобы на головные боли. Диагностика основана на клинической оценке анамнеза, субъективных и объективных признаков. Для лечения астенического невроза необходимы нормализация режима дня и диеты, сеансы психотерапии, медикаментозная терапия нейрометаболитами и адаптогенами.

МКБ-10

F48.0 F48.8

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение астено-невротического синдрома у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Астено-невротический синдром (астенический невроз) — самая распространенная жалоба в практике педиатра, которая зачастую служит проявлением других патологий или общего снижения адаптационных возможностей организма. Учитывая частую встречаемость, многообразные клинические симптомы и трудности в подборе терапевтических схем, астено-невротический синдром очень актуален в современной педиатрической практике.

Астено-невротический синдром у детей

Причины

Астено-невротические состояния характеризуются многообразием этиологических факторов. Любое соматическое или инфекционное заболевание сопровождается симптомами астении, что особенно выражено у детей, для которых типична лабильность нервно-психических процессов, их быстрая истощаемость. Чем дольше длится болезнь и чем более выражены ее симптомы, тем выше вероятность формирования невротического синдрома.

Специфическим фактором риска у детей является гипоксически-ишемическая энцефалопатия, которая возникает под влиянием перинатальных провоцирующих факторов. К предпосылкам астении относят повышенные нагрузки в школе, большую загруженность во внеклассных кружках и секциях. Риск развития невротического синдрома выше при нездоровом семейном микроклимате, проблемах во взаимодействии с ровесниками.

Патогенез

В механизме развития выделяют психосоциальные, нейрогуморальные и инфекционно-иммунные факторы, которые в комбинации оказывают негативное влияние на детскую нервную систему. Ключевым звеном патогенеза астено-невротического синдрома называют отклонения в работе лимбико-ретикулярного комплекса, который регулирует реакцию детей на действие стрессовых факторов.

Из-за расстройств в функционировании ретикулярной формации нарушаются процессы сна и бодрствования, изменяются эмоциональные реакции ребенка на привычные раздражители. Постепенно изменяется работа гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, которая отвечает за реагирование на стрессовые факторы. Еще один значимый фактор — церебральная гипоперфузия и нейротрансмиттерные нарушения.

Классификация

Большинство педиатров в практической деятельности разделяют астено-невротический синдром на первичный, обусловленный особенностями характера и течения психических процессов, и вторичный, который развивается на фоне органических патологий. Эта классификация не отражает в полной мере этиопатогенетические особенности расстройства, поэтому в 2011 году был предложен новый вариант систематизации невротического синдрома. Согласно ему, выделяются 5 форм астении:

• Неврастения. Функциональное состояние, которое вызвано истощением высшей нервной деятельности в результате острых или хронических стрессов. Термин неврастения часто используется как синоним астено-невротического синдрома у взрослых и детей.
• Цереброгенная. Патология связана с наличием органического поражения головного мозга вследствие заболеваний, травм, операций. Для состояния типичны клинически выраженные симптомы, быстрая истощаемость нервных процессов.
• Соматогенная. Обусловлена соматическими или инфекционными болезнями. Симптомы появляются одновременно с основным заболеванием или после него, исчезают достаточно быстро.
• Резидуальная. Возникает в раннем детском возрасте как следствие перенесенной перинатальной патологии. Помимо психоэмоциональных нарушений, у таких детей бывают проблемы с умственным развитием, расстройства мелкой моторики.
• Дизонтогенетическая. Эта форма считается более легким вариантом резидуальной астении, проявляется в ответ на незначительную гипоксически-ишемическую энцефалопатию. Характеризуется вариабельностью и лабильностью клиники. Симптомы чаще усиливаются весной и осенью.

Симптомы

Основные проявления астено-невротического синдрома — утомляемость и усталость. У детей страдает память и мышление, снижается способность к переключению внимания. Школьникам становится сложно сконцентрироваться на занятии. Обычно это дополняется двигательным беспокойством, суетливостью. Начальные стадии синдрома расцениваются как невоспитанность и неусидчивость, поэтому на раннем этапе родители не задумываются о походе к врачу.

Вторая типичная группа признаков — психоэмоциональные симптомы. У детей наблюдаются резкие беспричинные перепады настроения, повышенная раздражительность и нервозность. Как правило, возникает патологическая подавленность настроения, которая в подростковом возрасте может трансформироваться в депрессию. Характерно яркое эмоциональное реагирование на незначительные события.

Отличительная черта астенической симптоматики — устойчивость и отсутствие улучшения состояния после отдыха. Если при обычной усталости ребенок испытывает прилив сил и энергии после ночного сна или выходного, то при астении даже длительный отдых не приносит облегчения. Неврологические симптомы дополняются соматическими: мышечными и головными болями, длительным субфебрилитетом, бессонницей.

Если у ребенка есть конституциональная склонность к возникновению длительной астении, со временем у него формируется астено-невротический тип характера. Основные его черты проявляются в периоде пубертата. Подросток становится тревожным и мнительным, тяжело переживает конфликты в семье, школе, испытывает сильное волнение перед незначительными событиями (контрольная, поход в гости). Иногда у детей выражены симптомы ипохондрии.

Осложнения

Легкие преходящие формы невротического синдрома не представляют угрозы здоровью, однако длительная астения резко нарушает социальную адаптацию, снижает способности к обучению. Астения часто сочетается с нарушениями психоэмоционального состояния вплоть до тяжелых депрессий, тревожных расстройств и усугубления психопатических черт личности.

Диагностика

Выявление астении не представляет труда для опытного педиатра или детского невролога. Для этого врачу достаточно детально собрать жалобы и анамнез жизни, побеседовать с ребенком, использовать специальные шкалы и опросники. По показаниям пациенту рекомендуют консультацию детского психиатра, чтобы своевременно выявить патологические черты личности и нарушения социальной адаптации, которые могли спровоцировать астению.

Затруднения могут возникать при верификации причин этого типа невротического состояния. Для исключения органических поражений ЦНС проводится:

• эхоэнцефалография;
• ЭЭГ;
• КТ или МРТ головного мозга.

Если врач подозревает соматические болезни, он назначает консультации профильных специалистов: детского кардиолога, эндокринолога, травматолога и т. д. Сочетание астенических реакций и субфебрилитета — повод для направления к детскому инфекционисту.

Лечение астено-невротического синдрома у детей

Основу лечения синдрома составляют немедикаментозные методы, которые направлены на нормализацию образа жизни ребенка. Родители должны следить за соблюдением распорядка дня, приобщать детей к активным играм, не перегружать его внеклассными занятиями. Решающее значении приобретает психологический комфорт дома и в учебном заведении, иногда для ликвидации причины хронического стресса приходится сменить школу.

Диету обогащают продуктами, богатыми витаминами группы В (субпродукты, цельнозерновой хлеб, яйца), триптофаном (нежирное мясо, сыры). Рекомендуют исключить газированные напитки и острые снеки (чипсы, сухарики). С подростками проводят беседы по поводу вреда алкогольных напитков и энергетиков, которые дают ложное чувство бодрости на короткое время, а в перспективе усугубляют состояние.

Для решения внутренних конфликтов, устранения психотравмирующих ситуаций или изменения отношения ребенка к ним показана длительная работа с психологами. Занятия проходят в формате индивидуальной или семейной психотерапии, арт-терапии, музыкотерапии. Лекарства применяются ограниченно. При тяжелой астении назначают нейрометаболические препараты, витамины, растительные адаптогены.

Важную роль в устранении соматической и цереброгенной астении играет лечение основного заболевания. С учетом ведущих клинических признаков врачи подбирают консервативные и/или интервенционные методики. В лечении астено-невротического синдрома важен мультидисциплинарный подход, привлечение к терапевтическим программам школьных психологов, учителей, руководителей внеклассной активности.

Прогноз и профилактика

Симптомы астено-невротического расстройства не несут серьезной угрозы для ребенка, но длительная астения значительно снижает качество жизни, нарушает физическое и интеллектуальное развитие. Несмотря на достижения современной педиатрии, лечение представляет сложную задачу, требует привлечения мультидисциплинарной команды, комбинации немедикаментозных методов и лекарственной терапии.

В основе профилактики невротического синдрома лежит приучение детей к здоровому образу жизни и полноценному сну, исключение травмирующих факторов дома, в организованных детских коллективах. В повседневных занятиях должны гармонично сочетаться умственные и физические нагрузки, время на отдых и общение со сверстниками. Для предупреждения и раннего выявления ухудшения здоровья дети должны регулярно проходить медицинские осмотры.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении астено-невротического синдрома у детей.

Источники

1. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. О.В. Котова, Е.С. Акарачкова// Регулярные выпуски «РМЖ». — 2016.
2. Астено-невротический синдром/ В.В. Скворцов, Е.М. Скворцова// Медицинская сестра. — 2016.
3. Астенические состояния у детей и подростков. Профилактика и лечение/ А.М. Пивоварова// Практика педиатра. — 2012.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение астено-невротического синдрома

Астено-невротический синдром, или неврастения, представляет собой один из видов невроза. Его симптомы включают ощущение постоянной усталости, снижение настроения, жалобы на головную боль, нарушения сна и аппетита. Человек сталкивается с трудностями памяти и концентрации внимания, а его работоспособность снижается, появляется лень. Быстрое истощение внутренних ресурсов приводит к увеличению раздражительности, падению настроения и появлению тревожности. Человек становится более мнительным и подозрительным, и его начинают раздражать громкие звуки, резкие запахи и яркий свет.

Астено-невротический синдром ухудшает жизнь, работоспособность и социальную активность человека. Это психическое состояние требует обращения к психиатру-психотерапевту и комплексного лечения.

Продолжительное нахождение в состоянии хронической усталости ухудшает защитные функции организма и усиливает симптомы хронических заболеваний. Поэтому признаки астено-невротического синдрома необходимо учитывать.

Лечение синдрома астено-невротического имеет свои особенности. В клинике Преображение используются модернизированные программы восстановления нейрометаболизма. Терапия проводится индивидуально, учитывая специфику проявления заболевания и особенности психики пациента.

Астено-невротический синдром обычно возникает после продолжительных серьезных физических и психологических нагрузок. В клинике используются различные методы для борьбы с этим невротическим расстройством и быстрого восстановления организма.

Этапы лечение астено-невротического синдрома в клинике

Астено-невротический синдром — это ответ психики и тела на физическое и психическое перенапряжение, интоксикацию или длительную болезнь. Он связан с внутренними телесными нарушениями и длительным жизненным неблагополучием, поэтому для его лечения необходимо использовать медикаментозное нейрометаболическое лечение и внутреннюю психологическую работу.

Для нейрометаболического лечения используют ноотропы, мозговые аминокислоты, витамины группы В, мембаностабилизаторы и другие препараты для укрепления нервной системы и улучшения кровотока в мозге. Кроме того, назначают психотропные лекарства, такие как антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, а также адаптогены и биостимуляторы.

Дополнительные процедуры, такие как иглорефлексотерапия, свето- и цветотерапия, электорофорез с расслабляющими и успокаивающими средствами, массаж, сауна и водные процедуры, имеют большое значение в биологическом и физиотерапевтическом лечении. Также эффективны ароматерапия, музыкотерапия и лечебная физкультура для восстановления душевных и физических сил.

Посещение санаторно-курортных учреждений, где применяются процедуры, специфические для астенического состояния, может быть эффективным в качестве дополнительного лечения.

Не медикаментозные методики

Медикаментозное лечение астено-невротического синдрома не всегда эффективно. Для борьбы с этой патологией необходимо использовать комплекс мер, включающий безмедикаментозные технологии. Выбор таких методов производится врачом индивидуально для каждого пациента. Существует множество таких средств.

Основные без медикаментозные методы лечения астено-невротического синдрома

• Рациональная психотерапия;
• Гипнотерапия;
• Подбор режима дня;
• Выбор физических нагрузок;
• Музыкотерапия;
• Физиотерапия;
• Светотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Водные процедуры;
• Массаж.

Если не лечить астено-невротический синдром

При развитии неврастении психика ослабляется, что приводит к потере моральных и физических сил у человека.

Работоспособность и социальная активность резко снижаются. Чувствуется постоянная усталость, которая не проходит даже после долгого сна и отдыха. Могут возникать боли в разных частях тела, общее недомогание с жалобами, похожими на поражение органов и систем. Тем не менее, по результатам лабораторных и инструментальных исследований, тело обычно не страдает.

Часто возникают проблемы в сексуальной сфере, также могут наблюдаться сбои в месячном цикле у женщин и у мужчин снижение либидо и эрекции.

Ухудшение здоровья выражается в возрастающей депрессии, тревожных состояниях и возможных навязчивых мыслях. Сон становится неглубоким и неэффективным.

Основные причины возникновения

• Умственные и физические перегрузки;
• Несбалансированное питание;
• Длительные тяжелые жизненные обстоятельства;
• Беременность и послеродовой период;
• Вирусные и другие инфекции;
• Оперативные вмешательства;
• Алкоголизация;
• Хронические соматические заболевания.
• Стрессы;

Симптомы астено-невротического синдрома

Заболевание проявляется по-разному и зависит от степени астенизации и индивидуальных особенностей психо-конституционального типа человека. Однако наиболее распространенными симптомами являются слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, изменение настроения, нарушение сна и телесные психосоматические реакции.

Астено-невротический синдром: диагностика

Астено-невротический синдром может возникать и у детей, и у взрослых, но его диагностика часто затруднена из-за наличия сопутствующих соматических симптомов. У подростков часто наблюдаются жалобы на головную боль, боли в области сердца, усталость и сонливость.

Симптомы астении у взрослых проявляются ярче и разнообразнее. Вторая половина дня характеризуется более интенсивными проявлениями заболевания, достигающими максимума к вечеру. Наблюдается слабость, апатия, отсутствие желания работать и снижение концентрации внимания. Упражнения, требующие умственных усилий, вызывают трудности в принятии решений, рассеянность, раздражительность и нарушение памяти.

Избыточная усталость и напряжение могут привести к астенизации, которая может вызвать депрессию, неврозы и простудные заболевания.

Кроме основных симптомов возможны нарушения работы вегетативной нервной системы.

тахикардия, сердцебиение, экстрасистолии;

потливость, субфебрильная температура, чувство жара;

снижение аппетита, запоры/поносы и другие психосоматическое реакции ЖКТ;

снижение либидо и эрекции, гормональнче сбои.

Дифференциальный диагноз

Часто начальные стадии некоторых соматических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, поражение ЖКТ, хроническая почечная недостаточность и другие, сопровождаются астено-невротическим синдромом.

Мы выполняем дифференцированную диагностику для исключения заболеваний тела.

Если появились указанные симптомы, не откладывайте визит к нашим специалистам: неврологу, психиатру и терапевту. Пройдите все необходимые консультации, включая комплексное физикальное, лабораторное, инструментальное и психологическое обследование для диагностики астении. Цель обследования — выявить патологию, которая вызвала заболевание.

Астено-невротический синдром: рекомендуем

Рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином B и триптофаном, такие как мясо, бананы, бобы, сыр, творог, молочные продукты и другие. Эти вещества необходимы для нормальной работы нервной системы, обеспечивают здоровый сон, расслабление и хорошее эмоциональное состояние, а также являются источником серотонина — «гормона счастья».

Симптомы

Ребенок, который страдает от ОРВИ, может иметь астено-невротический синдром, что проявляется отказом от еды, капризами и беспричинными слезами. Если не начать лечение вовремя, болезнь может прогрессировать и привести к гормональным нарушениям и язве желудка. В худших случаях астено-невротический синдром может вызвать инсульт или инфаркт. Болезнь может привести к депрессии, которая заставляет больных утратить интерес к жизни. У детей эндокринная система может серьезно пострадать, что может привести к нарушениям в процессе полового созревания и репродуктивной функции.

Виды

Недуг может проявляться в трех формах: гиперстенической, гипостенической и слабости. Гиперстеническая и гипостеническая формы характеризуются разной степенью раздражительности. Слабость является промежуточной формой между гиперстенией и гипостенией.

Стадии

Врачи отмечают три стадии астено-невротического синдрома: повышенная возбудимость, нарушение сна и депрессия. Однако эти стадии не являются причинами, а следствием ранее упомянутых факторов. Каждая последующая стадия более сложна в лечении.

Методы

Для успешного преодоления астено-невротического синдрома необходимо использовать комплексный подход, включающий психотерапию, прием лекарств и правильный образ жизни. Посещение психотерапевта, прогулки на свежем воздухе и расслабляющие ванны помогут в психотерапии. Витамины, совместно с фиточаями, являются эффективным лекарственным средством. В случаях, когда симптомы сильны, врач может прописать седативные препараты (адаптогены). Необходимо заняться спортом, контролировать режим дня и питание.

Нефротический синдром у взрослых — NIDDK

На этой странице:

• Что такое нефротический синдром?
• Насколько распространен нефротический синдром?
• У кого чаще развивается нефротический синдром?
• Каковы осложнения нефротического синдрома?
• Каковы симптомы нефротического синдрома?
• Что вызывает нефротический синдром?
• Как медицинские работники диагностируют нефротический синдром?
• Как медицинские работники лечат нефротический синдром?
• Как еда, диета и питание влияют на нефротический синдром?
• Клинические испытания нефротического синдрома

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром – это группа симптомов, указывающих на то, что ваши почки не работают должным образом. Эти симптомы включают

• слишком много белка в моче, называемое протеинурией
• низкий уровень белка, называемого альбумином , в крови, что называется гипоальбуминемией
• припухлость в частях тела, называемая отеком
• высокий уровень холестерина и других липидов (жиров) в крови, называемый гиперлипидемией

Ваши почки состоят примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон включает в себя фильтр, называемый клубочком, и каналец. Клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы и лишнюю воду, которые превращаются в мочу. Нефротический синдром обычно возникает, когда воспаляются клубочки, что позволяет слишком большому количеству белка просачиваться из крови в мочу.

Увеличить Когда кровь проходит через здоровые почки, клубочки отфильтровывают отходы и позволяют крови сохранять клетки и белки, необходимые организму.

Насколько распространен нефротический синдром?

Нефротический синдром представляет собой сочетание симптомов, которые могут возникать по разным причинам. У взрослых синдром чаще всего вызывается редкими заболеваниями почек.

У кого чаще развивается нефротический синдром?

Нефротический синдром может поражать детей и взрослых всех возрастов. ¹

Каковы осложнения нефротического синдрома?

Нефротический синдром может привести к серьезным осложнениям, включая ²

• образование тромбов, которые могут привести к тромбозу
• повышенный риск инфекции, вызванный потерей иммуноглобулинов, белков в крови, которые помогают бороться с вирусами и бактериями
• высокое кровяное давление, также называемое гипертонией
• кратковременные или длительные проблемы с почками, включая хроническую болезнь почек и почечную недостаточность

Каковы симптомы нефротического синдрома?

Симптомы нефротического синдрома могут включать ³

• отечность век и припухлость на ногах, лодыжках, ступнях, нижней части живота или других частях тела
• пенистая моча
• прибавка в весе из-за удержания слишком большого количества жидкости
• усталость
• потеря аппетита

Что вызывает нефротический синдром?

Многие заболевания могут вызывать нефротический синдром, включая заболевания, поражающие только почки, и заболевания, поражающие многие части тела, такие как диабет и волчанка.

Болезни почек

Заболевания, поражающие только почки и приводящие к нефротическому синдрому, называются первичными причинами нефротического синдрома. Наиболее частыми первичными причинами нефротического синдрома являются ³

• Очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС). Это заболевание поражает клубочки почек, вызывая рубцевание некоторых из этих фильтров. ФСГС является наиболее частой причиной нефротического синдрома у чернокожих взрослых.
• Мембранозная нефропатия. Это заболевание вызывает накопление белка в части почки, называемой базальной мембраной клубочков. Это наиболее частая причина нефротического синдрома у белых взрослых.
• Болезнь с минимальными изменениями. Это заболевание, также называемое нулевой болезнью, является основной причиной нефротического синдрома у детей. Среди взрослых нефротический синдром чаще встречается в пожилом возрасте.

Другие причины

Другие причины нефротического синдрома, также называемые вторичными причинами, включают ³

• диабет
• волчанка
• амилоидоз
• инфекции, такие как ВИЧ/СПИД, гепатит В и гепатит С
• некоторые аллергические реакции
• некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты
• генетические нарушения, поражающие почки

Как медицинские работники диагностируют нефротический синдром?

Ваш лечащий врач может диагностировать нефротический синдром с помощью анализа мочи. Анализы мочи показывают, теряете ли вы слишком много белка с мочой.

Тесты для диагностики нефротического синдрома

Анализ мочи полосками. Этот простой тест проверяет наличие альбумина в моче. Наличие альбумина в моче называется альбуминурией. Вы собираете образец мочи в контейнер во время визита к врачу или в лабораторию. Медицинский работник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом, в мочу для анализа. Щуп меняет цвет, если в моче присутствует альбумин.

Для подтверждения диагноза нефротического синдрома ваш лечащий врач может заказать один из этих двух анализов мочи

• Круглосуточный сбор мочи. Для этого теста вам потребуется собирать образцы мочи в течение 24 часов. Затем ваш лечащий врач отправит образцы в лабораторию для анализа.
• Отношение альбумина к креатинину в моче (UACR). Тест UACR использует один образец мочи для оценки количества альбумина, потерянного за 24 часа. Тест измеряет как альбумин, так и креатинин, отходы нормального распада мышц.

Ваш лечащий врач может также назначить анализы крови для проверки низкого уровня белка в крови и других проблем, связанных с нефротическим синдромом.

Анализы для определения причины

После того, как будет диагностирован нефротический синдром, ваш лечащий врач проведет тесты, чтобы определить причину его возникновения и проверить функцию почек. Анализы для выявления причины нефротического синдрома могут включать ³

• анализы крови
• визуализирующие исследования, такие как УЗИ почек
• биопсия почки

Как медицинские работники лечат нефротический синдром?

Лечение симптомов и осложнений

Лечение зависит от симптомов, причин и степени поражения почек. Симптомы нефротического синдрома чаще всего лечат с помощью следующих препаратов: ³

• ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА). ИАПФ и БРА могут помочь уменьшить потерю белка, а также снизить артериальное давление, которое часто бывает высоким у людей с нефротическим синдромом.
• мочегонное средство (мочегонное средство), которое уменьшает отек, помогая почкам удалять жидкость из крови.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может также прописать лекарства, снижающие уровень холестерина, называемые статинами. Разбавители крови также могут быть использованы, но обычно только в том случае, если у вас образовался тромб.

Люди с нефротическим синдромом должны получать пневмококковую вакцину вместе с ежегодными прививками от гриппа для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций.

Лечение основных причин

Другие методы лечения различаются в зависимости от основных причин. В некоторых случаях вам может потребоваться принимать лекарства, которые подавляют вашу иммунную систему. Дополнительные сведения о том, как медицинские работники лечат основные причины нефротического синдрома, см. в разделе здравоохранения NIDDK «Гломерулярные заболевания».

После устранения причины нефротический синдром может пройти, и функция почек вернется к норме. У некоторых пациентов могут быть периоды ремиссии, за которыми следуют периоды повторного появления симптомов. В некоторых случаях нефротический синдром может привести к почечной недостаточности.

Как прием пищи, диета и питание влияют на нефротический синдром?

Не было доказано, что прием пищи, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении нефротического синдрома. Однако, если у вас развился нефротический синдром, ваш лечащий врач может порекомендовать вам

• ограничить потребление натрия (соли) и жидкости, чтобы контролировать отек
• уменьшите количество жиров и холестерина в вашем рационе, чтобы контролировать уровень холестерина в крови

Клинические испытания нефротического синдрома

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания многих заболеваний и состояний, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания нефротического синдрома?

Клинические испытания — и другие типы клинических исследований — являются частью медицинских исследований и включают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты нефротического синдрома, такие как

• заболевания почек, которые могут привести к нефротическому синдрому, включая гены, которые могут вызывать эти заболевания
• качество жизни у людей с нефротическим синдромом
• как лучше всего лечить нефротический синдром

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования нефротического синдрома ищут участников?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований нефротического синдрома, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и набираются на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные промышленностью, университетами и частными лицами; однако Национальные институты здравоохранения не проверяют эти исследования и не могут гарантировать их безопасность. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

Ссылки

Нефротический синдром у детей — NIDDK

На этой странице:

• Что такое нефротический синдром?
• Насколько часто встречается нефротический синдром у детей?
• Каковы осложнения нефротического синдрома у детей?
• Каковы признаки или симптомы нефротического синдрома у детей?
• Что вызывает нефротический синдром у детей?
• Как медицинские работники диагностируют нефротический синдром у детей?
• Как медицинские работники лечат нефротический синдром у детей?
• Как предотвратить нефротический синдром у детей?
• Как еда, диета и питание влияют на нефротический синдром у детей?
• Клинические испытания нефротического синдрома у детей

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром – это группа симптомов, указывающих на неправильную работу почек. Эти симптомы включают

• слишком много белка в моче, называемое протеинурией
• низкий уровень белка, называемого альбумином , в крови, называемый гипоальбуминемией
• опухоль в частях тела, называемая отеком
• высокий уровень холестерина и других липидов (жиров) в крови, называемый гиперлипидемией

Почки состоят примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон включает в себя фильтр, называемый клубочком, и каналец. Клубочек фильтрует кровь, а канальцы возвращают необходимые вещества в кровь и удаляют отходы и лишнюю воду, которые становятся мочой. Нефротический синдром обычно возникает при повреждении клубочков, что позволяет слишком большому количеству белка просачиваться из крови в мочу.

Увеличить Когда кровь проходит через здоровые почки, клубочки отфильтровывают отходы и позволяют крови сохранять клетки и белки, необходимые организму.

Есть ли другое название нефротического синдрома у детей?

Медицинские работники используют разные термины для обозначения нефротического синдрома у детей в зависимости от

• возраста ребенка, когда появляются симптомы
  • врожденный нефротический синдром — от рождения до 3 месяцев
  • Детский нефротический синдром — от 3 до 12 месяцев
  • детский нефротический синдром — 12 месяцев и старше
• причина нефротического синдрома
  • первичный нефротический синдром — синдром, вызванный заболеванием почек, поражающим только почки
  • вторичный нефротический синдром — синдром развивается из-за других причин, таких как заболевания, поражающие другие части тела, инфекции и прием лекарств

Насколько часто встречается нефротический синдром у детей?

Нефротический синдром редко встречается у детей. В среднем менее 5 из 100 000 детей во всем мире ежегодно заболевают нефротическим синдромом. ¹

У детей любого возраста может развиться нефротический синдром.

У каких детей чаще развивается нефротический синдром?

У детей любого возраста может развиться нефротический синдром. Но это состояние чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 7 лет, особенно мальчиков. ²

Каковы осложнения нефротического синдрома у детей?

Потеря слишком большого количества белка с мочой может привести ко многим осложнениям, включая ³

• повышенный риск инфекции
• сгустки крови
• высокое кровяное давление, также называемое гипертонией
• высокий уровень холестерина
• кратковременные или длительные проблемы с почками

Каковы признаки или симптомы нефротического синдрома у детей?

Отек вокруг глаз является наиболее частым признаком нефротического синдрома у детей. ³ Отек обычно усиливается по утрам и, если он незначителен, его можно спутать с сезонной аллергией.
Другие распространенные симптомы включают ^2,3

• отеки голеней, стоп, живота, рук, лица или других частей тела
• пенистая моча
• усталость

У некоторых детей с нефротическим синдромом также может быть

• кровь в моче
• потеря аппетита
• мышечные судороги
• диарея или тошнота

Что вызывает нефротический синдром у детей?

Болезнь почек, поражающая фильтрующую систему почек, является наиболее частой причиной нефротического синдрома у детей. Другие причины могут включать заболевания, поражающие другие части тела, инфекции, прием некоторых лекарств и генетику.

Первичный нефротический синдром

Четыре типа заболевания почек могут вызывать первичный нефротический синдром у детей и подростков. ²

• Болезнь минимальных изменений (БМИ). БМИ является наиболее частой причиной нефротического синдрома у детей раннего возраста. Заболевание вызывает очень мало изменений в клубочках или близлежащих тканях почек. Изменения в почках можно увидеть только с помощью электронного микроскопа, который показывает мельчайшие детали. Хотя причина MCD неизвестна, некоторые медицинские работники считают, что в этом может быть задействована иммунная система.
• Очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС). Это заболевание может привести к рубцеванию некоторых клубочков почек. FSGS может быть вызван генетическими вариантами или изменениями в генах, присутствующих при рождении.
• Мембранозная нефропатия (МН). МН — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные белки накапливаются в базальной мембране клубочков почек. В результате мембрана становится толстой и не работает должным образом, позволяя слишком большому количеству белка выходить в мочу.

Другие причины первичного нефротического синдрома встречаются редко.

Вторичный нефротический синдром

Причины вторичного нефротического синдрома у детей включают ³

• заболевания, поражающие многие органы или все тело, называемые системными заболеваниями. Примеры включают IgA-васкулит (также известный как пурпура Шенлейна-Геноха) и волчанку.
• инфекций, включая гепатит B и C, ВИЧ и малярию.
• болезней крови, таких как лейкемия, лимфома и серповидно-клеточная анемия.
• некоторые лекарства и лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, а также некоторые лекарства, используемые для лечения расстройств настроения, потери костной массы или рака.

Врожденный нефротический синдром

Среди новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев две наиболее частые причины нефротического синдрома ⁴

• генетические варианты, на долю которых приходится большинство случаев врожденного нефротического синдрома
• инфекции, присутствующие при рождении или до него, такие как сифилис и токсоплазмоз

Как медицинские работники диагностируют нефротический синдром у детей?

Нефротический синдром у детей диагностируется

• Медицинский и семейный анамнез
• медицинский осмотр
• анализы мочи для выявления избытка белков в моче
• анализы крови для проверки функции почек и выявления основных заболеваний

Дополнительные тесты для выявления причины нефротического синдрома могут включать ³

• УЗИ почек
• биопсия почки
• генетическое тестирование

Многим детям с нефротическим синдромом биопсия почки не требуется. Тест обычно предназначен для детей с комплексным заболеванием, со сниженной функцией почек или в возрасте 12 лет и старше. ³

Как медицинские работники лечат нефротический синдром у детей?

Нефротический синдром у детей чаще всего лечат медикаментозно.

Первичный нефротический синдром

Кортикостероиды. Кортикостероиды, или стероиды, чаще всего используются для лечения детей с первичным нефротическим синдромом. Эти лекарства подавляют иммунную систему, уменьшают количество белка, выводимого с мочой, и уменьшают отек.

У большинства детей лечение кортикостероидами приводит к улучшению нефротического синдрома, что также называется «ремиссией». Если симптомы возвращаются, что называется «рецидивом», медицинский работник может назначить более короткий курс кортикостероидов до тех пор, пока болезнь снова не войдет в стадию ремиссии. Хотя у детей могут быть множественные рецидивы, они часто выздоравливают без длительного повреждения почек. В большинстве случаев рецидивы случаются реже по мере взросления детей. ³

Хотя кортикостероиды эффективно лечат нефротический синдром у многих детей, использование этих препаратов в течение длительного периода времени может вызвать побочные эффекты, такие как нарушение роста, ожирение, высокое кровяное давление, проблемы со зрением и потеря костной массы. ³ Другие распространенные побочные эффекты включают тревогу, депрессию и агрессивное поведение. Эти проблемы чаще развиваются при больших дозах и более длительном использовании.

В некоторых случаях нефротический синдром может не уменьшаться при применении кортикостероидов. Случаи нефротического синдрома, которые не реагируют на кортикостероиды, лечить труднее, чем те, которые реагируют. Они также с большей вероятностью прогрессируют до терминальной стадии болезни почек. ³

Другие лекарства, подавляющие иммунную систему. Если кортикостероиды не работают или вызывают вредные побочные эффекты, лечащий врач вашего ребенка может назначить другие лекарства, снижающие активность иммунной системы. В некоторых случаях ваш ребенок может принимать эти лекарства вместе с низкими дозами кортикостероидов.

Лекарства для лечения симптомов и осложнений. Медицинские работники могут также прописать другие лекарства, чтобы помочь вашему ребенку справиться с симптомами и осложнениями нефротического синдрома. Примеры включают

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) для снижения артериального давления и уменьшения потери белка
• диуретики, или мочегонные таблетки, для уменьшения отека, помогая почкам удалять лишнюю жидкость из крови
• статины для снижения холестерина
• препараты для разжижения крови для лечения тромбов

Дети с нефротическим синдромом должны получать пневмококковую вакцину и ежегодные прививки от гриппа для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций. Они также должны получить соответствующие возрасту прививки. Но медицинский работник может отложить введение определенных «живых» вакцин — вакцин, в которых используются ослабленные формы вируса, — пока ваш ребенок принимает определенные лекарства.

Вторичный нефротический синдром

Лечение направлено на устранение причины нефротического синдрома. Например, медицинский работник может

• назначают антибиотики для лечения инфекции, которая может вызывать нефротический синдром
• измените или отмените любые лекарства, которые принимает ваш ребенок, которые могут вызвать нефротический синдром или усугубить его, например, некоторые лекарства, используемые для лечения волчанки, ВИЧ или диабета

Медицинский работник вашего ребенка может также прописать те же лекарства, которые используются для лечения симптомов и осложнений первичного нефротического синдрома.

Врожденный нефротический синдром

Лечение зависит от того, является ли причина генетической или инфекционной.

Генетика. Лечение вашего ребенка будет зависеть от типа генетической мутации, вызывающей нефротический синдром, а также от тяжести симптомов и осложнений. Многие дети со временем теряют функцию почек и в конечном итоге нуждаются в пересадке почки. Чтобы сохранить здоровье вашего ребенка до трансплантации, медицинский работник может порекомендовать ^4,5

• инъекции альбумина для восполнения выделенного с мочой альбумина
• лекарства для уменьшения отеков, снижения артериального давления и уменьшения потери белка
• удаление одной или обеих почек для уменьшения потери альбумина с мочой
• диализ для фильтрации шлаков из крови при отказе почек или удалении обеих почек

Инфекция. Когда нефротический синдром вызван врожденной инфекцией, такой как сифилис или токсоплазмоз, он обычно проходит после лечения инфекции. ⁴

Как можно предотвратить нефротический синдром у детей?

Исследователи не нашли способ предотвратить нефротический синдром у детей. Знание симптомов может помочь вам своевременно начать лечение вашего ребенка и снизить риск осложнений.

Как прием пищи, диета и питание влияют на нефротический синдром у детей?

Детям с нефротическим синдромом может потребоваться изменить то, что они едят и пить, например,

• ограничить количество натрия, которое они получают, часто из соли
• уменьшение количества выпиваемой жидкости
• употребление в пищу продуктов с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина

В некоторых случаях детский лечащий врач может порекомендовать другие диетические изменения. Родители или другие опекуны должны поговорить с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в диету ребенка.

Клинические испытания нефротического синдрома у детей

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания многих заболеваний и состояний, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Почему важны клинические испытания с участием детей?

Дети реагируют на лекарства и методы лечения иначе, чем взрослые. Чтобы получить лучшее лечение для детей, нужно проводить исследования, разработанные специально для них.

Мы уже добились больших успехов в улучшении показателей здоровья детей с помощью клинических испытаний и других типов клинических исследований. Вакцины, методы лечения детей, больных раком, и вмешательства для недоношенных детей — это лишь несколько примеров того, как это целенаправленное исследование может помочь. Тем не менее, у нас все еще есть много вопросов, на которые нужно ответить, и больше детей, ожидающих помощи.

Данные, собранные в ходе испытаний и исследований с участием детей, помогают врачам и исследователям

• найти лучшую дозу лекарств для детей
• найти лечение заболеваний, которые затрагивают только детей
• лечить состояния, которые ведут себя иначе у детей, чем у взрослых
• понимать различия детей по мере их взросления

Как мне решить, подходит ли клиническое исследование для моего ребенка?

Мы понимаем, что у вас много вопросов, вы хотите взвесить все за и против и вам нужно узнать как можно больше. Решение записаться на исследование может изменить вашу жизнь и жизнь вашего ребенка. В зависимости от результатов исследования ваш ребенок может найти облегчение в своем состоянии, не увидеть никакой пользы или помочь улучшить здоровье будущих поколений.

Поговорите со своим ребенком и подумайте, чего можно ожидать. В чем может быть потенциальная польза или вред? Вам нужно будет путешествовать? Достаточно ли хорошо мой ребенок для участия? В то время как родители или опекуны должны дать свое разрешение или согласие на участие их детей в исследовании, дети также должны дать согласие на участие, если они способны (устно). В конце концов, нет правильного или неправильного выбора. Ваше решение заключается в том, что лучше для вашего ребенка.

Национальные институты здравоохранения (NIH) стремятся предоставить вам всю информацию, необходимую для того, чтобы чувствовать себя комфортно и принимать обоснованные решения. Безопасность детей остается наивысшим приоритетом для всех исследований NIH. Дополнительные ресурсы, которые помогут решить, подходят ли клинические испытания вашему ребенку, см. на страницах Clinical Trials and You: For Parents and Children.

Какие аспекты нефротического синдрома изучаются у детей?

Исследователи изучают многие аспекты нефротического синдрома у детей, такие как заболевания почек, которые могут вызывать нефротический синдром у детей, и генетические факторы, которые могут вызывать врожденный нефротический синдром.