Метод экспозиции в психотерапии: Экспозиция в фильмах и в жизни: примеры, как это работает

Экспозиция в фильмах и в жизни: примеры, как это работает

Коротко: метод экспозиции — один из основных методов когнитивно-поведенческой психотерапии. Представляет собой постепенное привыкание к тому, чего боишься, в результате страх со временем угасает. Чаще всего используется при лечении социофобии и других страхов.

👉 🔗 Что такое экспозиция в КПТ

👉 🔗  Экспозиция при тревоге о здоровье

👉 🔗 Что такое социофобия

Экспозиция бывает не только специально спланированная психотерапевтом и клиентом, а естественная, которая случилась натуральным образом сама собой в жизни. Она работает на тех же принципах: привыкание, постепенность, страшный стимул, угасание реакции.

Я собрала несколько видео, из которых понятно, как работает метод экспозиции и в чём его суть.

Хью Джекман: о страхе высоты

Интервью актера к фильмам “Люди Икс”:

Один дома: просто попробуйте и будете знать точно

В фильме «Один дома» был эпизод, где Кевин (мальчик) встречается в церкви с пугающим его загадочным стариком, который рассказывает мальчику о том, что много лет назад сильно поругался со своим сыном, и с тех пор не общался с ним, о чём сильно жалеет. Далее между ними разворачивается очень глубокомысленный диалог.

Видео не встраивается, но его можно посмотреть на YouTube, начиная с 2:31.

Кевин: «Если вы скучаете по нему, почему вы не позвоните?»

Старик: «Я боюсь, что если я позвоню ему, он не будет со мной разговаривать.»

Кевин: «Откуда вы это знаете?»

Старик: «Я не знаю этого. Я просто боюсь, что он не будет.»

Кевин: «Извините, конечно, но вы немного староваты, чтобы бояться чего-то.»

Старик: «Можно быть немного старым много для чего. Но невозможно быть достаточно старым, чтобы перестать бояться.»

Кевин: «Это точно. Я всегда боялся нашего подвала. Там темно, всякие странные штуки везде…И чем-то пахнет к тому же. Что-то такое. Меня это годами беспокоило.»

Старик: «Подвалы, они такие.»

Кевин: «Тогда я взял и заставил себя пойти и постирать там кое-что в машинке. И я выяснил, что не всё так плохо. Я всё это время беспокоился, а на самом деле оказалось, что если включить свет, то это всё ерунда.»

Старик: «К чему ты клонишь?»

Кевин: «К тому, что вы должны позвонить своему сыну.»

Старик: «А что если он не будет разговаривать со мной?»

Кевин: «По крайней мере вы будете знать точно. Тогда вы сможете перестать беспокоиться об этом и больше не бояться. Неважно, насколько я был бы зол, но я бы поговорил со своим отцом… Тем более в Рождество.»

Старик (вздыхая): «Ну я не знаю…»

Кевин: «Просто попробуйте.»

Король говорит: вы справитесь, Берти

О страхе публичных выступлений в комплексе с заиканием у высокопоставленной персоны.

Хроники Дюны: посмотри страху в глаза

Молитва-литания против страха, сочиненная писателем Фрэнком Хербертом, автором книг о Дюне.

«I must not fear. Fear is the mind-killer. Fear is the little death that brings total obliteration. I will face my fear. I will permit it to pass over me and through me. And when it has gone past I will turn the inner eye to see its path. Where the fear has gone there will be nothing. Only I will remain.»

И в переводе так:

«Я не должен бояться. Страх — убийца разума. Страх — это маленькая смерть, влекущая за собой полное уничтожение. Я встречусь лицом к лицу со своим страхом. Я позволю ему пройти через меня и сквозь меня. И, когда он уйдет, я обращу свой внутренний взор на его путь. Там, где был страх, не будет ничего. Останусь лишь я».

Помните: для этого контента требуется JavaScript.

Чтобы вы по-прежнему читали хорошие тексты бесплатно

Если вам было полезно

✚ Экспозиционная терапия. Нейропсихиатрическая клиника профессора Минутко

Экспозиционная терапия обычно начинается на втором этапе психотерапии навязчивых состояний (Riggs D., Foa E., 1993; Steketee G., 1993), уже после того как проведено первоначальное когнитивное реструктурирование (Beck J. , 1995; Salkovskis P., Kirk J., 1997).

Некоторые авторы психотерапевтические техники, которые можно отнести к экспозиционной терапии, например, такие как: «наводнения», «воображения», «тренинга в реальной жизни», обозначают словосочетанием «вскрывающая терапия» (Foa E. et. al., 2000).

В определенных вариантах «вскрывающей терапии», например, технике «наводнения», терапевтические сессии стартуют с представления самой опасной ситуации, в других случаях (систематическая десенсибилизация) экспозиция начинается с ситуаций и событий из средних пунктов иерархии.

Важно первоначально объяснить пациенту, на что направлена экспозиционная терапия, затем составить поэтапную программу лечения и вместе с пациентом приступить к «погружению» в «опасную ситуацию».

Домашние задания также представляют собой важную часть поведенческой терапии.

Перед проведением поведенческой терапии составляется список иерархии «опасных» ситуаций от наименее опасных — к наиболее, затем пациент обучается «терпеть» чувство тревоги и страха во время «погружения» в ситуацию, наблюдая как бы со стороны за своей тревогой и ощущая, как она ослабевает в своей выраженности без совершения ритуала (подавление тревоги).

Учитывая, что образ жизни семьи пациента с обсессивно-компульсивным расстройством может в значительной степени подстраиваться под его симптомы, в некоторых случаях, особенно касающихся детей и подростков, уместно оценить эти изменения в семье и привлечь партнера пациента или других членов семьи к совместной разработке плана лечения.

Отметим, что и в психотерапии посттравматического стрессового расстройства устранение навязчивых воспоминаний можно добиться с помощью техник воображения, где пациенты встречаются с травматическими следами памяти. Так, например, подробный до мелких деталей, на протяжении 45-60 минут рассказ о пережитой травме, причем в настоящем времени может способствовать более редкому возвращению тягостных воспоминаний.

Трудно переоценить правильно выбранную продолжительность экспозиции. Экспозиционная терапия в первую очередь ориентирована на длительную конфронтацию с теми стимулами, которые запускают навязчивости и сопровождающее их чувство тревоги. Длительная конфронтация намного результативнее, чем короткая и прерывистая (Rabavilas A., et. al., 1976). Результаты многих исследований свидетельствуют, что для снижения уровня тревоги и уменьшении потребности в ритуальных действиях, требуется непрерывная экспозиция продолжительностью около 90 минут, однако, при необходимости экспозиция может быть и более длительной, главное, чтобы больной почувствовал, что его напряженность и тревога пошла на убыль. Экспозиция может быть и более короткой, по нашему опыту — все равно не менее 40 минут, если пациент сообщает о заметном уменьшении тревоги, возникающей из-за обсессий.

В свою очередь, пролонгированная конфронтация, в конце концов, приводит к угасанию тревоги и навязчивых состояний, в результате, каждая последующая встреча с «опасным» стимулом, становиться менее угрожающей и легче переносимой.

Уменьшение выраженности тревоги в свою очередь приводит к ослаблению и все более редкому появлению реакций избегания, которые обычно поддерживают существование навязчивых состояний.

В ходе экспозиционной терапии следует блокировать тенденции пациента к уклонению и бегству от ситуаций, способных вызвать навязчивые состояния, проявления агрессивных действий направленных на самого себя или окружающих.

Принято считать, что экспозиционная терапия «в воображении» гораздо менее эффективна, чем «погружение» в реальной среде — in vivo.

Несмотря на то, что первые сеансы «погружения» пациент чаще всего проводит вместе с психотерапевтом, отметим, что наиболее важное значение имеет экспозиция, которая проводится больным самостоятельно в реальной среде (in vivo). В последнем случае тревога редуцируется значительно быстрее, чем когда экспозиция проходит в кабинете психотерапевта. Заметим, что нередко даже в процессе ознакомления с правилами экспозиционной терапии у пациента отмечается снижение уровня тревоги.

Экспозиционная терапия эффективна как при индивидуальной, так и при групповой терапии, однако, она имеет и противопоказания, в частности, не может быть рекомендована пациентам с низким порогом фрустрационной толерантности или тем больным, которые в текущий момент времени испытывают реальную опасность от внешнего окружения.

Каждая из этих форм психотерапии имеет свои преимущества и свои недостатки и хотя пациенты чаще всего предпочитают индивидуальную психотерапию, групповая может ускорить процесс выздоровления, за счет взаимного обучения участников группы навыкам преодоления стресса.

Особенно эффективная групповая экспозиционная терапия при социальных фобиях, с последующим после проведения экспозиции обсуждения поведения каждого из членов группы.

Важно, чтобы в момент появления навязчивых состояний пациент мог конструктивно и без задержки свободно выразить те эмоции, которые он пытается скрыть или трансформировать в ритуалы.

В процессе экспозиции он не должен фокусировать свое внимание на «страшных мыслях», констатации своего плохого самочувствия, болезненных ощущениях, думать об использовании каких-либо медикаментов, снимающих чувство тревоги.

Экспозиционная терапия

1. Информирование пациента о содержании экспозиционной терапии, получение согласия пациента на экспозиционную терапию (пациент может прекратить экспозиционную терапию в любой момент времени)
2. Построение иерархии ситуаций, в которых возможно появление навязчивых состояний (20 ситуаций составленных совместно пациентом и психотерапевтом в письменном виде, затем записанных на магнитофон)
3. Выбор ситуации для первой экспозиции (обычно ситуация из «середины списка»), на основе следующих критериев: умеренная выраженность эмоционального состояния в ответ на экспозицию ситуации, способность пациента самостоятельно справиться со своим состоянием в течение достаточно продолжительного времени
4. Выявление ключевых стимулов внешней среды, запускающих навязчивые состояния и ритуалы действия, а также стимулов, облегчающих действие ключевых.
5. Пересмотр значимости стимулов, провоцирующих возникновение навязчивых состояний, предоставление сведений о вариантах их нейтрализации.
6. Подстройка ситуации и терапевтической экспозиции к проблемным ситуациям, вызывающим негативные эмоциональные состояния
7. Обучение пациента навыкам подробного описания своего эмоционального состояния, ощущений в момент предъявления экспозиционной ситуации в настоящем времени
8. Достаточная глубина и длительность экспозиции. В среднем экспозиционная терапия продолжается 40-60 мин., по некоторым данным от 5 до 90 мин., но вообще, основным критерием прекращения экспозиции считается заметное снижение уровня тревоги (по крайней мере на 50% от первоначального уровня)
9. «Слежение» («мониторинг тревоги») за эмоциональным состоянием пациента в момент экспозиции: фиксация «отвлекающих маневров»; контроль за достаточной продолжительностью экспозиции
10. Дозирование интенсивности терапевтической экспозиции с помощью акцента на ключевых словах-стимулов, запускающих негативное эмоциональное состояние
11. Определение оптимального темпа экспозиционной терапии
12. Анализ поведения пациента в ситуации терапевтической экспозиции
13.  Домашние задания, направленное на закрепление навыком полученных в ходе экспозиционной терапии. Экспозиция в домашних условиях первоначально 1-2 раза в день, в дальнейшем, на протяжении не менее 30 дней без пропуска даже одного дня.
14. Тренинг уверенности в себе, тренинг навыков преодоления, причинно-следственные процедуры
15. Обучение пациента навыкам осознанного, а не автоматического конструктивного выхода из потенциально опасной для него ситуации
16. Проработка аналогичных ситуаций
17. Повторение наиболее трудных экспозиций
18. Подведение итогов экспозиционной терапии

В процессе экспозиционной терапии, погружаясь в ситуацию риска, пациент, нередко, пытаясь уйти от стресса, «выбирает» варианты мышления и поведения, которые могут быть прошлым или стать новым ритуалом.

Для того, чтобы «погружение» в ситуацию стало эффективным, он не должно прерываться ритуалами, последние при первом приближении должны сразу же пресекаться психотерапевтом.

Необходимо сначала распознать первые симптомы ритуалов, а затем отличить формирующиеся навыки преодоления тревоги, от вновь возникающих ритуалов.

Если пациент научиться спрашивать себя: напоминает ли то, что он делает новый ритуал, тогда он сможет понять какую стратегию поведения выбрать в том или ином случае. Обычно, правильная стратегия, направленная на преодолении стресса позволяет пациенту чувствовать себя комфортнее. Если он замечает, что формируется новый ритуал, то важно, чтобы при этом не произошло усиление тревоги.

Вообще при проведении экспозиционной терапии умению управлять эмоциональным состоянием и, в частности, контролировать уровень тревоги, придается большое значение.

Косвенным признаком усиления тревоги может быть склонность пациента задавать себе или окружающим одни и те же вопросы. Еще одним индикатором тревоги является стремление переложить ответственность на психотерапевта или кого-либо из близких родственников.

Врач должен разъяснить больному, что ему необходимо как можно чаще принимать решение самостоятельно, как бы это не было трудно и с его точки зрения опасно.

Больной должен быть заранее проинформирован психотерапевтом о возможных вариантах течения навязчивостей и ритуалов в процессе экспозиционной терапии, о высокой вероятности, возникновения временных эпизодов обострения навязчивостей, которые однако, будут менее выраженные, быстрее закончатся и, как правило, станут появляться все реже и реже.

Следует отметить опасность привыкания пациента к словам утешения, уверений, ободрений, звучащих со стороны родственников или врача, например, таких как: «все будет хорошо», поскольку подобные слова, также могут стать частью, нередко очень устойчивого ритуала.

В настоящее время остается спорным ответ на вопрос, что эффективнее для лечение навязчивостей: интенсивное погружение в ситуацию высокого риска или медленное в менее опасную? Хотя, большинство авторов рекомендует интенсивное погружение в ситуацию высокого риска, по крайней мере, при умеренной выраженности навязчивых состояний, сами пациенты, напротив, склонны к постепенному усилению стресса в процессе курса экспозиционной терапии. По большому счету, для каждого пациента необходимо определить свой темп предъявления экспозиций, причем каждая из них должна проводиться после согласия пациента и наличия устойчивой мотивации к данному методу психотерапии. По мнению E. Foa et M. Franklin (2008), предпочтительно добраться до наиболее проблемной ситуации в иерархическом списке в течение первой недели интенсивного вмешательства (ежедневные двухчасовые сессии в течение трех недель), чтобы иметь достаточно времени для повторения наиболее трудных экспозиций в оставшиеся две недели курса экспозиционной терапии.

Аналогично, неясно оптимальное количество терапевтических сессий и их частота проведения при навязчивостях.

Наш опыт свидетельствует о желательности более частых терапевтических сессий (3 раза в неделю), с общим количеством не менее 25-30. Идеальным вариантом следует считать ежедневные экспозиции на протяжении месячного курса терапии. Более редкие экспозиции возможны в тех случаях, когда пациенты хорошо мотивированы на психотерапию, регулярно выполняют домашние задания на экспозицию, а симптоматика обсессивно-компульсивного расстройства не резко выражена.

Терапевтическое вмешательство ограниченное экспозиционной терапии менее эффективно, чем комплексное психотерапевтическое воздействие, включающее в себя рекомендации, направленные на профилактику рецидива.

Отметим, что экспозиционная терапия под непосредственным руководством психотерапевта, особенно если она продолжается не менее двух часов, оказывается более результативной, чем самостоятельная экспозиция.

Специалисты по лечению навязчивостей подчеркивают, что экспозиционной терапии в идеале должна предшествовать фармакотерапия, которая ослабляя выраженность тревоги и депрессии, отчасти редуцирует и негативные эмоции, возникающие в процессе экспозиционной терапии. Также желательно после завершения основного курса терапии сохранять терапевтическую поддержку, выражая ее хотя бы в отдельных краткосрочных терапевтических сессиях. В конце концов, необходимо добиться полного контроля со стороны пациента навязчивых состояний, пусть проявляющих себя и в не резко выраженной форме.

типов, как это делается и многое другое

Экспозиционная терапия: типы, как это делается и многое другое

Медицинский обзор Vara Saripalli, Psy.D. — Дэниел Йетман, 21 июня 2021 г.

Экспозиционная терапия — это тип терапии, который помогает людям преодолевать вещи, действия или ситуации, вызывающие страх или тревогу. Он используется терапевтами и психологами для лечения таких состояний, как посттравматическое стрессовое расстройство (PSTD) и фобии.

Люди склонны избегать вещей и ситуаций, которых они боятся. По данным Американской психологической ассоциации, идея экспозиционной терапии заключается в том, чтобы подвергать людей воздействию раздражителей, вызывающих дистресс, в безопасной среде, помогая им снизить уровень избегания и преодолеть страх.

В этой статье мы расскажем все, что вам нужно знать об экспозиционной терапии, в том числе о том, что она используется для лечения, как она работает и что говорят исследования о ее эффективности.

Экспозиционная терапия — это метод, используемый терапевтами, чтобы помочь людям преодолеть страхи и тревоги, сломав модель страха и избегания. Он работает, подвергая вас воздействию стимула, который вызывает страх в безопасной среде.

Например, человек с социофобией может избегать посещения людных мест или вечеринок. Во время экспозиционной терапии терапевт подвергал человека воздействию таких социальных условий, чтобы помочь ему освоиться в них.

Считается, что существует четыре основных способа, которыми может помочь экспозиционная терапия:

• Эмоциональная обработка. Экспозиционная терапия помогает создать реалистичные представления о раздражителе, которого боятся.
• Вымирание. Экспозиционная терапия может помочь вам избавиться от негативных ассоциаций с вызывающим страх объектом или ситуацией.
• Привыкание. Повторное воздействие вызывающего страх раздражителя с течением времени помогает снизить вашу реакцию.
• Самоэффективность. Экспозиционная терапия помогает показать вам, что вы способны преодолеть свой страх и совладать со своим беспокойством.

По данным Американской психологической ассоциации, некоторые из возможных вариантов экспозиционной терапии включают:

• Экспозиция in vivo. Это включает в себя столкновение со своим страхом в реальной жизни. Например, человек с арахнофобией может взаимодействовать с пауком.
• Имагинальная экспозиция. Предмет или ситуация ярко представлены. Например, человека, который боится птиц, можно попросить представить себя на пляже, полном чаек.
• Экспозиция виртуальной реальности. Технологии виртуальной реальности можно использовать в ситуациях, когда сложно ощутить причину страха в реальности. Например, кто-то, кто боится летать, может использовать авиасимулятор.
• Интероцептивное воздействие. Этот тип воздействия вызывает физическое ощущение, чтобы показать, что оно безвредно, даже если его боятся. Например, кому-то, кто боится головокружения, потому что думает, что это означает, что у него инсульт, можно попросить быстро встать.

Экспозиционная терапия используется для лечения тревожных расстройств, включая следующие:

• генерализованное тревожное расстройство
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• фобии
• паническое расстройство

Методы, которые терапевт использует во время экспозиционной терапии, зависят от состояния, на которое они нацелены.

Вот что вы можете испытать.

1. Как только причина вашего страха или беспокойства будет определена, ваш терапевт или психолог начнет процесс, подвергая вас воздействию раздражителя, которого вы боитесь.
2. Часто они используют поэтапный подход, когда они начинают с того, что подвергают вас раздражителю, вызывающему умеренный страх, или слабой версии вашего раздражителя.
3. Со временем ваш терапевт будет подвергать вас более опасным раздражителям в безопасной среде.
4. Количество сеансов и продолжительность лечения зависит от вашего прогресса.

Например, если вы боитесь мышей, терапевт может начать с демонстрации изображений мышей во время вашего первого сеанса. На следующем сеансе они могут принести живую мышь в клетке. На третьем сеансе вам могут предложить подержать мышь.

Обширные исследования подтверждают эффективность экспозиционной терапии для лечения тревожных расстройств, особенно для лечения фобий.

Вот некоторые из основных выводов:

• Фобии. Небольшой обзор исследований 2020 года показал, что воздействие in vivo является наиболее эффективным методом лечения широкого спектра фобий. Некоторые исследования показали, что от 80 до 90 процентов участников положительно отреагировали на лечение.
• Тревожные расстройства у детей. Другой обзор исследований 2020 года показал, что экспозиционная терапия использовалась в 91% случаев успешного лечения тревожного расстройства у детей.
• ОКР. Обзор исследований 2019 года поддержал использование экспозиционной терапии для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Предотвращение воздействия и реакции является одним из методов лечения ОКР первой линии. Это лечение включает в себя подвергание человека с ОКР его навязчивым мыслям и сопротивление его действиям.
• ПТСР. Обзор исследований 2016 года показал, что экспозиционная терапия является одним из наиболее научно обоснованных методов лечения посттравматического стрессового расстройства. В руководствах Администрации здравоохранения ветеранов 2017 года и Министерства обороны США и Американской психологической ассоциации 2017 года настоятельно рекомендуется использовать терапию длительного воздействия, когнитивную обработку и когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму, для лечения посттравматического стрессового расстройства.
• Тревожные расстройства у пожилых людей. Обзор исследований 2017 года показал снижение тревожности у пожилых людей, когда в их лечение была включена экспозиционная терапия.
• Панические атаки. Небольшое исследование, проведенное в 2018 году, показало, что экспозиционная терапия под руководством терапевта из трех сеансов была эффективной при лечении панических атак в группе из восьми человек. У шести человек в группе наблюдалось уменьшение симптомов, а у четырех — ремиссия.
• Социальная тревожность. Другое небольшое исследование 2019 года показало значительное снижение социальной тревожности в группе из шести заикающихся участников. Улучшения в основном сохранялись через 6 месяцев.

Экспозиционная терапия — это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, обычно проводимая под наблюдением терапевта, психолога или психиатра.

Вот несколько советов по выбору подходящего специалиста:

• Начните поиск с надежных источников, таких как веб-сайт Американской психологической ассоциации.
• Проверьте национальную ассоциацию или сеть, которая занимается вашим конкретным заболеванием, например, Национальный центр посттравматического стресса.
• Поищите отзывы других людей, которые работали со специалистом.
• Спросите людей, которым вы доверяете, могут ли они порекомендовать специалиста по психическому здоровью, с которым они работали. Вы также можете попробовать обратиться за направлением к лечащему врачу.
• Задавайте такие вопросы, как:
  • Какой у вас опыт работы с [вашей проблемой]?
  • В чем вы специализируетесь?
  • Что делать, если экспозиционная терапия не работает?

Если вы платите по страховке, загляните в справочник вашего поставщика медицинских услуг или узнайте, покрывают ли они услуги терапевтов, не входящих в сеть, в случаях, когда экспозиционная терапия не покрывается вашим страховым планом.

Экспозиционная терапия обычно проводится под наблюдением терапевта или другого медицинского эксперта. Небольшой обзор исследований 2018 года обнаружил доказательства того, что экспозиционная терапия под руководством терапевта была более эффективной, чем самостоятельная терапия для лечения симптомов ОКР.

Неправильная попытка проведения экспозиционной терапии без помощи обученного специалиста может привести к дальнейшей травме или страху. Вы не должны пытаться лечить такое серьезное состояние, как посттравматическое стрессовое расстройство, самостоятельно.

Вы можете включить аспекты экспозиционной терапии в свою повседневную жизнь, чтобы помочь вам преодолеть легкие фобии.

Это естественная человеческая склонность избегать вещей и ситуаций, которых вы боитесь. Заставляя себя испытывать свои фобии, вы можете выйти за пределы своей зоны комфорта.

Например, если у вас легкая социальная тревожность, вы можете чувствовать тревогу, находясь в толпе людей или на вечеринках. Вы можете попытаться заставить себя проводить время во все более людных местах.

Экспозиционная терапия — это техника, которую терапевты используют, чтобы помочь вам преодолеть страх. Исследования показали, что экспозиционная терапия может быть эффективной при лечении различных типов тревожных расстройств, включая посттравматическое стрессовое расстройство и фобии.

Лучше всего проходить экспозиционную терапию под наблюдением квалифицированного специалиста. Одним из мест, где вы можете найти специалистов в своей области, является веб-сайт Американской психологической ассоциации.

Последнее медицинское рассмотрение состоялось 21 июня 2021 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Boeldt D, et al. (2019). Использование терапии воздействия виртуальной реальности для улучшения лечения тревожных расстройств: выявление областей клинического внедрения и потенциальных препятствий.
  frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00773/full
• Экспозиционная терапия при определенных фобиях. (2016).
  div12.org/treatment/exposure-therapies-for-specific-phobias/
• Hall CB, et al. (2018). Краткое экспозиционное лечение панических атак под руководством терапевта: пилотное исследование.
  journals.sagepub.com/doi/10.1177/0145445518776472
• Jayasinghe N, et al. (2017). Систематический обзор клинического применения методов воздействия на пожилых людей с тревогой, проживающих в сообществе.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6072459/
• Lancaster CL, et al. (2016). Посттравматическое стрессовое расстройство: обзор доказательной оценки и лечения.
  mdpi. com/2077-0383/5/11/105/htm
• Law C, et al. (2019). Предотвращение воздействия и реакции при лечении обсессивно-компульсивного расстройства: современные перспективы.
  dovepress.com/exposure-and-response-prevention-in-the-treatment-of-obsessive-compuls-peer-reviewed-fulltext-article-PRBM
• Levy HC, et al. (2018). Изменение навязчивых убеждений в направленной терапевтом и самостоятельной экспозиционной терапии обсессивно-компульсивного расстройства.
  sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211364918300472
• Scheurich JA., et al. (2019). Экспозиционная терапия социального тревожного расстройства у людей, которые заикаются: исследовательский множественный базовый план.
  sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0094730X18300901?via%3Dihub
• Schopf K, et al. (2020). Роль воздействия в лечении тревоги у детей и подростков: протокол систематического обзора и метаанализа.
  систематических обзоров журнала. biomedcentral.com/articles/10.1186/s13643-020-01337-2
• Thng CEW, et al. (2020). Последние разработки в области лечения специфических фобий у взрослых: быстрый обзор.
  f1000research.com/articles/9-195/v1
• Watkins LE, et al. (2018). Лечение посттравматического стрессового расстройства: обзор доказательных психотерапевтических вмешательств.
  frontiersin.org/articles/10.3389/fnbeh.2018.00258/full
• Что такое экспозиционная терапия? (2017).
  apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/exposure-therapy
• Zoellner LA, et al. (2011). Преподавание экспозиционной терапии, ориентированной на травму, при посттравматическом стрессовом расстройстве: важные клинические уроки для начинающих экспозиционных терапевтов.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188445/

Наши специалисты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

июня 21, 2021

на

Даниэль Йетман

Под редакцией

Тим Джуэлл

Средство с медицинской точки зрения

SOFA SARIPALLI, PSYD

СПОСКОЛЬНАЯ СКАПИА

Медицинский осмотр Вары Сарипалли, психолога. — Дэниел Йетман, 21 июня 2021 г.

Читать далее

• Что нужно знать об экспозиционной терапии тревожности

  Медицинский обзор Николь Вашингтон, DO, MPH

  Экспозиционная терапия является эффективным средством лечения многих видов тревоги, включая ОКР, социальную тревогу и многое другое.

  ПОДРОБНЕЕ

• Какие виды терапии могут помочь в лечении фобии?

  Медицинское заключение Марни А. Уайт, PhD, MS

  Если у вас есть фобия, работа с квалифицированным терапевтом может помочь вам научиться справляться с симптомами.

  ПОДРОБНЕЕ

• Какие существуют варианты лечения посттравматического стрессового расстройства?

  Медицинский обзор Николь Вашингтон, DO, MPH

  Когнитивно-поведенческая, когнитивная обработка и длительное воздействие являются терапевтическими подходами, которые доказали свою эффективность при лечении посттравматического стрессового расстройства.

  ПОДРОБНЕЕ

• Объяснение распространенных и уникальных фобий

  Невозможно перечислить все возможные страхи, которые могут быть у людей, но вот список наиболее распространенных и уникальных, включая страх перед…

  ПОДРОБНЕЕ

• Фобии

  Медицинское заключение Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психиатра

  Фобия — это чрезмерная и иррациональная реакция страха. Если у вас есть фобия, вы будете испытывать глубокое чувство страха, а иногда и панику.

  ПОДРОБНЕЕ

• Лечение тревоги: программа осознанности так же эффективна, как обычный антидепрессант

  Новое исследование показывает, что 8-недельная программа медитации осознанности работает так же хорошо для лечения тревоги, как и обычный антидепрессант. Преимущества…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что нужно знать о абстиненции бензодиазепинов

  Медицинская оценка Алиссы Пекхэм, PharmD, BCPP

  Абстиненция бензодиазепинов может сопровождаться тошнотой, потливостью, тремором и повышенной тревожностью. Вот как свести к минимуму риск серьезных симптомов.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как распознать паническую атаку с ограниченными симптомами и справиться с ней

  Медицинское заключение Николь Вашингтон, DO, MPH жизнь и благополучие. Вот как справиться.

  ПОДРОБНЕЕ

• 15 лучших средств для беспокойства, которые можно подарить близким

  Ознакомьтесь с нашей подборкой лучших средств для беспокойства и идей для подарков, от книг до травяных добавок.

  ПОДРОБНЕЕ

• Синдром Стендаля: причины, симптомы, лечение и многое другое чувства, похожие на приступ паники, и иногда случаются с людьми, переживающими произведение искусства — особенно во время путешествий.

  ПОДРОБНЕЕ

типов, как это делается и многое другое

Экспозиционная терапия: типы, как это делается и многое другое

Медицинский обзор Vara Saripalli, Psy. D. — Дэниел Йетман, 21 июня 2021 г.

Экспозиционная терапия — это тип терапии, который помогает людям преодолеть вещи, действия или ситуации, которые вызывают страх или тревогу. Он используется терапевтами и психологами для лечения таких состояний, как посттравматическое стрессовое расстройство (PSTD) и фобии.

Люди склонны избегать вещей и ситуаций, которых они боятся. По данным Американской психологической ассоциации, идея экспозиционной терапии заключается в том, чтобы подвергать людей воздействию раздражителей, вызывающих дистресс, в безопасной среде, помогая им снизить уровень избегания и преодолеть страх.

В этой статье мы расскажем все, что вам нужно знать об экспозиционной терапии, в том числе о том, что она используется для лечения, как она работает и что говорят исследования о ее эффективности.

Экспозиционная терапия — это метод, используемый терапевтами, чтобы помочь людям преодолеть страхи и тревоги, сломав модель страха и избегания. Он работает, подвергая вас воздействию стимула, который вызывает страх в безопасной среде.

Например, человек с социофобией может избегать посещения людных мест или вечеринок. Во время экспозиционной терапии терапевт подвергал человека воздействию таких социальных условий, чтобы помочь ему освоиться в них.

Считается, что существует четыре основных способа, которыми может помочь экспозиционная терапия:

• Эмоциональная обработка. Экспозиционная терапия помогает создать реалистичные представления о раздражителе, которого боятся.
• Вымирание. Экспозиционная терапия может помочь вам избавиться от негативных ассоциаций с вызывающим страх объектом или ситуацией.
• Привыкание. Повторное воздействие вызывающего страх раздражителя с течением времени помогает снизить вашу реакцию.
• Самоэффективность. Экспозиционная терапия помогает показать вам, что вы способны преодолеть свой страх и совладать со своим беспокойством.

По данным Американской психологической ассоциации, некоторые из возможных вариантов экспозиционной терапии включают:

• Экспозиция in vivo. Это включает в себя столкновение со своим страхом в реальной жизни. Например, человек с арахнофобией может взаимодействовать с пауком.
• Имагинальная экспозиция. Предмет или ситуация ярко представлены. Например, человека, который боится птиц, можно попросить представить себя на пляже, полном чаек.
• Экспозиция виртуальной реальности. Технологии виртуальной реальности можно использовать в ситуациях, когда сложно ощутить причину страха в реальности. Например, кто-то, кто боится летать, может использовать авиасимулятор.
• Интероцептивное воздействие. Этот тип воздействия вызывает физическое ощущение, чтобы показать, что оно безвредно, даже если его боятся. Например, кому-то, кто боится головокружения, потому что думает, что это означает, что у него инсульт, можно попросить быстро встать.

Экспозиционная терапия используется для лечения тревожных расстройств, включая следующие:

• генерализованное тревожное расстройство
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• фобии
• паническое расстройство

Методы, которые терапевт использует во время экспозиционной терапии, зависят от состояния, на которое они нацелены.

Вот что вы можете испытать.

1. Как только причина вашего страха или беспокойства будет определена, ваш терапевт или психолог начнет процесс, подвергая вас воздействию раздражителя, которого вы боитесь.
2. Часто они используют поэтапный подход, когда они начинают с того, что подвергают вас раздражителю, вызывающему умеренный страх, или слабой версии вашего раздражителя.
3. Со временем ваш терапевт будет подвергать вас более опасным раздражителям в безопасной среде.
4. Количество сеансов и продолжительность лечения зависит от вашего прогресса.

Например, если вы боитесь мышей, терапевт может начать с демонстрации изображений мышей во время вашего первого сеанса. На следующем сеансе они могут принести живую мышь в клетке. На третьем сеансе вам могут предложить подержать мышь.

Обширные исследования подтверждают эффективность экспозиционной терапии для лечения тревожных расстройств, особенно для лечения фобий.

Вот некоторые из основных выводов:

• Фобии. Небольшой обзор исследований 2020 года показал, что воздействие in vivo является наиболее эффективным методом лечения широкого спектра фобий. Некоторые исследования показали, что от 80 до 90 процентов участников положительно отреагировали на лечение.
• Тревожные расстройства у детей. Другой обзор исследований 2020 года показал, что экспозиционная терапия использовалась в 91% случаев успешного лечения тревожного расстройства у детей.
• ОКР. Обзор исследований 2019 года поддержал использование экспозиционной терапии для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Предотвращение воздействия и реакции является одним из методов лечения ОКР первой линии. Это лечение включает в себя подвергание человека с ОКР его навязчивым мыслям и сопротивление его действиям.
• ПТСР. Обзор исследований 2016 года показал, что экспозиционная терапия является одним из наиболее научно обоснованных методов лечения посттравматического стрессового расстройства. В руководствах Администрации здравоохранения ветеранов 2017 года и Министерства обороны США и Американской психологической ассоциации 2017 года настоятельно рекомендуется использовать терапию длительного воздействия, когнитивную обработку и когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму, для лечения посттравматического стрессового расстройства.
• Тревожные расстройства у пожилых людей. Обзор исследований 2017 года показал снижение тревожности у пожилых людей, когда в их лечение была включена экспозиционная терапия.
• Панические атаки. Небольшое исследование, проведенное в 2018 году, показало, что экспозиционная терапия под руководством терапевта из трех сеансов была эффективной при лечении панических атак в группе из восьми человек. У шести человек в группе наблюдалось уменьшение симптомов, а у четырех — ремиссия.
• Социальная тревожность. Другое небольшое исследование 2019 года показало значительное снижение социальной тревожности в группе из шести заикающихся участников. Улучшения в основном сохранялись через 6 месяцев.

Экспозиционная терапия — это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, обычно проводимая под наблюдением терапевта, психолога или психиатра.

Вот несколько советов по выбору подходящего специалиста:

• Начните поиск с надежных источников, таких как веб-сайт Американской психологической ассоциации.
• Проверьте национальную ассоциацию или сеть, которая занимается вашим конкретным заболеванием, например, Национальный центр посттравматического стресса.
• Поищите отзывы других людей, которые работали со специалистом.
• Спросите людей, которым вы доверяете, могут ли они порекомендовать специалиста по психическому здоровью, с которым они работали. Вы также можете попробовать обратиться за направлением к лечащему врачу.
• Задавайте такие вопросы, как:
  • Какой у вас опыт работы с [вашей проблемой]?
  • В чем вы специализируетесь?
  • Что делать, если экспозиционная терапия не работает?

Если вы платите по страховке, загляните в справочник вашего поставщика медицинских услуг или узнайте, покрывают ли они услуги терапевтов, не входящих в сеть, в случаях, когда экспозиционная терапия не покрывается вашим страховым планом.

Экспозиционная терапия обычно проводится под наблюдением терапевта или другого медицинского эксперта. Небольшой обзор исследований 2018 года обнаружил доказательства того, что экспозиционная терапия под руководством терапевта была более эффективной, чем самостоятельная терапия для лечения симптомов ОКР.

Неправильная попытка проведения экспозиционной терапии без помощи обученного специалиста может привести к дальнейшей травме или страху. Вы не должны пытаться лечить такое серьезное состояние, как посттравматическое стрессовое расстройство, самостоятельно.

Вы можете включить аспекты экспозиционной терапии в свою повседневную жизнь, чтобы помочь вам преодолеть легкие фобии.

Это естественная человеческая склонность избегать вещей и ситуаций, которых вы боитесь. Заставляя себя испытывать свои фобии, вы можете выйти за пределы своей зоны комфорта.

Например, если у вас легкая социальная тревожность, вы можете чувствовать тревогу, находясь в толпе людей или на вечеринках. Вы можете попытаться заставить себя проводить время во все более людных местах.

Экспозиционная терапия — это техника, которую терапевты используют, чтобы помочь вам преодолеть страх. Исследования показали, что экспозиционная терапия может быть эффективной при лечении различных типов тревожных расстройств, включая посттравматическое стрессовое расстройство и фобии.

Лучше всего проходить экспозиционную терапию под наблюдением квалифицированного специалиста. Одним из мест, где вы можете найти специалистов в своей области, является веб-сайт Американской психологической ассоциации.

Последнее медицинское рассмотрение состоялось 21 июня 2021 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Boeldt D, et al. (2019). Использование терапии воздействия виртуальной реальности для улучшения лечения тревожных расстройств: выявление областей клинического внедрения и потенциальных препятствий.
  frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00773/full
• Экспозиционная терапия при определенных фобиях. (2016).
  div12.org/treatment/exposure-therapies-for-specific-phobias/
• Hall CB, et al. (2018). Краткое экспозиционное лечение панических атак под руководством терапевта: пилотное исследование.
  journals.sagepub.com/doi/10.1177/0145445518776472
• Jayasinghe N, et al. (2017). Систематический обзор клинического применения методов воздействия на пожилых людей с тревогой, проживающих в сообществе.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6072459/
• Lancaster CL, et al. (2016). Посттравматическое стрессовое расстройство: обзор доказательной оценки и лечения.
  mdpi. com/2077-0383/5/11/105/htm
• Law C, et al. (2019). Предотвращение воздействия и реакции при лечении обсессивно-компульсивного расстройства: современные перспективы.
  dovepress.com/exposure-and-response-prevention-in-the-treatment-of-obsessive-compuls-peer-reviewed-fulltext-article-PRBM
• Levy HC, et al. (2018). Изменение навязчивых убеждений в направленной терапевтом и самостоятельной экспозиционной терапии обсессивно-компульсивного расстройства.
  sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211364918300472
• Scheurich JA., et al. (2019). Экспозиционная терапия социального тревожного расстройства у людей, которые заикаются: исследовательский множественный базовый план.
  sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0094730X18300901?via%3Dihub
• Schopf K, et al. (2020). Роль воздействия в лечении тревоги у детей и подростков: протокол систематического обзора и метаанализа.
  систематических обзоров журнала. biomedcentral.com/articles/10.1186/s13643-020-01337-2
• Thng CEW, et al. (2020). Последние разработки в области лечения специфических фобий у взрослых: быстрый обзор.
  f1000research.com/articles/9-195/v1
• Watkins LE, et al. (2018). Лечение посттравматического стрессового расстройства: обзор доказательных психотерапевтических вмешательств.
  frontiersin.org/articles/10.3389/fnbeh.2018.00258/full
• Что такое экспозиционная терапия? (2017).
  apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/exposure-therapy
• Zoellner LA, et al. (2011). Преподавание экспозиционной терапии, ориентированной на травму, при посттравматическом стрессовом расстройстве: важные клинические уроки для начинающих экспозиционных терапевтов.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188445/

Наши специалисты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

июня 21, 2021

на

Даниэль Йетман

Под редакцией

Тим Джуэлл

Средство с медицинской точки зрения

SOFA SARIPALLI, PSYD

СПОСКОЛЬНАЯ СКАПИА

Медицинский осмотр Вары Сарипалли, психолога. — Дэниел Йетман, 21 июня 2021 г.

Читать далее

• Что нужно знать об экспозиционной терапии тревожности

  Медицинский обзор Николь Вашингтон, DO, MPH

  Экспозиционная терапия является эффективным средством лечения многих видов тревоги, включая ОКР, социальную тревогу и многое другое.

  ПОДРОБНЕЕ

• Какие виды терапии могут помочь в лечении фобии?

  Медицинское заключение Марни А. Уайт, PhD, MS

  Если у вас есть фобия, работа с квалифицированным терапевтом может помочь вам научиться справляться с симптомами.

  ПОДРОБНЕЕ

• Какие существуют варианты лечения посттравматического стрессового расстройства?

  Медицинский обзор Николь Вашингтон, DO, MPH

  Когнитивно-поведенческая, когнитивная обработка и длительное воздействие являются терапевтическими подходами, которые доказали свою эффективность при лечении посттравматического стрессового расстройства.

  ПОДРОБНЕЕ

• Объяснение распространенных и уникальных фобий

  Невозможно перечислить все возможные страхи, которые могут быть у людей, но вот список наиболее распространенных и уникальных, включая страх перед…

  ПОДРОБНЕЕ

• Фобии

  Медицинское заключение Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психиатра

  Фобия — это чрезмерная и иррациональная реакция страха. Если у вас есть фобия, вы будете испытывать глубокое чувство страха, а иногда и панику.

  ПОДРОБНЕЕ

• Лечение тревоги: программа осознанности так же эффективна, как обычный антидепрессант

  Новое исследование показывает, что 8-недельная программа медитации осознанности работает так же хорошо для лечения тревоги, как и обычный антидепрессант. Преимущества…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что нужно знать о абстиненции бензодиазепинов

  Медицинская оценка Алиссы Пекхэм, PharmD, BCPP

  Абстиненция бензодиазепинов может сопровождаться тошнотой, потливостью, тремором и повышенной тревожностью.