Как перестать часто мыть руки: Врач назвала опасности слишком частого мытья рук – Москва 24, 15.10.2021

«Вымыть руки 10 раз, чтобы ничего не случилось»: как проявляется (и лечится) обсессивно-компульсивное расстройство

Здоровье

При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) человека мучают навязчивые мысли и действия, которые он не может остановить. Эксперт Фонда медицинских решений «Не напрасно», клинический психолог Светлана Малышева рассказывает, как заподозрить это тревожное расстройство и помочь себе или близкому человеку. 

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство и как часто оно встречается?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний — самое сложное для лечения из всех известных тревожных расстройств. Однако диагностируется оно лишь у 2-3% людей в мире. Почему? Человек стесняется говорить о проблеме даже с близкими, а тем более — обращаться за помощью к психологу и психотерапевту. Хотя вокруг нас много людей с разными психическими заболеваниями, с которыми можно качественно жить в обществе.

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно проявляется в 20-25 лет. У мужчин — до полового созревания, у женщин — ближе к 20-ти годам. Также ОКР иногда наблюдается у детей и подростков.

Как проявляется обсессивно-компульсивное расстройство?

При ОКР человека мучают навязчивые мысли (обсессии) и действия (компульсии), которые он не может остановить. Например, мысли об угрозе загрязнения собственного тела: человек помыл руки, вышел из ванной, и ему кажется, что он уже грязный. Идея чистоты становится очень важной, и всё время крутится в голове, как заезженная пластинка, которая не выключается и мучает человека. Ему приходится придумывать всевозможные ритуалы, чтобы себя успокоить: «Если я помою руки пять раз перед выходом на улицу, значит, они точно будут чистые». Как говорит психотерапевт Мехмет Сунгур: «Человек с ОКР моет не руки, он моет мысли».

Чем больше человек с ОКР следует ритуалам, тем больше он подтверждает фобию, которая лежит в основе расстройства.

Постоянно моя руки, человек подтверждает мысль о том, что микробы его убьют, если… он прямо сейчас не вымоет руки. Порочный круг закрепляется, цикл замыкается.

Человек с ОКР не может остановиться — он постоянно миксует мысли в голове, старается держать под контролем внешний мир. Если что-то идет не так — может испытывать эмоции, с которыми не справляется и снова начинает придумывать какие-то ритуалы.

Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством могут бояться, что поведут себя агрессивно, либо считают свои мысли неуместными или аморальными и испытывают чувство вины за них. В таком случае специалисту приходится работать с мыслями, а не с поведением.

В основе ОКР также лежит ощущение некой угрозы и постоянные сомнения в том, всё ли человек сделал для того, чтобы что-то случилось или, наоборот, не произошло. Человек все время сомневается, берет на себя сверхответственность за всё, что может с ним произойти, проявляет чрезмерную настороженность. Например, бесконечно проверяет, выключены ли розетки дома, чтобы предотвратить замыкание и пожар, которые он представляет как угрозу.

Человек с ОКР считает себя ключевым звеном в цепи любых, даже внешних, не зависящих от него событий. Ему кажется — если он может представить худший исход в голове, значит, должен сделать что-то, чтобы его избежать.

Почему возникает ОКР?

• Биологические причины, например, например, родовая травма, задержка в развитии.
• Генетические предпосылки и предпосылки, связанные с особенностями личности, — перфекционизм, озабоченность деталями, правилами, порядком, нерешительность, чрезмерная добросовестность, чрезмерное желание все сделать правильно. Однако они увеличивают лишь вероятность возникновения ОКР, но это не прямая причинно-следственная связь. Например, даже если обоим родителям поставлен шизофренический диагноз, вероятность того, что у ребёнка будет шизофрения, составляет всего 10%.

Фрейд говорил о «личностной триаде» — педантичности, скупости и упрямстве – как о свойствах личности, страдающей от ОКР. Последователи Фрейда считали, что задержка ребенка на анальной стадии развития (сложности с приучением к туалету и фиксация на анальной стадии) может свидетельствовать о том, что у человека разовьется ОКР, но современные исследования не проверяли этот тезис.

Неофрейдисты говорили, что возникновение ОКР связано с самооценкой — чем ниже самооценка у человека, тем больше вероятность развития у него того или иного расстройства, в том числе, ОКР.

Бихевиористы отмечали, что поведение человека и расстройства — это выученный шаблон.

• Воспитание. Многие специалисты отмечали, что родители ребенка, у которого впоследствии развивается ОКР, сверхтребовательны, жестко контролируют ребенка. В таких семьях накладывается запрет на эмоции, на определенное поведение.

На будущее развитие ОКР может влиять и перфекционизм родителей, когда ребенку нельзя совершать ошибку, когда она считается катастрофой, а также амбивалентные, противоположные по смыслу послания — когда за одно поведение сегодня могут похвалить, а завтра — поругать. Впрочем, такой стиль воспитания может вызвать разные расстройства.

ОКР — это совокупность факторов, совпавших в определенный период жизни человека. Эти факторы может спровоцировать любая ретравматизация, повторное травмирование.

Если у человека была психотравма в детстве, например, над ребенком совершалось насилие, то любое трудное событие в его жизни, любая кризисная ситуация может запустить расстройство заново. Что-то случается — и симптоматика ОКР обостряется.

Когда и как диагностируется ОКР?

Прежде всего — не надо ставить себе диагноз, это делает только специалист!

Нам очень часто приходится не подтверждать диагноз, а поддерживать человека словами: «Подождите, у Вас сложный период в жизни, страдать — это нормально! Это не про диагноз, это объективно сложно!». И человек удивляется: «Надо же! Я думал, я больной!».

Важна точечная диагностика!

Мы можем назвать человека склонным к навязчивости, но не поставить ему диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство». И уже следующий вопрос — станет ли такое состояние патологическим, приобретет ли клинические проявления.

Согласно руководству по диагностике и статистике психических заболеваний (DSM), мы ставим ОКР в случае, если навязчивое поведение занимает у человека больше часа в день. Если меньше часа, то нужно понять, склонен ли человек по своему характеру к навязчивостям или это конкретное расстройство.

К сожалению, в лечении обсессивно-компульсивного расстройства люди часто пользуются не научными методами (эзотерика, энергокоучинг), хотя здесь должна работать медицина.

Диагностику должен обязательно проводить врач!

С расстройствами и подозрениями на расстройства очень важно обращаться именно к врачу — к психиатру или психотерапевту. Только он может поставить диагноз. Например, я, как клинический психолог, диагноз поставить не могу. Я могу только заметить, что что-то не в порядке, и тут же направить своего пациента на консультацию к доктору.

Чем опасно ОКР?

Любое тревожное расстройство способно настолько вымотать человека, что у него могут появиться суицидальные мысли. Если человек не справляется с эмоциями, не видит перспективы, к ОКР может присоединиться депрессия, когда человек не выходит из дома или моет руки до крови. Это очень выраженная степень патологии, когда человеку нужна помощь, и чем раньше она придет, тем меньше будет риск суицида.

Можно ли избавиться от ОКР? 

ОКР — это хронический вид заболевания. Однако навыки, приобретенные во время психотерапии, остаются с человеком навсегда. Задача пациента — не избежать «откатов», а научиться использовать эти навыки и быстрее возвращаться в норму.

Когнитивно-поведенческая терапия показывает 50-80% эффективности в лечении ОКР, и это очень хороший, признанный во всем мире результат. В сложных ситуациях психотерапия объединяется с медикаментозной поддержкой, и это тоже очень важный момент, так как тревожные расстройства имеют под собой и нейробиологическую базу, а значит, важно учитывать нюансы работы нейромедиаторов головного мозга. Лечение ОКР — это ювелирная работа!

Нет универсального пути, как помочь разным людям с ОКР. То, что может работать с позиции психологического инструментария с одним пациентом, может не работать с другим. Это совместная работа со специалистом через выстраивание доверительного контакта.

Мы часто предлагаем всевозможные поведенческие эксперименты, чтобы доказать человеку, что его мысли дисфункциональны, нереалистичны, что такое «магическое» мышление, забирает у него энергию и силы, мешает ему жить.

Как может быть устроен такой эксперимент?

К моменту его проведения у нас с пациентом уже выстроен психотерапевтический контакт. Человек доверяет специалисту, он знает, что не одинок. В таких условиях сначала мы можем просить пациента только представить в голове, как он, например, трогает грязную купюру и прикладывает её к лицу — такое действие может вызывать у человека жуткую тревогу и реальный страх.

• Иногда специалисты пишут документ (обязательство), что они берут на себя всю ответственность, например, за выключенный утюг в доме пациента.

Человеку кажется: если он может представить себе худший возможный вариант развития событий (не выключенный утюг, пожар), то он должен что-то сделать, чтобы его предотвратить. Он словно становится ответственным за то, что только представляет себе в голове. «Если я могу себе это представить, значит я несу ответственность за последствия». Заключая такой контракт, специалист будто «берет» эту ответственность на себя и снимает ее с пациента.

• Можно придумать много поведенческих экспериментов, и они будут показывать человеку, что действие, которое его пугает, на самом деле не так страшно, как кажется.

Мы шкалируем эти эмоции, наблюдаем, как человек с ними справляется. Сначала человеку очень страшно, потом эмоция начинает спадать, и человек понимает, что это не убило, он справился. Какое-то время человек привыкает к этому состоянию.

Это поэтапная работа с четким прослеживанием переживаний, это научение, в процессе которого у человека выстраивается новый стиль реагирования и новые нейронные связи, которые мы закрепляем с помощью поведенческих экспериментов, когнитивного подхода, работы с мыслями.

Личный опыт: «Как я лечился от обсессивно-компульсивного расстройства»

Что делать, если расстройство вернулось?

Когда мы работаем с каким-то расстройством в парадигме когнитивно-поведенческой терапии, обычно это краткосрочная терапия. У нас нет задачи «подсадить» пациента на себя – мы верим, что человек способен справляться сам и быть ответственным за свое здоровье, психическое в том числе. Поэтому сначала проводятся регулярные встречи, а потом мы увеличиваем временной интервал между ними, можем перейти на поддерживающую терапию, например, раз в месяц или в три месяца.

Задача специалиста — обучить пациента определенным навыкам, потренировать их и отпустить жить свою уже изменившуюся в лучшую сторону жизнь.

Человеку с хроническим тревожным расстройством или любым соматическим заболеванием важно развивать навык самоменеджмента, чтобы самостоятельно понимать, когда что-то не в порядке. В процессе терапии мы обязательно вырабатываем индивидуальный план профилактики рецидивов, поэтому, если случается откат, пациент знает, что с этим делать.

Если вы заметили симптомы ОКР у себя или близкого человека

Если человек замечает, что его поведение выходит за рамки нормального, мысли или ритуалы становятся навязчивыми и влияют на качество жизни, то стоит обратиться к специалисту. Это может быть врач-психиатр или психотерапевт.

Автор: Анна Михайлова.

Материал подготовлен изданием «Профилактика.медиа» — просветительским проектом Фонда «Не напрасно». 

Следите за нашими новостями в Telegram

Автор:

Катерина Резникова,
20 августа, 2021

Тревожный звоночек: частое мытье рук может быть признаком расстройства психики

Регистрация пройдена успешно!
Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на

https://crimea.ria.ru/20191015/1117479209.html

Тревожный звоночек: частое мытье рук может быть признаком расстройства психики

Тревожный звоночек: частое мытье рук может быть признаком расстройства психики — РИА Новости Крым, 15. 10.2019

Тревожный звоночек: частое мытье рук может быть признаком расстройства психики

Базой для возникновения мизофобии (навязчивый страх загрязнения — ред.) служат переживания о попадании патогенных микроорганизмов в организм человека. Об этом в РИА Новости Крым, 15.10.2019

2019-10-15T20:42

2019-10-15T20:42

2019-10-15T15:46

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/110947/14/1109471487_0:0:640:363_2072x0_60_0_0_f6ab8e6ab0fc795e79e8345643822d3a.jpg

РИА Новости Крым

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости Крым

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea. ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

новости, общество

СИМФЕРОПОЛЬ, 15 окт — РИА Новости Крым. Базой для возникновения мизофобии (навязчивый страх загрязнения — ред.) служат переживания о попадании патогенных микроорганизмов в организм человека. Об этом в эфир радио «Спутник в Крыму» рассказал доцент кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии с курсом общей медицинской психологии Медакадемии КФУ Андрей Убейконь.

По его словам, зачатки этой фобии формируются еще в детстве. «Все люди сталкиваются в детстве с ситуацией, когда родители рассказывают ребеночку, что вот если ты не будешь мыть руки перед едой, то у тебя будет болеть животик. Для большинства людей этот страх изживается. А для некоторых людей такие «наставления» остаются в памяти в силу некоторых обстоятельств — что-то напугало и запомнилось на всю жизнь. Эти переживания могут сохраняться длительное время», — пояснил психотерапевт.

15 октября 2019, 14:02

Главный крымский инфекционист рассказал, чем опасны грязные руки

Эксперт отметил, что критерием наличия мизофобии является желание соответствовать неким социальным нормам, общепринятым положениям о мытье рук.

«Если вы чувствуете, что желание постоянно держать руки в чистоте мешает вам жить, тогда стоит проконсультироваться у специалиста. Каких-то специальных тестов здесь не существует», — сказал он.

Убейконь добавил, что также существует проблема навязывания рекламой различных моющих средств.

15 октября 2019, 08:44

Какими болезнями можно заразиться из-за грязных рук

«У человека есть потребность в чистоте, но на этой потребности пытаются заработать и навязывают определенный стереотип, что надо чрезмерно соблюдать чистоту тела. Это не обязательно мытье рук, ведь можно точно так же чрезмерно чистить и зубы, опасаясь того, что какая-то инфекция попадет. Стоит отметить, что каждом человеке находится от двух до трех килограмм микроорганизмов. По большей части они живут в кишечнике, но эти микроорганизмы также покрывают все тело человека и они являются нашими друзьями, без них мы существовать не можем. И вот здесь чрезмерное использование моющих средств – палка о двух концах», — заключил эксперт.

Когда и как мыть руки | Ручная мыть

Español (испанский)

• Cuándo y cómo lavarse las manos
• اپنے ہاتھوں کو اt
• متى وكيف تغسل يديك
• Добавить комментарий к сети

восклицательный круг сплошной значок

Узнайте, как защитить себя и других во время пандемии COVID-19.

Мытье рук — один из лучших способов защитить себя и свою семью от болезней. Узнайте, когда и как нужно мыть руки, чтобы оставаться здоровым.

Как распространяются микробы

Мытье рук может сохранить ваше здоровье и предотвратить распространение респираторных и диарейных инфекций. Микробы могут передаваться от человека к человеку или с поверхностей людям, когда вы:

• прикасаетесь к глазам, носу и рту немытыми руками
• Приготовление или употребление пищи и напитков немытыми руками
• Прикосновение к поверхностям или объектам, на которых есть микробы
• Сморкайтесь, кашляйте или чихайте в руки, а затем прикасайтесь к рукам других людей или обычным предметам

Важнейшее время для мытья рук

Вы можете помочь себе и своим близким оставаться здоровыми, часто мойте руки, особенно в это ключевое время, когда вы можете заразиться и распространить микробы:

• До, во время и после подготовки еда
• До и после еды
• До и после ухода на дому за больным рвотой или диареей
• До и после обработки пореза или раны
• После посещения туалета
• После смены подгузников или уборки ребенка, который пользовался туалетом
• После сморкания, кашля или чихания
• После контакта с животным, кормом для животных или отходами животного происхождения
• После обработки корма или лакомств для домашних животных
• После прикосновения к мусору

Этот список основных моментов мытья рук был разработан на основе данных ряда исследований. Могут быть и другие ключевые моменты, когда важно мыть руки во время пандемии COVID-19.

Чтобы предотвратить распространение микробов во время пандемии COVID-19, вы также должны мыть руки водой с мылом не менее 20 секунд:

• Прежде чем прикасаться к глазам, носу или рту
• После прикосновения к маске
• После выхода из общественного места
• После прикосновения к предметам или поверхностям, к которым могут часто прикасаться другие люди, таким как дверные ручки, столы, газовые насосы, тележки для покупок или электронные кассовые аппараты/экраны

Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%, чтобы вымыть руки.

Выполните пять шагов, чтобы правильно мыть руки

Мыть руки легко, и это один из самых эффективных способов предотвратить распространение микробов. Чистые руки могут помочь предотвратить распространение микробов от одного человека к другому и в наших сообществах, включая ваш дом, рабочее место, школы и детские учреждения.

Каждый раз выполняйте эти пять шагов.

1. Смочите руки чистой проточной водой (теплой или холодной), закройте кран и намыльте руки.
2. Намыльте руки мылом. Намыльте тыльную сторону ладоней, между пальцами и под ногтями.
3. Трите руки не менее 20 секунд. Нужен таймер? Дважды напейте песню «С днем ​​рождения» от начала до конца.
4. Хорошо промойте руки чистой проточной водой.
5. Вытрите руки чистым полотенцем или высушите их на воздухе.

Почему? Прочтите научную информацию, стоящую за рекомендациями.

Используйте дезинфицирующее средство для рук, когда вы не можете использовать мыло и воду

Вы можете использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта, если мыло и вода недоступны.

Мытье рук водой с мылом — лучший способ избавиться от микробов в большинстве ситуаций. Если мыло и вода недоступны, вы можете использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60 % спирта. Вы можете узнать, содержит ли дезинфицирующее средство не менее 60% спирта, взглянув на этикетку продукта.

Дезинфицирующие средства могут быстро уменьшить количество микробов на руках во многих ситуациях. Однако дезинфицирующие средства

• не избавляют от всех типов микробов.
• Дезинфицирующие средства для рук могут быть менее эффективными, если руки явно грязные или жирные.
• Дезинфицирующие средства для рук могут не удалять с рук вредные химические вещества, такие как пестициды и тяжелые металлы.

Внимание! Проглатывание дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе может вызвать отравление алкоголем, если проглотить более двух глотков. Храните его в недоступном для маленьких детей месте и контролируйте их использование.

Как пользоваться дезинфицирующим средством для рук

1. Нанесите гель на ладонь одной руки (прочитайте этикетку, чтобы узнать правильное количество).
2. Потрите руки.
3. Нанесите гель на все поверхности рук и пальцев, пока руки не высохнут. Это должно занять около 20 секунд.

Информационные материалы CDC

Смотрите и делитесь видеороликами о гигиене рук, чтобы повышать осведомленность и информировать свое сообщество о здоровом гигиеническом поведении.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) имеют материалы по укреплению здоровья , чтобы побудить детей и взрослых сделать мытье рук частью своей повседневной жизни.

• ЗАКАЖИТЕ БЕСПЛАТНО плакаты и повесьте их в хорошо заметных общественных местах, таких как школьные туалеты, рабочие зоны
  и общественные туалеты.
• Делитесь графикой и сообщениями в социальных сетях.
• Напечатайте наклейки и приклейте их на зеркала в ванной.
• Распространяйте информационные бюллетени , чтобы поделиться информацией о гигиене рук для определенной аудитории.

Для получения дополнительной информации о мытье рук посетите веб-сайт CDC по мытью рук или позвоните по телефону 1-800-CDC-INFO.

• Часто задаваемые вопросы о гигиене рук
• Гигиена рук в медицинских учреждениях
• Обучение и образование
• Всемирный день мытья рук
• Личная гигиена во время чрезвычайной ситуации

Покажи мне науку — Как мыть руки | Мытье рук

Почему? Поскольку руки могут повторно загрязниться, если их поместить в таз со стоячей водой, которая была загрязнена в результате предыдущего использования, следует использовать чистую проточную воду ¹ . Однако мытье непитьевой водой, когда это необходимо, все же может улучшить здоровье ³ . Температура воды не влияет на удаление микробов; тем не менее, более теплая вода может вызвать большее раздражение кожи и более вредна для окружающей среды ^4-6 .

Выключение крана после намокания рук экономит воду, и имеется мало данных, подтверждающих, передается ли значительное количество микробов между руками и краном.

Использование мыла для мытья рук более эффективно, чем использование одной воды, потому что поверхностно-активные вещества в мыле удаляют грязь и микробы с кожи, и люди склонны более тщательно мыть руки при использовании мыла, что еще больше удаляет микробы ^2,3,7,8 .

На сегодняшний день исследования показали, что использование мыла, содержащего антибактериальные ингредиенты, не приносит дополнительной пользы для здоровья потребителей (не включая специалистов в области здравоохранения) по сравнению с использованием обычного мыла ^{9, 10} . В результате в сентябре 2016 года FDA выпустило окончательное правило, согласно которому 19 ингредиентов в обычных «антибактериальных» мылах, включая триклозан, не более эффективны, чем неантибактериальные мыло и вода, и, таким образом, эти продукты больше не могут продаваться населению. общественный. Это правило не распространяется на дезинфицирующие средства для рук, салфетки или антибактериальные продукты, используемые в медицинских учреждениях.

Почему? Намыливание и трение рук создают трение, которое помогает удалять грязь, жир и микробы с кожи. Микробы присутствуют на всех поверхностях рук, часто в особенно высокой концентрации под ногтями, поэтому скрабировать следует всю руку ^11-15 .

Почему? Определить оптимальную продолжительность мытья рук сложно, поскольку было проведено мало исследований о влиянии изменения времени мытья рук на здоровье. Из тех, что существуют, почти все измеряли сокращение общего числа микробов, лишь небольшая часть которых может вызывать заболевания, и не измеряли воздействие на здоровье. Одно только сокращение количества микробов на руках не обязательно связано с улучшением здоровья ¹⁶ . Оптимальная продолжительность мытья рук также, вероятно, зависит от многих факторов, в том числе от типа и количества грязи на руках и от условий, в которых человек моет руки. Например, хирурги, скорее всего, вступят в контакт с болезнетворными микробами и рискуют заразить уязвимых пациентов серьезными инфекциями, поэтому им может потребоваться мыть руки дольше, чем тем, кто готовит себе обед дома. Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что мытье рук в течение примерно 15-30 секунд удаляет с рук больше микробов, чем мытье в течение более коротких периодов времени ^{15, 17, 18} .

Соответственно, многие страны и глобальные организации приняли рекомендации мыть руки около 20 секунд (некоторые рекомендуют дополнительно 20-30 секунд для сушки):

• Преимущества мытья руквнешний значок
• Новая Зеландия. Пошаговое руководство по мытью рукexternal icon
• Глобальное государственно-частное партнерство по мытью рук. Зачем мыть руки? Внешний значок
• Всемирная организация здравоохранения. Руководство по гигиене в здравоохранении: краткое изложение pdf icon[PDF – 64 страницы]external icon

Почему? Мыло и трение помогают удалить грязь, жир и микробы, в том числе болезнетворные микробы, с кожи, чтобы затем их можно было смыть с рук. Смывание мыла также сводит к минимуму раздражение кожи ¹⁵ . Поскольку руки могут повторно загрязниться, если их ополоснуть в тазу со стоячей водой, которая была загрязнена в результате предыдущего использования, следует использовать чистую проточную воду ^{1, 12} .