Пациенты лора: История о том, как психотерапевт Пол чуть не переспал с пациенткой Лорой или Почему надо ходить на супервизии?

История о том, как психотерапевт Пол чуть не переспал с пациенткой Лорой или Почему надо ходить на супервизии?

Александр Николаевич Гришанов, психоаналитик, тренинговый аналитик и супервизор Европейской Конфедерации Психоаналитической Психотерапии.

Я надеюсь,  Вы видели американский сериал «Лечение» о работе психотерапевта Пола Вестона! Если нет, то рекомендую!

Просматривая этот сериал, надо учитывать один момент, который не позволит впасть в иллюзию, что все происходящее в нем —  типичная картина терапевтической практики. «Лечение» — это «винегрет» из двух противоречивых желаний его создателей.  Первое желание –  не отрываться далеко от реальности в изображении работы психотерапевта (все–таки это не комедия типа «Кушетка в Нью-Йорке»). Второе желание – «сделать красиво» и  интересно для зрителей. Поэтому временами то, что там творится,  круче многих мексиканских сериалов и, наблюдая это, единственное, что  остается —  заливаться жизнерадостным смехом!

Однако с другой стороны,  я  бы этот сериал использовал как учебное пособие для начинающих психологов по работе с пациентами. Это нужно смотреть и разбирать… эпизод за эпизодом, серию за серией, поскольку там есть многое, чему можно поучиться и приблизиться к пониманию,  что надо делать и что не надо в своей практической деятельности!

Итак, что же случилось с психотерапевтом В. в его работе с пациенткой Л.? Пациентка Л., которая ходит к терапевту уже год, признается в любви терапевту В.  Она уверена, что чувство это взаимное и только личные проблемы терапевта В. не дают ему возможность признаться в ответных чувствах и отдаться взаимной страсти. Психотерапевт В. даже опешил от этого признания, поскольку он не замечал эротического переноса в течение года работы (!) (Здесь чистой воды Голливуд, но надо же закрутить сюжет!). Дальнейшая реакция терапевта В.  была вполне профессиональной («Лора, я только ваш терапевт…» и т.д.), а в конце рабочей недели он идет к своему супервизизору,  которого не посещал в течении 10 лет (!!).

Примем всю эту американскую «реальность» за правду и используем эту историю для того, чтобы объяснить для чего психологу надо ходить на супервизии.

Если вы прочитали все предыдущее, то я буду надеяться, что вам хватит терпения прочитать и содержательную сторону этой заметки, ради которой упомянут сериал «Лечение» и придуман такой заголовок. Хотя… ничего не происходит случайно! Видимо, чем-то вас это тема зацепила и тогда… нам будет о чем поговорить в новом сезоне работы супервизионной группы Института Консультирования!

Психологическая практика подбрасывает много соблазнов для терапевта любого пола. В замкнутом пространстве терапевтического кабинета порой обсуждаются очень интимные темы пациента, которые могут резонировать с личными проблемами терапевта.  Своей профессиональной способностью к пониманию и сопереживанию терапевт дает пациенту новый опыт общения, который был ранее для него недоступен. И если психолог постоянно не отслеживает и не обсуждает то, что происходит между ним и пациентом, пациент может сформировать у себя убеждение, что его психолог – это единственный человек в мире, который ему близок. Иногда пациент на практике старается реализовать эту близость. К сожалению, не все психологи выдерживают этот соблазн. К сожалению это так. И за мою практику мне несколько раз приходилось работать с пациентами, которые говорили о сексуальных отношениях со своими предыдущими психотерапевтами.

Соглашусь, что не всегда это правда, поскольку порой пациент смешивает свои фантазии и реальность. Но если пациент ушел к другому терапевту, а такие фантазии остались, то можно предположить, что с ними (с переносами на терапевта) не работали и терапия не дала положительного результата.

В  практической психологии существует два условия успешной профессиональной деятельности психолога.  Причем эти условия не зависят от того,  какого направления практической психологии придерживается в своей работе психолог – психоаналитического, клиентцентрированного, телесноориентированного и т.д. Эти условия пришли к нам из классического психоанализа и подтверждены столетием его клинической практики.

Первое условие — постоянное или регулярное пребывание психолога в  собственной терапии или как  говорят психоаналитики — «в анализе». Это дает возможность поддерживать себя в состоянии «психического здоровья» и обеспечивает способность полноценно использовать свою психику как надежный инструмент в работе с клиентом.

Второе условие –  регулярное прохождение индивидуальных или групповых супервизий своей профессиональной деятельности с опытными специалистами. Для чего необходимо выполнение второго условия? Вот несколько важных причин.

1. Супервизирование своей работы необходимо для профессионального роста психолога. Общение с разными супервизорами позволяет посмотреть на свою работу с разных точек зрения и увидеть те просчеты, которые могут просто не замечаться, поскольку кажутся обычными моментами в терапии.

2.  Проясняя с супервизором свои контрпереносные реакции, психолог препятствует своему эмоциональному выгоранию, т. е. уделяет внимание своей психогигиене, поддерживает свою психику в «рабочем» состоянии.

3. Я могу констатировать, что мало кто из практикующих психологов регулярно занимается своей терапией (я говорю только о нашем городе). В результате своей «непроработанности» психолог создает ситуации отыгрывания своих личных проблем в работе с пациентом, неосознанно использует пациента для их решения. Поэтому супервизия помогает психологу как в зеркале увидеть свое «белое пятно» и для начала задуматься — «Что же я делаю с пациентом в кабинете?», а дальше идти к своему терапевту.

4. Проводя супервизии своей практики, психолог защищает своего клиента от предоставления ему  некачественных психотерапевтических услуг. Тем самым, мне кажется, это еще одно свидетельство вашего профессионализма или стремление к нему.

5. И, наконец, для тех, кто еще только начинает свою практическую деятельность, будет полезным присутствие на групповых супервизиях и  участие в разборе практики других психологов. В этом случае есть возможность познакомиться с реальными трудностями (типичными и необычными), которые встречаются в практике, и, идентифицировав себя с другим, ощутить и осознать свои реакции в подобных ситуациях.

6. И т.д. и т.д….

В заключении, хочется поздравить всех заинтересованных лиц с началом нового сезона (1 сентября) работы супервизионной группы Института Консультирования., а также, воспользовавшись  мудростью товарища О.Бендера, выдвинуть несколько первосентябрьских лозунгов:

«Супервизия, товарищи, не роскошь, а средство для повышения профессионализма!»

«Практика под контролем супервизии идет на смену «дикой» практике психотерапии!»

«Ударим супервизией по непрофессионализму и разгильдяйству!»

Окончательный анализ — сериал Пациенты (21/1)

Анализ сериала «Пациенты» 21 серия 1 сезона. Понедельник, как известно, день тяжелый. Пол чистит зубы и приводит себя в порядок перед приходом первой на этой неделе и самой проблемной его пациентки, Лоры. Он кажется каким-то усталым и разбитым, старым и замотанным. За окном льет дождь, ручьи стекают по оконному стеклу, пасмурно, как будто не 9 утра, а 9 вечера. Дверь в туалет остается незакрытой, открытой на половину с началом сеанса, символизируя этот разлад в душе Пола, буквально — его неспособность в полной мере регулировать свое собственное окружение, как внутреннюю, так и внешнюю обстановку, по принципу: что внутри, то неизбежно проявится снаружи.

Между тем, с начала встречи, Пол пытается обсудить график плавного окончания терапии Лоры с ним. Лора утверждает, что этот сеанс последний. Пол спрашивает — какие чувства у Лоры в связи с этим? Чувство усталости и грусти. Дальше мы узнаем, что подобный разлад и в душе Лоры едва не привел к смерти девочки у неё на работе, в больнице.

— Милая девчушка, перестала дышать, посинела

— Чувствовала себя дерьмом, белый халат, компетентный вид

— Я села в лужу

Пол просит описать девочку. Удивительно, но Лора сравнивает себя с этой маленькой девочкой, с самой собой в этом возрасте:

— красивые руки, как у настоящей женщины, такие ноготки, я то в её возрасте грызла ногти.

В самом конце сеанса, Лора сама вернется к описанию того, что случилось с девочкой, признается, открыв, в очередной раз за эту встречу, пугающую правду:

— Я присоединила ту девочку не к той трубке, надула её как воздушный шар, за 2 минуты

— И знаете почему? потому что думала о вас и осознала, что из-за вас я схожу с ума и это должно прекратиться.

Но прекратиться с ней, должна была не только ситуация с Полом, но и то, что случилось много лет тому назад, в далеком прошлом, тогда, когда она была такой же маленькой, милой девочкой,  после смерти мамы, о тех 2 месяцах её сексуальной эксплуатации сорокалетним Дэвидом и безразличием отца, который не смог её защитить (не смог сберечь сон маленькой Лоры).

Сам эпизод с девочкой был попыткой сказать об этом самой себе, жестокой попыткой едва не стоившей жизни беззащитной и беспомощной, в буквальном смысле, девочке.

Конфронтируя с убаюкивающей реальностью, с которой Лора жила все эти годы, Пол показал ей — как это всё выглядит со стороны, означает на самом деле, с точки зрения взрослого, а не ребенка ищущего оправдания в мире своих фантазий:

Преступление Дэвида

Лора: — Это я соблазнила его, вы читали Лолиту?

Пол: — Вам не казалось, что этот человек, Дэвид, пользуется вами?

Лора: — Он был нежен.

Пол: — Нежен или нет, это не важно. Он знал как поступить, на нем лежала ответственность, ему было 40 лет, он был обязан прогнать вас прочь. Вы не испытываете злости по отношению к нему?

Вина, равнодушие отца:

Пол: — Где был отец?

Лора: — Спал в соседней комнате

Пол: — Два месяца не догадывался, что происходит?

Лора: — Он был в депрессии, переживал

Пол: — Да, я понимаю, но дети не должны заботиться о своих родителях — такого бремени не заслуживает ни один ребенок.

— Может быть вы злитесь на отца, на то, что он не защитил вас и ничего не заметил? что бы вы ему сказали сейчас, скажите ни ради него, ради себя?

На этом последнем сеансе вскрылось в виде окончательной правды, то, что больше года  лишь витало в виде гипотез в голове Пола и скрывалось Лорой — либо в форме умалчивания, либо обмана (оказалось, что Дэвид был у Лоры первым сексуальным опытом).

— Жаль вы не были таким раньше.

— Раньше вы мне этого не рассказывали.

Останется ли Пол терапевтом Лоры, либо передаст её другому терапевту, в любом случае на этой сессии был достигнут большой прогресс в терапии — путем добровольного ослабления сопротивления Лоры (эффект последней встречи, когда можно уже рассказать правду не таясь) и конфронтации Пола (вскрывающие, глубокие, окончательные интерпретации случившегося) были вскрыты основные конфликты, проясняющие травмы детства Лоры, случившиеся после смерти её матери.

Сохранить

Лаура Грейсман, доктор медицины | Уход за пациентами

О

Специальности и опыт

Специальности

• Госпиталист

Биография

Доктор Лаура Грейсман — госпиталист который заботится только о госпитализированных пациентах и ​​не имеет амбулаторной практики.

Д-р Грейсман является сертифицированным специалистом по внутренним болезням с академическими интересами в области медицинского образования, клинического обучения у постели больного, глобального здравоохранения и образования в области справедливости, а также паразитологии.

Research

View Research

Почести и награды

Почести и награды

Gold Humanism Honor Society

AOA

Cred entials

Клинические и академические должности

• Помощник лечащего врача – NewYork-Presbyterian Hospital
• Доцент кафедры клинической медицины Медицинского колледжа Вейла Корнелла, Корнельский университет

Образование и обучение

• D.T.M.&H, Институт тропической медицины имени Александра фон Гумбольдта (Перу), 2018 г. 12

Страхование

Принятые страховые планы

Ниже представлено большинство планов регулируемого медицинского обслуживания, принятых этим врачом. Если ваша страховая компания не указана здесь, обратитесь в офис врача, поскольку у них могут быть индивидуальные договоры, не представленные на этом сайте.

* указывает, что этот врач больше не принимает новых пациентов с этим планом страхования.

• АЭТНА — HMO
• AETNA — Медикэр
• АЭТНА — РРО
• План управляемого ухода для сотрудников Aetna Weill Cornell
• План PPO для сотрудников Aetna Weill Cornell
• Aetna-NYP — EPO/POS
• Родственный доступ
• План Affinity Health
• Амида Уход
• ЦИГНА
• Эмблема Select Care
• Empire Blue Cross/Blue Shield — Blue Access
• Empire Blue Cross/Blue Shield — Blue Connection
• Empire Blue Cross/Blue Shield — EPO
• Empire Blue Cross/Blue Shield — HMO
• Empire Blue Cross/Blue Shield — Mediblue (старший)
• Empire Blue Cross/Blue Shield — PPO
• Empire Blue Cross/Blue Shield HealthPlus
• Empire Blue Cross/Blue Shield HealthPlus —

швейцарских франков

• Фиделис Уход
• GHI — ЦБП
• Здоровье прежде всего
• План медицинского страхования штата Нью-Йорк (HIP)
• План медицинского страхования штата Нью-Йорк (HIP) — Medicaid
• План медицинского страхования штата Нью-Йорк (HIP) — Medicare
• Медикейд
• Медикэр
• Оксфордские планы медицинского страхования — свобода
• Планы медицинского страхования Оксфорда — Свобода
• Планы медицинского страхования Oxford — Medicare Advantage
• Oxford Health Plans — Metro/Core/Charter
• Рокфеллеровский университет — Знак доверия
• Объединенная Империя
• Объединенное здравоохранение
• United Healthcare — План сообщества
• Объединенное здравоохранение — Medicare
• Компас United Healthcare
• ВЫБОР ВНСНЫ — HMO
• ВЫБОР VNSNY — Medicare
• WellCare Нью-Йорк
• WorldWide Medical

Должности и должности

Внешние связи

Внешние связи

Отношения и сотрудничество с коммерческими и некоммерческими организациями имеют жизненно важное значение для нашего факультета, поскольку такой обмен научной информацией способствует инновациям. Как эксперты в своих областях, врачи и ученые WCM пользуются спросом у многих организаций для консультирования и обучения. WCM и его преподаватели делают эту информацию доступной для общественности, тем самым создавая прозрачную среду.

О внешних связях не сообщалось

Laura S. Dominici, MD, FACS – Институт рака Дана-Фарбер

Врач

• Заведующий отделением хирургии груди, Brigham and Women’s Faulkner Hospital
• Адъюнкт-профессор S хирургия, Гарвардская медицинская школа

Клинические интересы

• Доброкачественные заболевания молочной железы
• Хирургия молочной железы
• Клинические испытания
• Воспалительный рак молочной железы
• Инновационные методы в хирургии молочной железы

Заболевания, подлежащие лечению

• Рак молочной железы

• Общая хирургия, 2009

• Онкологический центр им. доктора медицины Андерсона Техасского университета, хирургическая онкология молочной железы

• Клиника Лахи, общая хирургия

• Медицинский факультет Университета Тафтса

Местоположение

Онкологический институт Дана-Фарбер
450 Brookline Avenue
Бостон, Массачусетс 02215
Проложить маршрут

Онкологический институт Дана-Фарбер – Честнат-Хилл
3 00 Boylston Street
Newton, MA 02459
Проложить маршрут

оценок

• • Уход
  • Борьба с раком
  • COVID-19
  • Здоровье и благополучие
  • Питание и диета
  • Риск и предотвращение
  • Выживание
  • Учебные листы
  • Лечение и процедуры
  • Видео

  Пресс-релизы

  22.