Эндогенное психическое расстройство: Эндогенное психическое расстройство куда обратиться, консультация врача, лечение в клинике в Зеленограде

Содержание

Эндогенные психические заболевания (шизофрения) — Психотерапевт — Отделение общей врачебной практики с персональным наблюдением — Отделения

Обычная версия сайта

Размер шрифта: A A A

Цветовая схема: А А А

Эндогенные психические заболевания (шизофрения)

Шизофрения – одно из наиболее распространенных психических расстройств, характеризуемое сочетанием так называемой продуктивной симптоматики (обманы восприятия, бредовые идеи, расстройства настроения) так и негативных симптомов (апатия, аутизм, обеднение эмоций). Этому сопутствуют нарушения познавательных способностей, мышления, социальная дезадаптация пациентов. Течение болезни может быть непрерывным или приступообразным. Для шизофрении характерно расщепление психических функций (от греческих слов шизо – расщепляю и френ – разум.

Причины возникновения этого заболевания до конца не выяснены, большую роль отводят наследственным факторам, что подтверждено фундаментальными генетическими исследованиями. Провоцировать наступление заболевания могут факторы внешней среды: психосоциальные стрессовые факторы, воздействующие на конституционально «уязвимую» психику человека, могут вызвать развитие психоза.

Шизофрения – наиболее «дорогостоящее» расстройство в психиатрии. Экономические потери от нее складываются из расходов на психофармакотерапию, потерь от временной нетрудоспособности и ранней инвалидности. Такие пациенты, как правило, стигматизированы, отмечены «клеймом» психического заболевания вследствие своей социальной, трудовой и бытовой несостоятельности.

А между тем шизофрению в очень многих случаях можно эффективно лечить, возвращая пациента к нормальной жизни. Диагностику шизофрении проводят по специальным критериям, подключая лабораторные и инструментальные исследования (электроэнцефалографию, КТ, МРТ). Важное значение имеет психологическое тестирование.

Лечение включает следующие методы:

Биологическую терапию, в том числе фармакологическое лечение. Современные фармакологические антипсихотические средства позволяют быстро редуцировать острую симптоматику. Индивидуально подобранное поддерживающее лечение позволяет предотвращать рецидивы заболевания. В сложных случаях в специализированных стационарах применяют инсулинокоматозную и электросудорожную терапию.
Психосоциальное лечение и психосоциальную реабилитацию, психотерапию, современные организационные формы помощи. Это соответствует новейшим представлениям о бригадном, комплексном подходе в работе с больными и приближению оказания помощи к общественно ориентированной, гуманной психиатрии. Такие мероприятия позволяют восстановить индивидуальную и общественную ценность пациента, его личностный и социальный статус, максимально вернуть его к полноценной жизни, в семью, работу, творчество.

Еще раз подчеркнем, что во многих случаях при эндогенных психических заболеваниях современная медицина способна эффективно помочь таким пациентам. Особенно хороший эффект достигается совместными усилиями психиатров, психологов, социальных работников, врачей общемедицинской практики.

Более подробная информация по телефону:

8(495)680-29-83

17 апреля 2023

12 апреля 2023

апрель 2023

март 2023

Классификация психических расстройств

Классификации психических расстройств.

Принципы классификаций.

Классификация психических расстройств – одна из наиболее важных и сложных проблем психиатрии. Существуют три основных принципа классификации психических расстройств.

1.Синдромологический принцип. Теоретической базой синдромологического подхода является концепция «единого психоза». В основе концепции лежит представление о единой природе различных психических расстройств. Различие в клинической картине объясняется наблюдением пациентов на различных этапах болезни.

Установление этиологических факторов отдельных психических заболеваний поставило под сомнение концепцию единого психоза. Однако со второй половины двадцатого века синдромологический подход вновь начинает широко использоваться при создании классификаций. Ренессанс синдромологического подхода во многом связан с достижениями экспериментальной и клинической психофармакологии. При назначении лекарственной терапии, которая на настоящем этапе развития психиатрии все еще носит так называемый «синдромологических» характер, врачи ориентируются не на причину психических расстройств, а на выявляемые психопатологические симптомы и синдромы.

2.Нозологический принцип. Классификация психических расстройств на основе нозологического принципа стала возможна в результате открытий связи между причиной, клиническими проявлениями, течением и исходом болезни. Нозологический принцип заключается в разделении болезней на основании общности этиологии, патогенеза и единообразии клинической картины.

По этиологическому принципу психические заболевания разделяют на эндогенные, экзогенные и психогенные.

В развитии эндогенных заболеваний большую роль играет наследственность. Обычно на эндогенное заболевание указывает спонтанный характер возникновения болезни и мало зависящее от внешних условий течение болезни.

Экзогенные психические расстройства включают болезни, обусловленные внешними факторами – черепно-мозговыми травмами, инфекциями и интоксикациями

Особая разновидность экзогенных заболеваний – психогении. Возникновение психогенных заболеваний связано с эмоциональным стрессом, семейными и социальными проблемами.

Традиционным является разделение психических расстройств на органические и функциональные. Наличие отчетливых изменений в структуре мозга приводит к появлению стойкой негативной симптоматики – нарушений памяти, интеллекта.

3. Прагматический (статистический, эклектичный) принцип приобретает особое значение в связи с созданием национальных и международных организаций, регулирующих экономические, социальные и правовые вопросы психиатрической помощи.

Планирование медицинских и социальных мероприятий невозможно без достоверных данных о распространенности психических расстройств. Решение юридических вопросов зависит от точности и достоверности поставленного диагноза. В России используется международная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10), разработанная ВОЗ. МКБ разрабатывалась с целью унификации диагностического подхода при проведении статистических, научных и социальных исследований.

Международная классификация психических и поведенческих расстройств в соответствии с международной классификацией болезни 10-ого пересмотра (МКБ-10)

В России используется международная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10), разработанная ВОЗ. МКБ разрабатывалась с целью унификации диагностического подхода при проведении статистических, научных и социальных исследований.

В настоящее время действует десятый пересмотр классификации, где психические расстройства и нарушения поведения включены в пятый раздел. Каждый включенный в классификацию диагноз может быть представлен в виде шифра, состоящего из буквы («F» для психических расстройств) и нескольких цифр.

В МКБ-10 понятие «болезнь» заменено более широким термином «расстройство», не используются понятия «невроз» и «психоз», «эндогенный» и «психогенный». Классификация не отрицает этиологического подхода. В частности используются такие общепринятые нозологические единицы как шизофрения, органическое расстройство, реакция на стресс. Этиологический принцип используется при условии отсутствия существенных разногласий при оценке природы расстройства. Однако чаще диагноз в МКБ-10 основывается на выделении ведущего психопатологического синдрома.

Полный текст Международная классификация психических и поведенческих расстройств в соответствии МКБ-10

Эндогенная депрессия: симптомы и лечение

Что такое эндогенная депрессия?

Эндогенная депрессия является типом большого депрессивного расстройства (БДР). Хотя раньше это рассматривалось как отдельное расстройство, в настоящее время эндогенная депрессия диагностируется редко. Вместо этого в настоящее время он диагностирован как MDD. БДР, также известный как клиническая депрессия, представляет собой расстройство настроения, характеризующееся стойким и сильным чувством грусти в течение длительных периодов времени. Эти чувства негативно сказываются на настроении и поведении, а также на различных физических функциях, включая сон и аппетит. Почти 7 процентов взрослых в Соединенных Штатах ежегодно испытывают БДР. Исследователи не знают точную причину депрессии. Однако они считают, что это может быть вызвано комбинацией:

генетические факторы
биологические факторы
психологические факторы
факторы окружающей среды

Некоторые люди впадают в депрессию после потери любимого человека, прекращения отношений или пережитой травмы. Однако эндогенная депрессия возникает без очевидного стрессового события или другого триггера. Симптомы часто появляются внезапно и без видимых причин.

Исследователи использовали для дифференциации эндогенной депрессии и экзогенной депрессии наличие или отсутствие стрессового события до начала БДР:

Эндогенная депрессия возникает без стресса или травмы. Другими словами, у него нет очевидной внешней причины. Вместо этого это может быть в первую очередь вызвано генетическими и биологическими факторами. Вот почему эндогенную депрессию также можно назвать «биологически обусловленной» депрессией.

Экзогенная депрессия возникает после стрессового или травматического события. Этот тип депрессии чаще называют «реактивной» депрессией.

Раньше специалисты в области психического здоровья различали эти два типа БДР, но теперь это не так. Большинство специалистов в области психического здоровья в настоящее время ставят общий диагноз БДР на основании определенных симптомов.

Люди с эндогенной депрессией начинают испытывать симптомы внезапно и без видимой причины. Тип, частота и тяжесть симптомов могут варьироваться от человека к человеку.

Симптомы эндогенной депрессии сходны с симптомами БДР. К ним относятся:

стойкое чувство грусти или безнадежности
потеря интереса к деятельности или хобби, которые когда-то доставляли удовольствие, включая секс
усталость
отсутствие мотивации
проблемы с концентрацией внимания, мышлением или принятием решений
трудности с засыпанием или поддержанием сна
социальная изоляция
мысли о самоубийстве
головные боли
мышечные боли
потеря аппетита или переедание Ваш лечащий врач

Медицинский работник может диагностировать БДР. Сначала они спросят вас о вашей истории болезни. Обязательно сообщите им о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о любых существующих медицинских или психических заболеваниях. Также полезно сообщить им, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи БДР или было ли оно в прошлом.

Ваш лечащий врач также спросит вас о ваших симптомах. Они захотят узнать, когда появились симптомы и появились ли они после того, как вы пережили стрессовое или травматическое событие. Ваш лечащий врач может также дать вам ряд анкет, чтобы выяснить, как вы себя чувствуете. Эти анкеты могут помочь им определить, есть ли у вас БДР.

Чтобы вам поставили диагноз БДР, вы должны соответствовать определенным критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM). Это руководство часто используется специалистами в области психического здоровья для диагностики состояний психического здоровья. Основными критериями диагноза БДР являются «депрессивное настроение или потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности в течение более двух недель».

Хотя в руководстве раньше проводилось различие между эндогенными и экзогенными формами депрессии, в текущей версии это различие больше не проводится. Специалисты в области психического здоровья могут поставить диагноз эндогенной депрессии, если симптомы БДР развились без видимой причины.

Преодоление БДР — непростая задача, но симптомы можно лечить с помощью комбинации лекарств и терапии.

Лекарства

Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения людей с БДР, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Некоторым людям могут прописать трициклические антидепрессанты (ТЦА), но эти препараты не используются так широко, как раньше. Эти лекарства повышают уровень определенных химических веществ в мозге, что приводит к уменьшению симптомов депрессии.

СИОЗС — это тип антидепрессантов, которые могут принимать люди с БДР. Примеры СИОЗС включают:

пароксетин (паксил)
флуоксетин (прозак)
сертралин (золофт)
эсциталопрам (лексапро)
циталопрам 52 SS 900 900 9008 9008 РИ могут вызывать головные боли, тошноту и бессонницу на первых порах. . Однако эти побочные эффекты обычно исчезают через короткий период времени.
SNRI — это еще один тип антидепрессантов, которые можно использовать для лечения людей с БДР. Примеры SNRI включают:
- венлафаксин (Эффексор)
- дулоксетин (Симбалта)
- десвенлафаксин (Пристик)
В некоторых случаях ТЦА могут использоваться в качестве метода лечения людей с БДР. Примеры ТЦА включают:
- тримипрамин (Сурмонтил)
- Имипрамин (Тофранил)
- нортриптилин (Памелор)
Побочные эффекты ТЦА иногда могут быть более серьезными, чем побочные эффекты других антидепрессантов. ТЦА могут вызывать сонливость, головокружение и увеличение веса. Внимательно прочитайте информацию, предоставленную аптекой, и поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения. Лекарство обычно необходимо принимать в течение как минимум четырех-шести недель, прежде чем симптомы начнут улучшаться. В некоторых случаях улучшение симптомов может занять до 12 недель.
Если вам кажется, что какое-то лекарство не работает, поговорите со своим врачом о переходе на другое лекарство. По данным Национального института психического здоровья (NAMI), люди, которым не стало лучше после приема первого антидепрессанта, имели гораздо больше шансов на улучшение, когда они пробовали другое лекарство или комбинацию методов лечения.
Даже когда симптомы начинают улучшаться, вы должны продолжать принимать лекарства. Прекращать прием лекарств следует только под наблюдением врача, выписавшего вам лекарство. Возможно, вам придется прекратить прием препарата постепенно, а не сразу. Внезапное прекращение приема антидепрессанта может привести к синдрому отмены. Симптомы БДР также могут вернуться, если лечение будет прекращено слишком рано.
Терапия
Психотерапия, также известная как разговорная терапия, предполагает регулярные встречи с терапевтом. Этот тип терапии может помочь вам справиться с вашим состоянием и любыми связанными с ним проблемами. Двумя основными типами психотерапии являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (ИПТ).
КПТ может помочь вам заменить негативные убеждения здоровыми и позитивными. Сознательно практикуя позитивное мышление и ограничивая негативные мысли, вы можете улучшить реакцию своего мозга на негативные ситуации.
ИПТ может помочь вам справиться с неприятными отношениями, которые могут способствовать вашему заболеванию.
В большинстве случаев комбинация лекарств и терапии эффективна при лечении людей с БДР.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть назначена, если симптомы не улучшаются с помощью лекарств и терапии. ЭСТ включает в себя прикрепление электродов к голове, которые посылают электрические импульсы в мозг, вызывая кратковременный припадок. Этот тип лечения не так страшен, как кажется, и с годами он значительно улучшился. Это может помочь в лечении людей с эндогенной депрессией путем изменения химических взаимодействий в мозге.
Изменение образа жизни
Внесение определенных изменений в образ жизни и повседневную деятельность также может помочь облегчить симптомы эндогенной депрессии. Даже если занятия поначалу не приносят удовольствия, ваше тело и разум со временем адаптируются. Вот что можно попробовать:
- Выйдите на улицу и займитесь чем-нибудь активным, например, прогуляйтесь или покатайтесь на велосипеде.
- Участвуйте в мероприятиях, которые вам нравились до того, как вы впали в депрессию.
- Проводите время с другими людьми, в том числе с друзьями и любимыми.
- Запись в журнал.
- Спите не менее шести часов каждую ночь.
- Соблюдайте здоровую диету, состоящую из цельного зерна, постного белка и овощей.
Большинству людей с БДР становится лучше, если они придерживаются своего плана лечения. Обычно требуется несколько недель, чтобы увидеть улучшение симптомов после начала приема антидепрессантов. Другим, возможно, придется попробовать несколько разных типов антидепрессантов, прежде чем они начнут замечать изменения.
Продолжительность выздоровления также зависит от того, насколько раннее лечение получено. При отсутствии лечения БДР может длиться несколько месяцев или даже лет. Однако после лечения симптомы могут исчезнуть в течение двух-трех месяцев.
Даже когда симптомы начинают ослабевать, важно продолжать принимать все назначенные лекарства, если только врач, выписавший вам лекарство, не скажет вам, что можно прекратить прием. Слишком раннее прекращение лечения может привести к рецидиву или симптомам отмены, известным как синдром отмены антидепрессантов.
Существует множество очных и онлайновых групп поддержки, а также другие ресурсы, доступные для людей, борющихся с БДР.
Группы поддержки
Многие организации, такие как Национальный альянс по борьбе с психическими заболеваниями, предлагают обучение, группы поддержки и консультации. Программы помощи сотрудникам и религиозные группы также могут предложить помощь людям с эндогенной депрессией.
Линия помощи при самоубийствах
Наберите 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или другим. Вы также можете позвонить в Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 800-273-TALK (8255). Эта услуга доступна 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Вы также можете общаться с ними онлайн.
Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственной опасности причинения себе вреда или причинения вреда другому человеку:
- Позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
- Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
- Уберите все оружие, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
- Слушайте, но не осуждайте, не спорьте, не угрожайте и не кричите.
Если вы считаете, что кто-то думает о самоубийстве, обратитесь за помощью на горячую линию по предотвращению кризисов или самоубийств. Позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.
Источники: Национальная линия спасения от самоубийств и Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи
Эндогенная депрессия: симптомы и лечение
Что такое эндогенная депрессия?
Эндогенная депрессия является типом большого депрессивного расстройства (БДР). Хотя раньше это рассматривалось как отдельное расстройство, в настоящее время эндогенная депрессия диагностируется редко. Вместо этого в настоящее время он диагностирован как MDD. БДР, также известный как клиническая депрессия, представляет собой расстройство настроения, характеризующееся стойким и сильным чувством грусти в течение длительных периодов времени. Эти чувства негативно сказываются на настроении и поведении, а также на различных физических функциях, включая сон и аппетит. Почти 7 процентов взрослых в Соединенных Штатах ежегодно испытывают БДР. Исследователи не знают точную причину депрессии. Однако они считают, что это может быть вызвано комбинацией:
- генетические факторы
- биологические факторы
- психологические факторы
- факторы окружающей среды
Некоторые люди впадают в депрессию после потери любимого человека, прекращения отношений или пережитой травмы. Однако эндогенная депрессия возникает без очевидного стрессового события или другого триггера. Симптомы часто появляются внезапно и без видимых причин.
Исследователи использовали для дифференциации эндогенной депрессии и экзогенной депрессии наличие или отсутствие стрессового события до начала БДР:
Эндогенная депрессия возникает без стресса или травмы. Другими словами, у него нет очевидной внешней причины. Вместо этого это может быть в первую очередь вызвано генетическими и биологическими факторами. Вот почему эндогенную депрессию также можно назвать «биологически обусловленной» депрессией.
Экзогенная депрессия возникает после стрессового или травматического события. Этот тип депрессии чаще называют «реактивной» депрессией.
Раньше специалисты в области психического здоровья различали эти два типа БДР, но теперь это не так. Большинство специалистов в области психического здоровья в настоящее время ставят общий диагноз БДР на основании определенных симптомов.
Люди с эндогенной депрессией начинают испытывать симптомы внезапно и без видимой причины. Тип, частота и тяжесть симптомов могут варьироваться от человека к человеку.
Симптомы эндогенной депрессии сходны с симптомами БДР. К ним относятся:
- стойкое чувство грусти или безнадежности
- потеря интереса к деятельности или хобби, которые когда-то доставляли удовольствие, включая секс
- усталость
- отсутствие мотивации
- проблемы с концентрацией внимания, мышлением или принятием решений
- трудности с засыпанием или поддержанием сна
- социальная изоляция
- мысли о самоубийстве
- головные боли
- мышечные боли
- потеря аппетита или переедание Ваш лечащий врач