Астенические психопаты: Клинические варианты психопатии. Астенические психопаты

Астенический тип психопатии : olegchagin — LiveJournal

Астеническая психопатия — одна из самых неопределенных и трудно квалифицируемых групп.

У разных исследователей она получает различные наименования: хронические неврастеники, соматопаты, ипохондрики. Трудно выделить ее в 10 пересмотре заболеваний. Ближе всего к астеникам стоят, так называемые, «расстройства личности в виде уклонения (избегания)», «зависимые расстройства личности». Однако, описание этой, как и других групп расстройств личности 10-го пересмотра, отличаются фрагментарностью, неточностью, расплывчатостью. Естественно, столь скупое описание групп «уклоняющихся», заставляют нас обратиться к описаниям более ранних авторов, в частности П. Б. Ганнушкина, К. Шнайдера, Е. К. Краснушкина и др. Правда, они в своих работах делают разные акценты на различных свойствах личности астеничных, что указывает на неоднородность и неочерченность границ группы.

Если внимательно присмотреться, то все-таки можно увидеть, что ядром личностных расстройств в различным описаниям оказывается астенический симптомокомплекс. Практически для всех больных весьма характерно снижение порога восприятия. У одних преобладает снижение порога восприятия по отношению к интерорецепции — и тогда ведущими оказываются многочисленные и разнообразные ощущения, проистекающие от внутренних органов, с головными болями, сердцебиением, непорядками в деятельности желудочно-кишечного тракта или мочеполовой сферы. Естественно, гиперестезии сопровождаются повышенным вниманием пациентов к деятельности внутренних органов, ипохондризацией личности (ипохондрики, соматопаты).

У других наблюдается снижение порога восприятия по отношению к воздействиям внешней среды. Тогда мы увидим определенную мимозоподобность личности, плохо переносящую колебания атмосферного давления (симптом Пирогова), яркий свет, громкие звуки, тактильные раздражители. Иногда физиогенная сверхчувствительность может приводить к настоящим пароксизмам: миоклониям, обморокам, энурезу и т. д. Я уже не говорю о крайней вегетативной лабильности.

Наконец, у третьих можно отметить непереносимость эмоциогенных воздействий, приводящих все к тем же вегетативным пароксизмам — покраснению, тахикардии, удушью, позывам на мочеиспускание. В таких случаях легко возникают страхи аудитории, экзаменов, выступлений, толпы. Впрочем, в большей или меньшей степени эти явления отмечаются у любой астенической личности.

Описывая снижение порога восприятия, мы все время как бы возвращаемся к ответным реакциям организма. С одной стороны, — достаточно выразительные вегетативные стигматы, с другой — ипохондрические реакции самой различной степени выраженности.

У всех больных астенической психопатией есть жалобы на нарушение сна. У кого-то — повышенная сонливость при малейшей нагрузке, у других — расстройство формулы сна (сонливость днем и бессонница ночью), у третьих — почти постоянное чувство бессонницы с выраженным астеническим ментизмом.

И, главное, любой астеник неадекватно быстро истощаем. Может преобладать как физическая, так и психическая истощаемость. Однако, в той или иной пропорции, оба компонента будут присутствовать у каждого. В первую очередь, надо упомянуть об эмоциональной истощаемости. Всем астеникам свойственны раздражительная слабость и крайняя эмоциональная возбудимость, доходящая иной раз до бурных вспышек гнева и неудовольствия. А затем наступает очень быстрая истощаемость этих реакций и последующее раскаяние с нестойкими идеями самоуничижения. Не надо думать, что ответная эмоциональная реакция может выступать только в виде эксплозивности (расторможенности филогенетически древних эмоций), возможна и эмоциональная лабильность, дистимические расстройства с подавленностью и опустошенностью.

Что касается физической истощаемости — больные достаточно быстро осознают свои ограниченные физические возможности и тщательнейшим образом избегают нагрузок. И при этом ото всех можно услышать жалобы на свою физическую слабость с бурными и продолжительными вегетативными расстройствами. Физическая утомляемость, как это и свойственно ей, нарастает во второй половине дня, нарушает не только вегетатику, но и последующий сон с обязательным астеническим ментизмом.

Несколько иначе в клинической картине представлена психическая истощаемость. Будучи от природы, как правило, интеллектуально развитыми, больные предпочитают умственный труд. Но, охотно берясь за решение той или иной задачи, увлекаясь ею, они вскоре убеждаются в нарушении активного внимания. Их отвлекают посторонние события, шумы, свет и т. д. Иной раз, блестяще начатое дело останавливается на полдороге, пациенты к нему охладевают и оставляют, с тем, чтобы новое увлечение, после относительно продолжительного отдыха, было начато и вновь заброшено. Больные говорят, что им трудно додумать до конца любую возникшую идею, а тем более претворить ее в жизнь в виде статей, проектов, макетов.

Таким образом, вы видите, что в основе астенической психопатии лежит астенический симптомокомплекс со всеми его структурными элементами: истощаемостью, нарушением сна, снижением порога восприятия, вегетативными стигматами. У разных астеников различные компоненты могут выступать на авансцену психического статуса, формируя различные варианты астенической психопатии.

Кроме астенического симптомокомплекса с расторможенностью быстро истощаемых филогенетически древних эмоций, необходимо описать и другие качества и свойства астенической личности. Мы уже говорили о достаточно высоком интеллекте астеничных больных. Это способствует хорошему осознанию своей физической, а иногда и психической несостоятельности. Чувство собственной недостаточности сопровождается ранимостью, повышенной впечатлительностью и зависимым поведением. Они стараются играть роль ведомого исполнителя, не претендую на лидерство. Робкие, застенчивые и слабодушные, но тонко чувствующие натуры, они умеют глубоко переживать и сострадать окружающим. Будучи справедливыми, совестливыми, сострадательными, стараются эти качества не выпячивать, не демонстрировать окружающим. Несмотря на это, их нередко называют «совестью» семьи, коллектива, общества, а то и нации. Неуверенные в себе, во всем сомневающиеся — и в результате их преследует непрекращающаяся череда неудач в предпринимаемых ими делах. Неуверенность и сомнения способствуют постоянной напряженности, тревожности, застенчивости, особенно в незнакомой среде. Для преодоления этих качеств некоторые из них пытаются играть другую ролевую функцию, используя механизмы гиперкомпенсации. Тогда можно увидеть развязность, безапелляционность и даже грубость. Впрочем, окружающие легко и быстро разоблачают несвойственную больным ролевую функцию.

Для астеничных весьма типичен пониженный фон настроения, зачастую с идеями самоуничижения, но он всегда опосредован реактивными воздействиями: грубостью и черствостью окружающих, невозможностью выполнить взятые на себя обязательства, ущемленным самолюбием и обострением хронических соматических заболеваний с выраженными ипохондрическими реакциями. Должен отметить, что астеничные психопаты, как правило, очень самолюбивы, но никогда не демонстрируют этого качества окружающим, что говорит о хорошем ситуационном контроле.

Первые признаки астенической психопатии начинают формироваться ещё в дошкольном возрасте. Дети становятся беспокойными, суетливыми, капризными. При грубых эмоциональных воздействиях возможны нарушения сна с ночными, весьма конкретными, страхами, энурезом, иногда рвотами. Дети растут физически ослабленными, обычно они подвержены хроническим соматическим заболеваниям, достаточно плохо курабельным. После второго пубертатного криза уже очевидна физическая истощаемость, выражающаяся в появлении головных болей, слабости, тошнотах, особенно во второй половине дня, в конце занятий. Одновременно формируется робость, нерешительность, неуверенность в себе, некоторая замкнутость, стремление контактировать с младшими по возрасту детьми.

После третьего пубертатного криза обычно появляются первые признаки педантичности, повышенной аккуратности, исполнительности. Обладая, по большей части, плохой памятью, подростки старательно зазубривают пройденный материал, еще более усиливая астению. Возможно появление дисморфофобий и отчетливых периодов пониженного настроения. Начинают формироваться астенические неврозы уже не в форме реакций, а в виде достаточно четко очерченных состояний длительностью до одного месяца с декомпенсацией подростков в среде. Сами невротические реакции носят характер астенодепрессивных или астеноипохондрических. Нарастают раздражительность с быстрой истощаемостью эмоций, мимозоподобность, нерешительность и робость. Практически, к концу третьего пубертатного криза астеническая психопатия оказывается полностью сформированной.

Компенсации астенических психопатов способствуют, в первую очередь, создание для них оранжерейных условий жизни, посильного труда, чуткого и внимательного отношения в семье и, как то ни странно, нарастание педантичности. Она способствует строгой регламентации жизни, стереотипизации поступков и ответных реакций на разнообразные запросы окружающего и, тем самым, сохраняет силы больных, практически, выступает в роли психологической защиты. Напротив, ломка динамического стереотипа (новая семья, работа и т. д.) легко декомпенсирует пациентов.

Если внимательно присмотреться к описаниям астенических психопатов, то бросается в глаза хронический астенический симптомокомплекс, сопровождающий пациентов на протяжении всей жизни и легко усиливающийся под влиянием любой экзогенной вредности. В анамнезе же у больных всегда находятся хронические соматические заболевания, расторможенность филогенетически древних эмоций, замедленность онтогенетического развития (несоответствие достижений достаточно высокому интеллекту). Невольно возникает вопрос, чем астенический психопат отличается от лиц, страдающих астеническим вариантом органического психосиндрома?!

М.М. Ракитин

Астеническая психопатия

Чрезмерная утомляемость, раздражительность, общая слабость.

В переводе с греческого означает «физически слабый». Замечено, что астеники имеют особенности физиологического развития: узкоплечи, тело угловатое, удлиненное, мышцы конечностей слабо развиты, кости тонкие, длинная, плоская, узкая грудная клетка, отмечается бледность кожи и создаёт общее впечатление истощенности.

Как и другие психопатии, развитие астенической начинается в детском возрасте. Такие дети слабы и нежны. В период созревания они быстро растут и вытягиваются. У взрослых можно заметить неправильное накопление жира и развитие мышц. Астенические женщины не только худощавы, но и часто малорослы. Подробно особенности строения тела астеников изучал Э. Кречмер («Строение тела и характер». М-Л., 1930).

Психофизиологические особенности: плохой сон, чрезмерная утомляемость и усталость в конце дня. Раздражительность. В качестве раздражителей может выступать всё что угодно, способное хоть в малейшей степени потребовать траты психической энергии.

На протяжении жизни астеники тщательно обустраивают свою жизнь, стараясь оберегать себя от стрессов, раздражителей, тяжёлой работы. Им присущ рационализм, склонность действовать по программе, ритуальность действий. С трудом переключаются на другую деятельность. Не терпят одновременного выполнения нескольких дел.

Социальная дезадаптация происходит за счёт раздражительности, изобилия разного рода защитных реакций, болезненного стремления рутинизировать всё и вся. Часто становятся жертвами своей слабости, неготовности к сильным шагам. Под влиянием психологического давления могут вливаться в противоправную деятельность, лишь бы избавиться от него.

Часто склонны к уединению. Одиночество переносят хорошо. Заводят друзей, подобных себе, с которыми можно легко и непринуждённо общаться.

Речь астеников характеризуется точностью выражений, скупостью, лаконизмом. Они, прежде чем сказать что-либо, продумают ответ. Если есть сомнения, то промолчат или постараются избежать ответа. На предложения соглашаются не сразу. Изначально придерживаются тактики отказа, несогласия.

Стремятся избегать ответственности и любят перекладывать её на других.

Часто за счёт зубрёжки достигают хороших формальных показателей в учёбе. Однако, обладая слабостью в суждениях и неуверенностью, редко достигают больших академических успехов. Мнительность, склонность находить у себя несвойственные себе качества. Часто самооценка формируется под влиянием кино, театра, книг, идентифицируя себя с некими любимыми персонажами. Получив в детстве сильное впечатление от какого-либо произведения (допустим «Золушки»), астеник может пронести через всю свою жизнь образ «Золушки в себе».

В структуре самооценки у астеника обязательно доминируют понятия долга и ответственности. Чаще страх за близких является доминирующим чувством, астеники могут быть самоотверженными.

Психические свойства

• А-тип личности
• Абсорбция
• Авторитарность
• Агрессивность
• Актерские способности
• Активность
• Активный словарный запас
• Алкоголизм
• Аналитические способности
• Артистизм
•     … и другое

Психопатия

• Гипертимия
• Гипертимная психопатия
• Депрессивное расстройство
• Истероидная психопатия
• Личность пассивно-агрессивная
• Психастения
• Расстройство личности шизоидное
• Типология патологии личности Ганнушкина
• Шизоидная психопатия
•     … и другое

[Классификация астенических состояний (реакций, фаз) при психопатиях]

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 1989;89(11):110-4.

[Статья в

Русский]

Л.В. Соколовская

• PMID:

  2624037

[Статья в

Русский]

Л.В. Соколовская.

Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова.

1989.

. 1989;89(11):110-4.

Автор

Л.В. Соколовская

• PMID:

  2624037

Абстрактный

Анализ периодически возникающих астенических реакций и фаз у лиц, страдающих психопатиями стволического полюса (33 случая), показал, что структура синдрома определяется сочетанием двух признаков: явлений ирритативной слабости и симптоматики соматопсихического круга. . Выделено два типа астенических состояний: конверсионная и психовегетативная астения. При первом типе собственно астенические проявления носили демонстративно-преувеличенный характер, тогда как соматопсихические расстройства протекали по истерически-конверсионному механизму. Следовательно, в структуре синдрома отмечается преобладание характерных нарушений соматопсихической сферы (телесно-истерические стигмы при минимальной выраженности эргических нарушений). Что касается второго типа, то для астении характерны относительно однородные эргические и соматопсихические проявления. Последние (алгии, нарушения сна, «псевдосоматические» кризы) как бы маскируют собственно астению. Приведенная здесь типологическая дифференциация астенических расстройств адекватна природе конституциональной предрасположенности как системы факторов, определяющих клинические различия. Конверсионная астения возникает преимущественно у лиц истерического и возбудимого типа, тогда как психовегетативная астения наблюдается у лиц с преобладанием анакастических и экспансивных шизоидных черт.

Похожие статьи

• Торпидная шизофрения с преобладанием астенических расстройств.

  Горчакова Л.Н.

  Горчакова ЛН.
  Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова. 1988;88(5):76-82.
  Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова. 1988 год.

  PMID: 2

  9

  Русский.

• Астенические расстройства в клинике хронических неврозоподобных заболеваний.

  Каргин С.В.

  Каргин СВ.
  Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова. 1992;92(2):83-5.
  Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова. 1992.

  PMID: 1326186

  Русский.

• Псевдоастенический синдром в начальном периоде шизофрении.

  Воскресенский В.А.

  Воскресенский В.А.
  Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова. 1984;84(1):70-4.
  Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова. 1984.

  PMID: 6702380

  Русский.

• Посттравматический стресс, посттравматическая депрессия и большой депрессивный эпизод: литература.

  Дюкрок Ф., Вайва Г., Коттенсен О., Моленда С., Байи Д.

  Дюкрок Ф. и соавт.
  Энцефал. 2001 март-апрель; 27(2):159-68.
  Энцефал. 2001.

  PMID: 11407268

  Обзор.
  Французский.

• Истерическая личность: оценка в свете эмпирических исследований.

  Поллак Дж.М.

  Поллак Дж. М.
  Genet Psychol Monogr. 1981, авг; 104 (первый тайм): 71–105.
  Genet Psychol Monogr. 1981.

  PMID: 7024039

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

Процитируйте

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Отправить по телефону

Астеническая психопатия: симптомы, диагностика, лечение

Индивиды обращают на себя внимание с крайней степенью обидчивости, нерешительности и застенчивости, что особенно заметно при попадании в новый коллектив, в незнакомую обстановку . Астеники (зависимые, заторможенные) пассивны, пессимистичны, склонны к «самоукоренению» и самоистязанию, легко худеют, слабеют, чему способствуют различные раздражающие факторы. Симптоматика декомпенсации напоминает классическую неврастению. Это, так сказать, нервная психопатия у лиц с астено-невротическим типом личности. Они постоянно устают, редко чувствуют себя хорошо, особенно соревнуются в своей деятельности.

В отличие от параноиков у них преобладают неуверенность в собственных силах и способностях, низкая самооценка, чувство зависимости и страх перед грядущими мнимыми трудностями. Астеники безответны, послушны и безответственны в том смысле, что не могут ни инициировать никаких действий, ни взять на себя даже малейшую ответственность из-за страха потерпеть неудачу. Они апатичны и медлительны, быстро утомляются, страдают мнительностью и чаще находятся в угнетенном состоянии духа. По производительности они не отличаются, хорошо переносят вид крови, сильный шум, перепады температуры, в общем, никакого дискомфорта не переносят. Проявление раздражительности обычно сводится к ворчанию, кратковременному, даже на это у них не хватает сил.

Страдают ипохондрией, прислушиваются к своему организму, пытаясь найти признаки нарушения его функций, что способствует усугублению вегетативных расстройств. На фоне неблагоприятных воздействий внешней среды у астеников часто возникают органические неврозы — гастронекрозы, кардионеврозы и другие.

Очень привязаны к определенному образу жизни и всеми силами стремятся его сохранить. Характерные черты — педантичность, консерватизм, сдержанность, осторожность, требуют такого же поведения от близкого окружения. Не способен ни к физическим, ни к умственным нагрузкам, уже в раннем возрасте заметны астенические черты. Стремясь во что бы то ни стало сохранить присущий им образ жизни, такие личности часто бывают педантичны и требуют того же от близкого окружения. Декомпенсация расстройства личности у этих больных обычно обусловлена ​​ситуативным сломом динамического стереотипа.

Психастеническая психопатия рассматривается как разновидность астенической. Главное качество этого типа людей — гипертрофированная тревожность и мнительность (они очень переживают по любым пустякам, к которым в норме равнодушны). Этот тип расстройства назван у других авторов и в МКБ-9 анкастатической психопатией (анкастатический, неуверенный в себе тип личности).

Психический инфантилизм личности выражается в постоянных колебаниях, отсутствии способности принимать решения, уверенности и самостоятельности. Они не могут оттолкнуть обидчика, отказать просителю, всегда сомневаются в правильности своих суждений, что приводит их в зависимость от чужого мнения и действий. Тревожные и ипохондрические психастеники очень чувствительны, долго переживают негативные впечатления, негативную информацию о себе. Они часто концентрируются на решении задач, далеких от реальности, мало приспособлены к физической нагрузке, неуклюжи и неуклюжи. В жизни — непрактичны, склонны к самоанализу, а свои способности оценивают очень низко, занижая достоинства и преувеличивая недостатки.

Ананкастическая психопатия также является прерогативой людей со слабым типом нервной системы. У них хорошо развита сигнальная система высшей нервной деятельности второго типа, связанная с логическими выводами и размышлениями. Это, так называемая, интеллектуальная психопатия. Ей подвергаются лица, склонные к бесконечному самопсихоанализу.